Wyszukaj egzamin lub pytanie ...

Egzamin PES / Neonatologia / jesień 2024

120 pytań
Pytanie 1

Z uwagi na nieprzewidziane okoliczności lekarz został sam przy przygotowanym (również w laryngoskop i rurki intubacyjne) i będącym w gotowości stanowisku do resuscytacji noworodka, na którym przed chwilą położono noworodka urodzonego drogą cięcia cesarskiego. Noworodek „na oko” waży około 1500 g, jest blady, wiotki, osłuchowo wydaje się lekarzowi, że akcja serca wynosi około 80/min, ale jest bardzo słabo słyszalna. W pobliżu lekarz widzi osobę niemedyczną z personelu pomocniczego. Wskaż optymalną kolejność dwóch pierwszych podejmowanych działań:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2

Jakie postępowanie należy przedsięwziąć u noworodka donoszonego w 3 dobie życia, obserwowanego w szpitalu z powodu hiperbilirubinemii, u którego wystąpił epizod tachykardii 220 uderzeń/minutę trwający 5 minut?
1) diagnostyka w kierunku zakażeń;
2) podstawowa diagnostyka kardiologiczna (EKG, ECHO), konsultacja kardiologiczna (podejrzenie SVT);
3) bez diagnostyki, tachykardia może wystąpić w trakcie fototerapii;
4) zwiększenie podaży płynów - objawy wskazują na niedostateczne wypełnienie łożyska naczyniowego;
5) podanie jednej dawki propranololu celem zwolnienia częstości rytmu serca;
6) wypełnienie łożyska naczyniowego 20% albuminami, co również wpłynie korzystnie na leczenie hiperbilirubinemii;
7) poszerzenie diagnostyki w kierunku żółtaczki patologicznej celem wykluczenia przyczyny wpływającej także na układ krążenia;
8) unikanie fototerapii, podanie zamienne fenobarbitalu w postaci doustnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3

W okresie prenatalnym:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4

Wazopresyna jest lekiem stosowanym u noworodków w leczeniu niewydolności krążenia w przebiegu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5

Noworodek donoszony matki z chorioamnionitis oceniony na 4 pkt wg Apgar w 5 minucie życia. Resuscytowany włącznie z intubacją. Zastosowano hipotermię terapeutyczną. Rozpoznano niewydolność oddechowo-krążeniową w przebiegu PPHN. Pomimo leczenia podstawowego i krążeniowego, nadal IO 20, dziecko podłączono do iNO. Po 4 godzinach leczenia iNO nadal IO 20.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6

U noworodków w przebiegu posocznicy główną przyczyną niewydolności krążenia jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7

W leczeniu farmakologicznym przetrwałego przewodu tętniczego stosuje się ibuprofen i paracetamol. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące patogenezy nadciśnienia płucnego - PPHN (Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn):
1) PPHN jest wynikiem zaburzeń ewolucji krążenia płodowego do krążenia noworodkowego;
2) charakteryzuje się utrzymującym się wysokim oporem w naczyniach płucnych co prowadzi do prawo-lewego przecieku krwi przez otwór owalny i przewód tętniczy Botalla;
3) charakteryzuje się utrzymującym się wysokim oporem w naczyniach płucnych co prowadzi do lewo-prawego przecieku krwi przez otwór owalny i przewód tętniczy Botalla;
4) opór w naczyniach krążenia płucnego przewyższa opór w naczyniach krążenia systemowego;
5) przepływ przez płuca zwiększa się przez co wymiana gazowa jest upośledzona.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9

Nadciśnienie płucne - PPHN (Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn) powstaje na podłożu:
1) niedorozwoju naczyń płucnych w przebiegu przepukliny przeponowej;
2) niedorozwoju naczyń płucnych w przebiegu agenezji nerek;
3) niedorozwoju naczyń płucnych w przebiegu ciężkiej hipotrofii;
4) przerostu mięśniówki naczyń płucnych w przebiegu zespołu aspiracji smółki;
5) zaburzeń adaptacyjnych układu krążenia, np. w przebiegu zamartwicy, chorób płuc, zakażeń.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewodu tętniczego w ciężkim nadciśnieniu płucnym:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11

Wskazaniem do przerwania leczenia przetrwałego przewodu tętniczego (PDA) ibuprofenem nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12

Jedną z metod leczenia hemodynamicznie istotnego przewodu tętniczego (hsPDA) jest ligacja farmakologiczna ibuprofenem. Istnieją jednak przeciwwskazania do stosowania tej terapii. Wskaż, które z poniższych nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania do farmakologicznego zamykania przetrwałego przewodu tętniczego ibuprofenem:
1) ciężka małopłytkowość (PLT poniżej 50 tys./µl);
2) podejrzenie martwiczego zapalenie jelit (NEC);
3) stan po krwawieniu dokomorowym III stopnia (IVH III st.) po okresie progresji z wodogłowiem pokrwotocznym;
4) niewydolność nerek niezależnie od stężenia kreatyniny w osoczu oraz aktualnej diurezy;
5) obecność podbarwionej krwią (różowej) wydzieliny oskrzelowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13

Śródnaczyniowe zamknięcie przewodu tętniczego w okresie noworodkowym:
1) jest metodą alternatywną do leczenia farmakologicznego u noworodków >1500 g;
2) z przyczyn technicznych nie jest możliwe do wykonania u dzieci o masie mniejszej niż 5 kg;
3) jest możliwe do wykonania u noworodków z przeciwskazaniami do leczenia farmakologicznego hsPDA;
4) jest metodą alternatywną do leczenia kardiochirurgicznego, także u noworodków z bardzo małą urodzeniową masą ciała;
5) jest metodą alternatywną do leczenia kardiochirurgicznego tylko u noworodków o masie ciała >1800 g.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące Nt-proBNP, czyli N-końcowego fragmentu propeptydu natriuretycznego typu B:
1) jest peptydem mającym zastosowanie w diagnostyce i monitorowaniu efektów terapii nadciśnienia płucnego;
2) jest peptydem mającym zastosowanie w diagnostyce i monitorowaniu efektów terapii hsPDA;
3) jest peptydem mającym zastosowanie w monitorowaniu dobrostanu kardiologicznego dzieci z ciężką postacią dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD);
4) jest peptydem mającym zastosowanie w diagnostyce i monitorowaniu efektów terapii niewydolności nerek;
5) w związku ze zjawiskiem adaptacji, jego poziom fizjologicznie wzrasta w pierwszych 2-3 dobach życia, a następnie stopniowo maleje;
6) wywołuje efekt natriuretyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15

Dziewczynka urodzona jako późny wcześniak, intensywnie zażółcona w pierwszych dobach życia i powolnym ustępowaniem żółtaczki, prezentuje dwa ogniska zwapnienia w obrazowaniu ultrasonograficznym mózgowia. Ten objaw potwierdza się w obrazowaniu MR. Mama dziecka nie miała wykonywanych badań diagnostycznych w okresie ciąży z wyjątkiem GBS i HIV (oba wyniki ujemne). Co należy podejrzewać i jakie będą dalsze zlecenia?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16

Kobieta ciężarna zachorowała na ospę w 18. tygodniu ciąży, ale nie wykonywała żadnych badań kontrolnych (przebywała za granicą) do osiągnięcia 37. tygodnia ciąży i wystąpienia czynności skurczowej. Jesteś neonatologiem na dyżurze, w trakcie którego kobieta najpewniej urodzi siłami natury. Jakiego noworodka należy się spodziewać i jak należy go zabezpieczyć?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17

Noworodek donoszony chorujący bardzo ciężko na LOS, pod koniec pierwszego tygodnia choroby zaprezentował oligurię i wzrost masy ciała o 13% w okresie doby. Wskaż rozpoznanie i odpowiednie działania w tym przypadku:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18

Stwierdzenie której z poniższych nieprawidłowości jest wskazaniem do poszerzenia diagnostyki w kierunku wrodzonego zakażenia CMV u noworodka:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19

Który zestaw badań dodatkowych, konsultacji należy zalecić w pierwszej kolejności u noworodka urodzonego o czasie z masą ciała 2800 g (obwód głowy 31 cm), hepatosplenomegalią oraz wybroczynami i wysypką typu „blueberry muffin”, podejrzewając wrodzone zakażenie CMV?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktyki nabytego zakażenia CMV:
1) wskazana jest rutynowa pasteryzacja pokarmu CMV-seropozytywnych matek wcześniaków;
2) przetaczania ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek czerwonych i/lub preparatów filtrowanych praktycznie eliminują ryzyko zakażenia tą drogą;
3) zamrażanie pokarmu zmniejsza ryzyko nabytego zakażenia;
4) karmienie mlekiem seronegatywnych matek jest bezpieczne;
5) karmienie mlekiem kobiecym z banku zwiększa ryzyko zakażenia nabytego, bo większość dawczyń jest seropozytywna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nabytego zakażenia wirusem CMV u wcześniaków:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22

Do czynników ryzyka nawracających zakażeń układu moczowego zalicza się m.in.:
1) przepuklinę oponowo-rdzeniową;
2) zaburzenia neurologiczne, np. pęcherz neurogenny;
3) odpływy pęcherzowo-moczowe (OPM);
4) wcześniactwo;
5) kanał przedsionkowo-komorowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23

Zakażenia układu moczowego w okresie noworodkowym:
1) najczęściej ujawniają się po 72. godzinie życia;
2) charakteryzują się brakiem specyficznych objawów klinicznych;
3) spowodowane są obecnością bakterii wywołujących miejscowy (i uogólniony) stan zapalny;
4) często towarzyszą wadom wrodzonym układu moczowego;
5) mogą dawać powikłania późne pod postacią uszkodzenia nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24

Do programu profilaktyki zakażeń RSV (B-40) kwalifikowani są świadczeniobiorcy, którzy w momencie rozpoczęcia immunizacji nie ukończyli drugiego roku życia:
1) z rozpoznaniem dysplazji oskrzelowo-płucnej (zgodnie z nową definicją);
2) z hemodynamicznie istotną wadą serca z jawną niewydolnością serca bez stosowania leczenia farmakologicznego;
3) z hemodynamicznie istotną wadą serca z jawną niewydolnością serca, utrzymującą się pomimo leczenia farmakologicznego;
4) z umiarkowanym lub ciężkim wtórnym nadciśnieniem płucnym;
5) z siniczymi wadami serca, z przezskórnym utlenowaniem krwi tętniczej utrzymującej się >90%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące noworodka matki z kiłą (+):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26

Ryzyko zakażenia dziecka przez nieleczoną matkę HIV (+) jest największe w okresie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27

Leczenie przyczynowe zakażenia HSV u noworodka polega na:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28

Zakażenie wirusem HSV-2 ciężarnej może spowodować:
1) charakterystyczną pęcherzykową wysypkę na skórze dziecka;
2) chorobę ogólnoustrojową jako wynik wiremii, bez zmian skórnych u dziecka;
3) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dziecka;
4) konieczność leczenia acyklowirem objawów choroby u dziecka;
5) konieczność leczenia miejscowego matki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29

Wskaż cechy zakażenia wrodzonego płodu spowodowanego parwowirusem B19:
1) zachorowalność tylko u gatunku ludzkiego, zakażenie krwiopochodne, powinowactwo do krwinek czerwonych, powinowactwo wirusa do skóry płodu;
2) kosmopolityczny zasięg, zachorowalność tylko u gatunku ludzkiego, zakażenie krwiopochodne, powinowactwo wirusa do krwinek czerwonych;
3) zachorowalność tylko u gatunku ludzkiego, zakażenie krwiopochodne, powinowactwo wirusa do wątroby i śledziony, możliwość leczenia wymienną transfuzją krwi;
4) kosmopolityczny zasięg, zachorowalność tylko u gatunku ludzkiego, zakażenie krwiopochodne, powinowactwo wirusa do tkanek miękkich;
5) zachorowalność tylko u gatunku ludzkiego, zakażenie przezłożyskowe lub wstępujące, możliwość leczenia przyczynowego ciężarnej acyklowirem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30

Kolejność narastania tzw. markerów zapalnych w zakażeniu u noworodka jest następująca:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31

Do programu profilaktyki zakażeń RSV zostaną zakwalifikowani następujący pacjenci:
1) wcześniak urodzony w 29. t.c., który będzie miał 11 miesięcy życia w momencie rozpoczęcia immunizacji;
2) wcześniak urodzony w 28. t.c. i 6 dni, który będzie miał 9 miesięcy życia w momencie rozpoczęcia immunizacji;
3) wcześniak urodzony w 32. t.c. i 6 dni, który będzie miał 5 miesięcy życia w momencie rozpoczęcia immunizacji;
4) wcześniak urodzony w 30. t.c. i 6 dni, który będzie miał 7 miesięcy życia w momencie rozpoczęcia immunizacji;
5) wcześniak urodzony w 35. t.c. i 3 dni z urodzeniową masą ciała <1500 g, który będzie miał 8 miesięcy życia w momencie rozpoczęcia immunizacji;
6) wcześniak z rozpoznaniem BPD, który będzie miał 18 miesięcy życia w momencie rozpoczęcia immunizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32

Wskazania do podania hiperimmunizowanej immunoglobuliny anty-VZV mają:
1) noworodki, których matka zachorowała na ospę wietrzną 5 dni przed porodem;
2) noworodki, których matka zachorowała na ospę wietrzną 8 dni przed porodem;
3) noworodki, których matka zachorowała na ospę wietrzną 2 dni po porodzie;
4) wszystkie wcześniaki <28. t.c. do 10 dni od kontaktu;
5) wszystkie wcześniaki <32. t.c. do 10 dni od kontaktu;
6) wcześniaki >28. t.c., o ile ich matki nie chorowały/nie były szczepione przeciwko ospie, do 10 dni od kontaktu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33

Zastosowanie pentoksyfiliny jest uzasadnione w:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34

Zakażenia enterowirusami występują cały rok - najczęściej między lipcem a listopadem. U noworodka objawy kliniczne pojawiają się w 1. tygodniu po urodzeniu, mogą być zróżnicowane i nie od razu są specyficzne dla tej choroby. Wskaż prawidłowe trzy typy postaci klinicznych zakażenia enterowirusami:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35

Wcześniak ELBW w 3. tygodniu życia, żywiony enteralnie mieszanką wcześniaczą i otrzymujący wsparcie oddechowe w systemie nCPAP, zaprezentował hipotermię, wzdęcie brzuszka i zielone zalegania („trawiaste”). Co należy zrobić w tej sytuacji i jakie są prawdopodobne przyczyny?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36

Noworodek w 7. dobie życia został skierowany przez pediatrę na SOR szpitala dziecięcego z powodu żółtaczki. Dziecko jest żywotne, chętnie ssie pierś, oddaje stolec, budzi się co 3 godziny do karmienia; w dniu wizyty w poradni odzyskał urodzeniową masę ciała. Stężenie bilirubiny całkowitej wynosi 242 µmol/L (14,2 mg/dl). Jakie powinno być zalecenie wezwanego na konsultację neonatologa?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37

Jakie postępowanie lecznicze można rozważać w przypadku noworodka urodzonego przedwcześnie (<32. t.c.), który w okresie niemowlęcym, przed wypisaniem z oddziału, słabo przybiera na masie ciała. Wykluczono czynny proces zapalny na tle infekcyjnym. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gospodarki wapniowo-fosforanowej u wcześniaków:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące początkowej terapii płynowej (w pierwszej dobie życia) noworodka o dojrzałości poniżej 28. tygodnia ciąży:
1) im niższy wiek płodowy, tym większą część urodzeniowej masy ciała stanowi płyn zewnątrzkomórkowy, stąd noworodki o bardzo małej urodzeniowej masie ciała mogą tracić większy procent swojej urodzeniowej masy ciała, stąd im niższy wiek płodowy tym większe zapotrzebowanie płynowe;
2) niewidoczna utrata wody może wynosić do 150 ml/kg/dobę i powinna być uwzględniona w bilansie płynowym noworodka;
3) prenatalna podaż steroidów ma marginalne znaczenie dla regulacji gospodarki wodno-elektrolitowej, ale może mieć związek z wystąpieniem po urodzeniu hiperkaliemii nieoligurycznej;
4) w 1. dobie życia noworodek jest w fazie prediuretycznej. W fazie tej bilans wodny noworodka jest zdecydowanie zależny od podania płynów;
5) początkowe zapotrzebowanie płynowe noworodków urodzonych w 23. i 24. tygodniu ciąży może nawet wynosić 150 ml/kg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące diety matki w okresie laktacji:
1) matki weganki produkują mleko o niższym stężeniu białka niż matki odżywiające się w sposób tradycyjny;
2) profil kwasów tłuszczowych w mleku kobiecym jest zależny od rodzaju tłuszczów spożywanych przez matkę w diecie;
3) białka mleka matki są w największym stopniu podatne na czynniki zewnętrzne, w tym podaż białek w diecie;
4) profilaktyczna eliminacja pokarmów potencjalnie alergizujących (np. orzechy, cytrusy, białka mleka krowiego) z diety matki uchroni dziecko karmione jej mlekiem przed wystąpieniem alergii pokarmowej w kolejnych miesiącach życia;
5) stężenie żelaza w mleku matki nie zależy od jego podaży w diecie - przy suplementacji następuje poprawa rezerw i wzrost poziomu w osoczu matki, ale nie w mleku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące karmienia dziecka własnym mlekiem przez matki z rozpoznanym zakażeniem SARS-CoV-2:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42

Martwicze zapalenie jelit (NEC) jest najczęściej spotykaną u noworodków jednostką chorobową dotyczącą jelit, zwłaszcza u skrajnych wcześniaków. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące występowania martwiczego zapalenia jelit:
1) czynnikiem zwiększającym ryzyko NEC jest dysbioza jelit;
2) czynnikiem zmniejszającym ryzyko NEC jest prenatalna podaż kortykosteroidów;
3) NEC można rozpoznać wyłącznie na podstawie obrazu radiologicznego jelit;
4) do dużych cech NEC zalicza się między innymi obecność pęcherzyków gazu w ścianie jelit;
5) do dużych cech NEC zalicza się między innymi przyspieszoną perystaltykę jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cholestazy noworodkowej:
1) cholestaza noworodków donoszonych jest zaburzeniem spotykanym dosyć często i może dotyczyć nawet 2% noworodków donoszonych;
2) cholestaza noworodków jest zaburzeniem rzadkim i dotyczy mniej niż 0,5 promila noworodków donoszonych;
3) każdy wynik bilirubiny bezpośredniej przekraczający wartość 1 mg/dl, wymaga poszerzenia diagnostyki i obserwacji w kierunku cholestazy;
4) wynik bilirubiny bezpośredniej przekraczający 1 mg/dl wymaga poszerzenia diagnostyki jedynie, gdy jednocześnie oznaczony poziom bilirubiny całkowitej wynosi poniżej 10 mg/dl;
5) wynik bilirubiny bezpośredniej przekraczający 1 mg/dl wymaga poszerzenia diagnostyki jedynie, gdy oznaczony jednocześnie poziom bilirubiny całkowitej wynosi poniżej 5 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wzmacniaczy mleka kobiecego:
1) powinny być stosowane u wszystkich noworodków urodzonych przedwcześnie niezależnie od ich dojrzałości i urodzeniowej masy ciała;
2) powinny być stosowane u noworodków z urodzeniową masą ciała <1500 g;
3) bezwzględnie należy je stosować od pierwszej doby życia niezależnie od tolerowanej objętości pokarmu;
4) żaden z dostępnych wzmacniaczy pokarmu kobiecego w swoim składzie nie zawiera kwasów tłuszczowych;
5) w trakcie stosowania wzmacniacza pokarmu kobiecego należy okresowo kontrolować jonogram oraz parametry gospodarki wapniowo-fosforanowej;
6) w żadnym wypadku nie należy stosować wzmacniaczy u dzieci po wypisie ze szpitala.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oligosacharydów mleka kobiecego (HMO):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46

Jakie powikłanie należy rozważyć i jaką diagnostykę przeprowadzić u noworodka w 10. dobie po zabiegu naprawczym przepukliny przeponowej lewostronnej, który prezentuje objawy bólowe, znaczny niepokój i niestabilność podstawowych parametrów wydolności krążeniowo-oddechowej?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47

Charakterystyczne dla zespołu niedorozwoju lewej części serca HLHS jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48

Można podejrzewać nieprawidłowy spływ żył płucnych jeśli w teście pulsoksymetrycznym:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49

W USG przezciemieniowym u noworodka z prenatalnym rozpoznaniem wady ośrodkowego układu nerwowego stwierdzono następujące nieprawidłowości: hipoplazję robaka móżdżku z poszerzeniem komory IV oraz obecnością torbieli w tylnym dole czaszki. Co należy podejrzewać?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące malformacji Dandy’ego-Walkera:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51

Noworodek płci męskiej urodzony w 26. tygodniu ciąży drogami i siłami natury z masą ciała 950 g oceniony na 6/6/7/7 pkt w skali Apgar. Od urodzenia na nieinwazyjnym wsparciu oddechowym, leczony surfaktantem (metodą LISA) w pierwszej godzinie życia. Obecnie w drugiej dobie życia, wymaga nieinwazyjnego wsparcia oddechowego (NV). W ostatniej godzinie zaobserwowano wzrost zapotrzebowania na tlen z FiO2 0,25 do 0,4. W badaniu przedmiotowym szmer maszynowy nad sercem. Ciśnienie krwi 37/18 mmHg. Wskaż najbardziej optymalne postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52

W USG przezciemiączkowym szeroko rozstawione rogi czołowe tzw. "rogi byka" w płaszczyźnie czołowej oraz brak zakrętu obręczy - promienisty układ bruzd w płaszczyźnie strzałkowej wskazuje na:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53

Częstość urazów okołoporodowych szacuje się na 2,8 na 1000 żywo urodzonych noworodków. Wśród różnych rodzajów urazów okołoporodowych głowy i szyi czasami obserwuje się krwawienie pod spojówkę oka. Jakie jest postępowanie z noworodkiem urodzonym przy użyciu kleszczy położniczych, u którego w 2. dobie życia stwierdzono obustronne krwawienie podspojówkowe?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54

Lekarz polecił monitorowanie pacjenta za pomocą elektrod odbierających sygnał bliskiej podczerwieni (NIRS), gdyż przebył on epizod niedotlenieniowo-niedokrwienny w okresie okołoporodowym. Wskazania elektrod są obustronnie stałe i pokazują 95%. Jak należy ocenić stan kliniczny pacjenta?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55

Lekarz zlecił rezydentowi wykonanie badania gazometrycznego z krwi włośniczkowej i dał mu wskazówki odnośnie wykonania tej procedury. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56

Noworodek donoszony płci męskiej w drugiej dobie życia jest wydolny krążeniowo i oddechowo, żywotny, ssie chętnie pierś mamy. Mamę niepokoją obecne od urodzenia zmiany skórne o charakterze drobnych krostek na niezmienionym zapalnie podłożu, ale otoczone kołnierzykiem łuszczącej się skóry; w niektórych miejscach ujawniają się również hiperpigmentowe plamki. Zmiany te pokrywają całą skórę dziecka. Wskaż właściwe rozpoznanie i postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57

Do czynników ryzyka powikłań krwotocznych u noworodka zalicza się:
1) posocznicę;           
2) brak profilaktyki witaminą K;     
3) zabiegi chirurgiczne;       
4) niedotlenienie wewnątrzmaciczne;   
5) ostrą niewydolność wątroby;
6) wrodzony niedobór białka C;
7) leczenie ECMO;
8) mutację genu protrombiny;
9) mutację genu czynnika V Leiden.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania profilaktycznie witaminy K poprzez podaż doustną u noworodków:
1) profilaktyka doustna powinna być stosowana u noworodków matek nosicielek hemofilii typu A i B;
2) należy zapewnić noworodkom matek nosicielek hemofilii typu A i B podaż kolejnych dawek w 4.-6. dobie życia oraz 4.-6. tygodniu życia;
3) profilaktyka doustna powinna być stosowana w sytuacji, gdy rodzice nie wyrażają zgody na podanie domięśniowe;
4) udowodniono dokładnie taką samą skuteczność w zapobieganiu chorobie krwotocznej poprzez podaż witaminy K domięśniowo i doustnie dlatego narażanie noworodka na zabieg podaży domięśniowej jest niepotrzebne;
5) po podaży doustnej witaminy K (gdy rodzice nie wyrażają zgody na podanie domięśniowe) należy poinformować rodziców o konieczności podaży kolejnych dawek w 4.-6. dobie życia oraz 4.-6. tygodniu życia oraz o braku dostępności preparatu zarejestrowanego w Polsce do takiej podaży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad przeprowadzania szczepień ochronnych u noworodków urodzonych przedwcześnie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60

Określenie: krew pełna rekonstytuowana oznacza:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołu nagłego zgonu niemowląt (Sudden Infant Death Syndrome, SIDS):
1) do ustalenia rozpoznania SIDS konieczne jest m. in. badanie autopsyjne;
2) częściej występuje u chłopców;
3) częściej występuje u dziewczynek;
4) stosowanie smoczka uspokajacza zmniejsza ryzyko wystąpienia zespołu SIDS;
5) stosowanie monitora bezdechu zmniejsza ryzyko wystąpienia zespołu SIDS.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62

Pneumatoza jelitowa stwierdzana w badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej może występować w następujących sytuacjach klinicznych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63

Dzieci o dojrzałości <26. tygodnia ciąży z uwagi na późne osiągnięcie stabilizacji klinicznej mogą być zaszczepione szczepionkami DTP-a-HBV-IPV-HIB i PCV zwykle nie wcześniej niż:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bliźniąt monozygotycznych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65

Późny wcześniak (late preterm infant) to noworodek urodzony pomiędzy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ograniczenia wzrastania płodu (Fetal Growth Restriction, FGR):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67

U którego noworodka nie należy stosować ketaminy w sedacji?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68

Ostre uszkodzenie nerek (AKI) to gwałtowne upośledzenie czynności wydalniczej nerek. Kluczowe znaczenie ma czujność wobec pacjentów z gryp ryzyka. Noworodkowe ostre uszkodzenie nerek (nAKI) częściej występuje u krytycznie chorych noworodków donoszonych, wcześniaków, noworodków po niedotlenieniu okołoporodowym, z przepukliną przeponową czy noworodków z wrodzonymi wadami układu krążenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) najczęstszą postacią noworodkowego AKI jest postać nerkowa;
2) jednym z czynników ryzyka noworodkowego AKI jest agresywna wentylacja mechaniczna noworodka;
3) do 72. godzin po urodzeniu kreatyninemia u noworodka odzwierciedla funkcję nerek matki i stan łożyska przed urodzeniem dziecka;
4) oliguria u noworodka donoszonego to diureza godzinowa liczona jako wartość poniżej 1,0 ml/kg m.c./godzinę;
5) u noworodków AKI może przebiegać bez zmniejszenia diurezy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69

Co jest bezwzględnym wskazaniem do podcięcia wędzidełka języka u noworodka donoszonego przebywającego na oddziale neonatologicznym?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70

Zalecenia suplementacji pierwiastkami śladowymi w żywieniu pozajelitowym, zarówno dla wcześniaka, jak i noworodka urodzonego o czasie są następujące:
1) cynk jest pierwiastkiem śladowym, który należy podawać od końca 1. tygodnia życia;
2) nie należy podawać pierwiastków śladowych u noworodków z niewydolnością nerek;
3) należy ograniczyć podaż manganu i miedzi u noworodków z cholestazą wątrobową;
4) nie należy podawać jodu u wszystkich noworodków żywionych pozajelitowo;
5) należy podawać chrom u wszystkich noworodków żywionych pozajelitowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71

Szczepienie przeciwko rotawirusom (RV) znajduje się w kalendarzu szczepień obowiązkowych dla noworodków urodzonych przedwcześnie. Procedura realizacji tego szczepienia podczas hospitalizacji jest limitowana obowiązującym czasem jego podania - najlepiej między 6. a 24. tygodniem życia. Równocześnie w czasie pobytu w szpitalu u wcześniaka z bardzo małą urodzeniową masa ciała należy wykonać inne szczepienia obowiązkowe i/lub zalecane. Jeśli nie istnieją bezwzględne przeciwwskazania to szczepionka przeciwko RV może zostać podana noworodkowi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72

Obecnie wzrasta odsetek osób chorych na krztusiec. W Polsce kobiety w ciąży (między 27. a 36. tygodniem ciąży) powinny zostać zaszczepione przeciwko krztuścowi. Jeżeli matka nie była szczepiona na krztusiec i zachorowała oraz miała kontakt ze swoim noworodkiem należy profilaktycznie podać dziecku:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73

Zalecenia dotyczące przetoczenia koncentratu krwinek płytkowych (KKP) są wspólne bez względu na przyczynę małopłytkowości. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metabolizmu żelaza w okresie noworodkowym:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75

Krwawienie z niedoboru witaminy K rozpoznaje się, gdy stwierdza się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76

Wątroba syntetyzuje większość osoczowych czynników krzepnięcia i jej uszkodzenie ma wpływ na układ hemostazy. Które z wyników badań dodatkowych są typowe dla dysfunkcji wątroby?
1) znacznie wydłużony czas protrombinowy;
2) INR <2;
3) INR >3;
4) znacznie wydłużony APTT;
5) obniżone stężenie fibrynogenu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77

Zbiornik Rickhama to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79

Wskaż czynniki, które nie mają udowodnionego działania profilaktycznego w patogenezie krwawień dokomorowych:
1) wentylacja z gwarantowaną objętością;
2) profilaktyka ibuprofenem;
3) steroidoterapia prenatalna;
4) zapobieganie hipotermii w okresie okołoporodowym;
5) profilaktyczna podaż osocza świeżo mrożonego;
6) opóźnione zaciśnięcie pępowiny;
7) przetoczenie pępowinowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80

Do cech obrzęku mózgu u noworodka w ultrasonografii dwuwymiarowej i badaniu dopplerowskim nie należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81

U noworodka z niedotlenieniem okołoporodowym obserwowane jest zjawisko centralizacji krążenia, którego wyrazem w badaniu dopplerowskim krążenia mózgowego jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82

Obowiązkowym badaniom okulistycznym ze względu na zagrożenie utratą widzenia z powodu retinopatii wcześniaków podlegają:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83

Czynniki ryzyka neurotoksycznego działania bilirubiny to:
1) wiek ciążowy <38. tygodnia ciąży;
2) stężenie albumin <3 g/dl;
3) żółtaczka w 1. dobie życia;
4) fototerapia lub transfuzja wymienna u rodziców lub rodzeństwa;
5) sepsa;
6) poważna niestabilność kliniczna w ciągu ostatnich 24 godzin życia;
7) krwiak podokostnowy lub znaczące wynaczynienia;
8) choroba hemolityczna (BTA dodatni), niedobór G6PD lub inne stany hemolityczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84

W przypadku matki chorej na padaczkę, przyjmującej leki przeciwpadaczkowe, bez napadów w czasie ciąży obowiązuje następujące postępowanie po porodzie, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85

U noworodka urodzonego w 38 hbd drogą cięcia cesarskiego (wskazania stan po cięciu cesarskim, cienka blizna po cięciu cesarskim), ocenionego po 1./5. minucie życia na 10/10 pkt w skali Apgar, w 12. godz. życia wystąpiły drgawki potwierdzone przyłóżkowym zapisem aEEG. W wywiadzie rodzinnym mutacja genu SCN2A i napady drgawkowe w wieku niemowlęcym u ojca dziecka. Który lek należy podać jako pierwszy celem leczenia drgawek?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące waskulopatii wzgórzowo-prążkowiowej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87

Noworodek z ciąży II porodu II, urodzony w 33/4 hbd przez cięcie cesarskie z powodu nieprawidłowych zapisów w KTG. W wywiadzie matczynym: cukrzyca ciążowa kontrolowana przez podaż insuliny, brak wymazu z dróg rodnych w kierunku GBS. Po urodzeniu dziecko z obniżonym napięciem mięśniowym, blade, bez własnego oddechu, z akcją serca 180 uderzeń/min. Po zastosowaniu 5 oddechów rozprężających nie uzyskano unoszenia klatki piersiowej, wobec czego odessano wody płodowe pod kontrolą laryngoskopu i ponownie wykonano 5 oddechów rozprężających, wobec dalszego braku poprawy dziecko zaintubowano i rozpoczęto wentylację zastępczą z FiO2 = 1,0. Ocena w skali Apgar 4/5/6/6 pkt. kolejno w 1.,3.,5.,10. minucie życia. Urodzeniowa masa ciała dziecka wynosiła 2700 g. Gazometria z tętnicy pępowinowej pH 7,10; BE (-) 15 mmol/l. Po przyjęciu noworodka na oddział i wstępnej stabilizacji, monitorowano u dziecka parametry życiowe (akcja serca 140 uderzeń/min, SpO2 95%) oraz funkcję mózgu przy użyciu aEEG (prawidłowy zapis). Wykonano koagulogram, który był prawidłowy. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88

Niemal połowa przypadków zakrzepicy zatok żylnych mózgu występuje w okresie noworodkowym. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zakrzepica zatok żylnych mózgu występuje częściej u chłopców niż u dziewczynek;
2) w przebiegu ostrej rozległej zakrzepicy zatok żylnych mózgu mogą wystąpić drżenia, drgawki i bezdechy;
3) wśród czynników ryzyka zakrzepicy zatok żylnych mózgu wymienia się policytemię, odwodnienie i hipernatremię;
4) krwotok śródmózgowy współistniejący z zakrzepicą zatok żylnych mózgu nie stanowi przeciwwskazania do leczenia heparyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89

W profilaktyce zakażeń przedniego odcinka oka u noworodka poprawne postępowanie to stosowanie:
1) 0,5% maść z erytromycyną po urodzeniu drogami natury;
2) 0,5% maść z erytromycyną po urodzeniu drogami natury i po cięciu cesarskim, ale tylko w przypadku pęknięcia pęcherza płodowego przed rozpoczęciem cięcia;
3) 0,5% maść z erytromycyną po cięciu cesarskim niezależnie od zachowania ciągłości pęcherza płodowego;
4) 0,5% maść z erytromycyną po urodzeniu drogami natury i po cięciu cesarskim, ale tylko przy zachowanym w trakcie cięcia pęcherzu płodowym;
5) 0,5% maść z erytromycyną po cięciu cesarskim, ale tylko w przypadku podejrzenia infekcji wewnątrzmacicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90

Który z leków stosowanych w leczeniu noworodków urodzonych przedwcześnie zwiększa ryzyko niedosłuchu?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91

Noworodek donoszony urodzony w ciężkiej zamartwicy. Resuscytowany na sali porodowej. Zaintubowany, wentylowany początkowo maską, aktualnie podłączony do respiratora, pH z pępowiny 7,0, niedobór zasad minus 19 mmol/l, kwas mlekowy 15 mmol/l. Aktualnie saturacja w granicach 92-95%, czynność serca >140/min. Cewnik w żyle pępkowej. Jakie powinno być postępowanie neonatologa?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92

Neonatolog został wezwany do sali porodowej, zastaje tam położną, która była obecna przy urodzeniu noworodka donoszonego. Dziecko jest umieszczone na stanowisku z promiennikiem, położna wentyluje je maską podłączoną do aparatu z zastawką T. Jakie powinno być postępowanie neonatologa w odpowiedniej kolejności?
1) neonatolog przejmuje wentylację pacjenta;
2) neonatolog prosi o wezwanie pielęgniarki neonatologicznej;
3) pielęgniarka neonatologiczna zakłada wkłucie obwodowe;
4) neonatolog prosi o podłączenie pulsoksymetru na prawą kończynę górną pacjenta;
5) neonatolog prosi o skontrolowanie poziomu glikemii u pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93

Noworodek donoszony, bez obciążeń w wywiadzie. Szacowana masa ciała 4250 g. Zespół neonatologiczny został wezwany na salę porodową z powodu przedłużającego się II okresu porodu i zaburzeń w tętnie. Po urodzeniu stwierdzono: noworodek jest wiotki, czynność serca pojedyncza, nie reaguje na podstawową stymulację. Neonatolog decyduje o natychmiastowym odpępnieniu i konieczności działań resuscytacyjnych. Jakie czynności powinny być wykonane w pierwszej kolejności?
1) osuszenie na stanowisku, równocześnie 5 oddechów rozprężających maską, podłączenie elektrod EKG i pulsoksymetru na prawą kończynę górną, kontrola gazometrii z krwi pępowinowej;
2) osuszenie na stanowisku, podłączenie monitorowania, obserwacja pacjenta czy podejmie oddychanie;
3) osuszenie na stanowisku, przygotowanie adrenaliny, założenie wkłucia do żyły pępowinowej, zabezpieczenie dróg oddechowych pacjenta;
4) osuszenie na stanowisku, stymulacja dotykowa, odessanie z jamy ustnej i wentylacja;
5) osuszenie na stanowisku, intubacja i wentylacja.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94

Do OITN przywieziono noworodka z Sali porodowej. Noworodek urodzony w 24. t.c.+2/7, masa ciała 620 g. Poród nagły, matka nie otrzymała steroidów prenatalnie. Noworodek po urodzeniu wymagał natychmiastowej intubacji (przez nos: głębokość rurki intubacyjnej -6,5 cm) i podaży 100% tlenu. Na sali porodowej otrzymał surfaktant. Po przetransportowaniu noworodka na oddział, przełożeniu do cieplarki i podłączeniu do respiratora o parametrach f-60 PIP-25 FiO2-1,0 PEEP+6, stwierdzono nagłą desaturację z bradykardią. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną tego zdarzenia?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95

W przypadku urodzenia się noworodka >35. tygodnia ciąży:
1) natychmiast po urodzeniu należy dziecko osuszyć, a także okryć głowę i ciało (z wyjątkiem twarzy) ciepłym i suchym ręcznikiem, aby zapobiec dalszej utracie ciepła;
2) należy noworodka umieścić na stanowisku z promiennikiem ciepła, odessać wydzielinę z jamy ustnej, wykonać pomiary antropometryczne, ubrać i przekazać do sali obserwacyjnej w celu monitorowania okresu adaptacyjnego;
3) noworodek z prawidłowym napędem oddechowym i prawidłową czynnością serca oraz aktywnością może pozostać po osuszeniu i zabezpieczeniu termicznym z mamą w kontakcie skóra do skóry;
4) jeżeli noworodek wymaga stabilizacji, należy go ułożyć na ciepłej powierzchni pod włączonym wcześniej promiennikiem ciepła, odessać z jamy ustnej wydzielinę, założyć wkłucie dożylne i podłączyć do CPAP;
5) w przypadku, kiedy konieczna jest wentylacja dodatnim ciśnieniem rozpoczyna się ją stężeniem tlenu 21%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96

Na oddział patologii ciąży przyjęta jest ciężarna w 25. t.c.+1/7 dzień z powodu bólów w dole brzucha. Stwierdzono niewielkie rozwarcie szyjki macicy i rozpoznano zagrażający poród przedwczesny. Jakie leczenie powinna otrzymać?
1) siarczan magnezu (MgSO4), ponieważ jego działanie zmniejsza ryzyko rozwoju mózgowego porażenia dziecięcego u dziecka;
2) siarczan magnezu (MgSO4), ponieważ jego działanie zmniejsza ryzyko wzrostu ciśnienia tętniczego u matki;
3) steroidoterapię w postaci deksametazonu lub betametazonu od razu przy przyjęciu;
4) steroidoterapię w postaci deksametazonu lub betametazonu po wykluczeniu infekcji;
5) antybiotykoterapię profilaktycznie niezależnie od wyników badań laboratoryjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97

Neonatolog opiekuje się na sali porodowej noworodkiem urodzonym w 26. t.c.+2/7 z masą ciała 700 g, matka otrzymała pełen kurs steroidoterapii. Stwierdził, że w celu utrzymania prawidłowej saturacji noworodek wymaga podaży 40% tlenu i mimo zachowanej własnej czynności oddechowej ma tachypnoe 70/min. Wskaż właściwe postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98

Neonatolog jest obecny przy wydobyciu płodu, rodzącego się drogą nagłego cięcia cesarskiego z powodu deceleracji. Dostrzega bardzo ciasno owiniętą pępowinę wokół szyi dziecka, która zostaje szybko poluzowana. Pacjent ma zasinioną całą twarz, wykonuje gaspingi, a częstość rytmu jego serca wynosi 75 uderzeń/minutę. Po wytarciu noworodka i wykonaniu 5 oddechów inflacyjnych i dwóch cykli oddechów wentylacyjnych, przy poprawiającej się czynności serca (wzrost do 140/min), pacjent zaczyna płakać. Jak należy opisać jego stan kliniczny i wyjaśnić patomechanizm zaburzeń?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99

Przeciwwskazaniem do zastosowania procedury przetoczenia pępowinowego nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100

Jakie są skutki zastosowania procedury opóźnionego odpępnienia u noworodków urodzonych przedwcześnie?
1) zmniejszenie częstości krwawień dokomorowych (Intraventricular Haemorrhage, IVH);
2) zwiększenie częstości krwawień dokomorowych (Intraventricular Haemorrhage, IVH);
3) zmniejszenie częstości występowania martwiczego zapalenia jelit (Necrotizing Enterocolitis, NEC);
4) wyższe średnie wartości ciśnienia krwi;
5) zwiększenie liczby przetoczeń preparatów krwiopochodnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101

Wskaż cechy opisujące obraz odpowiadający niedodmie w badaniu USG płuc:
1) obraz białych płuc z alweologramem płynowym;
2) obraz zagęszczeń miąższu w okolicy przepony, powyżej prawidłowo powietrzne płuco;
3) konsolidacja z zachowaną strukturą miąższu płuc przypominającą wątrobę;
4) przesunięcie śródpiersia na stronę niedodmy;
5) przesunięcie śródpiersia na stronę przeciwną do niedodmy;
6) widoczny bronchogram, początkowo powietrzny, później płynowy;
7) widoczny bronchogram, początkowo płynowy, później powietrzny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102

Wskaż objawy mogące świadczyć o patologii w USG płuc:
1) objaw „ślizgania się” opłucnej;
2) objaw „brzegu morskiego” w trybie M-mode;
3) linie A;
4) zlewające się linie B;
5) Lung point (LP);
6) Double lung point (DLP);
7) linie Z;
8) konsolidacje.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące IL6:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104

Objawem charakterystycznym dla rozpoznania odmy opłucnowej w badaniu ultrasonograficznym jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące fizjologii układu oddechowego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106

Surfaktant można podawać kilkoma metodami, z których powinno się wybrać najbardziej optymalną. Jaka metoda jest najbardziej zalecana dla wcześniaka 30 tygodni, dziecka matki cukrzycowej, który urodził się siłami natury? Po urodzeniu pacjent krótko płakał, oddychał nieregularnie, a częstość jego rytmu serca szybko wzrosła z 70 do 140 w trakcie prowadzenia wsparcia oddechowego przez maskę twarzową z PEEP +6 cm H2O: oddycha mieszaniną oddechową z 35% tlenu.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107

Noworodek urodzony przedwcześnie w 25. tygodniu ciąży, w 36. tygodniu wieku postkoncepcyjnego nadal pozostawał na nCPAP. Przed wypisem do domu należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108

Zaaspirowana przez noworodka smółka może:
1) wywołać całkowitą obturację dróg oddechowych prowadzącą do niewydolności oddechowej;
2) powodować chemiczne zapalenie płuc;
3) powodować wirusowe zapalenie płuc;
4) doprowadzić do rozwoju nadciśnienia płucnego;
5) doprowadzić do powstania mechanizmu wentylowego - powietrze przedostaje się do dystalnych odcinków układu oddechowego, ale nie może się z nich wydostać.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109

W patogenezie zespołu aspiracji smółki nie bierze się pod uwagę następujących czynników:
1) obecności smółki w płynie owodniowym;
2) ruchów oddechowych płodu lub noworodka prowadzących do aspiracji drobin smółki do górnych dróg oddechowych;
3) ruchów oddechowych płodu lub noworodka prowadzących do aspiracji drobin smółki do dolnych dróg oddechowych;
4) niedojrzałości płodu - zespół aspiracji smółki występuje zwykle u noworodków urodzonych o czasie lub po terminie;
5) skrajnego wcześniactwa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110

W aktualnej (2019 r.) uproszczonej definicji dysplazji oskrzelowo-płucnej:
1) oceny dokonuje się w 32. tygodniu wieku postmenstruacyjnego;
2) oceny dokonuje się w 36. tygodniu wieku postmenstruacyjnego;
3) utrzymano wymóg tlenoterapii przez 28 dni;
4) utrzymano wymóg tlenoterapii przez 21 dni;
5) uwzględniono terapię oddechową niezależnie od stężenia tlenu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111

W leczeniu dysplazji oskrzelowo-płucnej:
1) w żywieniu pamiętać należy o zwiększonym zapotrzebowaniu kalorycznym czyli około 140-150 kcal/kg m.c. w celu zabezpieczenia rozwoju i dojrzewania płuc;
2) w żywieniu pamiętać należy o zmniejszonym zapotrzebowaniu kalorycznym czyli około 100-110 kcal/kg m.c., aby nie obciążać dodatkowo układu krążenia;
3) proponuje się dożylną podaż sterydów (preferowany betametazon) najwcześniej w 7. d. ż. najkrócej jak to możliwe - w celu ekstubacji noworodka;
4) proponuje się dożylną podaż sterydów (preferowany betametazon) najwcześniej w 10. d. ż. najkrócej jak to możliwe - w celu ekstubacji noworodka;
5) włączyć leki moczopędne poprawiające podatność układu oddechowego i utlenowanie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112

Zmiany, które mogą być widoczne w USG płuc u noworodka urodzonego przedwcześnie charakterystyczne dla zespołu zaburzeń oddychania (RDS) to wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii tlenkiem azotu (iNO) w przypadku przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodków:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii wysokoprzepływowej z zastosowaniem kaniul donosowych (High Flow Nasal Cannula, HFNC):
1) początkowy przepływ gazów maksymalnie 4 l/min;
2) stopniowe zwiększanie przepływu gazów o 0,5-1 l/min w razie narastającego zapotrzebowania na tlen do maksymalnego przepływ gazów wynoszącego 6 l/min;
3) stopniowe zwiększanie przepływu gazów o 0,5-1 l/min w razie narastającego zapotrzebowania na tlen do maksymalnego przepływ gazów wynoszącego 8 l/min;
4) nie należy zmniejszać przepływu gazów przy FiO2 >0,21;
5) nie należy zmniejszać przepływu gazów przy FiO2 >0,3.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115

Podczas wentylacji inwazyjnej noworodka wentylacją oscylacyjną wysokimi częstotliwościami (HFO) obowiązują następujące zasady:
1) w trybie HFO w celu redukcji hiperkapnii należy zwiększyć częstość oddechów;
2) w trybie HFO z objętością gwarantowaną (VG) w celu redukcji hiperkapnii należy zmniejszyć częstość oddechów;
3) w trybie HFO z objętością gwarantowaną (VG) w celu redukcji hiperkapnii należy zwiększyć częstość oddechów;
4) w trybie HFO poprawę utlenowania można osiągnąć poprzez zwiększenia MAP;
5) w trybie HFO poprawę utlenowania można osiągnąć poprzez zmniejszenia MAP.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116

Którego noworodka należy zakwalifikować do podaży surfaktantu?
1) wcześniak 25 hbd zaintubowany na sali porodowej celem stabilizacji oddechowej, wentylowany z FiO2 25%;
2) noworodek 39 hbd urodzony siłami natury oceniony na 1/2/4/4 punkty w skali Apgar, zaintubowany na sali porodowej celem stabilizacji oddechowej, wentylowany z FiO2 25%;
3) noworodek 33 hbd, z nasilonymi zaburzeniami oddychania po urodzeniu, wentylowany nieinwazyjnie w trybie nCPAP z FiO2 35%;
4) noworodek 38 hbd, z nasilonymi zaburzeniami oddychania po urodzeniu, wentylowany nieinwazyjnie w trybie nCPAP z FiO2 35%;
5) noworodek 39 hbd, z zaburzeniami oddychania po urodzeniu, wentylowany nieinwazyjnie w trybie high-flow z FiO2 25%, v = 7 l/min;
6) noworodek 34 hbd z zaburzeniami oddychania po urodzeniu, z cechami fetopatii cukrzycowej, wentylowany nieinwazyjnie w trybie nCPAP z FiO2 30% i cechami ZZO w USG płuc;
7) wcześniak PMA 34 hbd, urodzony w 29 hbd, wentylowany nieinwazyjnie w trybie nCPAP z FiO2 30%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117

Wskaż stwierdzenie, które nie charakteryzuje wentylacji wspomaganej ciśnieniem (PSV):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118

Eutroficzny noworodek płci męskiej urodził się w 39. tygodniu ciąży drogą cięcia cesarskiego (wskazanie: psychiatryczne - tokofobia) z masą ciała 3450 g. W skali Apgar oceniony był na 10/10 pkt. Około 20. minuty życia zaobserwowano stopniowo narastające zaburzenia oddychania pod postacią przyspieszonego oddechu oraz stękania wydechowego. Dziecko monitorowano: czynność serca wynosiła około 150/min, wartości SpO2 94-98%. W badaniu gazometrii krwi żylnej od noworodka, wykonanym pod koniec 1. godziny życia, otrzymano następujący wynik: pH 7,23, pCO2 58,8 mmHg, pO2 42,4 mmHg, BE (-4,5) mmol/l, HCO3- 20,5 mmol/l. Dyżurny neonatolog wykonał próbę badania USG płuc. Po stronie brzusznej uwidocznił przeważający obraz artefaktów linii A z pojedynczymi liniami B oraz obecnym objawem ślizgania się opłucnej, a po stronie grzbietowej - symetryczne obszary zlewających się ze sobą artefaktów linii B w linii przykręgosłupowej, oddzielonych od artefaktów linii A w linii środkowej łopatki obustronnie. Jakie było najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u powyżej opisanego pacjenta?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119

Jedną z podstawowych metod nieinwazyjnego wspierania oddechu u noworodków jest wysokoprzepływowa tlenoterapia donosowa (HFNC). Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące metody HFNC:
1) może być stosowana jako wsparcie oddechowe po ekstubacji pacjenta;
2) może być stosowana w terapii zespołu zaburzeń oddychania (ZZO) u pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową;
3) może być stosowana u wcześniaków w stabilnym stanie klinicznym niezależnie od ich dojrzałości;
4) może być stosowana jako wsparcie oddechu u pacjentów z dysplazją oskrzelowo-płucną (BPD).
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120

W przypadku której patologii nie ma przeciwwskazań do zastosowania wentylacji NAVA?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi