Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Neonatologia / wiosna 2025
120 pytań
Pytanie 1
Małopłytkowość typu alloimmunologicznego u noworodka potwierdza jednoznacznie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące galaktozemii:
1) manifestacja kliniczna galaktozemii obejmuje w swoim spektrum m.in. wzrost ryzyka wystąpienia noworodkowej posocznicy o etiologii E. coli;
2) jest dziedziczona w sposób autosomalny recesywny;
3) jest dziedziczona w sposób autosomalny dominujący;
4) opóźnienie rozpoznania galaktozemii prowadzi do marskości wątroby;
5) manifestacja kliniczna galaktozemii obejmuje w swoim spektrum m.in. wzrost ryzyka wystąpienia noworodkowej posocznicy o etiologii Staphylococcus pyogenes.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Stany, w których należy podejrzewać wrodzone wady metabolizmu u noworodka to:
1) niejasna, poważna lub postępująca choroba, szczególnie jeśli występują objawy encefalopatii, uszkodzenia wątroby czy kardiomiopatii;
2) niejasna, poważna lub postępująca chorobą, szczególnie jeśli występują hipotonia, słaby odruch ssania, ospałość;
3) niejasna, poważna lub postępująca choroba, szczególnie jeśli występują drgawki;
4) u noworodków z rodzin, u których stwierdzono dodatni wywiad dotyczący niewyjaśnionych zgonów u poprzednich dzieci;
5) u noworodków, których rodzice są spokrewnieni lub rodzina pochodzi ze specyficznej grupy etnicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące małogłowia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące martwiczego zapalenia jelit (Necrotizing Enterocolitis, NEC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wrodzone wady serca występują z częstością około 8 na 1000 żywych urodzeń. Po urodzeniu objawy mogą być niezwykle skąpe dlatego bardzo ważne jest ich rozpoznanie do czasu pojawienia się klinicznego stanu zagrożenia życia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu pulsoksymetrycznego:
1) wykonywany jest w celu wykrycia krytycznych wrodzonych wad serca;
2) rekomenduje się jego wykonanie pomiędzy 6-24 godziną życia, gdyż późniejsze wykonanie w 2. dobie życia zmniejsza ilość wykrywanych krytycznych wad serca;
3) polega na pomiarze absorpcji światła przez oksy- i deoksyhemoglobinę;
4) podlegają mu wszystkie noworodki od 34. tygodnia ciąży, bez względu na FiO2 stosowanej mieszaniny oddechowej;
5) za ujemny wynik uznaje się wartości saturacji ≥95% na każdej z kończyn oraz różnicę nie przekraczającą 3%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Który ze stanów klinicznych jest przeciwwskazaniem do prowadzenia wsparcia oddechowego metodą nCPAP?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Małogłowie jest ważnym objawem spotykanym w praktyce klinicznej. Wiąże się z szerokim spektrum zaburzeń neurorozwojowych u dziecka. Może zostać stwierdzone w płodu, u noworodka bezpośrednio po urodzeniu lub w późniejszym okresie życia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące małogłowia:
1) rozpoznawane jest przy stwierdzeniu obwodu głowy <10 centyla dla wieku i płci;
2) prawidłowy pomiar obwodu głowy powinien być wykonany w najwęższym wymiarze czołowo-potylicznym;
3) noworodek z tym rozpoznaniem powinien być diagnozowany na oddziale patologii noworodka;
4) może współistnieć z padaczką, nieprawidłowościami w obrębie narządu wzroku i słuchu, stąd u takiego dziecka zalecane są liczne konsultacje specjalistyczne;
5) zalecane pomiary obwodu głowy należy wykonywać co 2-3 miesiące w 1. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dolichocefalii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Istotą badań przesiewowych z tzw. suchej kropli krwi jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Powszechne badania przesiewowe z tzw. suchej kropli krwi obejmują m.in.:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Genetycznie uwarunkowane wady syntezy i sekrecji surfaktantu są rzadką przyczyną ciężkiej niewydolności oddechowej u noworodków. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego schorzenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Ryzyko próchnicy uzębienia u niemowlęcia zmniejsza się, jeżeli:
1) dziecko jest karmione piersią bez ograniczeń;
2) matka rezygnuje z nocnych karmień piersią;
3) matka skraca okres karmienia piersią;
4) dziecko ma prowadzoną systematyczną higienę jamy ustnej i kontrole stomatologiczne;
5) w diecie uzupełniającej rodzice nie podają cukrów prostych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
W chorobie nowotworowej matki karmienie piersią jest przeciwwskazane:
1) ponieważ laktacja zwiększa ryzyko rozsiewu choroby nowotworowej;
2) w okresie leczenia cytostatykami;
3) w czasie wykonywania badań obrazowych;
4) ponieważ laktacja zwiększa ryzyko nawrotu choroby nowotworowej;
5) z uwagi na zwiększony metabolizm w okresie laktacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
U donoszonego noworodka w dobrym stanie ogólnym w 8 godzinie życia wykonano test pulsoksymetryczny, w którym uzyskano następujące wyniki: SpO2 na prawej dłoni 99%, SpO2 na stopie 95%. W tej sytuacji należy uznać wynik za:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Patomechanizm nagłego zatrzymania krążenia NZK u noworodków jest najczęściej wtórny do podstawowej choroby pozasercowej (z wyjątkiem noworodków z wrodzoną wadą serca poddawanym kardiochirurgicznym zabiegom interwencyjnym). W patogenezie NZK uwzględnia się:
1) niedojrzałość mechanizmów regulacji oddechu i krążenia;
2) czynniki genetyczne;
3) obturację mechaniczną dróg oddechowych;
4) zwiększoną stymulację nerwu błędnego;
5) brak stymulacji nerwu błędnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Przewód tętniczy łączy pień płucny z aortą poniżej lewej tętnicy podobojczykowej. U wcześniaków zamknięcie przewodu jest opóźnione w stosunku do dzieci donoszonych. Występowanie objawów klinicznych związanych z przetrwałym przewodem tętniczym zależy od szerokości przewodu oraz różnicy oporów w łożysku płucnym i obwodowym. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do farmakologicznej ligacji przewodu tętniczego ibuprofenem nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Przyczyną nieadekwatnego pomiaru ciśnienia tętniczego metodą bezpośrednią może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
W przypadku pomiaru ciśnienia metodą oscylometryczną u noworodków, celem uzyskania prawidłowych wyników pomiarów należy stosować odpowiednio dobrany mankiet. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pomiarów oscylometrycznych u noworodków:
1) u noworodków stosuje się rozmiary mankietów oznaczonych od 1 do 4;
2) optymalnie szerokość mankietu powinna stanowić 0,47-0,7 wartości obwodu ramienia/kończyny;
3) wartość pomiaru ciśnienia średniego metodą oscylometryczną w stosunku do metody inwazyjnej jest nieco wyższa;
4) w przypadku nieprawidłowego wyniku pomiaru, przed podjęciem decyzji o postępowaniu terapeutycznym należy wykonać 2-3 oznaczenia ciśnienia celem potwierdzenia wyniku;
5) niskie wartości ciśnienia uzyskane metodą oscylometryczną przed włączeniem katecholamin, zawsze wymagają potwierdzenia metodą inwazyjną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Przeciwwskazaniem do zastosowania terapii wysokoprzepływowej (HFNC/HFT) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Czynnikiem ryzyka ostrego nadciśnienia płucnego u noworodków nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Noworodek urodzony w 27. tygodniu ciąży z urodzeniową masą ciała 920 gramów w 3. dobie życia. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono obecność przewodu tętniczego (PDA) o szerokości 2,5 mm, PDA/LPA 0,5 i La/Ao 2. Dziecko wymaga nieinwazyjnego wsparcia oddechu, z FiO2 30%. Gazometrycznie pozostaje wyrównany. W przezciemieniowym badaniu ultrasonograficznym głowy cechy krwawienia dokomorowego II stopnia. W badaniach laboratoryjnych w 1. dobie życia stwierdzono odchylenia od wartości referencyjnych WBC 28 G/l z odmłodzeniem obrazu, poziom płytek 120 tys./µl, CRP 250 mg/l. Zastosowano antybiotykoterapię o szerokim spektrum. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Które z niżej wymienionych mają wpływ na występowanie hsPDA (hemodynamicznie istotny przewód tętniczy), wskaż odpowiedź wskazującą wyłącznie na uznane czynniki ryzyka hsPDa?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Neonatolog dostaje wezwanie do cięcia cesarskiego z powodu zagrażającej zamartwicy. Po umieszczeniu noworodka na stanowisku resuscytacji stwierdza brak czynności oddechowej, czynność serca 80/min, sinicę i brak napięcia mięśniowego, rozpoczyna wentylację dodatnim ciśnieniem z FiO2 0,21. Po wykonaniu 5 oddechów rozprężających nastąpiło przyspieszenie czynności serca do około 140/min oraz pojawił się gasping. Neonatolog kontynuuje wentylację. Odczyt SpO2 z prawej kończyny górnej uzyskany w 2 minucie życia wynosi 67%. Wskaż właściwe dalsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wskaż właściwy sposób postępowania po urodzeniu u donoszonego, eutroficznego noworodka z objawami ciężkiej zamartwicy okołoporodowej, który uzyskał punktację w skali Apgar 0, 1, 3, i 4 pkt odpowiednio w 1, 3, 5 i 10 minucie życia, wymagał ciągłej resuscytacji do 12 minuty po urodzeniu z zastosowaniem intubacji dotchawiczej, a w gazometrii z tętnicy pępowinowej uzyskano wynik pH 6,98, BE minus 20 mmol/L:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Zastosowanie maski krtaniowej w trakcie zabezpieczania drożności dróg oddechowych noworodka powinno być rozważone:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Dolna granica zakresu oczekiwanych wartości SpO2 przedprzewodowych 10 minut po urodzeniu wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
W celu zapobiegania hipotermii u wcześniaków na sali porodowej należy zastosować:
1) odpowiednią temperaturę pomieszczenia;
2) odpowiednie nawilżenie pomieszczenia;
3) nawilżacz gazów oddechowych;
4) worek plastikowy dla wcześniaków <32. tygodnia ciąży lub noworodków hipotroficznych;
5) worek plastikowy dla wcześniaków >30. tygodnia ciąży lub noworodków hipotroficznych;
6) okrycie ciepłymi pieluszkami plastikowego worka, w którym został umieszczony noworodek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Leki stosowane w resuscytacji noworodka wg wytycznych ERC 2021 to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
W przypadku konieczności wentylacji noworodka urodzonego w 26. tygodniu ciąży na sali porodowej należy rozpocząć od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Po ilu minutach trwania prawidłowo przeprowadzonej resuscytacji należy rozważyć zakończenie działań?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Czym jest trudna intubacja?
1) 3 nieudane próby wprowadzenia rurki intubacyjnej do tchawicy;
2) czas trwania prób wprowadzenia rurki intubacyjnej do tchawicy >5 minut;
3) czas trwania prób wprowadzenia rurki intubacyjnej do tchawicy >10 min;
4) 5 nieudanych prób wprowadzenia rurki intubacyjnej do tchawicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Dlaczego wzrosła liczba niemowląt wymagających badań przesiewowych w kierunku retinopatii wcześniaków?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Dlaczego częstość występowania stadium 5 retinopatii wcześniaków spadła w ostatnich latach?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Bezpośrednią przyczyną retinopatii wcześniaków są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Obligatoryjne wskazania do wykonania badania USG OUN ma noworodek:
1) urodzony w 34. tygodniu ciąży bez czynników ryzyka uszkodzenia OUN;
2) urodzony w 32. tygodniu ciąży bez czynników ryzyka uszkodzenia OUN;
3) donoszony, eutroficzny, u matki trombocytopenia;
4) donoszony, eutroficzny, u matki cukrzyca leczona insuliną;
5) donoszony z IUGR.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
W pokrwotocznym uszkodzeniu istoty białej i poszerzeniu komór mózgu odgrywają rolę następujące czynniki:
1) wzrastające ciśnienie śródczaszkowe (powyżej 12 mmHg) zaburza przepływ mózgowy krwi;
2) istotę białą uszkadzają wytwarzane cytokiny prozapalne;
3) czynnik wzrostu β (TGF-β) odgrywa rolę w powstawaniu wodogłowia pokrwotocznego poprzez zwiększenie produkcji białek macierzy pozakomórkowej przez fibroblasty;
4) poszerzanie komór powoduje obrzęk okołokomorowej istoty białej i zaburza mielinizację;
5) uwalnianie wolnych jonów żelaza do płynu mózgowo-rdzeniowego w wyniku rozpadu hemoglobiny indukuje uszkodzenie wolnorodnikowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Zespół neonatologiczny zostaje wezwany do porodu przedwczesnego, który ma się odbyć drogą cięcia cesarskiego ze względu na stan matki. Z wywiadu wiadomo, że jest to noworodek płci męskiej, 23+3 tyg. ciąży według badania USG wykonywanego w 10 tyg. ciąży, matka otrzymuje leczenie tokolityczne, otrzymała jedną dawkę betametazonu przed 2 godzinami. Rodzice wyrażają na piśmie prośbę, aby noworodek był resuscytowany po porodzie. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) ze względu na skrajne wcześniactwo ten noworodek powinien otrzymać tylko opiekę paliatywną;
2) na sali porodowej powinna być rozpoczęta resuscytacja, ponieważ rodzice jednoznacznie wyrażają takie życzenie;
3) na sali porodowej powinna być rozpoczęta resuscytacja, ponieważ występują czynniki poprawiające rokowanie;
4) na sali porodowej powinna być rozpoczęta resuscytacja, jeżeli masa ciała noworodka będzie wynosić więcej niż 500 g;
5) resuscytacja po porodzie nie powinna być rozpoczęta, ponieważ szanse przeżycia tego noworodka wynoszą mniej niż 1%;
6) należy rozpocząć resuscytację tylko, jeżeli badanie klinicznej oceny dojrzałości noworodka (według skali New Ballard) potwierdzi dojrzałość noworodka na poziomie 23 tyg. ciąży lub wyższą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Badanie ultrasonograficzne jest powszechnie stosowaną metodą do oceny i monitorowania zmian w ośrodkowym układzie nerwowym. Badanie dopplerowskie ma na celu rozpoznanie zaburzeń hemodynamicznych krążenia mózgowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cech centralizacji krążenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Który z pacjentów bezwzględnie powinien zostać zbadany przez okulistę w trakcie pobytu na oddziale?
1) wcześniak urodzony w 29. tygodniu ciąży, z masą ciała 900 g;
2) hipotrofik urodzony w 36. tygodniu ciąży, z masą ciała 1400 g;
3) donoszony noworodek z udokumentowanym wrodzonym zakażeniem CMV;
4) noworodek z ciąży mnogiej urodzony w 37. tygodniu ciąży, z wrodzoną infekcją E. Coli i urodzeniową masą ciała 2800 g;
5) wcześniak urodzony w 34. tygodniu ciąży, z masą ciała 1900 g, poddawany intensywnej fototerapii (2 lampy przez 4 dni) w przebiegu konfliktu serologicznego, u którego stosowano nCPAP przez pierwsze 3 doby życia;
6) wcześniak urodzony w 36. tygodniu ciąży, z masą ciała 1900 g.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące badania okulistycznego u wcześniaków:
1) obowiązuje tylko u noworodków urodzonych <34. tygodnia ciąży;
2) obowiązkowe są też u noworodków urodzonych przed 36. tygodniem ciąży z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrastania, leczonych z zastosowaniem intensywnej tlenoterapii;
3) dzieci z grupy ryzyka ROP nie są narażone na inne zaburzenia układu wzrokowego, takie jak zez czy zaćma;
4) dzieci urodzone przedwcześnie wymagają długoterminowej obserwacji okulistycznej w okresie rozwoju widzenia tj. w pierwszych 6-7 latach życia;
5) badania okulistyczne obowiązkowe są również u dzieci urodzonych po 35. tygodniu ciąży z ciężkim niedotlenieniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
U noworodka z rozpoznaniem encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej, u którego wystąpiły drgawki nie poddające się leczeniu fenobarbitalem (łączna dawka 40 mg/kg) lekiem drugiego rzutu będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
W 40. dobie życia u noworodka urodzonego w 28. tygodniu ciąży stwierdzono w kolejnych 2 badaniach dna oka postać tylną agresywną ROP. W badaniach dodatkowych z odchyleń stwierdzono małopłytkowość 70 tyś/µl oraz podwyższone wartości bilirubiny bezpośredniej 85 µmol/l (przy całkowitej 92 µmol/l). Lekarz prowadzący podjął decyzję o wykonaniu badania CMV PCR z moczu uzyskując dodatni wynik. W kolejnym dniu wykonano CMV PCR z krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. Oba wyniki negatywne. CMV PCR z moczu w 3. dobie życia negatywny. Zaproponuj najwłaściwsze postępowanie z pacjentem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami dotyczącymi karmienia piersią przez matki zakażone wirusem HIV:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Zgodnie z aktualnie obowiązującym rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej (Dz.U. 2024 poz. 132), obecność lekarza oddziału neonatologicznego w sali porodowej przed lub po urodzeniu noworodka jest wymagana w przypadku:
1) każdego porodu;
2) porodu zabiegowego;
3) porodu przedwczesnego;
4) porodu z ryzykiem niedotlenienia okołoporodowego;
5) porodu u ciężarnej z patologicznym przebiegiem ciąży;
6) porodu u ciężarnej z przewidywanymi lub stwierdzanymi u noworodka wadami wrodzonymi;
7) uzasadnionych i udokumentowanych zaburzeń adaptacyjnych noworodka w I okresie porodu;
8) uzasadnionych i udokumentowanych zaburzeń adaptacyjnych noworodka w IV okresie porodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Do przyczyn hipertermii u noworodka nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko gruźlicy (BCG) u noworodków urodzonych przedwcześnie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Szczepienia przeciwko gruźlicy (BCG) noworodków chroni je w okresie wczesnodziecięcym przed rozwojem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Najczęstsza postać AKI (ostre uszkodzenie nerek) u noworodków to postać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Bezwzględnym wskazaniem do transfuzji koncentratu krwinek czerwonych także u bezobjawowych noworodków są następujące wartości parametrów morfotycznych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
U noworodka leczonego heparyną drobnocząsteczkową z powodu zakrzepicy naczyń nerki lewej wykonano kontrolne oznaczenie stężenia czynnika anty-Xa, wynik wynosi 1,3. W tym przypadku należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Niska średnia objętość krwinki czerwonej (MCV), niska średnia masa hemoglobiny w krwince czerwonej (MCH) oraz stężenie hemoglobiny i hematokryt obniżone o więcej niż jedno odchylenie standardowe od średnich wartości dla noworodka urodzonego o czasie mogą świadczyć o:
1) niedoborze żelaza wtórnym do krwawienia płodowo-matczynego;
2) niedoborze żelaza wtórnym do krwawienia do bliźniaka;
3) talasemii α;
4) wrodzonym niedoborze kwasu foliowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia heparyną drobnocząsteczkową noworodka z rozpoznaniem zakrzepicy zatoki strzałkowej mózgu:
1) rekomenduje się stosowanie terapii minimum 3 miesiące;
2) po 3 miesiącach terapii zaleca się wykonanie badania neuroobrazowego celem oceny rekanalizacji;
3) u pacjentów w sytuacji niepełnej rekanalizacji zatoki strzałkowej po 3 miesiącach leczenia zaleca się dalsze leczenie przez kolejne 12 miesięcy;
4) u heterozygot mutacji genu protrombiny G20210A kontynuuje się leczenie przez 6-12 miesięcy;
5) u homozygot mutacji genu czynnika V Leiden leczenie najczęściej prowadzi się przez całe życie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Erytropoetyna (EPO) jest odpowiedzialna za kontrolę erytropoezy u płodu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące EPO:
1) jej stężenie u płodu obniża się stopniowo aż do dnia narodzin;
2) wysokie stężenie EPO we krwi płodu i/lub w płynie owodniowym może wskazywać na niedotlenienie płodu;
3) jej stężenie w surowicy po urodzeniu jest niższe niż u zdrowych dorosłych;
4) nie przechodzi przez łożysko u ludzi i stymulowanie jej syntezy u matki nie zwiększa syntezy krwinek czerwonych płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Noworodek w 25. dobie życia z grupą krwi B RhD+ wymaga transfuzji KKCz. Matka ma grupę AB RhD-. We krwi matki nie wykrywa się alloprzeciwciał odpornościowych, a BTA dziecka jest ujemny. Które KKCz należy zamówić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
W jaki sposób należy zaopatrzyć noworodka w opaskę identyfikacyjną, zgodnie z aktualnie obowiązującymi aktami prawnymi?
1) przed jego odpępnieniem, po wcześniejszym odczytaniu i potwierdzeniu przez matkę zawartych na nich danych;
2) przed jego odpępnieniem, bez konieczności wcześniejszego odczytania i potwierdzenia przez matkę zawartych na nich danych;
3) po jego odpępnieniu, po wcześniejszym odczytaniu i potwierdzeniu przez matkę zawartych na nich danych;
4) po jego odpępnieniu, bez konieczności wcześniejszego odczytania i potwierdzenia przez matkę zawartych na nich danych;
5) w obecności matki lub innej osoby bliskiej obecnej przy porodzie, chyba że przebieg porodu na to nie pozwala;
6) w obecności matki lub innej osoby bliskiej obecnej przy porodzie, niezależnie od przebiegu porodu;
7) zawsze zakłada się dwie opaski identyfikacyjne;
8) wystarczy założyć jedną opaskę identyfikacyjną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Zgodnie z aktualnie obowiązującym rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej (Dz.U. 2024 poz. 132), w sali porodowej, w której rodzi się noworodek znajduje się co najmniej jedna osoba posiadająca umiejętności resuscytacji potwierdzone certyfikatem ukończenia kursu resuscytacji noworodka (rozdz. 13, art. 1. ust. 6). Kto spośród personelu medycznego, zgodnie z treścią ustawy, jest osobą, na której spoczywa wyżej wymieniony obowiązek?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Którą skalą należy posłużyć się do oceny dojrzałości noworodka w sytuacji, w której w chwili porodu nie jest znany wiek ciążowy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Zespół przetoczenia bliźnię-bliźnię (TTTS) jest powikłaniem w ciążach bliźniaczych jednokosmówkowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
W diagnostyce różnicowej bladego noworodka należy uwzględnić ciężkie ostre krwawienie, hemolizę i niedotlenienie. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) przyspieszony oddech lub wysiłek oddechowy może wystąpić zarówno w ciężkim ostrym krwawieniu, jak i w niedotlenieniu;
2) w przebiegu ostrego ciężkiego krwawienia może wystąpić tachykardia i hipotensja;
3) w przebiegu niedotlenienia czynność serca jest prawidłowa lub występuje bradykardia;
4) w przypadku niedokrwistości hemolitycznej występuje niedokrwistość od urodzenia, hepatosplenomegalia i żółtaczka;
5) w przypadku hemolizy stan neurologiczny jest prawidłowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby von Willebranda w okresie noworodkowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Małopłytkowość może być zależna od zwiększonego niszczenia lub zużycia płytek krwi na podłożu nieimmunologicznym. Wskaż przyczynę tego rodzaju małopłytkowości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wskaż przyczyny hemolizy w okresie noworodkowym:
1) niezgodność w zakresie czynnika Rh;
2) wrodzone zakażenia z grupy TORCH;
3) talasemia α;
4) niedobór kinazy pirogronianowej;
5) sferocytoza;
6) kwas walproinowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Niedokrwistość Fanconiego zazwyczaj objawia się we wczesnym dzieciństwie, ale może wystąpić również u noworodków. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Karmienie piersią przez kobietę chorą na padaczkę:
1) nie jest rekomendowane, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo urazu dziecka podczas napadu padaczkowego podczas karmienia;
2) nie jest rekomendowane, ponieważ leki przeciwpadaczkowe przechodzą do pokarmu matki i łatwo penetrują do ośrodkowego układu nerwowego dziecka;
3) możliwe tylko, jeśli matka nie miała napadów w ciąży i nie bierze leków przeciwpadaczkowych;
4) jest możliwe, ale tylko w sytuacji, jeśli od ostatniego napadu padaczkowego minęły 3 lata;
5) jest zawsze możliwe, ponieważ nowe leki przeciwpadaczkowe nie przechodzą do pokarmu matki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Program Szczepień Ochronnych zawiera wykaz obowiązkowych i zalecanych szczepień oraz zasady ich przeprowadzania. Wynika z niego, że szczepienia:
1) obowiązkowe są bezpłatne i finansowane z budżetu Ministerstwa Zdrowia;
2) obowiązkowe są bezpłatne i finansowane przez NFZ;
3) obowiązkowe są realizowane do 19. roku życia oraz u osób dorosłych szczególnie narażonych (np. studentów medycyny czy pracowników ochrony zdrowia);
4) u kobiet w ciąży należą do grupy szczepień zalecanych;
5) u kobiet w ciąży są przeciwwskazane.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Małopłytkowość noworodkową można sklasyfikować jako późną, gdy wystąpi po:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
W przypadku braku możliwości zapewnienia optymalnych warunków termicznych na sali porodowej lub braku czasu potrzebnego do opóźnienia odpępnienia o 60 sek. możliwe jest wykonanie przetaczania pępowinowego. Do przeciwwskazań do przetaczania pępowinowego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Lekami stosowanymi u matki w ciąży, które stanowią czynnik ryzyka wczesnej postaci krwawienia z niedoboru witaminy K u noworodków są:
1) leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina, barbiturany, fenytoina);
2) doustne antykoagulanty;
3) aminoglikozydy;
4) ryfamycyny;
5) cefalosporyny;
6) linkozamidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskazaniem do profilaktycznego przetoczenia UKKP (ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek płytkowych) u noworodka bez cech krwawienia jest liczba płytek poniżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Jakie metody leczenia nie są stosowane w leczeniu żółtaczki u noworodków?
1) fototerapia ciągła;
2) wlew immunoglobuliny IgG;
3) fenobarbital doodbytniczo;
4) infuzja dożylna 0,9% NaCl i 5% glukozy w stosunku 1:1;
5) transfuzja wymienna;
6) pasteryzacja pokarmu kobiecego;
7) przerwanie karmienia piersią i zastąpienie go mieszanką początkową;
8) pojenie dziecka 5% glukozą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące terminu „wiek korygowany”:
1) dotyczy dzieci urodzonych przedwcześnie;
2) uwzględnia różnicę między rzeczywistym wiekiem metrykalnym a rozwojem dziecka;
3) okres, który upłynął od przewidywanego wcześniej terminu porodu do momentu badania;
4) jest to okres dłuższy od wieku metrykalnego;
5) jest to wynik używany zwykle do końca 3. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Do oceny żółtaczki noworodków na podstawie stref zażółcenia skóry służy skala:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Jakie szczepienia powinna wykonać kobieta będąca w ciąży?
1) dTpa (błonica, krztusiec, tężec);
2) przeciwko grypie;
3) przeciwko ospie wietrznej;
4) MMR (świnka, odra, różyczka);
5) przeciwko rotawirusom.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Zakrzepica zatok żylnych mózgu występuje zarówno u noworodków urodzonych w terminie, jak i dzieci urodzonych przedwcześnie. Może przebiegać w sposób ostry z występowaniem bezdechów, przeczulicy i drgawek o różnej morfologii lub w sposób całkowicie bezobjawowy. Wskaz prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w przypadku zakrzepicy zatok żylnych u noworodka z małą urodzeniową masą ciała:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Przejściowa hipoglikemia po urodzeniu jest typowa dla wszystkich noworodków, ale u dzieci matek z cukrzycą występuje częściej i szybciej, a obserwowane stężenia glukozy są niższe niż w populacji ogólnej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hipoglikemii noworodkowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Noworodek płci męskiej urodzony drogą cięcia cesarskiego w 32. tygodniu ciąży, po stabilizacji na bloku porodowym został przekazany do OION na wsparciu oddechu nCPAP z zapotrzebowaniem na O2 wynoszącym 25% (FiO2 0,25). W wywiadzie w okresie prenatalnym rozpoznano konflikt serologiczny w układzie Rh i z uwagi na cechy anemizacji płodu wykonano 4 transfuzje dopłodowe. W badaniach wykonanych przy przyjęciu: HCT 24%, Hgb 8,4 mg/dl, PLT 28 tys., bilirubina 6,4 mg/dl, BTA (+++). Oznaczona bilirubina po 2 godzinach od urodzenia wzrosła do 12 mg/dl. W wykonanym USG przezciemiączkowym stwierdzono krwawienie do prawej półkuli móżdżku. Wskaż najbardziej prawidłową kolejność działań w tym przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Które z informacji obligatoryjnie muszą znajdować się na opasce identyfikacyjnej noworodka, zgodnie z aktualnie obowiązującymi aktami prawnymi?
1) imię i nazwisko matki noworodka;
2) imię i nazwisko ojca noworodka;
3) PESEL matki;
4) numer historii choroby/dokumentacji medycznej w oddziale;
5) data urodzenia ze wskazaniem dnia, miesiąca i roku;
6) godzina i minuta urodzenia w systemie 24-godzinnym;
7) godzina i minuta urodzenia w systemie 12-godzinnym;
8) płeć;
9) masa ciała;
10) w przypadku ciąży mnogiej, cyfry wskazujące kolejność rodzenia się.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Lekiem z wyboru stosowanym w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii Candida spp. u noworodków jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Lekiem z wyboru stosowanym w profilaktyce zakażeń układu moczowego u noworodków z grup ryzyka nawracających ZUM jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Profilaktyka zakażenia przedniego odcinka oka u noworodka jest stosowana u każdego noworodka. Polskie Towarzystwo Neonatologiczne (PTN) zaleca stosowanie 0,5% maści z erytromycyną w celu zapobieżenia stanom zapalnym przedniego odcinka oka, które najczęściej wywoływane jest przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Profilaktyka zakażeń RSV jest realizowana w Polsce w ramach programu lekowego w formie immunoprofilaktyki biernej przeciwciałem monoklonalnym - paliwizumabem. Dostępna jest wyłącznie dla ściśle określonej grupy niemowląt i dzieci, tj.:
1) wcześniaków urodzonych do 28+6 tygodni ciąży - z zastrzeżeniem konieczności podania pierwszej dawki leku przed ukończeniem 1. roku życia;
2) wcześniaków urodzonych pomiędzy 29+0-32+6 tygodniem ciąży - z zastrzeżeniem konieczności podania pierwszej dawki leku przed ukończeniem 6. miesiąca życia;
3) wcześniaków urodzonych do 35+6 tygodni ciąży, o masie urodzeniowej nieprzekraczającej 1500 g - z zastrzeżeniem konieczności podania pierwszej dawki leku przed ukończeniem 6. miesiąca życia;
4) dzieci z dysplazją oskrzelowo-płucną - z zastrzeżeniem konieczności podania pierwszej dawki leku przed ukończeniem 2. roku życia;
5) dzieci z hemodynamicznie istotną wada serca z zastrzeżeniem konieczności podania pierwszej dawki leku przed ukończeniem 2. roku życia;
6) wszystkich noworodków i niemowląt do 1. roku życia, w trakcie pierwszego dla nich sezonu zakażeń RSV (bez względu na urodzeniowy wiek ciążowy).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Toksoplazmatyczne zapalenie mózgu można rozpoznać, jeśli:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Do szpitalnej izby przyjęć zgłosiła się kobieta w I ciąży w 37. tygodniu ciąży odczuwająca pojedyncze skurcze macicy. Badanie przeciwciał anty HIV 1/2 ujemne w 8. tygodniu ciąży, brak badania w III trymestrze. Jakie będzie postępowanie personelu medycznego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące IL-6 i CRP jako markerów procesu zapalnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Z jakiego materiału i kiedy należy wykonać testy serologiczne ilościowe (ISAGA IgA, IgM, ELISA IgM, IgG) w przypadku podejrzenia toksoplazmozy wrodzonej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Do czynników ryzyka wystąpienia posocznicy (LOS) o późnym początki należy:
1) brak podaży enteralnej;
2) stosowanie blokerów H2;
3) empiryczne stosowanie antybiotyków (>5 dni);
4) podaż TPN;
5) współistniejące PDA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
U donoszonego noworodka matki z cukrzycą w 2 godzinie życia (około 30 minut po pierwszym karmieniu) oznaczono stężenie glukozy we krwi i uzyskano wynik 23 mg/dl. W badaniu przedmiotowym stwierdzono dobry stan ogólny i brak objawów hipoglikemii. Wskaż właściwe dalsze postępowanie w tym przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Zgodnie z polskimi rekomendacjami, optymalnym sposobem żywienia dzieci w pierwszym okresie życia jest mleko matki, a celem, do którego należy dążyć jest wyłączne karmienie piersią przez pierwszych 6 miesięcy życia dziecka. Wyłączne karmienie piersią według definicji WHO oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Do przyczyn bezdechów u noworodków nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patogenezy NEC:
1) patogeneza NEC jest wieloczynnikowa i nie jest w pełni wyjaśniona;
2) niedojrzałość przewodu pokarmowego oraz nadmierna niekontrolowana odpowiedź zapalna są głównymi czynnikami prowadzącymi do NEC;
3) zasadowica i hipertensja mają znaczącą rolę w patogenezie NEC;
4) niedokrwienie ściany jelit wywołane niedokrwistością lub zaburzeniami krążenia nie mają znaczenia w patogenezie NEC;
5) czynniki ryzyka uaktywnienia procesów prowadzących do NEC to dysbioza i uszkodzenie bariery jelitowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Stosowanie emulsji tłuszczowych w żywieniu pozajelitowym u noworodków powinno opierać się o następujące zasady:
1) u wcześniaków z ELBW lub VLBW preferowany wlew od 1. doby życia;
2) należy podawać początkowo w dawce 1,0 g/kg/dobę i dążyć do wartości 3,0-3,5 g/kg/dobę zwiększając o 0,5-1,0 g/kg/dobę;
3) zalecany jest wlew 24-godzinny;
4) powinny dostarczać około 20% energii pozabiałkowej;
5) powinny być podawane przez dreny chroniące przed działaniem światła.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące żółtaczek noworodków karmionych piersią:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące możliwości zakończenia żywienia pozajelitowego u noworodków:
1) żywienie pozajelitowe można zakończyć, gdy noworodek z urodzeniową masą ciała >1000 g toleruje żywienie enteralne powyżej 100-120 ml/kg m.c./dobę;
2) u dzieci z masą ciała >1000 g zakończenie żywienia parenteralnego planuje się przy podaży enteralnej 130-150 ml/kg m.c./dobę;
3) u dzieci z urodzeniową masą ciała <10 pc dla danego wieku ciążowego zakończenie żywienia parenteralnego planuje się przy podaży enteralnej 130-150 ml/kg m.c./dobę;
4) żywienie pozajelitowe można zakończyć, gdy noworodek z urodzeniową masą ciała <1000 g toleruje żywienie enteralne powyżej 100-120 ml/kg m.c./dobę;
5) u dzieci z masą ciała <1000 g zakończenie żywienia parenteralnego planuje się przy podaży enteralnej 130-150 ml/kg m.c./dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Czynniki obniżające ryzyko zachorowania na martwicze zapalenie jelit u noworodka (NEC) o udowodnionym działaniu to:
1) steroidy zastosowane w okresie prenatalnym;
2) wczesne odpępnienie;
3) dieta oparta o wyłączne karmienie pokarmem kobiecym;
4) unikanie ciężkiej niedokrwistości;
5) racjonalna antybiotykoterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Większość leków przyjmowanych przez matkę nie wywiera szkodliwego wpływu na dziecko karmione piersią. W związku z różnicami farmakologicznymi, farmakodynamicznymi i farmakokinetycznymi, istnieje możliwość i konieczność doboru leków o najkorzystniejszym profilu. Za bezpieczne leki w czasie karmienia piersią uznaje się substancje, które posiadają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
W swoich zaleceniach grupa ekspertów ESPGHAN sugeruje wartości referencyjne objętości pokarmu podawanego enteralnie na poziomie 150-180 ml/kg/dobę w postaci mleka kobiecego, które w przypadku noworodków urodzonych przedwcześnie powinno być wzbogacane. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące suplementacji w okresie noworodkowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące początkowej terapii płynowej noworodka o dojrzałości poniżej 26. tygodnia ciąży:
1) im niższy wiek płodowy, tym większą część urodzeniowej masy ciała stanowi płyn zewnątrzkomórkowy, stąd noworodki o bardzo małej urodzeniowej masie ciała mogą tracić większy procent swojej urodzeniowej masy ciała, stąd im niższy wiek płodowy tym większe zapotrzebowanie płynowe;
2) niewidoczna utrata wody może wynosić do 150 ml/kg/dobę i powinna być uwzględniona w bilansie płynowym noworodka;
3) prenatalna podaż steroidów ma istotne znaczenie dla regulacji gospodarki wodno-elektrolitowej i może mieć związek ze zmniejszeniem ryzyka wystąpienia po urodzeniu hiperkaliemii nieoligurycznej;
4) do 3. doby życia bilans wodny noworodka jest niezależny od podania płynów (faza pre- i diuretyczna);
5) początkowe zapotrzebowanie płynowe noworodków urodzonych w 23 i 24 tygodniu ciąży może wynosić nawet 150 ml/kg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Rodzice zgłosili się do lekarza POZ z 3-miesięcznym niemowlęciem z powodu wysypki. Z wywiadu wynika, że pierwsze objawy rodzice zaobserwowali 4 tygodnie wcześniej, po okresie pierwszego zaostrzenia zmiany uległy wycofaniu i wystąpiły ponownie 2 dni temu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono skórę przesuszoną, wykwity rumieniowo-grudkowe zlokalizowane w obrębie twarzy i rąk z widocznymi przeczosami. Świąd skóry wzmaga się wg słów rodziców po płaczu. Dziecko bez innych obserwowanych nieprawidłowości. Rodzice negują kontakt dziecka z chorobami zakaźnymi. Dziecko karmione mieszanką początkową, zjada chętnie, prawidłowo przybiera na masie ciała. W wywiadzie rodzinnym ojciec dziecka zgłasza, że choruje na sezonowy nieżyt nosa. U pacjenta najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Który ze sposobów modyfikacji parametrów oddechowych w czasie wentylacji mechanicznej doprowadzi do zwiększenia wartości średniego ciśnienia w drogach oddechowych (MAP)?
1) podwyższenie ciśnienia końcowo-wydechowego (PEEP);
2) podwyższenie ciśnienia szczytowego (PIP);
3) zwiększenie częstości oddechów;
4) skrócenie czasu trwania wdechu (Ti);
5) zwiększenie przepływu gazów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) do najbardziej ototoksycznych leków w okresie noworodkowym należą furosemid i wankomycyna;
2) do najbardziej ototoksycznych leków w okresie noworodkowym należą amikacyna i netylmycyna;
3) niedosłuch umiarkowany (40-70 dB) niemalże całkowicie uniemożliwia rozpoznawanie mowy ludzkiej;
4) jednym z typów niedosłuchu jest typ czuciowo-nerwowy;
5) niemowlę w wieku 2. miesięcy powinno zacząć gałużyć (gruchać) i reagować uśmiechem na widok rodziców.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) ciała lamelarne zawierające surfaktant pojawiają się w płucach płodu w 25.-28. tygodniu ciąży;
2) surfaktant w płucach płodu pojawia się w późnej fazie kanalikowej;
3) surfaktant jest substancją złożoną zawierając między innymi białka SpA, SpB, SpC, SpD;
4) surfaktant endogenny jest substancją złożoną i zawiera między innymi: fosfatydyloglicerol, fosfatydyloinozytol;
5) surfaktant egzogenny stosowany obecnie w Polsce (Curosurf) jest preparatem syntetycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kofeiny:
1) przyspiesza wchłanianie płynu płucnego;
2) jest podstawowym lekiem stosowanym w profilaktyce i leczeniu bezdechów u wcześniaków;
3) powoduje dodatni efekt inotropowy - wzrost objętości wyrzutowej lewej komory serca;
4) skraca czas wentylacji mechanicznej;
5) jest lekiem o szerokim profilu bezpieczeństwa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Terapia wysokoprzepływowa z zastosowaniem kaniul nosowych (HFNC) jest często stosowaną metodą nieinwazyjnego wsparcia oddechowego. Ze względu na prostotę zastosowania może być wykorzystana niezależnie od stopnia referencyjności oddziału noworodkowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej metody:
1) wytwarza dodatnie, stałe, kontrolowane ciśnienie w drogach oddechowych;
2) zasada działania polega na wypłukiwaniu anatomicznej przestrzeni martwej oraz dostarczaniu mieszaniny gazów o stężeniu tlenu dostosowanym do potrzeb pacjenta;
3) jest podstawową metodą wsparcia oddechu stosowaną w zespole zaburzeń oddychania;
4) podczas stosowania HFNC możliwa jest podaż leków w nebulizacji oraz inhalacja tlenkiem azotu;
5) podczas prowadzenia tej metody wentylacji preferowana jest pozycja dziecka na brzuchu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Noworodka płci męskiej urodzonego w 29. tygodniu ciąży (masa urodzeniowa 850 g, Apgar 6/6/7/7, bez matczynej steroidoterapii prenatalnej) ustabilizowano na bloku porodowym na nCPAP+NV z FiO2 0,35. Po przyjęciu do OION w 1 godzinie życia otrzymał surfaktant. Po podaży obserwowano poprawę kliniczną (brak wysiłku oddechowego) oraz zmniejszenie zapotrzebowania na tlen do FiO2 0,25. W 3 godzinie życia ponownie zaobserwowano narastanie wysiłku oddechowego oraz wzrost zapotrzebowania na tlen do FiO2 0,6. Wykluczono przyczyny zewnętrzne pogorszenia (awarię sprzętu lub układu oddechowego). Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podaży surfaktantu:
1) surfaktant należy podać wcześniakom <30 tygodnia ciąży wymagającym intubacji podczas stabilizacji na sali porodowej;
2) podaż surfaktantu zaleca się, jeśli u noworodków w pogarszającym się stanie, leczonych za pomocą nCPAP z ciśnieniem ≥6 cm H2O, FiO2 jest wyższe niż 0,3 u wcześniaków lub wyższe niż 0,4 u noworodków donoszonych;
3) preferowaną metodą podaży surfaktantu jest metoda LISA;
4) preferowaną metodą podaży surfaktantu jest metoda INSURE;
5) podaż surfaktantu zaleca się, jeśli u noworodków w pogarszającym się stanie, leczonych za pomocą nCPAP z ciśnieniem ≥6 cm H2O, obraz USG płuc wskazuje na ZZO;
6) podaż surfaktantu zaleca się, jeśli u noworodków w pogarszającym się stanie, leczonych za pomocą nCPAP z ciśnieniem ≥6 cm H2O, obraz RTG płuc wskazuje na ZZO;
7) surfaktantu nie podaje się noworodkom z urodzeniową masą ciała >4000 g;
8) do podaży surfaktantu konieczne jest wcześniejsze założenie UVC;
9) do podaży surfaktantu nie jest konieczne wcześniejsze założenie UVC.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Udowodnione znaczenie w profilaktyce BPD mają:
1) sterydy prenatalne;
2) diuretyki;
3) kofeina;
4) sterydy postnatalne;
5) indometacyna stosowana profilaktycznie;
6) surfaktant.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Przeciwwskazaniem do karmienia piersią/pokarmem mamy są następujące schorzenia matki:
1) czynna gruźlica matki;
2) zakażenie rany pooperacyjnej matki;
3) zakażenie Toxoplasma gondii podczas tej ciąży;
4) ospa wietrzna matki;
5) kiła matki w okresie osutki kiłowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Depresja kobiety karmiącej jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią, ponieważ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Maska krtaniowa może zostać zastosowana w przypadku:
1) trudności w intubacji noworodka;
2) braku personelu doświadczonego w intubacji noworodka;
3) nieefektywnej wentylacji przez maskę twarzową;
4) u noworodków >2000 g;
5) u noworodków >34 tyg. wieku płodowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zgodnie a Rozporządzeniem Ministra Zdrowia, które obowiązuje od 23 marca 2011 roku, w czasie ciąży należy przeprowadzić dwa badania w kierunku HIV: do 10. tyg. ciąży oraz między 33.-37. tyg. ciąży;
2) celem leczenia antyretrowirusowego w ciąży jest obniżenie wiremii HIV we krwi kobiety do poziomu poniżej wykrywalności (VL HIV <50 kopii/ml krwi);
3) w przypadku zakażenia matki wirusem HIV, każdorazowo zaleca się wykonanie cięcia cesarskiego;
4) w przypadku wcześniaka urodzonego <34. tyg. ciąży, matki o nieokreślonym statusie serologicznym HIV należy najszybciej, jak to możliwe wykonać szybki test w kierunku HIV u dziecka;
5) u noworodka matki HIV (+) leczenie należy rozpocząć przed 48. godz. życia noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
W kontrolnej gazometrii krwi tętniczej u noworodka z masą ciała 1020 g, który jest wentylowany mechanicznie w trybie ciśnieniowo-zmiennym stwierdzono paCO2 32 mmHg. Utlenowanie krwi i pH jest w granicach normy. Wykonano USG płuc i stwierdzono prawidłowe rozprężenie płuc. Wskaż właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące trombocytopenii u noworodków:
1) częstość występowania małopłytkowości wśród noworodków leczonych na oddziałach intensywnej terapii noworodka wynosi poniżej 5%;
2) trombocytopenia związana ze zmniejszonym wytwarzaniem płytek krwi może wystąpić u noworodków z wrodzonymi zaburzeniami metabolizmu, np. w przebiegu kwasicy metylomalonowej;
3) u noworodków z małopłytkowością immunologiczną, u których nie stwierdza się aktywnego krwawienia należy rozważyć dożylną podaż immunoglobuliny IgG (IVIG) jako leczenie pierwszego rzutu;
4) przed każdym planowanym zabiegiem chirurgicznym u noworodków należy wykonać przetoczenie koncentratu krwinek płytkowych (KKP), jeżeli liczba trombocytów jest niższa niż 100 tys./µl.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Które objawy występujące w martwiczym zapaleniu jelit (NEC) mogą być uwidocznione w badaniu ultrasonograficznym, a nie są dostępne ocenie w badaniu RTG?
1) ocena perystaltyki jelitowej;
2) pneumatoza jelit;
3) obecność ropni;
4) obecność wolnego powietrza w jamie brzusznej;
5) ocena perfuzji jelitowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Zaburzenie przemiany leucyny oceniane w programie badań przesiewowych daje podstawę do rozpoznania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Deeskalacja w antybiotykoterapii to ograniczanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
