Egzamin PES Neonatologia / jesień 2026
120 pytań
Pytanie 1
Wcześniak urodzony w 25. tygodniu ciąży, masa ciała 730 g, pozostaje zaintubowany w 18. dobie życia. Mimo leczenia przyczynowego i braku cech zakażenia nadal wymaga wentylacji mechanicznej. Ryzyko umiarkowanej lub ciężkiej dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD) oceniono jako wysokie. Który z warunków jest konieczny do kwalifikacji dziecka do leczenia deksametazonem według schematu DART?
Pytanie 2
U noworodka stwierdzono małogłowie, małopłytkowość i zwapnienia śródczaszkowe. Wynik badania PCR CMV z krwi obwodowej jest ujemny. Jak należy interpretować ten wynik?
Pytanie 3
U noworodka z masą ciała poniżej 3. centyla stwierdzono hepatosplenomegalię oraz zwapnienia śródczaszkowe. W badaniu okulistycznym rozpoznano zapalenie siatkówki i naczyniówki, a w badaniu neuroobrazowym poszerzenie układu komorowego mózgu. Które badanie będzie najbardziej przydatne do potwierdzenia najbardziej prawdopodobnego rozpoznania?
Pytanie 4
Wskaż wartości referencyjne równowagi kwasowo-zasadowej krwi pobranej z tętnicy pępowinowej - miediana (5-95 p.c):
1) pH 7,27 (7,12- 7,35);
2) pH 7,35 (7,23-7,44);
3) pH 7,40 (7,35-7,45);
4) pO2 (mmHg) 16,3 (6,2-27,6);
5) pO2 (mmHg) 27,9 (16,4-40);
6) pCO2 (mmHg) 40,4 (28,8-53,3);
7) pCO2 (mmHg) 55,1 (41,9-73,5).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 5
Noworodek matki z niewyrównaną cukrzycą ciążową urodził się z masą ciała 4600 g. Który mechanizm jest główną przyczyną makrosomii płodu?
Pytanie 6
Rozpoznanie martwiczego zapalenia jelit (NEC) jest najbardziej prawdopodobne u:
Pytanie 7
Noworodek urodzony w 27+3 tygodniu ciąży (920 g) od urodzenia wymaga wspomagania oddechu metodą wentylacji nieinwazyjnej dodatnim ciśnieniem (NIPPV). W 40. minucie życia zapotrzebowanie na tlen wzrosło z 25% do 33%, utrzymują się wciągania międzyżebrzy. Nie wymagał intubacji na sali porodowej. Które postępowanie jest najbardziej zgodne z aktualnymi europejskimi wytycznymi leczenia zespołu zaburzeń oddychania?
Pytanie 8
U noworodka stwierdzono skrócenie dolnej części tułowia, hipoplazję kości krzyżowej oraz zaburzenia rozwoju kończyn dolnych. Który z czynników najprawdopodobniej odpowiada za wystąpienie tych nieprawidłowości?
Pytanie 9
Noworodek urodzony w 27. tygodniu ciąży, karmiony całkowicie enteralnie, w 3. tygodniu życia prezentuje znaczne wzdęcie brzucha, nietolerancję karmień, radiologicznie stwierdzona obecność powietrza w ścianie jelita (pneumatoza). Wskaż właściwe rozpoznanie:
Pytanie 10
Noworodek urodzony w 28. tygodniu ciąży, przyjęty na oddział intensywnej terapii noworodka z sali porodowej. Czy w 1. dobie życia należy wykonać u tego pacjenta USG przezciemiączkowe, aby rozpoznać ewentualne krwawienie dokomorowe?
Pytanie 11
Wskaż prawdziwe kryteria diagnostyczne rozpoznania wrodzonego przerostu nadnerczy (WPN) na podstawie obrazu klinicznego i zaburzeń elektrolitowych u noworodka:
Pytanie 12
Wskaż korzyści zdrowotne wynikające z wyłącznego karmienia piersią lub mlekiem kobiecym do 6. miesiąca życia:
1) mniejsze ryzyko zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej;
2) rzadsze występowanie infekcji przewodu pokarmowego i układu moczowego;
3) rzadsze występowanie infekcji układu oddechowego oraz sepsy;
4) mniejsze ryzyko nadwagi oraz otyłości;
5) mniejsze ryzyko celiakii oraz atopowego zapalenia skóry;
6) mniejsze ryzyko próchnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 13
Stosowanie leków u noworodków przedwcześnie urodzonych może być jatrogennym czynnikiem ryzyka rozwoju osteopenii. Lekiem, który bezpośrednio zwiększa ryzyko tego zaburzenia poprzez nasilanie wydalania wapnia z moczem (hiperkalciurię) jest:
Pytanie 14
Do czynników ryzyka rozwoju osteopenii wcześniaków związanej ze zmniejszoną aktywnością ruchową oraz unieruchomieniem noworodka należy:
1) długotrwała wentylacja mechaniczna;
2) stosowanie leków zwiotczających mięśnie;
3) farmakologiczna sedacja noworodka;
4) przebycie zabiegu operacyjnego z powodu NEC;
5) karmienie pokarmem kobiecym bez fortyfikacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 15
Do chorób przewlekłych okresu noworodkowego, które predysponują do rozwoju osteopenii wcześniaków ze względu na zwiększone zapotrzebowanie metaboliczne na białko i energię oraz konieczność stosowania leków wpływających na bilans wapniowo-fosforanowy należy:
Pytanie 16
Częstość występowania osteopenii wcześniaków jest odwrotnie proporcjonalna do urodzeniowej masy ciała i wieku ciążowego. U noworodków przedwcześnie urodzonych z urodzeniową masą ciała poniżej 1000 g ryzyko rozwoju tej choroby wynosi szacunkowo:
Pytanie 17
Noworodek płci żeńskiej, urodzony w 36. tygodniu ciąży z masą ciała 2790 g, drogą cięcia cesarskiego (wskazanie stan po cięciu cesarskim oraz małopłytkowość u matki) został oceniony na 10/10 punktów w skali Apgar. W badaniu przedmiotowym z odchyleń stwierdzono na prawym policzku zasinienie o średnicy ok. 1 cm. W morfologii krwi wykonanej w 1. godzinie życia stężenie płytek krwi wynosiło 34 × 103/µl. Brak wykładników krwawienia narządowego. Właściwe postępowanie u tego noworodka polega na:
Pytanie 18
Zgodnie ze Standardami opieki medycznej nad noworodkiem w Polsce, u noworodka urodzonego przedwcześnie z urodzeniową masą ciała poniżej 2000 g, przez matkę HBsAg-dodatnią, prawidłowe postępowanie w zakresie profilaktyki swoistej wirusowego zapalenia wątroby typu B (WZW B) polega na:
Pytanie 19
Kryteria określające stabilny stan kliniczny wcześniaka uprawniający do rozpoczęcia szczepień ochronnych obejmują:
1) brak objawów ciężkiego zakażenia lub choroby metabolicznej;
2) brak ostrej niewydolności nerek, sercowo-naczyniowej czy oddechowej;
3) osiągnięcie wieku ciążowego skorygowanego wynoszącego minimum 37 tyg.;
4) obserwację systematycznej poprawy klinicznej;
5) utrzymujący się przyrost masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 20
Który z drobnoustrojów, obok Candida albicans, jest najczęściej izolowanym czynnikiem wywołującym inwazyjne zakażenie grzybicze u noworodków (odpowiadającym łącznie z C. albicans za około 90% przypadków):
Pytanie 21
Do zalecanych strategii obniżających zachorowalność i umieralność z powodu inwazyjnego zakażenia grzybiczego (IZG) u noworodków o ekstremalnie małej masie ciała (ELBW) należy:
1) profilaktyczne podawanie flukonazolu i.v. lub nystatyny p.o. u noworodków z masą ciała <1000 g lub urodzonych <27. tygodnia ciąży, u których zastosowano dożylny dostęp naczyniowy;
2) rutynowe stosowanie profilaktycznych dawek steroidów we wszystkich postaciach zaburzeń oddechowych u noworodków;
3) ograniczenie stosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania, takich jak cefalosporyny III i IV generacji;
4) ograniczenie stosowania antagonistów receptora H2 oraz inhibitorów pompy protonowej;
5) obligatoryjne stosowanie worykonazolu jako jedynego leku I rzutu w profilaktyce przeciwgrzybiczej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 22
Kora mózgowa u noworodków urodzonych przedwcześnie jest mniej narażona na uszkodzenie niedokrwienne w porównaniu z okołokomorową istotą białą. Jaka jest przyczyna tej różnicy?
Pytanie 23
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cech ultrasonograficznych, klasyfikacji oraz dynamiki ujawniania się zmian w przebiegu leukomalacji okołokomorowej (PVL):
1) leukomalacja I stopnia wg de Vries charakteryzuje się przejściową wzmożoną echogenicznością okołokomorową utrzymującą się przez co najmniej 7 dni;
2) torbiele leukomalacyjne w przebiegu PVL komunikują się bezpośrednio ze światłem komory bocznej;
3) leukomalacja III stopnia wg de Vries odpowiada rozległym okołokomorowym zmianom torbielowatym w okolicy czołowo-ciemieniowej i potylicznej;
4) zmiany o charakterze leukomalacji II stopnia wg de Vries w badaniu USG ujawniają się po 4. tygodniu życia;
5) uwidocznienie jam leukomalacyjnych w badaniu USG w 1. dobie po urodzeniu wskazuje na przebycie incydentu niedokrwiennego w okresie prenatalnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 24
U noworodka urodzonego w dobrym stanie w 39. tygodniu ciąży, w związku z porodem kleszczowym wykonano USG przezciemiączkowe. Stwierdzono obecność zwapnień okołokomorowych wobec czego pobrano mocz na obecność DNA wirusa cytomegalii (CMV) w 4. dobie życia. Zakażenie potwierdzono dodatnim wynikiem w 7. dobie życia. Zgodnie ze standardami Polskiego Towarzystwa Neonatologicznego, zalecanym schematem leczenia pierwszego rzutu u tego pacjenta jest stosowanie:
Pytanie 25
U 6-tygodniowego niemowlęcia urodzonego w dobrym stanie w 39. tygodniu ciąży rozpoznano odbiorczy niedosłuch czuciowo-nerwowy (SNHL) w prawym uchu w badaniu ABR (wykonanym po nieprawidłowym wyniku przesiewowego badania OAE w 2. dobie życia). Badanie PCR CMV z moczu pobranego w 42. dobie życia było dodatnie. W celu potwierdzenia wrodzonego charakteru zakażenia wykonano badanie PCR CMV z zachowanej bibuły (suchej kropli krwi z testu przesiewowego) uzyskując wynik dodatni. Badanie fizykalne, USG mózgowia, badanie okulistyczne oraz badania laboratoryjne (morfologia krwi, transaminazy, bilirubina) nie wykazały innych nieprawidłowości. Zgodnie ze Standardami opieki medycznej nad noworodkiem w Polsce (PTN, 2023) zalecanym postępowaniem u tego dziecka jest:
Pytanie 26
U 7-miesięcznego niemowlęcia, które właśnie ukończyło zalecany 6-miesięczny okres leczenia walgancyklowirem z powodu objawowego wCMV z zajęciem OUN, wykonano kontrolne badania molekularne. W badaniu PCR CMV z krwi stwierdzono ponowne pojawienie się DNA wirusa (wiremia na poziomie 2500 kopii/ml), a wynik PCR z moczu jest dodatni. Dziecko rozwija się prawidłowo, badanie fizykalne, ocena audiologiczna oraz wyniki badań laboratoryjnych (morfologia z rozmazem, transaminazy, bilirubina, kreatynina) są w normie. Zgodnie ze Standardami opieki medycznej nad noworodkiem w Polsce (PTN, 2023) prawidłowym postępowaniem w tej sytuacji jest:
Pytanie 27
Zgodnie z wytycznymi ERC 2025 zalecane postępowanie na sali porodowej u wcześniaka urodzonego w 30. tygodniu trwania ciąży to:
1) osuszenie, owinięcie, założenie czapeczki;
2) umieszczenie nieosuszonego dziecka w plastikowym worku, założenie czapeczki;
3) jeśli oddycha - nCPAP 5 cmH2O;
4) jeśli oddycha - nCPAP 6 cmH2O;
5) początkowe O2 21-30%;
6) początkowe O2 ≥30%;
7) jeśli nie oddycha - 5 oddechów upowietrzniających z początkowym ciśnieniem 25 cmH2O;
8) jeśli nie oddycha - 5 oddechów upowietrzniających z początkowym ciśnieniem 30 cmH2O.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 28
Który dostęp naczyniowy można zastosować w resuscytacji noworodków (wg wytycznych ERC 2025)?
Pytanie 29
Badania laboratoryjne przydatne w diagnostyce i różnicowaniu cholestazy to:
1) stężenie całkowite bilirubiny i bilirubiny bezpośredniej;
2) AST (aminotransferaza asparaginianowa);
3) ALT (aminotransferaza alaninowa);
4) GGTP (gamma-glutamylotranspeptydaza);
5) FA (fosfataza alkaliczna);
6) AFP (alfa-fetoproteina);
7) albuminy;
8) układ krzepnięcia;
9) PCR DNA CMV w moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 30
Wcześniak 25+0/7 t.c., urodzeniowa masa ciała 620 g. Stan po urodzeniu - nieregularny oddech, miernie nasilony wysiłek oddechowy, nCPAP 6 cmH20, FiO2 25%. Jaki jest optymalny schemat podaży surfaktantu?
Pytanie 31
Którą projekcję w USG noworodka są przydatne do oceny, czy drożny przewód tętniczy jest hemodynamicznie istotny?
Pytanie 32
Alkoholowy zespół płodowy (FAS) może powodować dysfunkcje neuropsychologiczne, a po urodzeniu należy zwrócić uwagę na cechy dysmorfii. Które z cech dysmorfii są typowe dla FAS lub występują ze zwiększoną częstością w przebiegu FAS:
1) gładka rynienka podnosowa;
2) wąska warga górna;
3) skrócone szpary powiekowe;
4) nisko zagięta końcówka nosa;
5) zmarszczka dłoniowa w kształcie kija hokejowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 33
Z definicji zaćma wrodzona to zmętnienie soczewki występujące od urodzenia lub pojawiające się do ukończenia 1. roku życia. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaćmy wrodzonej:
Pytanie 34
Przyczynę genetyczną obecnie rozpoznaje się w 25-50% przypadków cholestazy noworodków. Które z chorób/zespołów przebiegają lub mogą przebiegać z cholestazą?
1) zespół Alagille’a;
2) niedobór α1-antytrypsyny;
3) trisomia 21;
4) błędy syntezy kwasów żółciowych;
5) choroba Niemanna i Picka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 35
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) biochemicznie cholestazę rozpoznaje się, gdy stężenie bilirubiny bezpośredniej jest zwiększone >1 mg/dl niezależnie od stężenia bilirubiny całkowitej;
2) głównym celem diagnostyki cholestazy jest wykrycie atrezji dróg żółciowych oraz innych chorób wątroby i dróg żółciowych, które można leczyć skutecznie;
3) przejściowa cholestaza noworodkowa może być związana z wcześniactwem, zakażeniem, żywieniem pozajelitowym;
4) u dzieci z żółtaczką utrzymującą się po ukończeniu 2. tygodnia życia należy oznaczyć bilirubinę całkowitą i bezpośrednią;
5) w przypadku odbarwionych stolców należy oznaczyć bilirubinę całkowitą i bezpośrednią niezależnie od wieku dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 36
FASD to spektrum płodowych zaburzeń alkoholowych. Do pogłębienia diagnostyki w kierunku FASD powinno skłonić występowanie:
Pytanie 37
Zgodnie z aktualnymi europejskimi wytycznymi dotyczącymi postępowania w zespole zaburzeń oddychania (RDS), odstęp czasu między podaniem prenatalnych kortykosteroidów (ANCS) a porodem, przy którym efekt terapeutyczny jest maksymalny powinien wynosić co najmniej:
Pytanie 38
Podanie siarczanu magnezu (MgSO4) kobietom zagrożonym porodem przedwczesnym przed 32. tygodniem ciąży zmniejsza przede wszystkim ryzyko wystąpienia u dziecka:
Pytanie 39
Fizjologicznie uwarunkowane zaciśnięcie pępowiny (Physiologically Based Cord Clamping, PBCC) definiowane jest w aktualnych wytycznych jako strategia polegająca na:
Pytanie 40
Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami w RDS 2025 dotyczącymi wstępnej resuscytacji oddechowej w sali porodowej, zalecane początkowe FiO2 u wcześniaków urodzonych <29. tygodnia ciąży wynosi:
Pytanie 41
Technika LISA w porównaniu z techniką INSURE (Intubate-Surfactant-Extubate) w bezpośrednich porównaniach charakteryzuje się:
Pytanie 42
Chłopczyk urodzony w 37. t.c. z wrodzonym zapaleniem płuc przebiegającym z ciężką niewydolnością oddechową jest wentylowany mechanicznie, otrzymuje antybiotyki i żywienie pozajelitowe przez cewnik centralny założony z dostępu obwodowego przez żyłę kończyny dolnej. W 3. dobie leczenia obserwuje się istotne narastanie obwodu brzucha i pogorszenie warunków wentylacji. Jaka patologia jest najbardziej prawdopodobna i jakie działania należy wykonać?
Pytanie 43
Zgodnie z aktualnymi wytycznymi, docelowy zakres saturacji krwi tlenem (SpO2) u wcześniaków urodzonych <28. tygodnia ciąży, otrzymujących tlen po zakończeniu okresu stabilizacji w sali porodowej powinien wynosić:
Pytanie 44
W odniesieniu do wspomagania oddechu bezpośrednio po ekstubacji wcześniaka, nosowa NIPPV, w porównaniu z nCPAP:
Pytanie 45
U wcześniaka z hemodynamicznie istotnym PDA, u którego współistnieje małopłytkowość, lekiem preferowanym w próbie farmakologicznego zamknięcia przewodu jest:
Pytanie 46
Noworodek urodzony w 27. tygodniu ciąży drogą cięcia cesarskiego z masą ciała 850 g bezpośrednio po urodzeniu jest wiotki, nie podejmuje akcji oddechowej, a czynność serca wynosi 50/min. Personel bez osuszania umieścił dziecko w worku foliowym pod promiennikiem ciepła i założył czapeczkę. Kolejnym prawidłowym krokiem według wytycznych NLS jest:
Pytanie 47
U noworodka donoszonego urodzonego w zamartwicy prowadzone są oddechy wentylacyjne. Zgodnie z normami akceptowalnej saturacji przedprzewodowej po urodzeniu, prawidłowa wartość SpO2 w 5. minucie życia wynosi:
Pytanie 48
Podczas resuscytacji noworodka urodzonego o czasie (39. t.c.) po 30 sekundach efektywnej wentylacji zastępczej (widoczne unoszenie klatki piersiowej) czynność serca wynosi 45 uderzeń/minutę. Prawidłowym postępowaniem w tym momencie jest:
Pytanie 49
W trakcie resuscytacji noworodka o masie ciała 3,0 kg uzyskano dostęp UVC. Czynność serca wynosi <60/min mimo prawidłowej wentylacji i uciskania klatki piersiowej. Prawidłowa jednorazowa dawka i stężenie adrenaliny podawanej tą drogą to:
Pytanie 50
Noworodek o masie ciała 3,2 kg urodził się z gęstego, zielonego płynu owodniowego. Dziecko jest wiotkie, nie oddycha, a czynność serca wynosi 55/min. Aktualnie zalecanym postępowaniem według wytycznych NLS jest:
Pytanie 51
U noworodka urodzonego o czasie w 6. godzinie życia z rozpoznaniem przetrwałego nadciśnienia płucnego (PPHN) i ciężką hipoksemią oporną na tlenoterapię (SpO2 preductal 78%, postductal 62%) podjęto decyzję o rozpoczęciu terapii wziewnym tlenkiem azotu (iNO). Bezwzględnym przeciwwskazaniem do zastosowania iNO w tej grupie pacjentów jest:
Pytanie 52
W farmakoterapii wspomagającej i leczeniu skojarzonym PPHN, oprócz iNO wykorzystuje się leki naczyniorozszerzające i inotropowe. Lekiem będącym selektywnym inhibitorem fosfodiesterazy 3 (PDE-3), który redukuje obciążenie następcze prawej komory oraz poprawia relaksację mięśnia sercowego (lucytropizm) jest:
Pytanie 53
U skrajnego wcześniaka urodzonego w 26. tygodniu ciąży, w 4. tygodniu życia, z powodu istotnego hemodynamicznie PDA wykonano chirurgiczne podwiązanie przewodu. Około 6 godzin po zabiegu u noworodka wystąpiło nagłe pogorszenie stanu klinicznego - gwałtownie wzrosło zapotrzebowanie na tlen, obniżyło się ciśnienie tętnicze (głównie średnie - MAP) przy wzroście amplitudy ciśnień, a w badaniu fizykalnym stwierdzono wydłużony czas powrotu włośniczkowego oraz cechy obrzęku płuc. W pierwszej kolejności należy podejrzewać:
Pytanie 54
Które z kryteriów echokardiograficznych najlepiej potwierdza rozpoznanie zespołu poligacyjnego (PLCS) u noworodka urodzonego skrajnie przedwcześnie?
Pytanie 55
U wcześniaka z rozpoznanym zespołem poligacyjnym (PLCS) doszło do wstrząsu kardiogennego z ciężką dysfunkcją lewej komory potwierdzoną w badaniu ECHO. Postępowanie farmakologiczne pierwszego rzutu powinno polegać na:
Pytanie 56
Noworodek urodzony w 36. tygodniu ciąży z masą ciała 2650 g, po porodzie drogami natury zostaje zakwalifikowany do rutynowej profilaktyki krwawienia z niedoboru witaminy K. Która procedura postępowania oraz droga podania witaminy K1 są rekomendowane przez Polskie Towarzystwo Neonatologiczne w pierwszych godzinach życia?
Pytanie 57
Zgodnie ze Standardami opieki medycznej nad noworodkiem w Polsce (Wydanie V, 2023) oraz Standardami opieki ambulatoryjnej nad dzieckiem urodzonym przedwcześnie (2022), bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania szczepienia przeciwko gruźlicy (BCG) jest:
Pytanie 58
W diagnostyce ultrasonograficznej szwów czaszkowych u noworodków, kluczowym objawem sugerującym rozwój kraniostenozy w obrazie USG jest:
Pytanie 59
U noworodka urodzonego przedwcześnie, u którego w 5. dobie życia w USG wykryto bezobjawową, małą i niezamykającą światła naczynia zakrzepicę w obrębie lewej żyły wrotnej, bezpośrednio związaną z obecnością prawidłowo pozycjonowanego UVC. Optymalne postępowanie kliniczne obejmuje:
Pytanie 60
Noworodek urodzony w 28. tygodniu ciąży, po urodzeniu stabilizowany w sali porodowej za pomocą nieinwazyjnego wsparcia oddechowego (nCPAP 6 cmH2O), wykazuje cechy nasilającego się RDS. Zgodnie z wytycznymi European Consensus Guidelines on the Management of RDS: 2025, wskaż najbardziej optymalny i zgodny z aktualnymi rekomendacjami protokół postępowania w zakresie terapii surfaktantem:
Pytanie 61
Noworodek donoszony w 3. tygodniu życia został przyjęty na SOR z powodu braku przyrostu masy ciała oraz jednego epizodu gorączki dzień wcześniej. Laboratoryjnie CRP na górnej granicy normy, PCT nie wykonano, morfologia krwi bez odchyleń od normy, a w badaniu ogólnym moczu leukocyturia (25 wpw, 280/µL), badanie mikrobiologiczne moczu w toku. Fizykalnie noworodek ma tkliwy brzuszek i jest rozdrażniony. Wskaż właściwe postępowanie:
Pytanie 62
U noworodka urodzonego przedwcześnie w 30 t.c., bez cech hipotrofii wewnątrzmacicznej, w wykonanym badaniu ECHO rozpoznano drożny przewód tętniczy z mieszanym przeciekiem, bez istotności hemodynamicznej. W tym przypadku należy:
Pytanie 63
U noworodka w 3.tygodniu życia, po przebytym zapaleniu płuc wymagającym wsparcia oddechowego i kaniulacji naczynia centralnego (podaż żywienia parenteralnego), w planowo wykonanym obrazowaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej ujawniono niewielką skrzeplinę przyścienną w żyle głównej dolnej, która nie zaburza przepływu krwi. Cewnik centralny został już uprzednio usunięty. Pacjent jest wydolny krążeniowo-oddechowo, a badanie hemostazy mieści się w granicach normy. W tym przypadku należy:
Pytanie 64
Do zakażeń grzybiczych u noworodków, które zawsze wymagają leczenia systemowego, niezależnie od leczenia miejscowego (gdy adekwatne) należy:
Pytanie 65
Dziewczynka w 26. dobie życia jest leczona w szpitalu z powodu drugiego epizodu zakażenia układu moczowego (ZUM). Pod koniec 1. tygodnia życia miał miejsce pierwszy epizod leczony skutecznie, a dziecko zostało wypisane bez dalszej diagnostyki. Obecnie wykonane USG wykazało poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego, które konsultujący urolog określił jako „wymagające monitorowania”. Patogenem ZUM była Klebsiella oxytoca ESβL (-), ale badanie mikrobiologiczne kontrolne jest ujemne. Które dalsze postępowanie najbardziej optymalne?
Pytanie 66
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażenia uogólnionego u noworodka:
Pytanie 67
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące NEC:
Pytanie 68
Noworodek donoszony został zoperowany z powodu przepukliny sznura pępowinowego z odprowadzeniem zawartości worka do jamy brzusznej i zamknięciem powłok. W 2. dobie po zabiegu jest wentylowany mechanicznie, żywiony pozajelitowo i otrzymuje analgosedację. Dyżurny postrzega konieczność zwiększenia parametrów respiratora (PIP, częstość oddechów), a pielęgniarka zgłasza zmniejszenie diurezy godzinowej. Co może być przyczyną i jak należy postąpić?
Pytanie 69
Noworodek urodzony przedwcześnie w 29. t.c. od chwili urodzenia otrzymuje kofeinę, nie prezentuje epizodów bezdechów ani bradykardii. Obecnie jest w 40. tygodniu PMA i właśnie zakończono u niego podaż metyloksantyny. Rodzice bardzo chcą zabrać dziecko do domu już jutro. W tym przypadku należy:
Pytanie 70
Noworodek prezentuje tachykardię, wydłużony czas powrotu włośniczkowego, letarg. Wobec obniżenia ciśnienia tętniczego do leczenia wdrożono adrenalinę. Ciśnienie tętnicze i perfuzja obwodowa ulegają poprawie, a w wykonanym badaniu równowagi kwasowo-zasadowej odnotowano wzrost stężenia mleczanów. Wskaż właściwą interpretację:
Pytanie 71
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej (ENN) u noworodka:
1) noworodek z ENN rodzi się w krajach rozwiniętych z częstością 1/1500 żywych urodzeń;
2) hipotermia lecznicza jest standardem leczenia w tzw. umiarkowanej postaci ENN;
3) preferowana jest tzw. hipotermia całego ciała;
4) hipotermia lecznicza jest standardowym leczeniem dla noworodków ≥36. tygodnia ciąży i z masą ciała powyżej 2000 g;
5) hipotermia aktywna w transporcie gwarantuje kontrolę temperatury głębokiej ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 72
Przedłużająca się asfiksja (niedotlenienie) u noworodka może prowadzić do:
1) zaburzeń autoregulacji ciśnienia tętniczego RR i/lub odpowiedzi naczyniowej na zmianę stężenia CO2;
2) zaburzeń perfuzji w OUN, szczególnie jeśli dochodzi do wzrostu ciśnienia tętniczego RR i pojemności wyrzutowej serca;
3) upośledzenia przepływu mózgowego, a w konsekwencji do metabolizmu beztlenowego oraz zaburzeń energetycznych neurocytów;
4) śmierci neurocytów;
5) wzrostu fosforylacji oksydacyjnej oraz wytwarzania ATP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 73
Wolne (15-20 ml/kg/d) vs. szybkie (30-40 ml/kg/d) zwiększanie objętości pokarmu podawanego do żołądkowo u wcześniaków:
1) nie zmniejsza ryzyka NEC;
2) nie poprawia przeżywalności wcześniaków;
3) wydłuża czas żywienia pozajelitowego;
4) zmniejsza ryzyko zakażenia i sepsy związanej z linią centralną;
5) skraca czas utrzymania cewników centralnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 74
U noworodka donoszonego, u którego rozpoznano atrezję dróg żółciowych, wskazana jest suplementacja witaminami rozpuszczalnymi w tłuszczach. Wskaż prawidłowe dawkowanie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach dla noworodka eutroficznego, którego planuje się wypisać do domu z zaleceniem dalszej opieki w ośrodku zajmującym się dziećmi z wadami dróg żółciowych:
1) witamina D3 4000 j./dobę p.o.;
2) witamina A 4000 j./ dobę p.o.;
3) witamina E 15-25 j./dobę p.o.;
4) witamina K 5 mg co tydzień p.o.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 75
Celem leczenia niewydolności krążenia u noworodka jest osiągnięcie homeostazy z prawidłową perfuzją obwodową i rzutem serca, a nie jedynie normalizacja wartości ciśnienia krwi. Echokardiografista oddziałowy wykonał badanie u noworodka urodzonego w 24. tygodniu ciąży z urodzeniową masą ciała 570 g w 2. godzinie życia. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono obecność PDA oraz cechy serca hiperkinetycznego (hiperdynamiczna frakcja skracania, z wysoką objętością końcoworozkurczową). Lekarz dyżurny ocenił parametry życiowe noworodka i stwierdził HR 190/min, obniżone wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego. Powrót włośniczkowy został oceniony na 7 sek. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę i odpowiednie postępowanie:
Pytanie 76
Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) noworodki z HIE wymagają monitorowania EEG;
2) leczenie drgawek u pacjenta z HIE powinno być w oparciu o zapis EEG i nie powinno się odbywać wyłącznie na podstawie samej obserwacji klinicznej;
3) fenobarbital jest nadal lekiem pierwszego rzutu w leczeniu napadów drgawkowych u noworodków z udarem krwotocznym;
4) lekiem pierwszego rzutu w leczeniu napadów drgawkowych u noworodków z podejrzeniem kanałopatii jest bloker kanału sodowego - fenytoina lub karbamazepina;
5) u noworodków z napadami drgawkowymi niereagującymi na leki drugiego wyboru bez ustalonej etiologii należy odstawić leki przeciwdrgawkowe i włączyć leczenie pirydoksyną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 77
Na podstawie wskazanych parametrów oceń stopień ciężkości PPHN oraz zaproponuj właściwy schemat postępowania z noworodkiem urodzonym w 41. tygodniu ciąży z MAS (MAP 14 cmH20, FiO2 100%, ciśnienie parcjalne tlenu - PaO2 40 mmHg):
Pytanie 78
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące alloimmunologicznej małopłytkowości płodów i noworodków (FNAIT/NAIT):
1) w przypadku podejrzenia FNAIT u noworodka należy oznaczyć u niego liczbę płytek krwi. W celach porównawczych i dla wykluczenia trombocytopenii autoimmunologicznej należy oznaczyć liczbę płytek krwi u matki dziecka. W przebiegu FNAIT charakterystyczna jest obniżona liczba płytek u płodu i u matki;
2) podstawą prawidłowego zdiagnozowania FNAIT jest wykrycie niezgodności pomiędzy antygenami płytkowymi obojga rodziców, przy równoczesnym wykryciu przeciwciał we krwi matki. W tym celu wykonuje się testy immunologiczne, które wykrywają krążące we krwi matki przeciwciała przeciwko płytkom płodu;
3) alloimmunologiczna trombocytopenia ma tendencję do eskalacji ciężkości objawów w kolejnych ciążach. Dlatego też kobietę mającą już dziecko, które przeszło epizod FNAIT, w kolejnej ciąży należy otoczyć szczególnym nadzorem;
4) objawy kliniczne FNAIT nie są jednorodne i przybierają bardzo zróżnicowane formy - od łagodnych po ciężkie, zagrażające życiu. Najczęstszym izolowanym objawem FNAIT, występującym u połowy pacjentów są zmiany skórne pod postacią wybroczyn i krwawych podbiegnięć;
5) w 85% przypadków dotyczy matek HPA5b ujemnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 79
Noworodek donoszony z rozpoznanym ciężkim MAS prezentuje bardzo ciężką hipoksemię, hipotensję wymagającą leczenia katecholaminami, wysokie stężenie mleczanów, OI 46 pomimo optymalnej wentylacji, w badaniu ECHO upośledzona funkcja obu komór. Która terapia będzie dla tego pacjenta najkorzystniejsza?
Pytanie 80
Noworodek o masie ciała 1,2 kg jest wentylowany z częstością 45 oddechów/min. Ustawiona objętość oddechowa wynosi 5 ml/kg. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) objętość jednego oddechu wynosi 6 ml;
2) objętość jednego oddechu wynosi 5 ml;
3) wentylacja minutowa wynosi 270 ml/min;
4) wentylacja minutowa wynosi 225 ml/min;
5) zwiększenie częstości oddechów z 45 do 60/min przy niezmienionym Vt zwiększy wentylację minutową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 81
Wcześniak o masie ciała 650 g z ciężkim RDS jest wentylowany w trybie HFOV-VG z następującymi parametrami - MAP 12 cmH2O, FiO2 0,40, VT 2,5 ml, częstotliwość 15 Hz. Po kilku godzinach PaCO2 w gazometrii krwi tętniczej wzrasta z 42 do 63 mmHg. Rekrutacja płuc jest prawidłowa. Najbardziej korzystną modyfikacją parametrów wentylacji będzie:
Pytanie 82
Noworodek z rozpoznaną kiłą wrodzoną otrzymuje dożylnie penicylinę krystaliczną. Z powodu braku dostępu naczyniowego nie otrzymał kolejnych dawek przez 36 godzin. W tej sytuacji należy:
Pytanie 83
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przepukliny przeponowej:
Pytanie 84
Do mediatorów skurczu naczyń nie należy:
Pytanie 85
Na podstawie badania USG wyróżnia się duże cechy NEC, do których nie należy:
Pytanie 86
Do oceny stopnia ciężkości PPHN służy m.in. OI. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w celu obliczenia OI wykorzystuje się MAP (średnie ciśnienie w drogach oddechowych);
2) łagodna niewydolność oddechowa występuje dla OI <20;
3) skrajnie ciężka niewydolność oddechowa występuje dla OI >40;
4) do obliczenia OI niezbędna jest znajomość FiO2 wentylowanego pacjenta;
5) w celu obliczenia OI wykorzystuje się MAP (średnie ciśnienie tętnicze).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 87
Do leczenia wspomagającego PPHN należy:
Pytanie 88
Podczas prowadzenia wentylacji mechanicznej należy:
Pytanie 89
Podczas resuscytacji noworodka po 30 sekundach skutecznej wentylacji częstość czynności serca wynosi 50/min. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Pytanie 90
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wentylacji HFO:
1) 1 Hz oznacza 1 cykl/sekundę;
2) 15 Hz odpowiada 900 cyklom/minutę;
3) utlenowanie podczas HFOV zależy przede wszystkim od FiO2 i MAP;
4) eliminacja CO2 podczas HFOV zależy przede wszystkim od amplitudy drgań i częstości;
5) 15 Hz odpowiada 150 cyklom/minutę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 91
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia napadów drgawkowych u noworodków:
1) fenobarbital jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu farmakologicznym napadów noworodkowych;
2) fenobarbitalu nie można stosować w leczeniu napadów związanych z ENN;
3) w szczególnych sytuacjach, np. przy podejrzeniu kanałopatii leki blokujące kanały sodowe mogą być rozważane jako terapia pierwszego rzutu;
4) lewetyracetam jest obecnie zawsze preferowanym lekiem pierwszego rzutu niezależnie od etiologii;
5) fenobarbital nie powinien być stosowany u noworodków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 92
Noworodek z objawowym w CMV z zajęciem OUN powinien być leczony:
Pytanie 93
Donoszony noworodek w 1. dobie życia został zaintubowany z powodu niewydolności oddechowej, obecnie klinicznie prezentuje ciężką sinicę mimo zwiększania podaży tlenu. Przedprzewodowy pomiar SpO2 wynosi 94%, zaprzewodowy: 71%. W badaniu echokardiograficznym duży przeciek prawo-lewy przez drożny przewód tętniczy, prawo lewy przepływ przez otwór owalny, niedomykalność zastawki trójdzielnej, nie uwidoczniono ewidentnej anatomicznej wady serca. W takim wypadku najbardziej właściwym leczeniem jest:
Pytanie 94
Zasadowica oddechowa jest zaburzeniem homeostazy wiążącym się:
1) ze wzrostem pH i podwyższonym ciśnieniem parcjalnym CO2 we krwi;
2) z obniżonym ciśnieniem parcjalnym CO2 we krwi, ryzykiem zmniejszonego przepływu mózgowego krwi i obniżonej perfuzji tkankowej;
3) z niewystarczającą liczbą oddechów z respiratora;
4) ze zwiększonym ryzykiem głuchoty i leukomalacji okołokomorowej;
5) z obniżonym pH i obniżonym ciśnieniem parcjalnym CO2 we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 95
Noworodek donoszony (37 tyg.+ 0), urodzony w dobrym stanie drogą cięcia cesarskiego przez matkę z cukrzycą GDM2 po 1. godzinie życia ma poziom glikemii 35 mg/dl. Wskaż właściwe postępowanie:
1) pojenie 10% roztworem glukozy i kontrola glikemii za 2 godziny;
2) przystawienie do piersi, podanie pokarmu naturalnego lub mleka początkowego dla niemowląt i kontrola glikemii za 30 minut;
3) włączenie wlewu dożylnego 10% glukozy z prędkością 5 ml/h;
4) podanie dożylne bolusa 10% glukozy w ilości 3 ml/kg w ciągu 15 minut;
5) zachowanie postawy wyczekującej i kontrola glikemii po pięciu godzinach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 96
Alloimmunologiczne przeciwciała anty-c, Kell (K i k), Duffy (Fya), Kidd (Jka i Jkb), MNS (M, N, S i s), anty-C, anty-E:
1) nie są nigdy przyczyną choroby hemolitycznej u noworodków;
2) nie są przyczyną hemolizy u noworodków matek, które otrzymały immunoglobulinę anty-D w profilaktyce choroby hemolitycznej;
3) są rzadką, ale coraz częściej występującą przyczyną hemolizy u noworodków;
4) obecne we krwi matki, nie powodują dodatniego odczynu Coombsa (BTA - bezpośredni test antyglobulinowy) u noworodka;
5) mogą być przyczyną ciężkich postaci choroby hemolitycznej u noworodków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 97
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasadowicy metabolicznej:
1) charakteryzuje się wzrostem pH i spadkiem stężenia wodorowęglanów we krwi;
2) może być wynikiem nadmiernej utraty jonów chlorkowych z wymiotami lub biegunką;
3) w leczeniu wymagane jest wyrównanie stężenia potasu we krwi;
4) może być wynikiem długotrwałego odsysania treści żołądkowej;
5) postać przewlekła może zwiększać ryzyko czuciowo-nerwowej utraty słuchu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 98
Donoszony noworodek płci żeńskiej z CI, PI, urodzony siłami natury w 39. t.c., z masą ciała 2660 g (8 centyl), oceniony według skali Apgar na 8/8/9 pkt. Gazometria z obydwu naczyń pępowinowych prawidłowa. Po urodzeniu w badaniu klinicznym zwracała uwagę uogólniona wysypka typu blueberry muffin oraz hepatomegalia. W badaniach laboratoryjnych małopłytkowość. Na podstawie obrazu klinicznego wysunięto podejrzenie wCMV. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i postępowania:
Pytanie 99
Na podstawie aktualnych kryteriów kwalifikacji oraz zasad postępowania w ENN noworodków, wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hipotermii leczniczej i postępowania przed przekazaniem dziecka do ośrodka III stopnia prowadzącego chłodzenie:
Pytanie 100
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czynników ryzyka i etiopatogenezy choroby metabolicznej kości wcześniaków (osteopenii wcześniaczej):
Pytanie 101
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bezdechu u noworodków:
Pytanie 102
Donoszony noworodek, urodzony przez matkę długotrwale przyjmującą relanium w czasie ciąży, w 72. godzinie życia prezentuje objawy drażliwości, wzmożonego napięcia mięśniowego oraz zaburzeń ssania. W kolejnych dwóch ocenach w zmodyfikowanej skali Finnegana oceniony został na 9 punktów. Podczas dalszej obserwacji u dziecka występuje epizod bezdechu trwający 18 sekund z towarzyszącą bradykardią. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oceny klinicznej i postępowania:
Pytanie 103
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące koarktacji aorty u donoszonego noworodka w 2. dobie życia:
Pytanie 104
Nadciśnienie tętnicze, masywny krwiomocz oraz wyczuwalny guz w jamie brzusznej to charakterystyczna triada objawów dla:
Pytanie 105
Wzmacnianie regulowanie mleka kobiecego dla noworodka jest jedną z form indywidualizacji wzmacniania i polega na stosowaniu:
Pytanie 106
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące spontanicznej perforacji przewodu pokarmowego (SIP):
1) występuje najczęściej w 1. tygodniu życia;
2) występuje najczęściej w 2-3. tygodniu życia;
3) jest zawsze związana z żywieniem enteralnym;
4) do typowych objawów należą wzdęcie brzucha, zasinienie ściany brzucha, hipotensja;
5) w obrazie USG jelit nie występuje pneumatoza ściany jelitowej;
6) brak histopatologicznych cech martwicy zakrzepowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 107
Noworodek bez objawów klinicznych urodzony został przez matkę, u której w czasie ciąży rozpoznano kiłę. Miano VDRL u dziecka jest równe mianu przeciwciał matki. Noworodek zostanie zakwalifikowany do kategorii „kiła prawdopodobna” i będzie wymagał pełnego, 10-dniowego leczenia dożylnego penicyliną krystaliczną, gdy matka była leczona:
1) penicyliną w czasie ciąży, leczenie zakończono 6 tygodni przed porodem, a miano przeciwciał u matki spadło 4-krotnie;
2) w czasie ciąży azytromycyną, a leczenie zakończono 5 tygodni przed porodem;
3) skutecznie przed ciążą, a miano VDRL u matki w dniu porodu wynosiło 1:1;
4) penicyliną w ciąży, leczenie zakończono 5 tygodni przed porodem, ale u matki stwierdzono 4-krotny wzrost miana przeciwciał tuż przed rozwiązaniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 108
Wskaż właściwe postępowanie u noworodka matki, u której w 2. dobie po porodzie rozpoznano ospę wietrzną:
Pytanie 109
Polidaktylia najczęściej dotyczy:
Pytanie 110
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w niedoczynności tarczycy u noworodków:
1) leczenie L-tyroksyną można wprowadzić dopiero po 2. miesiącu życia;
2) nie ma potrzeby oznaczać parametrów funkcji tarczycy, ponieważ badanie to jest wykonywane w ramach programu przesiewowych badań noworodków w Polsce;
3) w przypadkach wątpliwych należy kierować się stężeniem fT4 - przy obniżonym stężeniu zaleca się rozpoczęcie leczenia;
4) w przypadku rozpoznania niedoczynności tarczycy u dzieci urodzonych przedwcześnie leczenie należy kontynuować przez całe życie;
5) gdy TSH wynosi <0,7 mIU/l, a fT4 jest obniżone należy rozpoznać pierwotną niedoczynność tarczycy i włączyć leczenie L-tyroksyną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 111
Najbardziej charakterystycznym objawem klinicznym wrodzonej niedoczynności tarczycy u noworodka w pierwszych 2. tygodniach życia jest:
Pytanie 112
Lekiem pierwszego rzutu stosowanym w celu przerwania napadu częstoskurczu nadkomorowego (SVT) u noworodka, w przypadku nieskuteczności metod niefarmakologicznych jest:
Pytanie 113
Najważniejszym i najbardziej znaczącym działaniem iNO w leczeniu nadciśnienia płucnego jest:
Pytanie 114
U dziewczynki urodzonej w 36 t.c., o masie ciała 2580 g stwierdzono po urodzeniu małożuchwie z jej tylnym (cofniętym) ułożeniem. Noworodek oddycha z szybkością >65 oddechów /minutę, nie potrafi uchwycić smoczka, a mierzona saturacja okresowo obniża się do 75% (przed- i zaprzewodowo). W tym przypadku:
Pytanie 115
Która postać osteogenesis imperfecta jest najcięższa?
Pytanie 116
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) wskazaniem do rozpoczęcia żywienia pozajelitowego jest niewydolność przewodu pokarmowego;
2) żywienie troficzne drogą przewodu pokarmowego ma na celu utrzymanie prawidłowej funkcji i budowy błony śluzowej jelit;
3) u noworodków urodzonych przedwcześnie i noworodków z wewnątrzmacicznym zaburzeniem wzrastania z powodu ograniczonych możliwości podaży drogą przewodu pokarmowego rozpoczęcie żywienia pozajelitowego powinno nastąpić w pierwszych godzinach życia;
4) indywidualizowane żywienie pozajelitowe z precyzyjnym dostosowaniem objętości oraz podaży energii, białka, lipidów, elektrolitów, mikroelementów i witamin pozwala na właściwą odpowiedź na zapotrzebowania dziecka przy zmienności stanu metabolicznego;
5) żywienie pozajelitowe u wcześniaków rozpoczyna się zwykle w 2. dobie życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 117
MR u noworodka wykonywane jest również w przypadku rozpoznania urazu niedotlenieniowo-niedokrwiennego w okresie okołoporodowym. W jakim czasie po urodzeniu się dziecka należy wykonać to badania?
Pytanie 118
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące późnego wcześniactwa:
1) u noworodka urodzonego w 34. tygodniu życia płodowego istnieje poważne ryzyko zaburzeń oddychania, termoregulacji, problemów z żywieniem oraz nasilonej żółtaczki;
2) odsetek późnych wcześniaków wśród noworodków urodzonych przedwcześnie to ok. 10%;
3) występowaniu późnego wcześniactwa sprzyja ciąża wielopłodowa oraz brak precyzyjnej oceny wieku ciążowego;
4) do grupy późnych wcześniaków zalicza się noworodki urodzone pomiędzy 32. a 37. tygodniem życia płodowego;
5) warunkiem wypisu do domu późnego wcześniaka są stabilne funkcje życiowe przez co najmniej 12 godzin przed wypisem, efektywne karmienie doustne bez hipoglikemii przez 24 godziny oraz wzrastająca masa ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 119
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące fazy diuretycznej:
1) występuje w 1. dobie życia i charakteryzuje się niską diurezą (0,5-3 ml/kg/h);
2) zależna jest od podaży płynów;
3) wydalanie Na i K jest niewielkie;
4) nieodczuwalna utrata wody główną drogą jej utraty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 120
