Egzamin PES / Neonatologia / wiosna 2010

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) charakterystyczną cechą krążenia przejściowego jest niski opór naczyń krążenia systemowego;
2) niski przepływ systemowy krwi koreluje ze wzrostem częstości występowania krwawień wewnątrzczaszkowych;
3) hipowolemia jest częstą przyczyną niskiego przepływu systemowego krwi i hipotensji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) brak jest rekomendacji do powtarzania dawek steroidów prenatalnych w ciąży zagrożonej porodem przedwczesnym;
2) krótkotrwała tokoliza jest dopuszczalna jedynie w celu konieczności podania pełnego kursu steroidów prenatalnych lub/i transportu in utero do ośrodka wykwalifikowanego;
3) preferowanym steroidem jest betametazon.
Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodek płci męskiej urodzony w 24 tygodniu ciąży, z masą ciała 500g, z zachowanym własnym oddechem, został zaintubowany na sali porodowej w celu profilaktycznej podaży surfaktantu. Matka otrzymała 1 dawkę betametazonu prenatalnie. Czy takie postępowanie jest słuszne?

Noworodek urodzony w 39 tygodniu ciąży, drogami i siłami natury, płyn owodniowy zabarwiony na zielono. Po urodzeniu główki odessano smółkę z jamy ustnej i nosa. Po urodzeniu, noworodek żywotny, profilaktycznie odessano treść z jamy ustnej oraz z tchawicy w laryngoskopie. Czy to postępowanie było właściwe?

Noworodek urodzony w 40 tygodniu ciąży, drogami i siłami natury, z masą ciała 4000g. W ostatnim okresie porodu bradykardia płodu < 100/min, po urodzeniu stwierdzono pępowinę okręconą ściśle wokół szyi. Noworodek oceniony w 1 min. życia na 2 pkt wg skali Apgar. Rozpoczęto czynności resuscytacyjne. Pomimo udrożnienia dróg oddechowych i stymulacji oraz podania tlenu nadal obserwowano pojedyncze oddechy, czynność serca < 100/min. Jakie kolejne czynności powinno się wykonać?

W odniesieniu do sytuacji klinicznej w pytaniu nr 5, po 3 min. resuscytacji stwierdzono u noworodka pojedyncze oddechy, czynność serca 30/min. Noworodka zaintubowano i wentylowano, założono wkłucie obwodowe. Nadal czynność serca 30/min. Decydujesz o podaniu leków:

W celu uzyskania synchronizacji oddechu spontanicznego noworodka z oddechami z respiratora można zastosować:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w wadach z przewodozależnym przepływem płucnym po podaniu prostaglandyny E1 (Prostin) obserwuje się wzrost saturacji;
2) w wadach z przewodozależnym przepływem systemowym po podaniu Prostinu obserwuje się wzrost diurezy;
3) bezdech po podaniu prostaglandyny E1 jest natychmiastowym wskazaniem do intubacji i oddechu zastępczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kryteria prognostyczne nieprawidłowego rozwoju neurologicznego u noworodków urodzonych przedwcześnie z zawałem krwotocznym przykomorowym w badaniu ultrasonograficznym przezciemiączkowym:
1) rozległy zawał obejmujący ≥ 2 regiony mózgu;
2) jednostronny;
3) ewolucja ultrasonograficzna zawału w postaci drobnych jamek porencefalicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niedojrzałość przewodu pokarmowego jako jeden z głównych czynników rozwoju martwiczego zapalenia jelit, przejawia się m.in. w:
1) niskiej aktywności specyficznej acetylohydrolazy - enzymu powodującego degradację czynnika aktywującego płytki - PAF;
2) nieprawidłowej ilości wydzielniczej IgA;
3) zaburzeniu uwalniania endogennego NO;
4) obniżonym wydalaniu hormonów jelitowych i zmniejszeniu ich aktywności.
Prawidłowa odpowiedź to:

U donoszonego noworodka po urodzeniu stwierdzasz między innymi osłabienie szmeru pęcherzykowego, duży wysiłek oddechowy, liczne rzężenia, tachypnoe. W rtg spodziewasz się:
1) „mlecznych płuc”;  2) obrazu „burzy śnieżnej”;  3) widocznych pętli jelitowych.
Myślisz o:
4) ZZO;  5) MAS;  6) przepuklinie przeponowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn żółtaczek spowodowanych wzrostem bilirubiny bezpośredniej należą:
1) choroby dróg żółciowych;
2) zakażenia bakteryjne i wirusowe z grupy TORCH;
3) zespoły hemolityczne;
4) noworodkowe zapalenie wątroby;
5) choroby metaboliczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla zidentyfikowania nosicielek paciorkowców grupy B w czasie ciąży należy wykonać rutynowy posiew z pochwy w 35-37 t.c. W przypadku dodatniego wyniku badania bakteriologicznego oraz braku czynników ryzyka zakażenia wewnątrzmacicznego nie ma potrzeby stosowania profilaktyki okołoporodowej (Ampicilina).

Do wskazań do cewnikowania pęcherza moczowego u noworodka nie należy:

Co nie należy do powikłań przezskórnych linii centralnych?

Surfaktant może być podawany u noworodka w sytuacjach nietypowych. W której z poniższych sytuacji klinicznych nie podajemy surfaktantu?

Koarktacja aorty polega na zwężeniu cieśni aorty pomiędzy odejściem lewej tętnicy podobojczykowej a przyczepem więzadła tętniczego. Mogą jej towarzyszyć następujące anomalie:

Karmienie piersią jest przeciwwskazane u noworodków, u których matek stwierdza się:

Do obowiązkowych szczepień ochronnych u wcześniaków chorych na dysplazję oskrzelowo-płucną nie zalicza się szczepień przeciwko:

Najczęstszą przyczyną choroby zakrzepowej u noworodków jest/są:

Objawy przepukliny przeponowej:

Do diagnostyki konfliktu serologicznego płodu służy:

Rekomendowana profilaktyczna podaż witaminy D u noworodków przedwcześnie urodzonych:

Uniknąć odmatczynego zakażenia HIV u noworodka można przez:

Wentylacja oscylacyjna o wysokiej częstotliwości:

Wcześniak urodzony w 28 tygodniu ciąży z masą ciała 980 g. w pierwszej godzinie życia, wentylowany mechanicznie z powodu zaburzeń oddychania. Wybierz z poniższej listy najbardziej odpowiednie parametry pracy inkubatora zamkniętego do intensywnej terapii (z regulacją temp. powietrza, temp. skóry, wilgotności względnej - RH i stężenia tlenu):

Noworodek z prawidłowo wyglądającym ujściem odbytu, który nie oddał samoistnie smółki w pierwszej dobie życia i wymiotuje może być podejrzewany w pierwszych dniach życia o:
1) chorobę Hirschspunga;
2) zarośnięcie odbytnicy;
3) zespół korka smółkowego;
4) niską niedrożność przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami ryzyka obumierającego zapalenia jelit (NEC) są:
1) wcześniactwo;       3) niedotlenienie okołoporodowe;
2) karmienie pokarmem matki;   4) zakażenie wrodzone.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wrodzona perforacja przewodu pokarmowego u noworodka najczęściej jest skutkiem dwóch z poniżej przedstawionych patologii:
1) niedrożności smółkowej;
2) skrętu jelita;
3) niedrożności dwunastnicy;
4) zarośnięcia przełyku ale tylko bez przetoki dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wadami wrodzonymi, których rozpoznanie prenatalne kwalifikuje matkę do rozwiązania ciąży cięciem cesarskim, są:
1) obustronne wodonercze;     3) wrodzone wytrzewienie;
2) przepuklina oponowo-rdzeniowa;   4) wrodzone zarośniecie przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wady stekowe u dziewczynek są wadami wrodzonymi w których:

Leczenie wrodzonego przerostu nadnerczy polega na:
1) uzupełnianiu niedoborów elektrolitowych;
2) jednorazowym podaniu 100 mg hydrokortizonu;
3) długoterminowym podawaniu metizolu;
4) długoterminowej terapii hormonalnej hydrokortizonem i mineralokortykosteroidami;
5) dożylnym podaniu 50 mg hydrokortizonu, a następnie 100mg/m2/dobę w 4 dawkach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniami do zastosowania immunoglobuliny przeciw wirusowi varicella - zoster (Varitect) u noworodków po urodzeniu są:
1) ospa wietrzna u matki w okresie okołoporodowym - objawy kliniczne pojawiły się na 5 dni przed porodem lub 2 dni po nim;
2) ospa wietrzna u matki w okresie okołoporodowym: objawy kliniczne pojawiły się na 2 dni przed porodem lub 5 dni po nim;
3) noworodki urodzone przedwcześnie (< 28 tygodnia ciąży) przez matki z podejrzeniem zakażenia, po ekspozycji w okresie od urodzenia do 3 miesiąca życia;
4) noworodki urodzone przedwcześnie ( > 28 tygodnia ciąży) przez matki z podejrzeniem zakażenia, po ekspozycji w okresie od urodzenia do 1 miesiąca życia;
5) noworodki donoszone z małą urodzeniową masą ciała, urodzone przez matki z objawami ospy wietrzej 5 dni po porodzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynność nerek u noworodków urodzonych przedwcześnie uwarunkowana jest:
1) mniejszą liczbą nefronów;
2) zwiększoną przepuszczalnością błony filtracyjnej;
3) zmniejszonym przesączaniem kłębkowym;
4) zmniejszoną liczbą kępek Peyera;
5) obniżonym ciśnieniem systemowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Postępowaniem zmniejszającym ryzyko zakażeniu HIV u noworodka są:
1) podaż zydowudyny kobiecie ciężarnej od 14 tygodnia ciąży do chwili ukończenia porodu;
2) u chorej matki ukończenie ciąży cięciem cesarskim;
3) zakaz karmienia mlekiem matki;
4) podaż noworodkowi zydowudyny przez 7 dni życia, jeśli u matki w ciąży stosowano profilaktykę przez 2 do 3 tygodni;
5) podaż noworodkowi zydowudyny i lamiwudyny przez 4 tygodnie, jeśli u matki w ciąży nie stosowano profilaktyki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) im krótszy wiek płodowy tym większe ryzyko wystąpienia przetrwałego przewodu tętniczego;
2) steroidoterapia prenatalna zmniejsza częstość występowania przetrwałego przewodu tętniczego;
3) brak szmeru nad sercem w 1 dobie życia jest dobrym wskaźnikiem zamkniętego przewodu tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najbardziej charakterystycznym objawem klinicznym niezamkniętego przewodu tętniczego w 1 dobie życia u noworodków skrajnie niedojrzałych jest:

Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) zawał krwotoczny przykomorowy jest zawałem żylnym;
2) szczyt częstości jego występowania przypada na 4 dobę życia noworodka;
3) po kilkunastu dniach w miejscu zawału powstaje jama porencefaliczna;
4) nie wykazano korzystnego wpływu steroidoterapii prenatalnej na zmniejszenie częstości występowania krwawień wewnątrzczaszkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zapobieganiu krwawieniom wewnątrzczaszkowym u noworodków znaczenie mają:
1) transport „in utero”;
2) skuteczne regulowanie hemodynamiki;
3) optymalne leczenie oddechowe;
4) podanie indometacyny prenatalnie;
5) podanie indometacyny w pierwszej dobie po urodzeniu;
6) podanie witaminy K prenatalnie;
7) podanie fenobarbitalu postnatalnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka z rozpoznaną dysplazją oskrzelowo-płucną, u którego zastosowano leki moczopędne, należy przed wypisem ze szpitala wykonać USG jamy brzusznej, ponieważ jednym z możliwych powikłań tego leczenia są zwapnienia w nerkach.

U noworodka urodzonego w 28 tygodniu ciąży z masą ciała 1000g w 5 dobie życia stwierdzono wzdęcie brzucha. W wykonanym rtg jamy brzusznej (AP i poziomy promień) stwierdzono perforację przewodu pokarmowego. Które z wymienionych niżej leków mogły mieć wpływ na to powikłanie?
1) indometacyna;  2) hydrokortyzon;  3) cafeina;  4) morfina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jednym z najcięższych powikłań związanych z wcześniactwem jest mózgowe porażenie dziecięce (MPDz). Czynnikami mogącym mieć wpływ na jego rozwój są: krwawienia okołodokomorowe III i IV stopnia (IVH), jamiste leukomalacje okołokomorowe (PVL), postnatalna podaż steroidów, dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD), zakażenia w/szpitalne. Uszereguj w/w czynniki zaczynając od tego, który ma największy wpływ na rozwój MPDz, w kolejności malejącej:

Rezonans magnetyczny wykonany u noworodka urodzonego przedwcześnie:
1) powinien być wykonany w przypadku stwierdzenia w badaniu USG PVL I stopnia, ponieważ obraz tego schorzenia w badaniu ultrasonograficznym jest niecharakterystycznie hiperechogeniczny;
2) powinien być wykonany w przypadku PVL III stopnia, ponieważ jamy leukomalacyjne są lepiej widoczne w badaniu MRI;
3) najlepszym okresem wykonania badania jest czas około 40 tygodnia wieku postkoncepcyjnego;
4) nieprawidłowy obraz torebki wewnętrznej w badaniu MRI może wiązać się z nieprawidłowym rozwojem dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ile oddechów należy wykonać w trakcie wentylacji do kolejnej oceny stanu dziecka?

Intubacja przez nos noworodka urodzonego w 36 tygodniu ciąży z urodzeniową masą ciała 2280g należy wykonać:

W przypadku nieprawidłowego wyniku testu przesiewowego w kierunku fenyloketonurii rodzice dziecka otrzymują listownie powiadomienie o:
1) nieprawidłowym wyniku, zwiększonym prawdopodobieństwie wystąpienia choroby i bezzwłocznej konieczności wysłania drugiej bibuły przesiewowej celem weryfikacji wyniku;
2) nieprawidłowym wyniku i konieczności zgłoszenia się do lekarza pierwszego kontaktu w celu wczesnego wdrożenia leczenia;
3) rozpoznaniu choroby i konieczności zgłoszenia się do ośrodka specjalistycznego celem rozpoczęcia leczenia;
4) nieprawidłowym wyniku testu wraz z wezwaniem do specjalistycznego ośrodka w celu wykonania badań diagnostycznych (w przypadku znacznie podwyższonych wartości Phe tj. > 8 mg/dl) i ewentualnego wczesnego wdrożenia leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz prawdziwe informacje dotyczące badania przesiewowego noworodków w Polsce:
1) krew na bibułę przesiewową należy pobrać po 72 godzinie życia noworodka (optymalnie w 4-7 dobie życia);
2) w przypadku wczesnego wypisu z oddziału noworodkowego, dopuszczalne jest pobranie krwi na test przesiewowy po 48 godzinie życia;
3) w przypadku konieczności transfuzji wymiennej lub uzupełniającej przed upływem 72 godziny życia, należy pobrać krew na bibułę przed transfuzją;
4) u noworodka z urodzeniową masą ciała poniżej 1500 g należy powtórzyć badanie przesiewowe w 14-21 dobie życia;
5) bibuły przesiewowe są archiwizowane i mogą stanowić materiał diagnostyczny do późniejszych badań.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych czynników nie leżą u podłoża osteopenii wcześniaków?

Badanie przesiewowe u noworodków w kierunku mukowiscydozy wykonywane po 72 godzinie życia dziecka, polega na:

INSURE to procedura, w czasie której wykonuje się:

Obecność pęcherzyków gazu w ścianie jelit (pneumatosis intestinalis)w badaniu radiologicznym jest generalnie uznawana za objaw wystarczający dla rozpoznania martwiczego zapalenia jelit. Uszkodzenie błony śluzowej umożliwia wnikanie bakterii wytwarzających gaz, co w konsekwencji prowadzi do odmy śródściennej.

Do grupy zwiększonego ryzyka wystąpienia hipoglikemii u noworodka w pierwszych godzinach życia należą wszystkie wymienione sytuacje, z wyjątkiem:

U karmionego naturalnie zdrowego wcześniej noworodka, który otrzymał 1 dawkę wit. K doustnie przy porodzie - w 5. tygodniu życia wystąpiły objawy krwawienia śródczaszkowego, w diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę:

Założenia oceny Brazeltona (NBAS) to:

Pojęcie NIDCAP oznacza:

Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące selektywnego chłodzenia mózgu u noworodków:
1) chłodzenie należy rozpocząć w pierwszych 6 godzinach życia u noworodków z umiarkowaną i ciężką encefalopatią niedokrwienno-niedotlenieniową;
2) wystarczający czas chłodzenia wynosi 36 godzin;
3) wprowadzanie dziecka w hipotermię powinno wynosić ok. 4 godzin;
4) wyprowadzanie dziecka z hipotermii powinno wynosić ok. 1,5 godziny;
5) selektywna hipotermia mózgu jest metodą całkowicie bezpieczną, nie obserwowano żadnych objawów niepożądanych;
6) prawidłowo stosowana hipotermia jest metodą bezpieczną, obserwowane są jednak objawy niepożądane.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zamknięcie przewodu tętniczego dokonuje się na skutek:

Przeciwwskazaniem do minimalnego żywienia doustnego jest:

Czynnikiem ryzyka krwawień dokomorowych nie jest/nie są:

Zasadnicza różnica wentylacji typu Assist/controlled (A/C) w stosunku do metody SIMV polega na tym, że:

U noworodka leczonego wziewnie tlenkiem azotu z powodu ciężkiego nadciśnienia płucnego, w trzeciej dobie terapii stwierdzono uogólnioną sinicę i ciemne zabarwienie moczu. Badanie gazometryczne krwi tętniczej w normie, ciśnienie tętnicze
w normie, w badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń, które tłumaczyłoby obserwowane zaburzenia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Które z cech wymienionych poniżej są charakterystyczne dla noworodka z trisomią 18 pary chromosomów?

Przyczynami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego u noworodka są:
1) skazy krwotoczne;     4) martwicze zapalenie jelit;
2) wrzód żołądka;       5) alergia na białko mleka krowiego.
3) połknięta krew matki;
Prawidłowa odpowiedź to:

Po założeniu kaniuli do żył centralnych drogą żył obwodowych, jej położenie należy ocenić radiologicznie. Przy założeniu z górnej połowy ciała jej końcówka powinna znajdować się:

Do oceny rokowania co do przeżycia i dalszego rozwoju neurologicznego, u noworodków z rozpoznaną okołoporodową encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną, stosuje się następującą skalę:

Najczęstsze zmiany spotykane w obrębie ośrodkowego układu nerwowego u noworodka urodzonego przedwcześnie, to wszystkie wymienione niżej, z wyjątkiem:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia surfaktantem jest prawdziwe?

Leukomalacje okołokomorowe - PVL:
1) występują z większą częstością u noworodków urodzonych z ciąży powikłanej chorioamnionitis;
2) są zlokalizowane w sąsiedztwie jądra ogoniastego;
3) zwiększają ryzyko zgonu noworodków z bardzo małą (VLBW) i ekstremalnie małą (ELBW) masą urodzeniową;
4) zwiększają ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego;
5) są powikłaniem krwawienia III st.
Prawidłowa odpowiedź to:

Częstym objawem stwierdzanym u noworodka z bardzo małą masa ciała (ELBW) jest hiperglikemia. Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?
1) podaż białka w żywieniu parenteralnym od 1. doby życia zmniejsza ryzyko hiperglikemii;
2) podaż tłuszczu w żywieniu parenteralnym od 1. doby życia zmniejsza ryzyko hiperglikemii;
3) jednym z czynników predysponujących do hiperglikemii jest podaż steroidów prenatalnie matce;
4) jednym z czynników predysponujących do hiperglikemii jest podaż steroidów postnatalnie;
Prawidłowa odpowiedź to:

W nowoczesnej definicji dysplazji oskrzelowo-płucnej:
1) chorobę rozpoznaje się ostatecznie w 36. tygodniu wieku postkoncepcyjnego;
2) w celu postawienia rozpoznania należy wykonać zdjęcie radiologiczne;
3) noworodek musi być wentylowany przez co najmniej 3 dni życia;
4) wstępne rozpoznanie to ocena tlenozależności w 28. dniu życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z następujących stwierdzeń dotyczących synagisu (przeciwciała monoklonalne p/ RSV) są nieprawdziwe?

U noworodka urodzonego przedwcześnie, wymagającego leczenia przy pomocy respiratora doszło do powstania lewostronnej, prężnej odmy opłucnowej. Odbarczenie wykonujemy wprowadzając trokar do jamy opłucnowej w II/III międzyżebrzu w linii środkowoobojczykowej lub w IV/V międzyżebrzu w linii pachowej środkowej. Zdanie jest:

Który z leków inotropowych należy zastosować w I rzucie przy stwierdzanym niskim przepływie systemowym w I dobie życia?
1) dopaminę;         4) kortykosteroidy;
2) dobutaminę;       5) noradrenalinę.
3) izoprenalinę;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe:

Matka noworodka z wytrzewieniem jelit zwraca się z pytaniem do neonatologa: Jakie jest prawdopodobieństwo, że kolejne dziecko urodzi się z tą samą wadą?

Które z wymienionych poniżej chorób stwierdzanych u matki są stałym przeciwwskazaniem do karmienia noworodka piersią:

Wzrastające ryzyko infekcji szpitalnych szczepami bakteryjnymi G(-) ESbL -opornymi, związane jest z:

U eutroficznych noworodków z małą urodzeniową masą ciała podawane dawki antybiotyków aminoglikozydowych są wyższe, natomiast przedziały dawkowania wydłużone w porównaniu do dzieci o większej dojrzałości płodowej ponieważ:
1) czas eliminacji aminoglikozydów jest wydłużony z powodu małej dojrzałości nerek noworodka;
2) czas eliminacji leku w tym wieku jest wyraźnie skrócony;
3) u noworodków niedonoszonych mniejsza jest objętość dystrybucji leku (V_{D)- zwiększenie objętości płynu zewnątrzkomórkowego;
4) objętość dystrybucji leku w tym okresie jest większa niż u noworodków donoszonych (VD);
5) skrócony jest okres półtrwania leku (T½)
Prawidłowa odpowiedź to:}

Które z poniższych stwierdzeń nie dotyczy zakażenia noworodka wirusem cytomegalii:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wrodzonego zakażenia cytomegalią jest prawdziwe?

Wskaż zdania prawdziwe, dotyczące zespołu fenyloketonurii matczynej u noworodka:
1) polega na uszkodzeniu płodu przez utrzymujące się w ciąży podwyższone stężenie fenyloalaniny we krwi matki;
2) do typowych objawów należą: małogłowie, wady serca, opóźnienie rozwoju umysłowego;
3) do około 4 tyg. życia we krwi noworodka stwierdza się podwyższone stężenie fenyloalaniny;
4) noworodek jest obligatoryjną heterozygotą zmutowanego genu;
5) w pierwszym miesiącu życia należy stosować dietę niskofenyloalaninową.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu niewydolności krążenia noworodków stosuje się katecholaminy, gdyż prowadzi to do zmniejszenia gęstości receptorów adrenergicznych w sercu i w naczyniach (zjawisko down regulation).

W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego u noworodka z toksoplazmą wrodzoną charakterystyczny jest:

Które z poniższych stwierdzeń, dotyczących zaburzeń rytmu serca u noworodków po porodzie jest fałszywe?

Do obrazu klinicznego galaktozemii należą:
1) żółtaczka;         4) zaburzenia krzepnięcia;
2) powiększenie wątroby i śledziony;  5) powikłania infekcyjne: posocznica-
3) zaćma wrodzona;        spowodowana bakteriami Gram-ujemnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

W kardiomiopatii przerostowej u noworodków prawdziwe jest stwierdzenie:
1) często występuje u noworodków matek chorych na cukrzycę;
2) objawami klinicznymi mogą być: niewydolność krążenia, szmer o charakterze wyrzutowym, tachykardia;
3) w badaniu EKG występują: prawogram i cechy przerostu prawej komory, z cechami przeciążenia oraz powiększenia prawego przedsionka;
4) w badaniu ECHO stwierdzamy pogrubienie przegrody międzykomorowej;
5) badaniu anatomopatologicznym stwierdza się we wsierdziu ogniska zwłóknienia i martwicy mięśnia sercowego oraz hiperelastozę przydanki w drobnych rozgałęzieniach tętnic systemowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym zaburzeniem metabolicznym, spodziewanym u noworodków matek chorych na cukrzycę jest hipoglikemia, ponieważ u matek tych noworodków występuje hiperinsulinemia.

Do powikłań leczenia steroidami systemowymi w okresie postnatalnym zalicza się:
1) anabolizm i przyspieszenie wzrastania;     4) zaburzenia
2) kardiomiopatię przerostową;          neuromotoryczne;
3) krwawienie i perforację przewodu pokarmowego;   5) hipoglikemię.
Prawidłowa odpowiedź to:

W celu stwierdzenia obecności komórek płodu we krwi matki wykonuje się test:

Co modyfikuje działanie dopaminy w niedojrzałym mięśniu sercowym u wcześniaka?
1) niskie stężenie noradrenaliny;
2) słabsze unerwienie współczulne - obniżona liczba receptorów adrenergicznych;
3) poziom bilirubiny w surowicy krwi, nie wymagający wykonania transfuzji wymiennej;
4) farmakologiczne zamykanie przewodu tętniczego;
5) obecność leukomalacji okołokomorowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Udowodniono, że zastosowanie steroidoterapii prenatalnej u kobiet z zagrażającym porodem przedwczesnym prowadzi do ograniczenia umieralnościi chorobowości noworodkowej. Według najnowszych doniesień najlepszego efektu pozytywnego u noworodka można spodziewać się, jeżeli u matki zastosowano:

Poniżej przedstawiono objawy kliniczne dotyczące wzroku u noworodków z wrodzonym zakażeniem CMV. Uzupełnij brakujący objaw:
Układ  Objaw  Częstość występowania (%)
wzrok  ???  10

Która z poniższych zmian nie jest efektem zastosowania wspomagania oddechu typu stałego ciśnienia dodatniego (CPAP) u noworodka z niewydolnością oddechową?

Najczęstszą przyczyną przewlekłej niedokrwistości normocytarnej u noworodków z bardzo małą masą urodzeniową po pierwszym tygodniu życia jest:

U noworodka z zespołem niedorozwoju lewego serca (HLHS) zastosowanie tlenoterapii w okresie przedoperacyjnym:

U noworodka urodzonego w 34 tygodniu ciąży z cechami hipotrofii wewnątrzmacicznej w 3 tygodniu życia wystąpiło: słaby przyrost masy ciała, przedłużająca się żółtaczka, apatia, niechęć do ssania, obniżenie napięcia mięśniowego, przepuklina pępkowa, marmurkowatość skóry, ochrypły płacz. Należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku:

Do objawów ubocznych fototerapii należą:
1) obrzęki i wzrost masy ciała;     4) zaburzenia gospodarki
2) rozluźnienie stolców;      elektrolitowej u wcześniaków;
3) wysypka plamisto-grudkowa na skórze;   5) hipoglikemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród wymienionych poniżej zasad resuscytacji noworodka, wybierz prawdziwe:
1) do resuscytacji płynowej bardziej wskazane są roztwory krystaloidowe, zalecana dawka to 50 ml/kg przez 10 minut;
2) u noworodków urodzonych przedwcześnie gwałtowna podaż płynów jest przeciwwskazana;
3) nalokson jest rekomendowany do podaży na początku resuscytacji, w dawce 0,1 mg/kg dożylnie;
4) w czasie wentylacji ręcznej ciśnienie końcowo-wydechowe powinno być utrzymywane na poziomie 3-6 cm H_{2O;
5) w celu unikania hiperoksji (SO2 > 95%) zalecane jest stosowanie mieszalników tlenu i pomiaru saturacji.
Prawidłowa odpowiedź to:}

U noworodka urodzonego z ciąży powikłanej wielowodziem wystąpiły: brak wydalania smółki do 60 godziny życia, wzdęcie brzucha, wymioty treścią żołądkową bez domieszki żółci, zalegania w żołądku. Należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku:

U noworodka, u którego po urodzeniu stwierdzono: uogólnioną sinicę, AS < 100/min, brak odruchów, pojedyncze płytkie oddechy, łódkowato zapadnięty brzuch, asymetrię szmerów oddechowych, właściwe postępowanie to:

Odruchy fizjologiczne okresu noworodkowego:
1) pojawiają się w szczątkowej formie już u płodów 24-26 tygodniowych;
2) większość z nich utrzymuje się do końca pierwszego roku życia;
3) występowanie odruchu Babińskiego u noworodka świadczy o patologii OUN;
4) zanikają stopniowo do końca pierwszego półrocza życia;
5) odruch Moro u noworodków urodzonych przed 30 tygodniem życia jest zazwyczaj jednofazowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

U kobiety rodzącej siłami natury w 38 tygodniu ciąży stwierdzono przed porodem obecność paciorkowca grupy B (GBS) w pochwie, otrzymała ampicilinę 1 godzinę przed urodzeniem się dziecka. Noworodek urodzony w stanie ogólnym dobrym. Prawidłowe postępowanie w takim przypadku to:

Rodzice zgłaszają się z rocznym, gorączkującym dzieckiem do lekarza pediatry. Po badaniu zgłaszają jeszcze, że od pewnego czasu zauważyli, iż dziecko czasem zezuje. Lekarz powinien:

Trzymiesięczne niemowlę po raz kolejny trafia do poradni pediatrycznej z nawracającym ropieniem oka prawego. Pediatra powinien:

Obowiązkowym badaniom ze względu na zagrożenie utratą widzenia z powodu retinopatii wcześniaków podlegają:

Ciągły, dożylny wlew PGE₁ w celu utrzymania drożności przewodu tętniczego stosuje się w przypadku podejrzenia następujących wrodzonych wad serca:
1) przełożenie wielkich pni tętniczych;
2) zespół Fallota z zarośnięciem lub skrajnym zwężeniem zastawki tętnicy płucnej;
3) koarktacja aorty;
4) całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stwierdzenia dotyczące badań przesiewowych w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy są prawdziwe, z wyjątkiem:

Do przyczyn hipernatremii u noworodka należą:
1) odwodnienie;           4) hiperaldosteronizm;
2) nadmierna podaż wodorowęglanu sodu;     5) diureza osmotyczna.
3) hipoaldosteronizm;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów porażenia splotu ramiennego typu Erba należą poniżej wymienione, z wyjątkiem:

Do czynników przyspieszających dojrzewanie płuc należą:
1) glikokortykoidy;         4) beta blokery;
2) tyroksyna;           5) insulina.
3) beta mimetyki;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do efektów stosowania surfaktantu zalicza się:
1) zwiększenie przeżywalności;
2) zwiększenie ryzyka odmy opłucnowej;
3) zmniejszenie ryzyka PDA;
4) zwiększenie ryzyka PDA;
5) zmniejszenie ryzyka rozwoju BPD.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród wymienionych zasad stosowanych w żywieniu enteralnym, wskaż prawdziwe:
1) u noworodka niestabilnego hemodynamicznie, z koniecznością stosowania amin katecholowych, karmienie enteralne jest przeciwwskazane;
2) zabieg chirurgiczny PDA odracza karmienie enteralne o 24-48 godz.;
3) konieczność stosowania resuscytacji płynowej po urodzeniu nie jest przeciwwskazaniem do rozpoczęcia karmienia enteralnego;
4) do karmienia enteralnego wcześniaków zalecane jest mleko o obniżonej wartości energetycznej;
5) świeża siara powinna być podana w pierwszym karmieniu noworodka, także urodzonego przedwcześnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka urodzonego w 40 tyg. ciąży, powikłanej obecnością smółki w płynie owodniowym wystąpiły: opóźnione podjęcie samodzielnego oddechu, punktacja Apgar 4 w 5 minucie życia, niedobór zasad w tętnicy pępowinowej - 18 mmol/l, drgawki w 2 godzinie życia. Właściwe postępowanie u tego noworodka to:

Noworodek urodzony w 42 tyg. ciąży. Stan dziecka po porodzie w skali wg V. Apgar w 1 minucie 4 pkt., w 3 minucie 6 pkt., w 5 minucie 7 pkt. Noworodek zaintubowany na sali porodowej - odessano z tchawicy zielony płyn owodniowy i kontynuowano wspomaganie oddechu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zasinienie lewej kończyny górnej, tułowia i kończyn dolnych, natomiast prawidłowe ukrwienie występowało w obrębie prawej kończyny górnej, głowy i twarzy. Jakie zaburzenia w przepływie krwi są przyczyną powyższej sytuacji?

Wskaż zdania fałszywie opisujące transport jelitowy u noworodków:
1) noworodki mają obniżoną zdolność zwiększania wchłaniania żelaza w odpowiedzi na jego niskie stężenia w pokarmie;
2) noworodki mają podwyższon zdolność zwiększania wchłaniania żelaza w odpowiedzi na jego niskie stężenia w pokarmie;
3) noworodki mają obniżoną zdolność zmniejszania wchłaniania żelaza w odpowiedzi na jego wysokie stężenia w pokarmie;
4) enterocyty noworodka mają zdolność redukcji żelaza do jonów Fe²⁺, które są wchłaniane do wnętrza enterocytów;
5) głównym miejscem wchłaniania żelaza u noworodka jest jelito grube.
Prawidłowa odpowiedź to:

Żółtaczka cholestatyczna, dysmorfia twarzy, zwężenie tętnicy płucnej są charakterystyczne dla:

Do poradni dla dzieci zdrowych na badanie przed obowiązkowym szczepieniem zgłasza się matka i w trakcie rozmowy porusza temat zauważonego niedawno dziwnego białego odblasku w źrenicy jednego oka, które nie boli i nie sprawia żadnych dolegliwości:

U noworodka urodzonego w stanie zamartwicy, który z powodu braku napędu oddechowego wymagał intubacji w sali porodowej zastosowano następujące parametry wentylacji: PIP (ciśnienie szczytowe) 26 cm H_{2O, PEEP (ciśnienie końcowo-wydechowe) - 4 cm H2O częstość oddechów 45/min. W badaniu radiologicznym stwierdzono dobre upowietrznienie płuc, szczyt prawej kopuły przepony na wysokości 10 żebra. Najbardziej prawdopodobne przyczyny niskich saturacji na pulsoksymetrze przy prawidłowych wskazaniach częstości akcji serca to:
1) awaria pulsoksymetru;
2) sinicza wada serca;
3) zbyt wysokie ciśnienie szczytowe obniżające perfuzję w obszarze mikrokrążenia płuc;
4) obniżenie wrażliwości ośrodka oddechowego;
5) nadciśnienie płucne zwłaszcza w przypadku współistniejącej hipokapnii.
Prawidłowa odpowiedź to:}

Do OITN przyjęto w 1-ej dobie życia noworodka niewydolnego oddechowo, urodzonego z ciąży 1-szej, cięciem cesarskim (matka młodociana, zdrowa, nie objęta opieką położniczą) w 32 tygodniu ciąży, z masą ciała 1700 g, ocenionego w skali Apgar na 3/5 pkt. Lekarz karetki N dziecko zaintubował, podczas transportu dziecko wymagało wysokich parametrów wentylacji zastępczej. W OIT na zdjęciu rtg rozpoznano zespół zaburzeń oddychania (III st.), wkrótce po przyjęciu podano surfaktant naturalny w typowej dawce, po którym nie udało się zmniejszyć w istotny sposób parametrów wsparcia oddechowego. Najbardziej prawdopodobną przyczyną braku poprawy oddechowej u tego noworodka jest:

Spośród poniższych stwierdzeń na temat terapii płynowej u noworodka o małej urodzeniowej masie ciała wybierz prawdziwe:
1) dopuszczalny ubytek masy ciała u noworodków z bardzo małą urodzeniową masą ciała to 20-25% w pierwszych dobach życia;
2) oczekiwana diureza w pierwszych dobach życia to 1-3 ml/kg/godzinę;
3) dzienną podaż płynów należy rozpocząć od objętości 80-100 ml/kg mc;
4) w celu kontroli bilansu płynowego w pierwszym tygodniu życia wystarczy kontrola masy ciała co 3-4 dni;
5) oczekiwany ciężar właściwy moczu w pierwszych dobach życia to 1,008 do 1,012.
Prawidłowa odpowiedź to: