Egzamin PES / Neonatologia / wiosna 2009

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do suplementacji wit. D:
1) niemowlętom karmionym piersią należy podawać wit.D 400j.m./dobę niezależnie od spożywanej wit. D przez matkę;
2) niemowlęta karmione mlekiem modyfikowanym nie wymagają dodatkowej suplementacji wit.D (jeśli objętość mleka zapewnia dobową podaż wit. D);
3) powinna być zmodyfikowana przy nadmiernym poceniu dziecka;
4) powinna być zmodyfikowana u dziecka z opóźnionym ząbkowaniem;
5) u noworodków urodzonych przedwcześnie należy stosować wyższe dawki wit. D t.j. 800-1000j.m. do 40 tyg. wieku korygowanego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Matka zgłosiła się do pediatry z noworodkiem donoszonym w 4 tyg. życia. W czasie badania podmiotowego stwierdzono bardzo małe ciemiączko przednie. Noworodek jest karmiony piersią, nie otrzymywał dotychczas suplementacji wit. D - ponieważ matka podaje, iż stale przyjmuje preparaty wielowitaminowe zawierające wit. D. Zalecasz:

U karmionego naturalnie zdrowego wcześniej noworodka, który otrzymał 1 dawkę wit. K doustnie przy porodzie - w 5. tygodniu życia wystąpiły objawy krwawienia śródczaszkowego, w diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę:

Założenia oceny Brazeltona (NBAS) to:

Elementy opieki neurorozwojowej to:
1) wyciszenie hałasu w OION;
2) sztuczna noc;
3) stałe utrzymywanie oświetlenia o umiarkowanym natężeniu;
4) stosowanie opieki ułożeniowej np: „gniazdka”;
5) stymulacja przedsionków -kołysanie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pojęcie NIDCAP oznacza:

Pojęcie opieki neurorozwojowej wprowadził/wprowadziła:

U noworodka z podejrzeniem wrodzonego przerostu nadnerczy (w 7. dobie wystąpiły hipotermia, hipotensja, drgawki, zaburzenia elektrolitowe, klinicznie stwierdzamy przerost łechtaczki) potwierdzające diagnozę są wyniki:

Wybierz stwierdzenia prawdziwe dotyczące selektywnego chłodzenia mózgu u noworodków:
1) chłodzenie należy rozpocząć w pierwszych 6 godzinach życia u noworodków z umiarkowaną i ciężką encefalopatią niedokrwieno-niedotlenieniową;
2) wystarczający czas chłodzenia wynosi 36 godzin;
3) wprowadzanie dziecka w hipotermię powinno wynosić ok. 4 godzin;
4) wyprowadzanie dziecka z hipotermii powinno wynosić ok. 1,5 godziny;
5) selektywna hipotermia mózgu jest metodą całkowicie bezpieczną, nie obserwowano żadnych objawów niepożądanych;
6) prawidłowo stosowana hipotermia jest metodą bezpieczną, obserwowane są jednak objawy niepożądane.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród cech neurologicznych oraz morfologicznych, ocenianych w skali Ballard znajdują się:
1) kąt zgięcia dłoni;         4) wygląd skóry;
2) kąt podkolanowy;         5) wielkość ciemiączek.
3) ilość mazi płodowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczynami szczególnej wrażliwości na utratę ciepła przez noworodki urodzone przedwcześnie, są:
1) niższe rezerwy energetyczne i zmniejszona zdolność produkcji ciepła;
2) powierzchnia utraty ciepła w stosunku do masy ciała 5-6 razy mniejsza niż u dorosłego;
3) niedobór tkanki tłuszczowej i podskórnej;
4) zmniejszenie parowania poprzez skórę;
5) częstsze występowanie zaburzeń chorobowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka z ciąży powikłanej konfliktem serologicznym w zakresie czynnika Rh, u którego zaraz po urodzeniu zastosowano fototerapię, w 2. dobie życia stwierdzono stężenie bilirubiny całkowitej 18mg/dl, wzrost stężenia bilirubiny 0,8 mg/dl na godzinę, wzmożone napięcie mięśniowe, hipertermię, właściwe postępowanie lecznicze to:

U noworodka urodzonego w 38. tygodniu ciąży, z cechami hipotrofii, stwierdzono po urodzeniu cechy dysmorfii twarzy (wąskie, długie czoło, szeroki rozstaw oczu, opadanie powiek, krótki nos, małą żuchwę), zrost palców stóp, przykurcze w stawach kolanowych, obojnacze narządy płciowe, wiotkość, obniżone stężenie cholesterolu w surowicy krwi, wymioty pod koniec 1. tygodnia życia. Noworodek ten powinien mieć wykonane badania w kierunku zespołu:

U noworodka urodzonego drogą cięcia cesarskiego, z płynem owodniowym z zawartością smółki, u którego w 1 minucie życia stwierdzono pojedyncze, płytkie oddechy, częstość akcji serca 80/ min, sinicę uogólnioną, wiotkość i areaktywność, właściwym postępowaniem jest:

Hiperglikemia u matki i rozwijająca się w jej następstwie płodowa hiperinsulinemia, nie prowadzi do wystąpienia następujących objawów klinicznych:

Zamknięcie przewodu tętniczego dokonuje się na skutek:

Glikokortykosteroidy podawane prenatalnie powodują:
1) przyspieszenie dojrzewania płuc wpływając na ich architekturę i stymulując wytwarzanie surfaktantu;
2) zmniejszają liczbę wylewów śródczaszkowych;
3) zwiększają liczbę wylewów śródczaszkowych;
4) zmniejszają liczbę powikłań kardiologicznych w postaci przetrwałego przewodu tętniczego;
5) zwiększają liczbę powikłań kardiologicznych w postaci przetrwałego przewodu tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zmiany patomorfologiczne w ośrodkowym układzie nerwowym, które wystąpiły w wyniku niedotlenienia okołoporodowego u noworodków urodzonych przedwcześnie, występują najczęściej jako:

Noworodek urodzony w 38. tygodniu ciąży, drogą cięcia cesarskiego, po opóźnionym zaciśnięciu pępowiny zaczął demonstrować objawy niewydolności oddechowej: nieznacznie wzmożony wysiłek oddechowy, tachypnoe 100-120 oddechów na minutę, w badaniach dodatkowych stwierdzana jest kwasica oddechowa i niewielka hipoksemia, w obrazie rtg klp nadmierne rozdęcie obwodowych części płuc oraz cechy śródmiąższowego obrzęku płuc. Z jaką jednostką chorobową najprawdopodobniej mamy do czynienia?

Noworodek płci męskiej urodzony cięciem cesarskim w 40. tygodniu ciąży w stanie dobrym, Apgar 9/10 z masą ciała 3800 g; w drugiej dobie życia po pobraniu badań dodatkowych zaobserwowano bardzo duże wynaczynienie krwi w obrębie lewej dłoni, w badaniach dodatkowych stwierdzono: CRP 13 mg/dl, podwyższoną bilirubinę całkowitą, prawidłową liczbę płytek krwi, wydłużony czas częściowej aktywacji tromboplastyny (APTT), prawidłowy czas protrombinowy i prawidłowy poziom fibrynogenu, ujemny posiew krwi. Powyższy obraz przemawia za rozpoznaniem:

Przeciwwskazaniem do minimalnego żywienia doustnego jest:

Fizjologiczna rola endogennego NO w organizmie polega na:

Czynnikiem ryzyka krwawień dokomorowych nie jest/nie są:

U noworodków wzrost stężenia mleczanów występuje w:
1) wrodzonych wadach metabolicznych;
2) uogólnionej reakcji zapalnej;
3) wstrząsie;
4) w nasilonej żółtaczce noworodków karmionych sztucznie;
5) niewydolności krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Profil hormonalny w pierwotnej wrodzonej niedoczynności tarczycy charakteryzuje się:
1) podwyższonym stężeniem TSH;
2) obniżonym stężeniem fT3;
3) obniżonym stężeniem fT4;
4) obniżonym stężeniem TSH;
5) podwyższonymi stężeniami fT3 i fT4.
Prawidłowa odpowiedź to:

Brak żywienia enteralnego u noworodka donoszonego po zabiegu operacyjnym sprzyja:
1) atrofii nabłonka jelit;
2) zaburzeniom motoryki przewodu pokarmowego;
3) namnażaniu bakterii;
4) cholestazie wewnątrzwątrobowej;
5) zaburzeniom gospodarki węglowodanowej, głównie hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niedokrwistość hemolityczna u noworodka donoszonego charakteryzuje się:
1) skróceniem czasu przeżycia krwinek czerwonych;   4) skąpomoczem
2) sinicą;                lub bezmoczem;
3) anemizacją;             5) hiperbilirubinemią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawami zespołu Sturge-Webera (genetycznie uwarunkowana fakomatoza) są:
1) niesymetryczny bordowy naczyniak twarzy obejmujący również oko;
2) naczyniaki jamiste z przerostem kości i części miękkich kończyn;
3) rozsiane naczyniaki jamiste przewodu pokarmowego;
4) zwapnienia śródczaszkowe;
5) naczyniaki w OUN.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zasadnicza różnica wentylacji typu Assist/controlled (A/C) w stosunku do metody SIMV polega na tym, że:

Noworodek z zespołem zaburzeń oddychania po leczeniu surfaktantem jest narażony na wystąpienie:

Zakażenie bakterią Listeria monocytogenes powinno być leczone:

Podczas leczenia zespołu aspiracji smółki donoszony noworodek wymaga wentylacji zastępczej 100% tlenem, z użyciem ciśnienia szczytowego wdechu 38 cm H_{2O i ciśnienia średniego w drogach oddechowych 24 cm H2O. Pomimo tego PaCO2 wynosi 65 mmHg, a w ECHO serca stwierdzono wykładniki nadciśnienia płucnego. Korzystnym dla tego pacjenta będzie zastosowanie wentylacji:}

Obraz radiologiczny zespołu zaburzeń oddychania jest często mylony z obrazem:

Efektem zastosowania wzbogacacza pokarmu kobiecego w żywieniu enteralnym noworodka przedwcześnie urodzonego jest:

Ciężka, objawowa hipoglikemia powinna być leczona w pierwszej kolejności w następujący sposób:

Wczesna hipokalcemia noworodka spowodowana jest następującymi przyczynami, z wyjątkiem:

Najczęstszą, kardiologiczną przyczyną sinicy u noworodka w pierwszej dobie życia jest:

Immunoglobulinę przeciw wirusowi ospy wietrznej i półpaśca (VZIG) podajemy noworodkowi w sytuacji, kiedy:

U noworodka bezpośrednio po urodzeniu stwierdzono cechy hipotrofii wewnątrzmacicznej, małogłowie, hepatosplenomegalię. W pierwszej dobie życia zaczęła rozwijać się żółtaczka, a na skórze pojawiły się wybroczyny o wyglądzie „bułki z rodzynkami”. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono małopłytkowość, pozostałe parametry morfologii krwi w normie. W badaniu przezciemieniowym stwierdzono zwapnienia w obrębie ośrodkowego układu nerwowego, głównie w okolicy podwyściółkowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

U noworodka leczonego wziewnie tlenkiem azotu z powodu ciężkiego nadciśnienia płucnego, w trzeciej dobie terapii stwierdzono uogólnioną sinicę i ciemne zabarwienie moczu. Badanie gazometryczne krwi tętniczej w normie, ciśnienie tętnicze w normie, w badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń, które tłumaczyłoby obserwowane zaburzenia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

U donoszonego noworodka, z pierwszej ciąży, stwierdzono po urodzeniu obrzęk uogólniony. Matka w trakcie ciąży nie miała wykonywanych żadnych inwazyjnych badań diagnostycznych. Grupa krwi matki i dziecka są zgodne. Bezpośredni test antyglobulinowy (BTA) dał wynik ujemny. W 29 t.c. matka przebyła infekcję grypopodobną z niewielkimi dolegliwościami bólowymi ze strony stawów oraz gorączką. Który z niżej wymienionych czynników może być przyczyną uogólnionego obrzęku płuc?

Do wczesnych postaci zakażenia paciorkowcami grupy B u noworodków nie należy:

Klasyczny zespół różyczki wrodzonej to następująca triada objawów:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących choroby hemolitycznej AB0 noworodka nie jest prawdziwe?

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących profilaktyki niedoboru witaminy K u noworodków i niemowląt jest prawdziwe?

Badanie przesiewowe w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy polega na oznaczeniu stężenia:

Wskazaniem do zastosowania PGE1 nie jest:

Podejrzenie przewodozależnej wrodzonej wady serca jest wskazaniem do zastosowania prostaglandyny E1. W przypadku którego z działań ubocznych tego leku należy bezwzględnie przerwać jego stosowanie?

Glikokortykosteroidy podane matce w ciąży zagrożonej porodem przedwczesnym wywierają wszystkie wymienione poniżej efekty,
z wyjątkiem:

Glutamina - endogenny aminokwas - w stanach zwiększonego katabolizmu uważany jest za niezbędny do właściwego funkcjonowania układu:

Ogólnie akceptowanym leczeniem farmakologicznym przetrwałego przewodu tętniczego jest parenteralne stosowanie PGE1 (Prostin), a dawkę minutową Prostinu należy zmniejszać w miarę poprawy utlenowania do najniższej, potrzebnej dla efektu klinicznego.

Nadczynność tarczycy występuje u 1% noworodków matek z chorobą Gravesa. Objawy nadczynności tarczycy mogą być widoczne:
1) już po urodzeniu;         4) do końca 1 roku życia;
2) po 5-10 dniach życia;       5) po 72 godzinie życia.
3) do 3.-6.miesiąca życia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Mlekotwórcze działanie metoklopramidu i innych antagonistów dopaminy polega na blokowaniu receptorów dopaminy w podwzgórzu (1), co prowadzi do uwalniania prolaktyny w przednim płacie przysadki (2).

W grupie niemowląt z dysplazją oskrzelowo-płucną (BPD) istnieje możliwość podawania furosemidu drogą wziewną; jego działania są wielokierunkowe, ale nie obejmują:

U ciężarnej 2 dni przed porodem stwierdzono objawy ospy wietrznej. Noworodek urodzony w 38. tygodniu ciąży siłami natury w stanie ogólnym dobrym. Jakie postępowanie zalecisz u noworodka po urodzeniu?

Które z cech wymienionych poniżej są charakterystyczne dla noworodka z trisomią 18 pary chromosomów?

Niedoczynność tarczycy noworodka u matki z niedoczynnością tarczycy może wystąpić z następującego powodu:

Do szpitala został przywieziony noworodek w 15. dobie życia, u którego stwierdzono wymioty, biegunkę, utratę masy ciała o 200 g w stosunku do urodzeniowej, odwodnienie, hipotensję i hipotermię. W badaniach równowagi kwasowo-zasadowej kwasicę metaboliczną, w jonogramie: hiponatremię, hipochloremię oraz skrajną hiperkaliemię. Na podstawie objawów klinicznych u dziecka można podejrzewać:

Test przesiewowy wykonywany w kierunku hipotyreozy wykonuje się u noworodków po 2. dobie życia w celu wykrycia wczesnej, bezobjawowej postaci tego schorzenia. Po rozpoznaniu niedoczynności tarczycy leczenie powinno być w ciągu pierwszych 2 tygodni od urodzenia, aby uzyskać pełne wyrównanie opóźnienia psychoruchowego.

Które z niżej przedstawionych zmian w zakresie parametrów wentylacji mechanicznej mogą wpłynąć na poprawę utlenowania krwi krążącej?
1) zwiększenie stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej;
2) zmniejszenie ciśnienia końcowo-wydechowego;
3) zwiększenie szczytowego ciśnienia wdechowego;
4) zmniejszenie częstości oddechów;
5) zwiększenie stosunku czasu wdechu do czasu wydechu.
Prawidłowa odpowiedź to:

O odpowiedniej śródporodowej profilaktyce antybiotykowej u ciężarnej, której drogi rodne skolonizowane są Streptococcus agalactiae gr B, można mówić w przypadku:

Wrodzona zaćma jest objawem:
1) galaktozemii;           4) toksoplazmozy wrodzonej;
2) fetopatii różyczkowej;         5) cytomegalii wrodzonej.
3) wrodzonej posocznicy paciorkowcowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wady sinicze serca ze zmniejszonym przepływem płucnym to:
1) tetralogia Fallota;       4) wspólny pień tętniczy;
2) zespół Ebsteina;       5) zespół niedorozwoju lewego serca.
3) atrezja zastawki trójdzielnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczynami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego u noworodka są:
1) skazy krwotoczne;     4) martwicze zapalenie jelit;
2) wrzód żołądka;       5) alergia na białko mleka krowiego.
3) połknięta krew matki;
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka, w rtg klatki piersiowej stwierdzono obraz serca w kształcie cyfry „8” lub śnieżnego bałwana. Rozpoznano:

Po założeniu kaniuli do żył centralnych drogą żył obwodowych, jej położenie należy ocenić radiologicznie. Przy założeniu z górnej połowy ciała jej końcówka powinna znajdować się:

Do oceny rokowania co do przeżycia i dalszego rozwoju neurologicznego, u noworodków z rozpoznaną okołoporodową encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną, stosuje się następującą skalę:

Do intubacji noworodka z cechami niewydolności oddechowej o masie ciała 2500 g należy zastosować rurkę intubacyjną o następującym rozmiarze:

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące retinopatii wcześniaków:

Które spośród specyficznych białek surfaktantowych charakteryzuje poniższy opis? Mała masa cząsteczkowa, silne właściwości obniżające napięcie powierzchniowe, formą aktywną są monomery lub dimery, obecnie w naturalnych preparatach surfaktantu.

Przełożenie wielkich pni tętniczych (TGA) stanowi ok. 5% wszystkich wad wrodzonych serca. Wskaż, które z poniższych stwierdzeń, dotyczących tej wady są prawdziwe:
1) do obrazu klinicznego zawsze należy sinica;
2) postępowaniem z wyboru jest dożylne podanie prostaglandyny E;
3) wśród wad współistniejących, najczęściej stwierdza się ubytek przegrody międzykomorowej i/lub międzyprzedsionkowej, przetrwały przewód tętniczy oraz koarktację aorty;
4) hipotrofia płodu jest charakterystyczna ze względu na anatomię wady;
5) wada wymaga interwencji kardiochirurgicznej już w okresie noworodkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stopień III B martwiczego zapalenia jelit można rozpoznać na podstawie:

Najczęstsze zmiany spotykane w obrębie ośrodkowego układu nerwowego u noworodka urodzonego przedwcześnie to wszystkie wymienione niżej, z wyjątkiem:

SIP (Spontaneus Intestinal Perforation) to jednostka chorobowa charakteryzująca się:
1) występowaniem u noworodków z małą masą ciała, częściej u tych, u których wystąpiła infekcja grzybicza lub Staphylococcus epidermidis;
2) jednym z czynników ryzyka jest podaż indometacyny;
3) śmiertelność w tej chorobie jest wysoka, porównywalna z NEC (martwicze zapalenie jelit);
4) częstym powikłaniem są zaburzenia we wchłanianiu ze względu na konieczność resekcji dużej części jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników zwiększających obieg jelitowo-wątrobowy bilirubiny należą:
1) niedostateczna podaż pokarmu;
2) opóźniony pasaż smółki;
3) opóźniona kolonizacja bakteryjna w jelitach;
4) podwyższone stężenie lipazy lipoproteinowej;
5) mniejsza aktywność UDPG-T.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia surfaktantem jest prawdziwe?

Porażenie splotu barkowego typu Duchenne’a-Erba to:
1) najczęstsza postać tego urazu u noworodków (90%);
2) uszkodzenie splotu na wysokości C8-Th1;
3) brak ruchów ręki i nadgarstka, kciuk ustawiony w przywiedzeniu, brak odruchu chwytnego;
4) asymetria odruchu Moro;
5) możliwe współistnienie uszkodzenia nerwu przeponowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leukomalacje okołokomorowe - PVL:
1) występują z większą częstością u noworodków urodzonych z ciąży powikłanej chorioamnionitis;
2) są zlokalizowane w sąsiedztwie jądra ogoniastego;
3) zwiększają ryzyko zgonu noworodków z bardzo małą (VLBW) i ekstremalnie małą (ELBW) masą urodzeniową;
4) zwiększają ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego;
5) są powikłaniem krwawienia III st.
Prawidłowa odpowiedź to:

Częstym objawem stwierdzanym u noworodka z bardzo małą masa ciała (ELBW) jest hiperglikemia. Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?
1) podaż białka w żywieniu parenteralnym od 1 doby życia zmniejsza ryzyko hiperglikemii;
2) podaż tłuszczu w żywieniu parenteralnym od 1 doby życia zmniejsza ryzyko hiperglikemii;
3) jednym z czynników predysponujących do hiperglikemii jest podaż steroidów prenatalnie matce;
4) jednym z czynników predysponujących do hiperglikemii jest podaż steroidów postnatalnie;
Prawidłowa odpowiedź to:

W nowoczesnej definicji dysplazji oskrzelowo-płucnej:
1) chorobę rozpoznaje się ostatecznie w 36. tygodniu wieku postkoncepcyjnego;
2) w celu postawienia rozpoznania należy wykonać zdjęcie radiologiczne;
3) noworodek musi być wentylowany przez co najmniej 3 dni życia;
4) wstępne rozpoznanie to ocena tlenozależności w 28. dniu życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powikłaniem po podaniu steroidów postnatalnie może być:
1) perforacja żołądka;
2) hiperglikemia;
3) zwiększone ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego;
4) hipertrofia mięśnia serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z następujących stwierdzeń dotyczących synagisu (przeciwciała monoklonalne p/ RSV) są nieprawdziwe?

Niekorzystne efekty PEEP powyżej 8-10 H_{20 to m.in.:
1) zwiększenie przecieków wewnątrzpłucnych;
2) zmniejszenie podatności płuc w przypadku ich nadmiernego rozdęcia;
3) upośledzenie żylnego powrotu systemowego;
4) zwiększenie retencji CO2.
Prawidłowa odpowiedź to:}

Wskaż zdania prawdziwe, dotyczące zespołu fenyloketonurii matczynej u noworodka:
1) polega na uszkodzeniu płodu przez utrzymujące się w ciąży podwyższone stężenie fenyloalaniny we krwi matki;
2) do typowych objawów należą: małogłowie, wady serca, opóźnienie rozwoju umysłowego;
3) do około 4 tyg. życia we krwi noworodka stwierdza się podwyższone stężenie fenyloalaniny;
4) noworodek jest obligatoryjną heterozygotą zmutowanego genu;
5) w pierwszym miesiącu życia należy stosować dietę niskofenyloalaninową.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka urodzonego przedwcześnie, wymagającego leczenia przy pomocy respiratora doszło do powstania lewostronnej, prężnej odmy opłucnowej. Odbarczenie wykonujemy wprowadzając trokar do jamy opłucnowej w II/III międzyżebrzu w linii środkowoobojczykowej lub w IV/V międzyżebrzu w linii pachowej środkowej. Zdanie jest:

Które z wymienionych przyczyn prowadzą do wystąpienia cholestazy u niemowląt?
1) mukowiscydoza;       3) fenyloketonuria;
2) niedoczynność tarczycy;     4) zakażenie wirusem różyczki.
Prawidłowa odpowiedź to:

U donoszonego noworodka w ciągu pierwszych 12 godzin życia pojawiła się sinica i tachypnoe, bez wzmożonego wysiłku oddechowego. Przy podawaniu 100% tlenu, we krwi tętniczej prężność tlenu wynosiła 30 mmHg, a prężność dwutlenku węgla 50 mmHg, obecna była kwasica metaboliczna. Czujnik do monitorowania saturacji, założony na prawą rękę, wykazywał wyższe wartości niż umieszczony na stopie. Ciśnienie krwi było w normie. Zdjęcie radiologiczne wykazało bardzo jasne pola płucne, bez zagęszczeń. Noworodek był bardzo labilny, reagował pogorszeniem na wszelkie manipulacje. Jaką chorobę należy podejrzewać u tego dziecka?

Który z niżej wymienionych leków może znaleźć zastosowanie w leczeniu dziecka opisanego w poprzednim pytaniu?

Ze względu na podobny obraz kliniczny zakażeń wewnątrzmacicznych wywołanych różnymi czynnikami etiologicznymi z grupy TORCH, w celu ustalenia rozpoznania konieczne jest przeprowadzenie swoistych badań diagnostycznych, w tym serologicznych i techniką PCR.

W celu stwierdzenia obecności komórek płodu we krwi matki wykonuje się test:

Który z leków inotropowych należy zastosować w I rzucie przy stwierdzanym niskim przepływie systemowym w I dobie życia?
1) dopaminę;         4) kortykosteroidy;
2) dobutaminę;       5) noradrenalinę.
3) izoprenalinę;
Prawidłowa odpowiedź to:

U 4 tygodniowego wcześniaka z masą ciała 1700 g stwierdzono wartość Ht żylnego 27%. U tego noworodka należy:

Noworodek matki cukrzycowej, urodzony cięciem cesarskim, w stanie dobrym, z masą ciała 3 kg. Po urodzeniu stwierdzano narastanie duszności, stękanie wydechowe, tlenozależność ( FiO₂=0,3). Najlepszym postępowaniem będzie:

Przyjrzyj się poniższym rozpoznaniom klinicznym:
- zakażenie wrodzone z grupy TORCH;     - trisomia 21;
- zespół TAR;           - niedokrwistość Fanconiego.
- zespół Kasabtha-Merritta;
Które z objawów towarzyszą powyższym rozpoznaniom?
1) leukopenia;         4) wada wrodzona;
2) niedokrwistość;       5) nieprawidłowy kariotyp.
3) małopłytkowość;
Prawidłowa odpowiedź to:

Końcówka prawidłowo założonego do tętnicy pępowinowej cewnika powinna znajdować się na wysokości:

Podczas reanimacji, po 30 sekundach pośredniego masażu serca i wentylacji płuc czynność serca nie ulega przyspieszeniu.
W dalszym postępowaniu należy:

Przy wypisie do domu wcześniaka w 60. dobie życia, urodzonego w 28. tygodniu ciąży z masą ciała 1100 g z rozpoznanym krwawieniem II stopnia do komór mózgu, zalecisz w celu monitorowania następstw pokrwotocznych:

Do ginekologa zgłosiła się po raz pierwszy kobieta w 35 tygodniowej ciąży. Na podstawie badań stwierdzono u niej kiłę. Badanie USG płodu nie wykazało odchyleń od normy. Pacjentka została poddana leczeniu penicyliną. W 38 tygodniu urodziła noworodka w dobrym stanie bez cech klinicznych infekcji. W dalszym postępowaniu z noworodkiem należy:

Choroby autoimmunologiczne u matki, przebiegające z wytwarzaniem autoprzeciwciał, które mogą mieć bezpośredni wpływ na płód i noworodka to:
1) zespół antyfosfolipidowy;     4) choroba Graves-Basedowa;
2) immunologiczna małopłytkowość;   5) cukrzyca.
3) toczeń rumieniowaty układowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Celem przerwania napadu częstoskurczu nadkomorowego u noworodka, można stosować wymienione leki, z wyjątkiem:

Defekty metaboliczne skojarzone z hipoglikemią związane z glukoneogenezą to:

Jedną z cech zaburzeń krążenia u noworodków niedotlenionych jest zjawisko centralizacji krążenia. W czasie tego zjawiska dzięki charakterystycznej autoregulacji krążenia utrzymany jest stały lub podwyższony przepływ krwi przez ważne życiowo narządy.
W innych narządach w tym samym czasie dochodzi do znacznego zmniejszenia przepływu krwi, tym samym do ich niedokrwienia. W niedotlenieniu u noworodków obserwujemy zmniejszony przepływ krwi przez:
1) serce;         4) śledzionę;
2) jelito;         5) nadnercza;
3) nerki;         6) ośrodkowy układ nerwowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Patologia której z poniższych struktur anatomicznych najczęściej występuje u dziecka z płodowym zespołem alkoholowym?

Przyczyną hipokalcemii u noworodka może być:
1) cukrzyca u matki;       5) stosowanie furosemidu;
2) transfuzja wymienna krwi;    6) stosowanie leków tiazydowych;
3) zasadowica;         7) nadmierna podaż fosforanów.
4) kwasica;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn żółtaczek spowodowanych wzrostem bilirubiny bezpośredniej nie należą:

Bezpośrednio po urodzeniu w układzie krążenia i oddechowym noworodka zachodzi szereg zmian, z wyjątkiem:

W diagnostyce różnicowej zwapnień w obrazie rtg jamy brzusznej bierzemy pod uwagę:
1) meconium peritoritis;
2) neuroblastoma;
3) teratoma;
4) zwapnienia wewnątrzwątrobowe (infekcje płodu, hemangioma, hepatoblastoma).
Prawidłowa odpowiedź to:

Sprawdź poprawność definicji:
1) hipoksemia to zmniejszenie zawartości tlenu we krwi;
2) hipoksja to zmniejszenie zawartości tlenu w tkankach;
3) acidemia to zwiększenie stężenia jonów wodorowych we krwi;
4) asfiksja to hipoksja z towarzyszącą kwasicą metaboliczną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Krwawienia śródczaszkowe u wcześniaków najlepiej charakteryzuje zdanie:

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe:

Kardiomiopatia przerostowa u noworodka matki z cukrzycą:

Najważniejszym elementem w zapobieganiu zakażeniom szpitalnym jest:

W przypadku jednostronnego stwierdzenia poszerzenia układu kielichowo-miedniczkowego u 34-tygodniowego płodu (poszerzenie do 7 mm), pierwsze badania USG u noworodka należy wykonać:

Matka noworodka z wytrzewieniem jelit zwraca się z pytaniem do neonatologa: Jakie jest prawdopodobieństwo, że kolejne dziecko urodzi się z tą samą wadą?

U 3-tygodniowego noworodka pojawiły się wymioty występujące po posiłku. Treść wymiocin nie zawiera żółci, jest natomiast delikatnie podbarwiona krwią (treść fusowata). W nadbrzuszu wyczuwalny jest wyraźny opór, widoczne są fale perystaltyczne.
Z czasem wymioty nasilają się, klinicznie obserwuje się cechy odwodnienia i żółtaczki. Podejrzewasz:

Urodził się noworodek o czasie, siłami natury, w dobrym stanie ogólnym, z prawidłową masą ciała, Apgar 10, wypisany do domu w 5. dobie życia. W 10. dobie życia w stanie krytycznym znalazł się w oddziale intensywnej terapii neonatologicznej, z rozpoznaniem krytycznej stenozy zastawki aortalnej i akinetyczną lewą komorą serca . W okresie prenatalnym u płodu wykonano 3 razy skriningowe położnicze badanie USG, które opisano jako prawidłowe.
Prawdziwe jest zdanie:

Zwyrodnienie gruczolakowate płuc typ III:

Po urodzeniu noworodka przez matkę zakażoną wirusem HIV należy:
1) podać zydowudynę w syropie wszystkim noworodkom;
2) podać zydowudynę w syropie jedynie noworodkom z klinicznymi, bądź laboratoryjnymi objawami zakażenia HIV;
3) wykonać szczepienie BCG i WZW B zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami;
4) wykonać jedynie szczepienie WZW B, ponieważ szczepienie szczepionkami żywymi (BCG) jest przeciwwskazane w przypadku osób zakażonych wirusem HIV;
5) hamować laktację u matki ponieważ wg aktualnych ustaleń karmienie piersią jest przeciwwskazane w przypadku kobiet zakażonych wirusem HIV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych poniżej chorób stwierdzanych u matki są stałym przeciwwskazaniem do karmienia noworodka piersią: