Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Neonatologia / jesień 2011
120 pytań
Pytanie 1
Noworodek płci męskiej, urodzony fizjologicznie w 39 tygodniu pierwszej ciąży, zielony płyn owodniowy, masa ur. 2240 g, Apgar 9 pkt. U matki podczas ciąży rozpoznano nadciśnienie oraz stwierdzono dodatni wynik badania w kierunku GBS. Po urodzeniu chłopiec był karmiony piersią, w trzeciej dobie życia zauważono zwiększony wysiłek oddechowy, rozpoznano wrodzone zapalenie płuc
i włączono antybiotykoterapię. Ponieważ dziecko nie chciało jeść, oznaczono poziom glikemii, który wynosił 21 mg% i włączono wlew 5% glukozy. Kolejne pomiary glikemii wykonane w odstępie 6 godzin wynosiły 32 i 34 mg%. Jaki jest zasadniczy czynnik ryzyka ciężkiej hipoglikemii u opisanego noworodka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Bezpośrednią przyczyną hipoglikemii u noworodka opisanego w pytaniu nr 1 jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Przy przyjęciu noworodka opisanego w pytaniu nr 1 do szpitala referencyjnego, obserwowano typowe objawy zależne od niskiego stężenia glukozy we krwi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Największe stężenie glukozy, które można podawać przez żyłę obwodową, wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
U donoszonego noworodka leczonego w dwudziestej dobie życia stwierdzono zażółcenie powłok ciała. Badania wykazały: bilirubina całkowita 7 mg%, bezpośrednia 6 mg%, AST 141 j/C, ALAT 137 j/C, fosfataza alkaliczna 829 j/C, morfologia i białko C reaktywne w normie. Dziecko było w dobrym stanie klinicznym, oddawało zazwyczaj prawidłowo zabarwione stolce, sporadycznie odbarwione i żółty mocz. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna cholestazy u tego noworodka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Fenyloketonuria matczyna może być przyczyną u noworodka:
1) małogłowia; 4) wady serca;
2) małoocza; 5) zaćmy wrodzonej.
3) innych niż małogłowie wad OUN;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Hipoglikemię u noworodka rozpoznajemy przy stężeniu glukozy we krwi włośniczkowej poniżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Do czynników ryzyka hipomagnezemii nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Noworodki matek z cukrzycą nie są skłonne do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Hipotyroksynemia u dziecka urodzonego przedwcześnie jest tym częściej obserwowana im niższy jest wiek ciążowy noworodka. Która z wymienionych przyczyn nie powoduje hipotyroksynemii wcześniaków?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Noworodek matki z chorobą Graves-Basedowa leczonej podczas ciąży tyreostatykiem wymaga szczególnej obserwacji z powodu możliwości wystąpienia zaburzeń funkcji tarczycy. Zaznacz zaburzenie, które może wystąpić u noworodka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Niedobór 21-hydroksylazy sterydowej jest najczęstszą postacią wrodzonego przerostu nadnerczy z utratą soli. Wskaż zaburzenia biochemiczne, które występują w tym zespole:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Obecność niektórych wad wrodzonych u noworodka może sprzyjać rozpoznaniu zaburzeń endokrynologicznych. O niedoczynności przysadki u noworodka może świadczyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Które ze stwierdzeń dotyczących zespołu hipoplazji lewego serca mają prawdziwą zarówno przesłankę jak i wniosek?
1) jest wadą z przewodozależnym przepływem płucnym, wymaga zatem tlenoterapii;
2) jest wadą z przewodozależnym przepływem systemowym, wymaga zatem leczenia alprostadilem;
3) powoduje zmniejszony przepływ krwi przez płuca, wymaga zatem leczenia alprostadilem;
4) jest wadą siniczą, wymaga zatem leczenia alprostadilem;
5) jest wadą z przewodozależnym przepływem systemowym, zatem tlenoterapię należy stosować ze wskazań życiowych utrzymując SaO2 w granicach 75-85%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Do objawów zespołu TTTS obserwowanych w trakcie diagnostyki prenatalnej należą poniższe objawy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Kardiomiopatia przerostowa jest cechą charakterystyczną dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
W leczeniu częstoskurczu nadkomorowego lekiem pierwszego rzutu u noworodków jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Położna opiekująca się noworodkiem urodzonym drogami natury, po 39 tygodniach prawidłowej ciąży zgłasza, że dziecko jest niespokojne, dużo płacze, źle reguluje temperaturę o czym świadczą chłodne stopy i dłonie. Przystawione do piersi nie uspokaja się, przy próbie ssania bardzo się męczy. W badaniu fizykalnym stwierdzasz szybkie tętnienie naczyń szyjnych, ale słabo wyczuwalne tętno obwodowe, tachypnoe, bladość powłok skórnych. Częstotliwość uderzeń serca jest trudna do określenia, ale na pewno wynosi więcej niż 200/min. Jakie postawisz rozpoznanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Siarczan magnezu jest wskazany w leczeniu nadciśnienia płucnego chociaż może powodować wiotkość mięśni, niedociśnienie oraz zaburzenia elektrolitowe.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Do powikłań leczenia steroidami systemowymi w okresie postnatalnym zalicza się:
1) anabolizm i przyspieszenie wzrastania;
2) kardiomiopatię przerostową;
3) krwawienie i perforację przewodu pokarmowego;
4) zaburzenia neuromotoryczne;
5) hipoglikemię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Charakterystyczny wygląd twarzy noworodka, tzw. twarz Pottera, występuje w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
W skład zespołu Pottera, oprócz charakterystycznego wyglądu twarzy, zalicza się także:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Autosomalna recesywna wielotorbielowatość nerek, w swojej ciężkiej postaci ujawnia się w okresie noworodkowym. Chorobie tej towarzyszy wrodzone zaburzenie dotyczące:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Które z podanych reguł dotyczących dziedziczenia, są prawdziwe w odniesieniu do dziedziczenia autosomalnego recesywnego?
1) jeżeli zdrowi rodzice mają chore dziecko, to obydwoje są heterozygotami i przeciętnie ¼ ich potomstwa jest chora, ½ jest heterozygotami i ¼ jest normalna;
2) całe potomstwo chorego osobnika i osoby genotypowo normalnej jest fenotypowo normalnymi heterozygotami;
3) wszystkie dzieci dwojga chorych rodziców są chore;
4) osobnicy męscy i żeńscy wykazują takie samo prawdopodobieństwo wystąpienia choroby;
5) heterozygoty są fenotypowo normalne, ale są nosicielami danej cechy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Główną przyczyną śmierci noworodków urodzonych z ciężką niewydolnością nerek i małowodziem, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Które z twierdzeń dotyczących wrodzonej niedrożności przełyku są prawdziwe?
1) częstym prenatalnym objawem niedrożności przełyku jest małowodzie;
2) pierwsze objawy kliniczne po narodzeniu występują pod postacią zaburzeń oddychania i zależą od nadmiaru śliny w jamie ustnej;
3) nierzadko współistnieją wady wrodzone ze strony innych narządów;
4) najczęstszą postacią niedrożności jest postać z dolną przetoką;
5) stwierdzenie bańki powietrznej w żołądku w badaniu radiologicznym, świadczy o istnieniu górnej przetoki przełykowo - tchawicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wrodzona łamliwość kości to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wrodzonej torbielowatości płuc są prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
U noworodka urodzonego siłami natury w 40 tygodniu ciąży, u którego stwierdzono po urodzeniu rozległe, płaskie znamię naczyniowe, zajmujące ¼ skóry twarzy, w 3 dobie życia wystąpiły powtarzające się napady klonicznych drgawek. Właściwe postępowanie diagnostyczne i lecznicze w tym przypadku to:
1) oznaczenie poziomu glikemii, stężenia elektrolitów w surowicy krwi, leczenie przeciwdrgawkowe;
2) wykonanie usg przezciemieniowego, a w następnej kolejności innych badań obrazowych mózgowia (TK, MR), ponieważ u tego noworodka można podejrzewać wrodzoną naczyniakowatość twarzowo-mózgową (z. Sturge-Webera);
3) obraz kliniczny może odpowiadać zespołowi Kasabacha-Merritta i oprócz leczenia przeciwdrgawkowego nie wymaga innego postępowania;
4) drgawki w okresie noworodkowym są zjawiskiem fizjologicznym, ustępującym w 3 miesiącu życia, noworodek wymaga jedynie obserwacji;
5) wykonanie punkcji lędźwiowej i badanie biochemiczne oraz mikrobiologiczne płynu mózgowo-rdzeniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Hipotermia indukowana może przynieść korzyści noworodkowi z encefalopatią hipoksemiczno-ischemiczną jeśli:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat leukomalacji okołokomorowych:
1) rozpoznaje się je zazwyczaj po 2 tygodniu życia;
2) wtedy w badaniu usg przezciemiączkowym wyraźne jest poszerzenie układu komorowego i bruzdy pośrodkowej;
3) konsekwencjami neurologicznymi leukomalcji okołokomorowych może być spastyczna diplegia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Preferowanym badaniem diagnostycznym u noworodków donoszonych z podejrzeniem krwawienia podpajęczynówkowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Noworodek o bardzo małej masie ciała wymaga żywienia pozajelitowego z powodu nietolerancji żywienia dojelitowego. U noworodka tego w 3 tygodniu życia wystąpiły: zażółcenie powłok skórnych, powiększenie wątroby, podwyższenie stężenia bilirubiny z przewagą bilirubiny związanej (bezpośredniej), podwyższenie stężeń aminotransferaz alaninowej i asparginianowej. Właściwe postępowanie u tego noworodka to:
1) kontynuacja żywienia pozajelitowego z całkowitym wyłączeniem tłuszczów;
2) ograniczenie ilości tłuszczów w żywieniu pozajelitowym;
3) podaż doustna kwasu ursodezoksycholowego;
4) ograniczenie ilości aminokwasów w żywieniu pozajelitowym;
5) zmiana rodzaju stosowanej emulsji tłuszczowej na preparaty z dużą zawartością kwasów tłuszczowych omega-3.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
U noworodka urodzonego w 27 tygodniu ciąży, w 3 tygodniu życia po rozpoczęciu karmienia enteralnego mlekiem dla wcześniaków wystąpiły: zalegania pokarmowe z domieszką żółci, wzdęcie brzucha, bezdechy z bradykardią oraz podwyższone stężenie białka C reaktywnego i leukopenia. Prawidłowe postępowanie u tego noworodka to:
1) kontynuacja karmienia enteralnego, podaż antybiotyku;
2) zaprzestanie karmienia enteralnego, rozpoczęcie żywienia pozajelitowego;
3) wykonanie badania rtg przewodu pokarmowego;
4) pobranie posiewu krwi i rozpoczęcie antybiotykoterapii o szerokim spektrum;
5) płynoterapia ze zmniejszonymi objętościami podawanych płynów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
W leczeniu hipoglikemii u noworodków nie stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Najczęstszymi przyczynami krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego (jasnoczerwona krew widoczna na powierzchni stolca lub pieluszce) są:
1) wgłobienie; 4) martwicze zapalenie jelit;
2) skręt jelit, nieprawidłowy zwrot jelit; 5) połknięta krew matczyna.
3) niedobór witaminy K, nadciśnienie wrotne;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Które stwierdzenia dotyczące żywienia enteralnego wcześniaków są prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Podstawowymi czynnikami ryzyka powstania zakrzepu w aorcie w okresie noworodkowym są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Wskazaniem do zaprzestania żywienia enteralnego są następujące objawy kliniczne:
1) ospałość, napady bezdechów, wzdęcie brzucha;
2) bradykardia, bezdechy i zaleganie treści w żołądku;
3) żółciowe wymioty lub krew w stolcu;
4) „stawianie się” pętli jelit;
5) zaczerwienienie ściany brzucha.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Leczenie doustnymi preparatami żelaza u dzieci przedwcześnie urodzonych z niedokrwistością z niedoboru żelaza powinno trwać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
W wyniku suplementacji kwasu dekozaheksaenowego (DHA) i innych kwasów tłuszczowych omega-3 u dzieci przedwcześnie urodzonych można spodziewać się w tej grupie wiekowej efektów klinicznych takich jak:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Które stwierdzenie jest prawidłowe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Przy zakładaniu centralnych cewników naczyniowych do naczyń górnej części ciała koniec cewnika powinien znajdować się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Które z wymienionych metod terapeutycznych znajdują zastosowanie w leczeniu noworodków zakażonych wirusem RS?
1) antybiotykoterapia; 5) tlenoterapia;
2) kortykoterapia; 6) nawadnianie i odżywianie parenteralne;
3) metyloksantyny; 7) palivizumab.
4) technika N - CPAP;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Do szpitala w marcu przyjęto trzytygodniowego noworodka, dotychczas zdrowego, u którego przed dwoma dniami pojawiły się objawy infekcji górnych dróg oddechowych (wodnisty katar, kaszel) a następnie dołączyły się bezdechy. W szpitalu badaniem nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego, także laboratoryjne wykładniki infekcji były w normie (morfologia, białko C-reaktywne). Ze względu na nasilającą się częstotliwość bezdechów z towarzyszącą bradykardią, dziecko przeniesiono do oddziału intensywnej terapii i ostatecznie zaintubowano. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna ciężkich bezdechów u tego noworodka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Profilaktyka okołoporodowa w przypadku kolonizacji dróg rodnych przez paciorkowca grupy B (Streptococcus agalactiae, Group B- Streptococcus GBS) u ciężarnych:
1) zmniejsza umieralność noworodków z powodu zakażeń wywołanych przez GBS;
2) zmniejsza znamiennie częstość wczesnych zakażeń paciorkowcowych GBS u noworodków;
3) nie zmniejsza liczby późnych zakażeń paciorkowcowych GBS.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
U noworodka urodzonego siłami natury z ciąży powikłanej obecnością u matki dodatnich odczynów VDRL oraz FTA- IgM, która z tego powodu była leczona erytromycyną 2 tygodnie przed porodem należy:
1) wykonać badania odczynów serologicznych VDRL oraz FTA- IgM w surowicy krwi;
2) zastosować leczenie penicyliną krystaliczną przez 10 dni;
3) podać noworodkowi erytromycynę przez 5 dni;
4) wykonać badanie płynu mózgowo-rdzeniowego wraz z odczynem VDRL;
5) podać noworodkowi immunoglobuliny dożylnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Noworodek urodzony w 30 tygodniu ciąży powikłanej obecnością antyge-nu HBs u matki. Prawidłowe postępowanie u tego noworodka to:
1) podanie immunoglobuliny anty-HBs jak najszybciej po urodzeniu;
2) szczepienie przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jednoczasowo z podażą immunoglobuliny;
3) kolejne dawki szczepienia przeciw wzw B powinny być podane po 1 miesiącu, po 2 miesiącach oraz po 6 miesiącach;
4) karmienie naturalne jest w tym przypadku bezwzględnie przeciwwskazane;
5) noworodka należy izolować od matki oraz od innych noworodków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Na skuteczność działania antybiotyku w leczeniu sepsy wpływ będą miały następujące czynniki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Przyczynami neutropenii u noworodków są:
1) ostre zakażenie bakteryjne;
2) nadciśnienie u noworodka z hipotrofią wewnątrzmaciczną;
3) policytemia;
4) wrodzone zaburzenia immunologiczne przebiegające z granulocytopenią;
5) konflikt serologiczny matczyno-płodowy w grupach ABO lub Rh.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
W celu zapobiegania zakażeniom RSV u noworodków z grupy ryzyka stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
U noworodka urodzonego po 32 tyg. trwania ciąży z masą ciała 1600g ze względu na wystąpienie zespołu zaburzeń oddychania zastosowano wsparcie oddechowe przy pomocy techniki CPAP-u donosowego. Po 2 godzinach takiej terapii uzyskano zwolnienie czynności oddechowej, zmniejszenie wysiłku oddechowego, wzrost ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi tętniczej, zmniejszenie tleno-zależności do wartości FiO2 = 0,3. W dalszym postępowaniu należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Noworodek z masą ciała 1200 g, urodził się drogami natury po 29 tygodniach trwania ciąży o prawidłowym przebiegu. Matka 3 dni przed porodem otrzymała pełny kurs steroidów. Czynność serca noworodka 120/min, 58 oddechów na minutę, słabo słyszalne szmery pęcherzykowe, saturacja (bez tlenu) 78%. Optymalne postępowanie w sali porodowej będzie obejmowało:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego, sinica, tachypnoe, tachykardia z następową bradykardią, asymetria szmeru pęcherzykowego to objawy świadczące najprawdopodobniej o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
U noworodka na oddechu kontrolowanym stwierdza się następujące parametry równowagi kwasowo-zasadowej: pH=7,02; pCO2=39 mmHg; BE=-22,3. Które ze stwierdzeń jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
U noworodka poddanego mechanicznej wentylacji z powodu niewydolności oddechowej wystąpiły: nagłe pogorszenie stanu ogólnego ze spadkiem saturacji do 50% oraz bradykardią, asymetria szmeru pęcherzykowego oraz narastające wzdęcie brzucha. Właściwe postępowanie u tego noworodka to wykonanie:
1) rtg klatki piersiowej i brzucha; 4) nakłucia jamy opłucnowej;
2) transluminacji klatki piersiowej; 5) toalety drzewa oskrzelowego
3) badania echokardiograficznego; z rehabilitacją oddechową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Stosowanie odwróconego stosunku I:E (wdech do wydechu w wentylacji mechanicznej) może powodować poprawę utlenowania i lepszy stosunek wentylacji do perfuzji, ale odbywa się kosztem zwiększonego ryzyka powstania „pułapki powietrznej”, rozdęcia płuc i ucieczek powietrza dlatego nie jest powszechnie stosowane w praktyce klinicznej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Które ze stwierdzeń dotyczących wodorowęglanu sodu są prawdziwe?
1) w razie braku dostępu do żyły może być podany dotchawiczo;
2) podany w kwasicy oddechowej może ją nasilić;
3) jest stosowany w ciężkiej kwasicy metabolicznej przy prawidłowej ewakuacji dwutlenku węgla;
4) powinien być podawany w szybkim dożylnym wstrzyknięciu;
5) podaje się go w rozcieńczeniu 1:1 wodą do wstrzyknięć.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Spośród poniższych, obowiązujących od 2010 roku zaleceń odnośnie resuscytacji oddechowo-krążeniowej po urodzeniu, wybierz prawdziwe:
1) u noworodka urodzonego poniżej 32 tygodnia ciąży w resuscytacji po urodzeniu należy używać powietrza;
2) u noworodków urodzonych przedwcześnie, rozwijających encefalopatię niedotlenieniowo-niedokrwienną, należy jeśli to możliwe zastosować hipotermię;
3) u wydolnych noworodków zaleca się opóźnienie zaciśnięcia pępowiny o co najmniej 1 minutę od momentu urodzenia się dziecka;
4) u noworodków urodzonych o czasie, podczas resuscytacji bezpośrednio po urodzeniu, należy używać powietrza;
5) zadawalająca saturacja przedprzewodowa to 70% w 3 minucie życia
i 90% w 10 minucie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Które z poniższych zdań jest nieprawdziwe?
1) u donoszonych noworodków wymagających po urodzeniu resuscytacji należy początkowo zastosować do wentylacji powietrze, a nie 100% tlen;
2) dostarczenie tlenu w wysokich stężeniach do tkanek zagrożonych hipoksją może zredukować liczbę komórek uszkodzonych w procesie beztlenowym;
3) oksymetria jest metodą monitorowania saturacji wiarygodną u 80-90% noworodków wymagających resuscytacji po urodzeniu;
4) jeśli pomimo prawidłowo prowadzonej wentylacji częstość pracy serca nie wzrasta, należy zastosować wyższe stężenia tlenu;
5) u donoszonych, wydolnych noworodków urodzonych na poziomie morza saturacja bezpośrednio po urodzeniu wynosi ok. 60%, wartość ta wzrasta do powyżej 90% po ok. 10 minutach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
W przebiegu resuscytacji noworodka podano dożylnie adrenalinę w dawce 10-30 µg/kg masy ciała. Druga dawka adrenaliny powinna być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
W trakcie resuscytacji intubację rozważa się w sytuacji gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
U noworodka donoszonego, po urodzeniu stwierdzono brak oddechu i czynność serca 76/ min. Po osuszeniu dziecka i udrożnieniu dróg oddechowych, rozpoczynasz wentylację. Najczulszym wskaźnikiem skuteczności wentylacji jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Optymalną metodą wspomagania wentylacji u wcześniaków, również w czasie resuscytacji, jest:
1) wentylacja za pomocą worka samorozprężalnego z możliwością regulacji ciśnienia;
2) wentylacja za pomocą układu T z możliwością regulacji ciśnienia;
3) wentylacja za pomocą worka samorozprężalnego;
4) utrzymanie stałego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych;
5) stosowanie ciśnienia wdechowego o wartości nie wyższej niż 17 cm H2O.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wspomaganie układu krążenia poprzez uciskanie klatki piersiowej w czasie resuscytacji noworodka należy rozpocząć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Najlepszym sposobem oceny częstości pracy serca u noworodka po urodzeniu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Najbardziej wiarygodną metodą potwierdzającą położenie rurki intubacyjnej u noworodków z zachowanym spontanicznym krążeniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
U noworodków urodzonych o czasie podczas resuscytacji bezpośrednio po urodzeniu należy używać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Resuscytację noworodka należy rozpocząć, jeśli:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) jeżeli pomimo prawidłowej wentylacji czynność serca nadal wynosi < 80/min, należy zastosować masaż zewnętrzny serca;
2) masaż zewnętrzny serca prowadzi się w stosunku: 3 uciśnięcia klatki piersiowej na 1 oddech;
3) u noworodków z masą ciała > 2000g można zastosować maskę krtaniową zamiast maski twarzowej alternatywnie do intubacji dotchawiczej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) najlepszą metodą oceny noworodka podczas resuscytacji jest ocena koloru skóry;
2) w przypadku wątpliwości należy podłączyć pulsoksymetr, zawsze na prawej kończynie dolnej;
3) aby uzyskać wynik jak najszybciej, czujnik pulsoksymetru należy podłączyć najpierw do dziecka, a następnie do urządzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wymiana ciepła między ciałem noworodka a otoczeniem następuje w mechanizmie:
1) przewodzenia; 4) indukcji;
2) konwekcji; 5) promieniowania.
3) parowania;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wyniki kolejnych badań nad hipotermią zastosowaną w leczeniu noworodków urodzonych w stanie zamartwicy wykazują korzystne działanie tej metody leczenia. Ważnym elementem, od którego zależy powodzenie terapii jest czas jaki upływa od momentu niedotlenienia do oziębienia ciała dziecka do wartości < 34°C. Czas ten nie powinien przekroczyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Noworodek urodzony w 28 tygodniu ciąży, po 8 tygodniach pobytu w szpitalu jest przygotowywany do wypisu do domu. Aby wypis był możliwy spełnione muszą być następujące warunki:
1) zdolność do utrzymania prawidłowej temperatury ciała bez dodatkowego ogrzewania;
2) zdolność do jedzenia przez smoczek lub ssania piersi;
3) dzienny przyrost masy ciała średnio o 5-10 g;
4) bezdechy z bradykardią nie częściej niż 1-2 razy na dobę;
5) stabilny stan kliniczny oraz brak objawów chorobowych i odchyleń od normy w badaniach dodatkowych i specjalistycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
U noworodka urodzonego w 33 tygodniu ciąży, karmionego wyłącznie piersią, w 3 tygodniu życia należy stosować:
1) witaminę A w dawce 200 j raz na dobę;
2) witaminę K w dawce 25 μg raz na dobę;
3) witaminę D w dawce 800 j raz na dobę;
4) witaminę E w dawce 5 mg raz na dobę;
5) żelazo w dawce 15 mg/kg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
U noworodka urodzonego w 36 tygodniu ciąży w 36 godzinie życia stwierdzono stężenie bilirubiny w surowicy krwi w wysokości 13 mg%, grupa krwi matki O Rh dodatni. Prawidłowe postępowanie u tego noworodka to:
1) kontrola stężenia bilirubiny po 12 godzinach, opóźnienie wypisu do domu do co najmniej 72 godziny życia;
2) ciągła fototerapia, kontrola stężenia bilirubiny co 6-8 godzin;
3) wykonanie badań w kierunku zakażenia: morfologia krwi, białko C-reaktywne, badanie ogólne moczu;
4) oznaczenie grupy krwi noworodka oraz w razie niezgodności grup krwi, wykonanie badań serologicznych w kierunku konfliktu w grupach głównych;
5) wykonanie transfuzji wymiennej, jeśli wzrost stężenia bilirubiny przekracza 0,1 mg/ godzinę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat witaminy D:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Makrosomia asymetryczna jest charakterystyczna dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Które z poniżej podanych stwierdzeń dotyczą zespołu abstynencyjnego u noworodka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Termin późny wcześniak oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Przed wypisem zdrowego noworodka z oddziału do domu należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Do objawów ostrej encefalopatii bilirubinowej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Do czynników wpływających na występowanie żółtaczki fizjologicznej należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Policytemia nie jest zaburzeniem charakterystycznym dla noworodka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Przyczyną żółtaczki przedwczesnej ujawniającej się w 1-ej dobie życia nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Noworodki urodzone o czasie, u których pępowinę zaciśnięto z opóźnieniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Pęcherzykowo-pęcherzowe zmiany skórne u noworodka występują w następujących chorobach:
1) pęcherzowe oddzielanie się naskórka, mastocytoza pęcherzowa, rumień toksyczny noworodka;
2) zespół TEN (toxic epidermal necrolysis), nietrzymanie barwnika, hiperkeratoza epidermolityczna;
3) pęcherzowe oddzielanie się naskórka, nietrzymanie barwnika, zespół SSSS (staphylococcal scalded skin syndrome);
4) hiperkeratoza epidermolityczna, liszajec zakaźny, zakażenie wirusem opryszczki zwykłej;
5) kontaktowe zapalenie skóry, plamy soczewicowate, pęcherzowe oddzielanie się naskórka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Uzupełnij brakujące dane: Zalecenia stosowania witaminy K u noworodków (Zespół Ekspertów - Polska 2007 r.):
* wszystkie noworodki zdrowe, donoszone, karmione piersią, po urodzeniu powinny otrzymywać witaminę K w dawce: ……………..domięśniowo lub …………..doustnie;
* ww. grupa wymaga dalszej profilaktyki od 2 tyg. ż. do 3 m. ż. czyli podawania witaminy K …………/dobę;
* noworodki i niemowlęta karmione mieszankami mleka modyfikowanego po otrzymaniu witaminy K po urodzeniu nie wymagają dalszej suplementacji;
* noworodki z grupy ryzyka (poród zabiegowy, zamartwica urodzeniowa, leki wpływające na krzepnięcie, przeciwpadaczkowe, przeciwgruźlicze, długotrwała antybiotykoterapia) powinny otrzymywać 0,5 mg domięśniowo;
* Noworodki urodzone przedwcześnie w zależności od masy ciała:
< 1,5 kg -…………..domięśniowo lub dożylnie;
> 1,5 kg -…………..domięśniowo.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Noworodek donoszony urodził się w dobrym stanie. Zaklemowanie pępowiny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Do czynników ryzyka późnej postaci krwawienia z niedoboru witaminy K nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Które z poniżej wymienionych zaburzeń nie jest powikłaniem transfuzji wymiennej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Podaj zdania prawdziwe dotyczące funkcjonowania układu krzepnięcia w okresie noworodkowym:
1) czas krzepnięcia u donoszonych noworodków jest krótszy niż u osób dorosłych;
2) zarówno u donoszonych noworodków, jak i u wcześniaków czas krzepnięcia jest wydłużony w porównaniu do tego parametru u osób dorosłych;
3) wszystkie czynniki układu krzepnięcia u donoszonego noworodka znajdują się w stężeniu równym lub wyższym stężenia występującego u osób dorosłych;
4) stężenie większości białek prokoagulacyjnych, regulujących krzepnięcie oraz składowych fibrynolizy u donoszonego noworodka jest niższe niż u osób dorosłych;
5) niektóre ze składowych układu hemostatycznego np.: fibrynogen lub plazminogen po urodzeniu występują w formach płodowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Martwica tkanki podskórnej charakteryzuje się następującymi cechami:
1) niebolesne sinawe guzki w obrębie tkanki podskórnej;
2) guzki najczęściej występujące na dłoniach, stopach i brzuchu;
3) guzki występujące najczęściej na policzkach, pośladkach i udach;
4) guzki samoistne zanikają po kilku tygodniach;
5) guzki mają tendencję do nawrotów po kilku miesiącach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Rutynowo prowadzone w Polsce badania przesiewowe słuchu u noworodków prowadzone są metodą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Retinopatia wcześniaków:
1) jest przewlekłą chorobą układu oddechowego;
2) jest najważniejszą przyczyną ślepoty u dzieci w Polsce;
3) występuje tylko u dzieci z bardzo małą masą ciała;
4) występuje tylko u dzieci wentylowanych mechanicznie;
5) spowodowana jest selektywnym uszkodzeniem niedojrzałych naczyń siatkówki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
IUGR współwystępuje z następującymi jednostkami chorobowymi:
1) koarktacja aorty; 4) rozszczep wargi i podniebienia;
2) wodogłowie; 5) zespół Fanconiego.
3) torbielowatość nerek;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
U skrajnie niedojrzałego wcześniaka znaczenie rokownicze, oprócz oceny neurologicznej, ma badanie USG:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Kurs steroidoterapii prenatalnej należy zazwyczaj zastosować w ciąży z wysokim ryzykiem porodu przedwczesnego pomiędzy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Opiekę nad zdrowym noworodkiem bezpośrednio po porodzie fizjologicznym powinien sprawować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Preparaty kofeiny powinny być stosowane u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Profilaktyka śródciążowa konfliktu serologicznego obejmuje podaż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Pierwszy etap diagnostyki konfliktu serologicznego powinien rozpocząć się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Określ zasadniczy mechanizm wpływu karmienia piersią na zachorowalność na raka piersi:
1) zmniejsza ryzyko zachorowania;
2) zwiększa ryzyko zachorowania;
3) ze względu na zmniejszenie wydzielania estrogenów;
4) ze względu na zwiększenie wydzielania estrogenów;
5) estrogeny wykazują ochronną rolę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Patologiczne poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego u noworodka rozpoznane powinno być gdy wymiar przednio-tylny miedniczki nerkowej wynosi powyżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Które stwierdzenie nie jest prawidłowe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) szczepienie wcześniaków bez zaburzeń układu krążenia i oddechowego w wywiadzie szczepionką bezkomórkową przeciwko krztuścowi, błonnicy i tężcowi (DTPa) nie wpływa na ryzyko bezdechu lub bradykardii;
2) szczepienia wcześniaków powinny się odbywać wg wieku chronologicznego;
3) całokomórkowe szczepionki przeciwko krztuścowi mogą sprzyjać występowaniu drgawek gorączkowych (DTPw).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) w każdym momencie realizacji uodpornienia podstawowego można zamienić szczepionkę pełnokomórkową (DTPw) na bezkomórkową (DTPa);
2) postuluje się wprowadzenie powszechnego szczepienia przeciwko krztuścowi młodzieży i dorosłych, ponieważ najczęściej oni są źródłem zakażenia noworodków i młodych niemowląt;
3) krztusiec u najmłodszych niemowląt pozostawia nadreaktywność oskrzeli utrzymującą się nawet kilkanaście miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Test Betkego-Kleihauera wykonuje się w diagnostyce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Stosowanie techniki IVF może prowadzić do:
1) umiarkowanego, ale statystycznie istotnego wzrostu ryzyka wystąpienia nowotworów u dzieci i młodych dorosłych poczętych techniką IVF;
2) wzrostu ryzyka wad układu krążenia;
3) wzrostu ryzyka wad układu mięśniowo-szkieletowego;
4) wzrostu ryzyka zespołu Klippla-Trenaunaya-Webera, zespołu Holta-Orama.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) po urodzeniu noworodkom zdrowym donoszonym należy podać 2 mg witaminy K doustnie;
2) w przypadku karmienia mieszanego, należy stosować witaminę K jeżeli ponad 50% spożywanej dziennie objętości pokarmu stanowi pokarm matki;
3) po podaniu witaminy K dożylnie noworodkom skrajnie niedojrzałym, konieczna jest dodatkowa suplementacja, ponieważ okres półtrwania witaminy K podanej dożylnie jest krótki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Preparat o nazwie międzynarodowej bewacyzumab (Lucentis) jest przeciwciałem monoklonalnym stosowanym u noworodków w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Noworodek urodzony w 27 tygodniu ciąży z masą ciała 750g, wentylowany mechanicznie przez 5 dni, następnie pozostawał na nCPAP przez 10 dni. Od 16 doby życia pozostaje na oddechu własnym, wymaga stałej podaży tlenu o stężeniu 30%. W 28 dobie życia w dalszym ciągu wymaga tlenoterapii:
1) rozpoznano u niego dysplazję okrzelowo-płucną, ale postać choroby będzie ustalona w 36 tygodniu wieku postkoncepcyjnego;
2) należy poczekać do 36 tygodnia wieku postkoncepcyjnego by rozpoznać dysplazję oskrzelowo-płucną;
3) należy wykonać rtg klatki piersiowej i dopiero po stwierdzeniu charakterystycznych zmian w obrazie płuc rozpoznać dysplazję oskrzelowo płucną;
4) ze względu na długo utrzymującą się tlenozależność należy podać noworodkowi sterydy w postaci 3-dniowego kursu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
U noworodka z rozpoznaną dysplazją oskrzelowo-płucną, u którego zastosowano leki moczopędne należy przed wypisem ze szpitala wykonać USG jamy brzusznej, ponieważ jednym z możliwych powikłań tego leczenia są zwapnienia w nerkach.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wentylacja oscylacyjna o wysokiej częstotliwości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) zawał krwotoczny przykomorowy jest zawałem żylnym;
2) szczyt częstości jego występowania przypada na 4 dobę życia noworodka;
3) po kilkunastu dniach w miejscu zawału powstaje jama porencefaliczna;
4) nie wykazano korzystnego wpływu steroidoterapii prenatalnej na zmniejszenie częstości występowania krwawień wewnątrzczaszkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Jednym z najcięższych powikłań związanych z wcześniactwem jest mózgowe porażenie dziecięce (MPDz). Czynnikami mogącym mieć wpływ na jego rozwój są: krwawienia okołodokomorowe III i IV stopnia (IVH), jamiste leukomalacje okołokomorowe (PVL), postnatalna podaż steroidów, dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD), zakażenia w/szpitalne. Uszereguj w/w czynniki zaczynając od tego, który ma największy wpływ na rozwój MPDz, w kolejności malejącej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Rezonans magnetyczny wykonany u noworodka urodzonego przedwcześnie:
1) powinien być wykonany w przypadku stwierdzenia w badaniu USG PVL I stopnia, ponieważ obraz tego schorzenia w badaniu ultrasonograficznym jest niecharakterystycznie hiperechogeniczny;
2) powinien być wykonany w przypadku PVL III stopnia, ponieważ jamy leukomalacyjne są lepiej widoczne w badaniu MRI;
3) najlepszym okresem wykonania badania jest czas około 40 tygodnia wieku postkoncepcyjnego;
4) nieprawidłowy obraz torebki wewnętrznej w badaniu MRI może wiązać się z nieprawidłowym rozwojem dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Intubację przez nos noworodka urodzonego w 36 tygodniu ciąży z urodzeniową masą ciała 2280g należy wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
INSURE to procedura, w czasie której wykonuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Zasadnicza różnica wentylacji typu Assist/controlled (A/C) w stosunku do metody SIMV polega na tym, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi