Egzamin PES / Neonatologia / wiosna 2018

Planując żywienie pozajelitowe u noworodka z obwodowym dostępem żylnym należy się kierować następującą zasadą:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące progresjiupowietrznienia przewodu pokarmowego widocznej na zdjęciu rtg jamy brzusznej u noworodków donoszonych:

U noworodków donoszonych stopniowe zmniejszanie żywienia parenteralne- go można rozpocząć, gdy tolerancja żywienia enteralnego osiągnie (w ml/kg/dobę):

Opiekujesz się noworodkiem urodzonym w 32. tygodniu ciąży [urodzeniowa masa ciała 1080g; <5 centyla]. W 14. dobie życia [masa ciała 990g] otrzymuje on następujące żywienie: całkowita podaż płynów 160 ml/kg/d; podaż enteralna 120ml/kg/d pokarmu matki oraz dodatkowo żywienie parenteralne. Zgodnie z obowią-zującym standardami opieki nad noworodkiem prawidłowe postępowanie to:

Kiedy w żywieniu pozajelitowym wcześniaków powinno się wprowadzać tłuszcze?

Żywienie drogą przewodu pokarmowego jest najlepszym sposobem karmie- nia noworodków donoszonych i urodzonych przedwcześnie. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące karmienia enteralnego noworodków urodzonych przedwcześnie z masą ciała <1500 g:

Decyzja o kontynuowaniu czy zaprzestaniu żywienia drogą przewodu pokarmowego w sepsie zależy od postaci choroby, współistniejących powikłań, dojrzałości dziecka i stosowanych procedur. Wskażfałszywe stwierdzenia: 1)wczesne wprowadzenie żywienia enteralnego, zwłaszcza pokarmem matki, zmniejsza częstość sepsy u noworodka; 2) w sepsie przebiegającej bez zaburzeń perfuzji, bez zalegania treści żołądkowej i niewymagającej stosowania wsparcia oddechowego można kontynuować żywienie enteralne, ale nie należy zwiększać objętości ani przekraczać podaży 100ml/kg m.c./d; 3) w przypadku stosowania wentylacji, wartości FiO2>0,6 i kwasicy metabolicznej z pH<7,2 należy przerwać podaż dojelitową; 4) obecność cewnika w tętnicy pępowinowej stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do karmienia enteralnego; 5) stosowanie NCPAP w grupie wcześniaków <31 tyg. wieku płodowego nie stanowi przeciwwskazania do żywienia drogą przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu noworodka z przewodozależną postacią zwężenia zastawki płucnej stosuje się:

Przeciwwskazania do leczenia farmakologicznego przetrwałego przewodu tętniczego tomartwicze zapalenie jelit, małopłytkowość < 80 tys./µl oraz:

U noworodka urodzonego przedwcześnie w 35.t.c., po urodzeniu zaintu- bowanego i wentylowanego mechanicznie, w 1 d.ż. obserwowano spadki saturacji z koniecznością zwiększenia podaży FiO2 do 100%. W badaniu echokardiogra- ficznym stwierdzono przecieki prawo-lewe przez otwory naturalne, rozpoznano nadciśnienie płucne. W wywiadzie u dziecka przedwczesne odpływanie płynu owodniowego od 3. tyg. Pierwszą katecholaminą, którą powinno się zastosować jest:

U noworodka donoszonego z zespołem zachłyśnięcia smółką obserwuje się szybkie narastanie cech niewydolności oddechowej i krążeniowej. Dziecko zaintubowano, w badaniu echokardiograficznym stwierdzono cechy nadciśnienia płucnego. Przed zakwalifikowaniem dziecka do iNO, należy:

U noworodka donoszonego w 2 tyg. życia rozpoznano wstrząs septyczny o etiologii Gram (-). U dziecka obserwuje się pogarszanie stanu klinicznego, z narastaniem hipotensji pomimo stosowania maks. dawek katecholamin i hydro- kortyzonu. Wskazane jest podanie:

U noworodka urodzonego przedwcześnie < 26 t.c.,zaintubowanego na sali porodowej, podano surfaktant, następnie kontynuowano wentylację mecha-niczną w oddziale noworodkowym. W badaniu echokardiograficznym serca w 2. dniu życia stwierdzono drożny przewód tętniczy o średnicy 2,2mm z przeciekiem prawo-lewym > 30% całego przecieku przez przewód. Wskazane jest:

Noworodek płci męskiej urodził się w 32. tygodniu ciąży z masą ciała 1050g. Przebieg ciąży u matki powikłany był chorioamnionitis. Obecnie noworodek znajduje się w 1. dobie życia. Parametry infekcyjne pobrane po 12. godzinie życia to liczba leukocytów 3000, CRP 56mg/dl. Otrzymuje antybiotykoterapię. Średnie ciśnienie tętnicze mierzone metodą bezpośrednią wynosi 26 mmHg. Diureza z ostatnich 12 godzin wynosi 0,5ml/h, a czynność serca utrzymuje się w granicach 180-190/min. Obecnie nie otrzymuje katecholamin. Wskaż optymalne postępowanie w opisanej sytuacji klinicznej:

Przyczyną upośledzenia funkcji skurczowej mięśnia sercowego może być:

W przypadku konieczności wentylacji donoszonego noworodka po urodzeniunależy rozpocząć od:

Decyzja na temat włączenia leczenia w przypadku wystąpienia hipotensji u noworodka urodzonego przedwcześnie powinna być podejmowana na podstawie:

Jakie objawy mogą występować w pierwszej dobie życia u noworodka z wrodzoną wadą serca? 1) głośny szmer skurczowy u noworodka z rozpoznanym ubytkiem międzykomorowym; 2) ciężka niewydolność oddechowa u noworodków z całkowitym restrykcyjnym nieprawidłowym spływem żył płucnych; 3) głośny szmer skurczowy u noworodków z przełożeniem wielkich naczyń; 4) ciężka kwasica i słabo wyczuwalne tętno w zespole hipoplastycznej lewej komory z restrykcją na otworze owalnym; 5) sinica i kwasica u noworodka z zespołem Downa i wspólnym kanałem. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przetrwałego przewodu tętniczego (PDA): 1) z definicji jest to drożność przewodu tętniczego po upływie 7 dni od urodzenia; 2) w badaniu przedmiotowym objawia się szmerem skurczowym w okolicy nadobojczykowej prawej; 3) może objawiać się niewydolnością krążenia ze słabo wyczuwalnym tętnem obwodowym; 4) rozpoznanie powinno być potwierdzone badaniem echokardiograficznym; 5) w leczeniu farmakologicznym stosuje się inhibitory cyklooksygenazy. Prawidłowa odpowiedź to:

Do intubacji noworodka urodzonego w 28 tygodniu ciąży z masą ciała 870g należy użyć rurki intubacyjnej o rozmiarze:

Zgodnie z standardem opieki medycznej nad noworodkiem u wcześnia- ków urodzonych < 28. tygodnia ciąży, które otrzymują tlen saturację 90-95% należy utrzymywać do:

Zwiadowcze nakłucie klatki piersiowej w sytuacji podejrzenia odmy opłucnowej wykonuje się:

Stosowanie cytrynianu kofeiny u noworodków urodzonych < 28.t.c. wymaga:

U noworodka urodzonego z gęstego płynu owodniowego, zaintubowanego po urodzeniu, rozpoznano zespół zachłyśnięcia smółką. Wskaż prawidłowe postępowanie w takim przypadku:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii CPAP:

Podczas odzwyczajania noworodka od respiratora:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przejściowego tachypnoe u noworodka (TTN transienttachypnea of the newborn):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu aspiracji smółki (MAS):

Wskaż główne sposoby poprawy utlenowania: 1) zwiększenie stężenia tlenu (FiO2) w mieszaninie oddechowej; 2) obniżenie ciśnienia końcowo-wydechowego (PEEP); 3) zwiększenie ciśnienia szczytowego wdechu (PIP); 4) skrócenie czasu wdechu (Ti). Prawidłowa odpowiedź to:

Dopasuj odpowiedni obraz radiologiczny do patologii płuc: PATOLOGIA OBRAZ RADIOLOGICZNY 1) odma opłucnowa I) rozsiane, asymetryczne, niejednorodne nacieki, często bardziej nasilone po stronieprawej 2) zespół aspiracji smółki II)rozproszone plamiste zagęszczenia, obszary przejaśnień 3) zespół zaburzeń oddychania III)przejaśnienie w klatce piersiowej, spłaszczenie przepony, przesunięcie śródpiersia 4) przejściowe tachypnoe noworodka IV)zastój płynu płucnego, wypełnienie płynem przestrzeni międzypłatowych 5) dysplazja oskrzelowo-płucna V)mała objętość płuc, bronchogram powietrzny, rysunek ziarnisto- siateczkowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych.(CPAP): 1) CPAP jest bezpieczną metodą wsparcia oddechu, nie wpływa na krążenie poprzez zmniejszenie powrotu żylnego i w konsekwencji na zmniejszenie rzutu serca; 2) leczenie z użyciem CPAP u noworodków z zespołem zaburzeń oddychania należy wdrożyć najwcześniej jak to możliwe; 3) zastosowanie CPAP w zespole zaburzeń oddychania wydaje się mieć korzystny wpływ w zapobieganiu niedodmie, minimalizacji uszkodzenia płuc oraz zachowuje właściwości czynnościowe surfaktantu; 4) na skuteczność terapii CPAP nie mają wpływu płacz czy otwarte usta dziecka; 5) dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych może powodować wzrost oporu w krążeniu płucnym i skutkować zwiększonym przeciekiem lewo- prawo; 6) narastanie wzdęcia brzucha pomimo zastosowania otwartej sondy dożołądkowej może świadczyć o niepowodzeniu terapii CPAP i być wskazaniem do intubacji dotchawiczej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące noworodka urodzonego w 27. tc+2 dni, który został zaintubowany na sali porodowej z powodu wysiłku oddechowego, a jego matka otrzymała pełen kurs steroidoterapii prenatalnie:

Noworodek płci męskiej urodzony w 28. tygodniu ciążyobecnie ma 34+ 2 wieku postkoncepcyjnego. W stałym zleceniu otrzymuje cytrynian kofeiny. Jaką liczbę dni 'wolnych od bezdechów' należy udokumentować, aby odstawić ten lek?

O skuteczności leczenia można mówić wówczas, gdy po 30 minutach stosowania iNO uzyska się wzrost saturacji krwi o:

Wskaż wzór służący do obliczania indeksu oksygenacji: MAP - średnie ciśnienie w drogach oddechowych [cmH2O]; FiO2- stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej [%]; paO2-prężność tlenu w krwi tętniczej [mmHg]. Prawidłowa odpowiedź to:

Drenaż ssący u noworodka można usunąć:

Noworodek płci męskiej, urodzony w 25. tygodniu ciąży z masą ciała 650g obecnie jest w 2. dobie życia. Pielęgniarka prosi o zbadanie dziecka, gdyż od pewnego czasu obserwuje obniżające się średnie ciśnienie tętnicze do 24mmHg, zwiększone zapotrzebowanie na tlen z 30% do 50%, czynność serca 170- 180/minoraz krwistą wydzielinę z rurki intubacyjnej. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:

Zalecane ciśnienie ssania w drenie ssącym złożonym do opłucnej u noworodka z odmą opłucnej to:

Cytrynian kofeiny jest jednym z podstawowych leków w neonatologii, uważanym za tzw. złoty standard w leczeniu bezdechów u noworodków urodzonych przedwcześnie. Jakie są skutki kliniczne stosowania kofeiny? 1) zmniejszenie częstości występowania bezdechów; 2) skrócenie czasu stosowania wentylacji; 3) mniejszy przyrost masy ciała przez pierwsze 3 tygodnie leczenia; 4) zmniejszenie częstości występowania BPD; 5) zwiększenie częstości występowania PDA. Prawidłowa odpowiedź to:

Jaką interwencję podjąć podczas prowadzenia wentylacji noworodka o masie ciała 1000 g urodzonego w 28 tyg. ciąży z ZZO w 2. dobie życia w przypad- ku stwierdzenia w gazometrii tętniczej PaO2< 50 mmHg i PaCO2> 60 mmHg?

Wskaż czynniki poporodowe mogące mieć wpływ na wystąpienie niewydolności oddechowej u noworodka donoszonego:

W czasie rozpoczęcia resuscytacji i uzyskania stabilizacji wcześniaka początkowa zalecana wartość FiO2 powinna mieścić się w granicach:

Wskaż kryteria wykluczające noworodka z procedury chłodzenia:

Noworodek z CI PI urodzony w 39.t.c. w stanie ocenionym na 2-3-5-5 pkt w skali Apgar. pH z pępowiny 6,91; pH w 30. minucie życia 7,0; BE (-16). Po ustabilizowaniu na sali porodowej wydolny oddechowo, ale utrzymuje się hipotonia. Wskażwłaściwe postępowanie dyżurującego neonatologa:

Noworodek 34 tyg - urodzony drogą cięcia cesarskiego z powodu oddzielającego się łożyska. Dziecko po urodzeniu nie podejmuje spontanicznej czynności oddechowej. Czynność serca > 100/min. Postępowanie zespołu neonatologicznego na sali porodowej powinno obejmować: 1) ułożenie pod promiennikiem w worku foliowym i wentylację 100% tlenem; 2) ułożenie pod promiennikiem, zastosowanie CPAP + powietrze, założenie czujnika pulsoksymetru na prawą rączkę i monitorowanie w ciągu kolejnych 60 sekund; 3) oklepywanie i stymulację dotykową w celu pobudzenia noworodka do własnej czynności oddechowej; 4) zaintubowanie i wentylację; 5) obserwację noworodka przez kilka minut do ustąpienia objawów. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż metody zapobiegania rozwojowi niewydolności oddechowej po urodzeniu w przypadku noworodków z małą i bardzo małą masą ciała: 1) profilaktyczne stosowanie CPAP od urodzenia; 2) wczesne podawanie surfaktantu; 3) wdechy rozprężające podczas stabilizacji na sali porodowej; 4) elektywna intubacja każdego noworodka z masą ciała poniżej 1500 g; 5) wentylacja workiem Ambu przez 5 minut po urodzeniu, a następnie pozostawienie bez wsparcia. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z następujących urządzeń można stosować do tlenoterapii biernej? 1) worek Ambu; 2)NeoPuff; 3)worek anestezjologiczny. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowana sprzętu resuscytacyjnego z łącznikiem T (NeoPuff):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowana worka samorozprężalnego (Ambu):

U noworodka z masą ciała 760g urodzonego w 28. tygodniu ciąży do cewnikowania żyły pępkowej należy zastosować cewnik o wymiarach:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kwalifikowanych do procedury chłodzenia:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zbiornikaRickhama: 1)stosowany jest w celu odbarczania układu komorowego u noworodków z wodogłowiem pokrwotocznym; 2)stosowany jest u noworodków z masą ciała < 1500g, u których nie jest możliwe założenie zastawki komorowo-otrzewnowej; 3) jest to endoskopowe nakłucie komory trzeciej i stałe podłączenie do zewnętrznego zbiornika. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące krwawienia podtwardówkowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) leukomalacja okołokomorowa (periventricularleukomalacia PVL) jest zmianą stwierdzaną głównie u noworodków urodzonych o czasie; 2) PVL leży u podstawy większości upośledzeń funkcji motorycznych; 3) wśród licznych istotnych czynników powodujących PVL wymienia się hipo- ksję-niedokrwienie, wrodzoną wrażliwość istoty białej oraz proces zapalny; 4) typowym obrazem PVL w badaniu USG jest zmiana echogeniczności istoty szarej w okolicy okołokomorowej; 5) aktualnie stosowanie terapii PVL nie jest możliwe. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące retinopatii wcześniaków (ROP retinopathy of prematurity):

Wskaż zdania fałszywe: 1) częstość występowania uszkodzeń krwotocznych jest odwrotnie proporcjonalna do wieku płodowego i jest wyższa u chłopców; 2) PVL II stopnia to mnogie obustronne zmiany zlokalizowane w miąższu mózgu przy komorach bocznych; 3) za wskazanie do odbarczenia układu komorowego mózgu uznaje się wskaźnik Levene'a powyżej 97 centyla; 4) badanie USG przez wyrostek sutkowaty umożliwia ocenę móżdżku. Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną drgawek występujących od okresu płodowego są: 1) ciężkie wady mózgu; 2)encefalopatie metaboliczne; 3) zakażenia z grupy TORCH; 4) krwawienia dokomorowe; 5) wrodzona sepsa. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktycznego podawania antytrombiny III u noworodków urodzonych przedwcześnie:

Spośród niżej wymienionych dotypowych objawów ciężkiej encefalopatii w przebiegu hiperbilirubinemii należą: 1) niechęć do jedzenia; 2) wymioty; 3) biegunka; 4) bezdechy; 5) gorączka; 6) tachykardia; 7) drgawki; 8) śpiączka. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do rozpoczęcia hipotermii leczniczej u donoszonego noworodka jest:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące szczepienia DTPa, IPV, Hib, PCV u wcześniaków:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków przeciwbólowych: 1) midazolam działa p/bólowo, a dodatkowo może wywołać hipotensję; 2) ketamina jest środkiem zarówno o działaniu p/bólowym jak i nasennym i nie wywołuje depresji układu krążenia; 3) rutynowe stosowanie morfiny u noworodków wentylowanych mechanicznie nie jest rekomendowane; 4) skala NIPS jest jedną ze skal oceniających ból u noworodka. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania obojczyka:

Do Izby Przyjęć zgłosiła się kobieta w 23 tyg. +5 dni w ciąży bliźniaczej (dwóch chłopców) z powodu nagłego krwawienia. Pacjentkę skierowano natych- miast na salę porodową. Które z czynników, obok wieku ciążowego, pogarszają rokowanie dla noworodka? 1) płeć męska; 2) brak podaży steroidów prenatalnie; 3) ciąża bliźniacza. Prawidłowa odpowiedź to:

Do szczepień, które mogą być realizowane w czasie ciąży (najlepiej w 2. lub 3. trymestrze) należą: 1) ospa wietrzna; 2) krztusiec; 3) różyczka; 4) grypa; 5) tężec. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż najbardziej prawidłową definicję noworodka 'za małego do wieku płodowego', (ang. small for gestationalage - SGA).

Lekarz dyżurujący w OITNotrzymał wyniki z krwi włośniczkowej pacjenta w 3. dobie życia urodzonego w 28 tygodniu ciąży, wśród których uwagę zwraca stężenie K 8 mmol/l. Wskaż jego dalsze postepowanie:

Po zakończeniu procedury transfuzji wymiennej u noworodka z powodu konfliktu w grupach ABO należy zlecić:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące płodowego zespołu alkoholowego: 1)ciężarna może spożywać do 0,5 g etanolu/kg m.c.; 2)w III trymestrze można spożywać kieliszek wina dziennie; 3) zalecana jest całkowita abstynencja w ciąży i w okresie jej planowania; 4) alkohol jest zaliczany do grupy X, czyli udowodniono jego teratogenny wpływ na organizm ludzki; 5) dzieci narażone na wpływ alkoholu w życiu płodowym wykazują trudności w nauce w dalszym rozwoju. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przezskórnych pomiarów bilirubiny:

Zwiększoną dawkę witaminy D u wcześniaków (800 IU/dobę) należy stosować:

Wskaż zasady prowadzenia szczepień ochronnych w grupie noworodków urodzonych przedwcześnie:

Noworodki karmione pokarmem matki znajdują się w grupie ryzyka niedoboru witaminy K, ponieważ:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wspólnego kanału przedsionkowo-komorowego (ubytku przegrody przedsionkowo-komorowej):

Galaktozemia jest wrodzoną chorobą metaboliczną: 1) dziedziczoną autosomalnie dominująco; 2) spowodowaną niedoborem urydylotransferazy galaktozo-1-fosforanowej; 3) mogącą współistnieć z zaćmą. Prawidłowa odpowiedź to:

Nie ma wskazań do włączenia dożylnego wlewu z prostaglandyny E1 u noworodka z:

Wskaż wrodzoną wadę przewodu pokarmowego, która w 70% współistnieje z innymi chorobami, w tym trisomią 21, anomaliami sercowo- naczyniowymi lub innymi wadami przewodu pokarmowego;w wywiadzie możliwe jest występowanie wielowodzia,arozpoznanie często stawiane jest na podstawie badania ultrasonograficznego prenatalnego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wad wrodzonych:

Wskaż postępowanie/zalecenieu noworodkana oddziale porodowym, u którego stwierdzono spodziectwo typu żołędziowego, bez innych wad wrodzonych:

Do oddziału intensywnej terapii noworodka przyjęto donoszonego noworodka w 3. dobie życia z następującymi objawami:sinica centralna, czynność serca 180/', czynność oddechowa 120/'. Średnie ciśnienie tętnicze wynosi 35mmHg. W wykonanej gazometrii z krwi tętniczej stwierdza się kwasicę metaboliczną. Jakie wrodzone wady serca należy podejrzewaćpo wykluczeniu infekcji (wyniki CRP oraz morfologii z rozmazem są prawidłowe)?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące paliwizumabu stosowanego w immunoprofilaktyce zakażeń RSV:

Wskaż prawidłowe postępowanie z noworodkiem matki HIV +, nieskutecznie leczonej podczas ciąży (z wiremią >50kopii/ml):

U matki z dodatnią kolonizacją Str. agalactiae w posiewie z dróg rodnych, dużą reakcją anafilaktyczną na penicyliny w wywiadzie śródporodowo należy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego zakażenia różyczką: 1) zespół różyczki wrodzonej (zespół Gregga) obejmuje wady narządu wzroku, wady narządu słuchu i wady serca; 2)u nieleczonych pacjentów dochodzi do postępującej utraty komórek CD4+; 3) ryzyko ciężkich powikłań u płodu jest najwyższe przy zakażeniu zachodzącym w trzecim trymestrze ciąży; 4) pojawienie się objawów choroby może być opóźnione o miesiące, a nawet o lata; 5) nie ma swoistego leczenia ani zakażenia matki, ani wrodzonego zakażenia noworodka; 6) w przypadku prenatalnego potwierdzenia zakażenia zalecane jest stosowanie pirymetaminy, sulfadiazyny i kwasu folinowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem RS: 1) ryzyko ciężkiego zachorowania jest wyższe w grupie noworodków urodzonych przedwcześnie w porównaniu z noworodkami urodzonymi o czasie; 2)w okresie od listopada do marca ryzyko zachorowania jest wyższe, niż w pozostałych miesiącach roku; 3) ryzyko zachorowania jest wysokie jedynie w grupie ELBW z BPD; 4) okres wylęgania zakażenia to 2-5 dni; 5) okres wylęgania zakażenia to 5-8 dni. Prawidłowa odpowiedź to:

Ryzyko przeniesienia zakażenia HIV z matki na dziecko wzrasta: 1) w przypadku matek nieleczonych w czasie ciąży; 2) w przypadku matek z wiremią HIV RNA > 100 tys. kopii/ml; 3) w przypadku porodu siłami natury po PROM; 4) w przypadku karmienia sztucznego. Prawidłowa odpowiedź to:

Najbardziej charakterystyczne objawy kliniczne u noworodka z zakażeniem RSV, to: 1) nieefektywny kaszel; 2) wymioty; 3)bezdechy; 4) wydłużenie fazy wydechowej; 5) wzdęcie brzucha. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku wystąpienia zespołu przetoczenia między bliźniętami w przebiegu ciąży bliźniaczej u tzw. biorcy po urodzeniu można spodziewać się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia T.gondi.

Jaką diagnostykę należy przeprowadzić, by rozpoznać wewnątrzmaciczne zakażenie wirusem cytomegalii u noworodka?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia wirusem cytomegalii:

U wszystkich ciężarnych z grupy ryzyka należy wykonać badanie przesiewowe w kierunku zakażenia krętkiem kiły. W ramach wstępnych badań przesiewowych wykonuje się:

W przypadku podejrzenia wrodzonego zakażenia wirusem opryszczki zwykłej (Herpessimplexvirus - HSV) u noworodków materiał diagnostyczny należy pobrać:

Profilaktyka inwazyjnego zakażenia grzybiczego jest przedmiotem dyskus- ji od wielu lat. Według najnowszych wyników opublikowanej metaanalizy stoso- wanieflukonazolu przez pierwszych 6 tygodni u noworodków z masą ciała < 1500g:

Matka zgłasza się do Izby Przyjęć z 15 dniowym noworodkiem. W wywia- dzie: noworodek płci męskiej z C3 P2 40 tygodni ciąży, masa ciała urodzeniowa 3520g. Z powodu kolonizacji dróg rodnych patogenem Streptococcus agalactiae gr B matka otrzymała pełną antybiotykową profilaktykę śródporodową, poza tym przebieg porodu prawidłowy. Dziecko zostało wypisane do domu w stanie ogól- nym dobrym w 3. dobie z masą ciała 3490g.Obecnie w badaniu przedmiotowym zwraca uwagę bolesny obrzęk w okolicy stawu biodrowego prawego z przymuso- wym ustawieniem kończyny dolnej prawej w pozycji odwiedzenia. Dziecko jest niespokojne, nadmiernie płaczliwe. Objawy utrzymują się od dnia poprzedniego. W pierwszej kolejności należy podejrzewać:

W trakcie resuscytacji dawka adrenaliny do podania dożylnego to:

Żywienie pozajelitowe można prowadzić przez:

Podczas przepłukiwania cewników centralnych należy stosować strzykawki o objętości:

Które z następujących twierdzeń jest prawdziwe?

W przypadku rozpoznania zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodków, wskazaniem do rozpoczęcia leczenia wziewnym tlenkiem azotu jest indeks oksygenacji (IO):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące spodziectwa:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące żywienia noworodka:

W pierwszej dobie życia w żywieniu parenteralnym noworodków ELBW stosuje się:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące żywienia enteralnego noworodków:

Rekomendowany czas pierwszego badania w kierunku retinopatii wcześniaków to:

Hydrokortyzon może być przydatny u skrajnie niedojrzałych noworodków z hipotensją nieodpowiadającą na leczenie. Wskaż zdania prawdziwe odnośnie stosowania hydrokortyzonu:

W ciągu ilu godzin od rozpoznania objawów sepsy u noworodka należy rozpocząć antybiotykoterapię?

Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku stwierdzenia w posiewie krwi, pobranego od noworodka w ramach diagnostyki później sepsy, obecności gronkowców koagulazo-ujemnych:

Przeciwwskazaniem do wykonania przetaczania pępowinowego jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian ogniskowych stwierdzanych w wątrobie noworodka: 1)zmiany ogniskowe w wątrobie noworodka wymagają wyczerpującej diagnostyki, gdyż najczęściej są zmianami złośliwymi; 2)podstawą diagnostyki są badania obrazowe USG, CT, MR; 3)przyczyną uszkodzenia miąższu wątroby może być nieprawidłowa kaniulacja naczyń pępowinowych, dlatego konieczna jest kontrola położenia końcówki cewnika po jego założeniu; 4)podwyższona wartość alfa-fetoproteiny (AFP) świadczy o złośliwym charakterze zmiany, ponieważ stężenie tego markera jest u noworodków fizjologicznie niskie; 5)w leczeniu zmian naczyniakowatych stosowany jest propranolol. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczącekrztuśca: 1) noworodki i niemowlęta są szczególnie podatne na zachorowanie i ciężki przebieg choroby; 2) pałeczka krztuśca nie powoduje nosicielstwa - źródłem zakażenia są tylko osoby chore; 3) dla osób z otoczenia noworodka i niemowlęcia wskazane są szczepienia z podaniem dawek przypominających co 10 lat; 4) antybiotyk podaje się profilaktycznie osobom z bliskiego otoczenia chorego; 5) chory na krztusiec przestaje być źródłem zakażenia po 21 dniach. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskażprawdziwe stwierdzenia dotyczące prowadzenia pośredniego masażu serca w okresie noworodkowym: 1) wskazaniem do rozpoczęcia masażu pośredniego jest zawsze czynność serca <60/min mimo prowadzenia wentylacji dodatnim ciśnieniem przez 30 sekund; 2) w czasie masażu zawsze należy prowadzić wentylację dodatnim ciśnieniem a stosunek uciśnięć klatki piersiowej do wentylacji wynosi 3:1; 3) głębokość ucisku wynosi ok. 1/3 wymiaru poprzecznego klatki piersiowej; 4) należy podłączyć 100% tlen; 5) czas trwania ucisku powinien być dłuższy w porównaniu z czasem trwania zwolnienia ucisku. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołuPradera-Willego: 1) jest możliwy do rozpoznania już w okresie noworodkowym tylko wtedy, gdy zostanie zebrany dokładny wywiad i sporządzony rodowód pacjenta; 2) jest możliwy do rozpoznania już w okresie noworodkowym ze względu na znaczne obniżenie napięcia mięśniowego i uogólnioną wiotkość; 3) charakterystyczna jest duża masa urodzeniowa i szybkie przybieranie na masie ciała; 4) osłabiony jest odruch ssania, często konieczne jest karmienie sondą dożołądkową; 5) u chłopców często występuje wnętrostwo. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż przyczynę nieimmunologicznego obrzęku płodu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wentylacji oscylacyjnej o wysokiej częstotliwości:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do podaży noworodkowi pokarmu kobiecego jest:

Po podjęciu decyzji o wdrożeniu opieki paliatywnej u noworodka, u którego stosowano podaż katecholamin w postaci: dopaminy, dobutaminy i adrenaliny, zgodnie ze standardem należy:

Wskaż dawkę witaminy K, którą należy podać po urodzeniu u noworodków urodzonych przedwcześnie z masą ciała urodzeniową 500-1000 g:

Wskaż kolejność narastania tzw. markerów zapalnych w zakażeniu u noworodka:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia oskrzelików u noworodka/niemowlęcia: 1) najczęściej jest wywołane wirusem syncytialnym (RS); 2) przebieg może być różny: samoograniczający się lub ciężki, prowadzący do niewydolności oddechowej i konieczności wentylacji mechanicznej; 3) wśród czynników ryzyka wymienia się małą masę urodzeniową; 4) immunoprofilaktyka paliwizumabem zapobiega wszystkim zachorowaniom spowodowanym przez RSV; 5) w leczeniu szpitalnym można rozważyć stosowanie nebulizacji z soli hipertonicznej. Prawidłowa odpowiedź to: