PES Neonatologia / jesień 2006 | archiwalny egzamin

Pytanie 1

Definicja żywego urodzenia wg Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10 (rewizja dziesiąta) brzmi:

Pytanie 2

Dokonując oceny rozwoju psychoruchowego dzieci przedwcześnie urodzonych należy uwzględniać:
1) wiek skorygowany obliczony wg zasady: od wieku metrykalnego odjąć brakujące do terminu porodu tygodnie;
2) wiekiem skorygowanym należy posługiwać się co najmniej do 18 miesiąca życia;
3) wiek dziecka liczony od daty urodzenia;
4) rozwój dzieci urodzonych przedwcześnie powinien być bezwzględnie śledzony do 2 roku życia wieku skorygowanego;
5) wystarczająca jest ocena tych dzieci do ukończenia jednego roku życia wieku skorygowanego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 3

W której grupie noworodków przede wszystkim należy zastosować preparat przeciwciał monoklonalnych przeciwko wirusowi RS (Synagis):

Pytanie 4

Matka zgłasza się do Ambulatorium z 20-dniowym, eutroficznym noworodkiem w celu kontroli pediatrycznej. Wywiad okołoporodowy - bez obciążeń; noworodek został wypisany z matką w 3 dobie, ze śladową żółtaczką. Noworodek karmiony jest piersią. Matka zgłasza, że dziecko zjada mniejsze ilości pokarmu. W badaniu przedmiotowym pediatra stwierdza niewielką żółtaczkę i niski przyrost masy ciała. Zleca dodatkowe badania: morfologię, bilirubinę i CRP. Badania dodatkowe: morfologia:
L-16,5 E-3,8 Hb-12 g/L, Ht-39%, MCHC-32 g/l, PLT-180 tys.; rozmaz : pałki-6, granulocyty obojętnochłonne-32, eozynofile-4, limfocyty-50, monocyty-8; CRP <7 mg/l, bilirubina całkowita 5 mg/dl (bezpośrednia 1,1 mg/dl). Czy jakiś fragment badania dodatkowego powinien zaniepokoić pediatrę?
1) wszystkie badania są prawidłowe dla wieku dziecka; noworodek wymaga dokarmiania pokarmem sztucznym;
2) podwyższona leukocytoza i nieprawidłowy rozmaz może świadczyć o infekcji;
3) noworodek ma podwyższony poziom bilirubiny w związku z żółtaczką pokarmu kobiecego;
4) noworodek ma cechy żółtaczki cholestatycznej;
5) noworodek ma niedokrwistość fizjologiczną i wymaga podaży żelaza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 5

U 4 tygodniowego wcześniaka z masą ciała 1700 g stwierdzono wartość Ht żylnego 27%. U tego noworodka należy:

Pytanie 6

U ciężarnej w 30 tygodniu trwania ciąży wystąpiło zagrożenie porodem przedwczesnym. Od 10 dni występuje odpływanie wód płodowych. Rekomendowanym postępowaniem u tej pacjentki będzie:

Pytanie 7

Wspomagania oddychania przy użyciu techniki CPAP-u donosowego nie możemy zastosować u noworodka z:

Pytanie 8

Stosując tlen u chorych noworodków należy zastosować działania mające na celu ograniczenie szkodliwości tlenoterapii poprzez wielokierunkowe działania obejmujące:
1) monitorowanie w sposób ciągły utlenowania krwi pacjenta;
2) stosowanie możliwie najniższych stężeń tlenu zapewniających wystarczające wysycenie hemoglobiny tlenem;
3) podawanie tlenu przez maskę twarzową;
4) stosowanie urządzeń pozwalających monitorować stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej;
5) ocenę PaO₂ w krwi żylnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 9

Noworodek matki cukrzycowej, urodzony cięciem cesarskim, w stanie dobrym, z masą ciała 3 kg. Po urodzeniu stwierdzano narastanie duszności, stękanie wydechowe, tlenozależność ( FiO₂=0,3). Najlepszym postępowaniem będzie:

Pytanie 10

Które z poniższych określeń nie charakteryzują funkcji nerek w okresie noworodkowym?
1) niedojrzałość cewkowego transportu składników przesączu;
2) obniżona filtracja kłębkowa;
3) upośledzony mechanizm rozcieńczania moczu;
4) obniżona wrażliwość cewek na aldosteron;
5) obniżenie progu nerkowego dla wodorowęglanów, aminokwasów i glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 11

Do wrodzonych wad serca, w których przepływ płucny zależy od przetrwałego przewodu tętniczego nie zaliczamy:

Pytanie 12

Przyjrzyj się poniższym rozpoznaniom klinicznym:
- zakażenie wrodzone z grupy TORCH; - trisomia 21;
- zespół TAR; - niedokrwistość Fanconiego.
- zespół Kasabtha-Merritta;
Które z objawów towarzyszą powyższym rozpoznaniom?
1) leukopenia; 4) wada wrodzona;
2) niedokrwistość; 5) nieprawidłowy kariotyp.
3) małopłytkowość;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 13

U noworodka donoszonego, urodzonego w dobrym stanie z masą ciała 4,8 kg stwierdzono po urodzeniu poziom glukozy poniżej 30 mg/dl , bez towarzyszących objawów klinicznych. Zastosowano wlew 10% glukozy 5 mg/kg/min. W badaniu kontrolnym po 2 godzinach uzyskano wynik 70 mg/dl. W dalszy postępowaniu należy:

Pytanie 14

Do oceny reakcji noworodka na bodźce słuchowe stosuje się:

Pytanie 15

Do wrodzonych wad serca, w których przepływ systemowy zależy od przetrwałego przewodu tętniczego nie zaliczamy:

Pytanie 16

Które stwierdzenie dotyczące kaniulacji żyły pępowinowej jest prawdziwe:

Pytanie 17

Po założeniu cewnika do żyły pępowinowej w czasie reanimacji:

Pytanie 18

Końcówka prawidłowo założonego do tętnicy pępowinowej cewnika powinna znajdować się na wysokości:

Pytanie 19

Po założeniu kaniuli do żył centralnych drogą żył obwodowych, jej położenie należy ocenić radiologicznie. Przy założeniu z górnej połowy ciała jej końcówka powinna znajdować się:

Pytanie 20

U ciężarnej w 38 tyg. trwania ciąży, z powodu zagrażającej zamartwicy wykonano cięcie cesarskie. Płyn owodniowy był intensywnie podbarwiony smółką. Stan dziecka po urodzeniu dobry, żywotne, czynność serca i oddechowa prawidłowe. Należy wdrożyć następujące postępowanie:

Pytanie 21

U reanimowanego noworodka, podczas wentylacji workiem samorozprężalnym z maską stwierdzamy: unoszenie się klatki piersiowej podczas wykonywanych wdechów, czynność serca ponad 60/min i przyśpiesza. W takie sytuacji należy:

Pytanie 22

U reanimowanego noworodka, podczas wentylacji workiem samorozprężalnym z maską stwierdzamy: unoszenie się klatki piersiowej podczas wykonywanych wdechów, czynność serca mniej niż 60/min. W takiej sytuacji należy:

Pytanie 23

U noworodka urodzonego przedwcześnie z cechami zespołu zaburzeń oddychania, wymagającego zastosowania wentylacji mechanicznej, będącego w 4 dobie życia obserwowane są następujące objawy kliniczne: duża ilość śluzowej, łatwej do odessania wydzieliny w drogach oddechowych, czynność serca około 140-150 min, duża różnica skurczowo-rozkurczowa ciśnienia tętniczego krwi, wielokrotnie powtarzające się nagłe spadki wartości saturacji odczytywanej z pulsoksymetru, wzrastające zapotrzebowanie na tlen w mieszaninie oddechowej, umiarkowana kwasica metaboliczna w badaniu RKZ, w badaniu radiologicznym płuc powiększona sylwetka serca, wzmożony rysunek naczyniowy płuc i cechy „przewodnienia płuc”, ujemne wskaźniki infekcyjne można rozpoznać następującą jednostkę chorobową:

Pytanie 24

Podczas reanimacji, po 30 sekundach pośredniego masażu serca i wentylacji płuc czynność serca nie ulega przyspieszeniu.
W dalszym postępowaniu należy:

Pytanie 25

Które z poniższych stwierdzeń nie dotyczy zakażenia noworodka wirusem cytomegalii:

Pytanie 26

Diagnostyka różnicowa wrodzonego zakażenia CMV powinna uwzględniać:

Pytanie 27

Poniżej przedstawiono objawy kliniczne dotyczące skóry u noworodków z wrodzonym zakażeniem CMV. Uzupełnij brakujący objaw:

Pytanie 28

Czynnikami ryzyka rozwoju NEC są niżej wymienione, z wyjątkiem:

Pytanie 29

Przy wypisie do domu wcześniaka w 60 dobie życia, urodzonego w 28 tygodniu ciąży z masą ciała 1100 g z rozpoznanym krwawieniem II stopnia do komór mózgu, zalecisz w celu monitorowania następstw pokrwotocznych:

Pytanie 30

Najlepszym sposobem zapobiegania szerzeniu się zakażeń CMV w szpitalu będzie:

Pytanie 31

Poniżej przedstawiono objawy kliniczne dotyczące ośrodkowego układu nerwowego u noworodków z wrodzonym zakażeniem CMV. Uzupełnij brakujący objaw:

Pytanie 32

Do ginekologa zgłosiła się po raz pierwszy kobieta w 35 tygodniowej ciąży. Na podstawie badań stwierdzono u niej kiłę. Badanie USG płodu nie wykazało odchyleń od normy. Pacjentka została poddana leczeniu Penicyliną. W 38 tygodniu urodziła noworodka w dobrym stanie bez cech klinicznych infekcji. W dalszym postępowaniu z noworodkiem należy:

Pytanie 33

Noworodek kobiety pracującej w przedszkolu, urodzony po 32 tygodniach trwania ciąży z masą ciała 2 kg. W badaniu fizykalnym stwierdzono: zaburzenia oddychania wymagające intubacji, obrzęki uogólnione, znaczną bladość powłok przy braku objawów krwawienia. Grupa krwi matki i dziecka zgodna (0 Rh+), odczyny Coombsa ujemne. W badaniu morfologii krwi - znacznego stopnia anemia (Ht 25%). W diagnostyce różnicowej należy rozważyć:

Pytanie 34

Noworodek kobiety HBs(+) może być karmiony piersią ponieważ:

Pytanie 35

Choroby autoimmunologiczne u matki, przebiegające z wytwarzaniem autoprzeciwciał, które mogą mieć bezpośredni wpływ na płód i noworodka to:
1) zespół antyfosfolipidowy; 4) choroba Graves-Basedowa;
2) immunologiczna małopłytkowość; 5) cukrzyca.
3) toczeń rumieniowaty układowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 36

Obliczając ilość płynów jaką należy podać choremu noworodkowi trzeba dodatkowo uwzględnić czynniki, które mogą wpływać na niedostrzegalną utratę wody. Który z wymienionych czynników nie powoduje jej zwiększenia:

Pytanie 37

Największe znaczenie w monitorowaniu stanu równowagi kwasowo-zasadowej mają:

Pytanie 38

Twoim pacjentem jest noworodek we wstrząsie kardiogennym. Jedną z zasad leczenia tego stanu jest ograniczenie zużycia tlenu. Które z poniższych działań nie powinno być zastosowane?

Pytanie 39

U 3 tygodniowego wcześniaka z masą ciała 1500 gramów w stanie ogólnym dobrym, wydolnego oddechowo wystąpiło nagłe pogorszenie stanu klinicznego (bladość powłok, tachykardia >180/min, krwawienie z miejsc wkłuć, częste bezdechy, areaktywność). Podejrzewasz wystąpienie wstrząsu septycznego. Które z zaproponowanych badań pozwolą potwierdzić to podejrzenie i wdrożyć działania stabilizujące stan dziecka:

Pytanie 40

Skala Silvermana służąca do określenia stopnia nasilenia zaburzeń oddychania obejmuje ocenę ruchu ściany przedniej klatki piersiowej i nadbrzusza w czasie oddychania, zaciągania międzyżebrzy i mostka, ruchu skrzydełek nosa i:

Pytanie 41

Wentylacja oscylacyjna charakteryzuje się:
1) używaniem wysokiej objętości oddechowej;
2) podawaniem kilkuset oddechów na minutę;
3) aktywnym wdechem i wydechem;
4) stosunkiem objętości oddechowej do przestrzeni martwej (VT/VD) wyższym niż 1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 42

Donoszony noworodek, urodzony ze skalą Apgar 6. Drugi okres porodu przedłużał się, wystąpiły zaburzenia czynności serca płodu. Wody płodowe były podbarwione smółką. Matka przed porodem gorączkowała. Do 5 minuty stan noworodka ustabilizował się (skala Apgar 8 - sinica obwodowa, obniżone napięcie), dziecko wydolne oddechowo. W oddziale stan dziecka gwałtownie pogorszył się. Dominującym objawem była sinica uogólniona. W badaniu równowagi kwasowo-zasadowej - hipoksemia, kwasica metaboliczna, PaCO₂ w normie. Po podaży tlenu brak poprawy utlenowania. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

Pytanie 43

Radiologiczny obraz płuc w powyżej rozpoznanej jednostce będzie przedstawiał:

Pytanie 44

W przypadku których z wymienionych chorób okresu noworodkowego, zasadne może być zastosowanie steroidoterapii?
1) zapalenie płuc; 4) dysplazja oskrzelowo-płucna;
2) zespół aspiracji smółki; 5) encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna.
3) przetrwałe nadciśnienie płucne;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 45

80% zakażeń w noworodkowych oddziałach intensywnej terapii jest spowodowanych przez bakterie Gram (+). Które z poniżej wymienionych antybiotyków można podać pacjentowi, u którego w posiewie krwi wyhodowano metycylinoopornego gronkowca naskórkowego?
1) cefuroksym; 4)amoksycylina/kwas klawulonowy;
2)wankomycyna; 5)cefotaksym.
3)imipenem;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 46

Posocznica u noworodka, związana z obecnością cewnika w żyle centralnej, najczęściej wywołana jest przez:

Pytanie 47

Szczególne trudności diagnostyczne może stwarzać rozróżnienie na podstawie badania radiologicznego, pomiędzy zespołem zaburzeń oddychania, a następującymi jednostkami chorobowymi, występującymi u noworodków:

Pytanie 48

Lekarz opiekujący się noworodkiem nierzadko spotyka się z pytaniem matki, czy przyjmowane przez nią leki nie stanowią przeciwwskazania do karmienia piersią. Które z poniższych leków są bezwzględnie przeciwwskazane?
1) acetaminofen; 5) prednison;
2) obniżające ciśnienie; 6) teofilina;
3) cefalosporyny; 7) aminoglikozydy.
4) propranolol;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 49

Które z wymienionych patomechanizmów powodują zaburzenia wymiany gazowej w przebiegu zespołu aspiracji smółki?
1) niedodma; 4) przetrwałe nadciśnienie płucne;
2) rozedma; 5) krwotok płucny;
3) chemiczne zapalenie płuc; 6) bakteryjne zapalenie płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 50

Do oceny rokowania co do przeżycia i dalszego rozwoju neurologicznego, u noworodków z rozpoznaną okołoporodową encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną, stosuje się następującą skalę:

Pytanie 51

Której z poniżej wymienionych wrodzonych wad serca nie zaliczamy do wad przewodozależnych?

Pytanie 52

W której z wymienionych przewodozależnych wrodzonych wad serca nie wskazane jest stosowanie tlenoterapii, ponieważ pogarsza to rokowanie ewentualnej korekcji chirurgiczne?

Pytanie 53

Noworodek płci męskiej z ciąży II porodu II urodzony w 37 t.c. drogami i siłami natury w ciężkiej zamartwicy. Urodzeniowa masa ciała 4700 gram. Wywiad położniczy obciążony cukrzycą klasy B u matki. W obecnej ciąży stwierdzano nawracające zakażenia układu moczowego o etiologii E. coli. Z kanału szyjki macicy hodowano E. coli. W trakcie porodu matka gorączkowała do 38,5°C, odpłynęły zielone wody płodowe. Po porodzie noworodek resuscytowany, zaintubowany na sali porodowej. W gazometrii z krwi pępowinowej pH 7,1, BE - -16 mmol/l, kwas mlekowy 90 mg% przy normie do 22 mg%. Przekazany w stanie ciężkim do oddziału intensywnej terapii noworodka z objawami niewydolności oddychania, krążenia, zaburzeniami termoregulacji. Na skórze liczne wybroczyny i wylewy. Duży krwiak podokostnowy. Podłączony do respiratora, założono dostęp do naczyń pępowinowych, pobrano badania diagnostyczne, rozpoczęto żywienie pozajelitowe i leczenie. W 4 dobie życia zaobserwowano skąpomocz, białkomocz i krwinkomocz. W jamie brzusznej stwierdzono patologiczny opór po lewej stronie. W 5 dobie życia dołączyły się obrzęki i zasinienia kończyn dolnych. W opisanej sytuacji klinicznej najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jakie powinien postawić neonatolog będzie:

Pytanie 54

Na tetralogię Fallota składają się wszystkie niżej wymienione cechy, z wyjątkiem:

Pytanie 55

W których z wymienionych wrodzonych wad serca wykonuje się atrioseptostomię balonową (zabieg Rashkinda)?
1) całkowity nieprawidłowy płucny spływ żylny; 4) atrezja zastawki trójdzielnej;
2) przełożenie wielkich pni tętniczych; 5) anomalia Ebsteina.
3) atrezja zastawki tętnicy płucnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 56

Celem przerwania napadu częstoskurczu nadkomorowego u noworodka, można stosować wymienione leki, z wyjątkiem:

Pytanie 57

Który z podanych wyników badań laboratoryjnych nie jest typowy dla posocznicy:

Pytanie 58

U noworodka wymagającego wentylacji mechanicznej, z powodu niewydolności oddechowej w przebiegu zespołu aspiracji smółki, doszło do nagłego pogorszenia oddechowo-krążeniowego. Zaobserwowano gwałtownie postępujący spadek saturacji, zmniejszenie podatności klatki piersiowej, hipotensję i bradykardię. Jakie powikłanie wystąpiło u tego noworodka?

Pytanie 59

Którego z poniższych leków nie stosuje się do leczenia przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodków?

Pytanie 60

Które z poniższych twierdzeń odnoszących się do przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodków jest fałszywe?

Pytanie 61

Przy jakiej wartości hematokrytu należy wykonać częściową transfuzję wymienną, u donoszonego noworodka, u którego występują kliniczne objawy policytemii i nadmiernej lepkości krwi?

Pytanie 62

Najważniejszym lekiem reanimacyjnym jest adrenalina. Lek podaje się u noworodka w początkowej dawce dożylnej:

Pytanie 63

Które z poniżej wymienionych dróg podawania leków nadają się do wykorzystania podczas resuscytacji noworodka?
1) dożylna; 4) doszpikowa;
2) domięśniowa; 5) podskórna.
3) dotchawicza;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 64

Poniżej wymieniono cechy kliniczne, które często ze sobą współistnieją i doprowadzają do zgonu noworodka. Jedna z nich nie pasuje do pozostałych. Proszę ją wskazać.

Pytanie 65

Listeria monocytogenes jest jedną z bakterii mogących wywołać posocznicę u noworodka. Jakie leczenie należy zastosować w przebiegu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w przebiegu listeriozy?

Pytanie 66

Do czynników ryzyka martwiczego zapalenia jelit należą:

Pytanie 67

Stałym przeciwwskazaniem do karmienia piersią jest:

Pytanie 68

Do głównych przyczyn żółtaczek przebiegających ze wzrostem bilirubiny pośredniej należą:
1) niedotlenienie;
2) niedobór transferazy glukuronowej;
3) zespoły hemolityczne;
4) powikłania związane z długotrwałym żywieniem pozajelitowym;
5) zakażenia bakteryjne i wirusowe z grupy TORCH.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 69

Rozszczep wargi i podniebienia; wysoka letalność w ciągu 3 miesięcy; zespół chromosomalny; wada serca - zwykle VSD lub PDA. Wymienione cechy są prawdziwe dla:

Pytanie 70

Defekty metaboliczne skojarzone z hipoglikemią związane z glukoneogenezą to:

Pytanie 71

Choroba syropu klonowego dotyczy defektów przemian:

Pytanie 72

Do objawów i oznak choroby metabolicznej nie można zaliczyć:

Pytanie 73

Do intubacji noworodka z cechami niewydolności oddechowej o masie ciała 2500 g należy zastosować rurkę intubacyjną o następującym rozmiarze:

Pytanie 74

U noworodka donoszonego, urodzonego drogą cięcia cesarskiego ze wskazań medycznych (ciężka postać EPH gestozy, zagrożenie rzucawką), Apgar 5 pkt. stwierdzono następujące objawy kliniczne: bardzo słaby własny napęd oddechowy, senność, obniżenie napięcia mięśniowego, osłabienie odruchów, hipotensję. W badaniu gazometrycznym z krwi włośniczkowej stwierdzono obecność kwasicy oddechowej z prężnością CO₂ wynoszącą 65 mmHg i prężnością tlenu O₂ 32 mmHg. Obraz czerwonokrwinkowy i białokrwinkowy był prawidłowy. W badaniu USG przezciemiączkowym nie stwierdzono cech uszkodzenia lub wad rozwojowych ośrodkowego układu nerwowego. Na podstawie wywiadu, obrazu klinicznego i ww. badań dodatkowych można podejrzewać, że główną przyczyną stanu pacjenta jest:

Pytanie 75

Jedną z cech zaburzeń krążenia u noworodków niedotlenionych jest zjawisko centralizacji krążenia. W czasie tego zjawiska dzięki charakterystycznej autoregulacji krążenia utrzymany jest stały lub podwyższony przepływ krwi przez ważne życiowo narządy. W innych narządach w tym samym czasie dochodzi do znacznego zmniejszenia przepływu krwi, tym samym do ich niedokrwienia. W niedotlenieniu u noworodków obserwujemy zmniejszony przepływ krwi przez:
1) serce; 4) śledzionę;
2) jelito; 5) nadnercza;
3) nerki; 6) ośrodkowy układ nerwowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 76

Do OIT został przyjęty w pierwszej dobie życia noworodek donoszony, urodzony siłami natury, który wymagał intubacji w krótkim czasie po urodzeniu z powodu głębokiej desaturacji i narastającej niewydolności oddechowej. Zastosowano wentylację wspomaganą o następujących parametrach: FiO₂ (stężenie tlenu w mieszaninie wdechowej) - 1,0, PIP (ciśnienie szczytowe) - 30 cm H₂O, R (częstość oddechów) - 60/min, PEEP (dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe) +5 cm H₂O. Saturacja odczytywana z pulsoksymetru nie przekraczała 90%. W badaniu gazometrycznym z krwi tętniczej prężność dwutlenku węgla wynosiła 55 mmHg. W morfologii leukocytoza wynosiła 39000, w rozmazie białokrwinkowym występowały: pałeczki - 16%, S - 63%, monocyty - 3, limfocyty - 18, poziom płytek - 250000, poziom białka C-reaktywnego (CRP) wynosił 3,7 mg/dl, a poziom prokalcytoniny (PCT) - 25 ng/ml. W rtg klatki piersiowej stwierdzono masywne nacieczenie płuc dające obraz płuc jednolicie zacienionych, nieupowietrzonych, z wyraźnym ujemnym bronchogramem, sylwetka serca była powiększona. Na podstawie obrazu klinicznego pacjenta i wyniku badań dodatkowych można wysunąć podejrzenie rozpoznania:

Pytanie 77

U noworodka urodzonego w 30 hbd z masą ciała 1250 g, rozpoznano radiologicznie w 1-ej dobie życia RDS III stopnia. Leczniczo zastosowano surfaktant, po podaniu którego rozpoczęto obniżanie parametrów wentylacji. W 3-ej dobie życia dziecko wymagało ponownego zwiększenia parametrów wentylacji. Dodatkowo obserwowano następujące objawy: obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, szczególnie jej składowej rozkurczowej, epizody bradykardii, obniżenie diurezy, zalegania w przewodzie pokarmowym, pojawił się także szmer skurczowy nad sercem. Ostateczne rozpoznanie postawimy na podstawie następującego badania:

Pytanie 78

Zaleca się określenie poziomu fenyloalaniny w surowicy u kobiety:

Pytanie 79

Prawdziwe jest twierdzenie, że:

Pytanie 80

Zespół fenyloketonurii matczynej charakteryzuje się najczęściej występującymi nieprawidłowościami:
1) upośledzeniem umysłowym; 5) hipotrofią wewnątrzmaciczną;
2) małogłowiem; 6) niepokojem i/lub drgawkami;
3) wodogłowiem; 7) wysokim poziomem fenyloalaniny w surowicy noworodka.
4) wrodzoną wadą serca;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 81

U noworodków jednym z częstszych zaburzeń krzepnięcia jest izolowana małopłytkowość. Spowodowana może być różnorodnymi nieprawidłowościami płytek tj. zmniejszone ich wytwarzanie, osłabiona czynność, zmniejszona interakcja naczyń, zwiększone niszczenie lub też połączenie wyżej wymienionych zaburzeń. Który z podanych poniżej zespołów jest powiązany ze zwiększonym niszczeniem płytek krwi?

Pytanie 82

Patologia której z poniższych struktur anatomicznych najczęściej występuje u dziecka z płodowym zespołem alkoholowym?

Pytanie 83

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wrodzonego zakażenia cytomegalią jest prawdziwe?

Pytanie 84

U noworodka urodzonego w 29 tygodniu ciąży z masą ciała 1000 g, stwierdzono w 4 dniu życia tachykardię, nadmierne tętnienie okolicy przedsercowej, obecność nieznacznie podbarwionej krwią wydzieliny w rurce intubacyjnej oraz utrzymującą się kwasicę metaboliczną w kontrolnych badaniach gazometrycznych. W kolejnej dobie życia doszło do rozwoju zaburzeń trawienia. W oparciu o obraz kliniczny postawiono wstępne rozpoznanie przetrwałego przewodu tętniczego (PDA). Wybierz kolejność oraz rodzaj działań, które powinny być wdrożone w tym przypadku?
1) zastosowanie leczenia farmakologicznego w celu zamknięcia PDA;
2) wykonanie USG przezciemiączkowego;
3) wykonanie badania echokardiograficznego;
4) kontrola morfologii i koagulogramu;
5) wykonanie rtg kl. piersiowej;
6) wykonanie USG jamy brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 85

Mleko kobiece zawiera:

Pytanie 86

Makrosomia noworodka matki z cukrzycą jest spowodowana przede wszystkim:

Pytanie 87

7-dniowy donoszony noworodek, karmiony piersią, pijący chętnie i przybierający na wadze ma zażółcone powłoki skórne. Poziom bilirubiny całkowitej wynosi 12mg%, bezpośredniej 0,5mg%. Hematokryt 46%. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 88

Która z wymienionych poniżej wad serca jest najczęstszą przyczyną śmierci noworodków w 1 tygodniu życia:

Pytanie 89

Objawy kliniczne takie jak: obniżone napięcie mięśniowe, wystający język, płaski profil, niedrożność dwunastnicy są typowe dla:

Pytanie 90

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące retinopatii wcześniaków:

Pytanie 91

Przyczyną hipokalcemii u noworodka może być:
1) cukrzyca u matki; 5) stosowanie furosemidu;
2) transfuzja wymienna krwi; 6) stosowanie leków tiazydowych;
3) zasadowica; 7) nadmierna podaż fosforanów.
4) kwasica;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 92

Choroby i powikłania okołoporodowe występujące u noworodków matek chorych na cukrzycę to:
1) niedotlenienie okołoporodowe; 4) hipermagnezemia;
2) hiperbilirubinemia; 5) zaburzenia oddychania.
3) przejściowa hematuria;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 93

Bezdechy występujące u noworodków to przerwy w oddychaniu trwające 15 sekund lub dłużej. Inne cechy tej patologii są następujące:
1) zaburzenia występują rzadziej przy bardziej zaawansowanym wieku ciążowym;
2) podczas przerwy w oddychaniu występują ruchy połykania;
3) przerwy w oddychaniu poprzedzone są zwiększeniem częstości i objętości oddechowej;
4) najczęstszym rodzajem bezdechów są bezdechy mieszane (ośrodkowe i obturacyjne);
5) najczęstszym miejscem, w którym dochodzi do niedrożności (obturacji) górnych dróg oddechowych jest gardło, w następnej kolejności krtań.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 94

Do grupy zwiększonego ryzyka występowania hipoglikemii w pierwszych godzinach życia predysponują następujące zaburzenia wzrostu wewnątrzmacicznego:

Pytanie 95

Do objawów hiperglikemii u noworodka nie należy:

Pytanie 96

Hiperglikemia u noworodka nie jest skutkiem:

Pytanie 97

Noworodki matek z cukrzycą mimo dużej masy ciała stanowią grupę zwiększonego ryzyka występowania zaburzeń oddychania, dlatego należy stosować u nich profilaktycznie n-CPAP po urodzeniu.

Pytanie 98

Do przyczyn żółtaczek spowodowanych wzrostem bilirubiny bezpśredniej nie należą:

Pytanie 99

Zwiększone ryzyko wad wrodzonych u noworodków matek z cukrzycą jest skutkiem:

Pytanie 100

Hiperinsulinemia jest przyczyną występowania hipoglikemii:

Pytanie 101

Do zaburzeń biochemicznych charakterystycznych dla zespołu fetopatii cukrzycowej u noworodka nie należy:

Pytanie 102

Które spośród specyficznych białek surfaktantowych charakteryzuje poniższy opis? Mała masa cząsteczkowa, silne właściwości obniżające napięcie powierzchniowe, formą aktywną są monomery lub dimery, obecnie w naturalnych preparatach surfaktantu.

Pytanie 103

Do wad serca z prawidłowym przepływem płucnym nie zalicza się:

Pytanie 104

W okresie życia płodowego przewód tętniczy:

Pytanie 105

Bezpośrednio po urodzeniu w układzie krążenia i oddechowym noworodka zachodzi szereg zmian, z wyjątkiem:

Pytanie 106

Częstoskurcz płodu w 32 tygodniu ciąży:

Pytanie 107

Wskaż prawdziwe zdanie:

Pytanie 108

U noworodka urodzonego siłami natury w 38 tyg. ciąży, w stanie ogólnym średnim (Agar 7,7 pH z tętnicy pępowinowej 7,12), w pierwszych godzinach życia obserwowano nasilające się zaburzenia oddychania. Na trzy dni przed porodem doszło do „wysokiego” pęknięcia błon płodowych i odpływania płynu owodniowego. W 4 godzinie życia noworodek został zaintubowany i rozpoczęto sztuczną wentylację metodą IMV. Parametry wentylacji: PIP 20 mm H₂O, FiO₂ 60%, VR 35’. W wykonanych badaniach stwierdzono następujące odchylenia od normy: RTG - płuca nadmiernie powietrzne z ogniskami niedodmy w dolnych płatach, sylwetka serca powiększona, PaCO₂ 65 mmHg, PaO₂ 50 mmHg, poziom glukozy 35 mg/dl. W diagnostyce różnicowej pod uwagę należy wziąć:
1) zespół zaburzeń oddychania; 4) przetrwałe nadciśnienie płucne;
2) wrodzone zapalenie płuc; 5) wrodzona wada serca.
3) zespół aspiracji smółki;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 109

Neonatolog spodziewa się porodu noworodka z prenatalnym rozpoznaniem: mnogie guzy serca. Na podstawie badania serca echokardiograficznego u płodu opisano, iż jedno z ognisk guza wpukla się w drogę wypływu z lewej komory:

Pytanie 110

W których z wymienionych naczyń tętniczych stężenie tlenu jest najważniejsze w okresie życia płodowego:
1) prawa tętnica szyjna; 3) lewa tętnica nerkowa;
2) tętnice wieńcowe; 4) lewa tętnica podobojczykowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 111

Zespół Grega (wrodzona zaćma, jaskra, głuchota, wrodzona wada serca najczęściej pod postacią zwężenia tętnicy płucnej lub przetrwałego przewodu tętniczego) jest charakterystyczny dla wrodzonego zakażenia:

Pytanie 112

Czynnikiem ryzyka martwiczego zapalenia jelit nie jest:

Pytanie 113

Wcześniakowi urodzonemu w 26 tygodniu ciąży, wentylowanemu mechanicznie, w pierwszej dobie życia podano lek, po którym doszło do krwotoku z płuc. Dziecko miało prawidłowy poziom płytek i koagulogram. Jest to autentyczne powikłanie, które wystąpiło u noworodka leczonego na oddziale intensywnej terapii. Który z wymienionych leków był przyczyną krwotoku?

Pytanie 114

W diagnostyce różnicowej zwapnień w obrazie rtg jamy brzusznej bierzemy pod uwagę:
1) Meconium peritoritis;
2) Neuroblastoma;
3) Teratoma;
4) zwapnienia wewnątrzwątrobowe (infekcje płodu, hemangioma, hepatoblastoma).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 115

Która z podanych kliniczno-neuropatologicznych postaci uszkodzenia oun nie jest charakterystyczna dla noworodków donoszonych:

Pytanie 116

Zakażenie płynu owodniowego występujące w 0,5-10% ciąż jest istotnym czynnikiem zakażenia noworodka. Najrzadziej do zakażenia noworodka dochodzi w przypadku zakażenia płynu owodniowego o etiologii:

Pytanie 117

Sprawdź poprawność definicji:
1) hipoksemia to zmniejszenie zawartości tlenu we krwi;
2) hipoksja to zmniejszenie zawartości tlenu w tkankach;
3) acidemia to zwiększenie stężenia jonów wodorowych we krwi;
4) asfiksja to hipoksja z towarzyszącą kwasicą metaboliczną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 118

Skala CRIB opisuje m.in. takie parametry jak:
1) masa urodzeniowa;
2) wiek płodowy;
3) obecność wad wrodzonych;
4) minimalne FiO₂ w pierwszych 12 godzinach życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 119

Bezwzględnym wskazaniem do wykonania zabiegu transfuzji wymiennej u noworodka nie jest:

Pytanie 120