Egzamin PES / Neonatologia / wiosna 2023

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące grypy u noworodka:
1) zaszczepienie ciężarnej przeciwko grypie chroni kobietę i niemowlę w pierwszych miesiącach życia;
2) zmiany osłuchowe nad polami płucnymi są często stwierdzane w przebiegu grypy;
3) im młodsze dziecko tym objawy grypy są mniej charakterystyczne. Jedynym symptomem może być gorączka;
4) metodą z wyboru w diagnostyce grypy jest RT-PCR z wymazu z nosa, nosogardła lub popłuczyn z nosa pobrany do 7. dnia trwania objawów;
5) leki dostępne w Polsce można stosować od 6 m-ca życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka wystąpienia posocznicy o późnym początku u noworodka z m.c. <1500 g nie należy:

Do czynników ryzyka przeniesienia zakażenia HIV z matki na dziecko należą:
1) amniopunkcja;
2) poród przy użyciu kleszczy położniczych;
3) poród przy użyciu próżnociągu położniczego;
4) karmienie piersią;
5) nacięcie krocza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki HIV:
1) w ciąży należy przeprowadzić jedno badanie w kierunku HIV - do 10. t.c.;
2) w ciąży należy przeprowadzić dwa badania w kierunku HIV - do 10. t.c. oraz powtórnie między 33. a 37. t.c.;
3) niewykonanie badania w ciąży powinno być wskazaniem do jego niezwłocznego wykonania przy przyjęciu pacjentki do porodu;
4) dodatni wynik szybkiego testu jest podstawą do rozpoznania HIV u matki;
5) dodatni wynik szybkiego testu nie jest podstawą do rozpoznania HIV u matki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wdrażania profilaktyki okołoporodowej jako profilaktyki Streptococcus agalactiae (GBS):
1) zwiększone ryzyko sepsy o wczesnym początku występuje u noworodków, gdy do wykrycia S. agalactiae doszło w 35.-37. t.c. i nie zastosowano profilaktyki antybiotykowej w trakcie porodu;
2) profilaktyka okołoporodowa jest wymagana, gdy unikalny wynik badania jest ujemny GBS (-), ale w poprzedniej ciąży stwierdzono S. agalactiae GBS (+);
3) profilaktyka okołoporodowa jest wymagana w porodach przedwczesnych, gdy brak wyniku GBS;
4) profilaktyka okołoporodowa jest wymagana, gdy wynik badania na nosicielstwo u matki nie jest znany, a pacjentka zgłosiła się do szpitala przed upływem 18 h od pęknięcia błon płodowych;
5) za prawidłową podaż okołoporodową antybiotyku uważa się >2 h przed urodzeniem dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktycznego zastosowania antybiotykoterapii empirycznej u noworodka:
1) wysoko gorączkująca matka w trakcie porodu, brak wyniku GBS;
2) noworodek po zabiegach resuscytacyjnych;
3) przy przyjęciu do OITN;
4) przy cewnikowaniu naczyń pępkowych;
5) w trakcie stosowania wentylacji mechanicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynniki wpływające okołoporodowo na mikrobiotę u noworodka to:
1) palenie papierosów przez matkę w ciąży;
2) droga porodu;
3) ekspozycja matki na stres w ciąży;
4) antybiotykoterapia zarówno u kobiety w ciąży, jak i u noworodka;
5) sposób żywienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za czynniki ryzyka zakażenia RSV uznano m.in.:
1) urodzenie z ciąży mnogiej;
2) karmienie piersią;
3) płeć żeńską;
4) bierne palenie tytoniu;
5) wiek poniżej 6 miesięcy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do grupy ryzyka ciężkiego przebiegu zakażeń RSV należą:
1) noworodki urodzone przedwcześnie ≤35. t.c.;
2) noworodki z dysplazją oskrzelowo-płucną;
3) noworodki z wrodzoną wadą serca;
4) dzieci z wrodzonymi wadami układu oddechowego;
5) dzieci z chorobami wrodzonymi jak mukowiscydoza oraz zespół ciężkiego niedoboru odporności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawem, który nie występuje w cytomegalii wrodzonej jest:

Antybiotykiem z wyboru w zapaleniu płuc u noworodka, u którego w posiewie aspiratu z oskrzeli wyhodowano w ilości znamiennej Staphylococcus aureus wrażliwy na metycylinę jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące analizy wywiadu ciążowego w kierunku toksoplazmozy i ryzyka wystąpienia jej u noworodka (badanie awidności IgG):

Noworodek w 3. tygodniu życia został przyjęty do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w godzinach wieczornych z powodu gorączki (38,2°C), niechęci do ssania i apatii od godzin południowych. Wykonana diagnostyka wykazała brak zmian patologicznych w układzie oddechowym, wskaźniki stanu zapalnego na granicy normy (CRP 9,8 mg/l, przy normie 10 mg/l; PCT 0,42 ng/ml), morfologia krwi obwodowej, stężenie elektrolitów i gazometria - wyniki prawidłowe, badanie ogólne moczu: 12 leukocytów wpw i ślad białka. Wykluczono przegrzanie, nie stwierdzono cech odwodnienia, noworodek oddał raz normalny stolec. Lekarz podejrzewa zakażenie układu moczowego. Jakie powinien wykonać działania?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia układu moczowego (ZUM) u noworodka:
1) znamienna bakteriuria jest ściśle określona i stanowi podstawę rozpoznania ZUM;
2) bezobjawowa bakteriuria to obecność bakterii w moczu bez reakcji zapalnej organizmu i znaczącej leukocyturii;
3) scyntygrafia nerek jest podstawowym badaniem różnicującym zakażenie górnych dróg moczowych od dolnych dróg moczowych i powinna być wykonana u każdego noworodka podejrzanego o ZUM;
4) wynik badania ultrasonograficznego układu moczowego jest wystarczający do rozpoznania lub wykluczenia odpływu pęcherzowo-moczowodowego;
5) cystouretrografia mikcyjna powinna być wykonana u pacjentów z nawracającymi ZUM;
6) wankomycyna może być stosowana w leczeniu ZUM rozpoznanego u noworodka w trakcie hospitalizacji z innych przyczyn.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ciężka postać choroby przewlekłej płuc (CLD) wymagająca leczenia diuretykami prowadzi często do:

Dziecko w ocenie klinicznej niewydolności oddechowej w skali Silvermana znajduje się na stopniu 2. Objawy jakie prezentuje to:
1) głośne stękanie wydechowe;
2) niewielka gra skrzydełek nosa;
3) wyraźne zapadanie się podczas wdechu międzyżebrza;
4) bezdźwięczny wydech;
5) przednia ściana klatki piersiowej rusza się przeciwnie do nadbrzusza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe umieszczenie rurki intubacyjnej wg PTN:

Czynnikami wpływającymi na zwiększenie oporu płucnego nie są:
1) wzrost PaCO₂;
2) wzrost CO₂;
3) wzrost przestrzeni martwej;
4) spadek PEEP;
5) wzrost pH;
6) spadek objętości oddechowej;
7) niedodma.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zwiększyć MAP można poprzez wymienione procedury, z wyjątkiem:

Bezdech przetrwały:
1) to utrzymywanie się bezdechów do 37.-40. tyg. wieku postkoncepcyjnego u wcześniaków;
2) to utrzymywanie się bezdechów u noworodków urodzonych o czasie;
3) dotyczy niektórych noworodków urodzonych przedwcześnie, szczególnie przed 28. t.c.;
4) dotyczy noworodków z wrodzoną wadą serca;
5) dotyczy noworodków urodzonych po 41. t.c.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezdechy pojawiające się u noworodków urodzonych o czasie lub blisko terminu zawsze są patologią i zwykle wiążą się z poważną, dającą się zidentyfikować przyczyną, jak na przykład:
1) depresja polekowa;
2) zamartwica;
3) krwawienie wewnątrzczaszkowe;
4) drgawki;
5) wrodzona wada serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

HFNC (high flow nasal cannula) to nieinwazyjne wspomaganie oddychania u noworodków z zastosowaniem kaniul nosowych z wysokim przepływem gazów. Za wysoki przepływ gazów uznaje się:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nieinwazyjnych metod wsparcia oddechowego:

Wskaż czynniki, które mają wpływ na występowanie niewydolności oddechowej u noworodka:
1) hipotermia;
2) hipoglikemia;
3) hiperglikemia;
4) hipoksemia;
5) kwasica pH <7,2;
6) wysokie FiO₂.
Prawidłowa odpowiedź to:

Głównym celem zastosowania CPAP u noworodka jest poprawa wymiany gazowej oraz obniżenie pracy oddechowej. Efekt ten uzyskiwany jest poprzez:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące fizjologii oddychania noworodka:

Z uwagi na gwałtowne narastanie objawów niewydolności oddechowej w 3. dobie życia u wcześniaka z 29. t.c. dotychczas wentylowanego przy pomocy wentylacji nieinwazyjnej podjęto decyzję o intubacji. Średnie ciśnienie tętnicze wynosi 25 mm Hg. Optymalne postępowanie przeciwbólowe u pacjenta to:

W USG płuc współistnienie jednostronnego, ostro odgraniczonego skupiska linii B, które nie zmienia swojego położenia przy zmianie ułożenia noworodka z przesunięciem śródpiersia na stronę przeciwną do zmian nasuwa podejrzenie:

USG płuc może być przydatne do diagnostyki patologii układu oddechowego noworodka, z wyjątkiem:

U noworodka rozpoznano w 36 tyg. PMA ciężką postać dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD). Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące warunków, jakie muszą być spełnione, by można dziecko wypisać do domu:
1) saturacja >95% bez dodatkowej podaży tlenu (także w nocy);
2) należy zaplanować echo serca w 3 miesiące po wypisie;
3) należy wykonać USG jamy brzusznej;
4) całkowite wyrównanie zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej bez dodatkowej podaży preparatów wapnia lub fosforu;
5) należy wykonać obowiązkowe szczepienia ochronne, a w przypadku wypisu w okresie październik-luty pierwszą dawkę Synagisu należy zaplanować dla dziecka w poradni neonatologicznej w pierwszym tygodniu po opuszczeniu oddziału.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) badaniem pomocniczym w ocenie nadciśnienia płucnego u dzieci z BPD jest stężenie BNP lub NTproBNP;
2) w czasie odłączania od respiratora noworodków dłużej wentylowanych mechanicznie można tolerować umiarkowaną hiperkapnię, jeśli pH >7,22;
3) u noworodków z BPD, w przypadku karmienia mlekiem modyfikowanym, należy utrzymać mieszanki dla wcześniaków co najmniej do 52. tygodnia PMA;
4) u dzieci z rozpoznaną łagodną i umiarkowaną postacią BPD powinno wykonywać się raz na rok kontrolne badanie RTG płuc w celu oceny trendu zachodzących zmian;
5) wg najnowszej definicji BPD z 2018 r. nie rozpoznaje się tej choroby u noworodków pozostających na biernej podaży tlenu, a tylko u tych wymagających wsparcia oddechowego (CPAP, NIPPV, kaniule nosowe).
Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodek donoszony z objawami encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej. Pacjenta zakwalifikowano do hipotermii leczniczej. W 6. godzinie życia noworodek jest wydolny oddechowo i krążeniowo. W 2. dobie życia stwierdzono intensywne krwawienie z dróg oddechowych i przewodu pokarmowego, które nie ustąpiło pomimo intensywnego leczenia i wielokrotnych przetoczeń preparatów krwiopochodnych (świeżo mrożonego osocza i koncentratu krwinek płytkowych). W trakcie procedury hipotermii obserwowano czynność serca 80-90/min. W tej sytuacji u pacjenta należy:

U noworodka matki z cukrzycą klasy B urodzonego w 34. t.c. w drugiej dobie życia, z uwagi na utrzymującą się niewydolność oddechową wykonano badanie ultrasonograficzne płuc, w którym stwierdzono nieliczne artefakty linii A, znaczną ilość artefaktów linii B, alweologram płynowy oraz dodatni objaw ślizgania opłucnej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Wskaż wyjściowe nastawy respiratora w trybie oscylacyjnej wentylacji wysokimi częstotliwościami (HFOV) dla noworodka urodzonego w 41. t.c. w 1. dobie życia z objawami zespołu aspiracji smółki w RTG klatki piersiowej, u którego nie uzyskano poprawy klinicznej oraz prawidłowych wartości równowagi kwasowo-zasadowej pomimo zastosowania maksymalnych parametrów wentylacji konwencjonalnej (RR 60/min; VG 6 ml/kg; PEEP 6 cm H₂O; czas wdechu 0,36). Aktualne parametry równowagi kwasowo-zasadowej krwi tętniczej pH 7,10, pCO₂ 97 mm Hg, PaO₂ 45 mm Hg, NaHCO₃ 18 mEq/l, BE -7 mEq/l:

900-gramowy noworodek płci żeńskiej, urodził się w 24. t.c. siłami natury z powodu aktywnego zakażenia (u matki gorączka, wysokie wykładniki stanu zapalnego). Po urodzeniu rozpoczęto wentylację dodatnim ciśnieniem. Po przyjęciu do Oddziału Intensywnej Terapii noworodka zaintubowano i rozpoczęto wentylację konwencjonalną na średnich parametrach wentylacji z zapotrzebowaniem na O₂ 50%. Podano 1 dawkę surfaktantu, uzyskując spadek zapotrzebowania na O₂ do 25%. Z założonego cewnika do tętnicy pępowinowej pobrano parametry równowagi kwasowo-zasadowej, stwierdzając pH 7,25, pCO₂ 46 mm Hg, PaO₂ 70 mm Hg, NaHCO₃ 24 mEq/l, BE -4,4 mEq/l. Rozpoczęto podaż płynów 80 ml/kg/dobę. W gazometrii tętniczej po 24 godzinach odnotowano następujące wartości: pH 7,12, pCO₂ 47 mm Hg, PaO₂ 60 mm Hg, NaHCO₃ 15 mEq/l, BE -13 mEq/l. W tym czasie pacjent wentylowany konwencjonalnie, parametry wentylacji nie uległy zmianie. Wartość średniego ciśnienia tętniczego wynosiła wówczas 29 mm Hg. Wskaż najwłaściwsze dalsze postępowanie:

W Szpitalu Powiatowym (II st. referencyjności) o godz. 3 w nocy wykonano pilne CC z powodu bradykardii u płodu. Urodzony w 35. t.c. wcześniak z m.c. 1850 g, został oceniony w skali Apgar na 3/4/5/5 pkt. po 1,3,5 i 10 min. W badaniu gazometrycznym z krwi z tętnicy pępowinowej pobranej w 1. godzinie życia pH 7,14, BE 16 mmol/l, mleczany - 10 mmol/l. Ocena w skali Thompsona
8 pkt. W tej sytuacji klinicznej należy:

Wskazaniem do rozpoczęcia hipotermii leczniczej jest:
1) pH krwi pępowinowej ≤7,0;
2) czas >6 h życia;
3) ciągła resuscytacja z użyciem rurki dotchawiczej lub maski twarzowej/krtaniowej w 10. minucie życia;
4) brak lub słaby odruch ssania;
5) obwód głowy <2 SD.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wentylacji podczas resuscytacji noworodka:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące CPAP (ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych):

Maskę krtaniową w resuscytacji noworodków można użyć w następujących sytuacjach:
1) u noworodków ≥34 t.c. i masie ciała >2000 g;
2) przy nieskutecznej wentylacji przez maskę twarzową;
3) jako alternatywę dla intubacji dotchawiczej;
4) gdy intubacja jest niemożliwa do wykonania;
5) gdy nie ma sprzętu do intubacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odsysania dróg oddechowych dziecka z MAS (zespół aspiracji smółki):

Drożność dróg oddechowych u noworodka donoszonego podczas resuscytacji można zabezpieczyć poprzez zastosowanie:
1) maski krtaniowej;
2) rurki intubacyjnej;
3) rurki ustno-gardłowej;
4) rurki nosowo-gardłowej;
5) maski twarzowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wg wytycznych ILCOR, w przebiegu resuscytacji noworodka intubację dotchawiczą należy rozważyć:
1) przy nieskutecznej wentylacji przez maskę twarzową;
2) jeśli wentylacja przez maskę jest prowadzona przez dłuższy czas;
3) jeśli stwierdza się niedrożność tchawicy;
4) gdy wykonuje się uciśnięcia klatki piersiowej;
5) celem podaży surfaktantu.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodków donoszonych, urodzonych w dobrym stanie ogólnym:

Na sali porodowej: noworodek urodzony w 26. t.c. + 2/7 z masą ciała 700 g, matka otrzymała pełen kurs steroidoterapii. Stwierdzono, że w celu utrzymania prawidłowej saturacji noworodek wymaga podaży 40% tlenu i mimo zachowanej własnej czynności oddechowej ma tachypnoe 70/min. Wskaż właściwe postępowanie:

Stan kliniczny noworodka donoszonego w 3. d.ż. uległ pogorszeniu: dziecko jest apatyczne, zażółcone, słabo reagujące na bodźce; czas powrotu włośniczkowego wynosi 4 sekundy, a w wykonanym badaniu gazometrycznym z krwi tętniczej otrzymano następujące wyniki:
pH 7,115;
pCO₂ 40 mm Hg;
pO₂ 32 mm Hg;
BE -14 mmol/l;
HCO₃^- 13 mmol/l;
stężenie mleczanów wynosi 5 mmol/l.
Wskaż prawidłowy opis wyniku badania gazometrycznego krwi:

Oczekiwana wartość nasycenia krwi tętniczej tlenem u noworodka w 2. minucie po urodzeniu wynosi:

Jesteś lekarzem na dyżurze w ośrodku III stopnia referencji. Rodzi się dziecko w 27. tyg. z powodu ablacji łożyska z m.c. 1100 g ocenione w skali Apgar na 7/8/8/8 pkt. Planujesz rozpoczęcie pełnego żywienia pozajelitowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podaży lipidów w TPN w 1. dobie życia:
1) w 1. dobie życia nie stosujemy podaży lipidów w TPN z powodu wysokiego ryzyka wzrostu poziomu TG w surowicy krwi;
2) od 1. doby życia włączamy stosowanie lipidów rozpoczynając od dawki 1-2 g/kg/d, ochrona przed wystąpieniem niedoboru kwasów tłuszczowych (FFAD);
3) preferowane postacie podaży kwasów tłuszczowych to emulsje tłuszczowe zawierające olej rybi (DHA) np. Smoflipid, Omegaven;
4) należy pamiętać, że emulsje tłuszczowe powinny być podawane przez dreny chroniące je przed działaniem światła;
5) podaż emulsji tłuszczowych zawierające DHA zmniejsza ryzyko powstawania ciężkich postaci ROP oraz redukuje występowanie cholestazy i moduluje reakcje na odpowiedź zapalną;
6) aby uzyskać tolerancję podaży emulsji lipidowych stosuje się przerywaną podaż lipidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zapobieganiu NEC mają znaczenie wymienione czynniki, z wyjątkiem:

Określ stopień rozwoju NEC wg Bella w modyfikacji Walsha i Kliegmana na podstawie objawów klinicznych: niestabilna temperatura ciała, bezdech, bradykardia, łagodna kwasica metaboliczna, brak perystaltyki, obecność powietrza w układzie żyły wrotnej:

Hipoglikemia w okresie noworodkowym definiowana jest jako stężenie glukozy we krwi poniżej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żywienia i wzrastania wcześniaków:
1) wzrastanie wcześniaka powinno być systematycznie monitorowane a pomiary odnotowywane na siatkach centylowych;
2) wzrastanie wcześniaka powinno być systematycznie monitorowane ale pomiary nie muszą być odnotowywane na siatkach centylowych;
3) upośledzenie wzrastania może mieć długofalowe konsekwencje zdrowotne;
4) nadmierne, szybkie wzrastanie może mieć długofalowe konsekwencje zdrowotne;
5) wszystkie dostępne zalecenia jednoznacznie wskazują mleko kobiece jako naukowo najlepszy pokarm dla wcześniaków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zwiększone zapotrzebowanie energetyczne u wcześniaków obserwujemy w przebiegu:
1) przewlekłej niewydolności oddechowej;
2) wrodzona wada serca;
3) zespołu noworodka matki cukrzycowej;
4) zespołu krótkiego jelita;
5) dysplazji oskrzelowo-płucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskazaniem do badania ultrasonograficznego jamy brzusznej u noworodków nie jest/nie są:
1) cukrzyca ciążowa leczona dietą;
2) cholestaza;
3) narastające stężenie kreatyniny;
4) wzdęcie brzucha;
5) wyczuwalny opór patologiczny w jamie brzusznej;
6) wymioty;
7) podejrzenie niewydolności nadnerczy;
8) zespół wad wrodzonych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cechy efektywnego ssania pokarmu z piersi obejmują:

Ssanie nieodżywcze to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące colostrum:

Charakterystyczne cechy dla martwiczego zapalenia jelit (NEC) w badaniu USG to:
1) nieprawidłowa grubość ściany jelit (>3 mm);
2) wzmożona perystaltyka;
3) pneumatoza jelitowa;
4) wolne powietrze w jamie brzusznej w przypadku perforacji;
5) płyn w jamie brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka z rozpoznanym SIP (spontaneus intestinal perforation):
1) jelita charakteryzują się ograniczonym uszkodzeniem ściany na całej jej grubości;
2) w obrazie patomorfologicznym charakterystyczne są objawy martwicy zakrzepowej;
3) podaż hydrokortyzonu może być czynnikiem wywołującym to schorzenie;
4) infekcja grzybicza sprzyja występowaniu SIP;
5) cewnikowanie naczyń pępowinowych nie ma wpływu na występowanie tej patologii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wazopresyna jest stosowana w okresie noworodkowym w leczeniu:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dopaminy:

U noworodka urodzonego przedwcześnie w 25+5/7 tyg. ciąży, obserwuje się od 27. godz. życia hipotensję do 17 mm Hg oraz oligurię 0,7 ml/kg/godz. W wywiadzie: PPROM 3 tygodnie, u matki podwyższone wskaźniki stanu zapalnego śródporodowo. Które z leków powinno się podać w pierwszej kolejności?

Optymalizacja krążenia przejściowego w okresie adaptacji odgrywa ważną rolę w zapobieganiu hipotensji u noworodków urodzonych przedwcześnie. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ciśnienia tętniczego po urodzeniu:

Zakrzepica zatok żylnych mózgu u większości noworodków objawia się w ciągu pierwszego tygodnia życia, a objawy zazwyczaj ewoluują, gdy skrzepliny się powiększają. Wskaż prawdziwe czynniki ryzyka zakrzepicy żył i zatok mózgu:
1) zespół aspiracji smółki;
2) hipotermia lecznicza;
3) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
4) cewnikowanie żyły szyjnej;
5) hiponatremia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy żylnej u noworodka:
1) pojawia się obrzęk za przeszkodą wynikającą z zakrzepu;
2) obserwuje się dysfunkcję linii centralnej, na której końcu powstał zakrzep;
3) obniża się liczba płytek krwi;
4) czynnikami predysponującymi do zakrzepicy żylnej są cukrzyca matki, policytemia i odwodnienie noworodka;
5) kończyna objęta zakrzepicą żylną jest blada i chłodna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przetrwałe nadciśnienie płucne u noworodka (PPHN):
1) może się rozwinąć w przebiegu posocznicy;
2) u noworodków niedotlenionych objawy pojawiają się najczęściej w pierwszych kilku dobach życia;
3) do czynników ryzyka należą głębokie niedotlenienie, kwasica, hipotermia;
4) czynnikiem wyzwalającym może być niedostateczne wentylacja (stosowanie zbyt niskich objętości oddechowych);
5) najczęściej pojawia się przeciek prawo-lewy przez otwarty przewód tętniczy i otwór owalny;
6) w różnicowaniu należy uwzględnić m.in. wrodzoną wadę serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jedną ze składowych terapii przetrwałego nadciśnienia płucnego jest zastosowanie amin katecholowych w celu podniesienia ciśnienia systemowego i odwrócenia prawo-lewych przecieków krwi. Wskaż właściwy mechanizm Milrinonu wykorzystywany w terapii przetrwałego nadciśnienia płucnego:

Noworodek urodzony w 24. tygodniu ciąży w 3. dobie życia. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono obecność hemodynamicznie istotnego przewodu tętniczego (hsPDA). W przezciemieniowym badaniu ultrasonograficznym głowy w 1. dobie życia dziecka stwierdzono obecność jednostronnego krwawienia dokomorowego II stopnia. W badaniach laboratoryjnych w 1. dobie życia liczna WBC 39 G/l; liczba płytek 150 tys/ul, CRP 5 mg/l. Wskaż prawidłowe postępowanie z pacjentem:

Wskaż objaw pojawiający się w następstwie IVH III stopnia u noworodka urodzonego w 26. t.c., który jest wskazaniem do rozpoczęcia odbarczania układu komorowego poprzez nakłucie lędźwiowe:

Pokrwotoczne poszerzenie układu komorowego mózgu:
1) jest spowodowane zaburzeniami wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego;
2) jest spowodowane zaburzeniami odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego;
3) poszerzenie obwodu głowy pojawia się szybko w przebiegu ewolucji obrazu klinicznego po krwawieniu do układu komorowego;
4) powodem poszerzenia się układu komorowego mózgu jest zakrzepica zatok żylnych mózgu;
5) występuje często po IVH II i III stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka drgawek noworodkowych nie należą:
1) cięcie cesarskie w trybie planowym;
2) przedwczesne odpłynięcie płynu owodniowego;
3) poród zabiegowy (próżniociąg, kleszcze położnicze);
4) makrosomia;
5) resuscytacja.
Prawidłowa odpowiedź to:

Uszereguj w kolejności rosnącej stadia rozwoju retinopatii wcześniaków:
1) częściowe odwarstwienie siatkówki;
2) całkowite odwarstwienie siatkówki;
3) linia demarkacyjna;
4) proliferacje naczyniowo-włókniste;
5) wał mezenchymalny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące drgawek u noworodków:
1) rokowanie u noworodków z drgawkami jest trudne do określenia jednoznacznie z uwagi na niejednorodność zaburzeń;
2) czynnikiem ryzyka ujawnienia się padaczki u dzieci z drgawkami noworodkowymi jest lekooporność drgawek noworodkowych;
3) jeśli napady ustąpiły w ciągu 72 godzin i nie wymagały zastosowania więcej niż dwóch leków przeciwpadaczkowych, to ryzyko rozwoju padaczki jest populacyjne;
4) przed zastosowaniem leków przeciwdrgawkowych należy wykluczyć i leczyć hipoglikemię i zaburzenia elektrolitowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Większość przypadków drgawek to ostre drgawki objawowe. Wskaż prawdziwe przyczyny drgawek:
1) encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna;
2) wady ośrodkowego układu nerwowego;
3) zakażenia;
4) zaburzenia metaboliczne;
5) zakrzepica zatok żylnych mózgu;
6) wodogłowie.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce różnicowej drgawek noworodkowych należy uwzględnić zaburzenia napadowe niedrgawkowe. Wskaż niedrgawkowe zaburzenia napadowe:
1) łagodne noworodkowe mioklonie snu;
2) drżenia;
3) drgawki elektrograficzne;
4) stopotrząs;
5) dystonia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Oceń występowanie tzw. kamieni milowych u noworodka od urodzenia do 2. r.ż. (badanie w wieku korygowanym):
1) w 4. m.ż. niemowlę łączy ręce w linii środkowej;
2) w 9. m.ż. niemowlę obraca się z pleców na brzuch;
3) w 12. m.ż. mówi 1-2 słowa, reagując na imię;
4) w 12. m.ż. ma dojrzały chwyt pęsetowy;
5) w 18. m.ż. ustawia wieżę z 6. klocków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) globalne opóźnienie rozwoju psychoruchowego oznacza istotne opóźnienie co najmniej w 2. sferach;
2) globalne opóźnienie rozwoju psychoruchowego oznacza istotne opóźnienie co najmniej w 3. sferach;
3) opóźnienie rozwoju psychoruchowego należy podejrzewać gdy rozwój jest wolniejszy od średniej w 1. półroczu życia więcej niż o 2 miesiące;
4) znaczne opóźnienie rozwoju u dziecka 8-miesięcznego rozpoznamy gdy jego rozwój nie przekracza 3. m.ż.;
5) nieprawidłowości w obrębie móżdżku (krwawienia, hipoplazja) stanowią ryzyko rozwoju chorób ze spektrum autyzmu (ASD).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) do najbardziej ototoksycznych leków w okresie noworodkowym należy furosemid i wankomycyna;
2) do najbardziej ototoksycznych leków w okresie noworodkowym należy amikacyna i netylmycyna;
3) niedosłuch umiarkowany (40-70 dB) niemalże całkowicie uniemożliwia rozpoznawanie mowy ludzkiej;
4) jednym z typów niedosłuchu jest typ czuciowo-nerwowy;
5) niemowlę w wieku 2. miesięcy powinno zacząć głużyć (gruchać) i reagować uśmiechem na widok rodziców.
Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodek po niedotlenieniu okołoporodowym jest leczony hipotermią leczniczą. Wykonując MR mózgu należy spodziewać się zmian dotyczących:
1) jąder podstawy;
2) torebki wewnętrznej;
3) struktur tylnej jamy czaszki;
4) komór bocznych mózgu;
5) ciała modzelowatego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do wykonania MR mózgu u noworodka jest:
1) w przypadku stosowania hipotermii leczniczej czas tuż po jej zakończeniu tj. 4 d.ż.;
2) każdy przypadek stwierdzanej prenatalnie wady mózgu;
3) 38.-42. tydzień wieku postkoncepcyjnego u noworodka z ELBW;
4) sytuacja stwierdzanych nieprawidłowości neurologicznych u noworodków urodzonych z ciąży 32.-35. t.c.;
5) stwierdzenie w badaniu USG PVL jamistych.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka urodzonego w 25. t.c.+3/7, z ciężkim przebiegiem ZZO, w 5. d.ż. w badaniu USG stwierdzono obustronne krwawienie dokomorowe (IVH) III stopnia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opisanej sytuacji klinicznej:
1) poszerzenie komór następuje najczęściej 7.-14. dnia po stwierdzanym krwawieniu;
2) wystąpienie IVH III stopnia sprzyja wystąpieniu zawału krwotocznego (dawne IVH IV stopnia);
3) jeżeli podjęto decyzję o wykonaniu punkcji lędźwiowej z powodu narastającego wodogłowia to upust płynu powinien wynosić 10-15 ml/kg m.c.;
4) przed decyzją o założeniu zastawki odbarczającej zaleca się wykonanie MR w celu uwidocznienia ewentualnych uszkodzeń towarzyszących (np. PVL, uszkodzenia móżdżku);
5) możliwym powikłaniem IVH III stopnia jest mózgowe porażenie dziecięce.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do uznanych, istotnych czynników ryzyka wystąpienia ciężkich krwawień dokomorowych u noworodków urodzonych przedwcześnie nie należą:
1) transport in utero;
2) zakażenie wewnątrzmaciczne;
3) wentylacja mechaniczna z gwarantowaną objętością;
4) odma opłucnowa;
5) procedura "cord milking" na sali porodowej;
6) katecholaminy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jednym z badań dodatkowych, które może być pomocne w podejmowaniu decyzji dotyczącej kwalifikacji do hipotermii leczniczej pacjenta z encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną jest EEG o zintegrowanej amplitudzie. Wskaż zapisy mogące świadczyć o nieprawidłowej funkcji bioelektrycznej mózgu noworodka:
1) górna granica zapisu przekracza 20 µV, dolna jest powyżej 10 µV;
2) górna granica zapisu przekracza 10 µV, dolna jest powyżej 5 µV;
3) górna granica zapisu przekracza 10 µV, dolna jest poniżej 5 µV;
4) górna granica zapisu poniżej 10 µV, dolna także poniżej 5 µV.
Prawidłowa odpowiedź to:

W USG przezciemieniowym u noworodka z prenatalnym rozpoznaniem wady ośrodkowego układu nerwowego stwierdzono następujące nieprawidłowości: rogi czołowe komór bocznych układają się w kształt „rogów bawolich” oraz kolpocefalię. Wskaż rozpoznanie jakie należy podejrzewać:

Wskaż obraz siatkówki odpowiadający retinopatii wcześniaków w stopniu III (+):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące atrezji nozdrzy tylnych:

Jesteś lekarzem pracującym na III stopniu referencyjności. W trakcie dyżuru idziesz do porodu noworodka donoszonego. Dziecko ma cechy fenotypowe zespołu Downa (brak rozpoznania/podejrzenia prenatalnego). Noworodek zjada niechętnie, ma zalegania, duży brzuszek. W badaniach laboratoryjnych bez odchyleń od normy. Co podejrzewasz u tego pacjenta i jakie będzie Twoje postępowanie?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu suszonej śliwki:
1) zwany również jako zespół Eagle’a-Barretta lub zespół potrójny;
2) powoduje poszerzenie moczowodu i górnej części układu zbiorczego;
3) w 95% występuje u dziewczynek;
4) objawy kliniczne to zwykle duży, poszerzony pęcherz moczowy, obecny moczownik lub zachyłek moczownika;
5) wszyscy pacjenci powinni profilaktycznie otrzymywać antybiotyk;
6) u 50% pacjentów dochodzi do schyłkowej niewydolności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż charakterystyczne cechy wytrzewienia:
1) brak worka przepuklinowego;
2) często występujące wady towarzyszące;
3) znajduje się na prawo od pępka;
4) pilne leczenie chirurgiczne;
5) najczęściej przemieszczone są jelita oraz wątroba;
6) znajduje się w linii pośrodkowej ciała;
7) sznur pępowinowy jest przepuklinowy;
8) obecny jest worek przepuklinowy;
9) leczenie chirurgiczne może być odroczone;
10) na szczycie worka przepuklinowego znajduje się szypuła.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nieimmunologicznego obrzęku płodu (NIHF):
1) może postępować szybko i prowadzić do obumarcia płodu;
2) jego przyczyną może być zakażenie parwowirusem B19 w ciąży;
3) jego przyczyną mogą być choroby metaboliczne, jak np. zaburzenia lizosomalne;
4) jest obarczony znaczną śmiertelnością;
5) u dzieci, które przeżyją istnieje większe ryzyko zaburzeń rozwoju.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki wrodzonych guzów jamy brzusznej:
1) większość guzów j. brzusznej jest rozpoznawanych w badaniach USG prenatalnych;
2) do najczęściej występujących guzów złośliwych należą nerwiak zarodkowy (neuroblastoma) i guz Wilmsa;
3) neuroblastoma może występować we wrodzonych zespołach, np. w z. Blekwitha-Wiedemanna;
4) w diagnostyce różnicowej guzów j. brzusznej należy uwzględnić dysplazję wielotorbielowatą nerki i krwotok do nadnerczy;
5) w diagnostyce różnicowej guzów j. brzusznej należy uwzględnić torbiel jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

W teście pulsoksymetrycznym obserwujemy równoczesne obniżenie zarówno saturacji SpO₂ przed- i zaprzewodowej w następujących wrodzonych wadach serca:

Za prawidłowy, tj. ujemny test pulsoksymetryczny uznaje się:

Podejrzenie choroby metabolicznej związanej z zaburzeniami oksydacji (utleniania) kwasów tłuszczowych jest uzasadnione w poniższych przypadkach, z wyjątkiem:

Test pulsoksymetryczny stosowany w celu wykrywania krytycznych wrodzonych wad serca w okresie przedobjawowym wykonuje się u wszystkich noworodków urodzonych >34 tygodnia ciąży w 1. dobie życia, między 6. a 24. godziną życia, co pozwala na wykrycie o 10% więcej krytycznych WWS w porównaniu z testem przeprowadzanym w 2. d.ż. Obniżenie SpO₂ przed- i za- przewodowej może świadczyć o:

Powikłania neurologiczne są jednym z groźnych powikłań hiperbilirubinemii. Wynikają one z przejścia bilirubiny wolnej przez barierę krew-mózg. O trwałym uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego świadczy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) wzrost wydzielania hepcydyny ogranicza transport uwolnionego żelaza z połączeń z ferrytyną do osocza;
2) stężenie ferrytyny w osoczu <75 g/l wskazuje na znaczne zmniejszenie zapasów żelaza w wątrobie;
3) wskaźniki CHr, RET-He określają jakościowo stężenie żelaza w retikulocytach;
4) aby dokładnie określić czy niedokrwistość wynika z niedoboru żelaza, należy zbadać poziom Hb, ferrytyny, CHr oraz ocenić CRP;
5) żelazo karbonylkowe ma biodostępność na poziomie 75%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obraz USG nerek u noworodków i małych niemowląt różni się istotnie od stwierdzanego u dzieci i dorosłych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) echogeniczność kory nerek jest zbliżona do echogeniczności wątroby, śledziony, natomiast u wcześniaków często jest niższa;
2) wyraźnie widoczne jest zróżnicowanie korowo-rdzeniowe;
3) piramidy są duże i hiperechogenne;
4) echogeniczność zatoki nerkowej również jest obniżona w porównaniu z dziećmi starszymi (mała ilość tkanki tłuszczowej w tej okolicy);
5) powierzchnia nerki jest zwykle gładka lub lekko pofałdowana, jako pozostałość płatowej budowy nerki;
6) w pozycji na brzuchu pomiar AP miedniczki może być zawyżony w stosunku do pomiarów na plecach. Dlatego polecane jest wykonywanie badań kontrolnych zawsze w tej samej pozycji;
7) prawidłowe moczowody, poza odcinkiem przynerkowym, zwykle trudno uwidocznić.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstsze zmiany hormonalne występujące u noworodka z cechami FGR/IUGR:
1) spadek stężenia insuliny;
2) wzrost stężenia insuliny;
3) wzrost stężenia kortyzolu;
4) wzrost T4;
5) spadek stężenia IGF1;
6) kortyzol nie ulega zmianie;
7) wzrost stężenia IGF1;
8) spadek T4.
Prawidłowa odpowiedź to:

Diagnoza cukrzycy rozpoznanej w ciąży (DiP, diabetes in pregnancy) stawiana jest, jeśli wartości glikemii stwierdzane u ciężarnej uprawniają do rozpoznania jawnej cukrzycy, czyli spełnione jest przynajmniej jedno z trzech kryteriów. Wskaż te kryteria:
1) glikemia na czczo ≥126 mg/dl;
2) glikemia na czczo ≥120 mg/dl;
3) glikemia w 2. godz. po obciążeniu doustnym 75 g glukozy ≥220 mg/dl;
4) glikemia w 2. godz. po obciążeniu doustnym 75 g glukozy ≥200 mg/dl;
5) glikemia przygodna ≥200 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

Postępowanie z noworodkiem matki chorej na cukrzycę powinno obejmować:
1) kontrolę glikemii u wszystkich noworodków matek chorych na cukrzycę;
2) kontrolę glikemii u noworodków matek z cukrzycą przedciążową oraz z cukrzycą rozpoznaną w I trymestrze ciąży (DiP, diabetes in pregnancy);
3) kontrolę hematokrytu i elektrolitów u wszystkich noworodków matek chorych na cukrzycę;
4) kontrolę hematokrytu i elektrolitów u noworodków matek z cukrzycą przedciążową oraz z cukrzycą rozpoznaną w I trymestrze ciąży (DiP, diabetes in pregnancy), a także u noworodków matek z cukrzycą ciążową wykazujących znaczną makrosomię i cechy fetopatii cukrzycowej;
5) badanie ECHO należy wykonać u wszystkich noworodków matek chorych na cukrzycę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stwierdzenia prawdziwe. W interpretacji wyników badań krwi u noworodków należy pamiętać, że:
1) hematokryt włośniczkowy jest wyższy niż hematokryt żylny;
2) hematokryt włośniczkowy jest niższy niż hematokryt żylny;
3) ogrzanie stopy zmniejszają tę różnicę;
4) ochłodzenie stopy zmniejsza tę różnicę;
5) nie obserwuje się różnic między hematokrytem włośniczkowym z żylnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

U wcześniaków najniższe stężenie hemoglobiny występuje wcześniej niż u noworodków donoszonych z następujących powodów:
1) czas przeżycia krwinek czerwonych jest krótszy niż u noworodków donoszonych;
2) czas przeżycia krwinek czerwonych jest dłuższy niż u noworodków donoszonych;
3) u wcześniaków jest relatywnie wolniejsze tempo wzrastania niż u noworodków donoszonych;
4) u wcześniaków jest relatywnie szybsze tempo wzrastania niż u noworodków donoszonych;
5) większość wcześniaków ma mniejszą masę krwinek czerwonych i mniejsze zapasy żelaza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cięcia cesarskiego:
1) cięcie cesarskie to najczęściej wykonywany zabieg operacyjny na świecie;
2) w Polsce systematycznie rośnie wskaźnik cięć cesarskich i wynosi już ponad 40%;
3) zarówno cięcie cesarskie, jak i okołoporodowa profilaktyka antybiotykowa wpływają na mikrobiotę noworodka;
4) cięcie cesarskie, jak i okołoporodowa profilaktyka antybiotykowa wpływają wyłącznie na mikrobiotę matki;
5) w Polsce systematycznie spada wskaźnik cięć cesarskich i wynosi obecnie niewiele ponad 30%.
Prawidłowa odpowiedź to:

U ciężarnej w 14. dobie przed terminem porodu pojawiła się wysypka, którą lekarz zinterpretował jako objaw ospy wietrznej; kobieta nie chorowała dotychczas na ospę i nie była szczepiona. Otrzymała hiperimmunizowaną immunoglobulinę (Varitec) i urodziła o czasie noworodka w stanie dobrym. Jak należy postąpić z noworodkiem?

Do oceny natężenia bólu u noworodków stosuje się następujące skale, z wyjątkiem skali:

Dowiedzionym jest, że noworodki, nawet skrajnie niedojrzałe, odczuwają ból, stąd konieczność stosowania leków p/bólowych i sedacyjnych przy procedurach wywołujących ból i/lub niepokój noworodka. Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) midazolam jest krótko działającą benzodiazepiną i jej podaż nie ma wpływu na przyszły rozwój neurologiczny dzieci;
2) ketamina jest jedynym lekiem p/bólowym, który powoduje silną sedację i analgezję, zachowując jednocześnie napęd oddechowy i nie wywołując depresji układu krążenia;
3) podczas stosowania morfiny we wlewie ciągłym u noworodków przedwcześnie urodzonych często stwierdza się hipotensję, natomiast nie ma ona wpływu na hamowanie perystaltyki przewodu pokarmowego i zatrzymanie moczu w pęcherzu;
4) fentanyl poza stosowaniem w analgezji bólu pooperacyjnego może być użyty w przetrwałym nadciśnieniu płucnym - pierwotnie lub wtórnie do MAS;
5) do oceny natężenia bólu możliwe jest zastosowanie aparatu NIPE.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do oddziału patologii ciąży przyjęta jest ciężarna w 25. t.c.+1/7 dzień z powodu bólów w dole brzucha. Stwierdzono niewielkie rozwarcie szyjki macicy i rozpoznano zagrażający poród przedwczesny. Wskaż leczenie jakie powinna otrzymać:
1) siarczan magnezu (MgSO₄), ponieważ jego działanie zmniejsza ryzyko rozwoju mózgowego porażenia dziecięcego u dziecka;
2) siarczan magnezu (MgSO₄), ponieważ jego działanie zmniejsza ryzyko rozwoju ciśnienia tętniczego u matki;
3) steroidoterapię w postaci deksametazonu lub betametazonu od razu przy przyjęciu;
4) steroidoterapię w postaci deksametazonu lub betametazonu po wykluczeniu infekcji;
5) antybiotykoterapię profilaktycznie niezależnie od wyników badań laboratoryjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z zasadami transfuzjologii należy pamiętać, że:

Do czynników pogarszających rokowanie u skrajnych wcześniaków należą:
1) płeć męska;
2) hipotrofia wewnątrzmaciczna;
3) ciąża wielopłodowa;
4) uraz okołoporodowy;
5) wielowodzie;
6) tętnienie pępowiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Z informacji w dokumentacji matki wynika, że liczba kopii wirusa HIV w 36. t.c. wynosiła 20 kopii/ml. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania z noworodkiem matki zakażonej HIV:
1) należy odessać płyn owodniowy z górnych dróg oddechowych i żołądka;
2) należy dokładne umyć noworodka, jak najszybciej po urodzeniu;
3) należy pobrać krew do diagnostyki molekularnej HIV;
4) należy przystawiać dziecko do piersi, ale w 2. dobie po włączeniu leku/leków antyretrowirusowych u noworodka;
5) należy zaszczepić przeciwko WZW typu B;
6) należy zaszczepić BCG po włączeniu leku/leków antyretrowirusowych u noworodka;
7) należy stosować Retrowir doustnie przez 4 tygodnie;
8) należy zastosować terapię skojarzoną 3-lekową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ciążą wielopłodową najwyższego ryzyka jest:

U dziecka matki HIV dodatniej, ze świeżo rozpoznanym zakażeniem HIV, u której poziom wiremii wynosił >50 kopii/ml:

W opiece paliatywnej noworodka nie należy stosować:
1) wsparcia oddechowego;
2) leczenia przeciwbólowego;
3) leczenia sedacyjnego;
4) podawania żywienia;
5) stosowania antybiotykoterapii w czasie infekcji;
6) transfuzji krwi i preparatów krwiopochodnym gdy są ku temu wskazania;
7) leczenia przeciwdrgawkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W pielęgnacji pępka u noworodka zaleca się:
1) w przypadku objawów o niewielkim nasileniu (zaczerwienienie wokół kikuta o średnicy <5 mm) zaleca się stosowanie spirytusu;
2) do stosowania miejscowego w przypadku nasilonych zmian zapalnych zaleca się antybiotyk w aerozolu;
3) w krajach rozwiniętych zaleca się pielęgnację „na sucho”;
4) do stosowania miejscowego w przypadku niewielkiego nasilenia objawów zaleca się stosowanie środków antyseptycznych;
5) ponieważ najczęstszą przyczyna zapalenia pępka jest Staphylococcus aureus oraz E. coli, co może prowadzić do sepsy, w przypadku nasilonych zmian zapalnych należy zastosować antybiotyki dożylnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) niedostateczne ukrwienie, niedotlenienie lub działanie czynników toksycznych może uszkodzić nefrony;
2) im bardziej niedojrzały noworodek, tym mniejsza liczba nefronów i większa predyspozycja do uszkodzenia nefronów;
3) ostre uszkodzenie nerek przebiega z gwałtownym upośledzeniem czynności wydalniczej nerek, akumulacją toksyn mocznicowych, zaburzeniami równowagi kwasowo-zasadowej i wodno-elektrolitowej;
4) uszkodzenie nerek zawsze jest nieodwracalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niewydolności nerek u noworodka:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niewydolności nerek u noworodka:
1) w przebiegu niewydolności nerek zawsze objawem jest oliguria;
2) hematuria i proteinuria mogą być objawami ostrej martwicy cewkowej;
3) w przypadku oligurii należy wykluczyć w USG zanerkową postać niewydolności nerek;
4) cechy hipowolemii i hipotensja wymagają leczenia przyczynowego;
5) podaż płynów wymaga prowadzenia ścisłego bilansu płynów i oceny diurezy godzinowej.
Prawidłowa odpowiedź to: