Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Neonatologia / wiosna 2021
120 pytań
Pytanie 1
Holoprosencefalia alobaris (całkowita) jest: 1) wadą OUN, która powstaje po 10. tygodniu życia płodu, 2) wymaga założenia zastawki komorowo-otrzewnowej, 3) jest wadą bezwzględnie letalną, 4) jest wadą względnie letalną, jeśli nie towarzyszy jej wada serca, 5) elementem tej wady może być cyklopia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
U noworodka z masą ciała 750 g po założeniu cewnika do tętnicy pępkowej w położeniu niskim (L1):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące noworodka z rozpoznanym SIP (spontaneous intestinal perforation): 1) jelita charakteryzują się ograniczonym uszkodzeniem ściany na całej jej grubości, 2) błona śluzowa nie jest uszkodzona, 3) w obrazie patomorfologicznym brak jest objawów martwicy zakrzepowej, 4) jednym z objawów klinicznych są krwiste stolce.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Jakie zalecenia odnośnie suplementacji DHA należy dać matce, która zamierza karmić piersią donoszonego, zdrowego noworodka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wzmacnianie mleka kobiecego zindywidualizowane polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
IIe glukozy należy podać w 1 dobie życia w żywieniu pozajelitowym wcześniakowi, który ma założone dożylne wejście centralne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Niedrożność przewodu pokarmowego u noworodka jest stanem nagłym. Które z poniższych stwierdzeń poprawnie charakteryzują tę patologię? 1) występuje w większości (80%) wszystkich wad rozwojowych przewodu pokarmowego, 2) najbardziej charakterystycznym objawem niedrożności są wymioty 2 żółcią, 3) najwcześniejszym objawem niedrożności przewodu pokarmowego jest wzdęcie brzucha, 4) w przebiegu niedrożności smółkowej na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej mogą być widoczne zwapnienia, 5) objawem perforacji przewodu pokarmowego w przebiegu niedrożności jest wzdęty brzuch z napiętą, lśniącą skórą oraz zasinieniem powłok.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Szczepienia przeciwko rotawirusom powinny być realizowane w następujący sposób: 1) jedną z dwóch zarejestrowanych szczepionek: monowalentną, podawaną doustnie w 2 dawkach lub pięciowalentną, podawaną doustnie w 3 dawkach, 2) szczepionkę 3-dawkową należy rozpocząć między 6. a 12. tygodniem życia kalendarzowego i zakończyć do 32. tygodnia, 3) szczepionkę 2-dawkową należy rozpocząć między 6. a 15. tygodniem życia kalendarzowego i zakończyć przed 24. tygodniem, 4) nie zaleca się szczepienia przeciwko RV u dzieci z niedoborami odporności, 5) ostry nieżyt żołądkowo-jelitowy z powodu zakażenia RV jest wiodącą przyczyną hospitalizacji dzieci w wieku do 2 lat i dlatego szczepienie powinno być obowiązkowe.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Utrudniony odpływ krwi z prawej komory, ubytek przegrody międzykomorowej, aorta jeździec umiejscowiona nad ubytkiem międzykomorowym, przerost prawej komory. Wada powyższa może występować w różnorodnych odmianach anatomicznych dotyczących powyższych składowych. Której z wad serca dotyczy ten opis?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Dwudniowy wcześniak urodzony w 26 tyg. ciąży z masą ciała 750 g, wentylowany sztucznie z zapotrzebowaniem na tlen 30%, nie oddał smółki. Które z poniżej podanych sytuacji klinicznych powinny być wzięte pod uwagę jako przeciwwskazanie do rozpoczęcia karmienia troficznego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Noworodek z prawidłowej ciąży, porodu, urodzony siłami natury w stanie ogólnym dobrym. Po kilku dniach od urodzenia, gdy dziecko jest karmione piersią, pojawia się u niego narastająca niechęć do jedzenia, wymioty, apatia, stwierdza się u niego opistotonus, hipotermię, obserwuje się uwypuklone ciemię, zaburzenia oddychania, bradykardię. W pierwszych badaniach dodatkowych wykonanych u noworodka: w gazometrii kwasica metaboliczna, w morfologii krwi parametry prawidłowe, prawidłowy poziom białka CRP, prokalcytoniny, glikemii, kwasu mlekowego, kwasu moczowego, kinazy kreatynowej (CPK), podwyższony poziom prób wątrobowych (AST/ALT), posiew krwi w toku. Najbardziej prawdopodobnym wstępnym rozpoznaniem u tego noworodka jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Najczęstszą postacią wrodzonej wady serca u noworodków z zespołem Turnera jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
podejrzeniu siniczej wady serca podczas oczekiwania na badanie ECHO serca, powinno się włączyć noworodkowi prostaglandynę E1 (PGE1), aż do czasu ustalenia ostatecznego rozpoznania. Wskaż, które ze stwierdzeń jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Noworodki urodzone przez matki chore na cukrzycę typu I i II należą do grupy ryzyka dzieci z wrodzonymi wadami rozwojowymi. Ryzyko wad serca jest największe u takiego noworodka.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Obecność zastawek cewki tylnej oraz zastój moczu u płodu mogą być przyczyną: 1) małowodzia, zaburzeń rozwoju płuc, 2) dysplazji nerek, 3) nefropatii zaporowej, niewydolności nerek, 4) obniżonego ciśnienia wewnątrz pęcherza moczowego, 5) zaburzeń nefrogenezy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Donoszony noworodek urodzony siłami natury z masą ciała 3200 g, w stanie dobrym, po urodzeniu głośno krzyczał, został oceniony w skali Apgar na 9/10/10/10 punktów (wywiad położniczy nieobciążony). W drugiej godzinie życia zsiniał. Po podłączeniu pulsoksymetru saturacja krwi tętniczej wynosiła 60%. Po podłączeniu pulsoksymetru dziecko się rozpłakało i saturacja wzrosła do 95%. Która z proponowanych interwencji powinna być wykonana jako pierwsza?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (GGPD): 1) jest najczęstszym zaburzeniem enzymatycznym, które niekorzystnie wpływa na czas przeżycia krwinek czerwonych, 2) jest cechą dziedziczoną w sposób autosomalny recesywny, 3) jest przyczyną hiperbilirubinemii związanej, 4) częściej występuje u rasy białej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Kiedy można podejrzewać wrodzone zaburzenia metabolizmu u noworodka? 1) u wszystkich noworodków z niejasną, poważną lub postępującą chorobą, w szczególności gdy przebieg ciąży i poród były niezaburzone, 2) u noworodków z ostrym pogorszeniem stanu ogólnego - zaburzenia oddychania, hipotonia, słaby odruch ssania, wymioty, ospałość, drgawki, 3) u noworodków z cechami lub objawami kwasicy, hipoglikemii o niejasnym pochodzeniu, 4) w przypadku stwierdzenia dodatniego wywiadu dotyczącego pokrewieństwa rodziców lub niewyjaśnionego zgonu poprzedniego dziecka, 5) tylko w przypadku nietypowego zapachu moczu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wskaż prawdziwe postępowanie po urodzeniu z noworodkiem donoszonym w zakresie profilaktyki choroby krwotocznej noworodków: 1) 1 mg witaminy K drogą domięśniową (standardowo w przednio-boczną okolicę uda) w ciągu pierwszych 6 godzin po urodzeniu: Metoda ta nie wymaga już dalszej profilaktycznej podaży witaminy K p.o., 2) 2 mg witaminy K drogą doustną (p.o.) w ciągu pierwszych 6 godzin po urodzeniu oraz kolejne dawki p.o. 2 mg 4-6 dzień życia i 2 mg 4-6 tydzień życia lub 1 mg co tydzień do ukończenia 3. miesiąca życia, 3) jeżeli noworodek zwymiotuje lub uleje w ciągu godziny od podania witaminy K1 p.o., należy powtórzyć dawkę, 4) niemowlę po 3. miesiącu życia, które otrzymało niewłaściwą dawkę po urodzeniu, nie wymaga uzupełnienia dawki do wartości zalecanej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wczesnej choroby krwotocznej noworodków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby metabolicznej kości (osteopenii wcześniaków): 1) dotyczy głównie noworodków urodzonych przedwcześnie (< 32. t.C.) i z bardzo małą masą ciała, 2) wzrost fosfatazy alkalicznej w surowicy >6000 U/l wskazuje zwykle na osteopenię wcześniaków, 3) wskaźnik resorpcji zwrotnej fosforanów (TRP) >95% przemawia za osteopenią hipokalcemiczną, 4) czynnikiem ryzyka osteopenii wcześniaków jest długotrwałe żywienie pozajelitowe, 5) do prawidłowego procesu przemian Ca i P w organizmie konieczna jest witamina D3.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące smółki: 1) jest jałową gęstą i bezwonną substancją powstającą w jelicie płodu, 2) może być obecna w płynie owodniowym, dotyczy to jednak noworodków donoszonych, 3) obecna w płynie owodniowym zawsze prowadzi do rozwinięcia zespołu aspiracji smółki (MAS), 4) może być obecna w płynie owodniowym - zwykle dotyczy to jednak noworodków niedonoszonych, 5) obecna w płynie owodniowym w około 5% przypadków prowadzi do rozwinięcia zespołu aspiracji smółki (MAS).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Maksymalna dopuszczalna dawka paracetamolu u noworodka donoszonego wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Zalecenia dotyczące pielęgnacji skóry u noworodka to: 1) pierwsza kąpiel powinna odbyć się po ustabilizowaniu temperatury ciała oraz adaptacji układu oddechowego i układu krążenia oraz po okresie wchłaniania mazi płodowej, 2) kikut pępowiny powinien być jałowo zaopatrzony na sali porodowej lub przy cięciach cesarskich, 3) do pielęgnacji kikuta pępowiny nie stosuje się alkoholu, barwników ani odkażających, umożliwiając naturalne wysychanie, 4) kąpiel nie może być stosowana przed odpadnięciem kikuta pępowiny, 5) kąpiel może być stosowana po odpadnięciu kikuta pępowiny.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Kofeina lek z grupy metyloksantyn - jest podstawowym lekiem wykorzystywanym w leczeniu bezdechów u wcześniaków. Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) kofeina jest lekiem o szerokim profilu bezpieczeństwa, 2) najlepsze efekty stosowania kofeiny wykazano w przypadku jej wczesnego podania, nawet od 1. doby życia, 3) podawanie kofeiny u wcześniaków kończy się 5-7 dni po ustąpieniu bezdechów, zwykle ok. 34. tygodnia postkoncepcyjnego, 4) w przypadku ponownego pojawienia się bezdechów należy zastosować kofeinę przez ok. 2 tygodnie i ponowić próbę odstawienia leku. Równocześnie należy poszukiwać innych możliwych powodów bezdechów i leczyć je, 5) warunkiem koniecznym wypisu do domu jest brak bezdechów w ciągu 7 dni od odstawienia kofeiny.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Które z podanych stwierdzeń nie dotyczy zakrzepicy żyły nerkowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskazania do stosowania kofeiny w neonatologii to: 1) leczenie bezdechów, 2) leczenie tachykardii, 3) profilaktyka bezdechów u noworodków urodzonych przedwcześnie wymagających mechanicznej wentylacji lub nieinwazyjnych metod wsparcia oddechu, 4) ułatwienie odłączenia od respiratora, zmniejszenie ryzyka niepowodzenia po ekstubacji, 5) leczenie bradykardii.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pielęgnacji krocza u małych dziewczynek: 1) flora okolicy krocza jest po urodzeniu fizjologiczna, więc nie należy przemywać sromu częściej niż raz na dobę, 2) zmiany zapalne pochwy i sromu mogą prowadzić do sklejenia się warg sromowych, 3) fizjologicznej florze okolicy krocza sprzyja karmienie piersią, 4) do higieny krocza należy używać przede wszystkim chusteczek kosmetycznych, 5) okolicę krocza należy przemywać ciepłą wodą w kierunku od wzgórka łonowego do odbytu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Badania przesiewowe w kierunku spektrum płodowych zaburzeń alkoholowych (FASD) powinny dotyczyć: 1) dzieci, których matki piły alkohol w czasie ciąży, 2) noworodków urodzonych w złym stanie, ocenionych w 1. minucie życia na 5 pkt. lub mniej, 3) dzieci z ograniczeniem wzrastania < 3. centyla, 4) dzieci z ograniczeniem wzrastania < 10. centyla z małogłowiem, 5) dzieci z cechami dysmorfii twarzy w postaci zmarszczki nakątnej oraz wygładzonej rynienki podnosowej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Do czynników ryzyka neurotoksyczności hiperbilirubinemii nie są zaliczane: 1) zestawienie konfliktowe (matka Rh ujemna, noworodek Rh dodatni), 2) choroba hemolityczna, 3) niedobór G6PD, 4) zamartwica, 5) posocznica, kwasica, stężenie albumin w surowicy < 3 g/dl.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Donoszony noworodek z 3. ciąży, rodzeństwo zdrowe, urodzeniowa masa ciała 3670 g, wywiad położniczy prawidłowy, grupa krwi matki AB Rh (+), karmiony piersią, ubytek masy ciała 5%. Matka chce wypisać się razem z dzieckiem ze szpitala na własną prośbę przed upływem 48 godz.: Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) nie można wydać zgody na wypis dziecka, 2) należy poinformować matkę o konieczności obserwacji zachowania dziecka, oddawania stolca i moczu, wystąpienia zażółcenia powłok, 3) należy zalecić wizytę kontrolną u pediatry w 96. godz. życia (za dwa dni), 4) należy zweryfikować przebieg karmienia, wyjaśnić wątpliwości, 5) należy pobrać badania przesiewowe, jeżeli upłynęło 36 godzin życia, 6) nie wymaga dodatkowych zaleceń, wizyta w poradni pediatrycznej za 5 dni.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Na blok porodowy przyjęta została ciężarna w 1. okresie porodu. Pacjentka zaniedbana, nie chce nawiązać kontaktu z personelem, domaga się podaży środków przeciwbólowych. Nie posiada żadnej dokumentacji z okresu ciąży, twierdzi, że nie chodziła do lekarza. Po badaniu położniczym oszacowano masę płodu na ok. 1800 g, a dojrzałość ciąży na ok. 35 tygodni. Poród przebiegał bez powikłań, drogami natury. Noworodek urodził się w stanie dobrym, ze spontaniczną czynnością oddechową, nie wymagał wsparcia oddechowego. Masa urodzeniowa 1650 g, dojrzałość odpowiadała ocenie położniczej. W czasie obserwacji u noworodka stwierdzono: nasilony odruch ssania, drażliwość, brak spokojnego snu, drżenia mięśniowe, pogorszenie wydolności oddechowej na skutek obrzęku śluzówki nosa, wymioty. Biorąc pod uwagę wywiad położniczy, w panelu badań rutynowo wykonywanych u hipotroficznego wcześniaka w pierwszych godzinach po urodzeniu należy uwzględnić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Narastająca hiperbilirubinemia jest stanem zagrażającym życiu noworodka ze względu na neurotoksyczność bilirubiny. Wśród wielu żółtaczek patologicznych na szczególną uwagę zasługuje postać późna żółtaczki związana z karmieniem naturalnym. Charakterystyka żółtaczki pokarmu kobiecego zawarta jest w zdaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Badanie dysmorfii twarzy noworodka w zespole FASD stanowi niezbędny element diagnostyki. Do cech kluczowych w rozpoznawaniu FASD nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Noworodek z symetrycznym wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrastania (IUGR) oraz noworodek z niesymetrycznym wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrastania różnią się między sobą. Która z cech nie jest charakterystyczna dla noworodka z IUGR?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Kobieta ciężarna z rozpoznaną padaczką miała przed porodem napad drgawek, który przerwano lekami przeciwpadaczkowymi (fenytoina). Po kilku godzinach urodziła siłami natury noworodka donoszonego z masą ciała 3700 g. W pierwszej dobie życia, podczas pobierania krwi do badań, zauważono u noworodka przedłużające się krwawienie z miejsca wkłucia. Wykonano koagulogram: PT 40 s, APTT 80 s, płytki krwi 217 000/μl. Najbardziej prawdopodobną przyczyną krwawienia u noworodka jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Poza cukrzycą matki w ciąży, w pierwszych dobach życia występuje wiele sytuacji klinicznych sprzyjających hipoglikemii bezobjawowej u noworodka, są to: 1) IUGR (wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu płodu), 2) niedotlenienie okołoporodowe, 3) zespół dyskinetycznych rzęsek, 4) zaburzenia termoregulacji, 5) choroba hemolityczna noworodków, 6) refluks żołądkowo-przełykowy, 7) policytemia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Sytuacja stresu okołoporodowego oraz związane z nim zjawiska endokrynologiczne, metaboliczne i immunologiczne wpływają na stan adaptacji noworodka do życia pozamacicznego, do których między innymi należy fizjologiczny ubytek masy ciała dziecka w pierwszych dniach życia. Wynika on z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Które z postaci klinicznych mózgowego porażenia dziecięcego (MPD) są związane z ciężkim niedotlenieniem wewnątrzmacicznym noworodka donoszonego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące optymalnego czasu pierwszego badania okulistycznego dziecka urodzonego przedwcześnie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Do czynników istotnych w profilaktyce wczesnych uszkodzeń mózgu nie należą: 1) transport in utero, 2) steroidoterapia prenatalna, 3) stabilizacja krążeniowo-oddechowa na sali porodowej zgodnie z rekomendacjami, 4) wentylacja mechaniczna z gwarantowaną objętością, 5) unikanie nadmiernego szybkiego wypełniania łożyska naczyniowego, unikanie podawania katecholamin bez istotnych wskazań, postępowanie prowadzące do szybkiego zamknięcia hemodynamicznie istotnego przewodu tętniczego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Do najczęstszych postaci neuropatologicznych uszkodzenia mózgu spotykanych w encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej należą: 1) selektywna martwica neuronów, 2) przystrzałkowe uszkodzenie mózgu, 3) leukomalacja okołokomorowa, 4) ogniskowa martwica niedokrwienna mózgu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
U noworodka donoszonego z objawami encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej stopnia łagodnego (wg skali Sarnat) podłączono w 6. godzinie życia zapis elektroencefalografii o zintegrowanej amplitudzie: Górna granica zapisu przekracza 10 μV, a dolna jest poniżej 5 μV. Lekarz ocenił, że jest to zapis o cechach umiarkowanego zahamowania czynności bioelektrycznej mózgu. pH (BE) z krwi pobranej z naczyń pępowinowych bezpośrednio po porodzie wynosiło 7,13 (-9,6) oraz 7,10 (-10). W drugiej godzinie życia w badaniu równowagi kwasowo-zasadowej pobranej z tętnicy pępowinowej stwierdzono pH (BE) 7,18 (-8). Z dokumentacji wynika, że noworodka oceniono w skali Apgar odpowiednio w 1., 3., 5. i 10. minucie życia na 3, 3, 5 i 8 punktów. Pacjent wymagał zastosowania krótkotrwałej resuscytacji wsparcia oddechu metodą CPAP do 10. minuty życia. W 6. godzinie życia noworodek jest wydolny oddechowo-krążeniowo. Wskaż prawidłowe postępowanie z pacjentem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wskaż fałszywe stwierdzenie na temat drgawek u noworodka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktyki zakażenia przedniego odcinka oka: 1) Zabieg Credego to profilaktyka zakażenia przedniego odcinka oka stosowana w Polsce, zapobiega m.in. rzeżączkowemu zapaleniu spojówek, 2) Stosuje się 1% azotan srebra w kroplach 1 kropla do worka spojówkowego OPIOL (zalecenia PTO Polskiego Towarzystwa Okulistycznego), nie należy przemywać solą fizjologiczną, 3) 0,5% erytromycyna w maści stosowana jest w USA wg AAP, profilaktyka ta nie zapobiega jednak rzeżączkowemu zapaleniu spojówek, obejmuje zakażenia Ureoplasma, Mycoplasma, 4) wg PTO obecnie stosowana w Polsce profilaktyka zakażenia przedniego odcinka oka nie obejmuje zakażeń Chlamydia trachomatis.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Do czynników ryzyka wrodzonych zaburzeń słuchu u noworodka zalicza się: 1) obciążony wywiad rodzinny w kierunku występowania trwałego niedosłuchu, 2) pobyt na OIT powyżej 5 dni, 3) biały kosmyk włosów, 4) zakażenie wewnątrzmaciczne z grupy TORCH, 5) wady twarzoczaszki, w tym małżowin usznych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
U noworodka urodzonego przedwcześnie z ciąży 24-tygodniowej i z masą ciała 650 g, w 4. dobie życia uwidoczniono obustronnie IVH III stopnia. Jakie postępowanie medyczne jest prawidłowe i konieczne? 1) monitorowanie powtarzanymi badaniami USG przez ciemiączko, 2) wykonanie badania MR w trybie pilnym, 3) w razie stwierdzenia poszerzenia układu komorowego powtarzane nakłucia przez ciemiączko celem ewakuacji płynu mózgowo-rdzeniowego z krwią, 4) w razie poszerzenia się układu komorowego powtarzane nakłucia lędźwiowe z ewakuacją płynu mózgowo-rdzeniowego 15 ml/kg m.c., 5) wszczepienie zastawki komorowo-otrzewnowej nie później niż w drugim tygodniu życia, aby zapobiec nadciśnieniu wewnątrzczaszkowemu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Do Oddziału patologii ciąży przyjęta jest ciężarna w 25. t.c. + 1 dzień z PROM od 5 dni zagrażającym porodem przedwczesnym. Jakie leczenie powinna otrzymać? 1) siarczan magnezu (MgSO4), ponieważ jego działanie zmniejsza ryzyko rozwoju mózgowego porażenia dziecięcego u dziecka, 2) siarczan magnezu (MgSO4), ponieważ jego działanie zmniejsza ryzyko ciężkich krwawień dokomorowych zawału krwotocznego u dziecka, 3) steroidoterapię w postaci deksametazonu lub betametazonu od razu przy przyjęciu, bo zakażenie u matki nie jest przeciwskazaniem do ich podaży, 4) w sytuacji gdy matka nie urodzi w ciągu 7 dni można rozważyć podaż 2. kursu steroidoterapii.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Objawami odmy osierdziowej w badaniu przedmiotowym są: 1) objaw Hammana, tarcie osierdziowe, 2) ciche, głuche tony serca, 3) głośne, dźwięczne tony serca, 4) szmer przypominający dźwięk młyńskiego koła, 5) szmer skurczowy nad koniuszkiem serca.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Przesiewowy program wykrywania krytycznych wad serca u noworodków zakłada, że: 1) test pulsoksymetryczny wykonywany jest między 4. a 24. godziną życia, 2) test pulsoksymetryczny wykonywany jest między 4. a 24. godziną życia oraz przed wypisaniem noworodka ze szpitala, 3) test pulsoksymetryczny wykonywany jest między 2. a 24. godziną życia oraz przed wypisaniem noworodka ze szpitala, za wynik prawidłowy uważa saturację ≥ 95%, 4) nie wykonuje się testu podczas stosowania tlenoterapii.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Schemat postępowania w PPHN zakłada: 1) leczenie jedynie wziewnym tlenkiem azotu od chwili wystąpienia pierwszych objawów (etap I), 2) w etapie początkowym tzw. leczenie podstawowe (m.in. wyrównanie homeostazy, wsparcie oddechowe i krążeniowe, analgosedację), 3) metody alternatywne leczenia (np. sildenafil, MgSO4, milrinon) jako jeden z elementów leczenia, 4) ECMO jako leczenie z wyboru (etap I), 5) włączenie do leczenia wziewnym tlenkiem azotu w etapie II zwykle przy IO > 20 (wskaźnik utlenowania).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Nieprawda jest, że przetrwałe nadciśnienie płucne noworodków (PPHN) to: 1) choroba, której istotą jest utrzymywanie się wysokiego oporu naczyniowego niskiego przepływu krwi w krążeniu płucnym noworodka po urodzeniu bez towarzyszącej wady serca, 2) choroba charakteryzująca się ciężką hipoksją, zwykle nieproporcjonalną do osłuchowych i radiologicznych zmian w płucach, 3) choroba o bardzo złożonej patofizjologii, ponieważ zaburzenia krążenia płucnego mogą być wywołane przez wiele czynników płucnych, jak i mechanizmów pozapłucznych, 4) choroba występująca głównie u wcześniaków, choć może także dotyczyć noworodków donoszonych, 5) choroba, która może rozwijać się w przebiegu zatorowości płucnej lub policytemii.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) Krwawienie dokomorowe II stopnia jest łatwe do rozpoznania w USG płodowym, nie wiąże się z możliwością rozwoju mózgowego porażenia dziecięcego. 2) Uszkodzenia móżdżku (krwawienia do półkul, robaka, hipoplazja) najczęściej występują u noworodków urodzonych o czasie, po niedotlenieniu. 3) Leukomalacje okołokomorowe IV stopnia charakteryzują się rozległymi zmianami jamistymi w części podkorowej istoty białej, za wskazanie do interwencji (odbarczenia układu komorowego mózgu) uznaje się wskaźnik Levene'a powyżej 97. centyla.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Fenobarbital jest lekiem pierwszego rzutu w drgawkach noworodkowych: w trakcie podawania dawek podtrzymujących leku, konieczne jest monitorowanie jego stężenia w surowicy krwi. Maksymalna wartość terapeutyczna stężenia leku w surowicy krwi u noworodka to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Postać dyskinetyczną mózgowego porażenia dziecięcego charakteryzują wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Poza encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną przyczyną hipotonii mogą być choroby nerwowo-mięśniowe oraz choroby genetyczne. Objawami towarzyszącymi hipotonii noworodkowej mogą być: 1) wielowodzie, 2) brak odruchu ssania i połykania, 3) fascykulacje języka, 4) artrogrypoza, 5) brak odruchów ścięgnistych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące encefalopatii niedotlenieniowoniedokrwiennej (ENN) u noworodka urodzonego o czasie: 1) jest uszkodzeniem głównie istoty szarej, w ciężkich postaciach wystąpić może również uszkodzenie istoty białej, 2) w ciężkiej postaci powoduje przedłużający się brak samodzielnego oddychania, 3) może spowodować uszkodzenie pnia mózgu i bezdechy, 4) obecność krwotoku śródmiąższowego jest czynnikiem niekorzystnym, ponieważ ukrwotocznienie dotyczy tylko ciężko uszkodzonych tkanek, 5) drgawki od pierwszych godzin życia są sygnałem złego rokowania.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Zaburzenia rozwoju obserwowane w grupie noworodków urodzonych przed 32. tygodniem ciąży mają różnorodne postacie. Które czynniki ryzyka u skrajnych wcześniaków mogą wpłynąć na występowanie u nich w przyszłości objawów wchodzących w skład zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiperkaliemii nieoligurycznej: 1) rozwija się w ciągu kilku pierwszych dni życia (24.-72. godzina po urodzeniu), również u dzieci bez podaży K+ bez niewydolności nerek, 2) pojawia się rzadko u noworodków urodzonych po 30. tygodniu ciąży, 3) jest ona spowodowana względnie niskim GFR w połączeniu z przesunięciem K+ z komórki do płynu pozakomórkowego, 4) koreluje w przybliżeniu z niedojrzałością i wcześniactwem i łączy się ze zmniejszonym poziomem Na/K ATPazy, 5) steroidoterapia prenatalna zwiększa ryzyko jej wystąpienia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrej niewydolności nerek u noworodka (AKI): 1) najczęstszą przyczyną niewydolności jest postać nerkowa, 2) objawem AKI zawsze jest oliguria, tj. zmniejszenie diurezy < 2 ml/kg/h, 3) różnicowanie między przednerkową niewydolnością nerek polega na ocenie diurezy po podaży płynów, poprawie perfuzji, 4) w różnicowaniu postaci AKI pomocne jest badanie USG jamy brzusznej z oceną morfologii nerek oraz przepływów nerkowych, 5) jednym ze wskazań do leczenia nerkozastępczego są zaburzenia jonowe równowagi kwasowo-zasadowej niemożliwe do wyrównania.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Napady sinicy w okresie noworodkowym mogą być spowodowane: 1) hipoglikemią, 2) hipotermią, 3) wrodzoną wadą serca, 4) refluksem żołądkowo-przełykowym, 5) drgawkami.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Hipotensja u noworodka z niewydolnością sercowo-naczyniową jest wynikiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Przetrwałe nadciśnienie płucne prowadzi do hipoksemicznej niewydolności oddechowej. Czynnikami ryzyka oraz przyczynami nadciśnienia płucnego są: 1) małowodzie, 2) MAS (zespół aspiracji smółki), 3) HIE (encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna), 4) BPD (dysplazja oskrzelowo-płucna), 5) CDH (przepuklina przeponowa).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
W przebiegu dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD) może wystąpić nadciśnienie płucne związane z niedorozwojem płuc oraz zaburzeniami rozwoju naczyń płucnych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej choroby: 1) czas pojawienia się nadciśnienia płucnego w przebiegu BPD jest zmienny, 2) u niemowląt urodzonych przedwcześnie, które są przewlekle wentylowane mechanicznie lub wymagają >30% tlenu, należy rozważyć przesiewowe badanie echokardiograficzne w kierunku nadciśnienia płucnego, 3) po stwierdzeniu cech nadciśnienia płucnego w badaniu echokardiograficznym powinno być rozważone cewnikowanie serca przed rozpoczęciem długotrwałego leczenia nadciśnienia płucnego, 4) cewnikowanie serca jest złotym standardem w ocenie odpowiedzi na różne leki rozszerzające naczynia, 5) wykazano poprawę parametrów echokardiograficznych u pacjentów z BPD i nadciśnieniem płucnym po leczeniu sildenafilem.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Noworodek w 3. dobie życia urodzony w 26. tygodniu ciąży, u którego w kolejnym badaniu echokardiograficznym stwierdzono obecność hemodynamicznie istotnego przewodu tętniczego (hsPDA). Pacjent prezentuje objawy kliniczne hsPDA. W badaniach laboratoryjnych wykonanych przed kwalifikacją do leczenia farmakologicznego stwierdzono następujące odchylenia od normy: liczba płytek 110 tys./μl oraz stężenie kreatyniny 1,2 mg/dl. W przezciemieniowym badaniu ultrasonograficznym głowy stwierdzono obecność jednostronnego krwawienia dokomorowego II stopnia. Wskaż właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Ibuprofen stosowany jest w farmakologicznym leczeniu otwartego przewodu tętniczego u noworodków, a mechanizm jego działania polega na zahamowaniu enzymu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Rzut serca jest determinowany obciążeniem wstępnym (preload), obciążeniem następczym (afterload), kurczliwością mięśnia sercowego oraz częstością akcji serca. W warunkach fizjologicznych rzut serca wzrośnie, jeżeli:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
W którym z naczyń prężność tlenu jest najwyższa?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Deeskalacja w antybiotykoterapii to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż właściwe postępowanie z noworodkiem matki zakażonej HIV. Z informacji wpisanych w dokumentację matki wynika, że liczba kopii wirusa HIV w 36. tygodniu ciąży wynosiła <50 kopii/ml: 1) odessanie z górnych dróg oddechowych i żołądka płynu owodniowego, 2) dokładne umycie noworodka, jak najszybciej po urodzeniu, 3) pobranie krwi do diagnostyki molekularnej HIV, 4) przystawienie dziecka do piersi, 5) zaszczepienie przeciwko WZW typu B oraz obligatoryjnie podanie immunoglobuliny anty-HBs, 6) stosowanie retrowirów doustnie przez 4 tygodnie, 7) terapia skojarzona 3-lekowa (retrowir w połączeniu z epivirem i wiramunem) przez 4 tygodnie.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
U noworodka urodzonego w 26. tygodniu ciąży w badaniach dodatkowych wykonanych po przyjęciu do Oddziału Intensywnej Terapii stwierdzono: WBC 3 000/pl, CRP 150 mg/l (norma 0-10), PCT >100 μg/ml (norma <20 μg/ml). Pod koniec pierwszej doby życia dziecko zaprezentowało zaburzenia ukrwienia (czas powrotu włośniczkowego 8 sekund), z towarzyszącą tachykardią 190/min oraz ciśnieniem systemowym monitorowanym inwazyjnie w sposób bezpośredni przez tętnicę pępkową 22/10 mmHg (średnie 12 mmHg). Dodatkowo podczas rutynowo wykonywanej gazometrii krwi tętniczej stwierdzono narastające wartości mlecza, obecnie 100 (norma). Starszy lekarz dyżurny poprosił rezydenta o rozpisanie amin katecholowych pacjentowi. Wskaż właściwe postępowanie rezydenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące prokalcytoniny (PCT) w posocznicy bakteryjnej u noworodka: 1) Oznaczenie PCT w pierwszych 48 godzinach życia nie jest czułym i swoistym badaniem, ze względu na fizjologiczne podwyższenie tego markera, 2) Oznaczenie PCT jest wykorzystywane zwłaszcza przy podejrzeniu posocznicy o wczesnym początku (EOS), 3) Oznaczenie PCT jest wykorzystywane zwłaszcza przy podejrzeniu posocznicy o późnym początku (LOS), 4) Szybki spadek poziomu PCT we krwi wiąże się z dobrym rokowaniem, 5) Utrzymujący się wysoki poziom PCT stanowi dobrą prognozę co do przeżycia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Stężenie prokalcytoniny (PCT) może wzrastać we krwi w poniżej wymienionych stanach, ale u noworodków oznaczenie PCT wykorzystuje się najczęściej przy: 1) ciężkim uszkodzeniu tkanek, 2) rozległych zabiegach chirurgicznych, 3) przedłużonym krążeniu pozaustrojowym, 4) chorobach nowotworowych, 5) podejrzeniu posocznicy bakteryjnej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Które z twierdzeń dotyczących zakażenia wirusem cytomegalii jest fałszywe? 1) Zakażenie CMV jest najczęstszym wirusowym zakażeniem wrodzonym, 2) Do zakażenia płodu dochodzi tylko w czasie pierwotnego zakażenia u kobiety ciężarnej, 3) Zalecana jest rutynowa diagnostyka ciężarnych w I i II trymestrze w kierunku CMV, 4) Wrodzone zakażenie CMV jest najczęstszą przyczyną niedosłuchu u dzieci, 5) Podstawą rozpoznania CMV jest stwierdzenie antygenu wirusa w moczu w pierwszych 21 dniach życia noworodka.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Które ze stwierdzeń dotyczących bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (BZOMR) są prawdziwe? 1) W okresie noworodkowym objawy kliniczne bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są charakterystyczne, umożliwiają postawienie pewnego rozpoznania. 2) W przypadku podejrzenia BZOMR, niezależnie od wyniku biochemicznego płynu mózgowo-rdzeniowego, jeżeli w badaniu bakteriologicznym stwierdza się obecność bakterii, konieczne jest włączenie leczenia. 3) Kontrolne badanie PMR należy wykonać po 24-48 godzinach, a przedłużona obecność bakterii jest czynnikiem pogarszającym rokowanie. 4) Czas leczenia zależy od rodzaju patogenu. 5) Zastosowanie deksametazonu poprawia rokowanie w BZOMR.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Noworodek donoszony, urodzony w stanie ciężkim: W badaniu USG w 1. dobie życia stwierdzono zakrzepicę zatok poprzecznej strzałkowej mózgu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki zakrzepicy zatok: 1) badanie USG jest wystarczające do oceny rozległości zmian zakrzepowych w OUN, 2) badanie USG pozwala na monitorowanie przebiegu leczenia, 3) badaniem z wyboru w ocenie rozległości zmian jest MR z opcją naczyniową, 4) badanie markerów wątrobowych, układu krzepnięcia i D-dimerów jest wystarczające w diagnostyce przyczyny zakrzepicy, 5) zmiany na dnie oka mogą sugerować zakrzepicę.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) opóźnienie odpępniania o 60 sek. zmniejsza ryzyko krwawień dokomorowych o prawie 50%, 2) cord milking nie jest obecnie rekomendowany u noworodków skrajnie niedojrzałych, 3) jeżeli noworodek wymaga pomocy oddechowej, należy rozpocząć resuscytację mieszaniną tlenu z powietrzem nieprzekraczającą 30% u noworodków urodzonych <31. t.c., 4) przy zachowanym własnym oddechu stabilizacja polega na zastosowaniu CPAP co najmniej 6 cm H2O przez maskę albo kaniulę donosowe, 5) w leczeniu ZZO poraktant alfa we wstępnej dawce 200 mg/kg jest skuteczniejszy w porównaniu z dawką 100 mg/kg.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Noworodek donoszony przebywa w Oddziale Intensywnej Terapii Noworodka. Z uwagi na ciężkie niedotlenienie okołoporodowe noworodek został zakwalifikowany do procedury hipotermii leczniczej: W 1. dobie prowadzonej hipotermii, u noworodka założono linię centralną do żyły udowej. W RTG wykonanym bezpośrednio po założeniu linii centralnej stwierdzono prawidłowo położoną linię centralną, koniec w żyle głównej dolnej, poniżej ujścia do prawego przedsionka. W 2. dobie życia noworodka stwierdzono krwiomocz. Układ krzepnięcia (APTT, INR, PT) w granicach normy. Wykonano badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Radiolog opisujący badanie zwrócił uwagę na następujące odchylenia: nerki o zatartej echogeniczności, nerka lewa znacznie powiększona, nerka prawa prawidłowej wielkości, nie uwidoczniono końcówki linii centralnej. Wskaż prawidłowe stwierdzenia: 1) najbardziej prawdopodobną przyczyną krwiomoczu są zaburzenia koagulologiczne wtórne do ciężkiego niedotlenienia okołoporodowego, 2) najbardziej prawdopodobną przyczyną krwiomoczu jest zakrzepica żyły nerkowej, 3) do ustalenia właściwego postępowania należy powtórzyć badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej ze szczególną oceną naczyń jamy brzusznej, 4) w przypadku stwierdzenia jednostronnej zakrzepicy żyły nerkowej bez zajęcia żyły głównej dolnej postępowanie obejmuje monitorowanie obrazowe. Jeżeli wielkość skrzepliny narasta w kolejnych badaniach, należy wprowadzić leczenie antyzakrzepowe, 5) w przypadku stwierdzenia jednostronnej zakrzepicy żyły nerkowej bez zajęcia żyły głównej dolnej należy natychmiast wprowadzić leczenie antyzakrzepowe, 6) należy przerwać natychmiast hipotermię leczniczą.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskaż fałszywe stwierdzenia na temat prediuretycznej gospodarki wodno-elektrolitowej u noworodka: 1) występuje w pierwszej dobie życia i charakteryzuje się niską diurezą (0,5-3 ml/kg/h), 2) jest niezależna od podaży płynów, 3) wydalanie Na i Kw w tej fazie jest niewielkie, 4) nieodczuwalna utrata wody jest główną drogą jej utraty.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Oznaczenie peptydu natiuretycznego (Nt-proBNP) jest przydatne w diagnostyce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
U noworodka urodzonego przez cięcie cesarskie, wykonane z powodu braku postępu porodu, ocenionego na 8 punktów w skali Apgar w 1., 3., 5. i 10. minucie życia, stwierdzono w gazometrii krwi z tętnicy pępowinowej pH 7,15, pO2 25, pCO2 63 mmHg, BE 5,0 mmol/l, saturacja mierzona na prawej kończynie górnej 10 min po urodzeniu wynosiła 92%. Wskaż właściwe postępowanie z opisanym noworodkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Która z wymienionych sytuacji jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią? 1) galaktozemia stwierdzona u noworodka, 2) zakażenie wirusem HIV matki, 3) aktywna, nieleczona gruźlica matki, 4) zakażenie wirusem opryszczki matki z obecnością zmian opryszczkowych na brodawce sutkowej lub otoczce jednej piersi, 5) zakażenie matki wirusem zapalenia wątroby typu B.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Powtórzenie wypełnienia łożyska naczyniowego 0,9% NaCl w dawce standardowej 10-20 ml/kg jest dopuszczalne u noworodków, u których rozpoznano:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
U noworodka urodzonego w 27. t.c., z masą ciała 800 g, w 2 d.ż. obserwowano narastającą hipotensję do 20 mmHg, z koniecznością włączenia katecholamin: W badaniu echokardiograficznym serca stwierdz
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Anomalia Ebsteina to wrodzona wada serca, w której: 1) zastawka trójdzielna jest przesunięta do światła komory prawej, 2) jest wyraźne powiększenie lewego przedsionka, 3) współistnieje duży przeciek krwi prawo-lewy na poziomie przedsionków.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) diuretyki stosowane w leczeniu dysplazji oskrzelowo-płucnej zmniejszają ilość płynu w przestrzeni śródmiąższowej i okołooskrzelowej, 2) furosemid skraca czas trwania wentylacji mechanicznej, 3) hydrochlorotiazyd zmniejsza wydalanie jonów, zapobiegając zwapnieniom w nerkach.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
- μ noworodka z nieprawidłowym wynikiem przesiewowego badania słuchu (powtórzonego przed wypisem dziecka ze szpitala), należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii (CMV)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Chłopiec urodzony przedwcześnie w 28. tygodniu ciąży, aktualnie w wieku 36 tygodni PMA, wymaga tlenoterapii 30%, a okresowo w nocy konieczne jest zastosowanie wsparcia oddechu nCPAP. Na podstawie powyższych danych można rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Optymalną interakcją noworodka z wentylacją mechaniczną jest synchronizacja oddechu własnego z wentylacją: Poprawę synchronizacji można osiągnąć za pomocą: 1) zastosowania wentylacji o równej lub nieco mniejszej częstości oddechu własnego noworodka, 2) wentylacji wyzwalanej przez pacjenta, np. SIPPV, SIMV lub PSV, 3) skrócenia czasu wdechu, zmniejszenia PEEP, 4) adekwatnej sedacji farmakologicznej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Niezamierzona hiperwentylacja w czasie wentylacji mechanicznej może spowodować bezdech u noworodka. Jest to sytuacja niekorzystna, ponieważ: 1) powoduje wydechowy odruch Heringa-Breuera, 2) prowadzi do ograniczenia przepływu mózgowego krwi, zwiększając ryzyko wystąpienia leukomalacji okołokomorowej, 3) zwiększa zaburzenia stosunku wentylacji do perfuzji, 4) uniemożliwia synchronizację oddechu własnego z wentylacją mechaniczną, 5) powoduje odruch Heada.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Przyczyną bezdechów centralnych (ośrodkowych) u noworodków mogą być: 1) hipotermia, 2) krwawienie śródczaszkowe, 3) hipoglikemia, 4) wiotkość krtani, 5) posocznica.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Bezdechy u noworodków urodzonych przedwcześnie: 1) według definicji jest to zatrzymanie oddechu na dłużej niż 20 sekund lub trwające krócej, ale ze spadkiem saturacji < 80% i/lub bradykardią < 80/min, 2) występują z częstością wprost proporcjonalną do wieku ciążowego, 3) najczęściej występują w mechanizmie zaburzenia napędu oddechowego oraz braku możliwości utrzymania drożności dróg oddechowych, 4) mogą być przedłużone przez zmniejszoną chemowrażliwość obwodową na hipoksję, 5) 28. tygodnia ciąży przeważnie ma etiologię mieszaną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dysplazji oskrzelowo-płucnej: 1) zwiększa ryzyko ponownych hospitalizacji w czasie wczesnego dzieciństwa z powodu chorób płuc, 2) powoduje znaczące zmniejszenie przepływu powietrza w drogach oddechowych z objawami przypominającymi astmę, 3) w przypadku ograniczenia przepływu powietrza w pierwszych latach życia pozwala przewidzieć zwiększone ryzyko przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) u dorosłych, 4) w ciężkiej postaci zwiększa częstość występowania nadciśnienia płucnego do 50%, 5) jest niezależnym czynnikiem ryzyka nieprawidłowego rozwoju neurologicznego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Jak można skorygować parametry wentylacji u pacjenta wentylowanego mechanicznie, z utrzymującą się hiperkapnią?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Na podstawie danych średnie ciśnienie w drogach oddechowych MAP 14 cm H2O, prężność tlenu we krwi tętniczej 40 mmHg, stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej FiO2 100% oblicz indeks oksygenacji (OI) pacjenta oraz określ stopień ciężkości przetrwałego nadciśnienia płucnego (PPHN):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odmy śródpiersiowej: 1) ma niewielkie znaczenie kliniczne, drenaż zwykle nie jest potrzebny, 2) klinicznie powoduje w badaniu przedmiotowym głuche tony serca, 3) nie występuje u noworodków, 4) często prowadzi do niewydolności krążeniowo-oddechowej, 5) może być związana z innymi zespołami ucieczki powietrza.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
W czasie prowadzenia wentylacji mechanicznej można dokonać poprawy utlenowania krwi poprzez: 1) zwiększenie FiO2, 2) podwyższenie MAP, poprzez podwyższenie PEEP, 3) obniżenie MAP, poprzez obniżenie PEEP, 4) podwyższenie PIP, 5) wydłużenie czasu wdechu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące realizacji programu lekowego w zakresie profilaktyki zakażeń wirusem RS: 1) obejmuje dzieci, które w momencie rozpoczęcia realizacji nie ukończyły 6. miesiąca życia, a ich wiek ciążowy wynosi 32 tyg. lub mniej, 2) obejmuje dzieci, które w momencie rozpoczęcia realizacji nie ukończyły 1. roku, a ich wiek ciążowy wynosi 35 tyg. lub mniej, 3) polega na podaniu 5, lecz nie mniej niż 3, dawek paliwizumabu w odstępach miesięcznych, 4) program realizowany jest przez cały rok, 5) program realizowany jest w sezonie zachorowań (październik - kwiecień), 6) preparat podawany jest domięśniowo w dawce 25 mg/kg m.c., preparat podawany jest domięśniowo w dawce 15 mg/kg m.c.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian ogniskowych w wątrobie u noworodka: 1) najczęściej są zmianami łagodnymi, 2) przyczyną uszkodzenia miąższu wątroby może być nieprawidłowa kaniulacja naczyń pępowinowych, dlatego konieczna jest kontrola położenia końcówki cewnika po jego założeniu, 3) w diagnostyce pierwszorzędne znaczenie mają markery nowotworowe, 4) podstawą diagnostyki obrazowej tej patologii jest rezonans magnetyczny, 5) podstawą diagnostyki obrazowej tej patologii jest USG.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
PAF (czynnik aktywujący płytki, platelet activating factor) jest jednym z mediatorów zapalnych uczestniczących w patogenezie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Katecholaminą, która obniża napięcie naczyń obwodowych, są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Przyczyną cholestazy w okresie noworodkowym jest: 1) mukowiscydoza, trisomia 13, posocznica, 2) przedłużone żywienie pozajelitowe, galaktozemia, niedoczynność tarczycy, 3) trisomia 21, choroba Gauchera, choroba Allagille'a, 4) karmienie piersią, zespół Hornera, 5) niedoczynność tarczycy, zespół Rotora.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące martwiczego zapalenia jelit (NEC): 1) czynnikiem zmniejszającym NEC jest karmienie pokarmem matki, 2) czynnikiem zwiększającym ryzyko NEC jest przedłużona antybiotykoterapia, 3) u noworodków skrajnie niedojrzałych objawy pojawiają się w pierwszych dobach życia, 4) powikłaniem NEC może być niedrożność przewodu pokarmowego, 5) charakterystycznym objawem w badaniu USG jest pneumatoza jelit.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Hipotermia lecznicza jest obecnie rekomendowaną interwencją medyczną, która może zmniejszyć następstwa neurologiczne u noworodków urodzonych w zamartwicy. Które z wymienionych można zaliczyć do objawów niepożądanych hipotermii? 1) zaburzenia metaboliczne - hiperglikemia, 2) tachykardia, 3) blok serca, 4) wzrost ryzyka zakażeń, 5) małopłytkowość.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Noworodek z CI Pl urodzony drogami i siłami natury w 3. tygodniu ciąży. Wywiad bez obciążeń. Po urodzeniu oceniony na 10 punktów w skali Apgar. Pozostał z mamą w systemie rooming. Na początku drugiej doby życia położna zgłasza, że dziecko wymiotuje krwią. Jakie powinno być w pierwszej kolejności postępowanie neonatologa? 1) zlecenie dalszej obserwacji dziecka przez położną, konsultacja doradcy laktacyjnego, 2) zbadanie dziecka w celu zróżnicowania świeżej krwi od krwi połkniętej przez noworodka wskutek ssania poranionych brodawek matki, 3) sprawdzenie, czy pacjent otrzymał dawkę 1 mg witaminy K domięśniowo po urodzeniu, 4) RTG jamy brzusznej przeglądowe, 5) wykonanie badań laboratoryjnych: morfologii, koagulogramu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Noworodek z C2 P2 urodzony drogami i siłami natury w 38. tygodniu ciąży. W 12. godzinie życia wystąpiła wyraźna żółtaczka - poziom bilirubiny całkowitej 16 mg/dl. Rozpoczęto intensywną fototerapię (góra-dół). Jakie powinno być dalsze postępowanie w takiej sytuacji? 1) kontrola stężenia bilirubiny po 24 godzinach od rozpoczęcia fototerapii, 2) sprawdzenie grupy krwi matki noworodka, kontrola morfologii, jonogramu, próby wątrobowe, transaminazy, gazometria, 3) rozważenie podania noworodkowi preparatu normalnej immunoglobuliny ludzkiej, 4) włączenie do leczenia preparatu fenobarbitalu, 5) odstawienie karmienia pokarmem mamy, zastąpienie go mieszanką początkową.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Zespół aspiracji smółki (MAS) występuje w Europie w około 1 na 1000 porodów. Które zdania opisujące zespół MAS są prawdziwe? 1) W leczeniu MAS stosuje się profilaktycznie CPAP od urodzenia, 2) W badaniu radiologicznym widoczne są liczne niesymetryczne plamiste zacienienia z wieloma ogniskami rozedmy, obraz „burzy śnieżnej”, 3) Do rozwinięcia się tego zespołu dochodzi zwykle u noworodków donoszonych przenoszonych, 4) Obecność smółki w drogach oddechowych może hamować funkcję surfaktantu, 5) Na skutek niedotlenienia i drażnienia mechanicznego może dojść do skurczu naczyń i nadciśnienia płucnego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Test pulsoksymetryczny pomiar wysycenia tlenem krwi tętniczej pozwala wykryć niewielką hipoksję związaną z istnieniem krytycznych wrodzonych wad serca jeszcze w okresie bezobjawowym. Wskaż sytuacje, w których test ten może dać wynik fałszywie dodatni: 1) adaptacyjne zaburzenia oddychania, 2) zakażenie wrodzone (sepsa), 3) zbyt wcześnie wykonany test, chłodne kończyny pacjenta.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące urodzin noworodków <28. tc:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) wg europejskich zaleceń z 2019 roku rekomendowaną metodą podaży surfaktantu jest metoda LISA, warunkiem, że lekarze mają doświadczenie z tą techniką, 2) metoda LISA podaży surfaktantu wymaga zastosowania sedacji w celu zmniejszenia niepokoju noworodka i lepszej dystrybucji leku, 3) wczesna podaż surfaktantu zdecydowanie obniża częstość wystąpienia dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD), 4) na Sali porodowej podajemy surfaktant tym noworodkom, które wymagają podaży FiO2 > 0,3.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wskaż wyjściowe nastawy respiratora w trybie oscylacyjnej wentylacji wysokimi częstotliwościami (HFOV) z gwarancją objętości dla noworodka o masie ciała poniżej 1500 gramów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
W żywieniu w sepsie z zaburzeniami perfuzji należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące martwiczego zapalenia jelit (NEC): 1) noworodki donoszone stanowią 1% pacjentów z NEC, 2) wiek postnatalny w momencie zachorowania jest odwrotnie proporcjonalny do urodzeniowej masy ciała wieku ciążowego, 3) prenatalna podaż steroidów przyspiesza dojrzewanie przewodu pokarmowego wywołując efekt stymulujący, podobnie jak w płucach noworodka, 4) wg klasyfikacji Bella w stadium NEC pneumatoza jelit jest głównym kryterium rozpoznania choroby, 5) charakterystycznym odchyleniem w badaniach biochemicznych jest hipernatremia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wcześniak w 2 d.ż. wentylowany mechanicznie (parametry wentylacji: PIP 16, PEEP 5,5, f 35/min, Ti 0,35, FiO2 0,3). W gazometrii z naczynia tętniczego pH 7,25, pCO2 68 mmHg, pO2 65 mmHg. Zdecydowano o modyfikacji parametrów wentylacji. W pierwszej kolejności należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Noworodek urodzony siłami natury w 40. tygodniu ciąży po odpłynięciu gęstego, zielonego płynu owodniowego, po urodzeniu czynność 80 uderzeń na minutę, nie podjął samoistnego oddychania, obniżone napięcie mięśniowe, uogólniona sinica, nie reaguje na bodźce. Właściwe postępowanie u tego noworodka to: 1) dokładne odessanie górnych dróg oddechowych z wydzieliny, wentylacja z użyciem maski twarzowej i dodatniego ciśnienia wdechowego, 2) odessanie w laryngoskopii bezpośredniej lub po intubacji dolnych dróg oddechowych, wentylacja z dodatnim ciśnieniem wdechowym, 3) wentylacja zastępcza z długim czasem wdechu i wydechu oraz podwyższonymi wartościami PEEP, 4) wentylacja stężeniem tlenu dostosowanym do saturacji pacjenta, 5) wykonanie płukania oskrzeli i pęcherzyków płucnych roztworem surfaktantu naturalnego, w przypadku utrzymywania się wysokiego zapotrzebowania na tlen oraz nasilonych zmian radiologicznych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
W ocenie zapasów żelaza w organizmie noworodka należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące indeksu utlenowania (I0):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
W której z wymienionych sytuacji prowadzących do hipoksemii nie obserwuje się poprawy w zastosowaniu tlenoterapii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przejściowego tachypnoe noworodka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wcześniak urodzony w 29 t.c., aktualnie w 7. dobie życia, z aktualną masą ciała 1 kg. Wentylowany mechanicznie (tryb ciśnieniowo-zmienny). Aktualne parametry wentylacji: PIP = 22 cm H2O, PEEP = +7,5 cm H2O, częstość oddechów = 40/min, FiO2 = 0,32, czas wdechu = 0,38 s. W planowo wykonanym badaniu RKZ: pH 7,19, PaO2 75 mmHg, PaCO2 65 mmHg, BE (-8,3) mmol/l, HCO3 19,3 mmol/l. Lekarz, osłuchując klatkę piersiową dziecka, stwierdził nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy prawidłowy, symetryczny. Obserwacja aktualnych wskazań kardiomonitora: HR = 160/min, SpO2 = 93%. Najbardziej prawidłowym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi