Egzamin PES / Neonatologia / wiosna 2022

Leukomalacje niejamiste to:

Wskaż optymalny czas pierwszego badania okulistycznego dziecka urodzonego przedwcześnie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące programu wykrywania ROP (retinopatia wcześniaków) u noworodków urodzonych przedwcześnie:

Wskaż schorzenia mogące być przyczyną wymiotów u noworodka, u którego wykluczono patologię w obrębie przewodu pokarmowego: 1) uraz zamknięty głowy, 2) krwawienie śródczaszkowe, 3) niedoczynność tarczycy, 4) wrodzony przerost tarczycy, 5) wrodzone choroby metaboliczne, 6) zakażenie dróg moczowych, zespół abstynencji po stosowaniu leków narkotycznych:

Do przyczyn krwawień wewnątrzczaszkowych u noworodka należą: 1) intensywne leczenie oddechowe, 2) przebyte incydenty niedotlenieniowo-niedokrwienne, 3) malformacje naczyniowe, 4) hipotensja, 5) dożylna podaż nadmiernej objętości płynów.

Na oddział patologii ciąży przyjęto kobietę w 25 t.C. +1 dzień z PROM od 5 dni i zagrażającym porodem przedwczesnym. Wskaż prawidłowe leczenie: 1) pacjentka powinna otrzymać siarczan magnezu (MgSO4), ponieważ jego działanie zmniejsza ryzyko rozwoju u dziecka mózgowego porażenia dziecięcego, 2) deksametazon lub betametazon od razu przy przyjęciu, 3) deksametazon Iub betametazon po wykluczeniu infekcji, 4) w sytuacji, gdy matka nie urodzi w ciągu 7 dni, można rozważyć podaż 2. kursu steriodoterapii, 5) antybiotykoterapia profilaktycznie, niezależnie od wyników badań laboratoryjnych.

Do kryteriów rozpoznania okołoporodowej encefalopatii niedokrwiennoniedotlenieniowej (OENN) należą: 1) dane z wywiadu położniczego, 2) wyraźne wygórowanie napięcie ciemienia dużego, 3) ocena wg Apgar poniżej 4 w 5. minucie życia, 4) zaburzona równowaga kwasowo-zasadowa krwi noworodka, 5) niewydolność wielonarządowa.

Do czynników ryzyka wystąpienia leukomalacji okołokomorowej u noworodków urodzonych przedwcześnie należą: 1) zastosowanie siarczanu magnezu w okresie okołoporodowym, 2) krwawienie dokomorowe IIl stopnia zawał krwotoczny okołokomorowy, 3) urodzeniowa masa ciała poniżej 1000 g, 4) poród przed 28.t.C., 5) zakażenie wewnątrzmaciczne, 6) wentylacja mechaniczna z gwarantowaną objętością, odma opłucnowa, 8) hemodynamicznie istotny przewód tętniczy.

Drgawki o podłożu genetycznym należy podejrzewać u noworodka gdy: 1) obserwuje się napady zgięciowe, drgawki miokloniczne inne lekooporne stany padaczkowe, 2) stwierdza się pokrewieństwo rodziców, 3) stwierdza się drgawki ustępujące jedynie po podaży witaminy B12, 4) w badaniu stwierdza się cechy dymorficzne, nieprawidłową budowę narządów płciowych, nieprawidłowy obwód głowy, 5 u noworodka z rozpoznanym prenatalnie zespołem Downa.

Jaki obraz siatkówki jest stwierdzany w II stopniu retinopatii wcześniaków?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ultrasonograficznych cech wskazujących na martwicze zapalenie jelit u noworodków:

RM mózgu u noworodka po leczeniu hipotermią powinien zostać wykonany:

U noworodka urodzonego w 24. tygodniu ciąży, z uwagi na pogorszenie stanu klinicznego oraz pogorszenie wydolności oddechowej w drugiej dobie życia wykonano badanie ultrasonograficzne płuc, w którym stwierdzono brak objawu ślizgania opłucnej oraz objaw kodu kreskowego w M-mode. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku będzie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ultrasonografii przezciemiączkowej (CUS) dla noworodka urodzonego przedwcześnie, U którego rozpoznano wodogłowie pokrwotoczne (PHVD):

Jak wynika z badań europejskich, najczęstszą przyczyną mózgowego porażenia dziecięcego (MPD) jest stwierdzenie w obrazie RM głowy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące porównania wartości RM głowy 1 USG przezciemiączkowego u noworodka: 1) jest znacznie bardziej czuły, 2) lepiej uwidacznia substancję białą szarą, 3) nie stanowi przewagi nad USG w uwidacznianiu zmian po przebytej okołoporodowej encefalopatii niedokrwienno-niedotlenieniowej (OENN), nie generuje promieniowania jonizującego, 5) umożliwia ocenę czasu trwania incydentu krwotocznego.

U noworodka urodzonego w 26. t.C. wykonano badanie ultrasonograficzne przezciemiączkowe, które ujawniło istnienie krwawienia do światła komór bocznych. W komorze prawej skrzep wypełniał 2/3 objętości komory deformując jej kształt. Komora lewa była wypełniona w całości, a trzon komory był poszerzony. U noworodka rozpoznano:

Które z wymienionych stanów chorobowych nie jest wskazaniem do wykonania badania metodą RM?

Noworodek urodzony jako późny wcześniak drogą cięcia cesarskiego prezentuje od chwili urodzenia zmiany w obrębie dłoni przedramienia jednej z kończyn górnych: obrzęk zasinienie (nasilone dystalnie), pęcherze 'spełzający naskórek, brak ruchomości dystalnej części kończyny: wywiadzie cukrzyca u matki rozpoznana kilka lat przed ciążą. Wskaż prawidłowe rozpoznanie postępo - wanie diagnostyczne:

USG płuc może być wykorzystane do diagnostyki patologii układu oddechowego u noworodka, z wyiatkiem:

USG z opcją dopplerowską należy wykonać: 1) u noworodków poddanych hipotermii leczniczej po zakończeniu leczenia, 2) u noworodków poddanych hipotermii leczniczej przed, w trakcie po zakończeniu leczenia, 3) w przypadku podejrzenia zmian zakrzepowych, 4) w celu oceny dynamiki narastania wodogłowia, 5) w celu oceny krążenia mózgowego u noworodków wentylowanych mechanicznie.

Noworodki zakażone wewnątrzmacicznie lub podczas porodu wirusem opryszczki (herpes simplex virus HSV) mogą być zarówno chorymi objawowymi jak bezobjawowymi. Charakterystyczne zespoły objawów, które mogą wystąpić W przebiegu zakażenia wirusem HSV płodu lub noworodka to:

Do najczęstszych konsekwencji zakażenia wewnątrzmacicznego patogenami z grupy TORCH należą: 1) mikrocefalia, 2) wodogłowie, 3) zaburzenia migracji neuronów, 4) zwapnienia.

Manifestacja kliniczna oraz odchylenia w badaniach w nabytej cytomegalii CMV u noworodków urodzonych przedwcześnie to: 1) supresja szpiku małopłytkowość, granulocytopenia, 2) zespół septyczny, 3) objawy jelitowe, np. martwicze zapalenie jelit, 4) zapalenie wątroby, 5) śródmiąższowe zapalenie

Rozpoznanie bakteryinego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodka jest najbardziej prawdopodobne: 1) jeśli w ocenie osoby opiekującej się występuje pobudzenie u noworodka poprzednio spokojnego, 2) jeśli występuje dodatni objaw Brudzińskiego, 3) w przebiegu sepsy spowodowanej gronkowcem koagulazoujemnym, 4) jeśli w posiewie krwi stwierdza się obecność bakterii Gram-ujemnych, 5) jeśli w posiewie krwi stwierdza się bakterie z otoczkami polisacharydowymi E coli K1, paciorkowiec grupy B, pneumokoki), 6) jeśli w badaniu USG przez ciemiączko stwierdza się nadmierną echogeniczność zatarcie struktur mózgowych

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące toksoplazmozy wrodzonej: 1) jest najczęściej skutkiem reaktywacji zakażenia u kobiet ciężarnych, 2) ryzyko transmisji przezłożyskowej pierwotniaka Toxoplasma gondii wzrasta wraz z wiekiem ciążowym, 3) ryzyko wystąpienia ciężkich uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego jest najwyższe w przypadku zarażenia w pierwszym trymestrze ciąży, 4) podstawą ustalenia rozpoznania toksoplazmozy wrodzonej w okresie pourodzeniowym jest badanie USG przezciemieniowe, 5) w leczeniu toksoplazmozy wrodzonej stosuje się przede wszystkim pirymetaminę, sulfadiazynę kwas folinowy.

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zakażenia układu moczowego (ZUM) u noworodków: 1) leczenie ZUM u noworodka powinno odbywać się w trybie hospitalizacji, 2) leczenie ZUM u noworodka prowadzi się ambulatoryjnie, 3) należy pamiętać, że potencjalnie oporność Escherichia coli na ampicylinę może sięgać 75% (in vitro), 4) Escherichia coli w ZUM u noworodków jest w 100% wrażliwa na ampicylinę, 5) podaż antybiotyków powinna odbywać się drogą parenteralną.

Zakażenie HIV u matki rozpoznano w 33 tygodniu ciąży. Z dokumentacji medycznej matki wynika, że objęta jest opieką w ciąży od 6. tygodnia ciąży. Wykonano wówczas badanie w kierunku HIV. Wynik nie wskazywał na zakażenie pacjentki. Leczenie antyretrowirusowe rozpoczęto natychmiast po rozpoznaniu zakażenia HIV Z dokumentacji medycznej matki wynika, że liczba kopii wirusa HIV w momencie rozpoznania wynosiła >5O0/mI. Po 4 tygodniach leczenia poziom wiremii wynosił <50 kopii/ml. U matki kontynuowano leczenie antyretrowirusowe. Ciążę ukonczono planowym cięciem cesarskim w 38. tygodniu ciąży. Wskaż właściwe postępowanie z noworodkiem: 1) odessanie z górnych dróg oddechowych żołądka płynu owodniowego, 2) dokładne umycie noworodka, jak najszybciej po urodzeniu, 3) pobranie krwi do diagnostyki molekularnej HIV do 48. godziny życia, 4) zakaz przystawienia dziecka do piersi, 5) stosowanie Retrowiru doustnie przez 4 tygodnie, 6) terapia skojarzona 3-lekowa (Retrowir w połączeniu z Epivirem Viramunem).

Noworodek bez wywiadu chorobowego, w 18. dobie życia gorączkuje, ponownie zażółcił się, jest okresowo niespokojny, niechętnie ssie. Badania laboratoryjne krwi nie wykazują nieprawidłowości, natomiast w badaniu ogólnym moczu stwierdza się 18 leukocytów w mikrolitrze. Wskaż właściwe postępowanie u tego pacjenta:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia cytomegalii wrodzonej:

Nabytego zakażenia wirusem CMV u 2 miesięcznego wcześniaka urodzonego w 24. t.C. nie suqeruje:

Noworodek donoszony urodzony drogą ciecia cesarskiego z powodu oddzielenia łożyska został przyjęty do Oddziału Intensywnej Terapii Noworodka 2 sali porodowej. Pacjent oceniony w skali APGAR odpowiednio w 1, 3, 5, 10, 15 minucie życia na 0, 0, 0, 0, 1 punktów. Powrót czynności serca uzyskano w 15 minucie życia. U pacjenta stwierdzono biochemiczne kliniczne wykładniki ciężkiego niedotlenienie okołoporodowego zapisie aEEG stwierdzono zapis 'cisza-wyładowanie' Wskaż prawidłowe postępowanie z pacjentem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opóźnionego odpępnienia:

Oczekiwana wartość nasycenia krwi tętniczej tlenem u noworodka w 5 minucie po urodzeniu wynosi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czasu prowadzenia resuscytacji oraz jej zaprzestania: 1) wszelkie rekomendacje dotyczące tych kwestii muszą być interpretowane w świetle obowiązujących krajowychlregionalnych przepisów, 2) lokalne zalecenia w zakresie zaprzestania resuscytacji określają komitety krajowe, 3) jeśli czynność serca noworodka jest niewykrywalna przez ponad 10 minut od urodzenia, przed zaprzestaniem resuscytacji należy rozważyć czynniki kliniczne (np. wiek ciążowy noworodka, obecnośćlbrak cech dysmorficz - nych) prawidłowość wykonywanych czynności oraz opinię pozostałych członków zespołu klinicznego o zaprzestaniu resuscytacji, 4) jeśli mimo spełnienia wszystkich wymogów resuscytacyjnych oraz czenia odwracalnych przyczyn, czynność serca noworodka jest niewykrywalna przez ponad 20 minut od urodzenia, należy rozważyć zaprzestanie resuscytacji, 5) czas prowadzenia resuscytacji oraz zaprzestanie resuscytacji zależą tylko od decyzji lekarza.

Jeśli noworodek po urodzeniu nie oddycha lub oddycha nieprawidłowo należy rozpocząć wentylację płuc dodatnim ciśnieniem - najlepiej w ciągu 60 sekund. Wskaż zasady prawidłowego postępowania: 1) należy wykonać dokładnie pięć oddechów upowietrzniających (tzw. rozprężających) utrzymując dodatnie ciśnienie wdechowe przez 2-3 sekundy, 2) należy wykonać co najmniej pięć oddechów upowietrzniających (tzw. rozprężających) utrzymując dodatnie ciśnienie wdechowe przez 10-20 sekund, 3) oddechy upowietrzniające należy wykonywać zawsze ciśnieniem 30 cm H2O, zaczynając od powietrza, 4) oddechy upowietrzniające należy wykonywać ciśnieniem 30 cm H2O, zaczynając od powietrza, a u wcześniaków urodzonych < 32. t.C. należy rozpocząć od 25 cm H2O, stosując stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej w zakresie 21-30%, 5) jako wstępną metodą wspomagania oddechu u spontanicznie oddychaj,ących wcześniaków należy rozważyć CPAP z użyciem maski lub kaniul donosowych

Jeżeli podczas porodu stwierdza się zanieczyszczenie wód płodowych smółką, istnieje ryzyko, że dziecko będzie wymagało zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych: Wskaż prawidłowe postępowanie w tym przypadku: 1) rutynowe odsysanie dróg oddechowych u nieżywotnych noworodków niesie ryzyko opóźnienia wentylacji nie jest zalecane, 2) rutynowe odsysanie dróg oddechowych u nieżywotnych noworodków jest zalecane, 3) ze względu na brak dowodów przemawiających za korzyścią odsysania u nieoddychających lub oddychających nieprawidłowo noworodków urodzonych z wód płodowych zabarwionych smółką - W takim przypadku należy kłaść nacisk na jak najszybsze rozpoczęcie wentylacji, 4) jeśli początkowe próby upowietrznienia płuc wentylacji są nieskuteczne, jako przyczynę należy rozważyć obecność fizycznej przeszkody w drooddechowych. takiej sytuacji należy rozwazyć przeprowadzenie inspekcji dróg oddechowych kontrolą wzroku, 5) w rzadkich przypadkach noworodek może wymagać intubacji odsysania 2 tchawicy w celu usunięcia przyczyny niedrożności (smółki,)

Podejmując uciśnięcia klatki piersiowej w trakcie resuscytacji noworodka wg nowych wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji (European Resuscitation Council ERC), należy zwiększyć wdechowe stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej do:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania z noworodkiem urodzonym w 27.t.C., Z masą ciała 800 g: 1) przed umieszczeniem noworodka w plastykowym worku należy go osuszyć za pomocą ręczników, 2) oczekiwane wartości saturacji w 2 min życia to 65%, 3) jeżeli noworodek wymaga podaży tlenu t0 należy rozpocząć jego podaż od 30%, 4) jeżeli noworodek wymaga intubacji to stosuje się rurkę o średnicy 2,5 mm pozostawia ją na głębokości 7 cm (intubacja przez nos), 5) w przypadku konieczności intubacji noworodek powinien otrzymać surfaktant na sali porodowej.

Bezwzaledne wskazania do intubacji u noworodka z niewydolnością oddechową to: 1) brak oddechu własnego pacjenta mimo zabiegów stymulujących oddychanie, 2) planowany zabieg operacyjny, jeszcze przed transportem do właściwego szpitala, 3) niedrożne drogi oddechowe mimo prawidłowych zabiegów udrażniających, 4) kryterium podaży tlenu FiOz 0,6 metodami nieinwazyjnymi, 5) jakakolwiek dawka narkotycznych leków przeciwbólowych (morfina, fentanyl).

- Bezwzqlednym przeciwwskazaniem do włączenia iNO u noworodka Z nadciśnieniem płucnym jest:

U noworodka urodzonego przedwcześnie w 26 tyg. ciąży w 7. dobie życia rozpoznano rozedmę śródmiąższową płuc, z koniecznością zwiększania parame - trów wentylacji konwencjonalnej, z MAP 11 cm Hzo. Zmieniono wentylację na oscylacyjną. Jakie MAP powinno się ustawić?

W czasie prowadzenia terapii oddechowej u zaintubowanych noworodków urodzonych przedwcześnie należy prowadzić wentylację mechaniczną jak naj - krócej oraz stosując najniższe możliwe parametry wentylacji stężenie tlenu pozwalające na utrzymanie saturacji krwi w granicach 90-94%. Jest to jedna z metod zapobiegania dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD). Jakie parametry równowagi kwasowo-zasadowej w krwi tętniczej są zalecane u noworodka w 3. tygodniu życia będącego nadal na wentylacji mechanicznej?

Na oddział intensywnej terapii noworodka został wezwany neonatolog w trybie pilnym z powodu nagłego pogorszenia stanu jednego z mechanicznie wentylowanych noworodków. Po dotarciu stwierdzono saturację około 65%, szare zabarwienie powłok skórnych śluzówek, zaburzenia oddychania, asymetryczne ruchy klatki piersiowej, uwypuklenie klatki piersiowej po stronie prawej: W trakcie badania stetoskopem stwierdzono asymetrię szmeru oddechowego, po stronie prawej szmer pęcherzykowy jest znacznie ściszony. Pielęgniarka informuje, że przed pogorszeniem stanu dziecko było stabilne. Najbardziej prawdopodobną przyczyną pogorszenia stanu noworodka jest:

Korekta hiperkapnii podczas stosowania mechanicznej wentylacji oscylacyjnej (HFO) polega na:

Wynik równowagi kwasowo-zasadowej noworodkaurodzonego poprzedniego dnia jest mechanicznie wentylowany. Noworodek jest donoszony, stabilny, ma prawidłową saturację przy FiO2 0,21 W gazometrii stwierdzono kwasicę oddechową pH-7,15, pCO2-70 przy podwyższonym stężeniu HCO3 BE. Jak należy skorygować parametry wentylacji?

Noworodek urodzony w 35 tygodniu ciąży z wrodzoną przepukliną przeponową z urodzeniową masą ciała 1950 g oraz z cechami dysmorfii w badaniu przedmiotowym sugerującymi trisomię 18 pary chromosomów. Średnie ciśnienie w drogach oddechowych MAP 16 cm HzO, prężność tlenu we krwi tętniczej 40 mmHg, stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej FiO2 100%. Oblicz indeks oksygenacji (Ol) oraz wskaż prawidłową kwalifikację do procedury pozaustrojowego utlenowania błonowego (ECMO):

Wcześniak urodzony w 26. t.C., w 4. dobie życia z aktualną masą ciała 760 g. Wentylowany mechanicznie (tryb ciśnieniowo-zmienny). Parametry wentylacji: PIP 24 cm H2o, PEEP 6,0 cm H2O, częstość oddechów 45/min, FiOz 0,25, czas wdechu 0,36 s. W planowo wykonanym badaniu RKZ pH 7,31 PaO2 76 mm Hg, PaCO2 44 mmHg, BE (-4,3) mmolII, HCO, 20,2 mmolll. Lekarz, osłuchujący klatkę piersiową dziecka, stwierdził nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy prawidłowy, symetryczny. Wykonał USG płuc, w którym stwierdził nachodzące na siebie granice płuc w obrębie mostka oraz przewagę artefaktów linii A obustronnie, aktualne wskazania kardiomonitora: HR=161/min, SpO2-98%. Wskaż prawidłowe postępowanie u tego pacjenta:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odmy śródpiersiowej: 1) w badaniu przedmiotowym stwierdza się dźwięczne tony serca, 2) w RTG klatki piersiowej obserwuje się charakterystycznyobjaw żagla', 3) odma śródpiersiowa na ogół ma niewielkie znaczenie kliniczne, najczęściej wymaga odbarczenia stosowania drenażu, 5) może być związana z innymi zespołami ucieczki powietrza.

W celu skorygowania parametrów wentylacji u noworodka urodzonego w 24 t.C. z utrzymującą się kwasicą oddechową należy: 1) podwyższyć FiOz, 2) podwyższyć objętość oddechową (TV), 3) obniżyć dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe (PEEP), zwiększyć częstość oddechów, 5) podwyższyć średnie ciśnienie w drogach oddechowych (MAP):

Stan kliniczny noworodka donoszonego w drugiej dobie życia uległ pogor - szeniu: dziecko jest apatyczne, zażółcone, słabo reagujące na bodźce, w wykonanym badaniu gazometrycznym z krwi tętniczej otrzymano następujące pH-7,115, BE= -12 mmolll, pCO2= 49 mmHg, HCO3= 13 mmolll. pO2= 42 mmHg, Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

Wskaż wyjściowe nastawy respiratora w trybie oscylacyjnej wentylacji wysokimi częstotliwościami (HFOV) dla noworodka urodzonego w 24.t.C. w 1. dobie życia z objawami zespołu zaburzeń oddychania, u którego nie uzyskano poprawy klinicznej oraz prawidłowych wartości równowagi kwasowozasadowej pomimo podania surfaktantu zastosowania maksymalnych parametrów wentylacji konwencjonalnej:

W jakiej sytuacji klinicznej należy rozważyć zastosowanie wentylacji mechanicznej w trybie HFO?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii kofeiną: 1) kofeina wpływa na zmniejszenie częstości występowania BPD, PDA, ROP' 2) podczas pierwszych 3 tyg. leczenia stwierdza się mniejszy przyrost masy ciała, 3) terapię kofeiną powinno stosować się do 36 tyg: wieku postkoncepcyjnego, 4) jednym z działań niepożądanych są wymioty (zmniejszenie napięcia dolnego zwieracza przełyku), 5) warunkiem koniecznym wypisania noworodka do domu jest brak bezdechów W ciągu 14 dni od odstawienia kofeiny.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące najnowszej definicji (2019 r.) dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD): 1) chorobę rozpoznaje się dopiero w 36 tyg wieku postkoncepcyjnego (PMA), 2) nie ma już podziału na stopnie (łagodny, umiarkowany ciężki), 3) konieczne jest wykonanie rtg płuc potwierdzającego zmiany w miąższu płucnym, 4) wyodrębniona jest osobna grupa noworodków, które zmarły pomiędzy 14 dniem życia a 36 PMA w przebiegu niewydolności oddechowej, 5) nie rozpoznaje się BPD u noworodków pozostających na biernej podaży tlenu a tylko u tych wymagających wsparcia oddechowego (CPAP NIPPV, kaniule nosowe) -

Do objawów atrezji dróg żółciowych nienaleiy:

Strategie wentylacji mechanicznej w przypadku pacjenta z dużą przepukliną przeponową polegają na: 1) utrzymywaniu najniższego dopuszczalnego ciśnienia końcowo wydechowego, 2) utrzymywaniu najniższego skutecznego wdechowego ciśnienia szczytowego, 3) dostosowaniu liczby oddechów do parametrów równowagi kwasowozasadowej, 4) utrzymaniu dopuszczalnej hiperkapnii w badaniu gazometrycznym, 5) unikaniu stosowania opioidów.

Objawem klinicznym przepukliny oponowo-rdzeniowej nie jest:

Dzieci wymagające pilnej, rozszerzonej diagnostyki urologicznej (poza USG) w okresie noworodkowym, to: 1) wszystkie dzieci z prenatalnie rozpoznanym wodonerczem, 2) dzieci z epizodem zakażenia układu moczowego w wywiadzie, 3) dzieci z poszerzeniem miedniczki nerkowej w 1 d.ż. <5 mm, 4) dzieci z poszerzeniem miedniczki nerkowej w 3 d.ż >10 mm oraz 2 poszerzeniem moczowodu, 5) dzieci z poszerzeniem miedniczki nerkowej w 3 d.ż >20 mm.

Kwasica metaboliczna z obniżonym stężeniem chlorków może występować w:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia noworodka Z wrodzoną wadą serca: 1) w przypadku podejrzenia siniczej wady serca u noworodka można zastosować prostaglandynę E-1 tylko po potwierdzeniu rozpoznania badaniem echokardiograficznym, ponieważ zastosowanie prostaglandyny E-1 U noworodka z całkowitym nieprawidłowym spływem żył płucnych ze zwężeniem żył płucnych lub przetrwałym nadciśnieniem płucnym może doprowadzić do obrzęku płuc, 2) w przypadku podejrzenia siniczej wady serca u noworodka, W przypadku braku możliwości wykonania badania echokardiograficznego, należy zawsze na czas transportu do ośrodka referencyjnego, zastosować prostaglandynę E-1. W przypadku całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych ze zwężeniem żył płucnych zastosowanie prostaglandyny E-1 nie jest wskazane, ale brak jest dowodów na istnienie istotnych powikłań po jej zastosowaniu, 3) wystąpienie bezdechów u noworodka otrzymującego prostaglandynę jest bezwzględnym wskazaniem do zmniejszenia dawki lub jego odstawienia, 4) u noworodka z siniczą wadą serca podstawą leczenia jest utrzymanie wlewu prostaglandyny E do czasu korekcji kardiochirurgicznej. W przypadku wystąpienia bezdechów należy zastosować donosowy CPAP lub należy noworodka zaintubować zastosować wentylację sztuczną,

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej atrezji dwunastnicy: 1) najczęściej nie towarzyszą jej wady innych narządów, 2) prenatalnie może występować wielowodzie, 3) wymioty treścią żółciową występują w pierwszych godzinach po urodze - niu dziecka, dziecko może oddać smółkę w ciągu pierwszych 24 godzin życia, 4) typowym objawem jest wzdęcie jamy brzusznej ograniczone do nadbrzusza, 5) w badaniu radiologicznym jamy brzusznej stwierdza się cechy niskiej niedrożności przewodu pokarmowego

Przebieg ciąży powikłany wielowodziem obserwowanym od 28 t.C. Pacjentka była przekazana do monitorowania ciąży w ośrodku IIl stopnia referencji, gdzie odbywała się indukcja porodu z powodu narastającego wielowodzia. Stan dziecka urodzonego w 37 t.C. drogą cięcia cesarskiego z powodu zagrażającej zamartwicy płodu, oceniono na 8-9-9 punktów w skali Apgar, masa ciała 2550 g, z jamy ustnej wypływa duża objętość pienistej wydzieliny. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Noworodek urodzony w 37. t.C., z masą ciała 3560 g, długość 50 cm, oceniony na 7-7-8-8 punktów w skali Apgar. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: niedorozwój żuchwy, wysokie podniebienie, hipoplastyczne paznokcie. Klatka piersiowa beczkowata. Szyja krótka, płetwiasta, owłosienie na potylicy nisko schodzące. Nisko osadzone małżowiny uszne. Krótkie kości podudzi, rozległe obrzęki podudzi, płetwiastą szyję, szmer skurczowy u podstawy serca W badaniu USG wykonywanym z powodu ZUM wykazano obecność torbielowatości jednej z nerek. W dwukrotnym badaniu słuchu metodą fotoemisji kontrola. W badaniu okulistycznym niedorozwój jednej gałki ocznej i nerwu wzrokowego tej samej strony. Powyższe objawy sugerują:

Do wad serca z przewodozależnym krążeniem płucnym należą wszystkie wymienione, z wyiatkiem:

U noworodka donoszonego w 2. dobie po urodzeniu stwierdzono wzdęcie brzucha, wymioty treścią żółciową, cechy wstrząsu: Wywiad okołoporodowy nieobciążony. Wyniki badań laboratoryjnych w 1 dobie życia prawidłowe. Noworodek oddał smółkę w 1. dobie życia. Najbardziej prawdopodobną przyczyną stanu dziecka jest:

Wymiotów zawierających domieszkę żółci nie obserwuje się w:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prawdziwej jednostronnej agenezji nerki u noworodka: 1) częściej współistnieje z pępowiną dwunaczyniową, 2) oznacza całkowity brak zawiązka nerki, któremu towarzyszy brak moczowodu po tej samej stronie, 3) oznacza całkowity brak zawiązka nerki ale zawsze obecny jest moczowód po stronie z brakiem zawiązka nerki, 4) nerka po przeciwnej stronie często ulega kompensacyjnemu przerostowi, 5) wadę podejrzewa się gdy w badaniu ultrasonograficznym wyłącznie w miejscu typowym nie jest widoczny miąższ nerki. Zawiązek nerki może znajdować się W miejscu ektopowym, wadę podejrzewa się gdy w badaniu ultrasonograficznym w miejscu typowym lub w innej ektopowej lokalizacji nie jest widoczny miąższ nerki.

wrodzone układu moczowego należą do najczęstszych anomalii rozwojowych można je wstępnie rozpoznać prenatalnie. Zgodnie z Zaleceniem Polskiego Towarzystwa Nefrologii Dziecięcej prenatalne podejrzenie typowej jednostronnej agenezji nerki przy braku objawów klinicznych należy u dziecka potwierdzić po urodzeniu:

Noworodek donoszony z ciąży niekontrolowanej, bezpośrednio po urodzeniu siłami natury prezentuje sinicę i obniżone wartości saturacji. W osłuchiwaniu lekarz nie słyszy szmerów oddechowych po stronie lewej. Po zastosowaniu nCPAP-u 2 tlenoterapią 30% stan noworodka nie poprawia się co skłania neona - tologa do podjęcia próby rozprężenia z zastosowaniem oddechów inflacyj - nych przez maskę twarzową: W toku tych działań dochodzi do bradykardii, sinicy głębokiej desaturacji. Czym może być spowodowany taki obraz kliniczny?

Noworodek donoszony w pierwszej dobie życia nie oddał smółki. W kolej - nej dobie noworodek jest niespokojny, obserwuje się powiększenie obwodu brzuszka, a po karmieniu dziecko wymiotuje. Wskaż właściwe postępowanie z tym noworodkiem:

U noworodka z rozpoznanym SIP (spontaneus intestinal perforation): 1) jelita charakteryzują się ograniczonym uszkodzeniem ściany na całej jej grubości, 2) błona śluzowa nie jest uszkodzona, 3) podaż hydrokortyzonu może być czynnikiem wywołującym to schorzenie, 4) infekcja grzybicza sprzyja występowaniu SIP, 5) charakterystycznym objawem jest wystąpienie krwistych stolców.

Objawy niedrożności przewodu pokarmowego zawsze wystąpią u dzieci z:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przyjmowania leków przez matkę w okresie laktacji: 1 należy unikać leków o przedłużonym czasie działania, 2) należy unikać leków o małej masie cząsteczkowej, 3) należy unikać leków złożonych, na przykład na tzw. przeziębienie, 4) W okresie karmienia piersią należy przerwać leczenie przeciwdepresyjne, 5) W okresie karmienia piersią nie można wykonywać żadnych badań radiologicznych z użyciem kontrastu.

Przeciwwskazaniem stałym do karmienia piersią (czyli karmienia bezpośrednio z piersi Iub mlekiem matki odciąganym) jest: 1) wrodzony całkowity brak laktazy, 2) klasyczna galaktozemia, 3) wrodzone Zaburzenia spalania kwasów tłuszczowych, 4) choroba syropu klonowego, 5) matka HTLV(+).

Efektywność karmienia późnych wcześniaków (urodzonych między 34. a 36. Hbd) wymaga szczególnego nadzoru W oddziale neonatologicznym, między innymi codziennej oceny masy ciała. Akceptowalny ubytek masy ciała w 48 godz. życia u takiego noworodka wynosi:

Noworodek urodzony w 30 t.C. z masą 1200 g, przez pierwsze 3 tygodnie życia był żywiony całkowicie parenteralnie ze względu na nietolerancję karmienia doustnego. W 5. tygodniu życia rozpoczęto leczenie kwasem ursodeoksycholo - wym: Wskaż prawidłową terapię u tego pacjenta: 1) witamina K 2 mg co tydzień p.o, 2) Devisol 2-5 ug/kg m.C.ld p.o, 3) witamina A 5000 jld, 4) witamina E 15-25 jld p.o, 5) witamina D3 800 IUId p.0.

Zalecana dawka witaminy D u noworodka urodzonego w 32. tC., z masą ciała 1850 g, który w trakcie hospitalizacji nie przebył infekcji, żywienie pozajelito - we prowadzone było przez 7 dni, nie obserwowano niepokojących objawów neurologicznych, parametry funkcji wątroby pozostawały w normie, wynosi:

U noworodków, należy rozpocząć stopniowe zmniejszanie żywienia pozajelitowego w chwili, gdy tolerancja podaży enteralnej przekracza: 1) 10 mIIkg m.C.Idobę, 4) 50 ml/kg m.C. Idobę, 2 24 mIIkg m.C.Idobę 5) w 3. dobie życia, niezależnie 3) 30 ml/kg m.C.Idobę, od tolerancji podaży enteralnej.

Korzyści zdrowotne wynikające z wyłącznego karmienia piersią lub mlekiem kobiecym dotyczą min:: 1) rzadszego występowania lub łagodniejszego przebiegu zakażeń przewodu pokarmowego u dzieci, 2) rzadszego występowania zespołu nagłej śmierci niemowlęcia, 3) rzadszego występowania lub łagodniejszego przebiegu zakażeń układu moczowego u dzieci, 4) mniejszego ryzyka występowania chorób przewlekłych układowych, 5) rzadszego występowania lub łagodniejszego przebiegu zakażeń układu oddechowego u dzieci.

Medyczne wskazania do suplementacji mieszanką w trakcie pobytu w szpitalu dzielimy na noworodkowe matczyne. Do wskazań matczynych należą: 1) ból podczas karmienia bez prowadzonej interwencji laktacyinej, 2) ropień piersi, jeżeli istnieje duże prawdopodobieństwa opróżnienia ropnia do przewodów wyprowadzających mleko, 3) palenie papierosów przez matkę w ciąży, 4) patologia piersi lub zabieg operacyjny (mała produkcja, niemożliwy wypływ mleka), 5) uporczywy ból podczas karmienia mimo prawidłowo prowadzonej interwencji laktacyinej.

Międzynarodowy Kodeks Marketingu Produktów Zastępujących Mleko Kobiece to dokument zakazujący:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podaży lipidów: 1) podaż lipidów w żywieniu parenteralnym powinna zapewnić do 50% dostawy energii niepochodzącej z metabolizmu aminokwasów, 2) w przypadku trombocytopenii w przebiegu sepsy należy całkowicie przerwać podaż emulsji tłuszczowej, 3) u noworodków urodzonych przedwcześnie emulsje tłuszczowe powinny być podawane przez dreny chroniące emulsje przed działaniem światła, 4) podaż tłuszczów w 1 dobie: 0,5 g/kgldobę 5) ograniczenie podaży tłuszczów u noworodków urodzonych przedwczesnie przez 2-3 dni skutkuje pojawieniem się stanu klinicznego zwanego FFAD (free fatty acids deficiency).

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żywienia parenteralnego drogą naczyń obwodowych u noworodka urodzonego w 34 t.C. z masą ciała 1600 g: 1) osmolarność płynu powinna być <600 mOsm, 2) osmolarność płynu może być do 700 mOsm, bo przy wyższych zwiększa się ryzyko zapalenia żył, 3) stężenie glukozy powinno być < 12,5%, 4 podaż płynów w 1 d.ż: 80-100 m.C. Jdobę, 5) podaż białka w 1 d.ż: 2 g/kg.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żywienia parenteralnego: 1) przy niskim położeniu cewnika W tętnicy pępowinowej (L1) możliwa jest podaż żywienia parenteralnego, ale tylko przez 7 dni, ponieważ dłuższe utrzymywanie cewnika zwiększa ryzyko rozwoju NEC, 2) przez cewnik w żyle pępowinowej możliwa jest podaż żywienia parenteralnego przez 14 dni, 3) przy podaży żywienia parenteralnego przez naczynia obwodowe stężanie glukozy nie powinno przekraczać 12,5%, 4) g glukozy dostarcza 3,4 kcal, 5) glukoza ma największą wartość współczynnika oddechowego (1,0) W porównaniu do tłuszczów i białek.

Do cewnika w tętnicy pępowinowej można podać:

U noworodka urodzonego w 30 tyg. ciąży, w 10 dobie życia stwierdzono nasilającą się hipotensję w przebiegu wstrząsu septycznego. Leczenie hipotensji należy rozpocząć od:

U noworodka po zabiegu ligacji chirurgicznej przewodu tętniczego wystą - pił zespół małego rzutu serca W leczeniu należy uwzględnić:

Dobutamina jest stosowana u noworodków z:

U noworodka donoszonego, w 5 dobie życia, stan po operacji kardiochirurgicznej CoA wystąpiły objawy zespołu małego rzutu zastosowano milrinon: Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego leku:

Noworodek urodzony w 24 tygodniu ciąży drogą cięcia cesarskiego wykonanego z powodu ostrych objawów zagrożenia życia płodu. Śródporodowo stwierdzono oddzielenie łożyska na całej powierzchni. Pacjent oceniony w skali APGAR na 2, 4, 6, 7 punktów odpowiednio w 1, 3, 5, 10 minucie życia. pH z naczyń pępowinowych bezpośrednio po urodzeniu 7,2 (BE -6) i 7,3 (BE 2). W badaniach dodatkowych wykonanych po przyjęciu do OIT stwierdzono: WBC 27 ooO/pl (stosunek IIT prawidłowy), CRP 8 mgII (norma 0-10), PCT >15 ug/ml (norma <20 ug/ml). Pod koniec 3 godziny życia u dziecka wystąpiły zaburzenia ukrwienia (czas powrotu włośniczkowego 8 sekund), z towarzyszącą tachykardią 2OO/min oraz ciśnieniem systemowym monitorowanym inwazyjnie 20/8 mmHg (średnie 10 mmHg). Dodatkowo podczas rutynowo wykonywanej gazometrii krwi tętniczej kwasicę metaboliczną, Z narastającą wartością mleczanów. Wskaż właściwe postępowanie:

0 obecności istotnie hemodynamicznego przewodu tętniczego u noworodków urodzonych poniżej 1000 g świadczą następujące cechy w badaniu echokardiograficznym serca:

Ciśnienie tętnicze rozkurczowe związane jest z oporem naczyniowym wypełnieniem płynowym, zatem hipotensja rozkurczowa dominuje w przypadku: 1) hipodynamicznej wstrząsu septycznego (wstrząs zimny), 2) hiperdynaczminej wstrząsu septycznego (wstrząs ciepły), 3) wstrząsu kardiogennego 4) nadciśnienia płucnego, 5) drożnego przewodu tętniczego (patent ductus arteriosus - PDA)

U noworodka urodzonego w 26 tygodniu ciąży w 6 dobie życia w badaniu echokardiograficznym stwierdzono obecność hemodynamicznie istotnego przewodu tętniczego (hsPDA). Pacjent aktualnie po 3 dobach leczenia ibuprofenem w dawkach 10-5-5 mg/kg m.C. nadal prezentuje objawy kliniczne hsPDA. W badaniach laboratoryjnych wykonanych po 3 dobach leczenia Ibuprofenem stwierdzono następujące odchylenia od normy: poziom płytek 105 tyslul oraz stężenie kreatyniny 1 1 mg/dl. W przezciemiączkowym badaniu ultrasonograficznym głowy stwierdzono obecność obustronnego krwawienia dokomorowego II stopnia. Diureza dobowa wynosi 3 m.C.Igodz. Wskaż właściwe postępowanie z tym pacjentem:

Noworodek w 8. dobie życia przywieziony przez rodziców na SOR z powodu utrzymującego się od kilku godzin dużego niepokoju niechęci do jedzenia. W badaniu fizykalnym stwierdzono częstość akcji serca 28O/min. Wskaż prawidłowe rozpoznanie oraz postępowanie z tym pacjentem:

Noworodek urodzony siłami natury, aktualnie w połowie trzeciej doby życia, jest apatyczny, szaro-żółty, nie chce ssać piersi matkę. Dotychczasowy okres adaptacyjny przebiegał prawidłowo. Wykluczono błędy jatrogenne (np. ochłodzenie noworodka, Zbyt rzadkie przystawianie do piersi). Wskaż prawidłowe postępowanie:

Terminem późne wcześniaki' określa się noworodki urodzone W przedziale:

Transfer leku z krwi do mleka matki zwiększa się jeżeli lek: 1) osiąga wysokie stężenie w surowicy matki, 2) posiada małą masę cząsteczkową, 3) słabo wiąże się z białkami osocza, 4) jest lipofilny

Zalecenia WHO odnośnie karmienia piersią przez matki SARS-CoV-2 (+) są rozszerzone o zapis:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące noworodka matki HIV dodatniej:

Docelowa temperatura ciała u noworodków leczonych umiarkowana hipotermią całego ciała powinna wynosić:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące małopłytkowości autoimmunologicznej u noworodka: 1) należy ocenić liczbę płytek krwi u noworodka matki z chorobą autoimmunologiczną, nawet jeśli choroba u matki nie przebiegała 2 małopłytkowością, 2) jeśli u dziecka stwierdzono łagodną małopłytkowość krótko po urodzeniu, należy powtórzyć morfologię krwi po 2-3 dniach, ponieważ najniższa jest liczba płytek krwi między 2. a 5. dniem po urodzeniu, 3) u noworodków z małopłytkowością <30 x 103/ul bez aktywnego krwawienia leczeniem pierwszego rzutu jest przetoczenie dożylne immunoglobulin, 4) u noworodków z liczbą płytek krwi <50 x 103/ul należy wykonać badanie obrazowe ośrodkowego układu nerwowego.

Wczesna trombocytopenia (< 72 życia) wymaga diagnostyki w kierunku: 1) posocznicy, 2) małopłytkowości autoimmunologicznej, 3 Zakażeń wirusowych, zespołów genetycznych, 5 rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.

Naturalną adaptacją do środowiska pozamacicznego u donoszonych noworodków jest znaczne zmniejszenie wytwarzania krwinek czerwonych w reakcji na poprawę warunków utlenowania. Stężenie hemoglobiny obniża się przez kilka następnych tygodni w wyniku: skróconego czasu przeżycia erytrocytów płodowych, 2 zwiększenia objętości krwi i rozcienczenia osocza u rosnącego dziecka, 3 zahamowania erytropoezy szpikowej, 4) niedoboru żelaza

Erytropoetyna bierze udział w regulacji wytwarzania krwinek czerwonych także u płodu: Wskaż fałszvwe stwierdzenia dotyczące erytropoetyny: 1) erytropoetyna nie przechodzi przez łożysko u człowieka 1 stymulowanie syntezy erytropoetyny u matki nie ma wpływu na erytropoezę u płodu, 2) stężenie erytropoetyny u płodu obniża się stopniowo do czasu narodzin, 3) wysokie stężenie arytropootgnxene ' we krwi płodu lub w płynie owodniowym może wskazywać na płodu, 4) erytropoetyna może pełnić rolę ochronną wobec niektórych komórek płodu, w tym neuronów, 5) stężenie erytropoetyny w surowicy po urodzeniu zazwyczaj jest wyższe niż u zdrowych dorosłych

Do poradni neonatologicznej zgłosili się rodzice z 4 tygodniowym niemowlęciem, u którego wystąpiły nasilone zmiany skórne zlokalizowane głównie W obrębie owłosionej głowy w postaci ciemieniuchy. Miernie nasilone zmiany zlokalizowane były również za uszami, na karku W okolicy pieluszkowej. Zmiany, zwłaszcza na glowie brwiach miały postać grubopłatowych, żółtych, tłustych łusek i nie powodowały świądu: Skóra poza miejscami ze zmianami była normalna, elastyczna, nie była sucha: Dziecko jest karmione piersią: Matka nie lubi mleka dlatego unika g0 w swojej diecie, jednak je sery jogurtyWskaż prawidłowe rozpoznanie u dziecka:

Fenyloketonuria (PKU) jest jednym z najczęstszych genetycznie uwarun - kowanych wrodzonych błędów metabolizmu W którym defekt białek enzymatycznych powoduje blok w przemianie biochemicznej, co skutkuje poważnymi konsek - wencjami zdrowotnymi dla dziecka w postaci nieodwracalnego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące PKU: 1) derekt metaboliczny w postaci klasycznej PKU dotyczy enzymu hydroksylazy fenyloalaninowej, 2) w okresie noworodkowym można stwierdzić objawy PKU, 3 w okresie noworodkowym nie można stwierdzić objawów PKU, 4) wskazane jest jak najszybsze wdrożenia leczenia najpóźniej do 10. d.ż. dziecka, 5) wskazane jest jak najszybsze wdrożenia leczenia - najpóźniej do 30. d.ż dziecka, 6) defekt metaboliczny w postaci klasycznej PKU dotyczy kilku enzymów, dlatego trudno rozpoznać ten wrodzony błąd metabolizmu.

W Polsce zarejestrowane są dwie szczepionki przeciwko rotawirusom do immunizacji noworodków urodzonych przedwcześnie. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obowiązkowego szczepienia noworodków urodzonych przedwcześnie przeciwko rotawirusom: 1) bardzo niedojrzałe wcześniaki można zaszczepić po ukończeniu 6. tygodnia życia, 2) bardzo niedojrzałe wcześniaki można zaszczepić po ukończeniu 24. tygodnia życia, 3) cały cykl szczepienia należy zakończyć w zależności od rodzaju szcze - pionki najpóźniej do ukonczenia 24. tygodnia życia lub 32. tygodnia życia, 4) cały cykl szczepienia należy zakończyc bez względu na rodzaj szczepionki najpóźniej do ukończenia 36: tygodnia życia, 5) odstęp między dawkami powinien wynosić przynajmniej 4 tygodnie, odstęp między dawkami powinien wynosić przynajmniej 2 tygodnie.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odmienności układu krzepnięcia u noworodków: 1) stężenie większości czynników krzepnięcia (zwłaszcza zależnych od witaminy K II, VII, IX i X) jest niższe u noworodków w porównaniu z osobami dorosłymi, natomiast stężenie fibrynogenu jest na tym samym lub wyższym poziomie, 2) obniżone jest stężenie większości białek hamujących proces krzepnięcia, w tym białka C oraz S, plazminogenu antytrombiny, 3) czas krwawienia jest krótszy u noworodków niż u dorosłych Z powodu szybszej adhezji agregacja płytek krwi (liczba oraz żywotność płytek krwi są porównywalne z dorosłymi), 4) poziom czynnika von Willebranda i az-makroglobuliny jest wyższy niż u dorosłych.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki leczenia niedokrwistości u noworodków urodzonych przedwcześnie: 1) stężenie Hb mieszczące się w normie dla wieku nie wyklucza znacznego obniżenia zapasów żelaza, 2) czułą metodą diagnostyki obniżonych zapasów Fe jest badanie stężenia ferrytyny w osoczu, 3) czułą metodą diagnostyki niedokrwistości noworodka z niedoboru Fe jest ocena zawartości Hb w retikulocytach, 4) optymalną podażą Fe dla wcześniaków jest forma Fe elementarnego, 5) w czasie leczenia niedokrwistości EPO należy równolegle stosować Fe W dawce zapobiegawczej:

Zgodnie z aktualnie obowiązującymi kryteriami włączenia dziecka do bezpłatnego programu zapobiegania zachorowaniom na RSV: 1) noworodka urodzonego w czerwcu w wieku płodowym 26 tyg. należy zacząć immunizować w październiku, 2) noworodka urodzonego w czerwcu w wieku płodowym 26 tyg. należy zacząć immunizować w listopadzie, 3) noworodka urodzonego w marcu w wieku płodowym 32 tyg. należy zacząć immunizować w październiku, 4) noworodka urodzonego w marcu w wieku postkoncepcyjnym 32 tyg należy zacząć immunizować w listopadzie, 5) noworodka urodzonego w grudniu w 33. tyg. wieku płodowego leczonego nCPAP należy zacząć immunizować w styczniu przewidując, że w 36. tyg. wieku korygowanego zostanie u niego rozpoznane BP,D

W diagnostyce różnicowej przedłużającej się żółtaczki u noworodka należy uwzględnić: 1) urosepsę, 2) infekcje z grupy TORCH, 3) galaktozemię, 4) niedoczynność tarczycy, 5) chorobę Hirschprunga, 6) krwiak podokostnowy.

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące policytemii u noworodków:

U noworodka urodzonego w 34. t.C. oznaczono stężenie TSH i fT4 w 5.d.ż TSH wynosiło 9 mIU/I, a fT4 2 pmolll. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące homeostatycznej: 1) obserwowana jest do 2 doby życia, 2) charakteryzuje się spadkiem wydalania moczu, sodu potasu w stosunku do poprzedzającej ją fazy diuretycznej, 3) jest niezależna od podaży płynów, 4) bilans wodny w tej fazie jest bardziej ujemny niż bilans sodowy, co powoduje wzrost stężenia sodu w surowicy, 5) większość pourodzeniowego ubytku masy ciała zachodzi w tej fazie.

Procedura transfuzji wymiennej polega na wymianie krwi noworodka z wykorzystaniem świeżej pełnej krwi lub KKCz zawieszonego w świeżym mrożonym osoczu: 1) grupy,0' Rh ujemny lub Rh zgodny z krwią dziecka, 2) pozbawionych antygenu Kell, 3) o hematokrycie 60%, 4) pozbawionych alloprzeciwciał matczynych, 5) zgodnych w próbie krzyżowej z osoczem matki.

Wskazania do podania świeżo mrożonego osocza FFP to: 1) krwawienie z niedoboru Wit. K, 2) rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC) z objawami krwawienia, 3) profilaktyka krwawienia okoł,odokomorowego u wcześniaków, 4) niedobór czynników krzepnięcia (jeżeli nie jest dostępny preparat odpowiedniego czynnika).

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia kobiet w ciąży oraz w trakcie karmienia piersią: 1) w programie szczepień ochronnych PSO zaleca się szczepienie przeciw ksztuścowi kobiet planujących ciążę lub będących w ciąży (po ukończeniu 27.do 36. t.C.), 2) w programie szczepień ochronnych PSO zaleca się szczepienie przeciw ksztuścowi kobiet planujących ciążę, nie zaleca się tego szczepienia kobietom w ciąży, 3) Polskie Towarzystwo Ginekologów Położników PTGiP zaleca kobietom ciężarnym karmiącym piersią szczepienie przeciwko COVID-19, 4) Polskie Towarzystwo Ginekologów Położników PTGiP nie zaleca kobie - tom ciężarnym karmiącym piersią szczepienia przeciwko COVID-19, 5) szczepienie przeciw grypie zalecane jest wszystkim kobietom planują - cym ciążę, a także będącym w ciąży, niezależnie od wieku ciąży (szczególnie w 2 i 3 trymestrze, kiedy najczęściej dochodzi do hospitalizacji ciężarnej w przypadku zakażenia wirusem grypy).

Z opisanych pacjentów jest najbardziej narażony na wystąpienie ostrego uszkodzenia nerek (AKI)?

Wcześniak (32 t.C.) jest urodzony przez matkę z wysokimi wartościami ciśnienia tętniczego krwi (zagrażająca rzucawka) W badaniach laboratoryjnych wykonanych w 12 godzinie życia prezentuje neutropenię. Klinicznie: wymaga wsparcia oddechowego w układzie nCPAP tlenoterapii FiOz 0,25. Pozostałe wyniki badań laboratoryjnych są prawidłowe. Wskaż fałszywe stwierdzenie: