Egzamin PES / Neonatologia / jesień 2021

zaleceń WHO wyłączne karmienie piersią powinno trwać:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nawału:

Przeciwwskazaniami czasowymi do karmienia piersią są: 1) nikotynizm matki, 2) leczenie matki antybiotykami z grupy aminoglikozydów, 3) ropień piersi, 4) fenyloketonuria dziecka.

Ciężka galaktozemia i ciężki wrodzony niedobór laktazy u dziecka stanowią wskazania do: 1) bezwzględnego odstawienia karmienia piersią, 2) karmienia naturalnego, ale wyłącznie mlekiem z banku mleka kobiecego, 3) wyłącznego karmienia dowolną mieszanką sztuczną, 4) diety ubogolaktozowej:

Siara (colostrum) różni się od mleka dojrzałego: 1) wyższym stężeniem białka, 2) wyższym stężeniem tłuszczu, 3) wyższym stężeniem laktozy, 4) wyższym potencjałem antyoksydacyjnym, 5) większym stężeniem czynników troficznych u kobiet, które urodziły przedwcześnie.

Karmienie naturalne jest najlepszym sposobem żywienia noworodków niemowląt. Przeciwwskazania do karmienia piersią można podzielić na czasowe stałe a także wynikające ze strony matki lub ze strony noworodka. Czasowymi przeciwskazaniami do karmienia piersią ze strony matki jestsą:

Żywienie drogą przewodu pokarmowego noworodków urodzonych przedwcześnie, a zwłaszcza noworodków z urodzeniową masą ciała poniżej 1500 9, jest początkowo tzw. żywieniem troficznym polega na:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) podaż lipidów w żywieniu parenteralnym powinna zapewnić do 50% dostawy energii niepochodzącej z metabolizmu aminokwasów, 2) w przypadku trombocytopenii w przebiegu sepsy należy całkowicie przerwać podaż emulsji tłuszczowej, 3) u noworodków urodzonych przedwcześnie, emulsje tłuszczowe powinny być podawane przez dreny chroniące emulsję przed działaniem światła, 4) podaż tłuszczów w 1 dobie: 0,5 g/kgldobę, 5) utrzymywanie się wartości glikemii na poziomie 160 mgldl więcej pomimo prób redukcji podaży glukozy jest wskazaniem do zastosowania insuliny.

U noworodków, wartość graniczna osmolarności roztworów podawanych drogą naczyń obwodowych, wynosi: 1) < 500 mmOsm u noworodków < 1000 g, 2) < 600 mmOsm niezależnie od masy ciała, 3) < 700 mmOsm u noworodków < 1500 g, 4) < 800 mmOsm u noworodków 2500 g, 5) < 1200 mmOsm u noworodków < 3500 g

Jakie zalecenia odnośnie suplementacji DHA należy dać mamie donoszonego, zdrowego noworodka, która zamierza karmić go piersią?

,E Utrudniony odpływ krwi z prawej komory, ubytek przegrody międzykomorowej, aortajeździec' umiejscowiona nad ubytkiem międzykomorowym przerost prawej komory. Wada powyższa może występować w różnorodnych odmianach anatomicznych dotyczących powyższych składowych. Której wady serca dotyczy ten opis?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące jatrogennej perforacji przełyku:

Obrzęk uogólniony jest stanem określającym uogólniony podskórny obrzęk u płodu lub noworodka, zazwyczaj towarzyszy mu wodobrzusze oraz wysięk w jamie opłucnej illub osierdziu. Najczęstszymi przyczynami obrzęku płodulnoworodka są:

Wielowodzie występujące u ciężarnej może współistnieć z wrodzonymi wadami rozwojowymi płodu. Która z nich nie jest charakterystyczna dla takiej sytuacji położniczej?

Który z wymienionych leków, stosowanych przed badaniem okulistycznym na oddziale intensywnej terapii noworodka, prowadzi do zwiększenia ciśnienia wewnątrzgałkowego?

Czynniki ryzyka martwiczego zapalenia jelit u noworodków donoszonych to wszystkie wymienione, 2 wyjatkiem:

W przypadku resuscytacji noworodka matki z potwierdzonym zakażeniem wirusem SARS-CoV-2 potencjalne ryzyko ekspozycji na wirusa można zmniejszyć poprzez:

W przypadku porodu pacjentki z podejrzewaną lub potwierdzoną infekcją COVID-19:

Metodą pośrednią w diagnostyce toksoplazmozy wrodzonej, która pozwa - la na jakościową analizę przeciwciał wykazanie w surowicy dziecka obecności przeciwciał IgG o innej specyfice antygenowej niż przeciwciała matki jest:

Optymalny czas wykonania badania serologicznego z krwi obwodowej u noworodka podejrzanego o zakażenie wrodzoną toksoplazmozą to:

Zakażenie HIV u matki rozpoznano w 8. tyg. ciąży. Leczenie antyretrowirusowe rozpoczęto w 14. tyg: ciąży. Z dokumentacji medycznej matki wynika, że liczba kopii wirusa HIV w 32. tyg. ciąży wynosiła > 5Okopii/ml. W kolejnych tygodniach nie oznaczono poziomu wiremii, natomiast u matki kontynuowano leczenie antyretrowirusowe. Wskaż właściwe postępowanie z noworodkiem tej matki: 1) odessanie z górnych dróg oddechowych żołądka płynu owodniowego, 2) dokładne umycie noworodka, jak najszybciej po urodzeniu, 3) pobranie krwi do diagnostyki molekularnej HIV po 48. godz. życia, 4) zakaz przystawiania dziecka do piersi, 5) zaszczepienie przeciwko WZW typu B oraz obligatoryjne podanie immunoglobuliny anty-HbS wszystkim noworodkom matek HIV, stosowanie Retrowiru doustnie przez 4 tyg., 7) terapia skojarzona 3-lekowa (retrowir w połączeniu z epivirem viramunem) przez 4 tygodnie.

U noworodka z niewydolnością oddechową, u którego stwierdza się różnicę saturacji przedi zaprzewodową > 10% można podejrzewać:

Do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) u dzieci dochodzi drogą wertykalną (przez łożysko), zwykle w okresie okołoporodowym: Wskaż jakie jest ryzyko transmisji wertykalnej oraz jakie jest ryzyko przewlekłego zapalenia wątroby po zakażeniu w wieku noworodkowym:

Do zakażenia wrodzonego krętkiem Treponema palidum może dojść poprzez łożysko lub podczas porodu przez kontakt ze zmiana pierwotną. Postępo wanie diagnostyczno-terapeutyczne z noworodkiem urodzonym przez kobietę, która przechorowała kiłę, jest zróżnicowane. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Istnieją okreslone metody postępowania z kikutem pępowiny po urodzeniu oraz pielęgnacją kikuta pępowiny w kolejnych dniach. Najważniejsze zasady to:

Na oddział patologii ciąży przyjęta została pacjentka w ciąży o dojrzałości 24. t.C.+2/7 z powodu odpływania płynu owodniowego wzrostu temp. do 38 C. W badaniach dodatkowych stwierdzono wzrost CRP do 80 mg/ml pobrano wymaz szyjki macicy. Wskaż właściwe postępowanie:

Do bloku porodowego przyjęto pacjentkę w 3%. tyg. ciąży z zaawansowaną czynnością porodową: Ponieważ 5 dni wcześniej u kobiety potwierdzono zachorowanie na infekcję SARS-CoV-2 poród drogami natury odbył się zgodnie Z obowiązującą procedurą. Stan pacjentki był stabilny, wydolna oddechowo krążeniowo z umiarkowanymi objawami nieżytu górnych dróg oddechowych. Noworodek był kangurowany przebywał razem z matką w systemie rooming-in, był karmiony naturalnie. opisane postępowanie było prawidłowe?

Przy braku objawów neurologicznych, niema potrzeby wykonywania punkcji lędźwiowej u noworodków, z rozpoznaną posocznicą o etiologii:

W diagnostyce zakażeń o wczesnym początku, oznaczenie stężenia CRP W osoczu wykonuje się:

Sepsa o późnym początku LOS (late-onset sepsis) o etiologii GBS:

Wskaż, Zmiany występujące w wyniku stosowania profilaktyki okołoporodowej u kobiet GBS (+): 1) zmniejsza się znacznie częstość występowania sepsy paciorkowcowej o wczesnym początku EOS (early-onset sepsis), 2) zmniejsza się znacznie częstość występowania sepsy paciorkowcowej o późnym początku LOS (late-onset sepsis), 3) zwiększa się znacznie częstość występowania sepsy paciorkowcowej o póżnym początku LOS (late-onset sepsis), 4) nie zmniejsza się liczba przypadków sepsy paciorkowcowej o późnym początku LOS (late-onset sepsis), 5) stosowanie profilaktyki okołoporodowej u kobiet GBS (+) nie wpływa na częstość występowania sepsy paciorkowcowej o wczesnym, ani o nym początku.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażeń o etiologii paciorkowcowej: 1) odsetek śmiertelności wśród noworodków w przypadku sepsy paciorkowcowej o późnym początku jest niższa niż w przypadku zakażenia o wczesnym początku, 2) paciorkowce grupy

Infekcja Covid-19 u ciężarnych: 1) nie zwiększa ryzyka wcześniactwa, 2) zwiększa ryzyko wcześniactwa, 3) jest wskazaniem do ukończenia ciąży drogą cięcia cesarskiego, 4) jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią, 5) jest wskazaniem do antybiotykoterapii u noworodka.

Zgodnie z rekomendacjami CDC oraz PTG dotyczącymi wykrywania nosicielstwa paciorkowców grupy B (GBS) u kobiet w ciąży zapobiegania zakażeniom u noworodków, profilaktykę zakażenia S. agalactiae przy porodzie należy wdrożyć u: 1) kobiet, u których w 35.-37. tyg. wykryto obecność S. agalactiae, 2) kobiet w ciąży z udokumentowaną bakteriurią GBS w ciąży lub w przypadku wcześniejszego urodzenia dziecka z inwazyjnym zakażeniem GBS, 3) kobiet, u których poród rozpoczął się przed wykonaniem planowych badań na nosicielstwo S. agalactiae (przed 35.-37. tyg:), 4) kobiet, u których nieznane są wyniki badań nosicielstwa, ale które zgłosiły się do szpitala po 18 od pęknięcia błon płodowych, 5) kobiet, u których nieznane są wyniki badań nosicielstwa, ale u których temperatura ciała 2 389C.

Postępowanie z noworodkiem przy podejrzeniulpotwierdzeniu zakażenia SARS-CoV-2 u matki zakłada: 1) miejscem porodu matki z infekcją COVID-19 powinna być wydzielona sala operacyjna lub sala porodowa, 2) przy dobrym stanie klinicznym dziecka, należy wykorzystać możliwość opóżnionego odpępniania niezależnie od potwierdzenia infekcji COVID - 19 u matki, 3) zaleca się aby noworodki zarówno z podejrzeniem, a zwłaszcza z potwierdzeniem infekcji umieszczać w inkubatorach, 4) nawet przy dobrym stanie klinicznym dziecka nie należy stosować opóźnionego odpępniania, 5) wypis matki razem z dzieckiem należy realizować możliwie szybko uzależniać jedynie od stanu klinicznego pacjentów.

Objawy kliniczne zakażenia COVID-19 u noworodka nie są charakterystyczne, zwłaszcza u wcześniaków, ale zaliczyć do nich można: 1) stękanie (grunting), gra skrzydełek nosowych, bezdechy, 2) tachypnoe, zwiększoną pracę oddechową, 3) kaszel, 4) tachykardię, 5) niechęć do jedzenia spowodowaną zaburzeniami węchu i smaku, czasem wymioty, biegunkę, wzdęcie brzucha.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące programu profilaktyki zakażeń RSV u wcześniaków: 1) jedyną możliwością zapobiegania zakażeniom RSV jest immunoprofilaktyka prowadzona w oparciu o paliwizumab, którego skuteczność oceniono w wielu badaniach, 2) niezbędna jest możliwość prowadzenia immunizacji dzieci zakwalifikowanych do programu, również w trakcie hospitalizacji a nie tylko ambulatoryjnie, 3) w sytuacji stwierdzenia zakażenia RSV u pacjenta w OITN istnieje konieczność stosowania profilaktyki poekspozycyjnej u dzieci z kontaktu. Koszt tej profilaktyki powinien być refundowany ze wskazań życiowych, 4) immunizacja powinna być prowadzona wyłącznie w ośrodkach akredytowanych jedynie w trybie ambulatoryjnym, 5) w sytuacji stwierdzenia zakażenia RSV u pacjenta w OITN nie ma konieczności stosowania profilaktyki poekspozycyjnej u dzieci z kontaktu.

Leczenie zakażeń RSV u wcześniaków to: 1) leczenie objawowe tlenoterapia, nawadnianie, wentylacja mechaniczna, 2) leczenie przyczynowe preparatami przeciwwirusowymi, 3) leczenie paliwizumabem obligatoryjnie u wcześniaków z grupy < 28. tC., 4) antybiotykoterapia osłonowa, 5) leczenie paliwizumabem obligatoryjnie u wszystkich wcześniaków.

W grupie wcześniaków urodzonych z bardzo małą masą ciała istotnie częściej niż u dzieci donoszonych występują: 1) trudności szkolne o co najmniej średnim nasileniu, 2) zaburzenia uwagi, 3) zaburzenia emocjonalne (najczęściej lękowe), trudności w zakresie funkcji poznawczych, 5) zaburzenia ze spektrum autyzmu.

U pacjenta z objawami encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej, na oddziale intensywnej terapii noworodka, podłączono zapis EEG o zintegrowanej amplitudzie. Górna granica zapisu przekracza 10 uV a dolna jest poniżej 5 Na podstawie tych informacji można wnioskować, że zapis jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące problemów rozwojowych u skrajnych wcześniaków: 1) skrajne wcześniactwo wiąże się z częstszym występowaniem zespołu nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD), 2) skrajne wcześniactwo wiąże się z częstszym występowaniem zaburzeń ze spectrum autyzmu (ASD), 3) skrajne wcześniactwo nie wiąże się z częstszym występowaniem zespołu nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD), 4) skrajne wcześniactwo nie wiąże się z częstszym występowaniem zaburzeń ze spectrum autyzmu (ASD), 5) u skrajnych wcześniaków zwraca uwagę specyficzny obraz ADHD oraz ASD

Noworodek donoszony z prenatalnie rozpoznaną trisomią 21 został przyjęty na oddział intensywnej terapii noworodka w 5 życia z powodu narastającego zaburzenia oddychania niewydolności oddechowejU pacjenta stwierdzono biochemiczne kliniczne wykładniki ciężkiego niedotlenienia okołoporodowego: W zapisie aEEG stwierdzono prawidlowy zapis czynności bioelektrycznej mózgu. Wskaż prawidłowe postępowanie z pacjentem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące drgawek u noworodka: 1) pierwszorazowe drgawki powinny być leczone wyłącznie jeśli trwają dłużej niż 3 minuty Iub występują w seriach, 2) nie powinno się leczyć drgawek elektrograficznych, tylko drgawki kloniczne, 3) jako lek pierwszego rzutu powinien być stosowany fenobarbital, 4) po wykluczeniu hipoglikemii, neuroinfekcji, encefalopatii niedotlenieniowoniedokrwiennej, wewnątrzczaszkowego krwotoku lub zawału, przed włączeniem leczenia przeciwdrgawkowego można rozważyć leczenie pirydoksyną, 5) u noworodka z encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną zawsze należy stosować profilaktykę drgawek fenobarbitalem.

Do istotnych czynników ryzyka wystąpienia ciężkich krwawień dokomoro - u noworodków urodzonych przedwczesnie należą: 1) transport noworodka, 2) brak steroidoterapii prenatalnej, 3) masa ciała poniżej 1800 gramów, 4) < 34. t.C., zakażenie wewnątrzmaciczne, 3 wentylacja mechaniczna z gwarantowaną objętością, odma opłucnowa, 8) postępowanie prowadzące do szybkiego zamknięcia istotnego hemodynamicznie przewodu tętniczego, 9) procedura cord milking na sali porodowej:

U noworodka urodzonego przedwcześnie rozpoznano krwawienie dokomorowe IIl stopnia w 7. dobie życia. W kolejnych dobach życia w badaniu ultrasonograficznym głowy obserwowano narastające wartości indeksu Levine'a W 21. dobie życia w badaniu ultrasonograficznym głowy stwierdzono indeks Levine'a znacznie powyżej 97 centyla: Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) zaleca się dalszą obserwację noworodka oraz regularne wykonywanie badań ultrasonograficznych, 2) zaleca się rozpoczęcie wykonywania odbarczających nakłuć lędźwiowych Z upustem 10-15 ml/kg mC., 3) należy zakwalifikować dziecko do implantacji podskórnego zbiornika Rickhama, 4) należy dokonywać codziennych pomiarów obwodu głowy W przypadku nadmiernych przyrostów rozpocząć wykonywanie odbarczających nakłuć lędźwiowych z upustem 10-15 ml/kg mC., 5) przed rozpoczęciem wykonywania odbarczających nakłuć lędźwiowych należy bezwzględnie wykonać rezonans magnetyczny głowy.

Celem wczesnego wykrywania niedosłuchu u noworodka, konieczne jest wykonanie przesiewowego badania słuchu: Program powszechnych przesiewowych badań słuchu (PPPBS) w Polsce umożliwia zidentyfikowanie prawie wszystkich dzieci zagrożonych niedosłuchem. Dziecko z podejrzeniem obustronnego niedosłuchu powinno być zdiagnozowane najpóźniej do:

Zaburzenia rozwoju obserwowane w grupie noworodków urodzonych przed 32. tyg. ciąży mają różnorodne postacie. Wskaż, jakie czynniki ryzyka u skrajnych wcześniaków mogą wpłynąć na występowanie u nich w przyszłości objawów wchodzących w skład zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD):

Leukomalacje to poważne zaburzenia niedotlenieniowo-niedokrwienne występujące u noworodków urodzonych o czasie, jak przedwcześnie. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leukomalacji:

Noworodek z prawidłowej ciąży porodu, urodzony siłami natury w stanie ogólnym dobrym. Z powodu niepełnej okołokoporodowej profilaktyki kolonizacji Streptococcus agalactie u matki, wykonano u noworodka w pierwszej dobie życia badania infekcyjne. Na podstawie nieprawidłowych wyników zastosowano u dziecka antybiotykoterapię rzutu z dobrym efektem. Obserwacja kliniczna noworodka nie ujawniła żadnych nieprawidłowości. Wykonano przezciemiącz - kowe badanie ultrasonograficzne, w którym stwierdzono: promienisty układ bruzd, szeroko rozstawione rogi czołowe poszerzoną IIl komorę mózgu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tego noworodka jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) ocena móżdżku w badaniu USG jest możliwa przez wyrostek sutkowaty, 2) uszkodzenia móżdżku dotyczą około 5% noworodków przedwcześnie urodzonych, 3) uszkodzenia móżdżku sprzyjają rozwojowi niektórych postaci MPDz, 4) u dzieci ze stwierdzanymi uszkodzeniami móżdżku występuje zwiększone ryzyko autyzmu, 5) u noworodków urodzonych < 30. t.C. najlepszym okresem wykonania badania MR mózgu jest 38.-42. tydzień WP.

Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) ryzyko poszerzenia komór u pacjentów z rozległym stopniem krwawienia wynosi 10%, 2) charakterystyczne zmiany w RM mózgu u noworodka urodzonego czasie po ciężkim stopniu niedotlenienia dotyczą jąder podstawy torebki wewnętrznej, 3) u noworodków leczonych hipotermią należy wykonać badanie USG Z opcją dopplerowską przed rozpoczęciem leczenia, 4) u noworodków leczonych hipotermią należy wykonać badanie USG Z opcją dopplerowską dopiero po zakończeniu leczenia, temp. osiągnie wartość powyżej 35 C, 5) dla odbarczenia wodogłowia można stosować powtarzane punkcje lędźwiowe Z upustem 20 ml PMRIkg m.C.

Zmniejszony przepływ krwi w mózgu noworodka może być spowodowany przez: 1) szybki wlew wodorowęglanów, 4) spadek PaOz, 2) wlew katecholamin, 5) hiperglikemię. 3 spadek PaCOz,

Optymalny czas pierwszego badania okulistycznego dziecka urodzonego przedwcześnie to:

Program do wykrywania ROP (retinopatia wcześniaków) u noworodków urodzonych przedwcześnie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dzieci urodzonych przedwcześ - nie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) prawidłowa saturacja na prawej kończynie górnej w 1 min życia wynosi 60-65%, 2) prawidłowa saturacja na prawej kończynie górnej w 1 min życia wynosi 70-75%, 3) wstępne FiO2 w czasie resuscytacji dla noworodków urodzonych 28. t.C. wynosi 30%, 4) ograniczeniem do stosowania tlenu u noworodka jest rozpoznanie wady serca pod postacią koarktacji aorty (CoA), 5) zakres SpO2 powinien się mieścić w granicach 90-95% niezależnie od stopnia dojrzałości.

W której minucie życia po urodzeniu noworodka dopuszczalna jest przedprzewodowa SpOz 70-75%?

U noworodków matek zażywających narkotyki, objawy ostrego zespołu odstawienia mogą wystąpić bezpośrednio po urodzeniu, ale również do 2 tyg: po urodzeniu. Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku podejrzenia narkotykowego zespołu odstawienia u noworodków: 1) u noworodka należy wykonać badanie toksykologiczne moczu, jednak wynik ujemny nie wyklucza ekspozycji matki na narkotyki, 2) noworodkowi należy w pierwszej kolejności podać nalokson (narcan), 3) należy wdrożyć w pierwszej kolejności postępowanie zachowawcze tj ciasne zawijanie noworodka w kocyk, umieszczenie go w cichym nieznacznie zacienionym miejscu, odpowiednie karmienie podaż kalorii, 4) w przypadku nasilonych objawów zespołu odstawienia z nadpobudliwością, płaczem o wysokiej tonacji, drżeniem lub drgawkami, konieczne jest leczenie farmakologiczne, najczęściej podanie fenobarbitalu i wodneg0 roztworu morfiny.

Typową cechą budowy układu oddechowego u noworodka jestlsą:

U noworodka urodzonego w 37. tyg. ciąży w 1. dobie życia, z uwagi na nasilone zaburzenia oddychania wykonano badanie ultrasonograficzne płuc, W którym stwierdzono tzw. double lung point. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku jest:

,Średnie ciśnienie w drogach oddechowych MAP 15 cmH2O, prężność tlenu we krwi tętniczej 30 mmHg, stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej FiOz 100%. Z informacji dodatkowych wynika, że indeks oksygenacji (Ol) utrzymuje się u pacjenta na stałym poziomie przez ostatnie 5 godzin. Na podstawie powyższych danych oblicz (OI), wskaż czy pacjent kwalifikuje się do procedury pozaustrojowego utlenowania błonowego (ECMO) uzasadnij to wskazanie:

Wskaż wyjściowe nastawy respiratora w trybie oscylacyjnej wentylacji wysokimi częstotliwościami (HFOV) dla noworodka donoszonego z zespołem aspiracji smółki, u którego nie uzyskano prawidłowych wartości równowagi kwasowo-zasadowej pomimo maksymalnych parametrów wentylacji konwencjonalnej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diuretycznej: 1) obserwowana jest do 2 doby życia, 2) charakteryzuje się diurezą niezależną od podaży płynów, 3) wydalanie sodu (Na) potasu (K) jest minimalne, 4) bilans wodny w tej fazie jest bardziej ujemny niż bilans sodowy, co powoduje wzrost stężenia sodu w surowicy, 5 większość pourodzeniowego ubytku masy ciała zachodzi w tej fazie.

Wskaż, jak można skorygować parametry wentylacji u noworodka donoszonego z zespołem aspiracji smółki, w 1. dobie życia wentylowanego mechanicznie, z utrzymującą się hipoksemią: 1) podwyższyć FiOz, 2) podwyższyć ciśnienie szczytowe wdechu (PIP) lub objętość oddechową (TV), 3) obniżyć dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe (PEEP), 4) skrócić czas wdechu, 5) podwyższyć średnie ciśnienie w drogach oddechowych (MAP)

W badaniach obrazowych charakterystyczne dla Zespołu Zaburzeń Oddychania (ZZO) są: 1) w USG płuc zwiększenie liczby linii B rozmieszczonych homogennie na całym obszarze płuc w skrajnych przypadkach dających obrazbiałych płuc' 2) w USG płuc poziome hiperechogenne linie A oraz linie Z, 3) w USG płuc charakterystyczny jest objaw DLP (double lung point), 4) w przypadku konieczności stosowania nCPAP w obrazie rtg płuc może być niewidoczny bronchogram, 5) obrazbiałych płuc' zarezerwowany jest do opisu radiologicznego płuc ZZO IV stopnia.

Skrót LISA dotyczy:

Opiekujesz się noworodkiem u którego rozpoznano w 36 tyg. WPC ciężką postać dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD). Jakie warunki muszą być spełnione, by można g0 wypisać do domu? 1) saturacja >95% bez dodatkowej podaży tlenu (także w godzinach nocnych), 2) ustalony termin badania Echo serca w 3 miesiące po wypisie, 3) wykonane USG jamy brzusznej, 4) wykonane obowiązkowe szczepienia ochronne, 5) w przypadku wypisu w okresie październik-luty podanie pierwszej dawki Synagisu przed opuszczeniem oddziału.

U noworodka z rozpoznanym BPD zasady żywienia enteralnego powinny uwzględnić: 1) pokrycie zwiększonego o 10% zapotrzebowania na energię tj podaż 12,0130 kcal/kg m.C, 2) pokrycie zwiększonego o 25% zapotrzebowania na energię tj podaż 14,0150 kcal/kg m.C., 3) w przypadku karmienia mlekiem modyfikowanym utrzymanie mieszanek dla wcześniaków co najmniej do 40 tyg. PMA, 4) w przypadku karmienia mlekiem modyfikowanym utrzymanie mieszanek dla wcześniaków co najmniej do 52 tyg. PMA, 5) w wybranych przypadkach leczenie refluksu żołądkowo-przełykowego

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Przejściowe tachypnoe noworodków (TTN) jest zaburzeniem oddychania występującym u noworodków donoszonych lub prawie donoszonych: 1) TTN to skutek opóźnionego oczyszczania płuc noworodka z płodowego płynu płucnego, 2) TTN to skutek niedoboru surfaktantu w pęcherzykach płucnych, 3) TTN pojawia się najczęściej w ciągu pierwszych 6 godzin życia, 4) TTN pojawia się najczęściej po 48 godzinie życia, 5 TTN wymaga zawsze leczenia wentylacją wspomaganą illub zastępczą, 6) TTN ustępuje zwykle po zastosowaniu tlenoterapii z FiOz poniżej 0,40.

parametrów fizycznych płuc nie dotyczy noworodków donoszonych?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu cytrynianu kofeiny na zachorowalność oraz dalszy rozwój dziecka: 1) zmniejsza częstość występowania dysplazji oskrzelowo-płucnej, 2) zwiększa częstość występowania drożnego przewodu tętniczego, 3) zmniejsza częstość występowania ciężkiej retinopatii wcześniaków, powoduje mniejszy przyrost masy ciała w ciągu pierwszych 3 tygodni leczenia, 5) zmniejsza częstość występowania martwiczego zapalenia jelit.

HFNC (high flow nasal cannula), czyli kaniule nosowe z wysokim przepływem gazów są jedną z częściej stosowanych metod nieinwazyjnego wspomagania oddychania u noworodków. Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) HFNC wytwarza dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych, jednak jest ono zmienne niekontrolowane, 2) średnica kaniul nie powinna przekraczać połowy średnicy otworów nosowych, 3) personel powinien zapewnić maksymalną szczelność podczas stosowania HFNC, 4) HFNC jest zalecaną metodą wsparcia oddechowego u skrajnych wcześniaków, 5) wskazaniem do zastosowania HFNC jest wsparcie oddechowe po ekstubacji lub odzwyczajenie od CPAP.

Działania niepożądane CPAP to: 1) nadmierne rozdęcie płuc, 2) uszkodzenie krtani, 3) rozdęcie żołądka, 4) uszkodzenie przewodów nosowych, 5) odleżyny w jamie ustnej:

Przeciwwskazania do zastosowania HFNC to m.in:: 1) nasilona niewydolność krążenia, 2) wady anatomiczne w obrębie górnych dróg oddechowych, 3) ciężka niewydolność oddechowa, 4) odzwyczajanie od nCPAP, 5) częste bezdechy.

Cytrynian kofeiny zwykle stosuje się do:

U wcześniaka urodzonego w 25. t.C. z masą ciała poniżej 750 g w 2. dobie życia zdiagnozowano drożny przewód tętniczy o szerokości powyżej 2 mm: Oceń szerokość konieczność interwencji:

Wskaż właściwe postępowanie z noworodkiem urodzonym w 26 t.C. W 3 dobie życia, u którego w kolejnym badaniu echokardiograficznym stwierdzono obecność hemodynamicznie istotnego przewodu tętniczego (hsPDA): Pacjent prezentuje objawy kliniczne hsPDA. W badaniach laboratoryjnych wykonanych przed kwalifikacją do leczenia farmakologicznego stwierdzono następujące odchylenia od normy: poziom płytek 130 tyslul oraz poziom kreatyniny 1,0 mgldl. W przezciemieniowym badaniu ultrasonograficznym głowy stwierdzono obecność jednostronnego krwawienia dokomorowego stopnia. Po 3 dobach leczenia Ibuprofenem w dawkach 10-5-5 mg/kg m.C. W badaniu echokardiograficznym stwier - dzono przymykajacy się, ale nadal hsPDA. W badaniach dodatkowych wykazano: poziom płytek 130 tyslul, poziom kreatyniny 1,5mgIdl, w badaniu ultrasonograficznym głowy jednostronne krwawienie dokomorowe stopnia. Diureza dobowa pacjenta wynosi O,4ml/kglgodz. Wskaż właściwe postępowanie z pacjentem:

U noworodka urodzonego o czasie, płci żeńskiej, stężenie hemoglobiny krwi wynosi 12,5 g/dl. W badaniu fizykalnym noworodek jest różowy, saturacja krwi mierzona metodą pulsoksymetrii wynosi 96-98% jakiej wartości saturacji będziemy obserwować pierwsze objawy sinicy centralnej u tego noworodka?

Przeciwwskazania do farmakologicznego zamknięcia PDA to: 1) krwawienie z przewodu pokarmowego, 2) krwawienie z przewodu pokarmowego w wywiadzie, 3) krwotok z płuc, 4) krwotok z płuc w wywiadzie, 5) martwicze zapalenie jelit.

W grupie noworodków urodzonych < 34.t.C. Z ciężką niewydolnością oddechową z potwierdzonym w badaniu echo nadcisnieniem płucnym, korzystne efekty leczenia iNO uzyskuje się u noworodków:

W jakiej sytuacji klinicznej dopuszczalne jest ponowne wypełnienie łożyska naczyniowego solą fizjologiczną u noworodków urodzonych w 2%. t.C.?

Przed włączeniem leczenia farmakologicznego u noworodków z drożnym 1 hemodynamicznie znamiennym przewodem tętniczym należy wykluczyć: 1) wrodzoną wadę serca, 2) hipotensję oporną na leczenie standardowe z koniecznością włączenia hydrokortyzonu, 3) stężenie mocznika > 40 mg/dl.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące paracetamolu w leczeniu farmakologicznym drożnego przewodu tętniczego u noworodków urodzonych przedwcześnie:

Termin ' dopuszczalna hipotensja u noworodków urodzonych przedwcześnie' oznacza:

Dobutamina u noworodków urodzonych przedwcześnie jest: 1) lekiem z wyboru w normalizacji ciśnienia tętniczego w pierwszych dobach życia, 2) stosowana u noworodków z upośledzoną kurczliwością mięśnia serca, 3) lekiem z wyboru w poprawie systemowego przepływu krwi u noworodków W pierwszych dobach życia.

U noworodka urodzonego w 34 t.C. rozpoznano w 7 dobie życia wstrząs septyczny z hipotensją uporczywą pomimo kilkukrotnego wypełniania łożyska naczyniowego solą fizjologiczną dopaminy. Kolejnym etapem leczenia zgodnie ze standardem powinno być:

Podczas stosowania milrinonu u noworodka po zabiegu ligacji chirurgicznej przewodu tętniczego może wystąpić:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące schematu postępowania po urodzeniu z noworodkiem matki chorej na cukrzycę: 1) należy monitorować stężenie glukozy co 4 godz. do zakończenia hospitalizacji, 2) należy ocenić stężenie Ca Mg w surowicy w 1. dobie życia, 3) należy wykonać badanie echokardiograficzne serca w celu wykrycia kardiomiopatii przerostowej Iub wad wrodzonych serca.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące Alprostadilu (prostin): 1) jest lekiem ratującym życie utrzymując drożność przewodu tętniczego, 2) jest lekiem ratującym życie przez zamknięcie przewodu tętniczego, 3) w wadach z przewodozależnym przepływem płucnym po podaniu leku dochodzi do zwiększenia saturacji, 4) w wadach z przewodozależnym przepływem systemowym może spowodować zmniejszenie diurezy, 5) musi być podawany we wlewie ciągłym.

Czynnikiem o największym znaczeniu dla przenikania leku z krwi do pokarmu matki jest:

Wskaż zestaw leków o najkorzystniejszych właściwościach farmakologicznych w karmieniu piersią:

Póżny wcześniak LP (late preterm) to noworodek z ciąży trwającej:

Niedokrwistość wrodzona u noworodka może być spowodowana: 1) wadami metabolicznymi, które powodują defekt w budowie błony komórkowej erytrocytów, 2) przeciekiem płodowo-matczynym, 3) hemolizą w zespole Backfana-Diamonda, 4) wcześniactwem, 5 toczniem rumieniowatym układowym w ciąży, 6) krwawieniem w przebiegu martwiczego zapalenia jelit.

Do czynników prognostycznie korzystnych dla rokowania co do przeżycia rozwoju dla noworodków ze skrajną niedojrzałością należą:

U noworodka donoszonego stwierdzono konflikt w zakresie czynnika Rh z mianem przeciwciał anty-D 1.32. Oceń ten poziom miana przeciwciał oraz wskaż jakim testem oznacza się je u matki a jakim u noworodka:

Ostrą niewydolności nerek u noworodków charakteryzują następujące zmiany biochemiczne w surowicy krwi:

Wskaż sytuacje kliniczne będące wskazaniem do wykonania badania ultrasonograficznego jamy brzusznej u noworodka: 1) ciąża wielopłodowa, 2) narastające stężenie kreatyniny u noworodka, 3) leczenie noworodka w warunkach intensywnej terapii, 4) cukrzyca przedciążowa u matki leczona insuliną, 5) niedoczynność tarczycy u matki, 6) krwinkomocz u noworodka, 7) nadciśnienie tętnicze u matki.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące późnej choroby krwotocznej noworodków: 1) do krwawienia dochodzi zwykle między 2. tygodniem życia a 3. miesiącem życia, 2) najczęściej jest to krwawienie z przewodu pokarmowego, pępka, nosa lub skóry, 3) w grupie najwyższego ryzyka późnej postaci choroby krwotocznej znajdują się niemowlęta z nierozpoznaną wcześniej cholestazą, 4) późnej chorobie krwotocznej noworodków może zapobiec witamina K1, w dawce 1 mgltyd. podawana doustnie przez trzy pierwsze miesiące życia.

Podstawą prawidłowego zdiagnozowania alloimunologicznej małopłytko - wości u noworodków (FNAIT) jest wykrycie niezgodności pomiędzy antygenami płytkowymi obojga rodziców, przy równoczesnym wykryciu przeciwciał we krwi matki. W tym celu wykonuje się testy immunologiczne, mające na celu wykrycie krążących we krwi matki przeciwciał przeciwko płytkom płodu: Wskaż właściwe postępowanie u noworodka z FNAIT: 1) głównym celem leczenia FNAIT po urodzeniu dziecka jest osiągnięcie zabezpieczającego poziomu płytek krwi. U dzieci bezobjawowych jest to poziom powyżej 30 OOOlul, natomiast u noworodków z objawami należy utrzymać poziom powyżej 100 000/ pl, 2) leczeniem z wyboru w przypadku FNAIT jest przetaczanie ubogoleukocytarnych koncentratów płytkowych, 3) najlepsze źródło płytek do transfuzji dla dziecka stanowią te, otrzymane z odpowiednio oczyszczonej napromienionej krwi matczynej, 4) najlepsze źródło płytek do transfuzji dla dziecka stanowią te, otrzymane z odpowiednio oczyszczonej napromienionej krwi pobranej od ojca, 5) w FNAIT o ciężkiej manifestacji klinicznej metodą leczenia jest dożylne podanie immunoglobulin:

Postępowanie z noworodkiem urodzonym przedwcześnie z nieprawidło - wymi zewnętrznymi narządami płciowymi nie poleqa na:

Za prawidłowy ubytek masy ciała u późnych wcześniaków uznaje się:

Wyjściowa temperatura powietrza w inkubatorze powinna wynosić: 1) 37,5 C u noworodków z masą ciała < 1000 g, 2) 36,0 C u noworodków z masą ciała 1500-2500 g, 3) 36,0 C niezależnie od masy ciała noworodka, 4) 34,0 C u noworodków z masą ciała 1500-2500 g, 5) 33,0 C u noworodków z masą ciała > 2500 g

Późny wcześniak (Late preterm infant, LP infant) to noworodek z ciąży trwającej od 34 tygodni (34 0/7) do 36 tygodni (36 6/7). Efektywne karmienie piersią tych noworodków wymaga szczególnie nadzoru. jakim ubytku masy ciała zaleciłbyś dokarmianie? 1) przy każdym ubytku masa ciała w 24. życia, 2) > 3% masy urodzeniowej w 24. życia, 3) > 5% masy urodzeniowej w 48. godz. życia, 4) 7% masy urodzeniowej w 72 życia, 5) > 7% masy urodzeniowej w 72 życia.

U wcześniaka pod koniec pierwszego tygodnia życia oznaczono stężenie TSH FT4 w surowicy. Które z poniższych wartości świadczą o wtórnej niedoczynności tarczycy?

U noworodków matek z chorobą Gravesa-Basedowa, po leczeniu jodem radioaktywnym Z powodu choroby Gravesa-Basedowa, po tyreidektomii występuje wyższe ryzyko przejściowej nadczynności tarczycy. Jest ona spowodowana:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedoczynności tarczycy wieku noworodkowego:

Nadciśnienie występujące u ciężarnej jest istotnym czynnikiem ryzyka wystąpienia zaburzeń w rozwoju płodu noworodka Z poniżej przedstawionych patologii należy do nich zaliczyć:

Noworodek A i B, urodzone w przewidywanym terminie porodu, z urodzeniową masą ciała około 2 kg. Matka noworodka A chorowała na nadciśnienie. Matka dziecka B była zdrowa, przebieg ciąży był prawidłowy a poprzedni potomek tej matki ważył przy urodzeniu 2,1 kg. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tych noworodków?

Donoszony noworodek z 3. ciąży, rodzeństwo zdrowe, urodzeniowa masa ciała 3670 g., wywiad położniczy prawidłowy, grupa krwi matki AB Rh (+), karmiony piersią, ubytek masy ciała 5%. Matka chce wypisać się razem z dziec - kiem ze szpitala na własną prośbę przed upływem 48 Przed wypisem należy: 1) nie można wydać zgody na wypis dziecka, 2) poinformować matkę o konieczności obserwacji zachowania dziecka, oddawania stolca moczu, wystąpienia zażółcenia powłok, 3) zalecić wizytę kontrolną u pediatry w 96 godz życia (za dwa dni), 4) zweryfikować przebieg karmienia, wyjaśnić wątpliwości, 5) pobrać badania przesiewowe jeżeli upłynęło 36 godzin życia, 6) zalecić wizytę w poradni pediatrycznej za 5 dni, dodatkowe zalecenia nie są wymagane

Do czynników ryzyka neurotoksyczności hiperbilirubinemii niezalicza się: 1) zestawienia konfliktowego (matka Rh ujemna, noworodek Rh dodatni), 2) choroby hemolitycznej, 3) niedoboru GGPD, 4) zamartwicy, 5) posocznicy, 6) kwasicy, stężenia albumin w surowicy < 3

Które z wymienionych stwierdzeń nie dotyczy zakrzepicy żyły nerkowej?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące programu lekowego w zakresie profilaktyki zakażeń wirusem RS: 1) obejmuje dzieci, które w momencie rozpoczęcia realizacji nie ukonczyły 6 miesiąca życia a ich wiek ciążowy wynosi 32 tyg. lub mniej, 2) obejmuje dzieci, które w momencie rozpoczęcia realizacji nie ukończyły 1 roku a ich wiek ciążowy wynosi 35 tyg. lub mniej, 3) polega na podaniu 5, lecz nie mniej niż trzech, dawek paliwizumabu W odstępach miesięcznych, 4) program realizowany jest przez cały rok, 5) program realizowany jest w sezonie zachorowań (październik kwiecień), 6) preparat podawany jest domięśniowo w dawce 25 mg/kg m.C., 7) preparat podawany jest domięśniowo w dawce 15 mg/kg m.c

Kobieta 3 miesiące po cięciu cesarskim miała wykonaną tomografię komputerową głowy. W jakim czasie po badaniu radiologicznym może nakarmić niemowlę z piersi?

Aby zmniejszyć stężenie leku w pokarmie podawanym dziecku z piersi należy zalecić kobiecie karmiącej:

Etiopatogeneza i czynniki ryzyka osteopenii wcześniaków to: 1) niedostateczna podaż P illub Ca w diecie w stosunku do zapotrzebowania, 2) zmniejszona aktywność ruchowa, 3) zwiększona aktywność ruchowa, 4) zmniejszone zapotrzebowanie na białko i energię, 5) zwiększone zapotrzebowanie na białko i energię.

Wskaż czynnik poprawiający rokowanie u noworodków urodzonych przedwcześnie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące strategii profilaktyki przeciwkrztuścowej: 1) chory na krztusiec przestaje być źródłem zakażenia po 7 dniach, 2) pałeczka krztuśca nie powoduje nosicielstwa źródłem zakażenia są tylko osoby chore, 3) noworodki i niemowlęta są szczególnie podatne na zachorowanie i ciężki przebieg choroby, 4) dla personelu medycznego wskazane są szczepienia z podaniem dawek przypominających co 10 lat, 5) osobom z bliskiego otoczenia chorego na krztusiec podaje się profilaktycznie antybiotyk.

Podstawowym kryterium włączenia pacjentki w ciąży do programu prenatalnych badań genetycznych jestlsą: 1) nieprawidłowe wyniki USG płodu, 2) obecność aberracji chromosomalnej w rodzinie, 3) zaawansowany wiek matki, 4) cukrzyca w ciąży, 5) nieprawidłowy wynik testów przesiewowych wykonanych w ciąży.

Szczepienie przeciw zakażeniom wywołanym przez rotawirusy przeprowadza się w schemacie dwu lub trzydawkowym W zależności od rodzaju dostępnej szczepionki. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) preferuje się wczesne rozpoczęcie wczesne zakończenie schematu szczepienia, zgodnie z zaleceniami producenta i towarzystw naukowych podanie pierwszej dawki szczepionki doustnie po ukończeniu 6 tygodnia życia, jednak nie później niż przed ukończeniem 12 tygodnia życia, 2) w przypadku realizowania szczepienia w schemacie dwudawkowym zaleca się zakończenie pełnego schematu przed ukończeniem 16 tygodnia życia. razie konieczności drugą dawkę szczepionki można podać zgodnie ze wskazaniami podanymi w ChPL szczepionki, 3) w przypadku realizowania szczepienia w schemacie trzydawkowym zaleca się zakończenie pełnego schematu przed ukończeniem 22 tygodnia życia. W razie konieczności trzecią dawkę szczepionki można podać zgodnie ze wskazaniami podanymi w ChPL szczepionki, 4) należy zachować odstępy pomiędzy kolejnymi dawkami nie krótsze, niż 4 tygodnie, 5) szczepienie przeciw zakażeniom wywołanym przez rotawirusy można przeprowadzać jednoczesnie z innymi szczepieniami.