Egzamin PES / Neonatologia / wiosna 2012

Które z poniższych kryteriów wykluczają zakwalifikowanie noworodka urodzonego w ciężkiej zamartwicy do leczniczej hipotermii w pierwszych godzinach życia?
1) dojrzałość noworodka 33/5 tyg. ciąży;
2) umiarkowanie nieprawidłowy zapis czynności bioelektrycznej mózgu;
3) urodzeniowa masa ciała 1700 gramów;
4) zarośnięty odbyt;
5) jeden wynik pH oznaczonego z krwi pępowinowej 7,09.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną hipotonii mięśniowej pochodzenia obwodowego u noworodka jest:
1) rdzeniowy zanik mięśni;    4) miopatia wrodzona;
2) niedoczynność tarczycy;    5) wrodzony zespół miasteniczny.
3) wrodzona neuropatia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekiem pierwszego wyboru w przypadku drgawek noworodkowych jest:

W patogenezie krwawień około-dokomorowych znaczenie mają:
1) bierny przepływ mózgowy krwi;    3) przetrwały przewód tętniczy.
2) zakażenie wewnątrzowodniowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

Dawka nasycająca Fenobarbitalu w leczeniu przeciwdrgawkowym u noworodka to:

Zaburzenia często spotykane u noworodków matek chorych na cukrzycę to:

Wskaż zaburzenia elektrolitowe/metaboliczne charakterystyczne dla wymienionych zespołów chorobowych:
1) hipokalcemia w del.22q11.2 (zespół di George);
2) hipokalcemia w del.22q11.2 (zespół Williamsa-Beurena);
3) hiperglikemia w zespole Beckwitha-Wiedemanna;
4) hiperinsulinizm w leprechaunizmie (zespół Donohue);
5) hipocholesterolemia w zespole Smitha-Lemliego-Opitza.
Prawidłowe zestawienia to:

Czynnikami ryzyka hiperkaliemii u noworodków urodzonych przedwcześnie są:
1) wyższy niż u noworodków donoszonych poziom potasu w erytrocytach;
2) kwasica;
3) masywne krwawienia około-dokomorowe;
4) hipertermia;
5) posocznica.
Prawidłowa odpowiedź to:

Typowymi cechami klinicznymi poalkoholowego uszkodzenia płodu (FAS) są:
1) wewnątrzmaciczne i zewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania;
2) wodogłowie;
3) zaćma;
4) małogłowie, wady rozwojowe mózgu, nieprawidłowości neurologiczne;
5) charakterystyczny wygląd twarzy z wygładzeniem rynienki podnosowej, cienką górną wargą, krótkimi szparami powiekowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące osteopenii wcześniaczej:

Hiperglikemia jest dość powszechnym problemem u noworodków ze skrajnie małą masą ciała. Postępowaniem sprzyjającym wydzielaniu insuliny endogennej i zapobieganiu stosowania wlewów z insuliny jest podawanie we wlewie:

Dawka początkowa L-tyroksyny w leczeniu pierwotnej niedoczynności tarczycy u noworodka wynosi:

Minimalne żywienie troficzne noworodka należy przerwać jeżeli wystąpią:
1) wymioty i ulewania;
2) krwawienie z przewodu pokarmowego;
3) zmniejszenie częstości i objętości oddawanych stolców;
4) narastające wzdęcia brzucha;
5) istotne zaleganie treści żołądkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najbardziej charakterystyczne objawy martwiczego zapalenia jelit noworodków urodzonych przedwcześnie to:
1) występowanie w pierwszych dniach życia;
2) wzdęty, twardy brzuch;
3) na zdjęciu rtg pętle jelitowe sztywne z pogrubiałymi ścianami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące MEF (minimal enteral feeding):
1) sprzyja korzystnej kolonizacji jelit;
2) oznacza podaż > 25 ml/kg/d;
3) zapobiega atrofii jelit;
4) korzyści ze stosowania MEF istnieją jedynie w przypadku stosowania pokarmu matki;
5) stosowanie MEF skraca czas żywienia pozajelitowego i utrzymywania cewników centralnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obecnie dostępne, standardowe wzmacniacze pokarmu kobiecego:
1) zwiększają zawartość białka w pokarmie;
2) zwiększają zawartość węglowodanów w pokarmie;
3) wprowadzają do pokarmu obce antygeny;
4) zwiększają osmolarność pokarmu;
5) zwiększają bakteriostatyczne właściwości mleka kobiecego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaki jest najbardziej korzystny dla noworodka o bardzo małej urodzeniowej masie ciała sposób wprowadzania żywienia enteralnego jeśli pokarm matki nie jest dostępny?

Wartość wydatkowanej energii noworodków z małą masą ciała waha się w granicach około:

Przeciwwskazaniem do podania tlenku azotu są wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) wady serca z przewodozależnym przepływem systemowym;
2) zespołu aspiracji smółki;
3) dokomorowego krwotoku IV stopnia;
4) letalnego zespołu genetycznego;
5) nadciśnienia płucnego wtórnego do przepukliny przeponowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka urodzonego po ukończeniu 24 tc, który w 1. miesiącu życia przebył laparotomię z powodu niedrożności smółkowej i perforacji przewodu pokarmowego z wyłonieniem przetoki jelitowej, po wypisie do domu szczepienie przeciw rotawirusom:
1) jest zalecane ze względu na zwiększone ryzyko hospitalizacji z powodu biegunki u noworodków urodzonych przedwcześnie;
2) jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko wgłobienia jelit;
3) nie jest konieczne ze względu na obecność przeciwciał odmatczynych;
4) można wykonać jednoczasowo ze szczepieniem DTPa, Hib, IPV, HBV i PCV;
5) można wykonać jednoczasowo ze szczepieniem przeciw gruźlicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Różnica saturacji - wyższa na kończynie górnej prawej, niższa na dolnych występuje w:
1) przetrwałym krążeniu płodowym - PPHN;
2) koarktacji aorty z przeciekiem dwukierunkowym przez PDA;
3) koarktacji aorty z przeciekiem lewo-prawym przez PDA;
4) zawsze w zespole niedorozwoju lewego serca - HLHS;
5) całkowitym nieprawidłowym spływie żył płucnych - TAPVR.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewodu tętniczego:

Profilaktyka przetrwałego przewodu tętniczego u wcześniaków obejmuje:
1) steroidoterapię prenatalną;
2) ograniczenie podawania płynów;
3) wczesne chirurgiczne zamykanie przewodu tętniczego;
4) steroidoterapię postnatalną;
5) wczesne (w pierwszej dobie życia) farmakologiczne zamykanie przewodu tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wg obowiązującej od 2001 roku definicji dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD) u noworodka urodzonego w 31 tygodniu wieku postkoncepcyjnego postać ciężką rozpoznajemy, jeżeli:

Wg aktualnych zaleceń żywieniowych u noworodka urodzonego w 26 tyg. ciąży z masą ciała 950 g z umiarkowaną niewydolnością oddechową (pozostaje na oddechu własnym wspomaganym nCPAP) z powodu zespołu zaburzeń oddychania I stopnia, bez objawów niewydolności krążenia w pierwszej dobie życia należy podać:

Surfaktant można podać we wszystkich sytuacjach, z wyjątkiem:
1) krwotoku płucnego;
2) zespołu aspiracji smółki - terapii zastępczej;
3) zespołu aspiracji smółki - lavage;
4) nieodbarczonej odmy opłucnowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W czasie prowadzenia konwencjonalnej wentylacji mechanicznej dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe (PEEP):
1) przeciętnie powinno wynosić 3-6 cm H₂O;
2) powinno być zwiększane w przypadku hiperkapnii;
3) może wymagać zwiększenia w przypadku hipoksemii;
4) może wymagać zmniejszenia w przypadku hipotensji;
5) jeśli jest nadmierne, zmniejsza podatność płuc, obniża rzut serca i może podwyższać ciśnienie śródczaszkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zapobieganiu wystąpienia zespołu zaburzeń oddychania nie stosuje się:

Wskaż prawidłowe twierdzenie dotyczące stosowania CPAP w leczeniu ZZO:

Odma opłucnowa samoistna:
1) występuje u 1-2% noworodków;
2) może towarzyszyć wadom wrodzonym;
3) może wystąpić wskutek nadmiernego wzrostu powietrza śródpłucnego przy pierwszym samoistnym oddechu noworodka;
4) rzadko występuje jako rodzinna samoistna odma opłucnowa;
5) może towarzyszyć atypowemu zapaleniu płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka wentylowanego mechanicznie, w przebiegu ciężkiego wrodzonego zapalenia płuc, dochodzi do prężnej odmy opłucnowej, ale w obrazie radiologicznym przesunięcie śródpiersia jest niewielkie. Nieznaczne przesuniecie śródpiersia świadczy o tym, że:

Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) w trakcie porodu SaO₂ płodu może wynosić nawet 30-40%;
2) w 3-5 min. po urodzeniu SpO₂ przedprzewodowa u noworodka powinna wynosić > 90%;
3) po urodzeniu czas zamykania się przewodu żylnego jest krótszy niż przewodu tętniczego;
4) bradykinina po urodzeniu obkurcza mięśniówkę gładką przewodu tętniczego;
5) u wcześniaków gdy PDA=2 mm przepływ płucny jest dwukrotnie większy od systemowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zmiany w Wytycznych Resuscytacji 2010 dotyczą:
1) preferowanej resuscytacji powietrzem noworodków donoszonych;
2) oceny oddechu i czynności serca w kolejnych etapach resuscytacji bez uwzględnienia koloru skóry;
3) postępowania w przypadku obecności smółki;
4) opóźnienia klemowania pępowiny;
5) terapeutycznej hipotermii noworodków z cechami niedotlenienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do intubacji noworodka ważącego poniżej 700g użyjesz rurki intubacyjnej:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące profilaktyki przeciwgrzybiczej u noworodków z bardzo małą urodzeniową masą ciała:

U noworodków urodzonych przedwcześnie zakażenia grzybicze najczęściej przebiegają w postaci:

U noworodków leczonych antybiotykami z powodu grzybiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, po uzyskaniu jałowego posiewu płynu mózgowo-rdzeniowego, antybiotykoterapię należy:

Noworodek urodzony przez matkę HIV (+):
1) nie powinien być karmiony piersią;
2) nie powinien być szczepiony przeciwko gruźlicy;
3) nie powinien być szczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
4) nie powinien być dokładnie obmyty i odessany;
5) powinien być objęty od pierwszych godzin życia profilaktyką antyretrowirusową.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka matki GBS dodatniej, urodzonego siłami natury, gdzie w czasie porodu podano 3 krotnie Ampicillinę, a płyn owodniowy odpłynął w II okresie, oceniono stan dziecka po urodzeniu jako dobry. Właściwe postępowanie u tego noworodka to:
1) oczyszczenie górnych dróg oddechowych z wydzielin natychmiast po urodzeniu;
2) ułożenie noworodka na klatce piersiowej/brzuchu matki, gdzie może przebywać przynajmniej 2 godziny;
3) podanie noworodkowi Ampicilliny jak najszybciej po urodzeniu;
4) ocena stanu ogólnego wg skali Apgar w 1 i 5 minucie;
5) ocena adaptacji pourodzeniowej oraz badanie w kierunku wad rozwojowych i/lub urazów okołoporodowych po pierwszym kontakcie z matką.
Prawidłowa odpowiedź to:

Właściwe postępowanie u noworodka urodzonego w 27 tygodniu ciąży powikłanej obecnością antygenu HBs u matki to:
1) podanie immunoglobuliny antyHBV jak najszybciej po urodzeniu;
2) odroczenie szczepienia przeciw wzw B do 2 miesiąca życia;
3) szczepienie BCG po uzyskaniu masy ciała 2000 g;
4) szczepienie przeciw wzw B jak najszybciej po urodzeniu, po ustabilizowaniu stanu ogólnego;
5) szczepienie przeciw wzw B po uzyskaniu masy ciała 2000 g.
Prawidłowa odpowiedź to:

U ciężarnej 4 dni przed porodem wystąpiły wykwity o charakterze grudek i pęcherzyków. Rozpoznano ospę wietrzną. Poród odbył się siłami natury, bez powikłań w 39 tyg. ciąży. Dziecko urodziło się w stanie ogólnym dobrym, z masą ciała 3500g, w badaniu fizykalnym nie stwierdzono nieprawidłowości. Jakie powinno być dalsze postępowanie z dzieckiem?

Postępowanie z noworodkiem matki HIV dodatniej obejmuje następujące czynności, z wyjątkiem:

Możliwość leczenia zakażenia odcewnikowego bez usuwania kaniuli (przez cewnik) istnieje w przypadku:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące zastosowania CRP w diagnostyce zakażeń u noworodków:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące CRP u noworodków:

Antybiotykiem zastosowanym w śródporodowej profilaktyce przeciw GBS w uzasadnionej sytuacji może być:
1) penicylina G;          4) erytromycyna;
2) klindamycyna;          5) cefazolina.
3) wankomycyna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do zastosowania śródporodowej profilaktyki antybiotykowej nie jest:

Noworodek donoszony, w dobrym stanie ogólnym, bez klinicznych objawów zakażenia. U matki istniały wskazania do zastosowania śródporodowej profilaktyki antybiotykowej (kolonizacja Streptococcus agalactiae). Otrzymywała ampicylinę dożylnie 6 h przed porodem. Najwłaściwszym postępowaniem z noworodkiem będzie:

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące interpretacji wyników nakłucia lędźwiowego:

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące profilaktyki zakażeń paciorkowcami grupy B u noworodków:

Przy klinicznym podejrzeniu sepsy u noworodka leczenie włącza się na podstawie:

Brak obniżania się podwyższonego stężenia CRP w trakcie prowadzonej antybiotykoterapii może oznaczać:
1) brak wrażliwości drobnoustroju na stosowane leczenie;
2) infekcję grzybiczą;
3) formowanie się ropnia;
4) CRP nie jest pomocnym wskaźnikiem do monitorowania leczenia;
5) nie powinno się oczekiwać obniżania się stężenia CRP w trakcie leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W różnicowaniu wad wrodzonych aorty należy uwzględnić:

Obserwowane u noworodka rozszczepy i przepukliny w obrębie kręgosłupa mogą być przyczyną:
1) niedowładu wiotkiego kończyn dolnych;    4) zniekształceń stóp;
2) pęcherza neurogennego;        5) wodogłowia.
3) zwichnięcia stawów biodrowych;
Prawidłowa odpowiedź to:

Obojnactwo rzekome żeńskie (maskulinizacja narządów płciowych u płci genetycznie żeńskiej) spowodowana jest:
1) hipoplazją komórek Leydiga;
2) wrodzonym przerostem kory nadnerczy;
3) wrodzonym guzem nadnerczy;
4) defektem enzymatycznym w syntezie testosteronu;
5) niedoborem aromatazy łożyskowej P-450.
Prawidłowa odpowiedź to:

Fenotyp zespołu cri du chat (5p-) to:
1) antymongoidalne szpary powiekowe;    4) małożuchwie;
2) hiperteloryzm;            5) duże usta z wystającym językiem.
3) małogłowie;             
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przesiewowej pulsoksymetrii:
1) zawsze wykrywa wszystkie wady krytyczne;
2) jest szczególnie przydatna w wadach z przewodozależnym przepływem systemowym;
3) im niższa wartość graniczna SpO₂ testu np. 93% zamiast 95%, tym więcej wyników fałszywie ujemnych;
4) zastępuje badanie przedmiotowe;
5) powinna być wykonana po uzyskaniu normalizacji krzywej pletyzmograficznej pulsoksymetru.
Prawidłowa odpowiedź to:

Sinica z saturacją na prawej kończynie górnej niższą niż na kończynach dolnych może być charakterystyczna dla:
1) krytycznej koarktacji aorty;
2) przełożenia wielkich pni tętniczych - TGA, z nadciśnieniem płucnym;
3) krytycznej stenozy aortalnej;
4) zespołu niedorozwoju lewego serca - HLHS;
5) TGA z przerwaniem ciągłości łuku aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wymioty zabarwione żółcią są charakterystyczne dla:

W diagnostyce różnicowej małoocza i zaćmy wrodzonej u noworodka należy wziąć pod uwagę:
1) chorobę alkoholową kobiety ciężarnej;    4) galaktozemię;
2) toksoplazmozę wrodzoną;        5) przyjmowanie sulfonamidów w ciąży.
3) różyczkę wrodzoną;        
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawdziwe jest stwierdzenie, że w rozwoju i leczeniu retinopatii wcześniaczej:
1) rozwój naczyń siatkówki rozpoczyna się w 10-12 tyg. ciąży;
2) choroba plus to poszerzenie i krętość naczyń w tylnym biegunie co najmniej w 3 kwadrantach;
3) ryzyko powikłań po leczeniu laserem diodowym jest mniejsze aniżeli po krioterapii;
4) witrektomia wykonywana w stadium V ROP powoduje poprawę u niewielkiego odsetka dzieci;
5) przeciwciała anty VEGF (endotelialny czynnik wzrostu naczyń) hamują neowaskularyzację w ROP.
Prawidłowa odpowiedź to:

W celu oceny saturacji przedprzewodowej należy czujnik pulsoksymetru podłączyć do:

Badanie gazometryczne krwi pępowinowej powinno być wykonane u:
1) każdego noworodka urodzonego w szpitalu;
2) noworodka z obniżoną punktacją w skali Apgar (7 pkt Apgar);
3) noworodka z porodu zabiegowego;
4) noworodka z dwunaczyniową pępowiną;
5) noworodka z obniżoną punktacją w skali Apgar (9 pkt Apgar).
Prawidłowa odpowiedź to:

Alloimmunologiczna trombocytopenia noworodkowa jest wynikiem:

Przyczynami niedokrwistości u noworodka w wyniku zmniejszonego wytwarzania krwinek czerwonych są:
1) niedokrwistość Blackfana - Diamonda;
2) niezgodność ABO między matką a noworodkiem;
3) leki (np. sulfonamidy);
4) zakażenia (m.in. wirusem cytomegalii i HIV);
5) matczyne niedobory żelaza i kwasu foliowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka z niedokrwistością ujemny odczyn Coombsa występuje w następujących chorobach:
1) niedoborach enzymatycznych krwinek czerwonych (G6PD, kinazy pirogronowej);
2) nieprawidłowościach morfologicznych krwinek czerwonych (sferocyty, eliptocyty);
3) niezgodności ABO-Rh między matką a płodem;
4) galaktozemii;
5) niedokrwistości hemolitycznej autoimmunologicznej u matki, która prowadzi do przekazywania matczynych przeciwciał noworodkowi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obrzęki limfatyczne na grzbietach stóp występują u noworodka z zespołem:

Spośród poniższych stwierdzeń na temat szczepień ochronnych u noworodków i niemowląt wybierz zgodne z obecnymi wytycznymi:
1) steroidy, preparaty krwiopochodne, immunoglobuliny stosowane w okresie perinatalnym nie mają istotnego wpływu na skuteczność i bezpieczeństwo większości szczepień;
2) wywiad rodzinny w kierunku niepożądanych objawów poszczepiennych nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia DTaP;
3) szczepionki wysokoskojarzone są bezwzględnie przeciwwskazane u wcześniaków;
4) szczepienia u wcześniaków powinny być przeprowadzone w wieku chronologicznym;
5) noworodki urodzone przedwcześnie mogą być szczepione przeciw rotawirusom jeśli urodziły się po 32 tygodniu ciąży, pierwsza dawka powinna zostać podana po 6 tygodniach od urodzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Według Programu Szczepień Ochronnych na rok 2012 właściwe postępowanie z noworodkiem urodzonym przedwcześnie to:
1) szczepienie BCG należy wykonać w pierwszej dobie życia;
2) u noworodków z masą ciała poniżej 2000 g należy zastosować 4 dawki szczepionki przeciw wzw B w cyklu 0, 1, 2, 6 miesiąc życia;
3) u noworodków urodzonych przed 37 tygodniem ciąży lub z masą ciała poniżej 2500 g należy zastosować szczepienie przeciw pneumokokom po raz pierwszy w 2 miesiącu życia;
4) noworodki urodzone przedwcześnie powinny być szczepione od 2 miesiąca życia szczepionką DTP z acelularną komponentą krztuśćcową;
5) noworodki urodzone przedwcześnie powinny być szczepione zgodnie z wiekiem skorygowanym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Transfuzja wymienna jest obarczona ryzykiem powikłań, do których nie należy:

Uzupełnij brakujące dane:
Zalecenia stosowania witaminy K u noworodków (Zespół Ekspertów - Polska 2007 r.):
- wszystkie noworodki zdrowe, donoszone, karmione piersią, po urodzeniu powinny otrzymywać witaminę K w dawce: 0,5 mg domięśniowo lub 2 mg doustnie;
- ww. grupa wymaga dalszej profilaktyki od 2 tyg. ż. do 3 m. ż. czyli podawania witaminy 25 ug/dobę;
- noworodki i niemowlęta karmione mieszankami mleka modyfikowanego po otrzymaniu witaminy K po urodzeniu nie wymagają dalszej suplementacji;
- noworodki z grupy ryzyka (…………………………………………………………………………….) powinny otrzymywać 0,5 mg domięśniowo;
- noworodki urodzone przedwcześnie w zależności od masy ciała:
- < 1,5 kg - 0,3 mg domięśniowo lub dożylnie.
- > 1,5 kg - 0,5 mg domięśniowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) u noworodka urodzonego przedwcześnie może być przyczyną:
1) nadmiernego pourodzeniowego spadku masy ciała;
2) hiponatremii z prawidłową objętością zewnątrzkomórkowej przestrzeni płynowej (ZPP);
3) zmniejszenia diurezy;
4) nadmiernego przyrostu masy ciała i obrzęków;
5) hiponatremii z nadmierną objętością zewnątrzkomórkowej przestrzeni płynowej (ZPP).
Prawidłowa odpowiedź to:

U eutroficznego noworodka w 14. dobie życia rozpoznano wrodzony kręcz szyi po stronie lewej. U tego noworodka:
1) głowa pochylona jest w stronę lewą, a broda odwrócona w stronę przeciwną;
2) głowa pochylona jest w stronę prawą, a broda odwrócona w stronę przeciwną;
3) zakres ruchów kończyn górnych jest zawsze prawidłowy;
4) leczenie chirurgiczne w wieku 6 miesięcy uzależnione jest od stopnia ograniczenia ruchów;
5) należy wykonać rtg kręgosłupa szyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka po urodzeniu stwierdzono, że kończyna górna prawa zwisa bezwładnie w przywiedzeniu i rotacji wewnętrznej, z wyprostowanym łokciem i przedramieniem odwróconym grzbietowo. Ruchomość ręki i nadgarstka była prawidłowa. Wybierz informacje, które są prawdziwe dla tego typu uszkodzenia splotu ramiennego:
1) porażenie obejmuje cały splot ramienny;
2) porażenie obejmuje włókna C5 i C6;
3) porażenie obejmuje włókna C8 i Th1;
4) tego typu uszkodzenie splotu występuje bardzo rzadko;
5) leczeniem z wyboru jest zabieg chirurgiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wg polskiego Programu Szczepień Ochronnych (PSO) szczepienie przeciwko gruźlicy (BCG) należy podać:
1) w 1. dobie życia razem ze szczepionką przeciw WZW B u wszystkich noworodków;
2) u noworodków urodzonych przedwcześnie oraz z małą urodzeniową masą ciała po osiągnięciu masy 2000 g;
3) podskórnie lub śródskórnie;
4) w dowolnym momencie po podaniu szczepionek niezawierających żywych drobnoustrojów;
5) 4 tygodnie po podaniu immunoglobulin lub preparatów krwiopochodnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pierwszą dawkę szczepienia przeciwko rotawirusom u noworodków urodzonych przedwcześnie należy podać:
1) między 6. a 12. tygodniem życia;
2) przy wypisie dziecka do domu;
3) przed ukończeniem 24. tygodnia życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z wymienionych sytuacji nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią?

Z jakiego materiału są wykonywane współczesne cewniki centralne, stosowane w neonatologii?

Przeżywalność noworodków o wieku ciążowym 24 t.c. w ośrodkach III stopnia referencyjności w Polsce najbliższa jest:

Do przepłukania przezskórnej kaniuli centralnej zakładanej metodą naczyń obwodowych (peripherally inserted central cathether - PICC) należy użyć:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nakłucia lędźwiowego:
1) igłę usuwamy bez mandrynu;
2) preferowanym miejscem nakłucia jest przestrzeń międzykręgowa L4-L5;
3) nakłucie można wykonywać jedynie u pacjenta leżącego na boku;
4) płyn na posiew można aspirować strzykawką podłączoną do igły w celu uniknięcia skażenia próbki;
5) do wykonania nakłucia można użyć kaniuli dożylnej (wenflonu).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opieki nad zdrowym noworodkiem w pierwszych godzinach życia:
1) należy umożliwić kontakt skóra do skóry obejmujący pierwsze karmienie i trwający około 2 godziny;
2) dziecko powinno być zbadane w ciągu 12 h od urodzenia;
3) dziecko powinno być wykąpane w ciągu 12 h od urodzenia;
4) dziecko powinno otrzymać vit. K (2 mg p.o. lub 0,5 mg i.m.);
5) dziecko powinno mieć sprawdzoną drożność przełyku i odbytu po urodzeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Donoszony noworodek powinien odzyskać urodzeniową masę ciała po około 10 dniach. Dalszy przyrost masy ciała noworodka karmionego piersią mieści się w granicach:

Przeciwwskazaniem do karmienia piersią nie są:
1) banalne zakażenia wirusowe i bakteryjne;
2) czynna gruźlica płucna;
3) nawracające zakażenia opryszczkowe;
4) zakażenie HIV;
5) nosicielstwo wirusów hepatitis B i C.
Prawidłowa odpowiedź to:

Trudności w prawidłowym uchwyceniu brodawki sutkowej podczas karmienia piersią mogą być spowodowane przez:
1) odchylenia anatomiczne budowy sutka;
2) obrzmienie całych sutków lub okolicy otoczki;
3) nieprawidłowe przystawienie dziecka do piersi;
4) krótkie wędzidełko języka noworodka;
5) słabą potrzebę ssania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Porażenie splotu barkowego górne - typu Erba to uszkodzenie na poziomie:

W ostatnich latach odsetek urodzeń dzieci z masą ciała < 2500 g w Polsce jest względnie stały i wynosi około:

W kształtowaniu relacji matka wcześniaka - dziecko ważne są następujące zasady:
1) wizyty rodziców w oddziale patologii noworodka są możliwe w każdej chwili;
2) jeśli matka nie może wziąć noworodka na ręce, to może go dotykać w inkubatorze;
3) matka nie może dotykać noworodka w ciężkim stanie;
4) matka powinna dotykać wcześniaka delikatnie, całą dłonią;
5) jak tylko pozwala na to stan dziecka należy wprowadzić „kangurowanie”, ale może w nim uczestniczyć jedynie matka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące SIP (Spontaneus Intestinal Perforation):
1) występuje u noworodków z małą masą ciała, częściej u tych, u których wystąpiła infekcja grzybicza lub Staphylococcus epidermidis;
2) jednym z czynników ryzyka jest podaż indometacyny;
3) śmiertelność w tej chorobie jest wysoka, porównywalna z NEC (martwicze zapalenie jelit);
4) częstym powikłaniem są zaburzenia we wchłanianiu ze względu na konieczność resekcji dużej części jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej przedstawionych zmian w zakresie parametrów wentylacji mechanicznej mogą wpłynąć na poprawę utlenowania krwi krążącej?
1) zwiększenie stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej;
2) zmniejszenie ciśnienia końcowo-wydechowego;
3) zwiększenie szczytowego ciśnienia wdechowego;
4) zmniejszenie częstości oddechów;
5) zwiększenie stosunku czasu wdechu do czasu wydechu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Krytyczne wady serca są częstą przyczyną zgonów w okresie noworodkowym. Które z poniższych zdań jest fałszywe?

U noworodka urodzonego w 28. tygodniu ciąży o masie ciała 1300 g właściwe postępowanie żywieniowe w pierwszych dniach życia to:
1) podaż enteralna wyłącznie mleka dla wcześniaków we wzrastających ilościach;
2) rozpoczęcie żywienia pozajelitowego od pierwszej doby życia z objętością płynów 80- 100 ml/kg;
3) rozpoczęcie żywienia enteralnego - troficznego po ustabilizowaniu stanu ogólnego;
4) rozpoczęcie żywienia pozajelitowego od pierwszej doby życia z zawartością aminokwasów i tłuszczów w ilości 0,5 g/kg;
5) rozpoczęcie żywienia pozajelitowego od pierwszej doby życia z zawartością glukozy w ilości 8- 10 g/kg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nadciśnienie płucne to stan, który może być spowodowany wieloma czynnikami lub ich kombinacją. Podstawę zaburzeń stanowi/ą:

Dla NEC charakterystyczne są następujące objawy:
1) żółtaczka;            4) krwiste stolce;
2) pneumatoza ścian jelit;        5) gorączka.
3) zalegania z domieszką żółci;
Prawidłowa odpowiedź to:

Stosowanie techniki IVF może prowadzić do:
1) umiarkowanego, ale statystycznie istotnego wzrostu ryzyka wystąpienia nowotworów u dzieci i młodych dorosłych poczętych techniką IVF;
2) wzrostu ryzyka wad układu krążenia;
3) wzrostu ryzyka wad układu mięśniowo-szkieletowego;
4) wzrostu ryzyka zespołu Klippla-Trenaunaya-Webera, zespołu Holta-Orama.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rutynowo prowadzone w Polsce badania przesiewowe słuchu u noworodków prowadzone są metodą:

Które ze stwierdzeń dotyczących wodorowęglanu sodu są prawdziwe?
1) w razie braku dostępu do żyły może być podany dotchawiczo;
2) podany w kwasicy oddechowej może ją nasilić;
3) jest stosowany w ciężkiej kwasicy metabolicznej przy prawidłowej ewakuacji dwutlenku węgla;
4) powinien być podawany w szybkim dożylnym wstrzyknięciu;
5) podaje się go w rozcieńczeniu 1:1 wodą do wstrzyknięć.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka na oddechu kontrolowanym stwierdza się następujące parametry równowagi kwasowo-zasadowej: pH=7,02; pCO₂=39 mmHg; BE=-22,3. Które ze stwierdzeń jest prawdziwe?

Preferowanym badaniem diagnostycznym u noworodków donoszonych z podejrzeniem krwawienia podpajęczynówkowego jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat leukomalacji okołokomorowych:
1) rozpoznaje się je zazwyczaj po 2. tygodniu życia;
2) wtedy w badaniu usg przezciemiączkowym wyraźne jest poszerzenie układu komorowego i bruzdy pośrodkowej;
3) konsekwencjami neurologicznymi leukomalacji okołokomorowych może być spastyczna diplegia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z podanych reguł dotyczących dziedziczenia, są prawdziwe w odniesieniu do dziedziczenia autosomalnego recesywnego?
1) jeżeli zdrowi rodzice mają chore dziecko, to obydwoje są heterozygotami i przeciętnie ¼ ich potomstwa jest chora, ½ jest heterozygotami i ¼ jest normalna;
2) całe potomstwo chorego osobnika i osoby genotypowo normalnej jest fenotypowo normalnymi heterozygotami;
3) wszystkie dzieci dwojga chorych rodziców są chore;
4) osobnicy męscy i żeńscy wykazują takie samo prawdopodobieństwo wystąpienia choroby;
5) heterozygoty są fenotypowo normalne, ale są nosicielami danej cechy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ciągły, dożylny wlew PGE₁ w celu utrzymania drożności przewodu tętniczego stosuje się w przypadku podejrzenia następujących wrodzonych wad serca:
1) przełożenie wielkich pni tętniczych;
2) zespół Fallota z zarośnięciem lub skrajnym zwężeniem zastawki tętnicy płucnej;
3) koarktacja aorty;
4) całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród wymienionych poniżej zasad resuscytacji noworodka, wybierz prawdziwe:
1) do resuscytacji płynowej bardziej wskazane są roztwory krystaloidowe, zalecana dawka to 50 ml/kg przez 10 minut;
2) u noworodków urodzonych przedwcześnie gwałtowna podaż płynów jest przeciwwskazana;
3) nalokson jest rekomendowany do podaży na początku resuscytacji, w dawce 0,1 mg/kg dożylnie;
4) w czasie wentylacji ręcznej ciśnienie końcowo-wydechowe powinno być utrzymywane na poziomie 3-6 cm H₂O;
5) w celu unikania hiperoksji (SpO₂ > 95%) zalecane jest stosowanie mieszalników tlenu i pomiaru saturacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń, dotyczących zaburzeń rytmu serca u noworodków po porodzie jest fałszywe?

Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące selektywnego chłodzenia mózgu u noworodków:
1) chłodzenie należy rozpocząć w pierwszych 6 godzinach życia u noworodków z umiarkowaną i ciężką encefalopatią niedokrwienno-niedotlenieniową;
2) wystarczający czas chłodzenia wynosi 36 godzin;
3) wprowadzanie dziecka w hipotermię powinno wynosić ok. 4 godzin;
4) wyprowadzanie dziecka z hipotermii powinno wynosić ok. 1,5 godziny;
5) selektywna hipotermia mózgu jest metodą całkowicie bezpieczną, nie obserwowano żadnych objawów niepożądanych;
6) prawidłowo stosowana hipotermia jest metodą bezpieczną, obserwowane są jednak objawy niepożądane.
Prawidłowa odpowiedź to:

INSURE to procedura, w czasie której wykonuje się:

Rezonans magnetyczny wykonany u noworodka urodzonego przedwcześnie:
1) powinien być wykonany w przypadku stwierdzenia w badaniu USG PVL I stopnia, ponieważ obraz tego schorzenia w badaniu ultrasonograficznym jest niecharakterystycznie hiperechogeniczny;
2) powinien być wykonany w przypadku PVL III stopnia, ponieważ jamy leukomalacyjne są lepiej widoczne w badaniu MRI;
3) najlepszym okresem wykonania badania jest czas około 40 tygodnia wieku postkoncepcyjnego;
4) nieprawidłowy obraz torebki wewnętrznej w badaniu MRI może wiązać się z nieprawidłowym rozwojem dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najbardziej charakterystycznym objawem klinicznym niezamkniętego przewodu tętniczego w 1. dobie życia u noworodków skrajnie niedojrzałych jest:

Noworodek z prawidłowo wyglądającym ujściem odbytu, który nie oddał samoistnie smółki w pierwszej dobie życia i wymiotuje może być podejrzewany w pierwszych dniach życia o:
1) chorobę Hirschspunga;
2) zarośnięcie odbytnicy;
3) zespół korka smółkowego;
4) niską niedrożność przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wentylacja oscylacyjna o wysokiej częstotliwości:

Kryteria prognostyczne nieprawidłowego rozwoju neurologicznego u noworodków urodzonych przedwcześnie z zawałem krwotocznym przykomorowym w badaniu ultrasonograficznym przezciemiączkowym:
1) rozległy zawał obejmujący ≥ 2 regiony mózgu;
2) zawał jednostronny;
3) ewolucja ultrasonograficzna zawału w postaci drobnych jamek porencefalicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W celu uzyskania synchronizacji oddechu spontanicznego noworodka z oddechami z respiratora można zastosować:

Noworodek płci męskiej urodzony w 24. tygodniu ciąży, z masą ciała 500 g, z zachowanym własnym oddechem, został zaintubowany na sali porodowej w celu profilaktycznej podaży surfaktantu. Matka otrzymała 1 dawkę betametazonu prenatalnie. Czy takie postępowanie jest słuszne?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) charakterystyczną cechą krążenia przejściowego jest niski opór naczyń krążenia systemowego;
2) niski przepływ systemowy krwi koreluje ze wzrostem częstości występowania krwawień wewnątrzczaszkowych;
3) hipowolemia jest częstą przyczyną niskiego przepływu systemowego krwi i hipotensji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jedną z naczelnych zasad wentylacji oscylacyjnej jest rekrutacja czyli otwarcie pęcherzyków oraz utrzymanie ich w stanie otwarcia, co zapewni optymalną objętość płuc. Oznacza to:

W diagnostyce pokrwotocznego poszerzenia układu komorowego mózgu istotne znaczenie mają:
1) powtarzane pomiary obwodu głowy;
2) powtarzane badania USG przez ciemiączko z określeniem wymiarów komór bocznych;
3) powtarzane badania USG przez ciemiączko z określeniem szerokości przestrzeni podtwardówkowej;
4) pomiar ciśnienia śródczaszkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do wskazań do cewnikowania pęcherza moczowego u noworodka nie należy:

Wentylacja wyzwalana przez pacjenta jest obecnie zalecaną metodą wentylacji zastępczej u noworodków. W metodzie tej:

Noworodek urodzony przedwcześnie w 28. tygodniu ciąży z masą ciała 900 g, w 4. tygodniu życia karmiony całkowicie doustnie pokarmem matki ze wzmacniaczem. Od 5. tygodnia życia w badaniach laboratoryjnych stwierdzono bilirubinę całkowitą 5 mg%, związaną 3,9 mg%. Nadal kontynuowano karmienie jw., dołączono dodatkową podaż witaminy K w dawce 25 mcg/dobę. Oceń czy to postępowanie było słuszne:

Noworodek z CI, porodu przebiegającego bez powikłań, siłami i drogami natury, oceniony na 10 pkt w skali Apgar, eutroficzny. Matka lat 24, zdrowa, przebieg ciąży prawidłowy, w wymazie z dróg rodnych bez GBS, 3. krotnie wykonywana serologia Toxo i CMV w kl. IgM ujemna. Podano wit. K, zakwalifikowano dziecko do szczepienia p/wzw i BCG, rozpoczęto karmienie piersią. W 3. dobie życia zauważono pogorszenie stanu ogólnego dziecka, wymioty, wyraźne zażółcenie powłok skórnych, hepatosplenomegalię. W kolejnych dobach obserwowano narastającą żółtaczkę, nasilające się wymioty, coraz luźniejsze stolce. W wykonanych badaniach dodatkowych: powtarzana w kolejnych dobach morfologia krwi, rozmaz i CRP w normie, jonogram prawidłowy, hipoglikemia, kwasica metaboliczna z podwyższonymi wartościami mleczanów, hiperbilirubinemia z granicznymi wartościami bilirubiny związanej, podwyższone wartości transaminaz, badanie ogólne moczu prawidłowe, w USG jamy brzusznej poza powiększeniem wątroby i śledziony bez odchyleń. Jaką przyczynę pogorszenia stanu dziecka należy uznać za najbardziej prawdopodobną?