Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Neonatologia / jesień 2007
120 pytań
Pytanie 1
Główne przyczyny niewydolności krążenia u noworodków urodzonych przedwcześnie to:
1) wstrząs septyczny; 4) duży PDA;
2) niewydolność kory nadnerczy; 5) odma opłucnowa.
3) zmiany zapalne płuc;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
W leczeniu niewydolności krążenia noworodków stosuje się katecholaminy, gdyż prowadzi to do zmniejszenia gęstości receptorów adrenergicznych w sercu i w naczyniach (zjawisko down regulation).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Do objawów niepożądanych stosowania noradrenaliny u noworodków należą:
1) wzrost ciśnienia krwi;
2) zmniejszenie transportu tlenu do serca;
3) upośledzenie perfuzji tkankowej;
4) istotny skurcz naczyń mózgowych;
5) martwica tkanek przy wynaczynieniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Leukomalacje okołokomorowe - PVL:
1) występują z większą częstością u noworodków urodzonych z ciąży powikłanej chorioamnionitis;
2) są zlokalizowane w sąsiedztwie jądra ogoniastego;
3) zwiększają ryzyko zgonu noworodków z bardzo małą (VLBW) i ekstremalnie małą (ELBW) masą urodzeniową;
4) zwiększają ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego;
5) są powikłaniem krwawienia III st.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
U noworodka urodzonego w 26 tygodniu ciąży cięciem cesarskim z powodu zagrażającej infekcji stwierdzono w badaniu USG wykonanym w drugiej dobie życia krwawienie III stopnia (IVH III st.) obustronne. Które z poniższych uznasz za najważniejsze w postępowaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Częstym objawem stwierdzanym u noworodka z bardzo małą masa ciała (ELBW) jest hiperglikemia. Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?
1) podaż białka w żywieniu parenteralnym od 1 doby życia zmniejsza ryzyko hiperglikemii;
2) podaż tłuszczu w żywieniu parenteralnym od 1 doby życia zmniejsza ryzyko hiperglikemii;
3) jednym z czynników predysponujących do hiperglikemii jest podaż steroidów prenatalnie matce;
4) jednym z czynników predysponujących do hiperglikemii jest podaż steroidów postnatalnie;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Minimalne żywienie enteralne:
1) to podaż pokarmu nie przekraczająca 10 ml/kg/dobę;
2) stwierdzenie zalegań pokarmowych jest przeciwwskazaniem do jego stosowania u noworodków < 1000g;
3) jest jedną z przyczyn, którą bierze się pod uwagę w etiopatogenezie NEC;
4) wpływa na wydzielanie enterohormonów i peptydów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskazaniem do kaniulacji naczyń centralnych jest:
1) podaż glukozy o stężeniu przekraczającym 10%;
2) konieczność stosowania dopaminy w dawce > 5 mcg/kg/min;
3) punktacja Apgar w 5 min < 5;
4) podaż aminokwasów o stężeniu > 6%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Kaniulacja tętnicy promieniowej jest zabiegiem niebezpiecznym, ponieważ w przypadku zamknięcia jej naczynia z powodu zakrzepu dochodzi do niedokrwienia całej dłoni.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
W nowoczesnej definicji dysplazji oskrzelowo-płucnej:
1) chorobę rozpoznaje się ostatecznie w 36 tygodniu wieku postkoncepcyjnego;
2) w celu postawienia rozpoznania należy wykonać zdjęcie radiologiczne;
3) noworodek musi być wentylowany przez co najmniej 3 dni życia;
4) wstępne rozpoznanie to ocena tlenozależności w 28 dniu życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Powikłaniem po podaniu steroidów postnatalnie może być:
1) perforacja żołądka;
2) hiperglikemia;
3) zwiększone ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego;
4) hipertrofia mięśnia serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Które z poniższych określeń nie charakteryzują funkcji nerek w okresie noworodkowym?
1) niedojrzałość cewkowego transportu składników przesączu;
2) obniżona filtracja kłębkowa;
3) upośledzony mechanizm rozcieńczania moczu;
4) obniżona wrażliwość cewek na aldosteron;
5) obniżenie progu nerkowego dla wodorowęglanów, aminokwasów i glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Donoszony noworodek płci męskiej, z CIII, PII, urodzony siłami natury w 39 Hbd, w stanie dobrym, z masą ciała 3500g. Wywiad położniczy obciążony. Ciąża I zakończona poronieniem w 16 Hbd, CII - indukcja porodu w 32 Hbd z powodu zgonu wewnątrzmacicznego. W badaniu autopsyjnym obumarłego płodu stwierdzono wodogłowie po przebytym wylewie do OUN. Obecna ciąża przebiegała prawidłowo. Noworodka oceniono na 10 punktów w skali Apgar, a w badaniu przedmiotowym po urodzeniu nie stwierdzano odchyleń od normy. W 2 godzinie życia pojawiły się cechy skazy krwotocznej pod postacią licznych wybroczyn na skórze twarzy i klatce piersiowej. W badaniach dodatkowych poza obniżeniem poziomu płytek krwi - 25000/mm3 nie stwierdzano odchyleń od normy. Jakie postępowanie wdrożysz jak najszybciej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Obowiązkowe napromieniowanie promieniami g preparatów krwi podawanych w okresie noworodkowym wynika z:
1) konieczności zniszczenia leukocytów;
2) konieczności zniszczenia toksyn bakteryjnych;
3) konieczności zniszczenia drobnoustrojów;
4) konieczności zahamowania proliferacji limfocytów T;
5) jest działaniem zapobiegającym GVHD.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Donoszony noworodek płci męskiej, z CIII, PII, urodzony siłami natury w 39 Hbd, w stanie dobrym, z masą ciała 3500g. Wywiad położniczy obciążony poronieniem w 20 Hbd w ciąży I. Ciąża II zakończona indukcją porodu w 32 Hbd z powodu zgonu wewnątrzmacicznego. W badaniu autopsyjnym obumarłego płodu stwierdzono wodogłowie po przebytym wylewie do OUN. Obecna ciąża przebiegała prawidłowo. Noworodka oceniono na 10 punktów w skali Apgar, a w badaniu przedmiotowym po urodzeniu nie stwierdzano odchyleń od normy. W 2 godzinie życia pojawiły się cechy skazy krwotocznej pod postacią licznych wybroczyn na skórze twarzy i klatce piersiowej. W badaniach dodatkowych poza obniżeniem poziomu płytek krwi - 25000/mm3 nie stwierdzano odchyleń od normy. Jakie wstępne rozpoznanie kliniczne możesz postawić?
1) zespół Wiskott-Aldrich‘a;
2) zakażenie wewnątrzmaciczne GBS;
3) alloimmunologiczna małopłytkowość płodu i noworodka;
4) choroba von Willebrandta;
5) zakażenie wrodzone CMV.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
W odniesieniu do zakażenia wirusami Herpes simplex prawdziwe są następujące stwierdzenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Które z następujących stwierdzeń dotyczących synagisu (przeciwciała monoklonalne p/ RSV) są nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Zapalenia siatkówki i naczyniówki nie stwierdza się we wrodzonym zakażeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Do oceny reakcji noworodka na bodźce słuchowe stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Największe ryzyko wystąpienia mózgowego porażenia dziecięcego stwierdza się u wcześniaków z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
W listopadzie, do oddziału niemowlęcego, zostaje przyjęte 2. miesięczne niemowlę urodzone przedwcześnie w 27 Hbd, w stanie ogólnym ciężkim z bardzo nasiloną dusznością wdechowo-wydechową i licznymi zmianami osłuchowymi (trzeszczenia, rzężenia, świsty) nad polami płucnymi. W wykonanym radiogramie klatki piersiowej stwierdza się drobne zagęszczenia zapalne przywnękowe. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym zapalenia płuc u tego dziecka jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Skuteczne w profilaktyce zakażenia wirusem RS w grupach ryzyka są:
1) szczepionki inaktywowane;
2) hiperimmunizowana immunoglobulina;
3) niespecyficzne immunoglobuliny dożylne;
4) humanizowane przeciwciała monoklonalne;
5) edukacja rodziców, opiekunów i personelu medycznego dotycząca zmniejszenia ryzyka ekspozycji i przenoszenia wirusa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Manipulacje respiratorem w celu zwiększenia płucnego oporu naczyniowego powodują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Steroidoterapia u matek w ciąży stosowana jest w przypadku:
1) wrodzonego zespołu nadnerczowo-płciowy;
2) stymulacji dojrzewania płuc u wcześniaków;
3) samoistnej plamicy małopłytkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
W diagnostyce różnicowej zwapnień w obrazie rtg jamy brzusznej bierzemy pod uwagę:
1) Meconium perotinitis;
2) Neuroblastoma;
3) Teratoma;
4) zwapnienia wewnątrzwątrobowe (infekcje płodu, hemangioma, hepatoblastoma).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Objawy wtórne do hipotermii to m.in:
1) bradykardia (wydłużenie QT);
2) podwyższenie ciśnienia systemowego w wyniku skurczu obwodowego;
3) podwyższenie oporu płucnego;
4) hipokaliemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Niekorzystne efekty PEEP powyżej 8-10 H20 to m.in.:
1) zwiększenie przecieków wewnątrzpłucnych;
2) zmniejszenie podatności płuc w przypadku ich nadmiernego rozdęcia;
3) upośledzenie żylnego powrotu systemowego;
4) zwiększenie retencji CO2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
W przypadku noworodka z małopłytkowością należy w badaniu fizykalnym zwrócić uwagę na możliwe towarzyszące cechy zespołów:
1) trisomia 13,18,21; 2) TAR; 3) Fanconi; 4) DiGeorge.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Noworodek donoszony w pierwszych godzinach życia, z sinicą i cechami niewydolności oddechowej, obrzękiem płuc w rtg, bez szmeru. O jakim rozpoznaniu myślisz?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Rozpoznanie kardiomiopatii przerostowej może towarzyszyć takim chorobom jak:
1) zespół dziecka matki z cukrzycą;
2) zespół Beckwith-Wiedemann;
3) zespół Noonan;
4) dysplazja oskrzelowo-płucna ( po przewlekłej steroidoterapii).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Nieprawidłowości na skórze sugerujące zmiany w innych narządach to:
1) plamy cafe au lait w nerwiakowłókniakowatości typu I;
2) zmiany hipopigmentacyjne w stwardnieniu guzowatym;
3) zmiany o typie port-wine w z.Sturge-Webera i Klippel-Trenaunay;
4) duże naczyniaki w z.Kasabach-Merritt.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Minimalne fizjologiczne PEEP wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Główne parametry wentylacji decydujące o ciśnieniu parcjalnym tlenu stanowią:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Przeciwwskazania do stosowania PGE 1 to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego u noworodka z toksoplazmą wrodzoną charakterystyczny jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Przełożenie wielkich pni tętniczych (TGA) stanowi ok. 5% wszystkich wad wrodzonych serca. Wskaż, które z poniższych stwierdzeń, dotyczących tej wady są prawdziwe:
1) do obrazu klinicznego zawsze należy sinica;
2) postępowaniem z wyboru jest dożylne podanie prostaglandyny E;
3) wśród wad współistniejących, najczęściej stwierdza się ubytek przegrody międzykomorowej i/lub międzyprzedsionkowej, przetrwały przewód tętniczy oraz koarktację aorty;
4) hipotrofia płodu jest charakterystyczna ze względu na anatomię wady;
5) wada wymaga interwencji kardiochirurgicznej już w okresie noworodkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Które z poniższych stwierdzeń, dotyczących zaburzeń rytmu serca u noworodków po porodzie jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Zaburzeniami biochemicznymi w niedotlenieniu mogą być:
1) wzrost poziomu kinazy kreatynowej, hipoglikemia, hipokalcemia;
2) kwasica metaboliczna, hiperkaliemia, hipernatremia;
3) wzrost poziomu hipoksantyny we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym;
4) hipomagnezemia, hiponatremia;
5) wzrost poziomu kwasu mlekowego, hipoglikemia, hiponatremia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Kwasica metaboliczna u noworodka może być spowodowana następującymi stanami, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wskaż zdania prawdziwe, dotyczące zespołu fenyloketonurii matczynej u noworodka:
1) polega na uszkodzeniu płodu przez utrzymujące się w ciąży podwyższone stężenie fenyloalaniny we krwi matki;
2) do typowych objawów należą: małogłowie, wady serca, opóźnienie rozwoju umysłowego;
3) do około 4 tyg. życia we krwi noworodka stwierdza się podwyższone stężenie fenyloalaniny;
4) noworodek jest obligatoryjną heterozygotą zmutowanego genu;
5) w pierwszym miesiącu życia należy stosować dietę niskofenyloalaninową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Do obrazu klinicznego galaktozemii należą:
1) żółtaczka; 4) zaburzenia krzepnięcia;
2) powiększenie wątroby i śledziony; 5) powikłania infekcyjne: posocznica spowodowana bakteriami Gram-ujemnymi.
3) zaćma wrodzona;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Dziedziczenie cytoplazmatyczne (mitochondrialne) charakteryzuje się niżej wymienionymi, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Który z elementów wymienionych poniżej odróżnia posocznicę od zespołu ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wybierz zdania prawdziwe dotyczące tarczycy:
1) u dziecka z zespołem Downa zwykle występuje nadczynność tarczycy;
2) gruczoł tarczowy jest pochodzenia ektodermalnego;
3) prawidłowa czynność jest niezbędna do prawidłowego rozwoju OUN noworodka już w okresie płodowym;
4) niedoczynność tarczycy po pierwszym roku życia nie powoduje trwałego upośledzenia umysłowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Do najczęstszych wad rozwojowych u noworodków matek z cukrzycą nie należą:
1) zespół zanikowy okolicy krzyżowej; 3) agenezja nerek;
2) hipoplazja płuc; 4) brak ciała modzelowatego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Hipoglikemia definiowana jest obecnie jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Bezwzględnym wskazaniem do wykonania zabiegu transfuzji wymiennej u noworodka nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Donoszony noworodek będący w trzeciej dobie życia, nie otrzymujący żadnych leków, urodzony drogami i siłami natury został oceniony po porodzie na 9 pkt w skali Apgar. Pielęgniarka zgłosiła nagłe zblednięcie powłok skórnych dziecka, i przyspieszenie oddechu. W badaniu klinicznym stwierdzacie Państwo rzężenia nad polami płucnymi, bardzo szybką akcję serca trudną do policzenia podczas osłuchiwania serca, niewielką hipotensję, powiększenie wątroby. W wykonanym badaniu EKG czynność komór wynosi 280/min, zespoły QRS trwają krócej niż 0,08 s, odstępy RR są ustalone, załamki P są widoczne. Rozpoznajesz:
a) częstoskurcz komorowy;
b) migotanie komór;
c) częstoskurcz nadkomorowy;
a następnie wykonujesz następujące działania:
1) defibrylację, a następnie podajesz lignokainę;
2) kładziesz na twarz noworodka worek z lodem;
3) podajesz dożylnie werapamil;
4) podajesz dożylnie adenozynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
U dwutygodniowego noworodka urodzonego w 42 tygodniu ciąży z masą ciała 4500 gramów matka zgłasza następujące problemy: apatię, słaby apetyt, hipotermię, wzdęcie brzuszka. W badaniu klinicznym lekarz stwierdza następujące niepokojące objawy: zażółcenie powłok skórnych, obniżone napięcie mięśniowe, obrzęk powiek, rąk i stóp, duże ciemiączko przednie i tylne, brzuch wysklepiony ponad poziom klatki piersiowej. Objawy te są charakterystyczne dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
U noworodka urodzonego przedwcześnie z cechami zespołu zaburzeń oddychania, wymagającego zastosowania wentylacji mechanicznej, będącego w 4 dobie życia obserwowane są następujące objawy kliniczne: duża ilość śluzowej, łatwej do odessania wydzieliny w drogach oddechowych, czynność serca około 140-150 /min, duża różnica skurczowo-rozkurczowa ciśnienia tętniczego krwi, wielokrotnie powtarzające się nagłe spadki wartości saturacji odczytywanej z pulsoksymetru, wzrastające zapotrzebowanie na tlen w mieszaninie oddechowej, umiarkowana kwasica metaboliczna w badaniu RKZ, w badaniu radiologicznym płuc powiększona sylwetka serca, wzmożony rysunek naczyniowy płuc i cechy „przewodnienia płuc”, ujemne wskaźniki infekcyjne. Można rozpoznać następującą jednostkę chorobową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
U noworodka urodzonego przedwcześnie, wymagającego leczenia przy pomocy respiratora doszło do powstania lewostronnej, prężnej odmy opłucnowej. Odbarczenie wykonujemy wprowadzając trokar do jamy opłucnowej w II/III międzyżebrzu w linii środkowoobojczykowej lub w IV/V międzyżebrzu w linii pachowej środkowej. Zdanie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
U 3-tygodniowego noworodka, u którego podejrzewana jest hiperkalcemia występują następujące objawy kliniczne:
1) pobudzenie ze znacznie podwyższonym napięciem mięśniowym;
2) apatia lub letarg z obniżonym napięciem mięśniowym;
3) słaby odruch ssania i małe przyrosty masy ciała;
4) nadmierne przyrosty masy ciała;
5) skrócenie odstępu QT;
6) wydłużenie odstępu QT;
7) poliuria i drgawki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
U pacjenta wymagającego stosowania wsparcia oddechowego w postaci wentylacji typu SIMV pojawiły się następujące objawy kliniczne: zasinienie powłok skórnych, głęboka desaturacja, bradykardia, asymetria szmeru pęcherzykowego, hipotensja, deskowate nadbrzusze. U pacjenta doszło do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
W czasie rozwiniętego wstrząsu septycznego dochodzi do centralizacji krążenia. Dużym problemem jest uzyskanie prawidłowego ukrwienia i utlenowania wszystkich narządów. Ważne jest uzyskanie prawidłowej perfuzji nerkowej. Parametrem, który dobrze koresponduje z uzyskaniem normalizacji ciśnienia tętniczego krwi i prawidłowym ukrwieniem nerek jest wartość diurezy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Płytki krwi u noworodków:
1) osiągają liczbę w granicach normy dla dorosłych ok. 20 tyg. życia płodowego, ale ich średnia liczba jest istotnie niższa niż u dorosłych;
2) u wcześniaków ich średnia liczba jest niższa niż u noworodków donoszonych;
3) u donoszonych noworodków osiągają dojrzałość funkcjonalną około 3-4 tygodnia po porodzie;
4) u donoszonych noworodków osiągają dojrzałość funkcjonalną około 3-6 miesiąca po porodzie;
5) mieszczą się w zakresie normy 80000-400000 w mm3 po pierwszym tygodniu życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Spośród niżej wymienionych testów diagnostycznych badaniem oceniającym przebieg fibrynolizy u noworodka jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Przeciwwskazaniem do żywienie troficznego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Kiedy oskrzeliki nie podlegają już dalszym podziałom?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Kiedy dochodzi do największego podziału pęcherzyków płucnych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
W kardiomiopatii przerostowej u noworodków prawdziwe jest stwierdzenie:
1) często występuje u noworodków matek chorych na cukrzycę;
2) objawami klinicznymi mogą być: niewydolność krążenia, szmer o charakterze wyrzutowym, tachykardia;
3) w badaniu EKG występują: prawogram i cechy przerostu prawej komory, z cechami przeciążenia oraz powiększenia prawego przedsionka;
4) w badaniu ECHO stwierdzamy pogrubienie przegrody międzykomorowej;
5) badaniu anatomopatologicznym stwierdza się we wsierdziu ogniska zwłóknienia i martwicy mięśnia sercowego oraz hiperelastozę przydanki w drobnych rozgałęzieniach tętnic systemowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
W chorobie hemolitycznej w układzie AB0:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Czynniki predysponujące do rozwoju martwiczego zapalenia jelit to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
U noworodka urodzonego siłami natury w 38 tyg. ciąży, w stanie ogólnym średnim (Agar 7,7, pH z tętnicy pępowinowej 7,15), w pierwszych godzinach życia obserwowano nasilające się zaburzenia oddychania. Na trzy dni przed porodem doszło do „wysokiego” pęknięcia błon płodowych i odpływania płynu owodniowego. W 4 godzinie życia noworodek został zaintubowany i rozpoczęto sztuczną wentylację metodą IMV. Parametry wentylacji: PIP 20 mm H2O, FiO2 60%, VR 35’. W wykonanych badaniach stwierdzono następujące odchylenia od normy: RTG- Płuca nadmiernie powietrzne z ogniskami niedodmy w dolnych płatach, sylwetka serca powiększona, PaCO2 65mmHg, PaO2 50 mmHg, poziom glukozy 35mg/dl. W diagnostyce różnicowej pod uwagę należy wziąć:
1) zespół zaburzeń oddychania; 4) przetrwałe nadciśnienie płucne;
2) wrodzone zapalenie płuc; 5) wrodzona wada serca.
3) zespół aspiracji smółki;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Stopień III B martwiczego zapalenia jelit można rozpoznać na podstawie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
U noworodka w 3 dobie życia z żółtaczką, bez czynników ryzyka (urodzonego w 39 t.c.; urodzeniowa masa ciała 3200g) istnieje konieczność zastosowania fototerapii, gdy poziom bilirubiny całkowitej przekroczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Które ze stwierdzeń dotyczących aminofiliny jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
W przypadku żółtaczki cholestatycznej u noworodka, niemowlęcia spowodowanej atrezją zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych skuteczność leczenia zależy od wcześnie postawionego rozpoznania i wykonania zabiegu portoenterostomii metodą Kasai w ciągu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Bezpośrednio po urodzeniu w układzie krążenia i oddechowym noworodka zachodzi szereg zmian, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Które z wymienionych przyczyn prowadzą do wystąpienia cholestazy u niemowląt?
1) mukowiscydoza; 3) fenyloketonuria;
2) niedoczynność tarczycy; 4) zakażenie wirusem różyczki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Najczęstszym zaburzeniem metabolicznym, spodziewanym u noworodków matek chorych na cukrzycę jest hipoglikemia, ponieważ u matek tych noworodków występuje hiperinsulinemia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Do izby przyjęć zgłosili się rodzice z noworodkiem urodzonym 8 dni wcześniej z powodu znacznego zażółcenia skóry. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń poza żółtaczką o dużym nasileniu. W wywiadzie przebieg ciąży i porodu prawidłowy, noworodek urodzony siłami natury w 39 t.c., z masą ciała 3480 g, karmiony naturalnie od urodzenia. Grupa krwi matki A Rh dodatnia, matka leczona tokolitykami do 2 dni przed porodem. U poprzedniego dziecka żółtaczka leczona fototerapią. Po oznaczeniu stężenia bilirubiny całkowitej we krwi (wynik: 18,5 mg/dl) decydujesz się na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
1. W przewlekłej postaci zespołu przetoczenia krwi między płodami obecność w łożysku jednokosmówkowym funkcjonalnie czynnych połączeń tętniczo-żylnych przy jednoczesnym braku lub niewydolności połączeń kompensacyjnych, jest przyczyną przecieku krwi pełnej od płodu „dawcy” do płodu „biorcy”. 2. W przewlekłej postaci zespołu przetoczenia krwi między płodami, u „dawcy pojawiają cię objawy wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu, hipotonii, hipowolemii i niedokrwistości, natomiast u „biorcy” objawy przyspieszonego wzrostu, nadciśnienia tętniczego, hiperwolemii oraz policytemii.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wrodzone wady serca, w których napływ płucny lub systemowy zależy od utrzymania drożnego przewodu tętniczego Botalla, stanowią stan zagrożenia życia noworodka. Stabilizacja stanu noworodka, umożliwiająca bezpieczne przekazanie pacjenta do ośrodka kardiochirurgicznego polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Do przyczyn żółtaczek spowodowanych wzrostem bilirubiny bezpośredniej nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Poniżej przedstawiono autentyczny opis dotyczący noworodka leczonego w oddziale intensywnej terapii. Dziecko płci męskiej, urodzone z 1 ciąży, rozwiązanej cięciem cesarskim w 38 tygodniu, masa ur. 2950g, Apgar 10 punktów. W szpitalu rejonowym dziecko było w stanie dobrym, jednak w 2 dobie życia stało się apatyczne, wiotkie, miało sinicę obwodową, następnie doszło do bradykardii i zatrzymania krążenia. Po skutecznej reanimacji i zaintubowaniu, dziecko przewieziono do OIT, gdzie stwierdzono cechy wstrząsu oraz nieprawidłowy zapis na monitorze EKG. Oznaczony we krwi tętniczej poziom potasu wynosił ponad 8 mmol/l.
Na podstawie których z poniżej podanych zmian w zapisie EKG możemy podejrzewać hiperkaliemię?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
U pacjenta opisanego w pytaniu nr 75 należy niezwłocznie podjąć następujące działania, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
U pacjenta opisanego w pytaniu nr 75, pomimo wielokierunkowej diagnostyki nie udało się ustalić przyczyny hiperkaliemii. Diagnozując hiperkaliemię należy wziąć pod uwagę następujące przyczyny, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Poniżej wymieniono leki przewodu pokarmowego stosowane u noworodków. Jeden z nich może powodować wydłużenie fazy repolaryzacji komór (odstęp QT) i groźne zaburzenia rytmu serca. Który to lek?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Którego z wymienionych leków i metod niefarmakologicznych nie stosuje się u noworodków do leczenia tachykardii nadkomorowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
U donoszonego noworodka w ciągu pierwszych 12 godzin życia pojawiła się sinica i tachypnoe, bez wzmożonego wysiłku oddechowego. Przy podawaniu 100% tlenu, we krwi tętniczej prężność tlenu wynosiła 30 mmHg, a prężność dwutlenku węgla 50 mmHg, obecna była kwasica metaboliczna. Czujnik do monitorowania saturacji, założony na prawą rękę, wykazywał wyższe wartości niż umieszczony na stopie. Ciśnienie krwi było w normie. Zdjęcie radiologiczne wykazało bardzo jasne pola płucne, bez zagęszczeń. Noworodek był bardzo labilny, reagował pogorszeniem na wszelkie manipulacje. Jaką chorobę należy podejrzewać u tego dziecka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Który z niżej wymienionych leków może znaleźć zastosowanie w leczeniu dziecka opisanego w poprzednim pytaniu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Matka noworodka rodzącego się w 40 tyg. ciąży, w 37 tygodniu ciąży przebyła ospę wietrzną. U dziecka po urodzeniu należy oczekiwać.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Układ odpornościowy noworodka charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Jakie czynniki nie zwiększają ryzyka wertykalnego zakażenia HIV u dziecka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Zalecane w Polsce postępowanie z noworodkiem matki HIV(+) w pierwszej dobie życia obejmuje:
1) dokładne obmycie noworodka z mazi płodowej;
2) podanie doustne retrowiru;
3) izolację dziecka od matki;
4) szczepienie noworodka BCG oraz przeciwko WZW B;
5) zachęcanie do karmienia naturalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Klasyczna triada Sabina Pinkertona typowa dla wrodzonego zarażenia Toxoplasma gondii obejmuje:
1) zapalenie siatkówki-naczyniówki oka; 4) zaćmę;
2) wodogłowie; 5) zwapnienia śródmózgowe.
3) małoocze;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Zakażenie wrodzone u noworodka należy różnicować z:
1) chorobami metabolicznymi; 3) urazem okołoporodowym;
2) zaburzeniami toksycznymi; 4) zaburzeniami adaptacyjnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Ze względu na podobny obraz kliniczny zakażeń wewnątrzmacicznych wywołanych różnymi czynnikami etiologicznymi z grupy TORCH, w celu ustalenia rozpoznania konieczne jest przeprowadzenie swoistych badań diagnostycznych, w tym serologicznych i techniką PCR.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Choroby autoimmunologiczne u matki, przebiegające z wytwarzaniem autoprzeciwciał, które mogą mieć bezpośredni wpływ na płód i noworodka to:
1) zespół antyfosfolipidowy; 4) choroba Graves-Basedowa;
2) immunologiczna małopłytkowość; 5) cukrzyca.
3) toczeń rumieniowaty układowy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Noworodek płci męskiej z ciąży II porodu II urodzony w 37 t.c. drogami i siłami natury w ciężkiej zamartwicy. Urodzeniowa masa ciała 4700 gramów. Wywiad położniczy obciążony cukrzycą klasy B u matki. W obecnej ciąży stwierdzano nawracające zakażenia układu moczowego o etiologii E.coli. Z kanału szyjki macicy wyhodowano E.coli. W trakcie porodu matka gorączkowała do 38,5°C, odpłynęły zielone wody płodowe. Po porodzie noworodek resuscytowany, zaintubowany na sali porodowej. W gazometrii z krwi pępowinowej pH 7,1, BE - 16 mmol/l, kwas mlekowy 90 mg% przy normie do 22 mg%. Przekazany w stanie ciężkim do oddziału intensywnej terapii noworodka z objawami niewydolności oddychania, krążenia, zaburzeniami termoregulacji. Na skórze liczne wybroczyny i wylewy. Duży krwiak podokostnowy. Podłączony do respiratora, założono dostęp do naczyń pępowinowych, pobrano badania diagnostyczne, rozpoczęto żywienie pozajelitowe i leczenie. W 4 dobie życia zaobserwowano skąpomocz, białkomocz i krwinkomocz. W jamie brzusznej stwierdzono patologiczny opór po stronie lewej. W 5 dobie życia dołączyły się obrzęki i zasinienie kończyn dolnych. W opisanej sytuacji klinicznej najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jakie powinien postawić neonatolog będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Okołoporodowa encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna (OENN) daje objawy ze strony innych układów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Wymień wszystkie powikłania płucne manifestujące się zespołami przeciekowymi (AL - air leaks):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Często występującymi objawami ubocznymi działania PGE1 są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Poniżej wymienione są niektóre z objawów klinicznych wspólnych dla infekcji wywołanych przez patogeny z grupy TORCH. Proszę wskazać ten objaw, który występuje wyłącznie w zakażeniach wirusem Herpes simplex (HSV):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wskutek podłączenia nCPAP może dojść do:
1) przyspieszenia częstości oddechów, ↑ paO2;
2) poprawy utlenowania krwi tętniczej, ↓ wewnątrzpłucnego przecieku krwi, nieznacznego ↑ paCO2;
3) zmniejszenia się częstości oddechów, zmniejszenia się skłonności do bradykardii;
4) ↑ FRC wraz z niewielkim spadkiem zawartości surfaktantu w pęcherzykach płucnych;
5) zwiększenia powierzchni wymiany gazowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Kontrolne badania USG układu moczowego u noworodka po prenatalnym rozpoznaniu jednostronnego wodonercza powinny być wykonane:
1) jak najszybciej (najlepiej w ciągu 24h po urodzeniu) w celu potwierdzenia wady i ewentualnej kwalifikacji dziecka do przezskórnej nefrostomii;
2) nie wcześniej niż w 2-3 dobie życia w celu uniknięcia fałszywie ujemnych wyników;
3) najwcześniej w 2 tyg. życia ze względu na ponad 4-krotne obniżenie produkcji moczu przez nerki po urodzeniu i znaczną ilość fałszywie ujemnych wyników USG w 1 tygodniu życia;
4) w 2 miesiącu życia, jeśli pierwsze badanie USG wykaże poszerzenie miedniczki nerkowej w projekcji AP < 20 mm;
5) w 2 miesiącu życia, jeśli pierwsze badanie USG wykaże poszerzenie miedniczki nerkowej w projekcji AP > 20 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
U noworodków urodzonych w terminie porodu z cechami hipotrofii wewnątrzmacicznej mogą wystąpić następujące problemy kliniczne:
1) zamartwica wewnątrzmaciczna; 4) zespół zaburzeń oddychania;
2) hipotermia; 5) niedokrwistość.
3) zespół aspiracji smółki;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Żółtaczka związana z karmieniem piersią może maksymalnie trwać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Postępowanie w bezobjawowej hipoglikemii u noworodków matek chorych na cukrzycę powinno obejmować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Produkcję pokarmu mogą zahamować następujące leki:
1) leki przeciwdepresyjne - sulpiryd; 4) leki obniżające czynność tarczycy;
2) pseudoefedryna; 5) salicylany.
3) diuretyki tiazydowe;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Do powikłań leczenia steroidami systemowymi w okresie postnatalnym zalicza się:
1) anabolizm i przyspieszenie wzrastania; 4) zaburzenia neuromotoryczne;
2) kardiomiopatię przerostową; 5) hipoglikemię.
3) krwawienie i perforację przewodu pokarmowego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Do mechanizmów będących przyczyną przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodków należą niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Noworodek, u którego w 1 minucie życia stwierdzono: akcję serca o częstości 50/minutę, pojedyncze, płytkie oddechy, osłabione napięcie mięśniowe, obwodową sinicę oraz brak reakcji na cewnik donosowy, wymaga
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Do przyczyn bezdechów wcześniaczych należą:
1) niedokrwistość; 4) hipoglikemia;
2) przetrwały przewód tętniczy; 5) podaż leków z grupy metyloksantyn.
3) dystrofia wewnątrzmaciczna;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Spośród poniższych twierdzeń dotyczących zakażeń paciorkowcowych grupy B w okresie okołoporodowym wybierz 3 prawdziwe:
1) kolonizacja dróg rodnych występuje u 15-20% kobiet ciężarnych;
2) czynnikami ryzyka zakażenia noworodka są wcześniactwo i przedwczesne pęknięcia błon płodowych;
3) w postaci wczesnej zakażenia dominują objawy niewydolności oddechowej;
4) w przypadku wykrycia nosicielstwa u ciężarnej konieczne jest leczenie noworodka po urodzeniu;
5) leczeniem z wyboru są antybiotyki aminoglikozydowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
W celu stwierdzenia obecności komórek płodu we krwi matki wykonuje się test:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Najczęstsze zmiany spotykane w obrębie ośrodkowego układu nerwowego u noworodka urodzonego przedwcześnie to wszystkie wymienione niżej, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Do czynników dużych zakażenia wewnątrzmacicznego należą:
1) PROM > 24 h;
2) gorączka u rodzącej > 37,5°C, < 38°C;
3) objawy zakażenia błon płodowych;
4) PROM > 12 h < 24 h;
5) gorączka u rodzącej > 38°C;
6) Agar < 5 pkt. w 1 minucie życia;
7) leukocytoza u matki > 15 tys.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
U noworodka z niewydolnością krążenia, niecharakterystycznym szmerem skurczowym, rytmem cwałowym, hipoksemią i słabo wyczuwalnym tętnem na obwodzie i niskimi wartościami ciśnienia tętniczego, u którego w rtg stwierdza się kardiomegalię oraz zwiększony przepływ płucny:
1) utrzymujesz PaCO2 40-50 mmHg;
2) utrzymujesz PaCO2 < 40 mmHg;
3) utrzymujesz saturację do 80%;
4) utrzymujesz PaO2 > 40 mmHg;
5) podejrzewasz zespół hipoplazji lewego serca;
6) podejrzewasz koarktację aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
W skład zespołu VACTERL wchodzą wady:
1) odbytu; 5) przełyku i przewodu pokarmowego;
2) kręgosłupa; 6) nerek;
3) serca; 7) kończyn;
4) tchawicy i płuc; 8) centralnego układu nerwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
U noworodka, u którego prenatalnie obserwowano wielowodzie, po urodzeniu występują: tachypnoe, sinica, kwasica oddechowa, zniesione szmery oddechowe po jednej stronie w rtg klatki piersiowej: narządy śródpiersia przemieszczone na jedną stronę, przede wszystkim podejrzewasz i podejmujesz działanie:
1) wadę serca;
2) przepuklinę przeponową;
3) odmę opłucnową;
4) masywne zapalenie płuc;
5) zastosujesz natychmiastową intubację i wentylację;
6) założysz sondę do żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Policytemia może wystąpić w następujących sytuacjach klinicznych, z wyjątkiem:
1) w wewnątrzmacicznym zahamowaniu wzrostu;
2) we wrodzonej siniczej wadzie serca;
3) we wrodzonej tyreotoksykozie;
4) u noworodka urodzonego drogą cięcia cesarskiego bez innych odchyleń;
5) w transfuzji bliźniak-bliźniak u biorcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
W życiu płodowym erytropoetyna:
1) przechodzi przez łożysko;
2) nie przechodzi przez łożysko;
3) produkowana jest głównie w nerkach płodu;
4) produkowana jest głównie w wątrobie płodu;
5) nie jest produkowana przez płód.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Co modyfikuje działanie dopaminy w niedojrzałym mięśniu sercowym u wcześniaka?
1) niskie stężenie noradrenaliny;
2) słabsze unerwienie współczulne - obniżona liczba receptorów adrenergicznych;
3) poziom bilirubiny w surowicy krwi, nie wymagający wykonania transfuzji wymiennej;
4) farmakologiczne zamykanie przewodu tętniczego;
5) obecność leukomalacji okołokomorowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Który z leków inotropowych należy zastosować w I rzucie przy stwierdzanym niskim przepływie systemowym w I dobie życia?
1) dopamina; 4) kortykosteroidy;
2) dobutamina; 5) noradrenalina.
3) izoprenalina;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
W czasie porodu w 42 tygodniu ciąży wystąpiło zielone zabarwienie płynu owodniowego, a u noworodka po urodzeniu stwierdzono: cechy przenoszenia, zielonkawe zabarwienie pępowiny, pojedyncze, płytkie oddechy, czynności serca 60/minutę, obniżone napięcie mięśniowe, sinicę. Właściwe postępowanie po urodzeniu to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Spośród poniższych twierdzeń dotyczących zakażeń układu moczowego u noworodków wybierz 3 prawdziwe:
1) zakażenia występują częściej u noworodków płci żeńskiej;
2) objawy choroby są niespecyficzne lub przebiega bezobjawowo;
3) najczęstszym patogenem wywołującym zakażenie w okresie noworodkowym jest Proteus Vulgaris;
4) o rozpoznaniu decyduje obecność ponad 1000 bakterii w 1 ml moczu pobranego drogą cewnikowania pęcherza;
5) obowiązuje wykonanie ultrasonografii jamy brzusznej dla wykrycia ewentualnych wad układu moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
W początkowym stadium uogólnionej infekcji bakteryjnej u noworodka występuje:
1) wzrost krzepliwości krwi z tworzeniem mikrozakrzepów w naczyniach kapilarnych krwi, o wartości którego decyduje głównie stężenie fibrynogenu i albuminy;
2) spadek krzepliwości krwi i zwiększenie aktywności układu fibrynolitycznego;
3) wzrost ilości płytek krwi i zahamowanie produkcji cytokin prozapalnych;
4) spadek stężenia FDP (fibrin degradation product) oraz poziomu D-dimerów w surowicy krwi;
5) wzrost stężenia aktywności białka C oraz antytrombiny w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
U noworodków z ekstremalnie małą urodzeniową masą ciała obserwuje się w pierwszych 72 godzinach życia:
1) spadek filtracji kłębkowej i niski poziom reniny w osoczu;
2) utratę sodu z moczem spowodowaną niedojrzałością Na/K-ATP-azy w cewce proksymalnej;
3) wzrost osmolarności krwi spowodowany szybką utratą „wody pozakomórkowej” na drodze parowania przez niedojrzałe struktury skóry u noworodka;
4) wyższe wartości ciśnienia parcjalnego tlenu w rdzeniu nerki w porównaniu do struktur korowych;
5) spadek stężenia sodu w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Noworodek urodzony drogami natury w 27 tygodniu ciąży, z masą urodzeniową ciała 780g, pozostający od pierwszych minut życia na wsparciu oddechowym typu n-CPA, FiO2 0,4; w czwartej dobie życia objawy krwawienia z dróg oddechowych, wzrost zapotrzebowania na tlen - FiO2 0,7; osłuchowo płuca i serce bez wyraźnych odchyleń od normy. Wartości ciśnienia tętniczego krwi poniżej normy dla wieku, olguria. Rozpoczęto podaż wlewu dożylnego dopaminy w dawce 5 ug/kg/min i Hydrokoryzonu w dawce
1 mg/kg/dawkę dwukrotnie w ciągu doby. W badaniu echokardiograficznym serca stwierdzono obecność przetrwałego przewodu tętniczego o hemodynamicznie istotnym przecieku lewo-prawym. Odstawiono karmienie doustne i rozpoczęto farmakologiczne zamykanie PDA stosując indometacynę w typowym schemacie. Po trzeciej dobie leczenia zaobserwowano wyraźne wzdęcie powłok brzusznych, bolesność przy badaniu palpacyjnym; w wykonanym zdjęciu rtg brzucha w następnej dobie leczenia stwierdzono objawy perforacji przewodu pokarmowego. Najbardziej prawdopodobną przyczyną perforacji było:
1) niedojrzałość noworodka i stosowanie n-CPAP-u;
2) niedotlenienie jelit z powodu „ucieczki” krwi do krążenia płucnego;
3) zaprzestanie żywienia jelitowego;
4) podaż indometacyny;
5) stosowanie hydrokortyzonu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi