Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Neonatologia / jesień 2006
120 pytań
Pytanie 1
Definicja żywego urodzenia wg Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10 (rewizja dziesiąta) brzmi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Dokonując oceny rozwoju psychoruchowego dzieci przedwcześnie urodzonych należy uwzględniać:
1) wiek skorygowany obliczony wg zasady: od wieku metrykalnego odjąć brakujące do terminu porodu tygodnie;
2) wiekiem skorygowanym należy posługiwać się co najmniej do 18 miesiąca życia;
3) wiek dziecka liczony od daty urodzenia;
4) rozwój dzieci urodzonych przedwcześnie powinien być bezwzględnie śledzony do 2 roku życia wieku skorygowanego;
5) wystarczająca jest ocena tych dzieci do ukończenia jednego roku życia wieku skorygowanego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
W której grupie noworodków przede wszystkim należy zastosować preparat przeciwciał monoklonalnych przeciwko wirusowi RS (Synagis):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Matka zgłasza się do Ambulatorium z 20-dniowym, eutroficznym noworodkiem w celu kontroli pediatrycznej. Wywiad okołoporodowy - bez obciążeń; noworodek został wypisany z matką w 3 dobie, ze śladową żółtaczką. Noworodek karmiony jest piersią. Matka zgłasza, że dziecko zjada mniejsze ilości pokarmu. W badaniu przedmiotowym pediatra stwierdza niewielką żółtaczkę i niski przyrost masy ciała. Zleca dodatkowe badania: morfologię, bilirubinę i CRP. Badania dodatkowe: morfologia:
L-16,5 E-3,8 Hb-12 g/L, Ht-39%, MCHC-32 g/l, PLT-180 tys.; rozmaz : pałki-6, granulocyty obojętnochłonne-32, eozynofile-4, limfocyty-50, monocyty-8; CRP <7 mg/l, bilirubina całkowita 5 mg/dl (bezpośrednia 1,1 mg/dl). Czy jakiś fragment badania dodatkowego powinien zaniepokoić pediatrę?
1) wszystkie badania są prawidłowe dla wieku dziecka; noworodek wymaga dokarmiania pokarmem sztucznym;
2) podwyższona leukocytoza i nieprawidłowy rozmaz może świadczyć o infekcji;
3) noworodek ma podwyższony poziom bilirubiny w związku z żółtaczką pokarmu kobiecego;
4) noworodek ma cechy żółtaczki cholestatycznej;
5) noworodek ma niedokrwistość fizjologiczną i wymaga podaży żelaza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
U 4 tygodniowego wcześniaka z masą ciała 1700 g stwierdzono wartość Ht żylnego 27%. U tego noworodka należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
U ciężarnej w 30 tygodniu trwania ciąży wystąpiło zagrożenie porodem przedwczesnym. Od 10 dni występuje odpływanie wód płodowych. Rekomendowanym postępowaniem u tej pacjentki będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wspomagania oddychania przy użyciu techniki CPAP-u donosowego nie możemy zastosować u noworodka z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Stosując tlen u chorych noworodków należy zastosować działania mające na celu ograniczenie szkodliwości tlenoterapii poprzez wielokierunkowe działania obejmujące:
1) monitorowanie w sposób ciągły utlenowania krwi pacjenta;
2) stosowanie możliwie najniższych stężeń tlenu zapewniających wystarczające wysycenie hemoglobiny tlenem;
3) podawanie tlenu przez maskę twarzową;
4) stosowanie urządzeń pozwalających monitorować stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej;
5) ocenę PaO2 w krwi żylnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Noworodek matki cukrzycowej, urodzony cięciem cesarskim, w stanie dobrym, z masą ciała 3 kg. Po urodzeniu stwierdzano narastanie duszności, stękanie wydechowe, tlenozależność ( FiO2=0,3). Najlepszym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Które z poniższych określeń nie charakteryzują funkcji nerek w okresie noworodkowym?
1) niedojrzałość cewkowego transportu składników przesączu;
2) obniżona filtracja kłębkowa;
3) upośledzony mechanizm rozcieńczania moczu;
4) obniżona wrażliwość cewek na aldosteron;
5) obniżenie progu nerkowego dla wodorowęglanów, aminokwasów i glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Do wrodzonych wad serca, w których przepływ płucny zależy od przetrwałego przewodu tętniczego nie zaliczamy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Przyjrzyj się poniższym rozpoznaniom klinicznym:
- zakażenie wrodzone z grupy TORCH; - trisomia 21;
- zespół TAR; - niedokrwistość Fanconiego.
- zespół Kasabtha-Merritta;
Które z objawów towarzyszą powyższym rozpoznaniom?
1) leukopenia; 4) wada wrodzona;
2) niedokrwistość; 5) nieprawidłowy kariotyp.
3) małopłytkowość;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
U noworodka donoszonego, urodzonego w dobrym stanie z masą ciała 4,8 kg stwierdzono po urodzeniu poziom glukozy poniżej 30 mg/dl , bez towarzyszących objawów klinicznych. Zastosowano wlew 10% glukozy 5 mg/kg/min. W badaniu kontrolnym po 2 godzinach uzyskano wynik 70 mg/dl. W dalszy postępowaniu należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Do oceny reakcji noworodka na bodźce słuchowe stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Do wrodzonych wad serca, w których przepływ systemowy zależy od przetrwałego przewodu tętniczego nie zaliczamy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Które stwierdzenie dotyczące kaniulacji żyły pępowinowej jest prawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Po założeniu cewnika do żyły pępowinowej w czasie reanimacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Końcówka prawidłowo założonego do tętnicy pępowinowej cewnika powinna znajdować się na wysokości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Po założeniu kaniuli do żył centralnych drogą żył obwodowych, jej położenie należy ocenić radiologicznie. Przy założeniu z górnej połowy ciała jej końcówka powinna znajdować się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
U ciężarnej w 38 tyg. trwania ciąży, z powodu zagrażającej zamartwicy wykonano cięcie cesarskie. Płyn owodniowy był intensywnie podbarwiony smółką. Stan dziecka po urodzeniu dobry, żywotne, czynność serca i oddechowa prawidłowe. Należy wdrożyć następujące postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
U reanimowanego noworodka, podczas wentylacji workiem samorozprężalnym z maską stwierdzamy: unoszenie się klatki piersiowej podczas wykonywanych wdechów, czynność serca ponad 60/min i przyśpiesza. W takie sytuacji należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
U reanimowanego noworodka, podczas wentylacji workiem samorozprężalnym z maską stwierdzamy: unoszenie się klatki piersiowej podczas wykonywanych wdechów, czynność serca mniej niż 60/min. W takiej sytuacji należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
U noworodka urodzonego przedwcześnie z cechami zespołu zaburzeń oddychania, wymagającego zastosowania wentylacji mechanicznej, będącego w 4 dobie życia obserwowane są następujące objawy kliniczne: duża ilość śluzowej, łatwej do odessania wydzieliny w drogach oddechowych, czynność serca około 140-150 min, duża różnica skurczowo-rozkurczowa ciśnienia tętniczego krwi, wielokrotnie powtarzające się nagłe spadki wartości saturacji odczytywanej z pulsoksymetru, wzrastające zapotrzebowanie na tlen w mieszaninie oddechowej, umiarkowana kwasica metaboliczna w badaniu RKZ, w badaniu radiologicznym płuc powiększona sylwetka serca, wzmożony rysunek naczyniowy płuc i cechy „przewodnienia płuc”, ujemne wskaźniki infekcyjne można rozpoznać następującą jednostkę chorobową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Podczas reanimacji, po 30 sekundach pośredniego masażu serca i wentylacji płuc czynność serca nie ulega przyspieszeniu.
W dalszym postępowaniu należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Które z poniższych stwierdzeń nie dotyczy zakażenia noworodka wirusem cytomegalii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Diagnostyka różnicowa wrodzonego zakażenia CMV powinna uwzględniać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Poniżej przedstawiono objawy kliniczne dotyczące skóry u noworodków z wrodzonym zakażeniem CMV. Uzupełnij brakujący objaw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Czynnikami ryzyka rozwoju NEC są niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Przy wypisie do domu wcześniaka w 60 dobie życia, urodzonego w 28 tygodniu ciąży z masą ciała 1100 g z rozpoznanym krwawieniem II stopnia do komór mózgu, zalecisz w celu monitorowania następstw pokrwotocznych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Najlepszym sposobem zapobiegania szerzeniu się zakażeń CMV w szpitalu będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Poniżej przedstawiono objawy kliniczne dotyczące ośrodkowego układu nerwowego u noworodków z wrodzonym zakażeniem CMV. Uzupełnij brakujący objaw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Do ginekologa zgłosiła się po raz pierwszy kobieta w 35 tygodniowej ciąży. Na podstawie badań stwierdzono u niej kiłę. Badanie USG płodu nie wykazało odchyleń od normy. Pacjentka została poddana leczeniu Penicyliną. W 38 tygodniu urodziła noworodka w dobrym stanie bez cech klinicznych infekcji. W dalszym postępowaniu z noworodkiem należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Noworodek kobiety pracującej w przedszkolu, urodzony po 32 tygodniach trwania ciąży z masą ciała 2 kg. W badaniu fizykalnym stwierdzono: zaburzenia oddychania wymagające intubacji, obrzęki uogólnione, znaczną bladość powłok przy braku objawów krwawienia. Grupa krwi matki i dziecka zgodna (0 Rh+), odczyny Coombsa ujemne. W badaniu morfologii krwi - znacznego stopnia anemia (Ht 25%). W diagnostyce różnicowej należy rozważyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Noworodek kobiety HBs(+) może być karmiony piersią ponieważ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Choroby autoimmunologiczne u matki, przebiegające z wytwarzaniem autoprzeciwciał, które mogą mieć bezpośredni wpływ na płód i noworodka to:
1) zespół antyfosfolipidowy; 4) choroba Graves-Basedowa;
2) immunologiczna małopłytkowość; 5) cukrzyca.
3) toczeń rumieniowaty układowy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Obliczając ilość płynów jaką należy podać choremu noworodkowi trzeba dodatkowo uwzględnić czynniki, które mogą wpływać na niedostrzegalną utratę wody. Który z wymienionych czynników nie powoduje jej zwiększenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Największe znaczenie w monitorowaniu stanu równowagi kwasowo-zasadowej mają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Twoim pacjentem jest noworodek we wstrząsie kardiogennym. Jedną z zasad leczenia tego stanu jest ograniczenie zużycia tlenu. Które z poniższych działań nie powinno być zastosowane?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
U 3 tygodniowego wcześniaka z masą ciała 1500 gramów w stanie ogólnym dobrym, wydolnego oddechowo wystąpiło nagłe pogorszenie stanu klinicznego (bladość powłok, tachykardia >180/min, krwawienie z miejsc wkłuć, częste bezdechy, areaktywność). Podejrzewasz wystąpienie wstrząsu septycznego. Które z zaproponowanych badań pozwolą potwierdzić to podejrzenie i wdrożyć działania stabilizujące stan dziecka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Skala Silvermana służąca do określenia stopnia nasilenia zaburzeń oddychania obejmuje ocenę ruchu ściany przedniej klatki piersiowej i nadbrzusza w czasie oddychania, zaciągania międzyżebrzy i mostka, ruchu skrzydełek nosa i:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wentylacja oscylacyjna charakteryzuje się:
1) używaniem wysokiej objętości oddechowej;
2) podawaniem kilkuset oddechów na minutę;
3) aktywnym wdechem i wydechem;
4) stosunkiem objętości oddechowej do przestrzeni martwej (VT/VD) wyższym niż 1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Donoszony noworodek, urodzony ze skalą Apgar 6. Drugi okres porodu przedłużał się, wystąpiły zaburzenia czynności serca płodu. Wody płodowe były podbarwione smółką. Matka przed porodem gorączkowała. Do 5 minuty stan noworodka ustabilizował się (skala Apgar 8 - sinica obwodowa, obniżone napięcie), dziecko wydolne oddechowo. W oddziale stan dziecka gwałtownie pogorszył się. Dominującym objawem była sinica uogólniona. W badaniu równowagi kwasowo-zasadowej - hipoksemia, kwasica metaboliczna, PaCO2 w normie. Po podaży tlenu brak poprawy utlenowania. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Radiologiczny obraz płuc w powyżej rozpoznanej jednostce będzie przedstawiał:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
W przypadku których z wymienionych chorób okresu noworodkowego, zasadne może być zastosowanie steroidoterapii?
1) zapalenie płuc; 4) dysplazja oskrzelowo-płucna;
2) zespół aspiracji smółki; 5) encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna.
3) przetrwałe nadciśnienie płucne;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
80% zakażeń w noworodkowych oddziałach intensywnej terapii jest spowodowanych przez bakterie Gram (+). Które z poniżej wymienionych antybiotyków można podać pacjentowi, u którego w posiewie krwi wyhodowano metycylinoopornego gronkowca naskórkowego?
1) cefuroksym; 4)amoksycylina/kwas klawulonowy;
2)wankomycyna; 5)cefotaksym.
3)imipenem;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Posocznica u noworodka, związana z obecnością cewnika w żyle centralnej, najczęściej wywołana jest przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Szczególne trudności diagnostyczne może stwarzać rozróżnienie na podstawie badania radiologicznego, pomiędzy zespołem zaburzeń oddychania, a następującymi jednostkami chorobowymi, występującymi u noworodków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Lekarz opiekujący się noworodkiem nierzadko spotyka się z pytaniem matki, czy przyjmowane przez nią leki nie stanowią przeciwwskazania do karmienia piersią. Które z poniższych leków są bezwzględnie przeciwwskazane?
1) acetaminofen; 5) prednison;
2) obniżające ciśnienie; 6) teofilina;
3) cefalosporyny; 7) aminoglikozydy.
4) propranolol;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Które z wymienionych patomechanizmów powodują zaburzenia wymiany gazowej w przebiegu zespołu aspiracji smółki?
1) niedodma; 4) przetrwałe nadciśnienie płucne;
2) rozedma; 5) krwotok płucny;
3) chemiczne zapalenie płuc; 6) bakteryjne zapalenie płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Do oceny rokowania co do przeżycia i dalszego rozwoju neurologicznego, u noworodków z rozpoznaną okołoporodową encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną, stosuje się następującą skalę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Której z poniżej wymienionych wrodzonych wad serca nie zaliczamy do wad przewodozależnych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
W której z wymienionych przewodozależnych wrodzonych wad serca nie wskazane jest stosowanie tlenoterapii, ponieważ pogarsza to rokowanie ewentualnej korekcji chirurgiczne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Noworodek płci męskiej z ciąży II porodu II urodzony w 37 t.c. drogami i siłami natury w ciężkiej zamartwicy. Urodzeniowa masa ciała 4700 gram. Wywiad położniczy obciążony cukrzycą klasy B u matki. W obecnej ciąży stwierdzano nawracające zakażenia układu moczowego o etiologii E. coli. Z kanału szyjki macicy hodowano E. coli. W trakcie porodu matka gorączkowała do 38,5°C, odpłynęły zielone wody płodowe. Po porodzie noworodek resuscytowany, zaintubowany na sali porodowej. W gazometrii z krwi pępowinowej pH 7,1, BE - -16 mmol/l, kwas mlekowy 90 mg% przy normie do 22 mg%. Przekazany w stanie ciężkim do oddziału intensywnej terapii noworodka z objawami niewydolności oddychania, krążenia, zaburzeniami termoregulacji. Na skórze liczne wybroczyny i wylewy. Duży krwiak podokostnowy. Podłączony do respiratora, założono dostęp do naczyń pępowinowych, pobrano badania diagnostyczne, rozpoczęto żywienie pozajelitowe i leczenie. W 4 dobie życia zaobserwowano skąpomocz, białkomocz i krwinkomocz. W jamie brzusznej stwierdzono patologiczny opór po lewej stronie. W 5 dobie życia dołączyły się obrzęki i zasinienia kończyn dolnych. W opisanej sytuacji klinicznej najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jakie powinien postawić neonatolog będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Na tetralogię Fallota składają się wszystkie niżej wymienione cechy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
W których z wymienionych wrodzonych wad serca wykonuje się atrioseptostomię balonową (zabieg Rashkinda)?
1) całkowity nieprawidłowy płucny spływ żylny; 4) atrezja zastawki trójdzielnej;
2) przełożenie wielkich pni tętniczych; 5) anomalia Ebsteina.
3) atrezja zastawki tętnicy płucnej;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Celem przerwania napadu częstoskurczu nadkomorowego u noworodka, można stosować wymienione leki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Który z podanych wyników badań laboratoryjnych nie jest typowy dla posocznicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
U noworodka wymagającego wentylacji mechanicznej, z powodu niewydolności oddechowej w przebiegu zespołu aspiracji smółki, doszło do nagłego pogorszenia oddechowo-krążeniowego. Zaobserwowano gwałtownie postępujący spadek saturacji, zmniejszenie podatności klatki piersiowej, hipotensję i bradykardię. Jakie powikłanie wystąpiło u tego noworodka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Którego z poniższych leków nie stosuje się do leczenia przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodków?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Które z poniższych twierdzeń odnoszących się do przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodków jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Przy jakiej wartości hematokrytu należy wykonać częściową transfuzję wymienną, u donoszonego noworodka, u którego występują kliniczne objawy policytemii i nadmiernej lepkości krwi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Najważniejszym lekiem reanimacyjnym jest adrenalina. Lek podaje się u noworodka w początkowej dawce dożylnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Które z poniżej wymienionych dróg podawania leków nadają się do wykorzystania podczas resuscytacji noworodka?
1) dożylna; 4) doszpikowa;
2) domięśniowa; 5) podskórna.
3) dotchawicza;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Poniżej wymieniono cechy kliniczne, które często ze sobą współistnieją i doprowadzają do zgonu noworodka. Jedna z nich nie pasuje do pozostałych. Proszę ją wskazać.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Listeria monocytogenes jest jedną z bakterii mogących wywołać posocznicę u noworodka. Jakie leczenie należy zastosować w przebiegu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w przebiegu listeriozy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Do czynników ryzyka martwiczego zapalenia jelit należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Stałym przeciwwskazaniem do karmienia piersią jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Do głównych przyczyn żółtaczek przebiegających ze wzrostem bilirubiny pośredniej należą:
1) niedotlenienie;
2) niedobór transferazy glukuronowej;
3) zespoły hemolityczne;
4) powikłania związane z długotrwałym żywieniem pozajelitowym;
5) zakażenia bakteryjne i wirusowe z grupy TORCH.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Rozszczep wargi i podniebienia; wysoka letalność w ciągu 3 miesięcy; zespół chromosomalny; wada serca - zwykle VSD lub PDA. Wymienione cechy są prawdziwe dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Defekty metaboliczne skojarzone z hipoglikemią związane z glukoneogenezą to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Choroba syropu klonowego dotyczy defektów przemian:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Do objawów i oznak choroby metabolicznej nie można zaliczyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Do intubacji noworodka z cechami niewydolności oddechowej o masie ciała 2500 g należy zastosować rurkę intubacyjną o następującym rozmiarze:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
U noworodka donoszonego, urodzonego drogą cięcia cesarskiego ze wskazań medycznych (ciężka postać EPH gestozy, zagrożenie rzucawką), Apgar 5 pkt. stwierdzono następujące objawy kliniczne: bardzo słaby własny napęd oddechowy, senność, obniżenie napięcia mięśniowego, osłabienie odruchów, hipotensję. W badaniu gazometrycznym z krwi włośniczkowej stwierdzono obecność kwasicy oddechowej z prężnością CO2 wynoszącą 65 mmHg i prężnością tlenu O2 32 mmHg. Obraz czerwonokrwinkowy i białokrwinkowy był prawidłowy. W badaniu USG przezciemiączkowym nie stwierdzono cech uszkodzenia lub wad rozwojowych ośrodkowego układu nerwowego. Na podstawie wywiadu, obrazu klinicznego i ww. badań dodatkowych można podejrzewać, że główną przyczyną stanu pacjenta jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Jedną z cech zaburzeń krążenia u noworodków niedotlenionych jest zjawisko centralizacji krążenia. W czasie tego zjawiska dzięki charakterystycznej autoregulacji krążenia utrzymany jest stały lub podwyższony przepływ krwi przez ważne życiowo narządy. W innych narządach w tym samym czasie dochodzi do znacznego zmniejszenia przepływu krwi, tym samym do ich niedokrwienia. W niedotlenieniu u noworodków obserwujemy zmniejszony przepływ krwi przez:
1) serce; 4) śledzionę;
2) jelito; 5) nadnercza;
3) nerki; 6) ośrodkowy układ nerwowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Do OIT został przyjęty w pierwszej dobie życia noworodek donoszony, urodzony siłami natury, który wymagał intubacji w krótkim czasie po urodzeniu z powodu głębokiej desaturacji i narastającej niewydolności oddechowej. Zastosowano wentylację wspomaganą o następujących parametrach: FiO2 (stężenie tlenu w mieszaninie wdechowej) - 1,0, PIP (ciśnienie szczytowe) - 30 cm H2O, R (częstość oddechów) - 60/min, PEEP (dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe) +5 cm H2O. Saturacja odczytywana z pulsoksymetru nie przekraczała 90%. W badaniu gazometrycznym z krwi tętniczej prężność dwutlenku węgla wynosiła 55 mmHg. W morfologii leukocytoza wynosiła 39000, w rozmazie białokrwinkowym występowały: pałeczki - 16%, S - 63%, monocyty - 3, limfocyty - 18, poziom płytek - 250000, poziom białka C-reaktywnego (CRP) wynosił 3,7 mg/dl, a poziom prokalcytoniny (PCT) - 25 ng/ml. W rtg klatki piersiowej stwierdzono masywne nacieczenie płuc dające obraz płuc jednolicie zacienionych, nieupowietrzonych, z wyraźnym ujemnym bronchogramem, sylwetka serca była powiększona. Na podstawie obrazu klinicznego pacjenta i wyniku badań dodatkowych można wysunąć podejrzenie rozpoznania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
U noworodka urodzonego w 30 hbd z masą ciała 1250 g, rozpoznano radiologicznie w 1-ej dobie życia RDS III stopnia. Leczniczo zastosowano surfaktant, po podaniu którego rozpoczęto obniżanie parametrów wentylacji. W 3-ej dobie życia dziecko wymagało ponownego zwiększenia parametrów wentylacji. Dodatkowo obserwowano następujące objawy: obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, szczególnie jej składowej rozkurczowej, epizody bradykardii, obniżenie diurezy, zalegania w przewodzie pokarmowym, pojawił się także szmer skurczowy nad sercem. Ostateczne rozpoznanie postawimy na podstawie następującego badania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Zaleca się określenie poziomu fenyloalaniny w surowicy u kobiety:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Prawdziwe jest twierdzenie, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Zespół fenyloketonurii matczynej charakteryzuje się najczęściej występującymi nieprawidłowościami:
1) upośledzeniem umysłowym; 5) hipotrofią wewnątrzmaciczną;
2) małogłowiem; 6) niepokojem i/lub drgawkami;
3) wodogłowiem; 7) wysokim poziomem fenyloalaniny w surowicy noworodka.
4) wrodzoną wadą serca;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
U noworodków jednym z częstszych zaburzeń krzepnięcia jest izolowana małopłytkowość. Spowodowana może być różnorodnymi nieprawidłowościami płytek tj. zmniejszone ich wytwarzanie, osłabiona czynność, zmniejszona interakcja naczyń, zwiększone niszczenie lub też połączenie wyżej wymienionych zaburzeń. Który z podanych poniżej zespołów jest powiązany ze zwiększonym niszczeniem płytek krwi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Patologia której z poniższych struktur anatomicznych najczęściej występuje u dziecka z płodowym zespołem alkoholowym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wrodzonego zakażenia cytomegalią jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
U noworodka urodzonego w 29 tygodniu ciąży z masą ciała 1000 g, stwierdzono w 4 dniu życia tachykardię, nadmierne tętnienie okolicy przedsercowej, obecność nieznacznie podbarwionej krwią wydzieliny w rurce intubacyjnej oraz utrzymującą się kwasicę metaboliczną w kontrolnych badaniach gazometrycznych. W kolejnej dobie życia doszło do rozwoju zaburzeń trawienia. W oparciu o obraz kliniczny postawiono wstępne rozpoznanie przetrwałego przewodu tętniczego (PDA). Wybierz kolejność oraz rodzaj działań, które powinny być wdrożone w tym przypadku?
1) zastosowanie leczenia farmakologicznego w celu zamknięcia PDA;
2) wykonanie USG przezciemiączkowego;
3) wykonanie badania echokardiograficznego;
4) kontrola morfologii i koagulogramu;
5) wykonanie rtg kl. piersiowej;
6) wykonanie USG jamy brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Mleko kobiece zawiera:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Makrosomia noworodka matki z cukrzycą jest spowodowana przede wszystkim:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
7-dniowy donoszony noworodek, karmiony piersią, pijący chętnie i przybierający na wadze ma zażółcone powłoki skórne. Poziom bilirubiny całkowitej wynosi 12mg%, bezpośredniej 0,5mg%. Hematokryt 46%. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Która z wymienionych poniżej wad serca jest najczęstszą przyczyną śmierci noworodków w 1 tygodniu życia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Objawy kliniczne takie jak: obniżone napięcie mięśniowe, wystający język, płaski profil, niedrożność dwunastnicy są typowe dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące retinopatii wcześniaków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Przyczyną hipokalcemii u noworodka może być:
1) cukrzyca u matki; 5) stosowanie furosemidu;
2) transfuzja wymienna krwi; 6) stosowanie leków tiazydowych;
3) zasadowica; 7) nadmierna podaż fosforanów.
4) kwasica;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Choroby i powikłania okołoporodowe występujące u noworodków matek chorych na cukrzycę to:
1) niedotlenienie okołoporodowe; 4) hipermagnezemia;
2) hiperbilirubinemia; 5) zaburzenia oddychania.
3) przejściowa hematuria;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Bezdechy występujące u noworodków to przerwy w oddychaniu trwające 15 sekund lub dłużej. Inne cechy tej patologii są następujące:
1) zaburzenia występują rzadziej przy bardziej zaawansowanym wieku ciążowym;
2) podczas przerwy w oddychaniu występują ruchy połykania;
3) przerwy w oddychaniu poprzedzone są zwiększeniem częstości i objętości oddechowej;
4) najczęstszym rodzajem bezdechów są bezdechy mieszane (ośrodkowe i obturacyjne);
5) najczęstszym miejscem, w którym dochodzi do niedrożności (obturacji) górnych dróg oddechowych jest gardło, w następnej kolejności krtań.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Do grupy zwiększonego ryzyka występowania hipoglikemii w pierwszych godzinach życia predysponują następujące zaburzenia wzrostu wewnątrzmacicznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Do objawów hiperglikemii u noworodka nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Hiperglikemia u noworodka nie jest skutkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Noworodki matek z cukrzycą mimo dużej masy ciała stanowią grupę zwiększonego ryzyka występowania zaburzeń oddychania, dlatego należy stosować u nich profilaktycznie n-CPAP po urodzeniu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Do przyczyn żółtaczek spowodowanych wzrostem bilirubiny bezpśredniej nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Zwiększone ryzyko wad wrodzonych u noworodków matek z cukrzycą jest skutkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Hiperinsulinemia jest przyczyną występowania hipoglikemii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Do zaburzeń biochemicznych charakterystycznych dla zespołu fetopatii cukrzycowej u noworodka nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Które spośród specyficznych białek surfaktantowych charakteryzuje poniższy opis? Mała masa cząsteczkowa, silne właściwości obniżające napięcie powierzchniowe, formą aktywną są monomery lub dimery, obecnie w naturalnych preparatach surfaktantu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Do wad serca z prawidłowym przepływem płucnym nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
W okresie życia płodowego przewód tętniczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Bezpośrednio po urodzeniu w układzie krążenia i oddechowym noworodka zachodzi szereg zmian, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Częstoskurcz płodu w 32 tygodniu ciąży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wskaż prawdziwe zdanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
U noworodka urodzonego siłami natury w 38 tyg. ciąży, w stanie ogólnym średnim (Agar 7,7 pH z tętnicy pępowinowej 7,12), w pierwszych godzinach życia obserwowano nasilające się zaburzenia oddychania. Na trzy dni przed porodem doszło do „wysokiego” pęknięcia błon płodowych i odpływania płynu owodniowego. W 4 godzinie życia noworodek został zaintubowany i rozpoczęto sztuczną wentylację metodą IMV. Parametry wentylacji: PIP 20 mm H2O, FiO2 60%, VR 35’. W wykonanych badaniach stwierdzono następujące odchylenia od normy: RTG - płuca nadmiernie powietrzne z ogniskami niedodmy w dolnych płatach, sylwetka serca powiększona, PaCO2 65 mmHg, PaO2 50 mmHg, poziom glukozy 35 mg/dl. W diagnostyce różnicowej pod uwagę należy wziąć:
1) zespół zaburzeń oddychania; 4) przetrwałe nadciśnienie płucne;
2) wrodzone zapalenie płuc; 5) wrodzona wada serca.
3) zespół aspiracji smółki;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Neonatolog spodziewa się porodu noworodka z prenatalnym rozpoznaniem: mnogie guzy serca. Na podstawie badania serca echokardiograficznego u płodu opisano, iż jedno z ognisk guza wpukla się w drogę wypływu z lewej komory:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
W których z wymienionych naczyń tętniczych stężenie tlenu jest najważniejsze w okresie życia płodowego:
1) prawa tętnica szyjna; 3) lewa tętnica nerkowa;
2) tętnice wieńcowe; 4) lewa tętnica podobojczykowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Zespół Grega (wrodzona zaćma, jaskra, głuchota, wrodzona wada serca najczęściej pod postacią zwężenia tętnicy płucnej lub przetrwałego przewodu tętniczego) jest charakterystyczny dla wrodzonego zakażenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Czynnikiem ryzyka martwiczego zapalenia jelit nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wcześniakowi urodzonemu w 26 tygodniu ciąży, wentylowanemu mechanicznie, w pierwszej dobie życia podano lek, po którym doszło do krwotoku z płuc. Dziecko miało prawidłowy poziom płytek i koagulogram. Jest to autentyczne powikłanie, które wystąpiło u noworodka leczonego na oddziale intensywnej terapii. Który z wymienionych leków był przyczyną krwotoku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
W diagnostyce różnicowej zwapnień w obrazie rtg jamy brzusznej bierzemy pod uwagę:
1) Meconium peritoritis;
2) Neuroblastoma;
3) Teratoma;
4) zwapnienia wewnątrzwątrobowe (infekcje płodu, hemangioma, hepatoblastoma).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Która z podanych kliniczno-neuropatologicznych postaci uszkodzenia oun nie jest charakterystyczna dla noworodków donoszonych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Zakażenie płynu owodniowego występujące w 0,5-10% ciąż jest istotnym czynnikiem zakażenia noworodka. Najrzadziej do zakażenia noworodka dochodzi w przypadku zakażenia płynu owodniowego o etiologii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Sprawdź poprawność definicji:
1) hipoksemia to zmniejszenie zawartości tlenu we krwi;
2) hipoksja to zmniejszenie zawartości tlenu w tkankach;
3) acidemia to zwiększenie stężenia jonów wodorowych we krwi;
4) asfiksja to hipoksja z towarzyszącą kwasicą metaboliczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Skala CRIB opisuje m.in. takie parametry jak:
1) masa urodzeniowa;
2) wiek płodowy;
3) obecność wad wrodzonych;
4) minimalne FiO2 w pierwszych 12 godzinach życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Bezwzględnym wskazaniem do wykonania zabiegu transfuzji wymiennej u noworodka nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Które z poniższych twierdzeń dotyczących krzywej saturacji hemoglobiny nie jest prawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi