Egzamin PES / Neonatologia / jesień 2008

Które z poniższych powikłań nie jest skutkiem długotrwałego stosowania żywienia parenteralnego?

Które z niżej przedstawionych zmian w zakresie parametrów wentylacji mechanicznej mogą wpłynąć na poprawę utlenowania krwi krążącej?
1) zwiększenie stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej;
2) zmniejszenie ciśnienia końcowo-wydechowego;
3) zwiększenie szczytowego ciśnienia wdechowego;
4) zmniejszenie częstości oddechów;
5) zwiększenie stosunku czasu wdechu do czasu wydechu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Poniżej wymieniono cechy, które wpływają na osłabienie odpowiedzi noworodka na czynniki zakaźne. Która z nich nie jest prawdziwa?

Który z niżej wymienionych objawów klinicznych jest typowy dla noworodka z nadciśnieniem płucnym?

Najczęstszą, kardiologiczną przyczyną sinicy u noworodka w pierwszej dobie życia jest:

Ciężka, objawowa hipoglikemia powinna być leczona w pierwszej kolejności w następujący sposób:

U noworodka donoszonego, eutroficznego w badaniach laboratoryjnych stężenie bilirubiny całkowitej w 54 godz. życia wynosi 16,5mg%, CRP 5 mg/L (przy normie do 5 mg/L), Htk 50%, E 4,4 x 10⁹, L- 8,9x10⁹, PLT 215x10⁹ grupa krwi matki: A Rh + (plus). Zaznacz właściwe postępowanie:

Za wystąpienie fizjologicznej żółtaczki odpowiedzialne są następujące czynniki:

Do oddziału zostaje przyjęty noworodek donoszony w 8 dobie życia ze stężeniem bilirubiny 20 mg%. W trakcie ciąży u matki rozpoznano nadczynność tarczycy, nadciśnienie tętnicze indukowane ciążą, oraz cukrzycę ciążową wymagającą leczenia insuliną. Urodzeniowa masa ciała 4520g. Masa ciała przy przyjęciu dziecka do szpitala 4540g. Wykonano następujące badania: morfologia krwi obwodowej z rozmazem, E 6,0 x 10⁹, L 8,9x10⁹, PLT 215x10⁹ ,Htk 70% CRP 5 mg/L (przy normie do 5 mg/L), Na⁺ 137 mmol/L, K⁺ 3,5 mmol/L. Jakie jest prawidłowe dalsze postępowanie?

Do oddziału zostaje przyjęty noworodek donoszony w 8 dobie życia ze stężeniem bilirubiny 20 mg%. W trakcie ciąży u matki rozpoznano nadczynność tarczycy, nadciśnienie tętnicze indukowane ciążą, oraz cukrzycę ciążową wymagającą leczenia insuliną. Urodzeniowa masa ciała 4520g. Masa ciała przy przyjęciu dziecka do szpitala 4540g. Wykonano następujące badania: morfologia krwi obwodowej z rozmazem, E 6,0 x 10⁹, L 8,9x10⁹, PLT 215x10⁹ ,Htk 70% CRP 5 mg/L (przy normie do 5 mg/L), Na⁺ 137 mmol/L, K⁺ 3,5 mmol/L Przyczyną hiperbilirubinemii w w/w przypadku może być:

Noworodek rodzi się z sinicą centralną i bezdechem oraz czynnością serca > 120/’. Po ogrzaniu, wytarciu i odessaniu nie zmienia się stan kliniczny dziecka. Jakie jest dalsze postępowanie z noworodkiem?

Noworodek rodzi się z sinicą centralną i bezdechem, po ogrzaniu, wytarciu i odessaniu zastosowano wentylację dodatnim ciśnieniem przy pomocy worka Ambu. Po 30 sekundach u noworodka utrzymują się w/w objawy a czynność serca wynosi < 40/’. Jakie jest dalsze postępowanie z noworodkiem?

O odpowiedniej śródporodowej profilaktyce antybiotykowej u ciężarnej, której drogi rodne skolonizowane są Streptococcus agalactiae gr B, można mówić w przypadku:

Rodzi się noworodek w 36 tygodniu ciąży, z ciąży 2 porodu 2. U poprzedniego dziecka tej matki rozpoznano wczesne objawowe zakażenie wywołanego Streptoccus agalactiae gr B. W obecnej ciąży w badaniu mikrobiologicznym posiewu z kanału szyjki pobranym w 35 tygodniu ciąży nie stwierdzono kolonizacji tym patogenem. Czy rodząca powinna była otrzymać profilaktykę okołoporodową?

Do objawów niespecyficznych zakażenia u noworodków zaliczamy:

Matka zgłasza się do Izby Przyjęć z 15 dniowym noworodkiem. W wywiadzie: noworodek płci męskiej z C1 P1 38 tygodni ciąży, masa ciała urodzeniowa 3520g. Z powodu kolonizacji dróg rodnych patogenem Streptococcus agalactiae gr B matka otrzymała niepełną antybiotykową profilaktykę śródporodową, poza tym przebieg porodu prawidłowy. Dziecko zostało wypisane do domu w stanie ogólnym dobrym w 3 dobie z masa ciała 3490g. Obecnie w badaniu przedmiotowym zwraca uwagę bolesny obrzęk w okolicy stawu biodrowego prawego z przymusowym ustawieniem kończyny dolnej prawej w pozycji odwiedzenia. Dziecko jest niespokojne, nadmiernie płaczliwe. Objawy utrzymują się od dnia poprzedniego W danym przypadku w celu postawienia prawidłowego rozpoznania należy zlecić następujące badania laboratoryjne:

Współczynnik umieralności okołoporodowej:
1) jest sumą współczynnika umieralności przedporodowej, śródporodowej i wczesnej noworodkowej;
2) obejmuje wszystkie martwe urodzenia i zgony noworodków do 6 doby życia włącznie;
3) obejmuje zgony dzieci w okresie noworodkowym do 27 doby życia włącznie;
4) obejmuje zgony dzieci w ciągu 1 roku życia;
5) w porównaniu z latami 70tymi XX wieku, jest w Polsce obecnie trzykrotnie niższy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodek z cechami hipotrofii proporcjonalnej (dawniej symetrycznej) charakteryzuje się:
1) masą i długością ciała poniżej 10 centyla;
2) obwodem głowy odpowiednim dla wieku płodowego;
3) małym ryzykiem niedotlenienia okołoporodowego;
4) dużym ryzykiem wystąpienia hipoglikemii;
5) częstym występowaniem wad rozwojowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników przyspieszających dojrzewanie płuc płodu należą:
1) glikokortykoidy;   2) małowodzie;   3) insulina;  4) tyroksyna;  5) β-mimetyki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród poniższych zdań na temat niewydolności oddechowej noworodka, wybierz trzy prawdziwe:
1) częstość występowania niewydolności oddechowej jest wprost proporcjonalna do wieku ciążowego;
2) u noworodków o wieku płodowym poniżej 28 tygodnia jej najczęstszą postacią jest zespól zaburzeń oddychania;
3) pęcherzyki płucne posiadają prawidłową zawartość surfaktantu płucnego u noworodków urodzonych powyżej 30 tygodnia ciąży;
4) do objawów gazometrycznych niewydolności oddechowej należą hipoksja i hiperkapnia;
5) niewydolność oddechowa rozwija się u noworodków znacznie częściej niż u osobników dojrzalszych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami ryzyka zakażenia wewnątrzmacicznego są:
1) przedwczesne pęknięcie błon płodowych > 24 godzin;
2) bradykardia płodu;
3) temperatura ciała matki > 38 st.;
4) mała urodzeniowa masa ciała;
5) poród zakończony cięciem cesarskim.
Prawidłowa odpowiedź to:

Układ oddechowy u noworodków przedwcześnie urodzonych:
1) cechuje się niedoborem surfaktantu, aż do 37 tygodnia ciąży;
2) charakterystyczne są zaburzenia oddychania postaci bezdechów, zespołu zaburzeń oddychania, nieregularnych oddechów;
3) objętość płuc w 30 tygodniu ciąży jest 6-8 razy mniejsza niż u noworodka donoszonego;
4) bezdechy idiopatyczne cofają się samoistnie po 34-37 tygodniu życia;
5) wszystkie noworodki urodzone przed 30 tygodniem życia wymagają intubacji i mechanicznej wentylacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka z ciąży powikłanej zakażeniem dróg moczowych matki, w pierwszej dobie życia rozwinęły się: niewydolność oddechowa z obrazem znacznej niedodmy w rtg płuc, nietolerancja pokarmowa oraz wzmożone napięcie mięśniowe i drgawki. Prawdopodobne rozpoznanie u tego noworodka to:

Zakażenie u noworodka powodowane przez chlamydia trachomatis występuje w postaci:
1) zakażenia układu moczowego;   4) zapalenia spojówek;
2) posocznicy;       5) nieżytu nosa.
3) zapalenia płuc;
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla czynności nerek u noworodków przedwcześnie urodzonych charakterystyczne są:
1) obniżona filtracja nerkowa;
2) zwiększona zdolność zagęszczania moczu;
3) obniżenie objętości wydalanego moczu;
4) zmniejszenie wydalania sodu z moczem;
5) proteinuria i glikozuria.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka urodzonego w dobrym stanie w pierwszych dobach życia wystąpiły: pogorszenie stanu ogólnego, wymioty, biegunka, hipoglikemia, kwasica, powiększenie wątroby i śledziony, żółtaczka i zaburzenia krzepnięcia. Dalsza diagnostyka różnicowa powinna obejmować:
1) posocznicę wczesną;   4) galaktozemię;
2) hepatitis neonatalis;   5) chorobę syropu klonowego.
3) fenyloketonurię;
Prawidłowa odpowiedź to:

Technika wspomagania oddechu typu SiPAP, czyli włączanie westchnień do podawanego w układzie Infant Flow NCPAP:
1) stymuluje spontaniczne oddechy;
2) zwiększa spontaniczne oddechy;
3) zwiększa ryzyko uszkodzenia centralnego układu nerwowego;
4) stymuluje uwalnianie surfaktantu i rozprężenie pęcherzyków płucnych;
5) umożliwia skrócenie czasu mechanicznej wentylacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu bezdechów wcześniaczych stosuje się:
1) tlenoterapię bierną;     4) podaż metyloksantyn;
2) stymulację skórną;     5) restrykcje płynowe.
3) ułożenie na plecach;
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród stwierdzeń na temat żółtaczki fizjologicznej wybierz prawdziwe:
1) występuje od 1doby życia;
2) stężenie bilirubiny pośredniej w 2-3 dobie nie przekracza 6-8 mg/dl;
3) jej podstawową przyczyną jest niewydolność enzymatyczna wątroby;
4) obserwuje się zwiększone wchłanianie zwrotne bilirubiny z jelit;
5) karmienie piersią powoduje jej nasilenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród wymienionych zaburzeń czynności fizjologicznych, wybierz zaburzenia charakterystyczne dla noworodka urodzonego przedwcześnie:
1) zwiększona możliwość wytwarzania ciepła;
2) mała efektywność wentylacji, oddychanie nieregularne i bezdechy;
3) słabe odruchy ssania i połykania;
4) zwiększona zdolność zagęszczania moczu;
5) skłonność do krwawień około i dokomorowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Głównymi objawami zakażenia wirusem opryszczki HSV-1 i HSV-2 u noworodka są:

Leczeniem miejscowym (z wyboru) zapalenia spojówek u noworodków, wywołanego przez chlamydia jest:

Obustronne prawidłowo ucieplone powiększenie gruczołów piersiowych u noworodka spowodowane jest:

Wrodzona zaćma jest objawem:
1) galaktozemii;           4) toksoplazmozy wrodzonej;
2) fetopatii różyczkowej;         5) cytomegalii wrodzonej.
3) wrodzonej posocznicy paciorkowcowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Żółtaczka występująca w pierwszej dobie życia jest:
1) żółtaczką fizjologiczną;
2) żółtaczką noworodków karmionych piersią;
3) spowodowana wrodzonym zakażeniem uogólnionym;
4) spowodowana konfliktem serologicznym w zakresie grup ABO;
5) spowodowana konfliktem serologicznym w zakresie czynnika Rh.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wady sinicze serca ze zmniejszonym przepływem płucnym to:
1) tetralogia Fallota;       4) wspólny pień tętniczy;
2) zespół Ebsteina;       5) zespół niedorozwoju lewego serca.
3) atrezja zastawki trójdzielnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Typowymi wskazaniami do stosowania NO u noworodków są:
1) choroby powikłane nadciśnieniem płucnym;
2) zaburzenia stosunku wentylacji do perfuzji;
3) okres pooperacyjny po zabiegach kardiochirurgicznych wrodzonych wad serca;
4) dysplazja oskrzelowo-płucna;
5) przetrwałe nadciśnienie płucne (przetrwałe krążenie płodowe).
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczynami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego u noworodka są:
1) skazy krwotoczne;     4) martwicze zapalenie jelit;
2) wrzód żołądka;       5) alergia na białko mleka krowiego.
3) połknięta krew matki;
Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodek donoszony płci żeńskiej, urodzony w stanie ogólnym dobrym, oceniony po porodzie na 9 pkt. wg skali Apgar. W pierwszych godzinach życia w badaniu klinicznym blado-szare zabarwienie powłok skórnych, szmer nad sercem o różnej głośności, tachypnoe. Saturacja w granicach 79-82 %. W badaniach dodatkowych: kwasica metaboliczna, hipoksemia. W rtg klatki piersiowej ubogi rysunek naczyniowy płuc. Próba tlenowa ujemna. Po podaniu prostaglandyny E1uzyskano wzrost saturacji. Postaw diagnozę:

Noworodek płci żeńskiej urodzony przedwcześnie 27 tc. Wywiad położniczy: odpływanie płynu owodniowego 3 dni przed porodem, zwolnienia czynności serca płodu. Dziecko urodzone w stanie ogólnym ciężkim, ocenione w 1’ życia na 2 pkt., w 5’ na 6 pkt. według skali Apgar. W badaniu równowagi kwasowo-zasadowej, wykonanej z krwi pępowinowej pH-7,01, pCO₂ 98 mmHg, pO₂ 8,1 mmHg, BE= - 11mmol/L. Otrzymał w 1. godzinie życia surfaktant. Z powodu niedokrwistości w 1. dobie życia wykonano transfuzję uzupełniającą. Przez pierwsze 3 doby otrzymywał katecholaminy. Po urodzeniu założono kaniulę do żyły pępkowej. Obecnie 10. doba życia. Stan dziecka ciężki. Obserwuje się kwasicę metaboliczną, hipotensję. W badaniu przedmiotowym naciek zapalny powłok brzusznych, brzuch duży wzdęty, twardy, tkliwy. Zaleganie zielonej treści pokarmowej. Brak stolca. W rtg j. brzusznej światło jelit znacznie poszerzone, nasilony przesięk, możliwość pneumatozy śródściennej. Postaw rozpoznanie:

Noworodek płci męskiej urodzony przedwcześnie w 30 tc. Urodzeniowa masa ciała 1100g. Z powodu niewydolności oddechowej wentylowany mechanicznie przez 3 tyg. W 1. dobie życia założono dojście centralne; tą drogą prowadzone było żywienie pozajelitowe. W 25. dobie życia szybkie pogarszanie stanu ogólnego dziecka. Zwracała uwagę bladość powłok skórnych. Pojawiły się bezdechy, tachykardia, narastała kwasica metaboliczna. Obserwowano hiperglikemię, hipotensję, oligurię, objawy skazy krwotocznej. Jakie będzie prawidłowe postępowanie?
1) wykonanie badań dodatkowych, antybiotykoterapia;
2) wyrównywanie zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej, antybiotykoterapia, diagnostyka;
3) wsparcie oddechowe, podaż płynów wypełniających łożysko i poprawiających perfuzję obwodową;
4) odstawienie żywienia enteralnego, wyrównywanie glikemii, podaż katecholamin;
5) ograniczenie żywienia enteralnego, podaż płynów wypełniających łożysko.
Prawidłowa odpowiedź to:

Widoczny, korzystny efekt działania pełnej kuracji steroidowej, następuje po:

Zwiększone stężenie bilirubiny we krwi w żółtaczce fizjologicznej spowodowane jest:
1) zwiększoną masą krwinek czerwonych u noworodka;
2) skróconym czasem życia krwinki;
3) zwiększonym rozpadem wolnego hemu;
4) wzrostem resorpcji bilirubiny z jelit;
5) obniżoną zdolnością beta glukuronizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wentylacja oscylacyjna to aktywne generowanie wydechu przez respirator z częstotliwością:

U noworodka, w rtg klatki piersiowej stwierdzono obraz serca w kształcie cyfry „8” lub śnieżnego bałwana. Rozpoznano:

Żółtaczka spowodowana wzrostem bilirubiny pośredniej spowodowana jest:
1) zespołem hemolitycznym;       4) chorobą dróg żółciowych;
2) noworodkowym zapaleniem wątroby;   5) żółtaczką pokarmu
3) policytemią;          kobiecego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Penicylina jest jedynym skutecznym lekiem do stosowania u kobiet ciężarnych w przypadku rozpoznania kiły (1), ponieważ tetracykliny są przeciwwskazane, a erytromycynę dyskwalifikują właściwości farmakokinetyczne (2).

Następujące stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do zapalenia mózgu u noworodka wywołanego przez HSV:
1) w leczeniu stosuje się vidarabinę i acyklowir;
2) objawy najczęściej pojawiają się między 3 a 5 dobą życia;
3) badanie płynu mózgowo-rdzeniowego wykazuje obniżenie poziomu glukozy oraz wybitną pleocytozę;
4) następstwem może być małogłowie, wodogłowie, ślepota;
5) śmiertelność wynosi ok. 15%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami ryzyka rozwoju NEC są:
1) niedojrzałość i mała masa ciała;   4) cewnikowanie naczyń
2) niedotlenienie płodu;      pępowinowych;
3) żywienie troficzne;       5) przetrwały przewód tętniczy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynność tarczycy u płodu i noworodka jest w znacznym stopniu wynikiem wybiórczej przepuszczalności dla hormonów i substancji mających wpływ na ten gruczoł. Które z wymienionych poniżej substancji/hormonów pochodzenia matczynego mogą wpływać na funkcję tarczycy u noworodka?
1) jodki;   2) TRH;  3) TSH;  4) leki przeciwtarczycowe;  5) trójjodotyronina (T3).
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku jednostronnego stwierdzenia poszerzenia układu kielichowo-miedniczkowego u 34-tygodniowego płodu (poszerzenie do 7 mm), pierwsze badania USG u noworodka należy wykonać:

W rozpoznaniu wodogłowia pomocne jest określenie tzw. wskaźnika komorowego tj. stosunku szerokości komór bocznych do szerokości półkul. Rozpoznanie wodogłowia potwierdza:

Wzrastające ryzyko infekcji szpitalnych szczepami bakteryjnymi G(-) ESbL -opornymi związane jest z:

Które z powikłań okresu okołoporodowego prowadzić mogą u noworodków z małą urodzeniową masą ciała do powstania leukomalacji okołokomorowej:
1) istotny hemodynamicznie przetrwały przewód tętniczy;
2) hipocarbia;
3) przedwczesne odpływanie wód płodowych;
4) hiperbilirubinemia;
5) nasilone bezdechy z bradykardią.
Prawidłowa odpowiedź to:

U eutroficznych noworodków z małą urodzeniową masą ciała podawane dawki antybiotyków aminoglikozydowych są wyższe, natomiast przedziały dawkowania wydłużone w porównaniu do dzieci o większej dojrzałości płodowej ponieważ:
1) czas eliminacji aminoglikozydów jest wydłużony z powodu małej dojrzałości nerek noworodka;
2) czas eliminacji leku w tym wieku jest wyraźnie skrócony;
3) u noworodków niedonoszonych mniejsza jest objętość dystrybucji leku (V_D)- zwiększenie objętości płynu zewnątrzkomórkowego;
4) objętość dystrybucji leku w tym okresie jest większa niż u noworodków donoszonych (V_D);
5) skrócony jest okres półtrwania leku (T_½)
Prawidłowa odpowiedź to:

Poniżej wymienione objawy są charakterystyczne dla hiperkaliemii noworodka, z wyjątkiem:

Autoimmunologiczne trombocytopenie noworodków charakteryzują się:
1) niszczeniem płytek krwi przez przeciwciała skierowane przeciw wszystkim antygenom płytkowym;
2) małopłykowość występuje u noworodka i matki;
3) zwykle nie obserwuje się krwawień podczas porodu;
4) często występują krwawienia podczas porodu;
5) leczenie polega na podawaniu sterydów i immunoglobulin.
Prawidłowa odpowiedź to:

W której grupie noworodków przede wszystkim należy zastosować preparat przeciwciał monoklonalnych przeciwko wirusowi RS (Synagis):

U ciężarnej w 30 tygodniu trwania ciąży wystąpiło zagrożenie porodem przedwczesnym. Od 10 dni występuje odpływanie wód płodowych. Rekomendowanym postępowaniem u tej pacjentki będzie:

Po założeniu kaniuli do żył centralnych drogą żył obwodowych, jej położenie należy ocenić radiologicznie. Przy założeniu z górnej połowy ciała jej końcówka powinna znajdować się:

Które z poniższych stwierdzeń nie dotyczy zakażenia noworodka wirusem cytomegalii:

Przy wypisie do domu wcześniaka w 60 dobie życia, urodzonego w 28 tygodniu ciąży z masą ciała 1100 g z rozpoznanym krwawieniem II stopnia do komór mózgu, zalecisz w celu monitorowania następstw pokrwotocznych:

Do ginekologa zgłosiła się po raz pierwszy kobieta w 35 tygodniowej ciąży. Na podstawie badań stwierdzono u niej kiłę. Badanie USG płodu nie wykazało odchyleń od normy. Pacjentka została poddana leczeniu penicyliną. W 38 tygodniu urodziła noworodka w dobrym stanie bez cech klinicznych infekcji. W dalszym postępowaniu z noworodkiem należy:

Do oceny rokowania co do przeżycia i dalszego rozwoju neurologicznego, u noworodków z rozpoznaną okołoporodową encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną, stosuje się następującą skalę:

Którego z poniższych leków nie stosuje się do leczenia przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodków?

Poniżej wymieniono cechy kliniczne, które często ze sobą współistnieją i doprowadzają do zgonu noworodka. Jedna z nich nie pasuje do pozostałych. Proszę ją wskazać.

Do intubacji noworodka z cechami niewydolności oddechowej o masie ciała 2500 g należy zastosować rurkę intubacyjną o następującym rozmiarze:

Patologia której z poniższych struktur anatomicznych najczęściej występuje u dziecka z płodowym zespołem alkoholowym?

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wrodzonego zakażenia cytomegalią jest prawdziwe?

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące retinopatii wcześniaków:

Które spośród specyficznych białek surfaktantowych charakteryzuje poniższy opis? Mała masa cząsteczkowa, silne właściwości obniżające napięcie powierzchniowe, formą aktywną są monomery lub dimery, obecnie w naturalnych preparatach surfaktantu.

W okresie życia płodowego przewód tętniczy:

Zespół Grega (wrodzona zaćma, jaskra, głuchota, wrodzona wada serca najczęściej pod postacią zwężenia tętnicy płucnej lub przetrwałego przewodu tętniczego) jest charakterystyczny dla wrodzonego zakażenia:

Wcześniakowi urodzonemu w 26 tygodniu ciąży, wentylowanemu mechanicznie, w pierwszej dobie życia podano lek, po którym doszło do krwotoku z płuc. Dziecko miało prawidłowy poziom płytek i koagulogram. Jest to autentyczne powikłanie, które wystąpiło u noworodka leczonego na oddziale intensywnej terapii. Który z wymienionych leków był przyczyną krwotoku?

W diagnostyce różnicowej zwapnień w obrazie rtg jamy brzusznej bierzemy pod uwagę:
1) Meconium peritoritis;
2) Neuroblastoma;
3) Teratoma;
4) zwapnienia wewnątrzwątrobowe (infekcje płodu, hemangioma, hepatoblastoma).
Prawidłowa odpowiedź to:

Skala CRIB opisuje m.in. takie parametry jak:
1) masa urodzeniowa;  3) obecność wad wrodzonych;
2) wiek płodowy;   4) minimalne FiO₂ w pierwszych 12 godzinach życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Główne przyczyny niewydolności krążenia u noworodków urodzonych przedwcześnie to:
1) wstrząs septyczny;     4) duży PDA;
2) niewydolność kory nadnerczy;   5) odma opłucnowa.
3) zmiany zapalne płuc;
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu niewydolności krążenia noworodków stosuje się katecholaminy, gdyż prowadzi to do zmniejszenia gęstości receptorów adrenergicznych w sercu i w naczyniach (zjawisko down regulation).

Do objawów niepożądanych stosowania noradrenaliny u noworodków należą:
1) wzrost ciśnienia krwi;
2) zmniejszenie transportu tlenu do serca;
3) upośledzenie perfuzji tkankowej;
4) istotny skurcz naczyń mózgowych;
5) martwica tkanek przy wynaczynieniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leukomalacje okołokomorowe - PVL:
1) występują z większą częstością u noworodków urodzonych z ciąży powikłanej chorioamnionitis;
2) są zlokalizowane w sąsiedztwie jądra ogoniastego;
3) zwiększają ryzyko zgonu noworodków z bardzo małą (VLBW) i ekstremalnie małą (ELBW) masą urodzeniową;
4) zwiększają ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego;
5) są powikłaniem krwawienia III st.
Prawidłowa odpowiedź to:

Częstym objawem stwierdzanym u noworodka z bardzo małą masa ciała (ELBW) jest hiperglikemia. Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?
1) podaż białka w żywieniu parenteralnym od 1 doby życia zmniejsza ryzyko hiperglikemii;
2) podaż tłuszczu w żywieniu parenteralnym od 1 doby życia zmniejsza ryzyko hiperglikemii;
3) jednym z czynników predysponujących do hiperglikemii jest podaż steroidów prenatalnie matce;
4) jednym z czynników predysponujących do hiperglikemii jest podaż steroidów postnatalnie;
Prawidłowa odpowiedź to:

Minimalne żywienie enteralne:
1) to podaż pokarmu nie przekraczająca 10 ml/kg/dobę;
2) stwierdzenie zalegań pokarmowych jest przeciwwskazaniem do jego stosowania u noworodków < 1000g;
3) jest jedną z przyczyn, którą bierze się pod uwagę w etiopatogenezie NEC;
4) wpływa na wydzielanie enterohormonów i peptydów.
Prawidłowa odpowiedź to:

W nowoczesnej definicji dysplazji oskrzelowo-płucnej:
1) chorobę rozpoznaje się ostatecznie w 36 tygodniu wieku postkoncepcyjnego;
2) w celu postawienia rozpoznania należy wykonać zdjęcie radiologiczne;
3) noworodek musi być wentylowany przez co najmniej 3 dni życia;
4) wstępne rozpoznanie to ocena tlenozależności w 28 dniu życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powikłaniem po podaniu steroidów postnatalnie może być:
1) perforacja żołądka;
2) hiperglikemia;
3) zwiększone ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego;
4) hipertrofia mięśnia serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Największe ryzyko wystąpienia mózgowego porażenia dziecięcego stwierdza się u wcześniaków z:

Skuteczne w profilaktyce zakażenia wirusem RS w grupach ryzyka są:
1) szczepionki inaktywowane;
2) hiperimmunizowana immunoglobulina;
3) niespecyficzne immunoglobuliny dożylne;
4) humanizowane przeciwciała monoklonalne;
5) edukacja rodziców, opiekunów i personelu medycznego dotycząca zmniejszenia ryzyka ekspozycji i przenoszenia wirusa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niekorzystne efekty PEEP powyżej 8-10 H₂0 to m.in.:
1) zwiększenie przecieków wewnątrzpłucnych;
2) zmniejszenie podatności płuc w przypadku ich nadmiernego rozdęcia;
3) upośledzenie żylnego powrotu systemowego;
4) zwiększenie retencji CO₂.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazania do stosowania PGE 1 to:

Przełożenie wielkich pni tętniczych (TGA) stanowi ok. 5% wszystkich wad wrodzonych serca. Wskaż, które z poniższych stwierdzeń, dotyczących tej wady są prawdziwe:
1) do obrazu klinicznego zawsze należy sinica;
2) postępowaniem z wyboru jest dożylne podanie prostaglandyny E;
3) wśród wad współistniejących, najczęściej stwierdza się ubytek przegrody międzykomorowej i/lub międzyprzedsionkowej, przetrwały przewód tętniczy oraz koarktację aorty;
4) hipotrofia płodu jest charakterystyczna ze względu na anatomię wady;
5) wada wymaga interwencji kardiochirurgicznej już w okresie noworodkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń, dotyczących zaburzeń rytmu serca u noworodków po porodzie jest fałszywe?

Wskaż zdania prawdziwe, dotyczące zespołu fenyloketonurii matczynej u noworodka:
1) polega na uszkodzeniu płodu przez utrzymujące się w ciąży podwyższone stężenie fenyloalaniny we krwi matki;
2) do typowych objawów należą: małogłowie, wady serca, opóźnienie rozwoju umysłowego;
3) do około 4 tyg. życia we krwi noworodka stwierdza się podwyższone stężenie fenyloalaniny;
4) noworodek jest obligatoryjną heterozygotą zmutowanego genu;
5) w pierwszym miesiącu życia należy stosować dietę niskofenyloalaninową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dziedziczenie cytoplazmatyczne (mitochondrialne) charakteryzuje się niżej wymienionymi, z wyjątkiem:

Wybierz zdania prawdziwe dotyczące tarczycy:
1) u dziecka z zespołem Downa zwykle występuje nadczynność tarczycy;
2) gruczoł tarczowy jest pochodzenia ektodermalnego;
3) prawidłowa czynność jest niezbędna do prawidłowego rozwoju OUN noworodka już w okresie płodowym;
4) niedoczynność tarczycy po pierwszym roku życia nie powoduje trwałego upośledzenia umysłowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Donoszony noworodek będący w trzeciej dobie życia, nie otrzymujący żadnych leków, urodzony drogami i siłami natury został oceniony po porodzie na 9 pkt w skali Apgar. Pielęgniarka zgłosiła nagłe zblednięcie powłok skórnych dziecka, i przyspieszenie oddechu. W badaniu klinicznym stwierdzacie Państwo rzężenia nad polami płucnymi, bardzo szybką akcję serca trudną do policzenia podczas osłuchiwania serca, niewielką hipotensję, powiększenie wątroby. W wykonanym badaniu EKG czynność komór wynosi 280/min, zespoły QRS trwają krócej niż 0,08 s, odstępy RR są ustalone, załamki P są widoczne. Rozpoznajesz:
a) częstoskurcz komorowy;
b) migotanie komór;
c) częstoskurcz nadkomorowy;
a następnie wykonujesz następujące działania:
1) defibrylację, a następnie podajesz lignokainę;
2) kładziesz na twarz noworodka worek z lodem;
3) podajesz dożylnie werapamil;
4) podajesz dożylnie adenozynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka urodzonego przedwcześnie, wymagającego leczenia przy pomocy respiratora doszło do powstania lewostronnej, prężnej odmy opłucnowej. Odbarczenie wykonujemy wprowadzając trokar do jamy opłucnowej w II/III międzyżebrzu w linii środkowoobojczykowej lub w IV/V międzyżebrzu w linii pachowej środkowej. Zdanie jest:

U dwutygodniowego noworodka urodzonego w 42 tygodniu ciąży z masą ciała 4500 gramów matka zgłasza następujące problemy: apatię, słaby apetyt, hipotermię, wzdęcie brzuszka. W badaniu klinicznym lekarz stwierdza następujące niepokojące objawy: zażółcenie powłok skórnych, obniżone napięcie mięśniowe, obrzęk powiek, rąk i stóp, duże ciemiączko przednie i tylne, brzuch wysklepiony ponad poziom klatki piersiowej. Objawy te są charakterystyczne dla:

U pacjenta wymagającego stosowania wsparcia oddechowego w postaci wentylacji typu SIMV pojawiły się następujące objawy kliniczne: zasinienie powłok skórnych, głęboka desaturacja, bradykardia, asymetria szmeru pęcherzykowego, hipotensja, deskowate nadbrzusze. U pacjenta doszło do:

Stopień III B martwiczego zapalenia jelit można rozpoznać na podstawie:

Bezpośrednio po urodzeniu w układzie krążenia i oddechowym noworodka zachodzi szereg zmian, z wyjątkiem:

U donoszonego noworodka w ciągu pierwszych 12 godzin życia pojawiła się sinica i tachypnoe, bez wzmożonego wysiłku oddechowego. Przy podawaniu 100% tlenu, we krwi tętniczej prężność tlenu wynosiła 30 mmHg, a prężność dwutlenku węgla 50 mmHg, obecna była kwasica metaboliczna. Czujnik do monitorowania saturacji, założony na prawą rękę, wykazywał wyższe wartości niż umieszczony na stopie. Ciśnienie krwi było w normie. Zdjęcie radiologiczne wykazało bardzo jasne pola płucne, bez zagęszczeń. Noworodek był bardzo labilny, reagował pogorszeniem na wszelkie manipulacje. Jaką chorobę należy podejrzewać u tego dziecka?

Który z niżej wymienionych leków może znaleźć zastosowanie w leczeniu dziecka opisanego w poprzednim pytaniu?

Zalecane w Polsce postępowanie z noworodkiem matki HIV(+) w pierwszej dobie życia obejmuje:
1) dokładne obmycie noworodka z mazi płodowej;
2) podanie doustne retrowiru;
3) izolację dziecka od matki;
4) szczepienie noworodka BCG oraz przeciwko WZW B;
5) zachęcanie do karmienia naturalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodek, u którego w 1 minucie życia stwierdzono: akcję serca o częstości 50/minutę, pojedyncze, płytkie oddechy, osłabione napięcie mięśniowe, obwodową sinicę oraz brak reakcji na cewnik donosowy, wymaga

Spośród poniższych twierdzeń dotyczących zakażeń paciorkowcowych grupy B w okresie okołoporodowym wybierz 3 prawdziwe:
1) kolonizacja dróg rodnych występuje u 15-20% kobiet ciężarnych;
2) czynnikami ryzyka zakażenia noworodka są wcześniactwo i przedwczesne pęknięcia błon płodowych;
3) w postaci wczesnej zakażenia dominują objawy niewydolności oddechowej;
4) w przypadku wykrycia nosicielstwa u ciężarnej konieczne jest leczenie noworodka po urodzeniu;
5) leczeniem z wyboru są antybiotyki aminoglikozydowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

W celu stwierdzenia obecności komórek płodu we krwi matki wykonuje się test:

Najczęstsze zmiany spotykane w obrębie ośrodkowego układu nerwowego u noworodka urodzonego przedwcześnie to wszystkie wymienione niżej, z wyjątkiem:

Badanie przesiewowe w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy polega na oznaczeniu poziomu:

Niedrożność przełyku występuje z częstością raz na 3000-4500 żywych urodzeń. Najczęściej występującą postacią wrodzonej niedrożności przełyku jest niedrożność przełyku:

SIP (Spontaneus Intestinal Perforation) to jednostka chorobowa charakteryzująca się:
1) występowaniem u noworodków z małą masą ciała, częściej u tych, u których wystąpiła infekcja grzybicza lub Staphylococcus epidermidis;
2) jednym z czynników ryzyka jest podaż indometacyny;
3) śmiertelność w tej chorobie jest wysoka, porównywalna z NEC (martwicze zapalenie jelit);
4) częstym powikłaniem są zaburzenia we wchłanianiu ze względu na konieczność resekcji dużej części jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodek urodzony cięciem cesarskim w 30 godzinie po odejściu płynu owodniowego z masą ciała 1500g, oceniony na 5 punktów wg skali Apgar w 1 minucie życia. W 4 godzinie życia wystąpiły bezdechy wymagające wspomagania oddechu. Podjęto decyzję o transporcie noworodka do oddziału intensywnej terapii. Jakie czynności należy wykonać przed transportem?
1) pobrać krew na posiew i podać antybiotyk;
2) wykonać badanie gazometryczne krwi;
3) oznaczyć hematokryt;
4) zważyć i nakarmić noworodka;
5) podłączyć stały wlew kroplowy z roztworem glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka ze spodziectwem w 2 dobie życia wystąpiły następujące objawy: pogorszenie stanu ogólnego z zaburzeniami krążenia, hipotonia mięśniowa, wymioty i biegunka, szarawy odcień skóry i bezdechy, hiponatremia i hipoglikemia. U noworodka tego należy podejrzewać:

Do czynników zwiększających obieg jelitowo-wątrobowy bilirubiny należą:
1) niedostateczna podaż pokarmu;
2) opóźniony pasaż smółki;
3) opóźniona kolonizacja bakteryjna w jelitach;
4) podwyższone stężenie lipazy lipoproteinowej;
5) mniejsza aktywność UDPG-T.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do głównych przyczyn zgonów noworodków i niemowląt należą:

Które z wymienionych poniżej leków stosuje się w celu zwiększenia wydzielania mleka u karmiącej matki?
1) metoclopramid, oksytocyna, somatotropina;
2) metoclopramid, oksytocyna, chlorpromazyna;
3) metoclopramid, somatotropina, chlorpromazyna;
4) tyreoliberyna, oksytocyna, somatotropina;
5) metoclopramid, tyreoliberyna, somatotropina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia surfaktantem jest prawdziwe?

Noworodek donoszony, u którego w 1 dobie życia wystąpiły: senność, nieznaczne obniżenie napięcia mięśniowego, osłabienie odruchu ssania, bradykardia, okresowo drgawki kończyn, prawidłowy obraz OUN w badaniu usg, to noworodek z objawami:

W chorobie krwotocznej noworodka obserwujemy:
1) przedłużony czas protrombinowy;
2) przedłużony czas tromboplastyny (PPT);
3) prawidłowy czas krwawienia i trombinowy;
4) prawidłowy poziom fibrynogenu;
5) wydłużony czas trombinowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Matka zgłasza się do Izby Przyjęć z 15-dniowym noworodkiem. W wywiadzie: noworodek płci męskiej z C1 P1 38 tygodni ciąży, masa ciała urodzeniowa 3520g. Z powodu kolonizacji dróg rodnych patogenem Streptococcus agalactiae gr B matka otrzymała niepełną antybiotykową profilaktykę śródporodową, poza tym przebieg porodu prawidłowy. Dziecko zostało wypisane do domu w stanie ogólnym dobrym w 3 dobie z masą ciała 3490g. Obecnie w badaniu przedmiotowym zwraca uwagę bolesny obrzęk w okolicy stawu biodrowego prawego z przymusowym ustawieniem kończyny dolnej prawej w pozycji odwiedzenia. Dziecko jest niespokojne, nadmiernie płaczliwe. Objawy utrzymują się od dnia poprzedniego. W pierwszej kolejności podejrzewasz:

Noworodek donoszony 40 Hbd. z C.I, przebiegającej prawidłowo, poza niewielkim urazem jakiego doznała matka w 36 tyg. ciąży - upadek na śliskiej powierzchni, bez wpływu na przebieg ciąży. Poród c. cesarskim - sinusoidalny nieprawidłowy zapis KTG. Matka zdrowa. Wody płodowe czyste. W dniu porodu matka zaobserwowała słabsze ruchy płodu. Stan dziecka po urodzeniu 4/5/5 pkt w skali Apgar, bladość skóry i śluzówek, obniżone napięcie mięśni. W badaniu fizykalnym tendencja do bradykardii, szmer skurczowy nad sercem, oddechy nieregularne, przyspieszone; wątroba wyczuwalna na 2 cm ppłż, śledziona 1 cm płłż. Grupa krwi matki „0” Rh (-) ujemny, dziecka „A” Rh (+) dodatni; BTA ujemny, Ht-19%, Hb-4,9g%, E-1,99T/I, L-40,2g/l, PLT-100 tys, CRP (-) ujemne, w badaniu gazometrycznym kwasica metaboliczno-oddechowa. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Porażenie splotu barkowego typu Duchenne’a-Erba to:
1) najczęstsza postać tego urazu u noworodków (90%);
2) uszkodzenie splotu na wysokości C8-Th1;
3) brak ruchów ręki i nadgarstka, kciuk ustawiony w przywiedzeniu, brak odruchy chwytnego;
4) asymetria odruchu Moro;
5) możliwe współistnienie uszkodzenia nerwu przeponowego.
Prawidłowa odpowiedź to: