Egzamin PES / Neonatologia / wiosna 2021

Holoprosencefalia alobaris (całkowita) jest: 1) wadą OUN, która powstaje po 10 tygodniu życia płodu, 2) wymaga założenia zastawki komorowo-otrzewnowej, 3) jest wadą bezwzględnie letalną, 4) jest wadą względnie letalną, jesli nie towarzyszy jej wada serca, 5) elementem tej wady może być cyklopia.

U noworodka z masą ciała 750 g po założeniu cewnika do tętnicy pępkowej W położeniu niskim (L1):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące noworodka z rozpoznanym SIP (spontaneus intestinal perforation): 1) jelita charakteryzują się ograniczonym uszkodzeniem ściany na całej jej grubości, 2) błona śluzowa nie jest uszkodzona, 3) w obrazie patomorfologicznym brak jest objawów martwicy zakrzepowej, 4) jednym z objawów klinicznych są krwiste stolce.

Jakie zalecenia odnośnie suplementacji DHA należy dać matce, która zamierza karmić piersią donoszonego, zdrowego noworodka:

Wzmacnianie mleka kobiecego zindywidualizowane polega na:

IIe glukozy należy podać w 1 dobie życia w żywieniu pozajelitowym wcześniakowi, który ma założone dożylne wejście centralne?

Niedrożność przewodu pokarmowego u noworodka jest stanem nagłym Które z poniższych stwierdzeń poprawnie charakteryzują tę patologię? 1) występuje w większości (80%) wszystkich wad rozwojowych przewodu pokarmowego, 2) najbardziej charakterystycznym objawem niedrożności są wymioty 2 żółcią, 3) najwcześniejszym objawem niedrożności przewodu pokarmowego jest wzdęcie brzucha, 4) w przebiegu niedrożności smółkowej na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej mogą być widoczne zwapnienia, 5) objawem perforacji przewodu pokarmowego w przebiegu niedrożności jest wzdęty brzuch z napiętą, Iśniącą skórą oraz zasinieniem powłok.

Szczepienia przeciwko rotawirusom powinny być realizowane W następujący sposób: 1) jedną z dwóch zarejestrowanych szczepionek: monowaletną, podawaną doustnie w 2 dawkach lub pięciowalentną, podawaną doustnie w 3 dawkach, 2) szczepionkę 3-dawkową należy rozpocząć między 6. a 12 tygodniem życia kalendarzowego i zakończyć do 32 tygodnia, 3) szczepionkę 2-dawkową należy rozpocząć między 6. a 15. tygodniem życia kalendarzowego zakończyć przed 24. tygodniem, 4) nie zaleca się szczepienia przeciwko RV u dzieci z niedoborami odporności, 5) ostry nieżyt żołądkowo-jelitowy z powodu zakażenia RV jest wiodącą przyczyną hospitalizacji dzieci w wieku do 2 lat i dlatego szczepienie powinno być obowiązkowe.

Utrudniony odpływ krwi z prawej komory, ubytek przegrody międzykomorowej, aorta jeżdziec' umiejscowiona nad ubytkiem międzykomorowym przerost prawej komory. Wada powyższa może występować W różnorodnych odmianach anatomicznych dotyczących powyższych składowych. Której z wad serca dotyczy ten opis?

Dwudniowy wcześniak urodzony w 26 tyg. ciąży z masą ciała 750 g., wentylowany sztucznie z zapotrzebowaniem na tlen 30%, nie oddał smółki. Które, Z poniżej podanych sytuacji klinicznych powinny być wzięte pod uwagę jako przeciwwskazanie do rozpoczęcia karmienia troficznego?

Noworodek z prawidłowej ciąży porodu, urodzony siłami natury w stanie ogólnym dobrym. Po kilku dniach, od urodzenia gdy dziecko jest karmione piersią, pojawia się u niego narastająca niechęć do jedzenia, wymioty, apatia, stwierdza się u niego opistotonus, hipotermię, obserwuje się uwypuklone ciemię, zaburzenia oddychania bradykardię W pierwszych badaniach dodatkowych wykonanych u noworodka: w gazometrii kwasica metaboliczna, w morfologii krwi parametry prawidłowe, prawidłowy poziom białka CRP prokalcytoniny, glikemii, kwasu mlekowego, kwasu moczowego kinazy kreatynowej (CPK), podwyższony poziom prób wątrobowych (ASTIALAT), posiew krwi w toku: Najbardziej prawdopodobnym wstępnym rozpoznaniem u tego noworodka jest:

Najczęstszą postacią wrodzonej wady serca u noworodków z zespołem Turnera jest:

podejrzeniu siniczej wady serca podczas oczekiwania na badanie ECHO serca, powinno się włączyć noworodkowi prostaglandynę E1 (PGE1), aż do czasu ustalenia ostatecznego rozpoznania. Wskaż, które ze stwierdzeń jest fałszywe?

Noworodki urodzone przez matki chore na cukrzycę typu I i II należą do grupy ryzyka dzieci z wrodzonymi wadami rozwojowymi. Ryzyko których wad jest największe u takiego noworodka?

Obecność zastawek cewki tylnej zastój moczu u płodu mogą być przyczyną: 1) małowodzia zaburzeń rozwoju płuc, 2) dysplazji nerek, 3) nefropatii zaporowej niewydolności nerek, 4) obniżonego ciśnienia wewnątrz pęcherza moczowego, 5) zaburzeń nefrogenezy.

Donoszony noworodek urodzony siłami natury z masą ciała 3200 g, W stanie dobrym, po urodzeniu głośno krzyczał został oceniony w skali Apgar na 9/10/10/10 punktów (wywiad położniczy nie obciążony). W drugiej godzinie życia zsiniał. Po podłączeniu pulsoksymetru saturacja krwi tętniczej wynosiła 60%.podłączaniu pulsoksymetru dziecko się rozpłakało i saturacja wzrosła do 95%. Która z proponowanych interwencji powinna być wykonana jako pierwsza?

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (GGPD): 1) jest najczęstszym zaburzeniem enzymatycznym, który niekorzystnie wpływa na czas przeżycia krwinek czerwonych, 2) jest cechą dziedziczoną w sposób autosomalny recesywny, 3) jest przyczyną hiperbilirubinemii związanej, 4) częściej występuje u rasy białej:

Kiedy można podejrzewać wrodzone metabolizmu u noworodka? 1) u wszystkich noworodków z niejasną, poważną Iub postępującą chorobą, W szczególności gdy przebieg ciąży poród były niezaburzone, 2) u noworodków z ostrym pogorszeniem stanu ogólnego - zaburzenia oddychania, hipotonia, słaby odruch ssania, wymioty, ospałość, drgawki, 3) u noworodków z cechami lub objawami kwasicy hipoglikemii o niejasnym pochodzeniu, 4) w przypadku stwierdzenia dodatniego wywiadu dotyczącego pokrewieństwa rodziców lub niewyjaśnionego zgonu poprzedniego dziecka, 5) tylko w przypadku nietypowego zapachu moczu.

Wskaż prawdziwe postępowanie po urodzeniu z noworodkiem donoszonym w zakresie profilaktyki choroby krwotocznej noworodków: 1) 1 mg witaminy K drogą domięśniową (standardowo w przednio-boczną okolicę uda) w ciągu pierwszych 6 godzin po urodzeniu: Metoda ta nie wymaga już dalszej profilaktycznej podaży witaminy K p.o., 2) 2 mg witaminy K drogą doustną (p.0.) w ciągu pierwszych 6 godzin po urodzeniu oraz kolejne dawki p.0. 2 mg 4-6 dzień życia i 2 mg 4-6 tydzień życia lub 1 mg co tydzień (razltydz:) do ukończenia 3. miesiąca życia, 3) jeżeli noworodek zwymiotuje lubuleje' w ciągu godziny od podania witaminy K1 p.o., należy powtórzyć dawkę, 4) niemowlę po 3. miesiącu życia, które otrzymało niewłaściwą dawkę po urodzeniu, nie wymaga uzupełnienia dawki do wartości zalecanej.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wczesnej choroby krwotocznej noworodków:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby metabolicznej kości (osteopenii wcześniaków): 1) dotyczy głównie noworodków urodzonych przedwcześnie (< 32.t.C.) i z bardzo małą masą ciała, 2) wzrost fosfatazy alkalicznej w surowicy >6000 Ull wskazuje zwykle na osteopenię wcześniaków, 3) wskaźnik resorpcji zwrotnej fosforanów (TRP) >95% przemawia za osteopenią hipokalcemiczną, 4) czynnikiem ryzyka osteopenii wcześniaków jest długotrwałe żywienie pozajelitowe, 5) do prawidłowego procesu przemian Ca i P w organizmie konieczna jest witamina D3.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące smółki: 1) jest jałową gęstą i bezwonną substancją powstającą w jelicie płodu, 2) może być obecna w płynie owodniowym dotyczy to jednak noworodków donoszonych, 3) obecna w płynie owodniowym zawsze prowadzi do rozwinięcia zespołu aspiracji smółki MAS, 4) może być obecna w płynie owodniowym - zwykle dotyczy to jednak noworodków niedonoszonych, 5) obecna w płynie owodniowym w około 5% przypadków prowadzi do rozwinięcia zespołu aspiracji smółki MAS.

Maksymalna dopuszczalna dawka paracetamolu u noworodka donoszonego wynosi:

Zalecenia dotyczące pielęgnacji skóry u noworodka to: 1) pierwsza kąpiel powinna odbyć się po ustabilizowaniu temperatury ciała oraz adaptacji układu oddechowego układu krążenia oraz po okresie wchłaniania mazi płodowej, 2) kikut pępowiny powinien być jałowo zaopatrzony na sali porodowej Iub cięć cesarskich, 3) do pielęgnacji kikuta pępowiny nie stosuje się alkoholu barwników odkażających umożliwić naturalne wysychanie, 4) kąpiel nie może być stosowana przed odpadnięciem kikuta pępowiny, 5) kąpiel może być stosowana przed odpadnięciem kikuta pępowiny.

Kofeina lek z grupy metyloksantyn - jest podstawowym lekiem wykorzystywanym w leczeniu bezdechów u wcześniaków. Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) kofeina jest lekiem o szerokim profilu bezpieczeństwa, 2) najlepsze efekty stosowania kofeiny wykazano w przypadku jej wczesnego podania, nawet od 1. doby życia, 3) podawanie kofeiny u wcześniaków kończy się 5-7 dni po ustąpieniu bezdechów, zwykle ok. 34. tygpostkoncepcyinego, 4) W przypadku ponownego pojawienia się bezdechów należy zastosować kofeinę przez ok. 2 tyg ponowić próbę odstawienia leku. Równocześnie należy poszukiwać innych możliwych powodów bezdechów leczyć je, 5) warunkiem koniecznym wypisu do domu jest brak bezdechów w ciągu 7 dni od odstawienia kofeiny.

Które z podanych stwierdzeń nie dotyczy zakrzepicy żyły nerkowej?

Wskazania do stosowania kofeiny w neonatologii to: 1) leczenie bezdechów, 2) leczenie tachykardii, 3) profilaktyka bezdechów u noworodków urodzonych przedwcześnie wymagających mechanicznej wentylacji lub nieinwazyjnych metod wsparcia oddechu, 4) ułatwienie odłączenia od respiratora zmniejszenie ryzyka niepowodzenia po ekstubacji, 5 leczenie bradykardii.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pielęgnacji krocza u małych dziewczynek: 1) flora okolicy krocza jest po urodzeniu fizjologiczna, więc nie należy przemywać sromu częściej, niż raz na dobę, 2) zmiany zapalne pochwy i sromu mogą prowadzić do sklejenia się warg sromowych, 3) fizjologicznej florze okolicy krocza sprzyja karmienie piersią, 4) do higieny krocza należy używać przede wszystkim chusteczek kosmetycznych, 5) okolicę krocza należy przemywać ciepłą wodą w kierunku od wzgórka łonowego do odbytu.

Badania przesiewowe w kierunku spektrum płodowych zaburzeń alkoholowych FASD powinny dotyczyć: 1) dzieci, których matki piły alkohol w czasie ciąży, 2) noworodków urodzonych w złym stanie, ocenionych w 1. min: życia na 5 pkt. lub mniej, 3) dzieci z ograniczeniem wzrastania <3 centyla, 4) dzieci z ograniczeniem wzrastania <10 centyla Z małogłowiem, 5) dzieci z cechami dysmorfii twarzy w postaci zmarszczki nakątnej wygładzonej rynienki podnosowej

Do czynników ryzyka neurotoksyczności hiperbilirubinemii nie sa zaliczane: 1) zestawienie konfliktowe (matka Rh ujemna, noworodek Rh dodatni), 2) choroba hemolityczna, 3) niedobór GGPD, 4) zamartwica, 5) posocznica, kwasica, stężenie albumin w surowicy < 3 mg/dl.

Donoszony noworodek z 3. ciąży, rodzeństwo zdrowe, urodzeniowa masa ciała 3670 g, wywiad położniczy prawidłowy, grupa krwi matki AB Rh (+), karmiony piersią, ubytek masy ciała 5% Matka chce wypisać się razem z dzieckiem ze szpitala na własną prośbę przed upływem 48 godz: Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) nie można wydać zgody na wypis dziecka, 2) należy poinformować matkę o konieczności obserwacji zachowania dziecka, oddawania stolca moczu, wystąpienia zażółcenia powłok, 3) należy zalecić wizytę kontrolną u pediatry w 96. godz. życia (za dwa dni), 4) należy zweryfikować przebieg karmienia, wyjaśnić wątpliwości, 5) należy pobrać badania przesiewowe jeżeli upłynęło 36 godzin życia, 6) nie wymaga dodatkowych zaleceń, wizyta w poradni pediatrycznej za 5 dni.

Na blok porodowy przyjęta została ciężarna w 1. okresie porodu. Pacjentka zaniedbana, nie chce nawiązać kontaktu z personelem, domaga się podaży środków przeciwbólowych. Nie posiada żadnej dokumentacji z okresu ciąży, twierdzi, że nie chodziła do lekarza. Po badaniu położniczym oszacowano masę płodu na ok. 1800 g, a dojrzałość ciąży na ok. 35 tygodni. Poród przebiegał bez powikłań, drogami natury. Noworodek urodził w stanie dobrym, ze spontaniczną czynnością oddechową, nie wymagał wsparcia oddechowego. Masa urodzeniowa 1650 g, dojrzałość odpowiadała ocenie położniczej W czasie obserwacji u noworodka stwierdzono: nasilony odruch ssania, drażliwość, brak spokojnego snu, drżenia mięśniowe, pogorszenie wydolności oddechowej na skutek obrzęku śluzowej nosa, wymioty. Biorąc uwagę wywiad położniczy, w panelu badań rutynowo wykonywanych u hipotroficznego wcześniaka W pierwszych godzinach po urodzeniu należy uwzględnić:

Narastająca hiperbilirubinemia jest stanem zagrażającym życiu noworodka ze względu na neurotoksyczność bilirubiny: Wśród wielu żółtaczek patologicznych na szczególną uwagę zasługuje postać późna żółtaczki związana z karmieniem naturalnym. Charakterystyka żółtaczki pokarmu kobiecego zawarta jest w zdaniu:

Badanie dysmorfii twarzy noworodka w zespole FASD stanowi niezbędny element diagnostyki. Do cech kluczowych kątem rozpoznawania FASD nie zalicza się:

Noworodek z symetrycznym wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrastania (IUGR), oraz noworodek z niesymetrycznym wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrastania różnią się między sobą. Która z cech nie jest charakterystyczna dla noworodka z IUGR?

Kobieta ciężarna z rozpoznaną padaczką, miała przed porodem napad drgawek, który przerwano lekami przeciwpadaczkowymi (fenytoina). Po kliku godzinach urodziła siłami natury noworodka donoszonego z masą ciała 3700 g W pierwszej dobie życia podczas pobierania krwi do badań zauważono u noworodka przedłużające się krwawienie z miejsca wkłucia. Wykonano koagulogram: PT 40s, APTT 80s, płytki krwi 217 ooO/ul. Najbardziej prawdopodobną przyczyną krwawienia u noworodka jest:

Poza cukrzycą matki w ciąży, w pierwszych dobach życia występuje wiele sytuacji klinicznych sprzyjających hipoglikemii bezobjawowej u noworodka, są to: 1) IUGR (wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu płodu), 2) niedotlenienie okołoporodowe, 3) zespół dyskinetycznych rzęsek, 4) zaburzenia termoregulacji, 5) choroba hemolityczna noworodków, 6) refluks żołądkowo-przełykowy, 7) policytemia:

Sytuacja stresu okołoporodowego związane z nim zjawiska endokrynologiczne, metaboliczne immunologiczne wpływają na stan adaptacji noworodka do życia pozamacicznego, do których między innymi należy fizjologiczny ubytek masy ciała dziecka w pierwszych dniach życia. Wynika on z:

Które z postaci klinicznych mózgowego porażenia dziecięcego (MPD) są związane z ciężkim niedotlenieniem wewnątrzmacicznym noworodka donoszonego?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące optymalnego czasu pierwszego badania okulistycznego dziecka urodzonego przedwcześnie:

Do czynników istotnych w profilaktyce wczesnych uszkodzeń mózgu nienależa: 1) transport in utero, 2) steroidoterapia prenatalna, 3) stabilizacja krążeniowo-oddechowa na sali porodowej zgodnie 2 rekomendacjami, 4) wentylacja mechaniczna z gwarantowaną objętością, 5) unikanie nadmiernego szybkiego wypełniania łożyska naczyniowego, unikanie podawania katecholamin bez istotnych wskazań, postępowanie prowadzące do szybkiego zamknięcia hemodynamicznie istotnego przewodu tętniczego.

Do najczęstszych postaci neuropatologicznych uszkodzenia mózgu spotykanych W encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej należą: 1) selektywna martwica neuronów, 2 przystrzałkowe uszkodzenie mózgu, 3) leukomalacja okołokomorowa, 4) ogniskowa martwica niedokrwienna mózgu.

U noworodka donoszonego z objawami encefalopatii niedotlenieniowoniedokrwiennej stopnia łagodnego (wg skali Sarnat) podłączono w 6. godzinie życia zapis elektroncefalografii o zintegrowanej amplitudzie: Górna granica zapisu przekracza 10 uV a dolna jest poniżej 5 pV. Lekarz ocenił, że jest to zapis o cechach umiarkowanego zahamowania czynności bioelektrycznej mózgu. pH (BE) z krwi pobranej z naczyń pępowinowych bezpośrednio po porodzie wynosiło 7,13 (-9,6) oraz 7,10 (-10). W drugiej godzinie życia W badaniu równowagi kwasowo-zasadowej pobranej z tętnicy pępowinowej stwierdzono pH (BE) 7,18 (-8) Z dokumentacji wynika, że noworodka oceniono w skali Apgar odpowiednio W 1, 3, 5 10 minucie życia na 3, 3, 5 i 8 punktów: Pacjent wymagał zastosowania krótkotrwałej resuscytacji wsparcia oddechu metodą CPAP do 10. minuty życia. W 6. godzinie życia noworodek jest wydolny oddechowo krążeniowo. Wskaż prawidłowe postępowanie z pacjentem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie na temat drgawek u noworodka:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktyki zakażenia przedniego odcinka oka: 1) Zabieg Credego to profilaktyka zakażenia przedniego odcinka oka stosowana w Polsce, zapobiega m.in. rzeżączkowemu zapaleniu spojówek, 2) stosuje się 1% azotan srebra w kroplach 1 kropla do worka spojówkowego OPIOL (zalecenia PTO Polskiego Towarzystwa Okulistycznego), nie należy przemywać solą fizjologiczną, 3) 0,5% erytromycyna w maści stosowana jest w USA wg AAP, profilaktyka ta nie zapobiega jednak rzeżączkowemu zapaleniu spojówek obejmuje zakażenia Ureoplasma, Mycoplasma, 4) wg PTO obecnie stosowana W Polsce profilaktyka zakażenia przedniego odcinka oka nie obejmuje zakażeń Chlamydia trachomatis.

Do czynników ryzyka wrodzonych zaburzeń słuchu u noworodka zalicza się: 1) obciążony wywiad rodzinny w kierunku występowania trwałego niedosłuchu, 2) pobyt na OIT powyżej 5 dni, 3) biały kosmyk włosów, 4) zakażenie wewnątrzmaciczne z grupy TORCH, 5) twarzoczaszki w tym małżowin usznych

U noworodka urodzonego przedwcześnie z ciąży 24-tygodniowej i z masą ciała 650 g, w 4. dobie życia uwidoczniono obustronnie IVH IIl stopnia. Jakie postępowanie medyczne jest prawidłowe i konieczne? 1) monitorowanie powtarzanymi badaniami USG przez ciemiączko, 2) wykonanie badania MR w trybie pilnym, 3) w razie stwierdzenia poszerzenia układu komorowego powtarzane nakłucia przez ciemiączko celem ewakuacji płynu mózgowo-rdzeniowego Z krwią, 4) w razie poszerzenia się układu komorowego powtarzane nakłucia lędźwiowe z ewakuacją płynu mózgowo-rdzeniowego 15 ml/kg m.C., 5) wszczepienie zastawki komorowo-otrzewnowej nie później, niż w drugim tygodniu życia, aby zapobiec nadciśnieniu wewnątrzczaszkowemu.

Do Oddziału patologii ciąży przyjęta jest ciężarna w 25.tC. +1 dzień z PROM od 5 dni zagrażającym porodem przedwczesnym. Jakie leczenie powinna otrzymać? 1) siarczan magnezu (MgSO4), ponieważ jego działanie zmniejsza ryzyko rozwoju mózgowego porażenia dziecięcego u dziecka, 2) siarczan magnezu (MgSO4), ponieważ jego działanie zmniejsza ryzyko ciężkich krwawień dokomorowych zawału krwotocznego u dziecka, 3) steroidoterapię w postaci deksametazonu lub betametazonu od razu przy przyjęciu, bo zakażenie u matki nie jest przeciwskazaniem do ich podaży, 4) w sytuacji gdy matka nie urodzi w ciągu 7 dni można rozważyć podaż 2. kursu steroidoterapii.

Objawami odmy osierdziowej w badaniu przedmiotowym są: 1) objaw Hammana tarcie osierdziowe, 2) ciche głuche tony serca, 3) głośne dźwięczne tony serca, 4) szmer przypominający dźwięk młyńskiego koła, 5) szmer skurczowy nad koniuszkiem serca.

Przesiewowy program wykrywania krytycznych wad serca u noworodków zakłada, że: 1) test pulsoksymetryczny wykonywany jest między 4. a 24. życia, 2) test pulsoksymetryczny wykonywany jest między 4. a 24. godz. życia oraz przed wypisaniem noworodka ze szpitala, 3) test pulsoksymetryczny wykonywany jest między 2. a 24. życia oraz przed wypisaniem noworodka ze szpitala, za wynik prawidłowy uważa saturację 2 95%, 5) nie wykonuje się testu podczas stosowania tlenoterapii.

Schemat postępowania w PPHN zakłada: 1) leczenie jedynie wziewnym tlenkiem azotu od chwili wystąpienia pierwszych objawów (etap I), 2) w etapie początkowym tzw. leczenie podstawowe (m.in. wyrównanie homeostazy, wsparcie oddechowe krążeniowe, analgosedację), 3) metody alternatywne leczenia (np. sildenafil, MgSO4, milrinon) jako jeden Z elementów leczenia, 4) ECMO jako leczenie z wyboru (etap I), 5) włączenie do leczenia wziewnym tlenkiem azotu w etapie II zwykle przy IO > 20 (wskaźnik utlenowania).

Nieprawda jest, że przetrwałe nadciśnienie płucne noworodków (PPHN) to: 1) choroba której istotą jest utrzymywanie się wysokiego oporu naczyniowego niskiego przepływu krwi w krążeniu płucnym noworodka po urodzeniu bez towarzyszącej wady serca, 2) choroba charakteryzująca się ciężką hipoksją, zwykle nieproporcjonalną do osłuchowych radiologicznych zmian w płucach, 3) choroba o bardzo złożonej patofizjologii, ponieważ zaburzenia krążenia płucnego mogą być wywołane przez wiele czynników płucnych, jak mechanizmów pozapłucnych, 4) choroba występująca głównie u wcześniaków, choć może także dotyczyć noworodków donoszonych, 5) choroba, która może rozwijać się w przebiegu zatorowości płucnej lub policytemii.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) krwawienie dokomorowe II stopnia jest łatwe do rozpoznania w USG plciemiączkowym nie wiąże się Z możliwością rozwoju mózgowego porażenia dziecięcego, 2) uszkodzenia móżdżku (krwawienia do półkul, robaka, hipoplazja) najczęściej występuje u noworodków urodzonych o czasie, po niedotlenieniu, 3) leukomalacje okołokomorowe IV stopnia charakteryzują się rozległymi zmianami jamistymi w części podkorowej istoty białej, za wskazanie do interwencji (odbarczenia układu komorowego mózgu) uznaje się wskaźnik Levene'a powyżej 97. centyla.

Fenobarbital jest lekiem pierwszego rzutu w drgawkach noworodkowych: trakcie podawania dawek podtrzymujących leku, konieczne jest monitorowanie jego stężenia W surowicy krwi. Maksymalna wartość terapeutyczna stężenia leku W surowicy krwi u noworodka to:

Postać dyskinetyczną mózgowego porażenia dziecięcego charakteryzują wszystkie wymienione, z wyiatkiem:

Poza encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną przyczyną hipotonii mogą być choroby nerwowo-mięśniowe choroby genetyczne. Objawami towarzyszącymi hipotonii noworodkowej mogą być: 1) wielowodzie, 4) brak odruchu ssania połykania, 2) fascykulacje języka, 5) artrogrypoza, 3) brak odruchów ścięgnistych,

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące encefalopatii niedotlenieniowoniedokrwiennej (ENN) u noworodka urodzonego o czasie: 1) jest uszkodzeniem głównie istoty szarej, w ciężkich postaciach wystąpić może również uszkodzenie istoty białej, 2) w ciężkiej postaci powoduje przedłużający się brak samodzielnego oddychania, 3) może spowodować uszkodzenie pnia mózgu bezdechy, 4) obecność krwotoku śródmiąższowego jest czynnikiem niekorzystnym, ponieważ ukrwotocznienie dotyczy tylko ciężko uszkodzonych tkanek, 5) drgawki od pierwszych godzin życia są sygnałem złego rokowania.

Zaburzenia rozwoju obserwowane w grupie noworodków urodzonych przed 32. tygodniem ciąży mają różnorodne postacie. Które czynniki ryzyka u skrajnych wcześniaków mogą wpłynąć na występowanie u nich w przyszłości objawów wchodzących w skład zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD)?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiperkaliemii nieoligurycznej: 1) rozwija się w ciągu kilku pierwszych dni życia (24.-72. godzina po urodzeniu), również u dzieci bez podaży K+ bez niewydolności nerek, 2) pojawia się rzadko u noworodków urodzonych po 30. tygodniu ciąży, 3) jest ona spowodowana względnie niskim GFR w połączeniu z przesunięciem K+ z komórki do płynu pozakomórkowego, 4) koreluje w przybliżeniu z niedojrzałością i wcześniactwem i łączy się ze zmniejszonym poziomem Na/K ATPazy, 5) steroidoterapia prenatalna zwiększa ryzyko jej wystąpienia.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrej niewydolności nerek u noworodka (AKI): 1) najczęstszą przyczyną niewydolności jest postać nerkowa, 2) objawem AKI zawsze jest oliguria, tj. zmniejszenie diurezy <2 ml/kg/h, 3) różnicowanie między przednerkową niewydolnością nerek polega na ocenie diurezy po podaży płynów, poprawie perfuzji, 4) w różnicowaniu postaci AKI pomocne jest badanie USG jamy brzusznej z oceną morfologii nerek przepływów nerkowych, 5) jednym ze wskazań do leczenia nerkozastępczego są zaburzenia jonowe równowagi kwasowo-zasadowej niemożliwe do wyrównania.

Napady sinicy w okresie noworodkowym mogą być spowodowane: 1) hipoglikemią, 2) hipotermią, 3) wrodzoną wadą serca, 4) refluksem żołądkowo-przełykowym, 5) drgawkami.

Hipotensja u noworodka z niewydolnością sercowo-naczyniową jest wynikiem:

Przetrwałe nadciśnienie płucne prowadzi do hipoksemicznej niewydolnoś - ci oddechowej. Czynnikami ryzyka przyczynami nadciśnienia płucnego są: 1) małowodzie, 2) MAS (zespół aspiracji smółki), 3) HIE (encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna), 4) BPD (dysplazja oskrzelowo-płucna), 5) CDH (przepuklina przeponowa).

W przebiegu dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD) może wystąpić nadciś - nienie płucne związane z niedorozwojem płuc zaburzeniami rozwoju naczyń płucnych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej choroby: 1) czas pojawienia się nadciśnienia płucnego w przebiegu BPD jest zmienny, 2) u niemowląt urodzonych przedwcześnie, które są przewlekle wentylowane mechanicznie lub wymagają >30% tlenu należy rozważyć przesiewo - we badanie echokardiograficzne w kierunku nadciśnienia płucnego, 3) po stwierdzeniu cech nadciśnienia płucnego w badaniu echokardiograficznym powinno być rozważone cewnikowanie serca przed rozpoczęciem długotrwałego leczenia nadciśnienia płucnego, 4) cewnikowanie serca jest złotym standardem w ocenie odpowiedzi na różne leki rozszerzające naczynia, 5) wykazano poprawę parametrów echokardiograficznych u pacjentów z BPD nadciśnieniem płucnym po leczeniu sildenafilem.

Noworodek w 3. dobie życia urodzony w 26. tygodniu ciąży, u którego w kolejnym badaniu echokardiograficznym stwierdzono obecność hemodynamicznie istotnego przewodu tętniczego (hsPDA). Pacjent prezentuje objawy kliniczne hsPDA. W badaniach laboratoryjnych wykonanych przed kwalifikacją do leczenia farmakologicznego stwierdzono następujące odchylenia od normy: liczba płytek 110 tys.Jul oraz stężenie kreatyniny 1,2 mg/dl. W przezciemieniowym badaniu ultrasonograficznym głowy stwierdzono obecność jednostronnego krwawienia dokomorowego II stopnia. Wskaż właściwe postępowanie:

Ibuprofen stosowany jest w farmakologicznym leczeniu otwartego przewodu tętniczego u noworodków, a mechanizm jego działania polega na zahamowaniu enzymu:

Rzut serca jest determinowany obciążeniem wstępnym (preload) obciążeniem następczym (afterload), kurczliwością mięśnia sercowego częstością akcji serca W warunkach fizjologicznych rzut serca wzrośnie, jeżeli:

W którym z naczyń prężność tlenu jest najwyższa?

Deeskalacja w antybiotykoterapii to:

Wskaż właściwe postępowanie z noworodkiem matki zakażonej HIV. Z informacji wpisanych w dokumentację matki wynika, że liczba kopii wirusa HIV w 36. tygodniu ciąży wynosiła <50 kopii/ml: 1) odessanie z górnych dróg oddechowych żołądka płynu owodniowego, 2) dokładne umycie noworodka, jak najszybciej po urodzeniu, 3) pobranie krwi do diagnostyki molekularnej HIV, 4) przystawienie dziecka do piersi, 5) zaszczepienie przeciwko WZW typu B oraz obligatoryine podanie immunoglobuliny anty-HbS, 6) stosowanie retrowiru doustnie przez 4 tygodnie, 7) terapia skojarzona 3-lekowa (retrowir w połączeniu z epivirem viramunem) przez 4 tygodnie.

U noworodka urodzonego w 26 tygodniu ciąży w badaniach dodatkowych wykonanych po przyjęciu do Oddziału Intensywnej Terapii stwierdzono: WBC 3 OOO/pl, CRP 150 mg/l (norma 0-10), PCT >100 ug/ml (norma <20 uglmI). Pod koniec pierwszej doby życia dziecko zaprezentowało zaburzenia ukrwienia (czas powrotu włośniczkowego 8 sekund), z towarzyszącą tachykardią 190/min oraz ciśnieniem systemowym monitorowanym inwazyjnie W sposób bezpośredni przez tętnicę pępkową 22/10 mmHg (średnie 12 mmHg). Dodatkowo podczas rutynowo wykonywanej gazometrii krwi tętniczej stwierdzono narastające wartości mlecza nów aktualnie 100 (norma). Starszy lekarz dyżurny poprosił rezydenta o rozpisanie amin katecholowych pacjentowi. Wskaż właściwe postępowanie rezydenta:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pro kalcytoniny PCT W posocznicy bakteryjnej u noworodka: 1) oznaczenie PCT w pierwszych 48 godzinach życia nie jest czułym 1 swoistym badaniem, że względu na fizjologiczne podwyższenie tego markera, 2) oznaczenie PCT jest wykorzystywane zwłaszcza przy podejrzeniu posocznicy o wczesnym początku (EOS), 3) oznaczenie PCT jest wykorzystywane zwłaszcza przy podejrzeniu posocznicy o późnym początku (LOS), 4) szybki spadek poziomu PCT we krwi wiąże się z dobrym rokowaniem, 5) utrzymujący się wysoki poziom PCT stanowi dobrą prognozę co do przeżycia.

Stężenie prokalcytoniny PCT może wzrastać we krwi w poniżej wymienionych stanach, ale u noworodków oznaczenie PCT wykorzystuje się najczęściej przy: 1) ciężkim uszkodzeniu tkanek, 2) rozległych zabiegach chirurgicznych, 3) przedłużonym krążeniu pozaustrojowym, 4) chorobach nowotworowych, 5) podejrzeniu posocznicy bakteryjnej:

Które z twierdzeń dotyczących zakażenia wirusem cytomegalii jest fałszywe? 1) zakażenie CMV jest najczęstszym wirusowym zakażeniem wrodzonym, 2) do zakażenia płodu dochodzi tylko w czasie pierwotnego zakażenia u kobiety ciężarnej, 3) zalecana jest rutynowa diagnostyka ciężarnych w l i II trymestrze w kierunku CMV, 4) wrodzone zakażenie CMV jest najczęstszą przyczyna niedosłuchu u dzieci, 5) podstawą rozpoznania CMV jest stwierdzenie antygenu wirusa w moczu W pierwszych 21. dniach życia noworodka.

Które ze stwierdzeń dotyczących bakteryjnego zapalenia opon mózgowordzeniowych (BZOMR) są prawdziwe? 1) w okresie noworodkowym objawy kliniczne bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są charakterystyczne umożliwiają postawienie pewnego rozpoznania, 2) w przypadku podejrzenia BZOMR niezależnie od wyniku biochemicznego płynu mózgowo-rdzeniowego, jeżeli w badaniu bakteriologicznym stwierdza się obecność bakterii konieczne jest włączenie leczenia, 3) kontrolne badanie PMR należy wykonać po 24-48 godzinach, a przedłużona obecność bakterii jest czynnikiem pogarszającym rokowanie, 4) czas leczenia zależy od rodzaju patogenu, 5) zastosowanie deksametazonu poprawia rokowanie w BZOMR.

Noworodek donoszony urodzony w stanie ciężkim: W badaniu USG w 1. dobie życia stwierdzono zakrzepicę zatok poprzecznej strzałkowej mózgu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki zakrzepicy zatok: 1) badanie USG jest wystarczające do oceny rozległości zmian zakrzepowych w OUN, 2) badanie USG pozwala na monitorowanie przebiegu leczenia, 3) badaniem z wyboru w ocenie rozległości zmian jest MR z opcją naczyniową, 4) badanie markerów wątrobowych, układu krzepnięcia i D-dimerów jest wystarczające w diagnostyce przyczyny zakrzepicy, 5) zmiany na dnie oka mogą sugerować zakrzepicę.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) opóźnienie odpępniania o 60 sek. zmniejsza ryzyko krwawień dokomorowych o prawie 50%, 2) Cord milking nie jest obecnie rekomendowany u noworodków skrajnie niedojrzałych, 3) jeżeli noworodek wymaga pomocy oddechowej należy rozpocząć resuscytację mieszaniną tlenu z powietrzem nie przekraczającą 30% u noworodków urodzonych <31. t.c, 4) przy zachowanym własnym oddechu stabilizacja polega na zastosowaniu CPAP co najmniej 6 cm H2O przez maskę albo kaniule donosowe, 5) w leczeniu ZZO poraktant alfa we wstępnej dawce 200 mg/kg jest skuteczniejszy w porównaniu z dawką 100 mg/kg.

Noworodek donoszony przebywa w Oddziale Intensywnej Terapii Noworodka. Z uwagi na ciężkie niedotlenienie okołoporodowe noworodek został zakwalifikowany do procedury hipotermii leczniczej: W 1. dobie prowadzonej hipotermii, u noworodka założono linię centralną do żyły udowej: W RTG wykonanym bezpośrednio po założeniu linii centralnej stwierdzono prawidłowo położoną linię centralną koniec w żyle głównej dolnej, poniżej ujścia do prawego przedsionka. W 2 dobie życia noworodka stwierdzono krwiomocz Układ krzepnięcia (APTT, INR, PT) w granicach normy. Wykonano badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Radiolog opisujący badanie zwrócił uwagę na następujące odchylenia: nerki o zatartej echogeniczności, nerka lewa znacznie powiększona, nerka prawa prawidłowej wielkości, nie uwidoczniono końcówki linii centralnej. Wskaż prawidłowe stwierdzenia: 1) najbardziej prawdopodobną przyczyną krwiomoczu są zaburzenia koagulologiczne wtórne do ciężkiego niedotlenienia okołoporodowego, 2) najbardziej prawdopodobną przyczyną krwiomoczu jest zakrzepica żyły nerkowej, 3) do ustalenia właściwego postępowania należy powtórzyć badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej ze szczególną oceną naczyń jamy brzusznej, 4) w przypadku stwierdzenia jednostronnej zakrzepicy żyły nerkowej bez zajęcia żyły głównej dolnej postępowanie obejmuje monitorowanie obrazowe. Jeżeli wielkość skrzepliny narasta w kolejnych badaniach należy wprowadzić leczenie antyzakrzepowe, 5) w przypadku stwierdzenia jednostronnej zakrzepicy żyły nerkowej bez z zajęciem żyły głównej dolnej należy natychmiast wprowadzić leczenie antyzakrzepowe, 6) należy przerwać natychmiast hipotermię leczniczą.

Wskaż fałszywe stwierdzenia na temat prediuretycznej gospodarki wodno-elektrolitowej u noworodka: 1) występuje w pierwszej dobie życia i charakteryzuje się niską diurezą (0,5-3 mIIkg/h), 2) jest niezależna od podaży płynów, 3) wydalanie Na i Kw tej fazie jest niewielkie, 4) nieodczuwalna utrata wody jest główną drogą jej utraty.

Oznaczenie peptydu natiuretycznego (Nt-proBNP) jest przydatne W diagnostyce:

U noworodka urodzonego przez cięcie cesarskie, wykonane z powodu braku postępu porodu, ocenionego na 8 punktów w skali Apgar w 1., 3., 5. i 10. minucie życia, stwierdzono w gazometrii krwi z tętnicy pępowinowej 7,15, pO2 25 pCO2 63 mmHg, BE 5,0 mmolll, saturacja mierzona na prawej kończynie górnej 10 min po urodzeniu wynosiła 92%. Wskaż właściwe postępowanie z opisanym noworodkiem:

Która z wymienionych sytuacji jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią? 1) galaktozemia stwierdzona u noworodka, 2) zakażenie wirusem HIV matki, 3) aktywna, nieleczona gruźlica matki, 4) zakażenie wirusem opryszczki matki z obecnością zmian opryszczkowych na brodawce sutkowej lub otoczce jednej piersi, 5) zakażenie matki wirusem zapalenia wątroby typu B

Powtórzenie wypełnienia łożyska naczyniowego 0,9% NaCl w dawce standardowej 10-20 ml/kg jest dopuszczalne u noworodków, u których rozpoznano:

U noworodka urodzonego w 27.t.C., z masą ciała 800 g, w 2 d.ż obserwowano narastającą hipotensję do 20 mmHg, z koniecznością włączenia katecholamin: W badaniu echokardiograficznym serca stwierdzono drożny przewód tętniczy, o średnicy 2,4 mm, z przepływem w 50% prawo-lewym. Prawidłowym postępowaniem jest:

Anomalia Ebsteina to wrodzona wada serca, w której: 1) zastawka trójdzielna jest przesunięta do światła komory prawej, 2) jest wyraźne powiększenie lewego przedsionka, 3) współistnieje duży przeciek krwi prawo-lewy na poziomie przedsionków.

Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) diuretyki stosowane w leczeniu dysplazji oskrzelowo-płucnej zmniejszają ilość płynu w przestrzeni śródmiąższowej i okołooskrzelowej, 2) furosemid skraca czas trwania wentylacji mechanicznej, 3) hydrochlorotiazyd zmniejsza wydalanie jonów zapobiegając zwapnieniom w nerkach.

- u noworodka z nieprawidłowym wynikiem przesiewowego badania słuchu (powtórzonego przed wypisem dziecka ze szpitala), należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii (CMV)?

Chłopiec urodzony przedwcześnie w 28. tygodniu ciąży, aktualnie w wieku 36 tygodni PMA, wymaga tlenoterapii 30%, a okresowo w nocy konieczne jest zastosowanie wsparcia oddechu nCPAP. Na podstawie powyższych danych można rozpoznać:

Optymalną interakcją noworodka z wentylacją mechaniczną jest synchronizacja oddechu własnego z wentylacją: Poprawę synchronizacji można osiągnąć za pomocą: 1) zastosowania wentylacji o równej lub nieco mniejszej częstości od oddechu własnego noworodka, 2) wentylacji wyzwalanej przez pacjenta, np. SIPPV, SIMV lub PSV, 3) skrócenia czasu wdechu, zmniejszenia PEEP, 5) adekwatnej sedacji farmakologicznej.

Niezamierzona hiperwentylacja w czasie wentylacji mechanicznej może spowodować bezdech u noworodka. Jest to sytuacja niekorzystna, ponieważ: 1) powoduje wydechowy odruch Heringa-Breuera, 2) prowadzi do ograniczenia przepływu mózgowego krwi, zwiększając ryzyko wystąpienia leukomalacji okołokomorowej, 3) zwiększa zaburzenia stosunku wentylacji do perfuzji, 4) uniemożliwia synchronizację oddechu własnego z wentylacją mechaniczną, 5) powoduje odruch Heada.

Przyczyną bezdechów centralnych (ośrodkowych) u noworodków mogą być: 1) hipotermia, 2) krwawienie śródczaszkowe, 3) hipoglikemia, 4) wiotkość krtani, 5) posocznica.

Bezdechy u noworodków urodzonych przedwcześnie: 1) według definicji jest to zatrzymanie oddechu na dłużej niż 20 sekund lub trwające krócej, ale ze spadkiem saturacji 80% illub bradykardią < 8O/min, 2) wstępują z częstością wprost proporcjonalną do wieku ciążowego, 3) najczęściej występują w mechanizmie zaburzenia napędu oddechowego braku możliwości utrzymania drożności dróg oddechowych, 4) mogą być przedłużone przez zmniejszoną chemowrażliwość obwodową na hipoksję, 5) 28. tygodnia ciąży przeważnie ma etiologię mieszaną:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dysplazji oskrzelowo-płucnej: 1) zwiększa ryzyko ponownych hospitalizacji w czasie wczesnego dzieciństwa z powodu chorób płuc, 2) powoduje znaczące zmniejszenie przepływu powietrza w drogach oddechowych z objawami przypominającymi astmę, 3) w przypadku ograniczenia przepływu powietrza w pierwszych latach życia pozwala przewidziec zwiększone ryzyko przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) u dorosłych, 4) w ciężkiej postaci zwiększa częstość występowania nadciśnienia płucnego do 50%, 5) jest niezależnym czynnikiem ryzyka nieprawidłowego rozwoju neurologicznego

Jak można skorygować parametry wentylacji u pacjenta wentylowanego mechanicznie, Z utrzymującą się hiperkapnią?

Na podstawie danych średnie ciśnienie w drogach oddechowych MAP 14 cm H2O, prężność tlenu we krwi tętniczej 40 mmHg, stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej FiOz 100% oblicz indeks oksygenacji (Ol) pacjenta oraz określ stopień ciężkości przetrwałego nadciśnienia płucnego (PPHN):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odmy śródpiersiowej: 1) ma niewielkie znaczenie kliniczne, drenaż zwykle nie jest potrzebny, 2) klinicznie powoduje w badaniu przedmiotowym głuche tony serca, 3) nie występuje u noworodków, 4) często prowadzi do niewydolności krążeniowo-oddechowej, 5 może być związana z innymi zespołami ucieczki powietrza

W czasie prowadzenia wentylacji mechanicznej można dokonać poprawy utlenowania krwi poprzez: 1) zwiększenie FiOz, 2) podwyższenie MAP, poprzez podwyższenie PEEP, 3) obniżenie MAP, poprzez obniżenie PEEP, 4) podwyższenie PIP, 5) wydłużenie czasu wdechu.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące realizacji programu lekowego w zakresie profilaktyki zakażeń wirusem RS: 1) obejmuje dzieci, które w momencie rozpoczęcia realizacji nie ukończyły 6. miesiąca życia a ich wiek ciążowy wynosi 32 tyg. lub mniej, 2) obejmuje dzieci, które w momencie rozpoczęcia realizacji nie ukończyły 1. roku a ich wiek ciążowy wynosi 35 tyg. lub mniej, 3) polega na podaniu 5, lecz nie mniej niż trzech, dawek paliwizumabu w odstępach miesięcznych, 4) program realizowany jest przez cały rok, 5) program realizowany jest w sezonie zachorowań (październik ' kwiecień), 6) preparat podawany jest domięśniowo w dawce 25 mg/kg. m.C., preparat podawany jest domięśniowo w dawce 15 mg/kg. m.c

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian ogniskowych w wątrobie u noworodka: 1) najczęściej są zmianami łagodnymi, 2) przyczyną uszkodzenia miąższu wątroby może być nieprawidłowa kaniulacja naczyń pępowinowych, dlatego konieczna jest kontrola położenia końcówki cewnika po jego założeniu, 3) w diagnostyce pierwszorzędne znaczenie mają markery nowotworowe, 4) podstawą diagnostyki obrazowej tej patologii jest rezonans magnetyczny, 5) podstawą diagnostyki obrazowej tej patologii jest USG.

PAF (czynnik aktywujący płytki, platelet activating factor) jest jednym z mediatorów zapalnych uczestniczącym w patogenezie:

Katecholaminą, która obniża napięcie naczyń obwodowych jestlsą:

Przyczyną cholestazy w okresie noworodkowym jest: 1) mukowiscydoza, trisomia 13, posocznica, 2) przedłużone żywienie pozajelitowe, galaktozemia, niedoczynność tarczycy, 3) trisomia 21 choroba Gauchera, choroba Allagille'a, 4) karmienie piersią, zespół Hornera, 5) niedoczynność tarczycy, zespół Rotora.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące martwiczego zapalenia jelit (NEC): 1) czynnikiem zmniejszającym NEC jest karmienie pokarmem matki, 2) czynnikiem zwiększającym ryzyko NEC jest przedłużona antybiotykoterapia, 3) u noworodków skrajnie niedojrzałych objawy pojawiają się w pierwszych dobach życia, 4) powikłaniem NEC może być niedrożność przewodu pokarmowego, 5) charakterystycznym objawem w badaniu USG jest pneumatoza jelit.

Hipotermia lecznicza jest obecnie rekomendowaną interwencją medycz ną, która może zmniejszyć następstwa neurologiczne u noworodków urodzonych W zamartwicy. Które z wymienionych można zaliczyć do objawów niepożądanych hipotermii? 1) zaburzenia metaboliczne hiperglikemia, 2) tachykardia, 3) blok serca, 4) wzrost ryzyka zakażeń, 5) małopłytkowość.

Noworodek z CI Pl urodzony drogami i siłami natury w 3%. tygodniu ciąży. Wywiad bez obciążeń. Po urodzeniu oceniony na 10 punktów w skali Apgar. Pozostał z mamą w systemie rooming: Na początku drugiej doby życia położna zgłasza, że dziecko wymiotuje krwią. Jakie powinno być w pierwszej kolejności postępowanie neonatologa? 1) zlecenie dalszej obserwacji dziecka przez położną konsultacja doradcy laktacyjnego, 2) zbadanie dziecka w celu zróżnicowania świeżej krwi od krwi połkniętej przez noworodka wskutek ssania poranionych brodawek matki, 3) sprawdzenie, czy pacjent otrzymał dawkę 1 mg witaminy K domięśniowo po urodzeniu, 4) RTG jamy brzusznej przeglądowena wisząco' 5) wykonanie badań laboratoryjnych: morfologii, koagulogramu.

Noworodek z C2 P2 urodzony drogami i siłami natury w 38. tygodniu ciąży. W 12 godzinie życia wystąpiła wyraźna żółtaczka-poziom bilirubiny całkowitej 16 mgldl. Rozpoczęto intensywną fototerapię (góra-dół). Jakie powinno być dalsze postępowanie w takiej sytuacji? 1) kontrola stężenia bilirubiny po 24 godzinach od rozpoczęcia fototerapii, 2) sprawdzenie grupy krwi matki noworodka, kontrola morfologii, jonogramu, próby wątrobowe, transaminazy, gazometria, 3) rozważenie podania noworodkowi preparatu normalnej immunoglobuliny ludzkiej, 4) włączenie do leczenia preparatu fenobarbitalu, 5) odstawienie karmienia pokarmem mamy zastąpienie g0 mieszanką początkową

Zespół aspiracji smółki (MAS) występuje w Europie w około 1 na 1000 porodów. Które zdania opisujące zepół MAS są prawdziwe? 1) w leczeniu MAS stosuje się profilaktycznie CPAP od urodzenia, 2) w badaniu radiologicznym widoczne są liczne niesymetryczne plamiste zacienienia z wieloma ogniskami rozedmy obraz burzy śnieżnej', 3) do rozwinięcia się tego zespołu dochodzi zwykle u noworodków donoszonych przenoszonych, 4) obecność smółki w drogach oddechowych może hamować funkcję surfaktantu, 5) na skutek niedotlenienia 1 drażnienia mechanicznego może dojść do skurczu naczyń nadciśnienia płucnego.

Test pulsoksymetryczny pomiar wysycenia tlenem krwi tętniczej pozwala wykryć niewielką hipoksję związaną z istnieniem krytycznych wrodzonych wad serca jeszcze w okresie bezobjawowym. Wskaż sytuacje, W których test ten może dać wynik fałszywie dodatni? 1) adaptacyjne zaburzenia oddychania, 2) zakażenie wrodzone (sepsa), 3) zbyt wcześnie wykonany test, chłodne kończyny pacjenta.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące urodzin noworodków <28.tc:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) wg europejskich zaleceń z 2019 roku rekomendowaną metodą podaży surfaktantu jest metoda LISA warunkiem, że lekarze mają doświadczenie z tą techniką, 2) metoda LISA podaży surfaktantu wymaga zastosowania sedacji w celu zmniejszenia niepokoju noworodka lepszej dystrybucji leku, 3) wczesna podaż surfaktantu zdecydowanie obniża częstość wystąpienia dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD), 4) na Sali porodowej podajemy surfaktant tym noworodkom które wymagają podaży FiOz > 0,3.

Wskaż wyjściowe nastawy respiratora w trybie oscylacyjnej wentylacji wysokimi częstotliwosciami (HFOV) z gwarancją objętości dla noworodka o masie ciała poniżej 1500 gramów:

W żywieniu w sepsie z zaburzeniami perfuzji należy:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące martwiczego zapalenia jelit (NEC): 1) noworodki donoszone stanowią 1% pacjentów z NEC, 2) wiek postnatalny w momencie zachorowania jest odwrotnie proporcjonalny do urodzeniowej masy ciała wieku ciążowego 3) prenatalna podaż steroidów przyspiesza dojrzewanie przewodu pokarmowego wywołując efekt stymulujący, podobnie jak w płucach noworodka, 4) wg klasyfikacji Bella w stadium NEC pneumatoza jelit jest głównym kryterium rozpoznania choroby, 5) charakterystycznym odchyleniem w badaniach biochemicznych jest hipernatremia.

Wcześniak w 2 d.ż wentylowany mechanicznie (parametry wentylacji: PIP 16, PEEP 5,5, f 35/min, Ti 0,35, FiO2 0,3). W gazometrii z naczynia tętniczego pH 7,25, pCO2 68 mmHg, 65 mmHg. Zdecydowano o modyfikacji parametrów wentylacji. W pierwszej kolejności należy:

Noworodek urodzony siłami natury w 40. tygodniu ciąży po odpłynięciu gęstego, zielonego płynu wowodniowego, po urodzeniu czynność 80 uderzeń na minutę, nie podjęło samoistnego oddychania, obniżone napięcie mięśniowe, uogólniona sinica, nie reaguje na bodźce. Właściwe postępowanie u tego noworodka to: 1) dokładne odessanie górnych dróg oddechowych z wydzieliny wentylacja Z użyciem maski twarzowej i dodatniego ciśnienia wdechowego 2) odessanie w laryngoskopii bezpośredniej Iub po intubacji dolnych dróg oddechowych wentylacja z dodatnim ciśnieniem wdechowym: 3) wentylacja zastępcza z długim czasem wdechu wydechu oraz podwyższonymi wartościami PEEP, 4) wentylacjastężeniem tlenu dostosowanym do saturacji pacjenta, 5) wykonanie płukania oskrzeli i pęcherzyków płucnych roztworemn surfaktantu naturalnego, w przypadku utrzymywania się wysokiego zapotrzebowania na tlen oraz nasilonych zmian radiologicznych

W ocenie zapasów żelaza w organizmie noworodka należy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące indeksu utlenowania (I0):

W której z wymienionych sytuacji prowadzących do hipoksemii nie obserwuje się poprawy w zastosowania tlenoterapii?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przejściowego tachypnoe noworodka?

Wcześniak urodzony w 29 t.C., aktualnie w 7. dobie życia, Z aktualną masą ciała 1 Wentylowany mechanicznie (tryb ciśnieniowo-zmienny). Aktualne parametry wentylacji: PIP = 22 cm H2O, PEEP = +7,5 cm H2O, częstość oddechów = 4O/min, FiO2 = 0,32, czas wdechu 0,38 s. W planowo wykonanym badaniu RKZ pJ 7,19, PaOz 75 mmHg, PaCO2 65 mmHg, BE (-8,3) mmolII, HCO, 19,3 mmolll. Lekarz, osłuchując klatkę piersiową dziecka stwierdził nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy prawidłowy, symetryczny. Obserwacja aktualnych wskazań kardiomonitora: HR = 16O/min, SpOz = 93%. Najbardziej prawidłowym postępowaniem będzie: