Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Neonatologia / wiosna 2015
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipotensji:
1) powinna być leczona w każdym przypadku średniego ciśnienia poniżej wieku płodowego w 1 d.ż.;
2) w razie braku reakcji na katecholaminy wskazane jest podanie hydrokortyzonu w dawce 5 mg/kg/dawkę co 8 godzin;
3) do 72 godz. po urodzeniu wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego pozostają niezmienne;
4) ciśnienie obwodowe w stosunku do pomiaru centralnego jest zaniżone.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leków krążeniowych:
1) dopamina wpływa hamująco na wydzielanie TSH, hormonu wzrostu, prolaktyny;
2) milrinon - luzitrop ma działanie inotropowe i naczyniorozkurczowe;
3) dobutamina jest preferowana w pierwszej dobie u ELBW;
4) adrenalina w małej dawce powoduje rozkurcz naczyń obwodowych;
5) noradrenalina jest preferowana w posocznicy z niskim oporem obwodowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
U noworodka urodzonego w 25 tyg. ciąży od 5. godziny życia obserwowano hipotensję, z ciśnieniami średnimi 19 mmHg. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono drożny przewód tętniczy o średnicy 1,2 mm. Powinno zastosować się następujące leczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące leczenia hipotensji we wstrząsie septycznym u noworodków urodzonych przedwcześnie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Fazę kompensacyjną wstrząsu septycznego można podejrzewać u noworodka, u którego ciśnienie tętnicze jest jeszcze w granicach normy i występuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Przesiewowe badanie noworodka w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy jest pobierane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
W przypadku przesiewowego badania noworodka w kierunku fenyloketonurii (metodą kolorymetryczną), minimalnym stężeniem fenyloalaniny warunkującym konieczność powtórzenia testu jest wynik:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskaż, w których z poniższych sytuacji klinicznych neonatolog nie powinien spodziewać się znaczącego pozytywnego wpływu pełnej dawki steroidoterapii prenatalnej podanej 3 dni przed porodem ciężarnej z zagrażającym porodem przedwczesnym, na stan noworodka urodzonego przedwcześnie:
1) ciąża pojedyncza 32 tygodnie powikłana przedwczesnym odpływaniem płynu owodniowego 24 godziny przed porodem;
2) ciąża bliźniacza z potwierdzonym zespołem przetoczenia krwi pomiędzy bliźniętami (z. TTTS);
3) ciąża pojedyncza powikłana IUGR, zakończona w 33 tygodniu;
4) ciąża pojedyncza zakończona elektywnym cięciem cesarskim w 36 tygodniu;
5) ciąża pojedyncza, zakończona porodem siłami natury w 23 tygodniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Najczęstszą przyczyną przewlekłej niedokrwistości normocytarnej u noworodków z ekstremalnie małą masą urodzeniową w pierwszych trzech tygodniach życia jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wyższy współczynnik umieralności noworodkowej w Polsce, w porównaniu do większości krajów Unii Europejskiej wynika z poniższych uwarunkowań, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
W którym z poniższych krajów Unii Europejskiej współczynnik umieralności noworodkowej jest wyższy niż w Polsce?
1) Estonia;
2) Szwecja;
3) Cypr;
4) Łotwa;
5) Rumunia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
U noworodka urodzonego w 36 tygodniu ciąży w 2 dobie życia wystąpiło widoczne zażółcenie powłok skórnych. Wykluczono konflikt serologiczny, zakażenie CMV i toksoplazmozą. Jakie początkowe postępowanie uznasz za prawidłowe?
1) ocena karmienia enteralnego i ubytku masy ciała;
2) pomiar przezskórny stężenia bilirubiny;
3) w przypadku podwyższonych wartości w badaniu przezskórnym oznaczenie stężenia bilirubiny całkowitej we krwi wraz z morfologią z rozmazem i retikulocytami oraz CRP;
4) odstawienie karmienia naturalnego i podanie mieszanki mlecznej;
5) karmienie piersią z dopajaniem glukozą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące siary ludzkiej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przemijającej wczesnej hipokalcemii noworodkowej:
1) rozpoznawana jest w ciągu pierwszych 2 dni życia u ponad 80% noworodków z małą masą ciała;
2) rozpoznawana jest tylko u noworodków donoszonych;
3) jest efektem dysfunkcji mechanizmów homeostazy wapniowo-fosforanowej;
4) stwierdza się obniżone lub prawidłowe stężenie fosforanów;
5) stężenie magnezu zazwyczaj jest obniżone;
6) w grupach ryzyka zaleca się profilaktyczne dożylne lub doustne podawanie wapnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
W późnej postaci krwawienia z niedoboru witaminy K, najczęstsza lokalizacja krwawień to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Do czynników ryzyka wymagających podania po urodzeniu domięśniowo wit. K należą:
1) poród zabiegowy;
2) niedotlenienie okołoporodowe;
3) długotrwała antybiotykoterapia matki;
4) cukrzyca przedciążowa matki;
5) leczenie matki lekami przeciwpadaczkowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Do izby przyjęć zgłaszają się rodzice z 25-dniowym noworodkiem płci męskiej. Matka karmi noworodka wyłącznie piersią. W dniu wczorajszym matka podczas przewijania zauważyła nieznaczną ilość świeżej krwi w pieluszce oraz biegunkę. Podczas zbierania wywiadu ojciec przypomina sobie, że kilka dni wcześniej zaobserwował obfite krwawienie z kikuta pępowiny. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę żółtaczka. W celu potwierdzenia lub wykluczenia późnej postaci krwawienia z niedoboru witaminy K zlecisz następujące badania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wskazaniem do wykonania transfuzji wymiennej u noworodka jest:
1) stężenie bilirubiny w krwi pępowinowej powyżej 4,5 mg/dl;
2) wzrost stężenia bilirubiny o 0,5 mg/dl/godzinę;
3) stosunek stężenia bilirubiny do albumin powyżej 8;
4) objawy ostrej encefalopatii bilirubinowej;
5) obrzęk płodu i niewydolność krążenia u noworodka z chorobą hemolityczą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Uzupełnij tabelkę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Pokarm kobiecy po pasteryzacji zawiera:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
W leczeniu żółtaczek okresu noworodkowego stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Do Izby Przyjęć Szpitala Położniczego zgłasza się matka z noworodkiem w 9 dobie życia skierowana przez lekarza POZ. W wywiadzie: noworodek urodzony przedwcześnie z ciąży trwającej 34. tygodni, z urodzeniową masą ciała 2900 g. Okres adaptacyjny przebiegał bez powikłań. Karmiony piersią. Wypisany w stanie ogólnym dobrym z niewielkim przyrostem masy ciała w 7. dobie życia. Stężenie bilirubiny w dniu wypisu w surowicy krwi wynosiło 12 mg/dL. W badaniu przedmiotowym dziecko w stanie ogólnym dobrym, bez odchyleń, z przyrostem masy ciała + 60g. Skóra zażółcona - w surowicy krwi stężenie bilirubiny 13,0 mg/dL. Należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Przyczyny hiperglikemii u noworodka to m.in.:
1) niedotlenienie okołoporodowe;
2) nietolerancja glukozy spowodowana niedojrzałością;
3) posocznica;
4) hiperkapnia;
5) hiponatremia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Po urodzeniu u noworodka stwierdzono: drobne, rozsiane guzki o sinawym zabarwieniu oraz hepatosplenomegalię i limfadenopatię. Należy podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Oliguria (skąpomocz) u noworodka to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rumienia toksycznego u noworodka:
1) pojawia się w ciągu pierwszych 12-24 godzin;
2) ustępuje około 3-4 doby życia;
3) trwa od kilku dni do kilku tygodni;
4) wymaga leczenia antybiotykiem o szerokim spektrum;
5) nie wymaga leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Jakie będzie Twoje postępowanie z noworodkiem donoszonym, który urodził się pokryty pękającym i napiętym cienkim naskórkiem („pergaminowym”), z tendencją do złuszczania się, ze zniekształconymi małżowinami usznymi i wywiniętymi powiekami?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Noworodek donoszony w drugim tygodniu życia został przyjęty z domu z powodu mnogich ropnych zmian skórnych. Jest wydolny krążeniowo i oddechowo, ale bardzo niespokojny. Jakie powinno być postępowanie neonatologa?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania na skórę noworodka leków działających miejscowo oraz innych preparatów (kosmetyki, środki dezynfekujące):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Badanie przesiewowe w kierunku mukowiscydozy polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Noworodek donoszony chorujący na ciężkie wrodzone zapalenie płuc został zaintubowany i rozpoczęto wentylację mechaniczną. Po kilku godzinach stan dziecka zaczął się pogarszać: pojawiła się tachykardia, a saturacja oscylowała pomiędzy 92 a 80% z tendencją do obniżania się. Wymagał zwiększania tlenoterapii. Nagle u noworodka wystąpiła sinica uogólniona ze szczególnym nasileniem w górnej części ciała, akcja serca obniżyła się do wartości poniżej 80/min., odczyt saturacji był niski (< 70%), a tętno - zaburzone. Klatka piersiowa była asymetrycznie wysklepiona. Co podejrzewasz i jakie będzie Twoje działanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe informacje dotyczące "późnych wcześniaków" (late-preterm):
1) wg definicji są to noworodki urodzone w wieku płodowym 34 0/7-35 6/7;
2) mają większe ryzyko hipoglikemii niż noworodki donoszone;
3) znajdują się w grupie podwyższonego ryzyka hiperbilirubinemii;
4) są bardziej narażone na problemy z karmieniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Ponieważ jednym z zasadniczych czynników powodujących retinopatię wcześniaków jest wzrost ekspresji czynnika VEGF to:
1) w leczeniu tej choroby stosuje się agonistów VEGF;
2) w leczeniu stosuje się antagonistów VEGF;
3) w leczeniu stosuje się fotokoagulację laserową łącznie z agonistami VEGF;
4) w leczeniu stosuje się fotokoagulację laserową łącznie z antagonistami VEGF;
5) w leczeniu stosuje się agonistów VEGF w monoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Noworodki urodzone przedwcześnie wykazują większą wrażliwość na ból niż noworodki urodzone o czasie, ponieważ wykazują wyższy próg pobudliwości nerwowej oraz niższą gęstość receptorów związanych z percepcją bólową w ośrodkach ponadrdzeniowych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Zespół odstawienia opioidów u noworodka matki uzależnionej manifestuje się m.in. następującymi objawami:
1) pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego;
2) dysfunkcje przewodu pokarmowego;
3) zaburzenia krzepnięcia w przebiegu rozwijającej się marskości wątroby;
4) liczne wady wrodzone;
5) drgawki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Noworodek, późny wcześniak (35 hbd), od chwili urodzenia prezentuje obniżone napięcie mięśniowe. Wykluczono zakażenie uogólnione i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Które badania nie muszą być planowane w dalszym postępowaniu diagnostycznym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Jaki obraz siatkówki jest stwierdzany w III stopniu „plus” retinopatii wcześniaków?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Łagodne, noworodkowe mioklonie przysenne charakteryzują się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
W przypadku MCAD, czyli deficytu dehydrogenazy acylo-CoA średniołańcuchowych kwasów tłuszczowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Które z podanych zaburzeń nie występuje w klasycznej, ciężkiej postaci zespołu Smith-Lemli-Opitz?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
U noworodka urodzonego w 29 tygodniu ciąży z masą ciała 1350 g, karmionego wyłącznie enteralnie pokarmem matki ze wzmacniaczem pokarmu kobiecego w 3 tygodniu życia wystąpiło znaczne wzdęcie brzucha i zielone zalegania w żołądku. Dziecko jest blade, letargiczne, występują pojedyncze bezdechy. Wskaż prawidłowe postępowanie:
1) przerwanie karmienia dziecka pokarmem matki i zastąpienie go mieszanką bezmleczną;
2) założenie sondy dożoładkowej, odstawienie żywienia enteralnego, rozpoczęcie żywienia parenteralnego;
3) pobranie kontrolnych badań biochemicznych w kierunku infekcji;
4) wykonanie rtg i usg jamy brzusznej;
5) podanie probiotyków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Zwyrodnienie torbielowate nerek o autosomalnym dominującym typie dziedziczenia charakteryzuje się wymienionym cechami, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Względnym wskazaniem do leczenia chirurgicznego NEC jest:
1) kwasica metaboliczna o nieznanej przyczynie;
2) dodatni posiew krwi;
3) wolne powietrze w jamie brzusznej na zdjęciu RTG;
4) opór patologiczny w jamie brzusznej;
5) „sztywna pętla” w RTG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Do przyczyn niedrożności przewodu pokarmowego u noworodków należą:
1) atrezja jelit;
2) niedrożność smółkowa;
3) nieprawidłowy zwrot jelit;
4) zarośnięcie odbytu;
5) choroba Hirschprunga.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Noworodek prezentuje następujące cechy: kariotyp 46 XY, prawidłowe stężenie hormonów (estrogenów i androgenów) w surowicy, nieprawidłowy wygląd narządów płciowych męskich. Przyczyną takiego stanu może być:
1) zespół Downa;
2) zespół niewrażliwości na estrogeny;
3) zespół niewrażliwości na androgeny;
4) przyjmowanie przez matkę leków p/drgawkowych w ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wymiotów z domieszką żółci:
1) wskazują na skręt środkowego odcinka jelita;
2) jest to wskazanie do pilnej interwencji chirurgicznej;
3) jest to częsty objaw u noworodka;
4) opóźnienie rozpoznania może skutkować utratą całego odcinka jelita cienkiego;
5) istnieje ryzyko zgonu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskaż, jakie mogą być przyczyny występowania guza okolicy krzyżowej; skóra nad guzem jest zachowana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Noworodek donoszony w drugim tygodniu życia został przyjęty na oddział patologii noworodka z powodu wymiotów i dużego niepokoju. W trakcie hospitalizacji zdiagnozowano u noworodka zakażenie rotawirusowe przewodu pokarmowego. Jakich powikłań nie można spodziewać się u tego pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Nieprawidłowości kariotypu jakie występują w zespole Turnera są prezentowane przez zakres niżej wymienionych zmian. Wskaż właściwy zestaw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Pojęcie „zespół” najlepiej określa definicja:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Określenie „mnogie wady rozwojowe” dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Które z poniższych określeń odnosi się do pojęcia „sekwencja”?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Noworodek donoszony w 2 tygodniu życia rozwinął obraz kliniczny sepsy. W badaniu mikrobiologicznym krwi stwierdzono wzrost pałeczek Gram ujemnych. Noworodek otrzymał antybiotyki i leki przeciwgorączkowe. Po 36 godzinach leczenia jego stan pogorszył się: w badaniu fizykalnym stwierdzono chłodną, marmurkowatą skórę, a czas powrotu włośniczkowego wynosił 4 sekundy. Noworodek był przytomny, drażliwy, diureza godzinowa wynosiła > 3 ml/kg/h, a wyniki badania gazometrycznego (pH, pO2, pCO2) mieściły się w granicach normy. Do leczenia należałoby włączyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zakażeń u noworodków o wczesnym początku jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe w odpowiedzi na proces zapalny u noworodka może:
1) mieć przebieg bezobjawowy;
2) mieć przebieg skąpoobjawowy;
3) prowadzić do uszkodzenia wielonarządowego;
4) prowadzić do skazy krwotocznej „ze zużycia”;
5) prowadzić do zakrzepicy dużych naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Najlepszą metodą rozpoznania zakażenia Parwowirusem B19 jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Najczęstszym czynnikiem etiologicznym wczesnej sepsy u noworodków jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Noworodek płci męskiej urodził się w 37 tygodniu trwania ciąży z masą ciała 2950 g, drogą cięcia cesarskiego z powodu ciężkiej wady wzroku ciężarnej. U matki stwierdzono nosicielstwo paciorkowców grupy B (GBS), otrzymała antybiotyk 6 godzin przed urodzeniem dziecka. Noworodek klinicznie zdrowy, bez odchyleń w badaniu przedmiotowym, poziom bilirubiny badany metodą przezskórną w 40 godzinie życia 9,9 mg/dl. Matka prosi o wypis noworodka do domu w 48 godzinie życia. W omawianej sytuacji prawidłowe postępowanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
U których z poniżej opisanych pacjentów można zastosować bezpłatną immunoprofilaktykę zakażeń RSV?
1) u każdego noworodka urodzonego w 28 tygodniu ciąży;
2) u noworodka urodzonego w 29 tygodniu ciąży, który wymagał wentylacji SIMV do 10 doby życia, a następnie oddychał samoistnie powietrzem atmosferycznym;
3) u bliźniaków urodzonych w 26 tygodniu ciąży, które wymagały wentylacji HFO, a następnie SIMV do 30 doby życia;
4) u noworodka urodzonego w 27 tygodniu ciąży, który wymagał wentylacji SIMV do 20 doby życia, a następnie tlenoterapii biernej przez kolejne 2 tygodnie;
5) u noworodka urodzonego w 30 tygodniu ciąży, który był tlenozależny do 35 tygodnia wieku postkoncepcyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
U noworodków urodzonych przedwcześnie w pierwszych tygodniach życia we krwi obwodowej obserwuje się:
1) mniejszą niż u noworodków donoszonych liczbę limfocytów;
2) większą niż u noworodków donoszonych liczbę limfocytów;
3) mniejszą niż u noworodków donoszonych liczbę limfocytów B;
4) taką sama liczbę limfocytów B co u noworodków donoszonych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
W przypadku infekcji pierwotnej cytomegalowirusem u matki do zakażenia płodu dochodzi w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
U stabilnego noworodka z podejrzeniem sepsy o późnym początku, należy wykonać punkcję lędźwiową niezależnie od wyniku posiewu krwi, ponieważ u 15-30% noworodków z dodatnim posiewem płynu mózgowo-rdzeniowego posiew krwi jest ujemny.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Skuteczność antybiotykoterapii w leczeniu sepsy u noworodka nie zależy od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Niewyjaśnione stany gorączkowe u noworodka, obrzęk i zaczerwienienie kończyny górnej, ograniczenie ruchomości w stawie powinny wzbudzać podejrzenie:
1) porażenia splotu barkowego;
2) osteomyelitis;
3) guza w tkankach miękkich;
4) złamania kości ramiennej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Osteomyelitis u noworodka to zakażenie:
1) w przynasadach kości;
2) w okostnej części korowej kości;
3) w tkankach miękkich;
4) w okolicy pępka;
5) w stawach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Noworodek donoszony w trakcie leczenia ciężkiego zakażenia bakteryjnego, w fazie poprawy, nieoczekiwanie zagorączkował ponownie, a wykonane badanie mikrobiologiczne krwi wykazało wzrost grzybów z gatunku Candida kruzei. Jakie będzie Twoje postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Zostajesz wezwana/y do porodu: ciąża 1, 40 tygodni. U matki płyn owodniowy odpłynął 4 godziny wcześniej, do szpitala przyjechała 2 godziny temu. Wyniku posiewu z ciąży nie ma przy sobie, wydaje jej się, że był prawidłowy, ale nie mając pewności dyżurny położnik zleca ampicylinę dożylnie. Aktualnie matka gorączkuje do 38,5 stopni C, w KTG czynność serca płodu 170-180/min, w morfologii WBC 21 tys/mm3. Noworodek po urodzeniu w dobrym stanie, oceniasz na 10 pkt Apgar, nie prezentuje zaburzeń oddychania ani innych niepokojących objawów. Jakie jest Twoje dalsze postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Odsysanie płynu owodniowego z dróg oddechowych należy wykonywać w następującej kolejności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Opierając się na najnowszych rekomendacjach Amerykańskiej Akademii Pediatrii, wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące resuscytacji noworodków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
U noworodka donoszonego, urodzonego w stanie średnim, 5 pkt w skali Apgar, pH krwi pępowinowej 7,0, który wymagał resuscytacji oddechowej, pod koniec I doby życia wystąpiła bradykardia 80/ minutę. W postępowaniu diagnostyczno-leczniczym należy uwzględnić:
1) wykonanie oznaczeń gazometrii krwi, jonogramu, CRP, morfologii krwi, ocenę elektrokardiogramu, usg przezciemiączkowego oraz badania echokardiograficznego;
2) monitorowanie akcji serca, tętna, saturacji, ciśnienia systemowego, oddychania, diurezy;
3) wypełnienie łożyska naczyniowego i podaż katecholamin w przypadku objawów niskiego rzutu serca;
4) podanie antybiotyku o szerokim spektrum działania oraz atropiny;
5) nieinwazyjne wspomaganie oddechu noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Która z poniżej opisanych sytuacji klinicznych wskazuje na konieczność wykonania intubacji dotchawiczej w bezpośrednim okresie pourodzeniowym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Prawidłowy poziom saturacji u noworodka donoszonego wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Przekazano z sali porodowej informację o rozpoczęciu II okresu porodu u ciężarnej w 25 tygodniu ciąży, przyjętej 2 godziny wcześniej do szpitala, dotychczas nieobjętej opieką lekarską w ciąży. O czym należałoby pamiętać idąc do tego porodu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Rekomendowana dawka adrenaliny do podaży dotchawiczej wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Zgodnie z europejskimi wytycznymi leczenia zespołu zaburzeń oddychania:
1) surfaktant powinien być podany u noworodków < 28 t.c. w pierwszych godzinach życia gdy FiO2 > 0,3;
2) stosowanie wyższej dawki 200 mg/kg m.c. poraktantu jest korzystniejsze niż 100 mg/kg m.c. poraktantu lub beraktantu;
3) standardem na sali porodowej powinno być późne odpępnienie noworodków urodzonych przedwcześnie oraz rozpoczęcie tlenoterapii od FiO2 0,3-0,5;
4) utrzymanie saturacji na poziomie 85-89% redukuje częstość występowania retinopatii wcześniaczej podczas stosowania tlenoterapii po uzyskaniu wczesnej stabilizacji;
5) zalecanymi saturacjami u noworodków urodzonych przedwcześnie są saturacje 90-95% podczas stosowania tlenoterapii po uzyskaniu wczesnej stabilizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Które z poniższych twierdzeń nie jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Technika „wyciskania pępowiny”, czyli tzw. „cord milking”, prowadzi do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące optymalnej podaży białka u noworodków urodzonych przedwcześnie:
1) jest kluczowa w uzyskaniu prawidłowych przyrostów masy i długości ciała, ale nie wpływa na właściwy rozwój psychomotoryczny dziecka;
2) u noworodków z masą ciała < 1000 g wynosi 4,0-4,5 g/kg/dobę;
3) u noworodków z masą 1000 - 1800 g wynosi 3,5-4 g/kg/dobę;
4) jest zawsze zapewniona przez wyłączne karmienie dziecka pokarmem matki;
5) pomocne w ocenie suplementacji parenteralnej i enteralnej białek jest oznaczanie zmian stężenia prealbuminy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Zakończenie żywienia pozajelitowego noworodka urodzonego w 29 tygodniu ciąży z masą ciała 1000 g może nastąpić, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Jakie powinien mieć dzienne przyrosty masy ciała w 2 tygodniu życia noworodek urodzony w 29 tygodniu ciąży z masą ciała 1000 g jeżeli wymaga nadal całkowitego odżywiania parenteralnego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Noworodek z masą ciała 1000 g urodzony w 29 tygodniu ciąży został umieszczony w inkubatorze z 75% nawilżaniem powietrza. Wskaż prawidłowe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Które z następujących stwierdzeń o węglowodanach są prawdziwe?
1) nadmierna podaż węglowodanów zwiększa produkcję CO2;
2) nietolerancja glukozy i hiperglikemia nie występuje, gdy prędkość wlewu glukozy < 8 mg/kg/min;
3) hiperglikemia może podnosić osmolarność krwi i powodować zaburzenia perfuzji;
4) noworodki z ekstremalnie małą masą urodzeniową są mniej podatne na hiperglikemię;
5) utrzymywanie się glikemii na poziomie 200 mg% i więcej z towarzyszącą glikozurią może być wskazaniem do zastosowania insuliny we wlewie ciągłym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Które z następujących stwierdzeń dotyczących żywienia pozajelitowego jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Bezwzględnym wskazaniem do żywienia parenteralnego jest:
1) wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania;
2) wcześniactwo;
3) NEC;
4) niedrożność przewodu pokarmowego;
5) infekcja wtórna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Zwiększoną dawkę witaminy D u wcześniaków (800 IU/dobę) należy stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
W jakiej sytuacji pomyślisz o założeniu noworodkowi kaniuli do żyły centralnej drogą naczyń obwodowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pasteryzacji mleka kobiecego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Niemowlętom urodzonym przedwcześnie zaleca się suplementację DHA:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Które z poniższych twierdzeń nie jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do karmienia piersią i podania dziecku pokarmu kobiecego są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Wskaż prawdziwe informacje dotyczące siary:
1) wytwarzana jest od około 20 tygodnia ciąży;
2) na początku jej skład podobny jest do płynu owodniowego;
3) u matki wcześniaka krócej jest bogata w składniki biologicznie aktywne niż u matki dziecka donoszonego;
4) podana na śluzówki jamy ustnej stymuluje funkcje układu immunologicznego;
5) powinna być podana noworodkowi optymalnie do 2. godziny życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż czynnik zwiększający systemowy opór naczyniowy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wziewny tlenek azotu powoduje:
1) wzrost stężenia cyklicznego monofosforanu guanozyny (cGMP) w miocytach;
2) wzrost stężenia cyklicznego monofosforanu adenozyny (cAMP) w miocytach;
3) obniżenie systemowego ciśnienia tętniczego krwi;
4) rozszerzenie naczyń płucnych;
5) zmniejszenie zaburzeń wentylacji/perfuzji w płucach o nierównomiernym upowietrznieniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Restrykcji płynowych nie stosuje się w przypadku:
1) dziecka z wadą serca;
2) gdy ciężar właściwy moczu jest powyżej 1,01;
3) drożnego przewodu tętniczego;
4) dysplazji oskrzelowo-płucnej;
5) stosowania fototerapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskazaniem do zastosowania alprostadilu (prostaglandyny E1) nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Siarczan magnezu, naturalny bloker kanałów wapniowych, stosowany jest w leczeniu PPHN (przetrwałego nadciśnienia płucnego). Które z niżej wymienionych nie dotyczy stosowania siarczanu magnezu u noworodków?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Poniżej przedstawiono stwierdzenia odnoszące się do PPHN (persistent pulmonary hypertension of the newborn). Wskaż stwierdzenie, które nie pasuje do określenia tej jednostki chorobowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wentylację mechaniczną stosuje się u noworodka w celu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Do wykrywania spontanicznej czynności oddechowej noworodka w celu synchronizacji wsparcia oddechowego można zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Wskaż zalecany sposób stosowania ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych u noworodka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Do czynników ryzyka wystąpienia Zespołu Zaburzeń Oddychania należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Określ wskazania do zastosowania ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (nCPAP) u noworodka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Bezwzględne przeciwwskazania do zastosowania pozaustrojowego natleniania krwi (ECMO) to wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
U noworodka urodzonego w 26+2 tygodniu ciąży, który wymagał wentylacji SIMV do 26 doby życia, a następnie tlenoterapii biernej 30% przez kolejne 15 dni rozpoznasz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wentylacja o wysokiej częstotliwości (HVF) - to rodzaj wentylacji, która cechuje się częstotliwością oddechów podawanych przez respirator w granicach 60-1800/min. Zastosujemy ją u noworodka w przypadku:
1) zapalenia płuc o typowym przebiegu;
2) odmy śródpiersiowej;
3) ARDS;
4) MAS;
5) TTTN.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Do wyzwalania westchnień w trybie BiPhasic triggered służy czujnik oddechów. Należy pamiętać aby:
1) mocować go w obszarze dobrze wyczuwalnych ruchów przepony;
2) mocować go na plecach;
3) mocować go tylko u noworodków powyżej 1000 g;
4) nie mocować go u noworodków donoszonych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż zaletę wentylacji nieinwazyjnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Noworodek urodzony przedwcześnie w 29 tygodniu ciąży. Po urodzeniu otrzymał 5 oddechów rozprężających z tlenem (FiO2: 0,3) i został umieszczony w inkubatorze. Aktualnie w 5 godzinie życia prezentuje mierny wysiłek oddechowy (I stopień w skali Silvermanna), 60-70 oddechów/min, a saturacja na pulsoksymetrze waha się w granicach 91-93%. W wywiadzie bez obciążeń w kierunku zakażenia wrodzonego. Matka nie otrzymała steroidoterapii prenatalnej. W badaniu gazometrycznym stwierdza się niewielkie obniżenie prężności dwutlenku węgla, a prężność tlenu pozostaje na dolnej granicy normy. W wykonanym zdjęciu rtg klatki piersiowej stwierdzono obraz Zespołu Zaburzeń Oddychania Noworodków stopnia 2. Jakie zaproponujesz działania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Pulsoksymetria jest metodą monitorowania stosowaną w neonatologii. Odczyt wyniku saturacji Hb tlenem i krzywej pletyzmograficznej pulsu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Noworodek urodzony przedwcześnie w 27 tygodniu ciąży, z masą ciała 980 g, otrzymał na sali porodowej wsparcie oddechowe w postaci nCPAP i tlenoterapię FiO2 0,4. Obecnie ma 10 godzinę życia. Otrzymuje żywienie pozajelitowe, dożołądkowo siarę, nie ma cech zakażenia, oddał dotychczas 14 ml moczu, jego saturacja wynosi 96%. Zmierzone w sposób nieinwazyjny ciśnienie tętnicze krwi wynosi: skurczowe 31 mmHg, średnie 25 mmHg, rozkurczowe 22 mmHg; wyniki te niepokoją pielęgniarkę pacjenta. Jakie będzie Twoje postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Noworodek donoszony o masie ciała 3,5 kg urodził się w stanie ciężkim. Rozpoznano u niego PPHN (przetrwałe nadciśnienie płucne). Wentylacja 100% tlenem z MAP-em wynoszącym 12 cm H2O pozwala na uzyskanie paO2 w granicach 43 mmHg. Oblicz wskaźnik utlenowania i określ ciężkość hipoksemii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Do porodu zgłosiła się kobieta w 39 tygodniu ciąży. Stwierdzono u niej w ostatnim czasie obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Po urodzeniu się dziecka należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Do oddziału intensywnej terapii przyjęto noworodka urodzonego po 31 tygodniach ciąży o prawidłowym przebiegu. Noworodek oddycha z zastosowaniem wsparcia oddechowego w systemie CPAP-u donosowego, mieszanina oddechowa o stężeniu tlenu zwiększonym do 30%. Aby utrzymać tzw. bezpieczny zakres saturacji granice alarmu pulsoksymetru należy ustawić na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Noworodek donoszony po urodzeniu nie wykazuje spontanicznej czynności oddechowej, jest wiotki, ma bradykardię (czynność serca < 100/min). Został umieszczony pod promiennikiem ciepła i osuszony, stosowano stymulację oddechu, udrożniono drogi oddechowe, wykonano 5 oddechów rozprężających obserwując prawidłowe unoszenie się klatki piersiowej. W ponownej ocenie stwierdzono, że czynność serca jest < 60 uderzeń/min. W tej sytuacji należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej zgłosili się bardzo zaniepokojeni i zdenerwowani rodzice z 2-miesięcznym niemowlęciem. Podają, że od 3 dni dziecko płacze, jest niespokojne, wygina się, kopie nóżkami. Z wywiadu wynikało, że pomiędzy napadami płaczu dziecko zachowuje się prawidłowo, nawiązuje kontakt z rodzicami, śpi spokojnie. W badaniu fizykalnym poza niewielkimi zmianami skórnymi w postaci szorstkich, zaczerwienionych policzków nie stwierdzono odchyleń od normy. Niemowlę jest karmione z piersi, prawidłowo przybiera na wadze. Na podstawie rozmowy z matką można było stwierdzić, że technika karmienia jest poprawna, pokarmu jest dużo a dziecko chętnie i łapczywie zjada. Którego z niżej wymienionych nie powinien zalecić lekarz?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż optymalny rodzaj pokarmu dla noworodka z VLBW:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Które zalecenia odnośnie karmienia noworodka matki, u której stwierdzono obecność przeciwciał przeciwko wirusowi C zapalenia wątroby są aktualne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Niedobór żelaza w pierwszym roku życia może niekorzystnie wpłynąć na rozwój dziecka. Które z poniżej przedstawionych zdań opisujących mechanizm powstania tego zjawiska jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Suplementacja witaminy D u noworodków donoszonych, w 1. r.ż. powinna przebiegać wg następującego schematu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi