Egzamin PES / Neonatologia / wiosna 2014

Konsekwencje niedoboru witaminy D to między innymi:

Zostajesz wezwany do resuscytacji. Pielęgniarka przedstawia następujący wywiad: noworodek urodzony o czasie, bez czynności oddechowej, z obniżonym napięciem mięśniowym. Po zastosowaniu wstępnej stymulacji oddechowej przez 30 sekund noworodka nadal nie oddycha. Prawidłowe postępowanie to:

Prawidłowa stymulacja noworodka w trakcie resuscytacji to:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące oceny utlenowania podczas resuscytacji noworodka:

Następujące urządzenia służą do podaży tlenoterapii biernej:

Podczas wentylacji workiem samorozprężalnym z podłączonym drenem z 100% tlenem, ale bez zbiornika tlenowego, stężenie tlenu podawane pacjentowi to:

Prawidłowa koordynacja oddechów i uciśnięć klatki piersiowej w ciągu jednej minuty resuscytacji noworodka to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania adrenaliny podczas resuscytacji noworodka:

Zostajesz wezwany do cięcia cesarskiego w trybie pilnym (wskazanie; podejrzenie oddzielenia się łożyska). Rodzi się noworodek o masie ciała około 2,5 kg, bez napięcia mięśniowego, blady, w bezdechu. Noworodek zostaje osuszony i poddany stymulacji dotykowej. Pomimo to noworodek jest nadal blady, bez napięcia mięśniowego, nie oddycha, a czynność serca wynosi około 40 uderzeń na minutę. Rozpoczynasz wentylację dodatnim ciśnieniem z FiO₂ 0,21. Po około 30 sekundach wentylacji czynność serca wzrasta do około 90 uderzeń na minutę, saturacja wynosi 75%, pojawia się spontaniczny oddech. Następny prawidłowy krok to:

U noworodka urodzonego w wyniku cięcia cesarskiego w 40. tygodniu ciąży, ocenionego na 9 pkt w skali Apgar w 1 minucie życia należy:
1) wykonać badanie przedmiotowe;
2) umożliwić 1-3 minutowy kontakt „skóra do skóry” z matką;
3) podać domięśniowo 0,5 mg witaminy K;
4) wykonać test pulsoksymetryczny w 1. godzinie życia;
5) umieścić noworodka w inkubatorze na okres 2 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:

Właściwe postępowanie z noworodkiem urodzonym po ukończeniu 39 tygodni ciąży, w wyniku cięcia cesarskiego z powodu położenia pośladkowego u pierwiastki, to:
1) oczyszczenie dróg oddechowych przed odpępnieniem;
2) odpępnienie po 1-2 minutach;
3) osuszenie jałowymi, ciepłymi serwetami;
4) ocena wg skali Apgar w 1. minucie, dalsze postępowanie zależne od tej oceny;
5) oczyszczenie dróg oddechowych cewnikiem i sprawdzenie drożności przełyku w każdym przypadku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Właściwe postępowanie z noworodkiem urodzonym siłami natury po ukończeniu 39 tygodni ciąży to:
1) jak najszybsze odpępnienie i przeniesienie pod promiennik ciepła;
2) ułożenie na brzuchu matki i osuszenie;
3) ocena wg skali Apgar w 1. i 5. minucie życia;
4) dokładne oczyszczenie dróg oddechowych cewnikiem;
5) zastosowanie kontaktu skóra do skóry w ciągu 2 godzin po urodzeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodek urodzony w 28. tygodniu ciąży, którego matka otrzymała jedną dawkę betametazonu 6 godzin przed porodem, po urodzeniu wymagał resuscytacji z użyciem tlenu o stężeniu 40% oraz intubacji. Prawidłowe postępowanie u tego noworodka to:

Stosując nCPAP na sali porodowej zyskuje się:

Pojedyncza dawka adrenaliny w resuscytacji u noworodka wynosi 10 mcg/kg w rozcieńczeniu:

Noworodek urodzony przedwcześnie w 29. tygodniu ciąży prezentuje miernie objawy niewydolności oddechowej (I stopień wg skali Silvermana) bezpośrednio po urodzeniu. Otrzymał prenatalnie glikokortykosteroidy. Właściwe postępowanie w zakresie wsparcia oddechowego polega na:

Do synchronizacji oddechu zastępczego z oddechem własnym pacjenta można wykorzystać:

Cele mechanicznego wspomagania wentylacji obejmują:
1) uzyskanie prawidłowego utlenowania i wentylacji (normalizacja PaO₂ i PaCO₂);
2) zmniejszenie wysiłku oddechowego;
3) stabilizację hemodynamiczną;
4) zastosowanie możliwie najwyższego stężenia tlenu;
5) zminimalizowanie urazu ciśnieniowego i objętościowego płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Preferowaną metodą stosowania ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) u noworodka jest:

Do czynników sprzyjających wystąpieniu Zespołu Zaburzeń Oddychania zalicza się:

Fizjologiczna wartość objętości oddechowej u noworodka wynosi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące monitorowania równowagi tlenowej:
1) odczyt saturacji z lewej kończyny górnej może być zarówno przed-, jak i zaprzewodowy;
2) obecność dyshemoglobin nie zaburza odczytu pulsoksymetru;
3) NIRS umożliwia ocenę utlenowania narządów wewnętrznych;
4) różnica saturacji tętniczej i żylnej nie zmienia się w niewydolności oddechowej, a zmniejsza w niewydolności krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) brak CPAP zwiększa przeciek prawo-lewy;
2) prawidłowy CPAP zmniejsza czynnościową pojemność zalegającą (FRC);
3) zbyt wysoki CPAP zmniejsza rzut serca;
4) zbyt wysoki CPAP zwiększa retencję CO₂.
Prawidłowa odpowiedź to:

Synchronizacja wentylacji z pacjentem uzyskiwana jest poprzez:
1) skrócenie czasu wdechu;
2) wentylację w trybie SIMV, PTV lub PSV;
3) zastosowanie niższej wartości PEEP;
4) zastosowanie częstości równej lub większej od własnego oddechu noworodka;
5) racjonalną sedację farmakologiczną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przepływu płucnego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prężności dwutlenku węgla:
1) w IMV zmniejsza się poprzez zwiększenie częstości oddechów;
2) w IMV zmniejsza się poprzez zmniejszenie ciśnienia wdechowego;
3) w HFOV zmniejsza się poprzez zwiększenie amplitudy oddechowej;
4) w HFOV zmniejsza się poprzez zmniejszenie częstotliwości oscylacji;
5) w opcji BiPhasic tr zmniejsza się efektywniej aniżeli w nCPAP.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące BiPhasic triggered:
1) to wsparcie ciśnieniowe wyzwalane przez pacjenta;
2) westchnienia wyzwalane są przez wysiłek oddechowy pacjenta;
3) czas westchnienia powinien być standardowy;
4) to wsparcie ciśnieniowe wyzwalane regularnie co 5 s;
5) do wyzwalania westchnień służy brzuszny czujnik oddechów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zastosowanie westchnień do podawanego nCPAP nie powoduje:
1) zmniejszenia pracy oddychania;
2) rekrutacji pęcherzyków płucnych;
3) zahamowania oddechów spontanicznych;
4) zwiększenia pracy oddychania;
5) stymulowania uwalniania surfaktantu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodek donoszony (masa ciała urodzeniowa 3800 g) prezentuje ciężką niewydolność oddechową w przebiegu wrodzonego zapalenia płuc. Nasilający się wysiłek oddechowy i hipoksemia były przyczyną zaintubowania noworodka i wdrożenia wentylacji wspomaganej ciśnieniowo-zmiennej metodą SIMV. Podwyższanie parametrów respiratora (PIP, f) i podaż tlenu (FiO₂ = 1,0) nie poprawiają stanu noworodka, a wyniki kontrolnej gazometrii świadczą o narastaniu hiperkapnii. Kontrolne badanie radiologiczne klatki piersiowej wskazuje na zmiany niedodmowe. Jakie możliwe opcje może wziąć pod uwagę neonatolog?

Zastosowanie wspomagania oddechu typu nCPAP z wysokim ciśnieniem końcowo-wydechowym (PEEP) - powyżej 6-8 cm H₂O może prowadzić do wystąpienia wszystkich niżej wymienionych, z wyjątkiem:

Jaką metodę wentylacji należy zastosować u noworodka z masą ciała 960 g będącego w 3. dobie życia, z pojedynczymi własnymi oddechami, leczonego z powodu ciężkiego RDS, po niedotlenieniu okołoporodowym, z IVH II st., mając do dyspozycji respirator Babylog lub Bear, w celu zapobiegania BPD?

Poproszony jesteś na blok porodowy. Interwencja dotyczy dziecka urodzonego w 27. tygodniu ciąży, o masie ciała 850 g. Matka otrzymywała steroidoterapię prenatalną w 26. tygodniu. Pomimo próby stabilizacji stanu dziecka w pierwszych minutach z zastosowaniem NCPAP z Fi 0,3, noworodek wymagał zaintubowania z powodu narastającego wysiłku oddechowego. Wskaż decyzję o leczeniu surfaktantem zgodną z obowiązującymi rekomendacjami:

Która z poniższych informacji dotycząca odruchu Moro jest nieprawdziwa?

Noworodek donoszony, eutroficzny urodzony drogą cięcia cesarskiego z powodu przedwczesnego oddzielenia się łożyska. Ocena w skali Apgar to 0/2/5. pH krwi pępowinowej wynosiło 6,79. Rozważając przesłanie noworodka do ośrodka hipotermii oceniasz jego stan neurologiczny. Do objawów ciężkiej encefalopatii niedotleniowo-niedokrwiennej należą:
1) letarg;
2) całkowita wiotkość;
3) niepełny odruch Moro;
4) słaby odruch ssania;
5) rozszerzone, niereagujące na światło źrenice.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku noworodka donoszonego, urodzonego z objawami encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej, do czynników świadczących o złym rokowaniu należą:
1) I stopień HIE w skali Sarnat Sarnat;
2) III stopień HIE w skali Sarnat Sarnat;
3) zapis EEG o typie cisza-wyładowanie;
4) zapis EEG bez typowych wrzecion sen-czuwanie;
5) wczesne występowanie drgawek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Selektywna martwica neuronów to uszkodzenie:

Skala Sarnat jest stosowana do oceny:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a:
1) łagodne zaburzenia neurologiczne dotyczą sfery ruchowej, somatognozji i koordynacji wzrokowo-ruchowej;
2) w badaniu usg przezciemiączkowym u tych dzieci najbardziej charakterystyczne są leukomalacje jamiste;
3) zaburzenia te mogą być w przyszłości przyczyną problemów szkolnych w tej grupie dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu usg przezciemiączkowym u noworodka urodzonego w 26 t.c. obserwowano krwawienie do robaka móżdżku. Najbardziej prawdopodobnym zaburzeniem neurologicznym w przyszłości u tego dziecka jest:

Kiedy neonatolog powinien skierować noworodka do specjalistycznego badania okulistycznego?

U noworodka urodzonego w 27 hbd wykonano badanie ultrasonograficzne przezciemieniowe, które ujawniło istnienie krwawienia do światła komór bocznych. W komorze prawej skrzep wypełniał 1/3 objętości komory i nie deformował jej światła. Komora lewa była wypełniona w całości, a trzon komory był poszerzony. U noworodka rozpoznano krwawienia:

Metodą z wyboru w Polsce w terapii retinopatii wcześniaczej stopnia III+ jest:

Do przyczyn drgawek u noworodka zalicza się następujące zmiany stanu biochemicznego:
1) hipoglikemię;
2) zaburzenia jonowe w tym hipokalcemię i hipomagnezemię;
3) wrodzone bloki metaboliczne;
4) zaburzenia jonowe w tym hiperkalcemię i hipermagnezemię;
5) awitaminozę B₆.
Prawidłowa odpowiedź to:

Konsekwencje neurologiczne leukomalacji okołokomorowych to:
1) zaburzenia motoryczne - najczęściej spastyczna diplegia;
2) drgawki;
3) wodogłowie pokrwotoczne;
4) zaburzenia poznawcze;
5) zaburzenia behawioralne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynniki ryzyka krwawienia dokomorowego to m.in:
1) hipotensja;
2) hipoglikemia;
3) hiperbilirubinemia;
4) hiperkapnia;
5) kwasica.
Prawidłowa odpowiedź to

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipotensji:
1) powinna być leczona w każdym przypadku średniego ciśnienia poniżej wieku płodowego w 1 d.ż.;
2) w razie braku reakcji na katecholaminy wskazane jest podanie hydrokortyzonu w dawce 5 mg/kg/dawkę co 8 godzin;
3) do 72 godz. po urodzeniu wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego pozostają niezmienne;
4) ciśnienie obwodowe w stosunku do pomiaru centralnego jest zaniżone.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leków krążeniowych:
1) dopamina wpływa hamująco na wydzielanie TSH, hormonu wzrostu, prolaktyny;
2) milrinion - luzitrop ma działanie inotropowe i naczyniorozkurczowe;
3) dobutamina jest preferowana w pierwszej dobie u ELBW;
4) adrenalina w małej dawce powoduje rozkurcz naczyń obwodowych;
5) noradrenalina jest preferowana w posocznicy z niskim oporem obwodowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Propranolol znajduje zastosowanie lecznicze w:
1) częstoskurczu nadkomorowym;
2) kardiomiopatii przerostowej;
3) nadczynności tarczycy;
4) naczyniakach kapilarnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Aktualne zalecenia w Polsce dotyczące ligacji farmakologicznej przetrwałego przewodu tętniczego u wcześniaka w trzeciej dobie życia zakładają zastosowanie:

W czasie badania fizykalnego noworodka w pierwszych godzinach życia stwierdzono szmer nad sercem. Stan kliniczny dziecka był dobry: żywotne, bez cech duszności, skóra różowa, perfuzja obwodowa prawidłowa, niewielkie zasinienie stóp i dłoni, narządy miąższowe niepowiększone, tętno na tętnicach udowych wyczuwalne. Stwierdzenie szmeru mogło świadczyć o:

U noworodka urodzonego w 25 tyg. ciąży od 5. godziny życia obserwowano hipotensję, z ciśnieniami średnimi 19 mmHg. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono drożny przewód tętniczy o średnicy 1,2 mm. Powinno zastosować się następujące leczenie:

Do oddziału intensywnej opieki neonatologicznej przyjęto noworodki ur. w 28. tygodniu z ciąży bliźniaczej powikłanej zespołem TTTS. U jednego z dzieci w kolejnych dobach życia obserwowano nadciśnienie tętnicze. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono cechy hipertrofii mięśnia sercowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej sytuacji:
1) kardiomiopatia hipertensyjna występuje u bliźniąt „biorców” w ciąży powikłanej zespołem TTTS;
2) u obu bliźniąt stwierdzane są wysokie stężenia reniny - stąd kardiomiopatia hipertensyjna występuje u obu bliźniąt w ciąży powikłanej zespołem TTTS;
3) wysokie stężenia reniny wytwarzane są w układzie hipowolemicznego dawcy;
4) układ renina-angiotensyna-aldosteron zahamowany jest u biorcy;
5) kardiomiopatia występuje najprawdopodobniej w wyniku ekspozycji krążenia biorcy na wysokie stężenia reniny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące inwazyjnego zakażenia grzybiczego:
1) lekiem z wyboru w inwazyjnym zakażeniu jest liposomalna amfoterycyna B;
2) profilaktyka przeciwgrzybicza u ELBW obejmuje podawanie flukonazolu 2x w tygodniu;
3) w przypadku przeciwwskazań do podawania flukonazolu w profilaktyce można zastosować mykafunginę;
4) w niepowikłanej kandydemii czas leczenia wynosi 14 dni;
5) w udokumentowanym zakażeniu należy natychmiast usunąć cewnik donaczyniowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka urodzonego siłami natury w 39 t.c. powikłanej objawami zapalenia owodni od 18 godzin przed porodem, którego matka otrzymała antybiotyk 6 i 3 godziny przed urodzeniem się dziecka, właściwe postępowanie to:
1) obserwacja dziecka w ciągu 48-72 godzin;
2) wykonanie oznaczenia CRP oraz leukocytozy z wzorem odsetkowym bezpośrednio po urodzeniu;
3) wykonanie posiewu krwi bezpośrednio po urodzeniu;
4) rozpoczęcie antybiotykoterapii skojarzonej bezpośrednio po urodzeniu;
5) wykonanie punkcji lędźwiowej w przypadku dodatniego posiewu krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawidłowa definicja posocznicy o wczesnym przebiegu u noworodka urodzonego z ciąży o dojrzałości 30 tygodni i 2 dni to:

Które z poniższych badań, zgodnie z najnowszymi zaleceniami, należy zlecić podczas diagnostyki posocznicy o wczesnym początku?

U noworodka urodzonego siłami natury w 39. t.c., powikłanej obecnością streptokoka grupy B w drogach rodnych, którego matka otrzymała antybiotyk 6 i 3 godziny przed porodem, właściwe postępowanie to:
1) pobranie posiewu krwi bezpośrednio po urodzeniu;
2) wykonanie oznaczeń CRP oraz leukocytozy z wzorem odsetkowym;
3) obserwacja noworodka przez 48 godzin;
4) wypis do domu po 48-72 godzinach;
5) wykonanie oznaczeń CRP oraz leukocytozy z wzorem odsetkowym tylko w przypadku występowania objawów sugerujących zakażenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zajmujesz się noworodkiem urodzonym w 38. tygodniu ciąży, z objawami wczesnej posocznicy i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Noworodek obecnie znajduje się w 4. dobie życia. W pierwszym posiewie z płynu mózgowo-rdzeniowego wyhodowano E. coli. Kolejny posiew płynu mózgowo-rdzeniowego jest jałowy. Wskaż prawidłowe postępowanie dotyczące antybiotykoterapii w tej sytuacji klinicznej:

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące leczenia hipotensji w wstrząsie septycznym u noworodków urodzonych przedwcześnie:

W obrazie galaktozemii stwierdza się m.in.:
1) koagulopatię;
2) hipoglikemię;
3) hiperbilirubinemię;
4) agenezję nerek;
5) współistniejące zakażenie E. coli.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wcześniak został zakwalifikowany do programu lekowego podaży przeciwciała monoklonalnego przeciwko wirusowi RS. Podaż tego preparatu jest prowadzona w następujący sposób:

Wśród poniższych stwierdzeń dotyczących wertykalnego przekazywania zakażenia HCV wskaż nieprawdziwe:

Wskaż badania dodatkowe przydatne w diagnostyce krztuśca:
1) szybki test diagnostyczny;
2) limfocytoza w badaniu morfologii krwi;
3) brak zmian w obrazie rtg płuc;
4) pasmowate zagęszczenia wzdłuż cienia serca na zdjęciu rtg;
5) hodowla wirusa;
6) hodowla mikrobiologiczna;
7) testy serologiczne;
8) PCR.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż cechy wankomycyny:
1) jest glikopeptydem;
2) zawiera pierścień beta-laktamowy;
3) hamuje syntezę białek bakteryjnych;
4) hamuje syntezę ściany komórkowej;
5) jest aktywna przede wszystkim wobec bakterii Gram-dodatnich;
6) jest aktywna przede wszystkim wobec bakterii Gram-ujemnych;
7) powinna być stosowana w terapii empirycznej;
8) jest nefrotoksyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Głównym objawem zakażenia parwowirusem B19 jest:

U noworodka urodzonego przedwcześnie w 3. tygodniu życia rozpoznano wstrząs septyczny w przebiegu posocznicy prawdopodobnie o etiologii Gram (-). Obserwowano bardzo szybko narastające cechy niewydolności krążenia z hipotensją i zatrzymaniem diurezy, pomimo stosowania dopaminy. Powinno się rozważyć:

Fazę kompensacyjną wstrząsu septycznego można podejrzewać u noworodka, u którego ciśnienie tętnicze jest jeszcze w granicach normy i występuje:

U ciężarnej w 35. t.c. stwierdzono nosicielstwo GBS: noworodek urodzony 39. t.c. drogami siły natury z masą ciała 3650 g, płyn owodniowy odpłynął 10 godzin przed porodem. Dziecko jest w stanie ogólnym dobrym. Pacjentka nie otrzymała antybiotykoterapii okołoporodowej. Wskaż postępowanie zgodne z obowiązującymi rekomendacjami:

Bezwzględnym wskazaniem do leczenia chirurgicznego NEC jest:
1) kwasica metaboliczna;
2) dodatni posiew krwi;
3) wolne powietrze w jamie brzusznej na zdjęciu RTG;
4) nietolerancja żywienia enteralnego;
5) brak perystaltyki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie wartości składników energetycznych należy zastosować wg najnowszych zaleceń żywieniowych w całkowitym żywieniu pozajelitowym w 1 d.ż. u noworodka z cechami IUGR (30 t.c. wg DOM; urodzeniowa masa ciała 1010 g) urodzonego w stanie dość dobrym (Apg. 7) i przyjętego do OITN z objawami średnio nasilonej niewydolności oddechowej (nCPAP)?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) niemowlętom urodzonym o czasie karmionym piersią zaleca się dodatkową suplementację DHA (kwasu dekozaheksaenowego) w diecie;
2) niemowlętom urodzonym przedwcześnie zaleca się dodatkową suplementację DHA (kwasu dekozaheksaenowego) w diecie;
3) kobietom w ciąży nie zaleca się dodatkowej suplementacji DHA (kwasu dekozaheksaenowego) w diecie;
4) matkom karmiącym piersią zaleca się dodatkową suplementację DHA (kwasu dekozaheksaenowego) w diecie.
Prawidłowa odpowiedź to:

U wcześniaka urodzonego w 28. t.c. w 2. tygodniu życia obserwuje się hiponatremię. Masa ciała dziecka wynosi 850 g. Dziecko odżywiane jest pozajelitowo, otrzymuje 110 ml płynów, dożołądkowo otrzymuje 6 ml mleka matki na porcję, ma wsparcie oddechowe w postaci CPAP. Przyczyn hiponatremii można się dopatrywać w:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące inhibitorów pompy protonowej:

Suplement białka w terapii żywieniowej noworodków obecnie zalecany jest u noworodków:
1) żywionych wyłącznie pozajelitowo w pierwszym tygodniu życia jako wstęp do żywienia troficznego;
2) u noworodków ELBW karmionych pokarmem matki, u których powinien być podawany zamiast wzmacniacza pokarmu kobiecego;
3) u noworodków VLBW karmionych mlekiem modyfikowanym;
4) u noworodków ELBW karmionych mlekiem matki i wzmacniaczem;
5) u noworodków ELBW karmionych mlekiem modyfikowanym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do założenia cewnika do tętnicy pępowinowej jest:
1) konieczność szybkiego przetaczania produktów krwiopochodnych;
2) ciężki stan pacjenta i konieczność częstego oznaczania równowagi kwasowo-zasadowej;
3) konieczność ciągłego inwazyjnego pomiaru ciśnienia tętniczego;
4) transfuzja wymienna metodą Diamonda;
5) stosowanie roztworów hipertonicznych np. > 10% glukozy, 2,1% wodorowęglanów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodek ELBW karmiony pokarmem matki otrzymuje dodatkową suplementację tzw. wzmacniaczami pokarmu kobiecego. Podaż 2 saszetek dostępnego w Polsce wzmacniacza (HMF) na 100 ml pokarmu skutkuje:
1) wzrostem kaloryczności pokarmu o 8 kcal/100 ml;
2) wzrostem kaloryczności pokarmu o 16 kcal/100 ml;
3) dodatkową podażą tłuszczu o 1,0 g/100 ml;
4) wzrostem zawartości białka łącznie do ok. 1,8 g/100 ml;
5) wzrostem podaży węglowodanów o 3 g/100 ml.
Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodek, u którego w usg prenatalnym stwierdzono poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego jednej z nerek, urodził się w 36. t.c. siłami natury, został oceniony w 1. minucie na 7 pkt. w skali Apgar. Właściwe postępowanie u tego noworodka to:
1) umieszczenie na brzuchu matki do czasu odpępnienia po 1 minucie;
2) szybkie odpępnienie i podjęcie resuscytacji oddechowej;
3) osuszenie i stymulacja receptorów skórnych;
4) zastosowanie kontaktu skóra do skóry w 1. minucie po urodzeniu;
5) ponowna ocena wg skali Apgar po 3 min.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów „maskujących” rozpoznanie danej wady serca można zaliczyć:
1) wstrząs;
2) tachypnoe, zapalenie płuc;
3) nadciśnienie płucne;
4) brak objawów w 1-7 d.ż.;
a) hipoplazja lewego serca, krytyczna stenoza aortalna;
b) krytyczna koarktacja aorty;
c) całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych nadsercowy;
d) całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych podsercowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Połącz w prawidłowe pary:
1) hipotonia i hipogonadyzm;
2) niedoczynność przysadki;
3) hiperkalcemia;
4) naczyniak kończyny dolnej;
5) hipotonia i dysmorfia.    
a) zespół Klippel-Trenaunay;
b) zespół Zellwegera;
c) martwica podskórna tkanki tłuszczowej;
d) zespół Prader-Willi;
e) dysplazja oczno-przegrodowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawidłowo dopasuj terminy dotyczące atrezji:
1) przewody żółciowe;
2) dwunastnica;
3) przewody słuchowe;
4) tętnica płucna;
5) odbyt.
a) zespół Downa;
b) zespół Allagile’a;
c) zespół Goldenhara;
d) asocjacja VATER;
e) zespół di George’a.
Prawidłowa odpowiedź to

Połącz właściwe określenia:
1) skala Silvermana;      a) hipoplazja płuc;
2) zespół Potter;      b) zarośnięcie nozdrzy tylnych;
3) zespół CHARGE;      c) osłabienie płodowych ruchów oddechowych;
4) zespół Werdniga-Hoffmana;  d) zespół zaburzeń oddychania;
5) zespół Robina.      e) niedorozwój żuchwy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodek płci męskiej, z 40 t.c., masa ur. 4200 g w 5. godzinie życia z sinicą uogólnioną, bez niewydolności oddechowej. W rtg wąska szypuła naczyniowa. Klinicznie, po próbie tlenowej i Echo skriningowym wydaje nam się, że jest przełożenie wielkich pni tętniczych. Saturacja na kończynie dolnej jest wyższa niż na prawej górnej (Pkg 50%, Pkd 70%). Po podaniu PGE1 (0,05 mcg/kg/min.) i tlenu niewielki wzrost saturacji. Co można zrobić do momentu przekazania noworodka do kardiologicznego ośrodka referencyjnego w razie posiadania wszystkich neonatologicznych możliwości terapeutycznych - wskaż optymalne postępowanie:

Najczęstszą wadą wrodzoną nerek i dróg moczowych jest:

U noworodka donoszonego, urodzonego w stanie ogólnym dobrym, stwierdzono obecność przepukliny pępowinowej (wielkość dużej mandarynki). Noworodek badany kompleksowo w 5. godzinie życia prezentował szmer nad sercem. Jakie powinno być dalsze postępowanie z tym dzieckiem?

Dla noworodka z wrodzoną przewodozależną wadą serca kluczowe znaczenie ma:

W 20. t.c. w badaniu prenatalnym stwierdzono TGA (przełożenie wielkich pni tętniczych). W badaniu prenatalnym wykonanym w 37. hbd echokardiografista płodowy stwierdził cechy restrykcji otworu owalnego u płodu. Obecnie ciąża wynosi 38 hbd. Optymalnym sposobem postępowania będzie:

U donoszonego, eutroficznego noworodka w 1. dobie życia obserwuje się sinicę centralną. W rtg klatki piersiowej serce w kształcie „buta”. Wskazana jest pilna konsultacja kardiologiczna, gdyż może to być:

W sercu jednokomorowym:
1) saturacja obwodowa 75% jest optymalna - odpowiada równej dystrybucji krwi w krążeniu płucnym i systemowym;
2) przepływ krwi zależy m.in. od: równowagi pomiędzy oporem płucnym i systemowym;
3) saturacja powyżej 80% może sugerować przeciążenie krążenia płucnego;
4) przy prawidłowym krążeniu obwodowym hipoksemia do 75% jest dobrze tolerowana przez noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z poniższych informacji dotycząca choroby Gilberta jest nieprawdziwa?

Która z poniższych skal służy do oceny dojrzałości noworodka?

Połącz w pary:
1) chłonkotok;
2) napadowy częstoskurcz ektopowy;
3) hiperinsulinizm;
4) retinopatia;
5) nadciśnienie płucne.
a) amiodaron;
b) sildenafil;
c) diazoksyd;
d) anty-VEGF;
e) somatostatyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przezskórnych linii centralnych:
1) cewnik powinien znajdować się na granicy żyły głównej i przedsionka;
2) podczas pomiaru planowanego położenia cewnika w dostępie przez kończynę górną ręka powinna być ułożona pod kątem 90°;
3) przy przepłukiwaniu cewnika stosować strzykawki o małej objętości tj. 1-2 ml;
4) powikłaniem cewnikowania może być: tamponada, chłonkotok, odma opłucnowa, uszkodzenie splotu ramiennego;
5) okluzja cewnika może być spowodowana m.in. precypitacją leku, infekcją grzybiczą, złogami tłuszczu, powstaniem skrzepu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad szczepienia noworodków urodzonych przedwcześnie:

W przypadku potrzeby przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych (KKCz) u noworodka należy zachować następujące środki ostrożności:

W leczeniu niedokrwistości wraz z preparatami żelaza powinno się stosować następujące witaminy, w celu poprawy przyswajalności preparatów żelaza:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktyki niedokrwistości u noworodków urodzonych przedwcześnie:

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące diagnostyki niedokrwistości z niedoboru żelaza w organizmie noworodków:

Ocenę zasobów witaminy D w organizmie opiera się na pomiarze stężenia:

Noworodki karmione pokarmem matki znajdują się w grupie ryzyka niedoboru witaminy K. Wynika to z następujących faktów:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące stosowania witaminy K u noworodków w pierwszej dobie życia:

Witamina K odgrywa kluczową rolę w hemostazie poprzez udział w syntezie następujących czynników krzepnięcia:

U noworodka o masie urodzeniowej 1300 g i dojrzałości 30 tyg., który jest wypisywany do domu po kilkutygodniowym pobycie w szpitalu, należy:
1) zalecić karmienie pokarmem matczynym ze wzmacniaczem lub mlekiem dla wcześniaków po wypisie;
2) zalecić podawanie witaminy D w dawce 800j do czasu osiągnięcia wieku postkoncepcyjnego 40 tygodni;
3) zalecić wykonanie rozszerzonych badań słuchu w ośrodku audiologicznym;
4) zalecić wykonanie szczepień ochronnych po osiągnięciu masy ciała 3000 g;
5) skierować noworodka do programu profilaktyki zakażeń wirusem RS.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka urodzonego w 30. t.c. w wyniku cięcia cesarskiego, o masie urodzeniowej ciała 1250 g, właściwa profilaktyka krwawienia z niedoboru witaminy K to podanie:

Pielęgnacja pępka u noworodka polega na:
1) założeniu jałowego opatrunku po urodzeniu i utrzymaniu go w czasie pobytu w szpitalu;
2) odkażaniu pępowiny 70% alkoholem lub roztworem pyoctaniny;
3) zastosowaniu octeniseptu na kikut pępowiny po kąpieli w szpitalu;
4) suchej pielęgnacji kikuta pępowinowego;
5) usunięciu zacisku po wysuszeniu kikuta pępowiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niedobór α₁-antytrypsyny rozpoznaje się na podstawie następujących objawów i wyników badań:
1) obniżony poziom α₁-antytrypsyny w surowicy krwi;
2) utrzymująca się cholestaza;
3) zaburzenia krzepnięcia w przebiegu rozwijającej się marskości wątroby;
4) kwasica;
5) hiperglikemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynniki ryzyka retinopatii wcześniaków to:

Po urodzeniu u noworodka stwierdzono: połyskującą błonę pokrywającą całe ciało, wywinięcie powiek i warg, uciśnięcia małżowin usznych. Należy podejrzewać:

Noworodek prezentuje następujące cechy: kariotyp 46 XY, prawidłowe stężenie hormonów w surowicy, nieprawidłowy wygląd narządów płciowych męskich. Przyczyną takiego stanu nie może być:
1) defekt enzymatyczny na szlaku tworzenia testosteronu;
2) zespół niewrażliwości na estrogeny;
3) niedobór 5-α-reduktazy;
4) zespół niewrażliwości na androgeny;
5) przyjmowanie przez matkę fenytoiny w ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Criglera-Najjara:
1) jest zespołem letalnym;
2) w obrazie zawiera hiperbilirubinemię z przewagą pośredniej bilirubiny;
3) w obrazie zawiera wadę serca w około 40% przypadków;
4) wiąże się zawsze z trwałym upośledzeniem umysłowym;
5) nie prezentuje charakterystycznych objawów w okresie noworodkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Test obciążenia BH4 jest wykonywany u noworodków:

W diagnostyce różnicowej przedłużającej się żółtaczki u noworodka należy uwzględnić wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

U karmiącej swoje 1-miesięczne dziecko kobiety konieczne jest wykonanie badania radiologicznego z powodu urazu okolicy barkowej:

Wzrastanie noworodków urodzonych przedwcześnie przebiega wg czterech wzorców:
1) noworodek urodzony z masą ciała odpowiednią do wieku płodowego (AGA), którego masa ciała przy wypisie do domu nadal pozostanie odpowiednia do wieku postkoncepcyjnego;
2) noworodek urodzony z masą ciała odpowiednią do wieku płodowego (AGA), którego masa ciała przy wypisie do domu będzie poniżej masy należnej (EUGR extraurine growth retardation);
3) noworodek SGA przy urodzeniu, którego masa ciała przy wypisie nadal jest poniżej masy należnej;
4) noworodek SGA, który w dniu wypisu osiągnął masę należną dla PMA.
Noworodki z którym wzorcem wzrastania są najbardziej zagrożone zaburzeniami wzrastania utrzymującymi się w okresie wczesnego dzieciństwa?

W temperaturze pokojowej (19-22°C) mleko dla noworodków donoszonych może pozostawać:

Które z poniższych stwierdzeń uznaje się za najwłaściwsze?

Wysokie współczynniki umieralności noworodkowej w Polsce, w porównaniu z większością krajów Unii Europejskiej, wynikają z:
1) stałego wzrostu liczby noworodków urodzonych przed 28. tygodniem trwania ciąży;
2) dużej liczby noworodków urodzonych z ciężkimi wadami wrodzonymi;
3) niepełnego funkcjonowania trójstopniowego programu opieki perinatalnej;
4) niższej częstości podawania steroidoterapii prenatalnej w zagrażającym porodzie przedwczesnym;
5) obniżającego się wskaźnika małej masy urodzeniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż cechy różnicujące przedgłowie od innych urazów okołoporodowych głowy:
1) zbiornik wynaczynionej krwi;
2) obrzęk przodującej części głowy;
3) częste powikłanie porodu siłami natury;
4) w czasie badania wyczuwa się chełbotanie;
5) może przekraczać granice szwów czaszkowych;
6) nie przekracza linii szwów czaszkowych;
7) ustępuje w ciągu kilku dni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Po urodzeniu, u noworodka hipotroficznego urodzonego cięciem cesarskim z powodu stanu przedrzucawkowego u matki z nadciśnieniem tętniczym ciążowym, najbardziej charakterystyczne problemy hematologiczne to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u noworodka matki z padaczką leczonej karbamazepiną należy jak najszybciej podać wit. K 0,5 mg domięśniowo;
2) leki przeciwdrgawkowe zaburzają metabolizm wit. K w ciąży, z wyjątkiem karbamazepiny;
3) obecnie wit. K w podaży domięśniowej jest rekomendowana jedynie dla noworodków z porodów zabiegowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipotrofii nieproporcjonalnej:
1) jest wynikiem nasilonych zmian w łożysku;
2) zaburzenie wzrostu płodu w tej postaci hipotrofii występuje w fazie hipertrofii komórkowej;
3) obwód brzucha jest proporcjonalnie zmniejszony do obwodu głowy, ale jest znacznie nieproporcjonalnie zmniejszona długość ciała.
Prawidłowa odpowiedź to: