Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Neonatologia / wiosna 2024
120 pytań
Pytanie 1
Do udowodnionych czynników wpływających na zapobieganie NEC nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Oceń prawdziwość poniższych stwierdzeń:
1) w celu rozszerzenia źrenic noworodkowi do badania dna oka stosuje się krople: 2,5% fenylefrynę i 0,5-1% tropikamid;
2) powikłaniami, które mogą wystąpić podczas stosowania kropli rozszerzających źrenice jest bradykardia i arytmia;
3) w celu uniknięcia zbyt późnego badania dzieci, u których rozwija się ostra tylna postać retinopatii (APROP) pierwsze badanie dna oka powinno być wykonane u wszystkich noworodków urodzonych przedwcześnie od 4. tygodnia życia (metrykalnego);
4) po leczeniu metodą ablacji laserowej kontrola powinna mieć miejsce po 3-7 dni w celu oceny ewentualnej konieczności uszczelnienia ognisk laserowych;
5) dziecko leczone inhibitorami VEGF powinno być monitorowane o wiele dłużej, ponieważ nawrót choroby może nastąpić nawet po kilku tygodniach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) u dzieci, u których zakończono obserwację w kierunku ROP, wskazane jest badanie kontrolne w 6. miesiącu życia (metrykalnego);
2) rozwój wysokiej krótkowzroczności występuje znacznie częściej u dzieci leczonych ablacją laserową niż u tych, u których zastosowano leczenie inhibitorami VEGF;
3) rozwój wysokiej krótkowzroczności występuje znacznie rzadziej u dzieci leczonych ablacją laserową niż u tych, u których zastosowano leczenie inhibitorami VEGF;
4) dzieci urodzone przedwcześnie, nawet bez cech ROP w wywiadzie, są bardziej zagrożone wystąpieniem problemów widzenia niż dzieci urodzone o czasie;
5) dzieci, u których stwierdzano ROP w okresie noworodkowym są bardziej narażone na rozwój takich patologii jak: zez, zaćma.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Oceń występowanie tzw. kamieni milowych u noworodka od urodzenia do 2. r.ż. (badanie w wieku korygowanym):
1) w 4. m.ż. niemowlę unosi klatkę piersiową w leżeniu na brzuchu;
2) w 6. m.ż. niemowlę trzyma przedmiot oburącz, czasem przekłada;
3) w 9. m.ż. szuka ukrytej zabawki;
4) w 12. m.ż. ma dojrzały chwyt pęsetowy;
5) w 18. m.ż. je łyżeczką.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
U noworodka z rozpoznanym IUGR (Intrauterine Growth Restriction):
1) umieralność okołoporodowa jest 8-12-krotnie wyższa;
2) złym czynnikiem prognostycznym jest nieprawidłowy przepływ w tętnicy przedniej mózgu;
3) występuje zwiększone ryzyko wystąpienia martwiczego zapalenia jelit;
4) przyspieszone dojrzewanie hipokampa może zaburzać procesy uczenia się i powodować deficyty pamięciowe;
5) w wieku dorosłym zwiększa się ryzyko rozwoju nadciśnienia i cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Lekarz opiekuje się wcześniakiem urodzonym w 28. tygodniu ciąży, który ze względu na infekcję wtórną i stwierdzaną anemizację otrzymywał wielokrotnie transfuzję krwi. Obecnie chce włączyć suplementację żelaza. Decyduje się na ocenę stężenia ferrytyny. Od jakiej wartości należy opóźnić wdrożenie suplementacji preparatami żelaza?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskazaniem do wykonania USG jamy brzusznej u noworodka są:
1) cukrzyca przedciążowa u matki leczona insuliną;
2) zmiany w moczu (krwinkomocz, leukocyturia), bakteriuria;
3) w wadach wrodzonych niedotyczących jamy brzusznej w celu poszukiwania wad towarzyszących;
4) przy wykonywaniu procedury nakłucia nadłonowego;
5) zaburzenia w układzie krzepnięcia (podwyższone D-dimery).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
U noworodka urodzonego w 34. tygodniu ciąży z masą ciała 1800 g lekarz decyduje się na żywienie parenteralne drogą naczyń obwodowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) osmolarność płynu, który jest podawany powinna wynosić ≤600 mmOsm;
2) osmolarność płynu, który jest podawany może wynosić do 700 mmOsm, ponieważ przy wyższych zwiększa się ryzyko zapalenia żył;
3) stężenie glukozy powinno wynosić ≤12,5%;
4) podaż płynów w 1. dobie: 80-100 ml/kg m.c./dobę;
5) podaż białka w 1. dobie 1,5 g/kg m.c.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
U noworodka urodzonego w 25+2/7 tygodniu ciąży prowadzono żywienie parenteralne przez wkłucie centralne. Noworodek jest w 4. d.ż. Podaż glukozy 8 mg/kg m.c./min. W badaniach kontrolnych stwierdzono glikemie 180 mg/dl. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zmniejszyć podaż glukozy do 6 mg/kg m.c./min i skontrolować glikemie za godzinę;
2) ze względu na skrajne wcześniactwo włączyć od razu insulinę w dawce 0,01 j/kg m.c/h;
3) ze względu na skrajne wcześniactwo włączyć od razu insulinę w dawce 0,08 j/kg m.c/h;
4) hiperglikemia zwiększa lipogenezę i wzrost ilości tkanki tłuszczowej;
5) hiperglikemia nasila reakcję zapalną w organizmie poprzez wzrost syntezy cząstek adhezyjnych na komórkach śródbłonka naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) podaż emulsji tłuszczowych zawierających olej rybi (DHA) zmniejsza ryzyko powstania ciężkich postaci retinopatii;
2) w przypadku trombocytopenii w przebiegu sepsy należy całkowicie przerwać podaż emulsji tłuszczowej;
3) u noworodków urodzonych przedwcześnie emulsje tłuszczowe powinny być podawane przez dreny chroniące emulsje przed działaniem światła;
4) podaż tłuszczów w 1. dobie: 0,5 g/kg m.c/dobę;
5) wzrost stężenia TG w surowicy krwi >265 mg/dl jest uznawany za objaw nietolerancji podaży parenteralnej lipidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Do nowych markerów mających potencjalne znaczenie w rozpoznawaniu NEC należy:
1) iFABP (Intestinal Fatty Acid Binding Protein);
2) kalprotektyna;
3) klaudyna;
4) amyloid A;
5) ocena mikrobioty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Na rozwój izolowanej samoistnej perforacji jelit (SIP) mają wpływ następujące czynniki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Do późnych powikłań NEC należą:
1) cholestaza wątrobowa;
2) zaburzenia wzrastania;
3) wzrost ryzyka mózgowego porażenia dziecięcego (nawet ponad 2-krotny);
4) cięższa postać BPD;
5) choroby ze spektrum autyzmu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące badania okulistycznego u wcześniaków:
1) obowiązują u noworodków urodzonych przed 33. tygodniem ciąży lub z masą urodzeniową <1800 g;
2) obowiązkowe są też u noworodków urodzonych przed 36. tygodniem ciąży z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrastania, leczonych z zastosowaniem intensywnej tlenoterapii i fototerapii;
3) dzieci z grupy ryzyka ROP nie są narażone na inne zaburzenia układu wzrokowego takie jak: zez czy zaćma;
4) dzieci urodzone przedwcześnie wymagają długoterminowej obserwacji okulistycznej w okresie rozwoju widzenia tj. w pierwszych 6-7 latach życia;
5) badania okulistyczne obowiązkowe są również u dzieci urodzonych po 35. tygodniu ciąży z ciężkim niedotlenieniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Które objawy stwierdzane u niemowląt mają znaczenie alarmowe i są wskazaniem do konsultacji neurologicznej?
1) asymetria ułożenia w 2. m.ż.;
2) nie nawiązuje kontaktu wzrokowego podczas karmienia w 3. m.ż.;
3) nie patrzy na wskazywany przedmiot;
4) przedłużająca się żółtaczka;
5) asymetria czynności rąk.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozwoju noworodków urodzonych przedwcześnie:
1) wszystkie dzieci VLBW po opuszczeniu szpitala powinny być otoczone opieką specjalistyczną;
2) wszystkie dzieci ELBW powinny być kierowane do fizykoterapii;
3) ocena rozwoju dzieci urodzonych przedwcześnie powinna być odnoszona do ich wieku korygowanego;
4) ocena ruchów globalnych wg Prechtla ma znaczenie w prognozowaniu rozwoju;
5) ocena wg schematu HINE (Hammersmith Infant Neurological Examination) ma znaczenie w prognozowaniu pod kątem mózgowego porażenia dziecięcego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Badanie rezonansu magnetycznego głowy u noworodka wykonywane jest:
1) z uwagi na to, że jego czułość jest wyższa niż badania USG przez ciemiączko (lepiej uwidacznia substancję białą i szarą);
2) wykonywane jest u noworodka standardowo po przeprowadzonej procedurze chłodzenia;
3) wykonywane jest standardowo u wszystkich noworodków ELBW po upływie pierwszego tygodnia życia;
4) wykonywane jest standardowo u wszystkich noworodków ELBW przed wypisem do domu;
5) polecane jest do wykonania przy podejrzeniu zakrzepicy zatok żylnych mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Do przyczyn małogłowia należą:
1) aberracje chromosomalne;
2) fenyloketonuria matczyna;
3) cukrzyca u matki;
4) zespół Nijmegen;
5) zespół Pradera-Williego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wodogłowie pokrwotoczne:
1) nieleczone może doprowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
2) występuje u 40% dzieci w następstwie przebytego krwawienia dokomorowego;
3) kryterium rozpoczęcia leczenia wodogłowia pokrwotocznego stanowi wskaźnik komorowy wg Levena powyżej 95 centyla dla wieku płodowego dziecka;
4) najczęściej stosowanym sposobem leczenia odbarczającego jest drenaż zewnętrzny komór;
5) implantacja zbiornika Rickhama jest rozwiązaniem stosowanym przejściowo w celu szybkiego obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Ocena neurologiczna noworodka urodzonego o czasie po epizodzie niedotlenieniowo-niedokrwiennym w okresie okołoporodowym wymaga wykonania obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MR). Optymalny czas wykonania badania to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Która z podanych poniżej sytuacji klinicznych nie jest przyczyną małogłowia rozpoznawanego w chwili urodzenia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
U wcześniaków urodzonych przed ukończeniem 33. tygodnia ciąży aż 8-krotnie wzrasta ryzyko wystąpienia zaburzeń ze spectrum autyzmu (ASD) w stosunku do noworodków urodzonych o czasie:
1) objawy ASD mogą pojawić się już w wieku niemowlęcym;
2) objawy ASD pojawiają się najwcześniej w drugim roku życia;
3) ASD wiąże się z zaburzeniem rozwoju społecznego, emocjonalnego i behawioralnego;
4) ASD wiąże się z zaburzeniem rozwoju mowy i komunikacji werbalnej;
5) ASD u wcześniaków zawsze towarzyszy mózgowemu porażeniu dziecięcemu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Za kryteria wyłączenia z procedury chłodzenia uznaje się:
1) wiek powyżej 4 godziny;
2) skrajnie ciężką postać niedotlenienia, brak oznak życia powyżej 10-20 minuty życia;
3) urodzeniową masę ciała poniżej 1800 g;
4) urodzeniową masę ciała poniżej 2000 g;
5) ciężką koagulopatię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
U noworodka urodzonego w 27. tygodniu ciąży, w 1. dobie życia, z niewydolnością oddechową (wentylacja konwencjonalna z gwarantowaną objętością, dziecko wymagało zaintubowania po podaniu 1 dawki surfaktantu metoda LISA), wykonano badanie ultrasonograficzne płuc, w którym stwierdzono: nad polem płucnym prawym przewagę artefaktów linii A, z pojedynczymi artefaktami linii B; nad polem lewym dominację artefaktów linii B, brak artefaktów linii A. Lekarz wykonujący badanie ma wątpliwości czy widzi objaw ślizgania opłucnej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Noworodek o masie ciała 4800 g, płci żeńskiej, urodzony w 41. tygodniu ciąży siłami natury. Oceniony w skali Apgar w 1, 3, 5, 10 minucie życia odpowiednio na 5, 5, 6, 8 punktów. pH z naczyń pępowinowych 6,86 (BE -19), 6,92 (BE -17). Po urodzeniu rozpoczęto wentylację dodatnim ciśnieniem. Po przyjęciu na oddziału intensywnej terapii noworodek wentylowany metodą nieinwazyjną, z zapotrzebowaniem na O2 21%. W zdjęciu RTG potwierdzono zespół aspiracji smółki. Z założonego cewnika do tętnicy pępowinowej pobrano parametry równowagi kwasowo-zasadowej w 1. godzinie życia, stwierdzając - pH 7,16, pCO2 36 mmHg, PaO2 70 mmHg, NaHCO3 14 mEq/l, BE -11 mEg/l. Rozpoczęto podaż płynów 60 ml/kg m.c./dobę. Noworodek otrzymał antybiotykoterapię empiryczną. Pacjenta oceniono w 2. godzinie życia w skali Thompsona na 4 punkty (z uwagi na pobudzenie, osłabiony odruch chwytny, oraz hiperwentylację i pełne napięte ciemiączko). Jakie jest najwłaściwsze postępowanie z pacjentem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rutynowej toalety rurki intubacyjnej u noworodka zaintubowanego:
1) preoksygenacja jest konieczna przed każdym zabiegiem toalety rurki intubacyjnej;
2) przed zabiegiem konieczna jest podaż kilku kropli soli fizjologicznej do rurki w celu rozrzedzenia wydzieliny;
3) po zakończeniu toalety rurki intubacyjnej konieczne jest przewentylowanie celem rozprężenia płuc;
4) rutynowo, odsysanie wydzieliny należy przeprowadzić bez powyższych czynności (pkt 1,2,3), a częstość dostosować do indywidualnych potrzeb pacjenta;
5) preferowane jest zastosowanie systemów zamkniętego odsysania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Złoty standard postępowania leczniczego w zespole zaburzeń oddychania u noworodków obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wsparcie oddechu typu pressure support (PS) podawane jest z częstością:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Bezdech wtórny różni się od bezdechu pierwotnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Optymalna objętość wdechowa (TV) podczas wentylacji HFO + VG u noworodka z masą ciała 3 kg to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Noworodek urodzony przedwcześnie w 35. tygodniu ciąży, o masie urodzeniowej 2950 g, w pierwszej dobie życia prezentuje obniżone saturacje (92%) przy podaży mieszanki oddechowej z FiO2 0.3. Nad polami płucnymi słyszalne trzeszczenia i rzężenia. Dobry napęd oddechowy. Otrzymał wsparcie nCPAP z PEEP = 5 cm H2O. Badanie gazometryczne krwi tętniczej ujawnia mierną hiperkapnię i hipoksemię (pCO2 49 mmHg, pO2 62 mmHg). Jak należy ocenić wydolność oddechową i jakie będzie dalsze postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Przedstawiony wynik badania równowagi kwasowo-zasadowej (krew tętnicza): pH=7,105, pCO2 = 38 mmHg, pO2 = 33 mmHg, BE 14 mmol/l, HCO3-= 12 mmol/l, wskazuje na zaburzenie pod nazwą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wilgotność i temperatura gazów oddechowych ma bardzo duże znaczenie dla dobrostanu noworodka wymagającego wsparcia oddechowego. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nawilżania gazów oddechowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cech odmy opłucnowej w badaniu ultrasonograficznym:
1) obecność linii B wyklucza odmę opłucnową;
2) obecność objawu ślizgania jest charakterystyczna dla odmy opłucnowej;
3) uwidocznienie lung point daje pewne rozpoznanie odmy opłucnowej;
4) w przypadku odmy opłucnowej zmiana pozycji pacjenta wpływa na przemieszczanie się strefy profilu A z widocznym objawem ślizgania linii opłucnej;
5) w pierwszych godzinach po powstaniu odmy opłucnowej następuje zmniejszenie gęstości linii B i pojawienie się linii A.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Noworodek urodzony w 41+2/7 tygodniu ciąży z objawami PPHN w przebiegu zespołu MAS wymagał intubacji i zastosowania wentylacji inwazyjnej. Pomimo terapii wartość wskaźnika utlenowania Ol>20. Które z następujących opcji należałoby rozważyć?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Prenatalna podaż steroidów w celu przyspieszenia dojrzałości płuc płodu zmniejsza częstość:
1) zgonu;
2) ZZO;
3) IVH;
4) BPD;
5) wczesnego zakażenia;
6) NEC;
7) odmy opłucnowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Stosując sterydoterapię postnatalną w zapobieganiu/leczeniu dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD) u noworodków należy pamiętać, że:
1) sterydoterapia skraca czas wsparcia oddechowego, ułatwia ekstubację, zmniejsza częstość reintubacji;
2) ze stosowaniem deksametazonu łączy się ryzyko uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i zły rozwój neurologiczny dziecka;
3) deksametazon bezpieczniej stosować w pierwszym tygodniu życia ze względu na mniejsze ryzyko infekcji i krwawienia z przewodu pokarmowego;
4) sterydoterapia wydłuża czas wsparcia oddechowego, ale ułatwia ekstubację i zmniejsza częstość reintubacji;
5) hiperglikemia, nadciśnienie tętnicze, kardiomiopatia i zaburzenia wzrastania wykluczają rutynowe stosowanie sterydoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Patogeneza dysplazji-oskrzelowo płucnej BPD związana jest z wieloma procesami, m.in. z:
1) urodzeniem przedwczesnym w okresie intensywnego dojrzewania płuc, zwłaszcza w przejściu z fazy kanalikowej do woreczkowej płuc;
2) urodzeniem przedwczesnym w okresie intensywnego dojrzewania płuc, zwłaszcza w przejściu z fazy woreczkowej do pęcherzykowej płuc;
3) procesami zapalnymi związanymi z ograniczeniem wzrastania płodu;
4) zabiegami resuscytacyjnymi po urodzeniu, wentylacją dodatnim ciśnieniem oraz działaniem tlenu;
5) nieoptymalnym żywieniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Korzyści związane z optymalnym nawilżaniem dróg oddechowych u noworodków to:
1) polepszenie funkcjonowania aparatu rzęskowego w oskrzelach;
2) wspomaganie naturalnych mechanizmów ochronnych układu oddechowego;
3) wsparcie tolerancji i komfortu terapii oddechowej oraz redukcja wysiłku oddechowego;
4) upośledzenie transportu śluzowo-rzęskowego;
5) wzrost zapotrzebowania kalorycznego ze względu na konieczność utrzymania normotermii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Pulsoksymetria jest nieinwazyjną i najczęściej wykorzystywaną metodą do pomiaru wysycenia hemoglobiny tlenem (SpO2) u noworodka. Istnieją czynniki kliniczne, które mogą wpłynąć na nieprawidłowy pomiar SpO2. Do czynników zmniejszających SpO2 należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
U noworodka matki CMV dodatniej w II trymestrze ciąży (świeże zakażenie) wykonano badanie w kierunku CMV w moczu metodą PCR w 18. dobie życia uzyskując wynik pozytywny. Zaproponuj postępowanie związane z noworodkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wskaż czynności, jakie należy podjąć u noworodka matki HIV (+):
1) umycie noworodka natychmiast po urodzeniu;
2) odśluzowanie treści z górnych dróg oddechowych;
3) leki ARV w ciągu 4-48 godzin po urodzeniu;
4) szczepienie przeciw WZW B i BCG;
5) karmienie sztuczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podstawowej diagnostyki zakażenia wrodzonego (EOS):
1) posiewy krwi są bardziej wiarygodne, gdy objętość krwi pobranej do badania jest niemniejsza niż 2 ml;
2) stosunek form młodych do całkowitej liczby neutrofilów (I:T) przekracza 0,2;
3) podwyższona wartość białka C-reaktywnego w badaniu wykonanym >6 godzin po urodzeniu stanowi pewny marker EOS;
4) podwyższona wartość prokalcytoniny w 1. dobie życia jest pewnym markerem zakażenia wrodzonego;
5) zakażenie wrodzone można rozpoznać na podstawie obecności przynajmniej dwóch objawów klinicznych i dwóch dodatnich wyników badań laboratoryjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Do antybiotyków stosowanych śródporodowo w profilaktyce zakażeń paciorkowcowych GBS nie stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń wirusowych dróg oddechowych (grypa, RSV) u noworodków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące możliwości leczenia noworodka z infekcją SARS-CoV-2:
1) jedynymi celowanymi lekami dopuszczonymi do stosowania u noworodków w terapii COVID-19 są przeciwciała monoklonalne przeciwko białku kolcowemu S: etesewimab z bamlaniwimabem;
2) zalecane jest stosowanie sterydów;
3) stosowanie sterydów jest nieuzasadnione;
4) remdesiwir można stosować u noworodków z masą urodzeniową powyżej 3000 g;
5) brak obecnie możliwości leczenia przyczynowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Zespół odpowiedzi zapalnej u płodu jest rozpoznawany u noworodka przed upływem 72 godzin na podstawie obecności co najmniej trzech z następujących objawów i parametrów:
1) czas napływu kapilarnego >3 sekund;
2) temperatura ciała noworodka 36,6°C;
3) bradypnoe;
4) leukocytoza >25 000;
5) poziom białka CRP <20 mg/l;
6) poziom IL-6 lub IL-8 >70 pg/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
U ciężarnej z dodatnim wynikiem wymazu z dróg rodnych Streptococcus agalactiae (GBS) w śródporodowej profilaktyce antybiotykowej stosuje się głownie antybiotyki beta-laktamowe. Jednak w przypadku wysokiego ryzyka reakcji anafilaktycznej u ciężarnej GBS dodatniej w czasie porodu zaleca się podaż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Pozagenetyczne czynniki etiologiczne małogłowia to głównie zakażenia wrodzone z grupy TORCH, ale także stosowanie przez matkę używek oraz choroby matki takie jak:
1) fenyloketonuria;
2) jadłowstręt psychiczny;
3) bulimia;
4) niedobór witaminy B6;
5) niedobór witaminy B12.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskaż wszystkie prawidłowe zasady postępowania w przypadku noworodka matki chorującej na ospę wietrzną:
1) w przypadku ospy objawowej 5 dni przed-do 2 dni po porodzie noworodkowi należy podać VZIG;
2) nie podaje się VZIG wcześniakom z uwagi na skrócony czas trwania ciąży;
3) nie ma wskazań do izolacji dziecka od matki, należy tylko unikać kontaktu dziecka z zawartością zmian skórnych matki;
4) izolacja dziecka jest konieczna ze względu na aktualną wiremię matki przez okres zmian skórnych;
5) można karmić piersią/odciąganym pokarmem matki, o ile nie ma ryzyka kontaminacji mleka zawartością pęcherzyków skórnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Siara, czyli mleko początkowe jest produkowana we wczesnym okresie po porodzie (1-7 doba), jej właściwości pozażywieniowe wynikają z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Procedura podaży siary noworodkom urodzonym przedwcześnie obejmuje:
1) jeśli podaż pozyskanej siary nie jest planowana można ją zamrozić;
2) podaż przechowywanej siary powinna być realizowana w kolejności jej pozyskiwania;
3) jeśli noworodek jest karmiony parenteralnie, rekomendowane jest podawanie siary bezpośrednio na śluzówkę obu policzków;
4) można mieszać siarę z mieszanką mleczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Lekami przeciwbólowymi pierwszego wyboru w terapii bólu u kobiety karmiącej piersią noworodka donoszonego są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące karmienia noworodków w schorzeniach metabolicznych:
1) pokarm matki może być wyłącznym źródłem aminokwasów rozgałęzionych - leucyny, izoleucyny, waliny, dla niemowląt do 6. miesiąca życia ze stwierdzoną chorobą syropu klonowego;
2) u noworodków ze stwierdzonym wariantem Duarte galaktozemii karmienie mlekiem matki jest bezwzględnie przeciwwskazane;
3) noworodki z fenyloketonurią mogą być karmione wyłącznie preparatem mlekozastępczym bez fenyloalaniny i z ograniczeniem tyrozyny;
4) w glikogenozach typu III, IV i VI karmienie piersią może być realizowane;
5) noworodki z wrodzoną nietolerancją laktozy z laktozurią mogą być karmione piersią.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące alergii na białko mleka krowiego (ABMK) u dziecka karmionego piersią:
1) w prewencji pierwotnej należy zalecać dietę bezmleczną u ciężarnej;
2) w prewencji pierwotnej należy zalecać dietę bezmleczną u matki karmiącej;
3) podaż mieszanki sztucznej w pierwszym tygodniu życia dziecka zwiększa ryzyko ABMK u dziecka nawet, jeśli dalsze karmienie jest wyłącznie naturalne;
4) redukcja objawów klinicznych po próbie eliminacji białka mleka krowiego z diety matki karmiącej i dziecka jest wystarczająca do zalecenia utrzymania diety bezmlecznej przez 6 miesięcy lub do około 1. r.ż. dziecka;
5) redukcja objawów po próbie eliminacji oraz nawrót objawów po próbie prowokacji potwierdza rozpoznanie ABMK.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskaż prawidłowe zależności miedzy karmieniem piersią a rozwojem próchnicy uzębienia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Przeciwwskazania bezwzględne do karmienia piersią obejmują wszystkie matki:
1) z czynną chorobą alkoholową;
2) z chorobą psychiczną w trakcie leczenia;
3) zakażone HTLV-1 i HTLV-2;
4) z AIDS;
5) z wrodzonym całkowitym brakiem laktazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Właściwe postępowanie w pierwszych tygodniach laktacji (4-6 tygodni), czyli w okresie jej stabilizowania się, rzutuje na skuteczność karmienia piersią w kolejnych miesiącach. Konieczne zatem jest przestrzeganie pewnych zasad (wskaż fałszywe stwierdzenie):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Tłuszcze stanowią integralną cześć żywienia pozajelitowego - podaż ich w żywieniu parenteralnym powinna zapewniać do 50% dostawy energii niepochodzącej z metabolizmu aminokwasów. Niedobór, jak i nadmiar kwasów tłuszczowych może wpływać niekorzystnie na organizm chorego noworodka. Czy u noworodka urodzonego przedwcześnie z VLBW z rozpoznanym wstrząsem septycznym należy zmienić podaż parenteralną lipidów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
W żywieniu enteralnym noworodków urodzonych przedwcześnie bardzo istotne jest zapewnienie prawidłowej podaży białka. Jakie będzie najlepsze rozwiązanie żywieniowe u dziecka z urodzeniową masa ciała 1900 g, którego przyrosty masy ciała i tempo wzrastania nie są zadowalające, a planowany jest jego wypis do domu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wzmacnianie mleka kobiecego należy do standardu żywienia enteralnego noworodka urodzonego przedwcześnie. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wzmacniania mleka kobiecego:
1) należy je stosować u każdego noworodka z urodzeniową masą ciała <1500 g karmionego mlekiem matki lub mlekiem z banku mleka kobiecego;
2) wzmacniacze nowej generacji, zawierające w swoim składzie lipidy częściej wywołują objawy wzdęcia brzucha oraz zaparcia stolca;
3) wzmacnianie celowane wymaga znajomości makroskładników mleka matki, aby każdy noworodek urodzony przedwcześnie otrzymywał składniki zgodne z zaleceniami populacyjnymi;
4) karmienie wcześniaka mlekiem matki bez wzmacniacza może powodować słabsze przyrosty masy ciała, przyczyniać się do hipernatremii oraz hiperproteinemii;
5) wzmacniacz mleka kobiecego powinien być stosowany co najmniej do terminu porodu (40. tydzień wieku skorygowanego).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń wzrastania dzieci urodzonych z za małą masą ciała w stosunku do wieku płodowego (SGA):
1) zaburzenia wzrastania są jednym z najczęstszych następstw endokrynnych SGA;
2) 10-13% dzieci urodzonych z hipotrofią nie osiąga prawidłowego wzrostu - nie osiąga wysokości wyższej niż 2 centyl;
3) tzw. doganianie wzrastania jest typowe dla wczesnego okresu niemowlęcego u 80% dzieci z SGA odbywa się do 6. m.ż., a 90% do 24. m.ż.;
4) zaburzenia wzrastania u dzieci urodzonych z hipotrofią wewnątrzmaciczną mogą dotyczyć budowy cząsteczki hormonu wzrostu, jego wydzielania i oporności receptora;
5) zaburzenia wzrastania nie dotyczą rozwoju dzieci urodzonych z SGA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Zwiększone ryzyko ograniczenia wzrastania wewnątrzmacicznego (FGR) szacuje się, gdy występuje co najmniej jeden duży czynnik lub trzy małe czynniki ryzyka. Do tzw. dużych czynników ryzyka FGR należy:
1) palenie papierosów przez matkę w ciąży, powyżej 10 papierosów dziennie;
2) zespół antyfosfolipidowy;
3) cukrzyca ze zmianami naczyniowymi;
4) przewlekłe nadciśnienie tętnicze lub nadciśnienie indukowane ciążą;
5) stan przedrzucawkowy w aktualnej ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania płodu jest powikłaniem ciąży prowadzącym do urodzenia dziecka o masie ciała znajdującej się poniżej 10. centyla dla danego wieku płodowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) terminy „wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania" (IUGR) oraz „za mały w stosunku do wieku płodowego" (SGA) są równoznaczne;
2) płody z wczesnym IUGR częściej rodzą się przedwcześnie;
3) wczesna postać IUGR wiąże się z „doganianiem" wzrastania, która może powodować otyłość w późniejszym okresie życia, późna postać prowadzi do niskorosłości;
4) istnieje związek między masą urodzeniową poniżej 10. centyla a rozwojem w życiu dorosłym nadciśnienia, hipercholesterolemii i choroby wieńcowej;
5) istnieje związek między masą urodzeniową poniżej 10. centyla a rozwojem w życiu dorosłym upośledzonej tolerancji glukozy oraz cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Ograniczenie wzrastania płodu (FGR) dotyczy 3-10% ciąż i następuje na każdym etapie życia wewnątrzmacicznego z różnych powodów, najczęściej zaburzających transfer tlenu i składników odżywczych. Dochodzi zatem do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
U noworodków z ograniczeniem wzrastania z okresie życia płodowego (FGR, Fetal Growth Restriction) może wystąpić:
1) hiperfosfatemia;
2) spadek stężenia insuliny i wzrost stężenia IGF-1;
3) wzrost stężenia kortyzolu;
4) hiperglikemia;
5) zwiększenie stężenia peptydu natriuretycznego (proB-NT).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Osteopenia wcześniaków występuje u około 30% dzieci urodzonych z masą ciała poniżej 1500 g. Rozpoznanie choroby zwiększa ryzyko zgonu i wydłuża czas hospitalizacji dziecka:
1) podstawowym czynnikiem etiologicznym osteopenii wcześniaków jest niedostateczna podaż wapnia i/lub fosforu;
2) kofeina zwiększa utratę nerkową wapnia i fosforu;
3) podczas kwasicy metabolicznej zmniejsza się resorpcja kostna wapnia;
4) glikokortykosteroidy zwiększają wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego;
5) hiperkalcemia u wcześniaków najczęściej nie jest efektem nadmiernej podaży wapnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
U noworodków z umiarkowaną postacią małopłytkowości alloimmunologicznej bez objawów skazy krwotocznej leczeniem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terminu „wiek korygowany”:
1) dotyczy dzieci urodzonych przedwcześnie;
2) uwzględnia różnicę między rzeczywistym wiekiem metrykalnym a dojrzałością dziecka;
3) okres, który upłynął od przewidywanego wcześniej terminu porodu do momentu badania;
4) jest to okres krótszy od wieku metrykalnego;
5) jest to wskaźnik używany zwykle do końca 2. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
KORD - program pilotażowy Kompleksowej opieki Rozwojowej nad dzieckiem urodzonym przedwcześnie:
1) dotyczy wcześniaków urodzonych przed końcem 33. tygodnia ciąży;
2) obejmuje opieką dzieci do końca 3. roku życia;
3) wymaga dostępności zespołu wielodyscyplinarnego, w skład którego wchodzą różni specjaliści zajmujący się wiekiem rozwojowym;
4) dotyczy wcześniaków urodzonych przed końcem 28. tygodnia ciąży;
5) dotyczy dzieci do końca 2. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż prawidłowe postępowanie, w kwestii szczepień, z noworodkiem z pęcherzowym oddzielaniem się naskórka (EB):
1) należy szczepić noworodka zgodnie z kalendarzem szczepień - szczepienie powinno być podane w obszarze skóry nieobjętej stanem chorobowym;
2) EB stanowi przeciwwskazanie do szczepień noworodkowych;
3) EB stanowi przeciwwskazanie do szczepienia BCG natomiast noworodka z EB można szczepić przeciwko WZW B;
4) miejsce wkłucia po szczepieniu należy zabezpieczyć opatrunkiem pozbawionym kleju;
5) należy szczepić noworodka zgodnie z kalendarzem szczepień - szczepienie może być podane nawet w obszarze skóry objętej stanem chorobowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Do programu lekowego B40 (profilaktyka zakażeń wirusem RS) należy zgłosić pacjenta:
1) urodzonego poniżej 32. tygodnia ciąży, który nie ukończył roku;
2) urodzonego poniżej 28. tygodnia ciąży, który nie ukończył roku;
3) urodzonego o czasie z ciąży trojaczej;
4) urodzonego poniżej 35. tygodnia ciąży o urodzeniowej masie ciała poniżej 1500 g, który nie ukończył 6. miesiąca życia;
5) życia urodzonego poniżej 35. tygodnia ciąży o urodzeniowej masie ciała poniżej 1800 g, który nie ukończył 6. miesiąca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Lekarzem wyjazdowego zespołu sanitarnego typu „N” może być:
1) specjalista w dziedzinie anestezjologii;
2) specjalista w dziedzinie anestezjologii i reanimacji;
3) specjalista w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii;
4) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii lub neonatologii z co najmniej 2-letnim stażem pracy na oddziale intensywnej terapii lub neonatologii;
5) specjalista w dziedzinie pediatrii z co najmniej rocznym stażem pracy na oddziale intensywnej terapii noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wybranych parametrów laboratoryjnych pomocnych w ocenie funkcji nerek u noworodka:
1) różne formy kryształów moczowych występują często u zdrowych noworodków;
2) prawidłowa diureza u noworodka donoszonego wynosi 5-8 ml/kg m.c./h;
3) oznaczenie pH moczu powinno być interpretowane z uwzględnieniem wartości stężenia wodorowęglanów we krwi;
4) hematuria nie występuje w niedotlenieniu okołoporodowym;
5) stężenie sodu w moczu jest przydatne w różnicowaniu postaci przednerkowej ostrego uszkodzenia nerek z postacią wewnątrznerkową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Które z poniższych szczepień może być wykonane u kobiety ciężarnej, a więc o jakie szczepienia należy zapytać matkę zbierając wywiad prenatalny?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pęcherzowego oddzielania naskórka (EB, Epidermolysis Bullosa):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Hipofosfatazja to choroba spowodowana mutacją w genie fosfatazy alkalicznej niespecyficznej tkankowo (TNS ALP), do której odnosi jedno z poniższych określeń:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej niedrożności dróg łzowych:
1) jest najczęstszą przyczyną łzawienia u dzieci;
2) najczęściej jest spowodowana obecnością fałdu błony śluzowej (tzw. zastawki Hasnera) w dystalnym odcinku przewodu nosowo-łzowego;
3) częściej występuje u noworodków urodzonych przedwcześnie, niż urodzonych o czasie;
4) w diagnostyce różnicowej przyczyn najważniejsze jest wykluczenie jaskry wrodzonej;
5) jako leczenie pierwszego rzutu zaleca się masaż worka łzowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Przetaczanie pępowinowe należy wykonać w przypadku braku możliwości zapewnienia optymalnych warunków termicznych na sali porodowej lub braku czasu potrzebnego do opóźnienia odpępnienia. Do przeciwwskazań do wykonania tej procedury należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Do kryteriów wypisowych z oddziału neonatologii noworodka urodzonego blisko terminu porodu nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Makrosomia i/lub nadmierna masa ciała noworodków matek z cukrzycą ciążową i przedciążową, zwłaszcza gdy glikemia u matki w ciąży jest wysoka i niestabilna, może prowadzić do wszystkich wymienionych, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Zakrzepica naczyń głębokich u noworodków matek z cukrzycą nie jest wynikiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
U noworodka, u którego w czasie kontroli powypisowej stwierdza się stężenie bilirubiny o 1 mg/dl poniżej progu rozpoczęcia fototerapii można rozważyć fototerapię domową w poniższych przypadkach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Do możliwych powikłań po transfuzji NUKKCz nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Noworodek z CIPI urodzony drogą cięcia cesarskiego po ukończeniu 38. tygodnia ciąży, z masą ciała 2500 g w stanie dobrym ( APGAR 9/10 pkt). Ciąża powikłana nadciśnieniem leczonym metyldopą, płyn owodniowy odpłynął w czasie c.c, status GBS u matki nieznany. Grupa krwi matki 0 Rh ujemny. U noworodka w 12. godzinie życia zaobserwowano zażółcenie powłok skórnych, w pomiarze przezskórnym bilirubina 10 mg/dl, w wykonanych badaniach dodatkowych: Hb 15 g/dl; retikulocyty 10%, bilirubina całkowita 10,8 mg/dl, grupa krwi dziecka A Rh dodatni, BTA ujemny, CRP 11 mg/dl (N do 5 mg/dl), PCT 0,8 ng/ml. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u noworodka to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Żółtaczka związana z niedostatecznym karmieniem piersią może oznaczać:
1) zależność od niedoboru pokarmu u matki;
2) związek z nieefektywnym karmieniem piersią;
3) nasilone krążenie jelitowo-wątrobowe bilirubiny;
4) zaburzenia w wydalaniu skoniugowanej bilirubiny przez komórkę wątrobową;
5) nadmierny rozpad bilirubiny skoniugowanej w jelitach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Potwierdzeniem konfliktu typu alloimmunologicznego w zakresie płytek krwi między matką a płodem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Do czynników ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych u noworodka zalicza się:
1) sepsę;
2) odwodnienie;
3) zabiegi chirurgiczne;
4) niedotlenienie wewnątrzmaciczne;
5) ostrą niewydolność wątroby;
6) wrodzony niedobór białka S, antytrombiny;
7) leczenie ECMO.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskaż czynniki, które mają udowodnione działania profilaktyczne w patogenezie krwawień dokomorowych:
1) wentylacja z gwarantowaną objętością;
2) profilaktyka indometacyną;
3) steroidoterapia prenatalna;
4) zapobieganie hipotermii w okresie okołoporodowym;
5) profilaktyczna podaż osocza świeżo mrożonego;
6) opóźnione zaciśniecie pępowiny;
7) przetoczenie pępowinowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące fazy diuretycznej:
1) obserwowana do 2. doby życia;
2) charakteryzuje się diurezą niezależną od podaży płynów;
3) wysoki przepływ moczu i wydalanie sodu są przypisywane gwałtownemu wzrostowi przesączania kłębkowego i reabsorpcji płynu zalegającego w płucach;
4) bilans wodny w tej fazie jest bardziej dodatni niż bilans sodowy, co powoduje wzrost stężenia sodu w surowicy;
5) brak dynamicznej fazy diuretycznej wiąże się ze zwiększoną zapadalnością na BPD.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Procedura transfuzji wymiennej polega na wymianie krwi noworodka z wykorzystaniem świeżej pełnej krwi lub KKCz zawieszonego w FFP:
1) grupy 0Rh- lub Rh zgodnej z Rh dziecka;
2) pozbawionych antygenu Kell;
3) o znanym hematokrycie - 60%;
4) pozbawionych obecność matczynych alloprzeciwciał;
5) zgodnymi w próbie krzyżowej z osoczem matki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące transfuzji koncentratu krwinek czerwonych u noworodka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Niedokrwistość u noworodków urodzonych przedwcześnie może być objawowa lub bezobjawowa. Częściej występuje niedokrwistość objawowa. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
W USG przezciemieniowym u noworodka z prenatalnym rozpoznaniem wady ośrodkowego układu nerwowego (izolowane poszerzenie rogów potylicznych komór bocznych) stwierdzono następujące nieprawidłowości: komory boczne o kształcie kropli z poszerzeniem rogów tylnych z wyraźnym promienistym ułożeniem zakrętów i bruzd mózgowia. W tej sytuacji należy podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w całkowitej dysgenezji gonad występuje kariotyp męski 46,XY, a rozwój narządów płciowych zewnętrznych i wewnętrznych przebiega w kierunku żeńskim;
2) do przyczyn niepełnej maskulinizacji narządów płciowych męskich noworodków z kariotypem 46,XY należą zaburzenia syntezy AMH (AMH, hormon antymüllerowski) i receptora AMH;
3) wirylizacja zewnętrznych narządów płciowych u noworodków z kariotypem 46,XX może być spowodowana niedoborem aromatazy łożyskowej;
4) wynik kariotypu jest badaniem wystarczającym do przypisania płci metrykalnej;
5) stężenie testosteronu jest fizjologicznie podwyższone do 3.-4. tygodnia życia, tzw. okres minipuberty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołu Smitha-Lemliego-Opitza:
1) najlepsze rokowanie występuje w typie II zespołu;
2) może wystąpić dysplazja torbielowata nerek;
3) często występuje ułożenie pośladkowe płodu;
4) nie jest związany ze zwiększonym ryzykiem wady serca;
5) problemy z karmieniem i wymioty występują od urodzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Celem resuscytacji wcześniaka po urodzeniu jest uzyskanie w 5’ życia wartości SpO2 powyżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Średnia wartość SpO2 zdrowego noworodka mierzona bezpośrednio po urodzeniu wynosi około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Maska krtaniowa (LMA) nie może być użyta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Warunki użycia maski krtaniowej w neonatologii to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Lekiem polecanym w premedykacji farmakologicznej do intubacji noworodka jest:
1) paracetamol;
2) ketamina;
3) ibuprofen;
4) tramadol;
5) midazolam.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Noworodek urodzony w 34. tygodniu ciąży w 3. dobie życia. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono obecność przewodu tętniczego (PDA) o szerokości 2 mm; PDA/LPA 0,5 i La/Ao 1. Dziecko wymaga nieinwazyjnego wsparcia oddechu, z FiO2 21%. W przezciemieniowym badaniu ultrasonograficznym głowy w 3. dobie życia dziecka bez cech krwawienia dokomorowego. W badaniach laboratoryjnych w 3. dobie życia poziom WBC 19 G/l; poziom płytek 250 tys./µl, CRP 2 mg/l. Parametry nerkowe w normie. Wskaż prawidłowe postępowanie z pacjentem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Do wad serca z przewodozależnym krążeniem systemowym i przeciekiem prawo-lewym przez przewód tętniczy nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Metodą suplementacji żelazem preferowaną u dzieci urodzonych przedwcześnie jest podaż doustna. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Obniżone stężenie hemoglobiny nie zawsze wynika z niedoboru żelaza. Aby stwierdzić, czy niedokrwistość wynika z niedoboru żelaza należy oznaczyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Odpowiedź zapalna wpływa na homeostazę żelaza. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) hepcydyna produkowana przez wątrobę hamuje uwalnianie jonów żelaza z hepatocytów, makrofagów, enterocytów i komórek trofoblastu;
2) prozapalne cytokiny zmniejszają produkcję hepcydyny;
3) niedokrwistość, hipoksja i leczenie erytropoetyną zwiększają wydzielanie hepcydyny;
4) hepcydyna ogranicza dostępność żelaza dla przemian w organizmie noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Zjawisko centralizacji krążenia u płodu i noworodka najpełniej odzwierciedla określenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej wady rozwojowej jaką jest wytrzewienie:
1) najczęściej jest rozpoznawana prenatalnie;
2) w przeciwieństwie do przepukliny pępowinowej, wytrzewieniu nie towarzyszą zazwyczaj inne wady niezwiązane z przewodem pokarmowym;
3) ze względu na duże ryzyko zakażenia przewodu pokarmowego wada powinna być operowana w 1. dobie życia;
4) ze względu na duże ryzyko obrzęku jelit wada powinna być operowana bezpośrednio po urodzeniu noworodka;
5) rekomendowane jest ukończenie ciąży cięciem cesarskim w ośrodku dysponującym chirurgią noworodka w optymalnym dla dobrostanu płodu czasie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Choroba Hirschsprunga to najczęstsza jednostka chorobowa należąca do grupy dysganglionoz. Cechuje się nieprawidłowościami unerwienia autonomicznego jelit, skutkującymi zaburzeniami motoryki. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące tej choroby:
1) spowodowana jest ona brakiem komórek zwojowych w obu splotach śródściennych;
2) bezzwojowy fragment jelita nie wykazuje perystaltyki i jest stale poszerzony;
3) najwcześniejszym objawem tego schorzenia są zaburzenia pasażu smółki i opóźnienie jej wydalania powyżej 24-48 godzin;
4) mniej niż 50% noworodków z chorobą Hirschsprunga prezentuje objawy niedrożności lub podniedrożności w 1. tygodniu życia;
5) opóźnienie rozpoznania może być przyczyną zapalenia jelit, a nawet wstrząsu septycznego (megacolon toxicum), perforacji jelita i zapalenia otrzewnej, czyli ostrych zagrażających życiu stanów chirurgicznych;
6) rozpoznanie choroby Hirschsprunga ustala się na podstawie wyników badania wycinka błony śluzowej jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Charakterystyczną cechą zespołu Fallota nie jest:
1) ubytek przegrody międzykomorowej;
2) przerost lewej komory;
3) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej;
4) przerost prawej komory;
5) zwężenie drogi odpływu z prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
U noworodka donoszonego, w 2. dobie po urodzeniu stwierdzono wzdęcie brzucha, wymioty treścią żółciową, cechy wstrząsu. Wywiad okołoporodowy był nieobciążony. Badania laboratoryjne w 1. dobie życia prawidłowe. Noworodek oddał smółkę w 1. dobie życia. Najbardziej prawdopodobną przyczyną stanu dziecka jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Noworodek z CIPI urodzony drogami i siłami natury w 39. tygodniu ciąży. Wywiad bez obciążeń. Po urodzeniu oceniony na 10 punktów w skali Apgar. Pozostał z mamą w systemie rooming. Na początku 2. doby życia położna zgłasza, że dziecko wymiotuje treścią z niewielką ilością krwi. Stan kliniczny dobry. Jakie powinno być w pierwszej kolejności postępowanie neonatologa?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Dawka naloksonu w resuscytacji noworodka wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
U noworodka donoszonego rozpoznano w 1. dobie życia wstrząs septyczny o etiologii Streptococcus agalactiae. Wskazane jest monitorowanie następujących parametrów, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
U noworodka urodzonego w 25. tygodniu ciąży, pozostającego na nCPAP, w 5 dobie życia obserwowano nagły spadek średniego ciśnienia tętniczego do 18 mmHg w przebiegu spontanicznej perforacji przewodu pokarmowego. Wskaż właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Przyczyną cholestazy w okresie noworodkowym jest:
1) mukowiscydoza, trisomia 13, posocznica;
2) przedłużone żywienie pozajelitowe, galaktozemia, niedoczynność tarczycy;
3) trisomia 21, choroba Gauchera, choroba Alagille’a;
4) karmienie piersią, zespół Hornera;
5) niedoczynność tarczycy, zespół Rotora.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Ryzyko przeniesienia zakażenia HIV z matki na dziecko wzrasta w przypadku:
1) matek nieleczonych w czasie ciąży;
2) matek z wiremią HIV RNA >100 tys. kopii/ml;
3) PSN po PROM;
4) karmienia sztucznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Oznaczanie aktywności białka C w rozpoznawaniu i leczeniu sepsy jest wskazane, ponieważ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
USG płuc może być wykorzystane do diagnostyki patologii układu oddechowego u noworodka, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
U noworodków matek z chorobą Gravesa-Basedowa, po leczeniu jodem radioaktywnym z powodu choroby Gravesa-Basedowa, po tyreoidektomii występuje wyższe ryzyko wystąpienia przejściowej nadczynności tarczycy. Jest ona spowodowana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
