Egzamin PES / Neonatologia / jesień 2016

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastoinowej niewydolności krążenia:

Najczęstszą wadą serca u noworodków z wrodzoną różyczką jest:

Hydrokortyzon może być przydatny u skrajnie niedojrzałych noworodków z hipotensją nie odpowiadającą na leczenie. Wskaż zdanie prawdziwe odnośnie stosowania hydrokortyzonu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u noworodków urodzonych przedwcześnie w pierwszych dobach życia występuje nieoliguryczna hiperkaliemia;
2) częste stosowanie leków diuretycznych prowadzi do zasadowicy metabolicznej;
3) leki diuretyczne są stosowane w terapii konserwatywnej w leczeniu przetrwałego przewodu tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Upośledzenie funkcji mięśnia serca, często z niedomykalnością zastawki trójdzielnej, towarzyszące również chorobom metabolicznym, w tym u noworodków matek z cukrzycą oraz w posocznicy, to typowe cechy dla:

Charakterystyczne cechy budowy mięśnia serca u noworodka po urodzeniu to:
1) przewaga izoformy alfa miozyny;
2) skąpe unerwienie adrenergiczne;
3) duża liczba elementów kurczliwych, dzięki którym jest wysoka częstość rytmu serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

8-dniowy noworodek donoszony z wadą serca w postaci koarktacji aorty prezentuje po zabiegu kardiochirurgicznym małą objętość wyrzutową serca. Do leczenia włączono milrinon. Która z poniższych informacji dotycząca milrinonu jest prawdziwa?

Noworodek płci męskiej urodzony przedwcześnie w 26 tyg. ciąży. W 10 dobie życia prezentuje uporczywą hipotensję w przebiegu wstrząsu septycznego o nieustalonej etiologii. Rozważana jest podaż hydrokortyzonu. Która z poniższych informacji dotycząca hydrokortyzonu jest fałszywa?

Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?

Termin hemodynamicznie znamienny przewód tętniczy oznacza:

Wskazaniem do podaży surfaktantu u noworodków urodzonych przedwcześnie po 26. tygodniu ciąży w pierwszej dobie życia jest zapotrzebowanie na tlen:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zastosowania tlenoterapii u noworodków:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące steroidów prenatalnych:
1) największa skuteczność występuje między 24. godziną a 7. dobą od podania;
2) redukują ryzyko krwawień dokomorowych;
3) powodują spadek częstości PDA;
4) pośrednio zmniejszają częstość ROP;
5) zwiększają częstość NEC;
6) zmniejszają częstość NEC.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną przemijającego przyspieszenia oddychania (transient tachypnoe) u noworodka jest:

Wskazania do zastosowania nCPAP u noworodka obejmują:
1) zespół zaburzeń oddychania;
2) wrodzona przepuklina przeponowa;
3) przejściowe tachypnoe noworodków;
4) zespół aspiracji smółki (lżejsze przypadki).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cytrynianu kofeiny:

Objętość oddechowa u noworodka wynosi:

Do synchronizacji urządzeń stosowanych do wsparcia oddechowego noworodków można zastosować:

W patofizjologii rozwoju „nowej” BPD bierze się pod uwagę:
1) naczyniowy śródbłonkowy czynnik wzrostu VEGF;
2) przetrwały przewód tętniczy (PDA);
3) posocznicę;
4) niedobory żywieniowe;
5) uwarunkowania genetyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skrótów INSURE i LISA:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) przedłużona podaż cytrynianu kofeiny ma wpływ na lepszy rozwój noworodków przedwcześnie urodzonych;
2) przedłużona podaż cytrynianu kofeiny ma wpływ na zmniejszenie ryzyka BPD;
3) podaż cytrynianu kofeiny od pierwszych dni życia noworodka zmniejsza ryzyko IVH;
4) podaż cytrynianu kofeiny od pierwszych dni życia noworodka zmniejsza ryzyko bezdechów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn patofizjologii powstania krwawienia z płuc zalicza się:

Które z wymienionych powikłań nie należy do tzw. zespołu ucieczki powietrza (air leaks)?

Typowe miejsce nakłucia ściany klatki piersiowej podczas odbarczania odmy opłucnowej to:

Elementem przestrzeni martwej nie jest:

Próba zmniejszenia oporów w drogach oddechowych będzie nieskuteczna przy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wentylacji noworodków:
1) gwarantowana objętość podczas wentylacji noworodków urodzonych przedwcześnie wynosi 4-6 ml/kg;
2) wskazaniem do wentylacji wysokimi częstościami są zespoły ucieczki powietrza, szczególnie rozedma śródmiąższowa;
3) wentylacja synchronizowana nie jest zalecana dla noworodków skrajnie niedojrzałych ze względu na słaby własny napęd oddechowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka donoszonego z wrodzonym zapaleniem płuc, wentylowanego mechanicznie, stwierdzono palpacyjnie trzeszczenia w okolicy szyi i podobojczyków. Rozpoznano:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad stosowania tlenoterapii:

Podczas oceny stanu klinicznego noworodka w trakcie resuscytacji analiza jej efektywności następuje w następujących interwałach czasowych:

Zespół neonatologiczny został wezwany do noworodka płci żeńskiej urodzonego w 27. tygodniu ciąży z masą ciała 950g drogą cięcia cesarskiego z powodu rozpoczętego porodu i położenia miednicowego. Matka otrzymała pełną dawkę betametazonu 8 dni przed porodem. Noworodek urodził się w stanie średnim, ocena w skali Apgar 6/7/7/8 pkt., po stymulacji dotykowej podjął spontaniczny oddech, niewielki wysiłek oddechowy. Na sali porodowej wykonano następujące czynności:
1) noworodka dokładnie wytarto, a następnie umieszczono w plastikowym worku w celu ochrony przed utratą ciepła;
2) zastosowano trzy oddechy rozprężające z przedłużonym czasem wdechu;
3) założono czujnik pulsoksymetru na lewą kończynę górną;
4) wobec stwierdzenia saturacji 65% w drugiej minucie życia, noworodka zaintubowano i wentylowano z użyciem 50% tlenu w mieszaninie gazów oddechowych (Fi);
5) wobec faktu, że w 15. minucie życia noworodek wymagał wentylacji z Fi 0,25 podano do rurki intubacyjnej surfaktant w dawce 200 mg/kg masy ciała.
Które z powyższych czynności nie zostały wykonane poprawnie?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące aktualnych wytycznych resuscytacji noworodka (ERC 2015):

U donoszonego noworodka bezpośrednio po urodzeniu stwierdza się: ogólne obniżenie napięcia mięśniowego, brak oddechu oraz bradykardię 50 uderzeń/minutę. Wskaż kolejne trzy pierwsze czynności, które należy wykonać u pacjenta:
1) podanie 5 oddechów rozprężających;
2) wentylacja 30 oddechów na minutę;
3) udrożnienie dróg oddechowych;
4) osuszanie i ogrzanie;
5) podaż leków;
6) pośredni masaż serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zapalenie owodni jest pewnym czynnikiem ryzyka dysplazji oskrzelowo-płucnej;
2) zapalenie owodni jako czynnik ryzyka dysplazji oskrzelowo-płucnej jest kontrowersyjne;
3) w badaniu na zwierzętach udowodniono przyspieszenie dojrzewania płuc pod wpływem cytokin prozapalnych;
4) u noworodków narażonych na zapalenie owodni rzadziej występuje zespół zaburzeń oddychania;
5) profilaktyczne stosowanie erytromycyny u noworodków wymagających inwazyjnej wentylacji nie zmniejsza częstości dysplazji oskrzelowo-płucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawowe znaczenie w leczeniu martwiczego zapalenia jelit bez perforacji ma:

U noworodka donoszonego w 2. dobie po urodzeniu stwierdzono wzdęcie brzucha, wymioty treścią żółciową, cechy wstrząsu. Wywiad okołoporodowy był nieobciążony. Badania laboratoryjne w 1. dobie życia prawidłowe. Noworodek oddał smółkę w 1. dobie życia. Najbardziej prawdopodobną przyczyną stanu dziecka jest:

Przyczyną krwistych wymiotów i stolców u noworodka mogą być:
1) owrzodzenie żołądka lub dwunastnicy;
2) martwicze zapalenie jelit;
3) choroba krwotoczna noworodka;
4) połknięta krew matczyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące martwiczego zapalenia jelit NEC:
1) czas wystąpienia objawów choroby jelit jest odwrotnie proporcjonalny do wieku ciążowego noworodka;
2) choroba dotyczy w większości noworodków, które były karmione enteralnie;
3) może występować małopłytkowość, kwasica metaboliczna i hiponatremia, ale badania biochemiczne nie są charakterystyczne dla NEC;
4) ESPGHAN 2010 zaleca rutynowe stosowanie probiotyków w celu zapobiegania NEC u noworodków urodzonych przedwcześnie;
5) w przypadku perforacji przewodu pokarmowego leczeniem z wyboru u noworodków ELBW jest drenaż otrzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka bezpośrednio po urodzeniu stwierdzono obrzęk uogólniony, zastoinową niewydolność krążenia i niedokrwistość. Prawdopodobną przyczyną ww. zmian jest:

Testy serologiczne wykrywające przeciwciała anty-HIV w surowicy krwi noworodka mogą być stosowane u:

Noworodek płci żeńskiej urodził się, z ciąży I, porodu I, w 40. tygodniu ciąży, drogami i siłami natury, z masą urodzeniową 3560 g. Wymaz z dróg rodnych w kierunku obecności GBS wykonany w 37. tygodniu ciąży był ujemny. Ciąża przebiegła bez powikłań, ale w trakcie porodu matka zagorączkowała (38,5º C). Płyn owodniowy, który odpłynął około 2 godzin przed porodem został opisany przez położną jako „cuchnący”. Obecny przy porodzie neonatolog ocenił stan noworodka na 9 (1’) i 9 (5’) pkt. według skali Apgar. W badaniu przedmiotowym noworodka wykonanym w pierwszych minutach po urodzeniu nie stwierdził istotnych odchyleń od normy. Najwłaściwszy sposób postąpienia z tym noworodkiem po przyjęciu do oddziału noworodkowego to:

Noworodek płci męskiej urodził się z ciąży II, porodu II, w 39. tygodniu ciąży, z masą urodzeniową 4400 g. Poród odbył się drogą planowanego cięcia cesarskiego (przed wystąpieniem akcji porodowej i przy zachowanym płynie owodniowym) z powodu makrosmii płodu. Ciąża przebiegła bez powikłań. Wymaz z dróg rodnych u matki w kierunku obecności GBS wykonany w 36. tygodniu ciąży - dodatni. Najwłaściwszy sposób postępowanie z tym noworodkiem po przyjęciu go na oddział noworodkowy to:

W diagnostyce wczesnych zakażeń noworodków (EOS) wywołanych przez Streptococcus agalactiae (GBS) punkcja lędźwiowa powinna być wykonana w przypadku:
1) uzyskania dodatniego posiewu krwi;
2) gdy wyniki badań laboratoryjnych sugerują wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia EOS wywołanego przez GBS;
3) gdy objawy kliniczne sugerują wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia EOS wywołanego przez GBS;
4) gdy stan pacjenta pogarsza się pomimo leczenia antybiotykami;
5) w przypadku EOS u noworodka wywołanego przez GBS nie ma wskazań do wykonania punkcji lędźwiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodek płci męskiej, urodził się z ciąży II, porodu II, w 39. tygodniu ciąży, drogami i siłami natury, z masą urodzeniową 3750 g. Płyn owodniowy odpłynął w II okresie, około 20 min przed urodzeniem się dziecka. Matka lat 26 leczona była w obecnej ciąży z powodu zakażenia układu moczowego pod koniec II trymestru. Z posiewu moczu u matki wyhodowano Streptococcus agalactiae (GBS) - leczona zgodnie z antybiogramem (kontrolny posiew krwi po zakończeniu terapii antybiotykami - ujemny). Wymaz z dróg rodnych w kierunku obecności GBS wykonany w 37. tygodniu ciąży - ujemny. Stan ogólny noworodka po urodzeniu oceniono na 9 (1’) i 10 (5’) pkt. według skali Apgar. Przy ujemnym wymazie z dróg rodnych w kierunku GBS, lekarz prowadzący nie zlecił okołoporodowej profilaktyki antybiotykowej. W badaniu przedmiotowym noworodka przeprowadzonym około 2. godziny życia nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Najwłaściwsze sposób postępowanie z tym noworodkiem po przyjęciu go na oddział noworodkowy to:

Noworodek płci żeńskiej urodzony z ciąży 4, porodu 4, drogami i siłami natury, w 37. tygodniu ciąży, z masą urodzeniową 2700 g. Ciąża powikłana była zakażeniem kiłą u matki. Leczenie penicyliną rozpoczęto 3 tygodnie przed porodem uzyskując 2-krotny spadek miana przeciwciał. Noworodek został po urodzeniu oceniony na 9(1’) i 10 (5’) pkt. według skali Apgar. W badaniu przedmiotowym noworodka nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne w przypadku tego noworodka?

Noworodek płci męskiej urodzony z masą 1400g w 32+6 tyg. ciąży drogą cesarskiego cięcia (ciężkie nadciśnienie tętnicze u matki), oceniony w skali Apgar 5/6/7/8 pkt. Matka otrzymała betametazon; brak wyniku badania w kierunku GBS; w dniu porodu matka bez wykładników infekcji, nie otrzymała antybiotyku. Noworodek wykazywał bezpośrednio po urodzeniu niewielki wysiłek oddechowy wymagał wsparcia CPAP. Stabilny hemodynamicznie. Pobrano krew na posiew, w morfologii krwi WBC 4760/mm³, I:T 0,14, PLT 120000/ml. Jakie jest najbardziej właściwe postępowanie w tym przypadku?

Wrodzona postać cytomegalii może powodować następujące objawy:

Wskaż kolejność narastania tzw. markerów zapalnych w zakażeniu u noworodka:

Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawień dokomorowych:
1) krwawienie dokomorowe u noworodków przedwcześnie urodzonych może być bezobjawowe;
2) do większości krwawień u wcześniaków dochodzi po 72. godzinie życia;
3) czynniki ryzyka to między innymi niedokrwienie z następową reperfuzją oraz stosowanie roztworów hiperosmolarnych;
4) chorioamnionitis jest najważniejszym czynnikiem ryzyka krwawienia dokomorowego u noworodków przedwcześnie urodzonych;
5) w przypadku noworodków donoszonych pierwszym objawem krwawienia są najczęściej bezdechy i drgawki.
Prawidłowa odpowiedź to:

U jakiego odsetka noworodków z wodzoną postacią cytomegalii występują objawy chorobowe po urodzeniu?

Efektem leczenia wrodzonej objawowej cytomegalii (dożylnie gancyklowir lub doustnie walgancyklowir) jest:

U noworodka urodzonego w 28. tyg. ciąży, cięciem cesarskim z powodu stanu przedrzucawkowego u matki, w 1. d.ż. w badaniach laboratoryjnych obserwowano małopłytkowość (PLT 30 tys.) oraz neutropenię (L 2 tys.), CRP ujemne. W 2. d.ż. nadal utrzymywała się małopłytkowość (PLT 25 tys.) i leukopenia (L 1,8 tys.), CRP ujemne. Należy:

Do wad serca z przewodozależnym krążeniem płucnym należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Noworodek płci żeńskiej, z C I P I 37/38 Hbd. Rodzice młodzi, zdrowi. Dziecko ocenione na 7 punktów w skali Agar. Po porodzie stwierdzono: niedorozwój żuchwy, wysokie podniebienie, hipoplastyczne paznokcie. Klatka piersiowa beczkowata. Szyja krótka, płetwiasta, owłosienie na potylicy nisko schodzące. Nisko osadzone małżowiny uszne. Krótkie kości podudzi. Uogólnione obrzęki. Diureza skąpa wymagająca forsowania - furosemid, dopamina. Mimo uzyskania prawidłowej ilości oddawanego moczu obrzęki podudzi i stóp stanowiły stały objaw. Żółtaczka okresu noworodkowego przedłużona z maksymalnymi poziomami bilirubiny w granicach 17,5 mg%. Kontrolne badanie moczu i posiew wykazały obecność zakażenia układu moczowego. Przeleczony antybiotykiem. W badaniu USG wykonywanym z powodu ZUM wykazano obecność torbielowatości jednej z nerek. W dwukrotnym badaniu słuchu metodą fotoemisji kontrola. W badaniu okulistycznym niedorozwój jednej gałki ocznej i nerwu wzrokowego tej samej strony. Powyższe objawy sugerują:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia noworodka z wrodzoną wadą serca:
1) w przypadku podejrzenia siniczej wady serca u noworodka można zastosować prostaglandynę E-1 tylko po potwierdzeniu rozpoznania badaniem echokardiograficznym, ponieważ zastosowanie prostaglandyny E-1 u noworodka z całkowitym nieprawidłowym spływem żył płucnych ze zwężeniem żył płucnych lub przetrwałym nadciśnieniem płucnym może doprowadzić do obrzęku płuc;
2) w przypadku podejrzenia siniczej wady serca u noworodka, w przypadku braku możliwości wykonania badania echokardiograficznego, należy zawsze, na czas transportu do ośrodka referencyjnego, zastosować prostaglandynę E-1. W przypadku całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych ze zwężeniem żył płucnych zastosowanie prostaglandyny E-1 nie jest wskazane, ale brak jest dowodów na istnienie istotnych powikłań po jej zastosowaniu;
3) wystąpienie bezdechów u noworodka otrzymującego prostaglandynę jest bezwzględnym wskazaniem do zmniejszenia dawki lub jego odstawienia;
4) u noworodka z siniczą wadą serca podstawą leczenia jest utrzymanie wlewu prostaglandyny E do czasu korekcji kardiochirurgicznej. W przypadku wystąpienia bezdechów należy zastosować donosowy CPAP lub należy noworodka zaintubować i zastosować wentylację sztuczną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej atrezji dwunastnicy:
1) najczęściej nie towarzyszą jej wady innych narządów;
2) prenatalnie może występować wielowodzie;
3) wymioty treścią żółciową występują w pierwszych godzinach po urodzeniu dziecka, dziecko może oddać smółkę w ciągu pierwszych 24 godzin życia;
4) typowym objawem jest wzdęcie jamy brzusznej ograniczone do nadbrzusza;
5) w badaniu radiologicznym jamy brzusznej stwierdza się cechy niskiej niedrożności przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka donoszonego makrosomicznego z przedłużającego się porodu, w 2. tygodniu życiu zaobserwowano na szyi po stronie prawej guzek o średnicy 2 cm z przymusowym pochyleniem głowy na stronę prawą. Przebieg ciąży prawidłowy, usg prenatalne prawidłowe. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) ultrasonograficzne badanie przezierności karkowej wykonywane w 1. trymestrze ciąży jest czułym markerem występowania aneuploidii;
2) stężenie α-fetoproteiny wykonywane jest między 15.-22. tygodniem ciąży;
3) amniocenteza wykonywana jest najczęściej w 2. trymestrze ciąży ze względu na mniejsze ryzyko poronienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodek donoszony nie może być karmiony enteralnie z powodu niedrożności przełyku. Prawidłowy skład żywienia pozajelitowego w 1. dobie życia w powyższym przypadku to:

Hipotroficzny wcześniak (32 tyg.; 990g) z ciąży powikłanej nadciśnieniem tętniczym urodził się drogą ratunkowego cięcia cesarskiego w ciężkiej zamartwicy (ocena w skali Apgar 0/2/2/4). Wymagał postępowania resuscytacyjnego i intubacji na sali porodowej. Badanie gazometrii z tętnicy pępowinowej: pH 6,9; BE - 14,0. W kontrolnej gazometrii po dwóch godzinach pH 7,11, BE -10,9, poziom mleczanów 35 mg/dl. Noworodek otrzymał całkowite żywienie pozajelitowe (TPN). W żołądku niewielka ilość czystych zalegań, perystaltyka obecna, stolca do chwili obecnej nie oddał. W powyższej sytuacji należy włączyć minimalne karmienie troficzne:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do podaży noworodkowi pokarmu kobiecego jest:

Siara (colostrum) w porównaniu do mleka dojrzałego cechuje się:

W pierwszej dobie życia w żywieniu parenteralnym noworodków ELBW stosuje się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące parenteralnego żywienia noworodka:

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?

Które z następujących stwierdzeń jest prawdziwe?

W godzinach nocnych:
1) mleko kobiece zawiera małą ilość tłuszczy;
2) mleko kobiece zawiera dużą ilość tłuszczy;
3) stężenie prolaktyny jest niskie;
4) stężenie prolaktyny jest wysokie;
5) mleko kobiece zawiera małą ilość białka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pokarm kobiecy w ilości około 200 ml/kg zapewnia wcześniakowi podaż Ca i P w:

Wskaż fałszywe zastosowania aEEG:
1) monitorowanie w trakcie procedury chłodzenia;
2) podejmowanie decyzji o leczeniu hipotermią leczniczą;
3) rokowanie co do odległych wyników leczenia;
4) ocena perfuzji w OUN;
5) kwalifikacja do leczenia chirurgicznego;
6) rozpoznawanie drgawek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Oceny struktur mózgowych przy użyciu USG po urodzeniu należy koniecznie dokonać u:

Główną przyczyną zaburzeń słuchu u noworodków jest/są:

Kryterium konieczności rozpoczęcia leczenia wodogłowia pokrwotocznego stanowi:

Czynnikami ryzyka PVL są:

W diagnostyce różnicowej OENN należy uwzględnić:
1) wrodzoną chorobę metaboliczną;
2) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu;
3) waskulopatię zatorową (u matki stan przedrzucawkowy, trombofilia);
4) zakrzepicę zatok żylnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące drgawek noworodkowych:
1) złotym standardem w diagnostyce drgawek jest konwencjonalne EEG;
2) lekiem pierwszego rzutu w drgawkach noworodkowych jest fenobarbital;
3) istnieją obawy, że fenobarbital może mieć negatywny wpływ na rozwijający się mózg przez indukowanie procesów apoptozy;
4) wszystkie leki przeciwdrgawkowe mogą powodować sedację, która może mieć wpływ na codzienną aktywność dziecka;
5) przedłużone leczenie przeciwdrgawkowe ma znaczenie zapobiegawcze w stosunku do rozwoju padaczki w przyszłości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krwawienia do komór mózgu w przypadku noworodków donoszonych:

Wskaż prawdziwe informacje dotyczące noworodkowego zespołu abstynencyjnego:
1) skale oceny klinicznej są dobrym obiektywnym narzędziem oceny nasilenia zespołu;
2) skale oceny klinicznej mogą być pomocne przy decyzji odnośnie włączenia leczenia farmakologicznego;
3) leczenie zaczyna się od podania morfiny doustnie;
4) do postępowania niefarmakologicznego należy zapewnienie spokoju, delikatna pielęgnacja i owijanie w becik;
5) w każdym przypadku należy zrezygnować z karmienia piersią i podawania dziecku pokarmu matki.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu hiperbilirubinemii u donoszonego noworodka:

W której z niżej wymienionych jednostek chorobowych zwykle nie występuje hipoglikemia w okresie noworodkowym?

Jakim zakresem opieki powinny być objęte wcześniaki po wypisie ze szpitala do domu?
1) poradnia neonatologiczna;
2) kompleksowa opieka pod nadzorem poradni neonatologicznej;
3) program edukacyjny dla rodziców;
4) program interwencyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Według jakich kryteriów należy ocenić proces wzrastania u dziecka urodzonego przedwcześnie?

Okres wylegania wirusa RS i okres zakaźności (w dniach) wynosi odpowiednio:

Zahamowanie wzrostu w okresie płodowym lub późniejszym, charakterystyczne zmiany dysmorficzne twarzy, nieprawidłowy rozwój OUN oraz potwierdzenie/lub nie spożywania alkoholu przez matkę w czasie ciąży to kryteria diagnostyczne niezbędne do rozpoznania:

Obniżenie liczby płytek krwi u zdrowych noworodków cechuje się:
1) wczesnym początkiem, od urodzenia;
2) ciężkim przebiegiem klinicznym, z trombocytopenią poniżej 50 tys./ mm³;
3) podłożem immunologicznym (auto- alloimmunologicznym);
4) niewydolnością łożyska jako najczęstszą przyczyną;
5) ustępowaniem w ciągu 7-10 dni po urodzeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ssanie nieodżywcze u wcześniaka oznacza:

Najważniejszym kryterium przystawienia wcześniaka do piersi jest:

Personel medyczny w szpitalu w stosunku do matki, która odmawia karmienia piersią nowonarodzonego dziecka powinien:
1) oddzielić dziecko od matki, celem zahamowania laktacji;
2) poinstruować matkę o zaletach karmienia piersią;
3) uprzedzić, że karmienie sztuczne niesie za sobą ryzyko zaburzeń zdrowotnych u dziecka;
4) wręczyć matce mleko sztuczne do karmienia dziecka;
5) poinstruować matkę o sposobach karmienia sztucznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Donoszony noworodek płci męskiej urodzony cięciem cesarskim przez 21-letnią matkę nieobjętą prenatalną opieką położniczą. Cięcie cesarskie wykonano z uwagi na brak postępu porodu. Dziecko ocenione na 6 i 7 punktów w skali Apgar odpowiednio w 1. i 5. minucie życia. Masa ciała 4550 g, długość ciała i obwód głowy szacowany na 50. centyl na siatce centylowej. W 6. godzinie życia u dziecka zaobserwowano obniżoną aktywność, niechęć do ssania piersi, drżenie mięśniowe. Przyłóżkowe badanie glikemii wykazało wartość 10 mg/dl. Wskaż prawidłowe postępowanie:
1) należy zawsze pobrać badania przesiewowe u dziecka z makrosomią, którego matka nie była objęta opieką położniczą w ciąży;
2) jest to dziecko z niskim stężeniem glukozy z bezobjawową hipoglikemią;
3) jest to dziecko z niskim stężeniem glukozy z objawową hipoglikemią;
4) należy natychmiast rozpocząć wlew dożylny glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kiedy, w przypadku rozpoznanej prenatalnie wady letalnej, lekarz może nie podejmować resuscytacji na sali porodowej?
1) tylko w przypadku, gdy rodzice wyrazili na piśmie opinię na ten temat;
2) po rozmowie z rodzicami przed porodem;
3) na podstawie własnej decyzji, podjętej w zależności od stanu klinicznego noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Neonatolog został wezwany do porodu w 23 tyg. + 3 dni trwania ciąży. Czy jest zobowiązany do podjęcia resuscytacji?

Po podjęciu decyzji o wdrożeniu opieki paliatywnej u noworodka, u którego stosowano podaż katecholamin w postaci: dopaminy, dobutaminy i adrenaliny, zgodnie ze standardem należy:

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące wrodzonych wad metabolizmu:
1) noworodki w badaniu przedmiotowym mają zazwyczaj prawidłowy wygląd;
2) u wszystkich noworodków w badaniu w przeprowadzonym bezpośrednio po urodzeniu stwierdzane są nieprawidłowości;
3) dziedziczenie chorób najczęściej odbywa się w sposób autosomalny recesywny;
4) choroby te najczęściej dziedziczą się w sposób sprzężony z chromosomem X;
5) objawy są charakterystyczne dla poszczególnych wrodzonych wad metabolizmu;
6) objawy są niespecyficzne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zasady postępowania w ostrej dekompensacji spowodowanej przez wrodzone wady metabolizmu:
1) odwrócenie katabolizmu i promowanie anabolizmu;
2) zapobieganie procesom anabolizmu i doprowadzenie organizmu do katabolizmu;
3) podaż kalorii stanowiąca około 80% standardowej podaży dobowej;
4) utrzymanie podaży kalorii wysokości około 120% standardowej podaży;
5) utrzymanie podaży białka standardowej ilości w ostrej fazie choroby;
6) w ostrej fazie choroby wstrzymanie podaży białka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najskuteczniejszym środkiem p-bólowym do zabiegu nakłucia pięty (pobranie krwi włośniczkowej) u zaintubowanego noworodka z dostępem dożylnym z niżej wymienionych jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Do grupy ryzyka przewlekłej choroby nerek należą:
1) wszystkie noworodki urodzone przedwcześnie;
2) noworodki urodzone przed ukończeniem 34 tygodni ciąży;
3) noworodki leczone lekami nefrotoksycznymi;
4) noworodki, które przebyły sepsę i hipotensję;
5) noworodki z nadciśnieniem tętniczym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół przetoczenia między bliźniakami (TTTS twin to twin transfusion syndrome) występuje w ciąży:

Do powikłań transfuzji wymiennej nie należą:
1) zaburzenia elektrolitowe w postaci hiperkalcemii, hipermagnezemii, hiperkaliemii;
2) hipoglikemia 1-2 godzin po transfuzji wymiennej;
3) powikłania sercowo-naczyniowe: perforacje naczyń, zatory powietrzne, zawał serca, arytmie, przeciążenie objętościowe oraz zatrzymanie akcji serca;
4) krwawienia wywołane trombocytopenią, spadkiem poziomu czynników krzepnięcia;
5) zakażenia;
6) choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodek matki z cukrzycą ciążową może prezentować:
1) hipoglikemię;
2) hiperglikemię;
3) policytemię;
4) niedokrwistość;
5) zbyt dużą masę ciała w stosunku do wieku płodowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która cecha nie odnosi się do małopłytkowości alloimmunologicznej?

W leczeniu noworodkowej małopłytkowości alloimmunologicznej nie ma zastosowania:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opóźnionego odpępnienia:

Najczęstszą chorobą matki współistniejącą z wielowodziem jest:

Poniżej przedstawiono leki często stosowane w analgezji i sedacji u noworodka. Mogą mieć one jednak działania niepożądane. Proszę dobrać odpowiedni lek i możliwe działania uboczne z nim związane:
Nazwa leku
1) krem Emla;
2) morfina;
3) fentanyl;
4) midazolam;
Działania niepożądane
a) hipotensja;
b) methemoglobinemia;
c) gorsze wyniki neurorozwojowe;
d) zatrzymanie moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas pierwszych kilku oddechów w trakcie postępowania resuscytacyjnego na sali porodowej u noworodka urodzonego przedwcześnie najlepszym rozwiązaniem spośród poniżej wymienionych jest:

Która z poniżej wymiennych wartości SpO2 mierzoną na prawej kończynie górnej u noworodka bez interwencji medycznych wymaga naszej interwencji?

Przy późnej (powyżej 7. doby życia) podaży steroidów noworodkom przedwcześnie urodzonym zależnym od wentylacji mechanicznej stwierdzono:
1) zmniejszoną częstość zgonów;
2) zmniejszoną częstość występowania BPD;
3) zwiększenie ryzyka nieprawidłowego rozwoju neurologicznego;
4) brak wpływu na nieprawidłowy rozwój neurologiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rezonansu magnetycznego wykonanego u noworodka urodzonego przedwcześnie:
1) powinien być wykonany w przypadku stwierdzenia w badaniu USG PVL I stopnia, ponieważ obraz tego schorzenia w badaniu ultrasonograficznym jest niecharakterystycznie hiperechogeniczny;
2) powinien być wykonany w przypadku PVL III stopnia, ponieważ jamy leukomalacyjne są lepiej widoczne w badaniu MRI;
3) najlepszym okresem wykonania badania jest czas około 40. tygodnia wieku postkoncepcyjnego;
4) nieprawidłowy obraz torebki wewnętrznej w badaniu MRI może wiązać się z nieprawidłowym rozwojem dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obecność w badaniu prenatalnym „podwójnej bańki” oraz wielowodzia wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia następującej wady płodu:

Które z poniżej wymienionych zespołów chorobowych należą do krytycznych wad serca?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) izolowana atrezja przełyku EA jest rozpoznawana na podstawie braku możliwości przejścia cewnika do żołądka;
2) atrezji przełyku w 85 % przypadków towarzyszy przetoka tchawiczo-przełykowa TEF;
3) atrezji przełyku mogą towarzyszyć wady kręgów;
4) noworodki z atrezją przełyku i przetoką tchawiczo-przełykową mają często małą masę urodzeniową;
5) przetoka typu H zawsze powoduje zaburzenia oddychania w okresie noworodkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wentylacja mechaniczna może wywołać poniższe działania niepożądane, z wyjątkiem:

Najmniejszą pracę oddechową podczas oddechu własnego w trakcie terapii ZZO zapewnimy poprzez:

U noworodka matki z cukrzycą insulinozależną, urodzonego w 36 tygodniu ciąży, pod koniec 1-ej doby życia wystąpiła uogólniona sinica ze spadkiem saturacji do 80%. Właściwe postępowanie to:
1) wykonanie gazometrii krwi tętniczej;
2) kontrola glikemii i morfologii krwi;
3) zastosowanie 30% tlenu;
4) włączenie wlewu dożylnego 20% glukozy;
5) wykonanie rtg klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hipoglikemia u noworodka to stężenie glukozy we krwi:

Wyższych dawek wit.K w profilaktyce późnej choroby krwotocznej wymagają noworodki z następującymi jednostkami chorobowymi:
1) mukowiscydoza;
2) niedobór alfa1 antytrypsyny;
3) atrezja dróg żółciowych;
4) cytrulinemia;
5) galaktozemia.
Prawidłowa odpowiedź to: