Wyszukaj egzamin lub pytanie ...

Egzamin PES / Neonatologia / jesień 2023

120 pytań

Pytanie 1

Przyczyną cholestazy w okresie noworodkowym jest:
1) mukowiscydoza, trisomia 13, posocznica;
2) przedłużone żywienie pozajelitowe, galaktozemia, niedoczynność tarczycy;
3) Trisomia 21, ch, Gauchera, ch. Allagille'a;
4) karmienie piersią, z. Hornera;
5) niedoczynność tarczycy, z. Rotora.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 2

U noworodka donoszonego w 2. dobie po urodzeniu stwierdzono wzdęcie brzucha, wymioty treścią żółciową, cechy wstrząsu. Wywiad okołoporodowy nieobciążony. Badania laboratoryjne w 1. dobie życia prawidłowe. Noworodek oddał smółkę w 1. dobie życia. Najbardziej prawdopodobną przyczyną stanu dziecka jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 3

Noworodek urodzony w 37. tyg. ciąży drogą cięcia cesarskiego z powodu zagrażającej zamartwicy płodu. Przebieg ciąży powikłany wielowodziem obserwowanym od 28. tygodnia ciąży. Pacjentka była przekazana do monitorowania ciąży w ośrodku III stopnia referencji, gdzie odbyła się indukcja porodu z powodu narastającego wielowodzia. Po urodzeniu stan dziecka oceniono na 8-9-9 punktów w skali Apgar, masa ciała 2550 g. Zwraca uwagę duża objętość pienistej wydzieliny wypływającej z jamy ustnej. Jakie powinno być postępowanie neonatologa?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 4

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej atrezji dwunastnicy:
1) najczęściej nie towarzyszą jej wady innych narządów;
2) prenatalnie może występować wielowodzie;
3) wymioty treścią żółciową występują w pierwszych godzinach po urodzeniu dziecka, dziecko może oddać smółkę w ciągu pierwszych 24 godzin życia;
4) typowym objawem jest wzdęcie jamy brzusznej ograniczone do nadbrzusza;
5) w badaniu radiologicznym jamy brzusznej stwierdza się cechy niskiej niedrożności przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 5

Hipotermia lecznicza jest obecnie rekomendowaną interwencją medyczną, która może zmniejszyć następstwa neurologiczne u noworodków urodzonych w zamartwicy. Które z poniższych można zaliczyć do objawów niepożądanych hipotermii?
1) zaburzenia metaboliczne - hiperglikemia;
2) tachykardia;
3) blok serca;
4) wzrost ryzyka zakażeń;
5) małopłytkowość.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 6

Wskaż stwierdzenia fałszywe:
1) diuretyki stosowane w leczeniu dysplazji oskrzelowo-płucnej zmniejszają ilość płynu w przestrzeni śródmiąższowej i okołooskrzelowej płuc;
2) furosemid skraca czas trwania wentylacji mechanicznej;
3) hydrochlorotiazyd zmniejsza wydalanie Ca⁺⁺, zapobiegając zwapnieniom w nerkach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 7

PAF (czynnik aktywujący płytki, platelet activating factor) jest jednym z mediatorów zapalnych uczestniczących w patogenezie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 8

Patologia łożyska może być bardzo ważną wskazówką dla neonatologa opiekującego się noworodkiem urodzonym przedwcześnie, który jest leczony z powodu zakażenia o piorunującym przebiegu w jednym z następujących stanów chorobowych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 9

4-tygodniowy wcześniak z ekstremalnie małą urodzeniową masą ciała otrzymuje przez sondę dożołądkową tylko pokarm mamy. Mama jest wegetarianką oraz odmawia suplementowania jakichkolwiek witamin noworodkowi. Pierwsze podstawowe wyniki z surowicy dziecka oceniające gospodarkę wapniowo-fosforanową przedstawiają się następująco: wapń 8,5 mg/dl, fosfor 3,4 mg/dl, fosfataza alkaliczna 1200 U/l. Najbardziej prawdopodobną przyczyną takich wyników jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 10

Laboratoryjnymi wykładnikami pierwotnej nadczynności przytarczyc u noworodka jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 11

Zaburzenie przemiany leucyny oceniane w programie badań przesiewowych daje podstawę do rozpoznania:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 12

Charakterystyczną cechą zespołu Fallota nie jest:
1) ubytek przegrody międzykomorowej;
2) przerost lewej komory;
3) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej;
4) przerost prawej komory;
5) zwężenie drogi odpływu z prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 13

Przepływ mózgowy krwi u noworodka ulega zmianom pod wpływem różnych stanów patologicznych oraz leków, co obserwuje się w dopplerowskim badaniu ultrasonograficznym pod postacią zmian oporu naczyniowego (wskaźnik RI) dla tętnicy przedniej mózgu (ACA).
1) hipoglikemia zwiększa przepływ mózgowy krwi;
2) hiperkapnia zmniejsza przepływ mózgowy krwi;
3) drożny przewód tętniczy zwiększa przepływ mózgowy krwi;
4) dopamina zwiększa przepływ mózgowy;
5) kofeina nie wpływa na przepływ mózgowy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 14

Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) podaż lipidów w żywieniu parenteralnym powinna zapewnić do 50% dostawy energii niepochodzącej z metabolizmu aminokwasów;
2) w przypadku trombocytopenii w przebiegu sepsy należy całkowicie przerwać podaż emulsji tłuszczowej;
3) u noworodków urodzonych przedwcześnie emulsje tłuszczowe powinny być podawane przez dreny chroniące emulsje przed działaniem światła;
4) podaż tłuszczów w 1. dobie: 0,5 g/kg/dobę;
5) utrzymywanie się glikemii na poziomie 160 mg% i więcej pomimo prób redukcji podaży glukozy jest wskazaniem do zastosowania insuliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 15

U noworodka urodzonego w 34. t.c. z m.c. 1600 g decydujesz się na żywienie parenteralne drogą naczyń obwodowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powyższej sytuacji:
1) osmolarność płynu, który podajesz powinna być ≤600 mmOsm;
2) osmolarność płynu, który podajesz może być do 700 mmOsm, bo przy wyższych zwiększa się ryzyko zapalenia żył;
3) stężenie glukozy powinno być ≤12,5%;
4) podaż płynów w 1. d.ż: 100-120 ml/kg mc/dobę;
5) podaż białka w 1. d.ż: 2 g/kg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 16

U noworodka z masą ciała 750 g z założonym cewnikiem do tętnicy pępkowej w położeniu niskim (L1):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 17

Postępowanie z noworodkiem z pęcherzowym oddzielaniem się naskórka nie polega na:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 18

Do odległych zaburzeń stwierdzanych u dzieci urodzonych w grupie FGR (ograniczenie wzrastania płodu) należą:
1) zaburzenia rozwoju neurologicznego w okresie dziecięcym;
2) mniejszy obwód głowy;
3) niewydolność nerek i skłonność do nadciśnienia;
4) niewydolność wątroby i trzustki oraz skłonność do wystąpienia zespołu metabolicznego i cukrzycy;
5) w związku z przyspieszeniem dojrzewania hipokampa mogą wystąpić deficyty pamięciowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 19

Do wczesnych powikłań stwierdzanych u dzieci urodzonych w grupie „późny wcześniak” (late preterm infant) nie należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 20

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące FGR (ograniczenie wzrastania płodu):
1) w większości przypadków nieproporcjonalnego FGR do ograniczenia tempa przyrastania dochodzi około 28 tygodnia ciąży;
2) jedną z przyczyn FGR są zmiany zapalne w łożysku;
3) u noworodka z FGR z zaburzeń gospodarki węglowodanowej należy spodziewać się tylko hiperglikemii;
4) u noworodka z FGR stwierdza się zmniejszone wchłanianie białek w przewodzie pokarmowym;
5) u noworodka z FGR może wystąpić niedobór fosforu, co ogranicza aktywność makrofagów i może być powodem zmniejszenia odporności na infekcje.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 21

Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) withholding jest sposobem ograniczenia terapii, która polega na nierozpoczynaniu wybranych procedur medycznych;
2) withdrawing to zaprzestanie realizacji procedur leczniczych, które zostały wobec pacjenta podjęte w przeszłości i są aktualnie wykonywane, a mimo to nie przyczyniają się do realizacji określonych celów terapeutycznych;
3) midazolam ma zastosowanie jako leczenie p/bólowe w opiece paliatywnej;
4) przy decyzji o niewspomaganiu układu krążenia odstawiane są katecholaminy natomiast dopuszczalne jest wypełnianie łożyska naczyniowego;
5) w sytuacji urodzenia noworodka na granicy zdolności przeżycia czynnikiem pogarszającym rokowanie jest płeć męska.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 22

Które z wymienionych odchyleń w badaniach dotyczących układu krzepnięcia występują u zdrowych noworodków?
1) przejściowe wydłużenie czasu protrombinowego i APTT tym większe, im bardziej niedojrzały noworodek;
2) stężenie fibrynogenu niższe niż u dorosłych;
3) obniżony poziom białek antykrzepliwych: antytrombiny III, białka C i białka S;
4) stężenie czynników V, VIII, XIII jak u dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patogenezy nadciśnienia płucnego (PPHN, persistent pulmonary hypertension of the newborn):
1) jest wynikiem zaburzeń ewolucji krążenia płodowego do krążenia noworodkowego;
2) charakteryzuje się utrzymującym się, wysokim oporem w naczyniach płucnych, co prowadzi do prawo-lewego przecieku krwi przez otwór owalny i przewód tętniczy Botala;
3) charakteryzuje się utrzymującym się, wysokim oporem w naczyniach płucnych, co prowadzi do lewo-prawego przecieku krwi przez otwór owalny i przewód tętniczy Botala;
4) opór w naczyniach krążenia płucnego przewyższa opór w naczyniach krążenia systemowego;
5) przepływ przez płuca zwiększa się przez co wymiana gazowa jest upośledzona.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 24

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy żyły wrotnej (PVT - portal vein thrombosis):
1) PVT jest związana przede wszystkim z posocznicą oraz obecnością cewnika w żyle pępowinowej;
2) rozpoznanie stawia się w oparciu o badanie USG jamy brzusznej;
3) rozpoznanie stawia się w oparciu o badanie USG i RTG jamy brzusznej;
4) objawem istotnej posocznicy jest odwrócenie przepływu w krążeniu wrotnym;
5) często dochodzi do spontanicznej remisji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 25

Małopłytkowość zależna od zwiększonego niszczenia lub zużycia płytek krwi w mechanizmie nieimmunologicznym występuje w przebiegu:
1) hipersplenizmu;
2) infekcji wrodzonych i wtórnych;
3) zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC);
4) zespołu Kasabacha-Merritt;
5) miejscowego wykrzepiania w zakrzepicy żył nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 26

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące małopłytkowości alloimmunologicznej:
1) wynika z niezgodności matczyno-płodowej w zakresie antygenów płytkowych płodu odziedziczonych po ojcu, a nieobecnych u matki;
2) w około 75% niezgodność dotyczy antygenu HPA-1a;
3) istnieje nawet 50% ryzyko, że konflikt płytkowy rozwinie się w pierwszej ciąży;
4) często liczba płytek krwi obniża się poniżej 30 000/µl, co znacznie zwiększa ryzyko krwawienia śródczaszkowego;
5) do krwawienia do mózgu nigdy nie dochodzi w okresie płodowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 27

Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) ciężka postać choroby hemolitycznej może spowodować obumarcie lub uogólniony obrzęk płodu;
2) znaczna hemoliza w okresie płodowym w przebiegu umiarkowanej postaci choroby hemolitycznej powoduje u noworodków niedokrwistość, hiperbilirubinemię, trombocytopenię, leukocytozę;
3) w łagodnej postaci choroby hemolitycznej wystarczy w leczeniu zastosować wczesną fototerapię, a dzieci nie wymagają kontroli;
4) w profilaktyce konfliktu Rh podaje się matce Rh-ujemnej przeciwciała anty-D do 72 godzin po urodzeniu dziecka z grupą krwi Rh-dodatnią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 28

Ważnym czynnikiem w homeostazie żelaza uczestniczącym w zapobieganiu niedoborowi żelaza we wczesnym okresie rozwoju jest hepcydyna. Hepcydyna:
1) to hormon produkowany w wątrobie;
2) hamuje uwalnianie jonów żelaza z hepatocytów, makrofagów, enterocytów i komórek trofoblastupoprzez zmniejszenie ekspresji ferroportyny;
3) przyspiesza uwalnianie jonów żelaza z hepatocytów, makrofagów, enterocytów i komórek trofoblastu poprzez zmniejszenie ekspresji ferroportyny;
4) wiąże ściśle homeostazę żelaza z odpowiedzią zapalną - czynnikami zwiększającymi produkcję hepcydyny są m.in. prozapalne cytokiny;
5) wiąże ściśle homeostazę żelaza z odpowiedzią zapalną - czynnikami zwiększającymi produkcję hepcydyny są niedokrwistość, hipoksja i stosowanie erytropoetyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 29

Interpretacja morfologii krwi obwodowej noworodka wymaga informacji o wieku płodowym noworodka, wieku dziecka po urodzeniu, miejsca pobrania (krew żylna, tętnicza, kapilarna). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian parametrów czerwonokrwinkowych po urodzeniu:
1) po urodzeniu średnia objętość krwinki czerwonej (MCV) jest znacznie większa niż u dorosłych;
2) średnie stężenie hemoglobiny w krwince czerwonej (MCHC) nie zależy od wieku;
3) hematokryt, hemoglobina i liczba erytrocytów są niższe we krwi żylnej i tętniczej w porównaniu z krwią kapilarną;
4) po urodzeniu liczba retikulocytów (prekursorów krwinek czerwonych) jest najwyższa i zmniejsza się fizjologicznie do 4. doby życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 30

Zmiany adaptacyjne w układzie krwiotwórczym noworodka po urodzeniu wynikają z konieczności przystosowania się do życia w środowisku bogatym w tlen. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące noworodków urodzonych przedwcześnie:
1) czas przeżycia krwinek czerwonych jest skrócony i wynosi około 60 - 70 dni;
2) stężenie erytropoetyny obniża się po urodzeniu;
3) znacznie zmniejszone są zasoby żelaza, zwłaszcza u dzieci urodzonych poniżej 32. tygodnia ciąży;
4) wcześniejsze niż u dzieci donoszonych podwojenie masy urodzeniowej szybciej wyczerpuje zasoby żelaza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 31

Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące krwawienie płodowo-matczyne:
1) niewielki transfer komórek krwi płodu do matki jest często spotykany, zachodzi także w czasie poronienia;
2) występuje gdy trofoblastyczna wyściółka łożyska przestaje spełniać funkcję bariery i umożliwia komórkom krwi płodowej przedostanie się do krążenia matki;
3) do diagnostyki wykorzystywany jest test Kleihauera-Betkego wykonywany we krwi obwodowej matki;
4) typowymi objawami stwierdzanymi u noworodka jest obniżenie wartości hemoglobiny i hematokrytu oraz hepatomegalia;
5) nawet przy znacznym obniżeniu Hb na skutek krwawienia płodowo-matczynego stan noworodka jest po urodzeniu dobry i nie wymaga pilnej interwencji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 32

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania erytropoetyny w leczeniu niedokrwistości u noworodków:
1) EPO jest lekiem niezarejestrowanym do stosowania u noworodków;
2) podaż wczesna EPO (poniżej 8. doby życia) przynosi ograniczone korzyści i wiąże się z ryzykiem ujawnienia retinopatii;
3) stosowanie EPO w leczeniu niedokrwistości u noworodków jest kontrowersyjne;
4) podaż późna EPO (powyżej 8. doby życia) nie daje żadnych korzyści;
5) podaż późna EPO (powyżej 8. doby życia) obniża częstość transfuzji ale nie zmniejsza całkowitej objętości przetoczonej krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 33

Kobieta chora na padaczkę, leczona skutecznie levetiracetamem, w pierwszej dobie po porodzie, obawia się karmić piersią. Jest przekonana o szkodliwości leków przeciwpadaczkowych dla jej noworodka. Przeprowadzasz rozmowę z mamą informując o bezpieczeństwie karmienia piersią. Jakie postępowanie jest zgodne z obowiązującymi standardami opieki?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 34

Nastolatka, która w ciąży nie pozostawała pod opieką położniczą, zgłasza się do oddziału położniczego z czynnością skurczową po odpłynięciu zielonych wód płodowych. Nie pamięta daty ostatniej miesiączki. Jakie badanie pozwoli najbardziej precyzyjnie określić wiek ciążowy?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 35

W ciąży powikłanej wielowodziem występuje zwiększone ryzyko zaburzeń u płodu i noworodka takich jak:
1) hipertrofia noworodka w związku z cukrzycą u matki;
2) guz w jamie ustnej;
3) przepuklina przeponowa;
4) choroby nerwowo mięśniowe;
5) moczówka prosta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 36

Wskaż choroby i powikłania okresu noworodkowego, których nie stwierdza się częściej wśród noworodków matek chorych na cukrzycę:
1) zaburzenia wzrastania;
2) zespół zaburzeń oddychania;
3) niedotlenienie okołoporodowe;
4) hiperkalcemia;
5) hipermagnezemia;
6) hiperbilirubinemia;
7) wady serca i układu naczyniowego;
8) zespół regresji krzyżowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 37

Wskaż procedury, które nie wchodzą w skład opieki paliatywnej nad noworodkiem:
1) wsparcie oddechowe;
2) leczenie przeciwbólowe;
3) leczenie sedacyjne;
4) podawanie żywienia;
5) stosowanie antybiotykoterapii w czasie infekcji;
6) transfuzja krwi i preparatów krwiopochodnym gdy są ku temu wskazania;
7) leczenie przeciwdrgawkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 38

Wskaż nieprawdziwe zakończenie stwierdzenia: Noworodek z rozpoznanym ostrym uszkodzeniem nerek (AKI) …

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 39

Który z objawów nie należy do skali Ballard?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 40

Które z wymienionych poniżej cech stwierdzanych w badaniu fizykalnym noworodka w pierwszych 12. godzinach życia wymagają poszerzenia diagnostyki?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 41

Wczesna umieralność noworodkowa to zgony:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 42

Noworodkowi z grupą krwi A Rh dodatni (BTA ujemny, nie wykryto alloprzeciwciał odpornościowych), urodzonego przez matkę z grupą krwi B Rh ujemny, można przetoczyć w pierwszych 4. miesiącach życia, bez wykonywania próby krzyżowej, koncentrat krwinek czerwonych grupy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 43

Przyczynami kwasicy metabolicznej z prawidłową luką anionową są niżej wymienione, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 44

Prawidłowe postępowanie w pierwszych godzinach życia z wcześniakiem urodzonym w 25. tygodniu ciąży, z urodzeniową masą ciała 700 g, bez steroidoterapii prenatalnej polega na podjęciu następujących działań, za wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 45

Wskaż stan kliniczny stanowiący przeciwwskazanie względne do wykonania zabiegu frenotomii, w którym decyzję o tym zabiegu podejmować należy z dużą ostrożnością:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 46

U 3-tygodniowego noworodka w stanie ogólnym dobrym, karmionego wyłącznie z piersi na żądanie, z prawidłowymi przyrostami masy ciała, oddającego prawidłowe stolce i mocz utrzymuje się zażółcenie powłok. Wskaż badanie laboratoryjne, które - poza dokładnym badaniem fizykalnym - należy wykonać:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 47

Kobieta będąca w 2. ciąży, z grupą krwi A Rh (-) ujemny; PTA (-) ujemny (badanie z 1. trymestru) W 30. tygodniu otrzymała immunoglobulinę anty-RhD. U noworodka oznaczono grupę krwi z pępowiny - A Rh (+) dodatni oraz BTA (+) dodatni. Wskaż optymalne postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 48

W następstwie dystocji barkowej, makrosomii czy nieprawidłowego położenia płodu w trakcie porodu drogami natury może dojść do uszkodzenia splotu barkowego noworodka. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powyższego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 49

Noworodek jest szczególnie wrażliwy na utratę ciepła z powodu znacznie zwiększonego stosunku powierzchni do masy ciała, który:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 50

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące noworodka z małą masą urodzeniową w stosunku do wieku płodowego (SGA):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 51

Wskaż stwierdzenie fałszywe - działania podejmowane w ramach opieki paliatywnej w neonatologii powinny:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 52

Do czynników ryzyka neurotoksycznego działania bilirubiny nie należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 53

Średnie stężenie ferrytyny we krwi pępowinowej noworodka wynosi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 54

Pacjentem szczególnie narażonym na wystąpienie zakażenia układu moczowego nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 55

U matki wykonano badanie w kierunku HIV w 8. tygodniu ciąży uzyskując wynik negatywny. W drugim badaniu wykonanym w 32. tygodniu ciąży uzyskano wynik dodatni. Matka rozpoczęła cART. Ciążę rozwiązano pilnym cięciem cesarskim w 33. tygodniu. Lekarz nie dysponuje aktualnym wynikiem poziomu wiremii HIV u matki. Wskaż właściwe postępowanie z noworodkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 56

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii (CMV):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 57

Które leki nie podlegają monitorowaniu stężenia we krwi?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 58

Noworodek donoszony w 3. tygodniu życia z rozpoznanym zakażeniem układu moczowego o etiologii Gram ujemnej, wydolny krążeniowo i oddechowo, po 10. dniach celowanej antybiotykoterapii, ponownie gorączkuje, a badanie kontrolne moczu nie wskazuje na ZUM. Wskaż właściwe postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 59

Donoszony noworodek w 2. tygodniu życia zagorączkował. Po pobraniu krwi na posiew oraz badania laboratoryjne wdrożono antybiotykoterapię empiryczną. Po 24. godzinach otrzymano z laboratorium informację o wzroście w próbce krwi pałeczek Gram ujemnych. Kolejne badania wykazały dwukrotny wzrost wartości kreatyniny we krwi względem wyniku sprzed doby. Diureza jest zachowana. Ciśnienie tętnicze krwi obniżyło się do dolnych granic normy. Jakie należy postawić rozpoznanie i jakie wdrożyć leczenie?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 60

Zakażenie wrodzone wirusem cytomegalii możemy wykluczyć u noworodka z następującymi wynikami badań:
1) negatywny wynik oznaczenia DNA HCMV w płynie mózgowo rdzeniowym;
2) negatywny wynik oznaczenia DNA HCMV w krwi;
3) pozytywny wynik oznaczenia DNA HCMV w moczu w 2. miesiącu życia;
4) prawidłowy wynik badania słuchu metodą otoemisji;
5) ujemny wynik badania serologicznego przeciwciał anty-CMV w klasie IgM.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 61

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące antybiotykoterapii noworodków:
1) potwierdzenie mikrobiologiczne sepsy wczesnej ma miejsce nawet u 92% dzieci, u których wstępnie rozpoznano sepsę wrodzoną;
2) potwierdzenie mikrobiologiczne sepsy wczesnej ma miejsce zaledwie u 2% dzieci, u których wstępnie rozpoznano sepsę wrodzoną;
3) brak wzrostu bakterii nie oznacza jej nieobecności w ognisku zakażenia;
4) brak wzrostu bakterii oznacza zawsze jej nieobecność w ognisku zakażenia;
5) antybiotykoterapia celowana to zastosowanie antybiotyku, który zgodnie z aktualną wiedza medyczną jest aktywny wobec drobnoustroju najbardziej prawdopodobnego w określonej sytuacji klinicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 62

Działania prowadzące do deeskalacji stosowania antybiotyków u noworodków to między innymi przestrzeganie ram czasowych leczenia antybiotykami. Do działań takich należą:
1) odstawienie antybiotyku nawet po 2. dniach jeżeli noworodek jest stabilny i badania mikrobiologiczne są ujemne;
2) odstawienie antybiotyku po 4. dniach jeżeli noworodek jest stabilny i badania mikrobiologiczne są ujemne;
3) stosowanie antybiotykoterapii przy dodatnim wyniku badania mikrobiologicznego krwi najkrócej jak to możliwe zakładając, że po wykluczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i przy etiologii innej niż Staphylococcus aureus zwykle wystarcza 7 dni antybiotykoterapii;
4) stosowanie antybiotykoterapii przy dodatnim wyniku badania mikrobiologicznego krwi najkrócej jak to możliwe zakładając, że po wykluczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i przy etiologii innej niż Staphylococcus aureus zwykle wystarcza 10 dni antybiotykoterapii;
5) ograniczenie stosowania cefalosporyn III generacji - z wyjątkiem leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii Gram [-] ujemnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 63

Czy 20-dniowy noworodek matki GBS-dodatniej, która otrzymała prawidłową profilaktykę antybiotykową okołoporodowo może rozwinąć objawy sepsy paciorkowcowej - tzw. sepsy o późnym początku (late-onset sepsis LOS)?
1) tak, ponieważ stosowanie profilaktyki okołoporodowej zmniejsza jedynie częstość występowania sepsy paciorkowcowej o wczesnym początku (early-onset sepsis - EOS);
2) nie, ponieważ stosowanie profilaktyki okołoporodowej u kobiet GBS (+) zmniejsza częstość występowania sepsy paciorkowcowej zarówno o wczesnym, jak i o późnym początku;
3) tak, ponieważ stosowanie profilaktyki okołoporodowej nie zabezpiecza przed zachorowaniem na sepsę paciorkowcową o późnym początku (late-onset sepsis LOS);
4) nie, ponieważ stosowanie profilaktyki okołoporodowej zabezpiecza przed zachorowaniem na sepsę paciorkowcową o późnym początku (late-onset sepsis LOS);
5) tak, ponieważ stosowanie profilaktyki okołoporodowej u kobiet GBS (+) nie wpływa na częstość występowania sepsy paciorkowcowej o wczesnym, ani o późnym początku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 64

W USG przezciemieniowym u noworodka z prenatalnym rozpoznaniem wady ośrodkowego układu nerwowego stwierdzono następujące nieprawidłowości: hipoplazja robaka móżdżku, poszerzenie komory czwartej, obecność torbieli w tylnym dole czaszki oraz poszerzenie komór bocznych mózgu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 65

Wrodzoną łamliwość kości (osteogenesis imperfecta) opisują podane poniżej cechy, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 66

Wskaż zmiany obserwowane w badaniu rezonansu magnetycznego w pierwszych miesiącach życia, które wskazują na wysokie ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego:
1) uszkodzenie istoty białej (leukomalacja okołokomorowa);
2) uszkodzenie jąder podstawy;
3) uszkodzenie wzgórz;
4) poszerzenie układu komorowego;
5) zaburzenia w prawidłowym rozwoju mózgu (szerokozakrętowość, drobnozakrętowość).
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 67

W trakcie badania przesiewowego w kierunku retinopatii wcześniaków noworodki doświadczają reakcji bólowych. Wystarczającym w pełni jest następujące działanie przeciwbólowe lub/i poprawiające komfort w trakcie badania:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 68

Zakrzepica żylna mózgu najczęściej dotyczy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 69

Encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna jest następstwem niedotlenienia okołoporodowego noworodków urodzonych po ukończeniu 35. tygodnia ciąży. Stopień jej nasilenia można ocenić na podstawie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 70

U noworodka donoszonego z małogłowiem po urodzeniu stwierdzono w badaniu przezciemiączkowym mózgu niewielkiego stopnia poszerzenie układu komorowego z licznymi hiperechogenicznymi, okołokomorowymi zmianami mogącymi sugerować zwapnienia. Podejrzewając wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii pobrano mocz na badanie metodą PCR na obecność DNA wirusa - otrzymany wynik jest dodatni. Wskaż dodatkowe badania które należy zlecić aby podjąć decyzję o zastosowaniu antywirusowego leczenia:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 71

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wskaźnika komorowego Levene’a (ang. ventricular index):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 72

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące asymetrycznego tonicznego odruchu szyjnego (ATOS):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 73

Do czynników ryzyka zakrzepicy żył i zatok mózgu nie zalicza się:
1) zapalenia płuc;
2) HIV;
3) hiponatremii;
4) nadczynności tarczycy;
5) zespołu antyfosfolipidowego;
6) porodu zabiegowego;
7) leczenia erytropoetyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 74

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące retinopatii wcześniaków (ROP):
1) jest to choroba siatkówki z niekontrolowaną proliferacją naczyń i aktywną fazą w pierwszych kilkunastu tygodniach życia;
2) ciężkie postaci ROP występują częściej u dzieci z masą urodzeniową poniżej 1000 g;
3) obowiązkowymi badaniami przesiewowymi w kierunku ROP są objęte dzieci urodzone przedwcześnie przed ukończonym 33. tygodniem ciąży lub z urodzeniową masą ciała ≤1800 g;
4) metodą leczenia ROP uznawaną za złoty standard jest fotokoagulacja awaskularnej siatkówki;
5) lekiem zarejestrowanym do iniekcji do ciała szklistego jest preparat anty-VEGF ranibizumab (Lucentis).
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 75

U noworodka urodzonego w 26. t.c. + 5/7, z infekcją w/maciczną o ciężkim przebiegu (wstrząs septyczny), w 7. d.ż. w badaniu USG stwierdzono obustronne krwawienie dokomorowe (IVH) III stopnia. Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) do dalszego poszerzenia komór dochodzi najczęściej w 7 - 14 dni po stwierdzanym krwawieniu;
2) w przypadku stwierdzenia wodogłowia pokrwotocznego decyzję o odbarczenia układu komorowego mózgu można rozważać gdy wskaźnik Levene’a dla komory bocznej wynosi >97 centyla;
3) jeżeli podjęto decyzję o wykonaniu punkcji lędźwiowej to upust płynu powinien wynosić 10 - 15 ml/kg m.c.;
4) przed decyzją o założeniu zastawki obarczającej zaleca się wykonanie RM w celu uwidocznienia ewentualnych uszkodzeń towarzyszących (np. PVL, uszkodzenia móżdżku);
5) możliwym powikłaniem IVH III stopnia jest mózgowe porażenie dziecięce.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 76

Noworodek po niedotlenieniu okołoporodowym jest leczony hipotermią leczniczą. Decydujesz o wykonaniu MR mózgu. Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) najlepszym okresem do wykonania MR jest 1 doba po odstawieniu leczenia hipotermią;
2) ważną rokowniczo nieprawidłowością są zmiany stwierdzane w torebce wewnętrznej;
3) stosowanie fenobarbitalu w celu przerwania drgawek u noworodka z ENN może zwiększyć ryzyko zmian stwierdzanych w MR mózgu;
4) kontrolne badanie MR mózgu powinno być wykonane po 14 dniach od pierwszego badania;
5) nieprawidłowości ciała modzelowatego (brak, ścieńczenie) są charakterystyczne dla noworodków z ENN.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 77

Wskaż czynniki ryzyka rozwoju zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD):
1) uszkodzenia i inne nieprawidłowości w obrębie móżdżku;
2) uszkodzenia istoty białej;
3) uszkodzenia jąder podkorowych;
4) brak ciała modzelowatego;
5) czynniki zapalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 78

Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) do najbardziej ototoksycznych leków w okresie noworodkowym należą: furosemid i wankomycyna;
2) do najbardziej ototoksycznych leków w okresie noworodkowym należą: amikacyna i gentamycyna;
3) niedosłuch głęboki rozpoznajemy na poziomie >70 dB;
4) jednym z typów niedosłuchu jest typ przewodzeniowy;
5) pierwsze badanie przesiewowe słuchu polega na wykonaniu badania otoemisji akustycznej (OAE).
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 79

Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) dojrzały chwyt pęsetowy stwierdza się u dziecka w 12. m.ż.;
2) jednym z kamieni milowych stwierdzanych u dziecka w 4. m.ż. jest łączenie rąk w linii środkowej;
3) opóźnienie rozwoju psychoruchowego należy podejrzewać, gdy rozwój jest wolniejszy od średniej w 2. półroczu życia więcej niż 2 miesiące;
4) znaczne opóźnienie rozwoju u dziecka 2-letniego rozpoznamy, gdy jego rozwój nie przekracza 1. r.ż.;
5) nieprawidłowości w obrębie móżdżku (krwawienia, hipoplazja) stanowią ryzyko rozwoju chorób ze spektrum autyzmu (ASD).
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 80

Po urodzeniu, w przesiewowym teście pulsoksymetrycznym u noworodka donoszonego stwierdzono wyższą saturację SpO₂ zaprzewodową na kończynie dolnej, co może sugerować:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 81

Przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego drożnego przewodu tętniczego należy bezwzględnie wykluczyć:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 82

U noworodka donoszonego urodzonego z oddzielonego łożyska, zastosowano leczenie hipotermią. Od 12. godziny życia obserwowano hipotensję do 30. mmHg z HR 80/min oraz znaczne zmniejszenie diurezy. Zastosowano dobutaminę 10 mcg/kg/min, nie uzyskując poprawy. Jakie powinno być następne postępowanie?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 83

Wskaż stwierdzenia fałszywe:
1) u noworodków urodzonych <34 tyg. ciąży nie jest rekomendowane leczenie iNO;
2) leczenie iNO u noworodków urodzonych przedwcześnie można rozważyć tylko w przypadku podejrzenia hipoplazji płuc;
3) przed zastosowaniem iNO u noworodków urodzonych przedwcześnie należy zawsze ocenić stopień krwawienia do ośrodkowego układu nerwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 84

W jakim czasie od otrzymania koncentratu krwinek płytkowych (KKP) należy rozpocząć jego przetaczanie i jaki powinien być maksymalny czas przetaczania tego preparatu?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 85

U noworodka w 2. dobie życia w czasie badania przedmiotowego stwierdzono, jako jedyne odchylenie, tachykardię 180/min. Po wykonaniu badania EKG i ECHO rozpoznano trzepotanie przedsionków. Wskaż dalsze postępowanie:
1) podanie Adenocoru i.v.;
2) włączenie leczenia przeciwkrzepliwego;
3) podanie Amiodaronu i.v.;
4) wykonanie kardiowersji;
5) oczekiwanie do 12 godzin, aż ustąpi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 86

Noworodek urodzony w 27. tygodniu ciąży znajduje się w 3. dobie życia. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono obecność przewodu tętniczego (PDA) o szerokości 2,5 mm; PDA/LPA 0,8 i La/Ao 2,0. W przezciemieniowym badaniu ultrasonograficznym głowy w 3. dobie życia dziecka stwierdzono obecność jednostronnego krwawienia dokomorowego I stopnia. W badaniach laboratoryjnych w 3. dobie życia liczba WBC 19 G/l; liczba płytek 250 tys/ul, CRP 2 mg/l. Wskaż prawidłowe postępowanie z pacjentem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 87

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące TTTS, tj. zespołu przetoczenia między bliźniętami:
1) bliźnie dawca po urodzeniu może prezentować neutropenię i wymagać transfuzji NUKKCz;
2) bliźnię dawca może prezentować hipoglikemię;
3) zespół ten występuje w 5-30% ciąż bliźniaczych jednokosmówkowych;
4) bliźnię biorca rodzi się w lepszym stanie klinicznym;
5) bliźnię biorca częściej prezentuje hiperglikemię i hiperkalcemię;
6) u obu bliźniąt istnieje 20-30% ryzyko uszkodzeń mózgu;
7) w grupie leczonej laserem obserwuje się mniejszą częstość występowania powikłań ze strony OUN, w tym jamistych leukomalacji okołokomorowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 88

Czynniki ryzyka zgonu noworodka z powodu tachykardii to m.in.:
1) wstrząs;
2) niewydolność krążenia;
3) wrodzona wada serca;
4) częstość rytmu serca >280/min;
5) długi czas trwania zaburzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 89

Do przewodozależnych wad serca wymagających pilnej interwencji zaliczamy m.in.:
1) krytyczne zwężenie zastawki aortalnej;
2) krytyczne zwężenie zastawki pnia tętnicy płucnej;
3) przełożenie wielkich pni tętniczych z restrykcyjnym otworem owalnym;
4) wspólne serce u zroślaków;
5) kanał przedsionkowo-komorowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 90

Noworodek urodzony w 28. tygodniu ciąży, żywiony enteralnie, leczący zakażenie późne i obciążony dodatnim wywiadem infekcyjnym okołoporodowym zaprezentował w 20. dobie życia wzdęcie brzuszka i masywne zalegania ciemnozieloną treścią. O czym pomyślisz i jakie będą Twoje pierwsze działania?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 91

Późny wcześniak urodzony w 34. t.c. prezentuje ogólne objawy kliniczne miernie nasilone pod postacią bólów brzuszka, lekkiego wzdęcia i okresowego niepokoju. Wykonane USG jamy brzusznej ujawniło cechy pneumatozy jelitowej, a wynik badania kału wykazał obecność antygenu rotawirusa. Jakie będzie Twoje postępowanie i dlaczego?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 92

Bezwzględnym przeciwwskazaniem ze strony matki do podaży dziecku własnego pokarmu jest:
1) gruźlica;
2) kiła;
3) zakażenie HTLV1 i HTLV2 (Human T-cell Leukemia);
4) cytomegalia;
5) ospa wietrzna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 93

Złożony mechanizm działania laktoferyny w redukcji wystąpienia sepsy noworodków urodzonych przedwcześnie polega na:
1) promowaniu organizmów probiotycznych;
2) nasileniu adhezji patogenów do komórek gospodarza;
3) stymulacji enterocytów;
4) stymulacji tworzenia biofilmu bakteryjnego;
5) zmniejsza aktywność enzymów antyoksydacyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 94

Zawartość białka w 100 ml dojrzałego mleka kobiecego wynosi około:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 95

Mleko początkowe zastępujące mleko kobiece oznaczane jest symbolem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 96

Wskaż czynniki odgrywające rolę w patogenezie zespołu aspiracji smółki:
1) obecność smółki w płynie owodniowym;
2) ruchy oddechowe płodu lub noworodka prowadzące do aspiracji drobin smółki do górnych dróg oddechowych;
3) ruchy oddechowe płodu lub noworodka prowadzące do aspiracji drobin smółki do dolnych dróg oddechowych;
4) dojrzałość płodu - zespół aspiracji smółki występuje zwykle u noworodków urodzonych o czasie lub po terminie;
5) dojrzałość płodu - zespół aspiracji smółki występuje zwykle u noworodków urodzonych przedwcześnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 97

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prolaktyny:
1) jest hormonem powodującym wzrastanie i dojrzewanie gruczołów piersiowych podczas ciąży;
2) jest hormonem o silnym działaniu pobudzającym laktację po porodzie;
3) zwiększa syntezę białek mleka;
4) współdziała z glikokortykoidami w produkcji mleka po porodzie;
5) wspólnie z progesteronem zwiększa wypływ mleka z gruczołu piersiowego, co nasila laktację.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 98

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące laktacji i karmienia naturalnego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 99

Przyczyną swoistą wystąpienia hipoglikemii u noworodka może być:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 100

Wzmacnianie mleka kobiecego należy rozważyć w przypadku noworodków z urodzeniową masą ciała <1800g, a stosować zawsze gdy masa ciała jest mniejsza lub równa 1500g. Optymalnym sposobem jest indywidualizacja wzmacniania, polegająca na zwiększaniu stężenia pojedynczych składników mleka zależnych od odpowiedzi metabolicznej noworodka, możemy ją uzyskać poprzez:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 101

4800-gramowy noworodek płci żeńskiej, urodzony w 41 tygodniu ciąży siłami natury z objawami encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej stopnia umiarkowanego. Po urodzeniu rozpoczęto wentylację dodatnim ciśnieniem. Po przyjęciu do Oddziału Intensywnej Terapii noworodka zaintubowano i rozpoczęto wentylację konwencjonalną na średnich parametrach wentylacji z zapotrzebowaniem na O₂ 21%. W zdjęciu RTG potwierdzono zespół aspiracji smółki. Z założonego cewnika do tętnicy pępowinowej pobrano parametry równowagi kwasowo-zasadowej w 1. godzinie życia, stwierdzając - pH 6,98, pCO₂ 46 mmHg, PaO₂ 70 mmHg, NaHCO₃ 14 mEq/l, BE -13,4 mEg/l. Rozpoczęto podaż płynów 60 ml/kg/dobę. Otrzymał antybiotykoterapię empiryczną. Pacjenta zakwalifikowano do leczenia hipotermią. W gazometrii tętniczej po 4. godzinach odnotowano następujące wartości: pH 7,2, pCO₂ 47 mmHg, PaO₂ 70 mmHg, NaHCO₃ 17 mEq/l, BE -14 mEq/l. W tym czasie pacjent wentylowany konwencjonalnie, parametry wentylacji nie uległy zmianie. Wartość średniego ciśnienia tętniczego wynosiły wówczas 22 mmHg. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 102

Noworodek bezpośrednio po urodzeniu (60 sekunda życia) jest całkowicie siny, prezentuje częstość rytmu serca 30 uderzeń na minutę, nie oddycha, nie reaguje na dotyk i jest całkowicie wiotki. Jakie działania powinien podjąć lekarz i jaka powinna być ocena w skali Apgar?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 103

Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do opisanego przypadku: Noworodek bezpośrednio po urodzeniu, bez wytarcia i okrycia:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 104

Noworodek, który w 1. minucie życia prezentuje częstość rytmu serca 75 uderzeń na minutę, nie oddycha, jest siny, ma obniżone napięcie mięśniowe i nie reaguje na bodźce powinien w skali Apgar otrzymać:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 105

Podaj oczekiwaną, prawidłową wartość saturacji przedprzewodowej u noworodka urodzonego w 30. tyg. ciąży w 10. minucie życia:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 106

Poniżej przedstawiono postępowanie w przypadku konieczności podjęcia czynności resuscytacyjnych/stabilizacyjnych u noworodka. Wskaż zdanie fałszywe:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 107

Najczęstszą przyczyną nieskutecznego masażu serca jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 108

Konieczność zwiększenia stężenia tlenu do 100% w resuscytacji noworodków następuje w przypadku:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 109

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące maski krtaniowej w aktualnych wytycznych resuscytacji u noworodków:
1) jest alternatywną metodą udrożnienia dróg oddechowych w przypadku gdy wentylacja przez maskę twarzową lub intubacja są nieskuteczne lub niemożliwe do wykonania;
2) ma zastosowanie dla noworodków urodzonych powyżej 34 tc;
3) ma zastosowanie dla noworodków o masie ciała co najmniej 2000 g;
4) jest metodą z wyboru do zastosowania w wentylacji nieinwazyjnej;
5) jest alternatywą dla intubacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 110

Brak unoszenia się klatki piersiowej podczas pierwszej serii oddechów rozprężających oznacza:
1) konieczność wykonania kolejnych 5. oddechów rozprężających, z zastosowaniem zabiegu uniesienia żuchwy;
2) że drogi oddechowe mogą być niedrożne;
3) że stosowaliśmy zbyt niskie ciśnienie wdechowe i objętość gazów oddechowych dostarczanych do płuc była niewystarczająca;
4) że należy bezwzględnie odessać drogi oddechowe;
5) że należy dziecko zaintubować.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 111

Nadciśnienie płucne - PPHN (persistent pulmonary hypertension of the newborn) może powstawać na podłożu:
1) niedorozwoju naczyń płucnych w przebiegu przepukliny przeponowej;
2) niedorozwoju naczyń płucnych w przebiegu agenezji nerek;
3) niedorozwoju naczyń płucnych w przebiegu ciężkiej hipotrofii;
4) przerostu mięśniówki naczyń płucnych w przebiegu zespołu aspiracji smółki;
5) przedwczesnego wewnątrzmacicznego zamknięcia przewodu tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 112

U pacjenta niewydolnego oddechowo, wymagającego stosowania wentylacji inwazyjnej, w gazometrii obserwujemy hiperoksemię (PaO₂ >80 mmHg). Jak można zmodyfikować wentylację?
1) zmniejszyć PIP/TV;
2) zwiększyć PIP/TV;
3) zmniejszyć PEEP;
4) obniżyć FiO2;
5) skrócić czas wdechu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 113

Wskaż czynniki, które nie mają udowodnionego działania profilaktycznego w rozwoju dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD):
1) diuretyki;
2) indometacyna;
3) restrykcja płynowa;
4) witamina A;
5) kofeina;
6) wziewny NO;
7) surfaktant.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 114

U noworodka urodzonego w 37. tygodniu ciąży elektywnym cięciem cesarskim w 12. godzinie życia, z uwagi na utrzymującą się niewydolność oddechową, wykonano USG płuc, w którym stwierdzono u podstawy obu płuc nieliczne artefakty linii A oraz znaczą ilość artefaktów linii B. W szczytach obu płuc przeważają artefakty linii A. Stwierdzono dodatni objaw ślizgania opłucnej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 115

Noworodek ze stwierdzoną dysplazją oskrzelowo-płucną, zwłaszcza w postaci umiarkowanej i ciężkiej wymaga opieki ze strony wielu specjalistów zarówno w okresie hospitalizacji jak również po wyjściu do domu. Przygotowując pacjenta do wypisu, konieczne jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 116

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące podaży surfaktantu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 117

U noworodka urodzonego w 25. tyg. ciąży, w 2. dobie życia prowadzono wentylację mechaniczną w trybie objętościowym SIPPV z VG, z koniecznością stosowania ciśnień 20/6 żeby uzyskać objętość gwarantowaną 4 ml/kg. Pod koniec 2. doby życia noworodek zwiększył zapotrzebowanie na FIO₂ do 100%, respirator alarmował, że zostało osiągnięte ciśnienie maksymalne 25 cm H₂0. Jednocześnie w badaniu zaobserwowano asymetrię klatki piersiowej oraz bradykardię 80/min. Wskaż postępowanie, które powinno się wykonać w pierwszej kolejności:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 118

Wskaż czynniki zapobiegające wystąpieniu BPD (dysplazji oskrzelowo-płucnej):
1) zapobieganie porodom przedwczesnym;
2) zapobieganie płodowego ograniczenia wzrastania (FGR);
3) opóźnienie odpępniania na sali porodowej;
4) wczesna podaż cytrynianu kofeiny;
5) zmniejszenie częstości zakażeń szpitalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 119

Noworodek urodzony w 28. t.c. z masą ciała 1000 g w 36. tyg. wieku postkoncepcyjnego pozostaje na kaniuli nosowej z przepływem 5 L/min i FiO₂ 0,3. Wg obowiązującej uproszczonej definicji BPD (dysplazja oskrzelowo-płucna) rozpoznać należy postać:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 120

Do OITN przywieziono noworodka z sali porodowej. Noworodek urodzony w 24. t.c.+2/7, masa ciała 620 g. Poród nagły, matka nie otrzymała steroidów prenatalnie. Noworodek po urodzeniu wymagał natychmiastowej intubacji (przez nos: głębokość rurki intubacyjnej 6,5 cm) i podaży 100% tlenu. W sali porodowej otrzymał surfaktant. Po przetransportowaniu noworodka do Oddziału, przełożeniu do cieplarki i podłączeniu do respiratora o parametrach f - 60 PIP - 25 FiO₂ - 1,0 PEEP +6, stwierdzono nagłą desaturację z bradykardią. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczyną tego zdarzenia:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Egzamin PES / Neonatologia / jesień 2023

PAF (czynnik aktywujący płytki, platelet activating factor) jest jednym z mediatorów zapalnych uczestniczących w patogenezie:

Patologia łożyska może być bardzo ważną wskazówką dla neonatologa opiekującego się noworodkiem urodzonym przedwcześnie, który jest leczony z powodu zakażenia o piorunującym przebiegu w jednym z następujących stanów chorobowych:

Laboratoryjnymi wykładnikami pierwotnej nadczynności przytarczyc u noworodka jest:

Zaburzenie przemiany leucyny oceniane w programie badań przesiewowych daje podstawę do rozpoznania:

Charakterystyczną cechą zespołu Fallota nie jest:1) ubytek przegrody międzykomorowej;2) przerost lewej komory;3) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej;4) przerost prawej komory;5) zwężenie drogi odpływu z prawej komory.Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka z masą ciała 750 g z założonym cewnikiem do tętnicy pępkowej w położeniu niskim (L1):

Postępowanie z noworodkiem z pęcherzowym oddzielaniem się naskórka nie polega na:

Do wczesnych powikłań stwierdzanych u dzieci urodzonych w grupie „późny wcześniak” (late preterm infant) nie należy:

Nastolatka, która w ciąży nie pozostawała pod opieką położniczą, zgłasza się do oddziału położniczego z czynnością skurczową po odpłynięciu zielonych wód płodowych. Nie pamięta daty ostatniej miesiączki. Jakie badanie pozwoli najbardziej precyzyjnie określić wiek ciążowy?

W ciąży powikłanej wielowodziem występuje zwiększone ryzyko zaburzeń u płodu i noworodka takich jak:1) hipertrofia noworodka w związku z cukrzycą u matki;2) guz w jamie ustnej;3) przepuklina przeponowa;4) choroby nerwowo mięśniowe;5) moczówka prosta.Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe zakończenie stwierdzenia: Noworodek z rozpoznanym ostrym uszkodzeniem nerek (AKI) …

Który z objawów nie należy do skali Ballard?

Które z wymienionych poniżej cech stwierdzanych w badaniu fizykalnym noworodka w pierwszych 12. godzinach życia wymagają poszerzenia diagnostyki?

Wczesna umieralność noworodkowa to zgony:

Noworodkowi z grupą krwi A Rh dodatni (BTA ujemny, nie wykryto alloprzeciwciał odpornościowych), urodzonego przez matkę z grupą krwi B Rh ujemny, można przetoczyć w pierwszych 4. miesiącach życia, bez wykonywania próby krzyżowej, koncentrat krwinek czerwonych grupy:

Przyczynami kwasicy metabolicznej z prawidłową luką anionową są niżej wymienione, z wyjątkiem:

Prawidłowe postępowanie w pierwszych godzinach życia z wcześniakiem urodzonym w 25. tygodniu ciąży, z urodzeniową masą ciała 700 g, bez steroidoterapii prenatalnej polega na podjęciu następujących działań, za wyjątkiem:

Wskaż stan kliniczny stanowiący przeciwwskazanie względne do wykonania zabiegu frenotomii, w którym decyzję o tym zabiegu podejmować należy z dużą ostrożnością:

Kobieta będąca w 2. ciąży, z grupą krwi A Rh (-) ujemny; PTA (-) ujemny (badanie z 1. trymestru) W 30. tygodniu otrzymała immunoglobulinę anty-RhD. U noworodka oznaczono grupę krwi z pępowiny - A Rh (+) dodatni oraz BTA (+) dodatni. Wskaż optymalne postępowanie:

W następstwie dystocji barkowej, makrosomii czy nieprawidłowego położenia płodu w trakcie porodu drogami natury może dojść do uszkodzenia splotu barkowego noworodka. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powyższego:

Noworodek jest szczególnie wrażliwy na utratę ciepła z powodu znacznie zwiększonego stosunku powierzchni do masy ciała, który:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące noworodka z małą masą urodzeniową w stosunku do wieku płodowego (SGA):

Wskaż stwierdzenie fałszywe - działania podejmowane w ramach opieki paliatywnej w neonatologii powinny:

Do czynników ryzyka neurotoksycznego działania bilirubiny nie należy:

Średnie stężenie ferrytyny we krwi pępowinowej noworodka wynosi:

Pacjentem szczególnie narażonym na wystąpienie zakażenia układu moczowego nie jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii (CMV):

Które leki nie podlegają monitorowaniu stężenia we krwi?

Noworodek donoszony w 3. tygodniu życia z rozpoznanym zakażeniem układu moczowego o etiologii Gram ujemnej, wydolny krążeniowo i oddechowo, po 10. dniach celowanej antybiotykoterapii, ponownie gorączkuje, a badanie kontrolne moczu nie wskazuje na ZUM. Wskaż właściwe postępowanie:

Wrodzoną łamliwość kości (osteogenesis imperfecta) opisują podane poniżej cechy, z wyjątkiem:

W trakcie badania przesiewowego w kierunku retinopatii wcześniaków noworodki doświadczają reakcji bólowych. Wystarczającym w pełni jest następujące działanie przeciwbólowe lub/i poprawiające komfort w trakcie badania:

Zakrzepica żylna mózgu najczęściej dotyczy:

Encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna jest następstwem niedotlenienia okołoporodowego noworodków urodzonych po ukończeniu 35. tygodnia ciąży. Stopień jej nasilenia można ocenić na podstawie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wskaźnika komorowego Levene’a (ang. ventricular index):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące asymetrycznego tonicznego odruchu szyjnego (ATOS):

Do czynników ryzyka zakrzepicy żył i zatok mózgu nie zalicza się:1) zapalenia płuc;2) HIV;3) hiponatremii;4) nadczynności tarczycy;5) zespołu antyfosfolipidowego;6) porodu zabiegowego;7) leczenia erytropoetyną.Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż czynniki ryzyka rozwoju zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD):1) uszkodzenia i inne nieprawidłowości w obrębie móżdżku;2) uszkodzenia istoty białej;3) uszkodzenia jąder podkorowych;4) brak ciała modzelowatego;5) czynniki zapalne.Prawidłowa odpowiedź to:

Po urodzeniu, w przesiewowym teście pulsoksymetrycznym u noworodka donoszonego stwierdzono wyższą saturację SpO2 zaprzewodową na kończynie dolnej, co może sugerować:

Przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego drożnego przewodu tętniczego należy bezwzględnie wykluczyć:

W jakim czasie od otrzymania koncentratu krwinek płytkowych (KKP) należy rozpocząć jego przetaczanie i jaki powinien być maksymalny czas przetaczania tego preparatu?

Czynniki ryzyka zgonu noworodka z powodu tachykardii to m.in.:1) wstrząs;2) niewydolność krążenia;3) wrodzona wada serca;4) częstość rytmu serca >280/min;5) długi czas trwania zaburzenia.Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem ze strony matki do podaży dziecku własnego pokarmu jest:1) gruźlica;2) kiła;3) zakażenie HTLV1 i HTLV2 (Human T-cell Leukemia);4) cytomegalia;5) ospa wietrzna.Prawidłowa odpowiedź to:

Zawartość białka w 100 ml dojrzałego mleka kobiecego wynosi około:

Mleko początkowe zastępujące mleko kobiece oznaczane jest symbolem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące laktacji i karmienia naturalnego:

Przyczyną swoistą wystąpienia hipoglikemii u noworodka może być:

Noworodek bezpośrednio po urodzeniu (60 sekunda życia) jest całkowicie siny, prezentuje częstość rytmu serca 30 uderzeń na minutę, nie oddycha, nie reaguje na dotyk i jest całkowicie wiotki. Jakie działania powinien podjąć lekarz i jaka powinna być ocena w skali Apgar?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do opisanego przypadku: Noworodek bezpośrednio po urodzeniu, bez wytarcia i okrycia:

Noworodek, który w 1. minucie życia prezentuje częstość rytmu serca 75 uderzeń na minutę, nie oddycha, jest siny, ma obniżone napięcie mięśniowe i nie reaguje na bodźce powinien w skali Apgar otrzymać:

Podaj oczekiwaną, prawidłową wartość saturacji przedprzewodowej u noworodka urodzonego w 30. tyg. ciąży w 10. minucie życia:

Poniżej przedstawiono postępowanie w przypadku konieczności podjęcia czynności resuscytacyjnych/stabilizacyjnych u noworodka. Wskaż zdanie fałszywe:

Najczęstszą przyczyną nieskutecznego masażu serca jest:

Konieczność zwiększenia stężenia tlenu do 100% w resuscytacji noworodków następuje w przypadku:

Wskaż czynniki, które nie mają udowodnionego działania profilaktycznego w rozwoju dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD):1) diuretyki;2) indometacyna;3) restrykcja płynowa;4) witamina A;5) kofeina;6) wziewny NO;7) surfaktant.Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodek ze stwierdzoną dysplazją oskrzelowo-płucną, zwłaszcza w postaci umiarkowanej i ciężkiej wymaga opieki ze strony wielu specjalistów zarówno w okresie hospitalizacji jak również po wyjściu do domu. Przygotowując pacjenta do wypisu, konieczne jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące podaży surfaktantu:

Noworodek urodzony w 28. t.c. z masą ciała 1000 g w 36. tyg. wieku postkoncepcyjnego pozostaje na kaniuli nosowej z przepływem 5 L/min i FiO2 0,3. Wg obowiązującej uproszczonej definicji BPD (dysplazja oskrzelowo-płucna) rozpoznać należy postać:

Charakterystyczną cechą zespołu Fallota nie jest:
1) ubytek przegrody międzykomorowej;
2) przerost lewej komory;
3) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej;
4) przerost prawej komory;
5) zwężenie drogi odpływu z prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

W ciąży powikłanej wielowodziem występuje zwiększone ryzyko zaburzeń u płodu i noworodka takich jak:
1) hipertrofia noworodka w związku z cukrzycą u matki;
2) guz w jamie ustnej;
3) przepuklina przeponowa;
4) choroby nerwowo mięśniowe;
5) moczówka prosta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka zakrzepicy żył i zatok mózgu nie zalicza się:
1) zapalenia płuc;
2) HIV;
3) hiponatremii;
4) nadczynności tarczycy;
5) zespołu antyfosfolipidowego;
6) porodu zabiegowego;
7) leczenia erytropoetyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż czynniki ryzyka rozwoju zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD):
1) uszkodzenia i inne nieprawidłowości w obrębie móżdżku;
2) uszkodzenia istoty białej;
3) uszkodzenia jąder podkorowych;
4) brak ciała modzelowatego;
5) czynniki zapalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Po urodzeniu, w przesiewowym teście pulsoksymetrycznym u noworodka donoszonego stwierdzono wyższą saturację SpO₂ zaprzewodową na kończynie dolnej, co może sugerować:

Czynniki ryzyka zgonu noworodka z powodu tachykardii to m.in.:
1) wstrząs;
2) niewydolność krążenia;
3) wrodzona wada serca;
4) częstość rytmu serca >280/min;
5) długi czas trwania zaburzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem ze strony matki do podaży dziecku własnego pokarmu jest:
1) gruźlica;
2) kiła;
3) zakażenie HTLV1 i HTLV2 (Human T-cell Leukemia);
4) cytomegalia;
5) ospa wietrzna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż czynniki, które nie mają udowodnionego działania profilaktycznego w rozwoju dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD):
1) diuretyki;
2) indometacyna;
3) restrykcja płynowa;
4) witamina A;
5) kofeina;
6) wziewny NO;
7) surfaktant.
Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodek urodzony w 28. t.c. z masą ciała 1000 g w 36. tyg. wieku postkoncepcyjnego pozostaje na kaniuli nosowej z przepływem 5 L/min i FiO₂ 0,3. Wg obowiązującej uproszczonej definicji BPD (dysplazja oskrzelowo-płucna) rozpoznać należy postać: