Egzamin PES / Neonatologia / wiosna 2003

Krwawienia śródczaszkowe u wcześniaków najlepiej charakteryzuje zdanie:

Wentylacja ciśnieniem dodatnim płuc noworodka bezpośrednio po porodzie powinna zostać rozpoczęta, gdy:
1) nie podejmuje on oddechu;
2) ma częste bezdechy - powyżej 10 sekund ze spadkiem utlenowania i akcją serca ok. 60/min.;
3) ma płytki oddech i akcję serca <100/min.;
4) stęka i ma akcję serca <130/min.;
5) jest siny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe:

Neurotoksyczność karbapenemów objawia się:

Typowym urazem okołoporodowym u noworodka makrosomicznego urodzonego siłami natury przez matkę z ciążą powikłaną cukrzycą nie jest:

Policytemia stwierdzana jest często u noworodka matki z cukrzycą i zazwyczaj jest poprzedzona przewlekłym niedotlenieniem wewnątrzmacicznym.

Stwierdzenie masy ciała powyżej 4,0 kg i obwodu głowy mniejszego od obwodu klatki piersiowej jest typowe dla:

Kardiomiopatia przerostowa u noworodka matki z cukrzycą:

Najważniejszym elementem w zapobieganiu zakażeniom szpitalnym jest:

Ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej podczas terapii niedojrzałego noworodka z zespołem zaburzeń oddychania powinno być utrzymywane w granicach:

Noworodek z zespołem Downa, wadą serca pod postacią wspólnego kanału przedsionkowo-komorowego oraz niedrożnością dwunastnicy (wszystkie rozpoznania postawiono przed porodem) wymaga pilnej konsultacji:

W przypadku jednostronnego stwierdzenia poszerzenia układu kielichowo-miedniczkowego u 34-tygodniowego płodu (poszerzenie do 7 mm), pierwsze badania USG u noworodka należy wykonać:

Matka noworodka z wytrzewieniem jelit zwraca się z pytaniem do neonatologa: Jakie jest prawdopodobieństwo że kolejne dziecko urodzi się z tą samą wadą?

Postępowaniem z wyboru w podejrzeniu siniczych wad serca jest podaż prostaglandyny E1. Wskazania do jej podania powinny być jednak wnikliwie rozpatrzone, a lek zastosowany we wszystkich wymienionych jednostkach chorobowych, z wyjątkiem:

U noworodka z objawami niewydolności oddechowej na podstawie badania RTG klatki piersiowej wysunięto podejrzenie przepukliny przeponowej. Obraz RTG nie jest jednak jednoznaczny. W diagnostyce różnicowej uwzględniono również inne patologie m.in. zwyrodnienie gruczolakowate płuc typ II oraz torbiel płuca lewego. Celem ustalenia ostatecznego rozpoznania i kwalifikacji do zabiegu należy:
1) wykonać u noworodka badanie CT;
2) wykonać u noworodka badanie NMR;
3) sprawdzić jakie rozpoznanie ustalono w okresie prenatalnym;
4) dokładna diagnostyka różnicowa przed zabiegiem operacyjnym nie jest możliwa;
5) dokładna diagnostyka przedoperacyjna nie ma istotnego znaczenia, ponieważ noworodek zarówno z przepukliną przeponową, jak i zwyrodnieniem gruczolakowatym lub torbielą płuca wymaga leczenia operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zakażenie gronkowcem złocistym u noworodka jest typowe dla:

U potomstwa matek chorych na cukrzycę stwierdza się:

Kardiomiopatia przerostowa u noworodka jest typowa dla:

Hipoglikemia u noworodka:

Noworodek matki z cukrzycą wymaga od neonatologa:

U noworodka urodzonego w 27 tygodniu ciąży (masa ciała 990 g) z zespołem zaburzeń oddychania, w czwartej dobie życia pojawiają się nowe objawy: wzrost zapotrzebowania na tlen, bezdechy, spadek mózgowego przepływu krwi i tachykardia. Tony serca są czyste. W badaniach dodatkowych: Hb 11 g%, E 3,8 T/l, L 12 G/l, Htk 0,36, PLT 228 000. Stosunek form pałeczkowatych do neutrofilii równy 0,08. Podejrzewasz:

Badanie narządu wzroku w celu wykluczenia lub potwierdzenia retinopatii wcześniaków (ROP) jest badaniem skriningowym, któremu powinny podlegać:

U 3-tygodniowego noworodka pojawiły się wymioty występujące po posiłku. Treść wymiocin nie zawiera żółci, jest natomiast delikatnie podbarwiona krwią (treść fusowata). W nadbrzuszu wyczuwalny jest wyraźny opór, widoczne są fale perystaltyczne.
Z czasem wymioty nasilają się, klinicznie obserwuje się cechy odwodnienia i żółtaczki. Podejrzewasz:

Noworodek urodzony w 35 tygodniu ciąży, z masą ciała 3950 g, prezentuje zaburzenia oddychania o charakterze tachypnoe.
Z odchyleń w badaniach dodatkowych stwierdzono: rtg - obraz „mokrych płuc”, glukoza 30 mg%, stężenie wapnia w surowicy 1,5 mmol/l, Htk 0,78. Z przedstawionych danych wynika, że masz do czynienia z noworodkiem:

Aktualnie najczęstszą przyczyną obrzęku płodu/noworodka jest:

Wady wrodzone u donoszonych noworodków najczęściej występują w:

Urodził się noworodek o czasie, siłami natury, w dobrym stanie ogólnym, z prawidłową masą ciała, Apgar 10, wypisany do domu w 5 dobie życia. W 10 dobie życia w stanie krytycznym znalazł się w oddziale intensywnej terapii neonatologicznej, z rozpoznaniem krytycznej stenozy zastawki aortalnej i akinetyczną lewą komorą serca . W okresie prenatalnym u płodu wykonano 3 razy skriningowe położnicze badanie USG, które opisano jako prawidłowe. Prawdziwe jest zdanie:

Zwyrodnienie gruczolakowate płuc typ III:

Urodził się noworodek o czasie, siłami natury, w dobrym stanie ogólnym z objawami zespołu „suszonej śliwki”. W badaniu USG jamy brzusznej nie znaleziono anomalii. Najbardziej prawdopodobną przyczyną występującej u niego anomalii jest:
1) patologia w zakresie nerek i pęcherza moczowego z tendencją do regresji po porodzie;
2) patologia w zakresie nerek i pęcherza moczowego, która będzie ulegała progresji po porodzie;
3) przebyte w okresie życia płodowego zapalenie mięśnia serca z objawami nasilonej niewydolności krążenia;
4) przebyta w okresie życia płodowego infekcja z objawami wolnego płynu w jamie brzusznej u płodu, który uległ wchłonięciu przed porodem;
5) jest to stan po odbarczeniu zabiegowym wodobrzusza w okresie życia płodowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Neonatolog spodziewa się porodu noworodka z prenatalnym rozpoznaniem zespołu hipoplazji lewego serca z restrykcyjnym przepływem przez otwór owalny stwierdzanym na podstawie badania echokardiograficznego u płodu w ostatnim badaniu wykonanym w czasie ubiegłej doby:

W rozpoznaniu wodogłowia pomocne jest określenie tzw. wskaźnika komorowego tj. stosunku szerokości komór bocznych do szerokości półkul. Rozpoznanie wodogłowia potwierdza:

Po urodzeniu noworodka przez matkę zakażoną wirusem HIV należy:
1) podać zydowudynę w syropie wszystkim noworodkom;
2) podać zydowudynę w syropie jedynie noworodkom z klinicznymi, bądź laboratoryjnymi objawami zakażenia HIV;
3) wykonać szczepienie BCG i WZW B zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami;
4) wykonać jedynie szczepienie WZW B, ponieważ szczepienie szczepionkami żywymi (BCG) jest przeciwwskazane w przypadku osób zakażonych wirusem HIV;
5) hamować laktację u matki ponieważ wg aktualnych ustaleń karmienie piersią jest przeciwwskazane w przypadku kobiet zakażonych wirusem HIV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do działań ubocznych fototerapii należą:
1) luźne stolce, a nawet biegunka;
2) hipokalcemia u wcześniaków;
3) uszkodzenie siatkówki;
4) zespół brązowego dziecka w przypadku zwiększonego stężenia bilirubiny pośredniej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów ubocznych działania prostaglandyny E₁ należą wszystkie, z wyjątkiem:

Noworodki matek z cukrzycą ze względu na niedojrzałość czynnościową są, podobnie jak wcześniaki, narażone na ryzyko krwawienia do komór bocznych mózgu; dlatego też wymagają one rutynowego wykonywania badania USG mózgowia w pierwszych dniach życia.

U noworodka matki z cukrzycą stwierdza się hipoglikemię, ponieważ w przebiegu fetopatii cukrzycowej występuje płodowy hiperinsulizm:

Wystąpienie odmy opłucnowej przebiega na ogół w sposób bardzo dramatyczny. Który z poniżej przedstawionych opisów klinicznych odpowiadać może wystąpieniu nadciśnieniowej odmy opłucnowej u noworodka urodzonego w 27 tygodniu ciąży, z masą ciała 850 g, obecnie leczonego sztuczną wentylacją?

Podczas resuscytacji noworodka o masie ciała 2500g, zastosowano wodorowęglan sodu w w dawce 2 mEq/kg. Podstawowy efekt terapeutyczny tego leku to:

Uporządkuj według kolejności kroki podejmowane podczas odzwyczajania noworodka od sztucznej wentylacji:
1) obniżenie PIP do 80-10 cm H₂O;
2) farmakoterapia steroidami;
3) zmniejszenie FiO₂<0,4.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka z napadami drgawek stwierdzono następujące objawy: lokalizacja drgawek dotyczy wyłącznie kończyny górnej lewej, ma charakter krótkich, gwałtownych ruchów (przygięcie i wyprost w stawie łokciowym, przy czym faza zgięcia jest szybsza niż faza wyprostna). Towarzyszą im zmiany ogniskowe w EEG. Rozpoznajesz:

Po podaniu surfaktantu spodziewane zmiany w parametrach sztucznej wentylacji to:

Wskaż cechy charakterystyczne dla przemijającego tachypnoe noworodka (TTN):
1) zespół związany jest z nadmiernym uwodnieniem płuc;
2) częściej występuje u noworodków urodzonych przedwcześnie;
3) jego wystąpieniu sprzyja cięcie cesarskie wykonane bez poprzedzającej czynności skurczowej;
4) czynnikiem ryzyka jest płeć żeńska.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz prawidłowe stwierdzenia dotyczące prowadzenia całkowitego odżywiania pozajelitowego u noworodków z ekstremalnie niską masą ciała:
1) podaż aminokwasów należy rozpocząć w 2-3 dobie życia w dawce 0,5 g/ kg/d;
2) u noworodków ELBW z poziomami bilirubiny 8-10mg/dL można podać emulsje tłuszczowe w dawce nie przekraczającej
0,5-1,0 g/kg;
3) żółtaczka mechaniczna stanowi przeciwwskazanie do podawania preparatów mikroelementów zawierających miedź i mangan;
4) przeciwwskazaniem do podawania preparatów mikroelementów zawierających miedź i mangan jest dysfunkcja nerek;
5) dla uzyskania prawidłowego wzrostu noworodka ELBW przy żywieniu pozajelitowym podaż energii powinna wynosić ok. 60-80 kcal/kg/d.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące opieki nad noworodkiem metodą kangurowania:
1) metoda możliwa do wdrażania jedynie w krajach o najwyższym dochodzie narodowym;
2) może być sprawowana zarówno przez ojca jak i matkę dziecka;
3) zmniejsza ryzyko infekcji szpitalnych i refluksu żołądkowo-jelitowego;
4) może być stosowana jedynie u noworodków o masie ciała powyżej 1500g;
5) może być stosowana również w oddziałach intensywnej terapii noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ciąża ukończona w 40 tygodniu drogą cięcia cesarskiego ze wskazań: ostre objawy zagrożenia życia płodu, pH z krwi pępowinowej - 7,02, BE - 19 mmol/l. Stwierdzono obecność gęstego, zielonego płynu owodniowego. Noworodek krzyczący, z prawidłowym napięciem mięśniowym, dobrze ukrwiony. Czynność serca prawidłowa. Oceniony w skali Apgar w 1’ na 10 punktów. Postępowanie obecnego na sali porodowej neonatologa polega na:

U noworodka (urodzonego w 39 tygodniu ciąży, z masą ciała 2100 g), w drugiej dobie życia obserwuje się nasiloną żółtaczkę. Na skórze widoczne są pojedyncze wybroczyny, wątroba powiększona, o twardym, ostrym brzegu. Grupa krwi matki: O Rh dodatni, noworodka: A Rh dodatni, BTA ujemny. Poziom bilirubiny całkowitej wynosi 18mg%, bilirubina pośrednia 8 mg%, bezpośrednia
10 mg%. Htk: 0.35, PLT 60 000. Prowadzisz diagnostykę różnicową żółtaczki, podejrzewając:

U noworodka z bardzo małą masą ciała bardzo wcześnie rozpoczęto żywienie enteralne z zastosowaniem mieszanek mlecznych humanizowanych, których objętość szybko zwiększano. Ze względu na rozpoznanie zespołu zaburzeń oddychania monitorowano utlenowanie utrzymując cewnik w tętnicy pępkowej. U takiego pacjenta istnieje wysokie ryzyko wystąpienia:

Które z wymienionych poniżej chorób stwierdzanych u matki są stałym przeciwwskazaniem do karmienia noworodka piersią:

Jednym ze przejawów adaptacji do życia pozamacicznego jest pojawienie się u noworodka zjawiska termoregulacji. Istotny wpływ na zainicjowanie procesów termoregulacyjnych po urodzeniu mają wszystkie czynniki wymienione poniżej, z wyjątkiem:

W sytuacji zagrożenia porodem przedwczesnym stosuje się stymulacje dojrzewania płuc płodu za pomocą steroidów. Poza niewątpliwym korzystnym wpływem na przyspieszenie dojrzewania płuc płodu działanie prenatalnych steroidów na ustrój noworodka może wiązać się z:

Kuracja palivizumabem zalecana jest w następujących przypadkach:
1) zakażenia Pneumocystis carini w 1 r.ż.;
2) u dzieci w 1 r.ż. urodzonych przed 28 tygodniem ciąży;
3) u dzieci z objawami przewlekłej choroby płucnej w pierwszych 2 latach życia;
4) w przypadku rozwiniętych objawów śródmiąższowego zapalenia płuc (RSV);
5) u dzieci urodzonych pomiędzy 33 i 35 hbd jeśli na początku sezonu zakażenia RSV mają poniżej 6 miesiąca życia i występują u nich inne czynniki ryzyka;
Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodek płci męskiej ur. w 25 tygodniu ciąży z masą ciała 650g (PROM 8 dni, zielone wody płodowe), którego matka otrzymała 1 dawkę dexametazonu 5 godzin przed porodem wymagał intubacji w sali porodowej. Najbardziej korzystnym sposobem podania surfaktantu w tym przypadku będzie:

Noworodek urodzony siłami natury w 41 hbd z gęstych zielonych wód płodowych, oceniony testem Apgar na 2 pkt (blady, wiotki, bez napędu oddechowego, akcja serca ok. 40 min). Wymagał intubacji i resuscytacji w sali porodowej, w trakcie toalety dróg oddechowych. odsysano gęste masy smółkowe. W oddziale wentylacja kontrolowana o wysokich parametrach, Fi-1,0, saturacja 75-85%. Radiologicznie stwierdzono rozsiane zmiany niedodmowe z obszarami rozdęcia, natomiast w badaniu ECHO podwyższone ciśnienie w tętnicy płucnej. W tej sytuacji błędnym postępowaniem jest zastosowanie:

Wzrastające ryzyko infekcji szpitalnych szczepami bakteryjnymi G(-) ESbL -opornymi związane jest z:

Najczęstszą wadą serca występującą u dzieci z zespołem Downa jest:

Spodziewany efekt w badaniu gazometrycznym po podaniu surfaktantu to:

Hiperoksemia i toksyczne działanie tlenu mogą być przyczyną wszystkich niżej wymienionych objawów, z wyjątkiem:

Przeciwwskazaniem do stosowania tlenoterapii jest:

Wynik badania gazometrycznego krwi tętniczej: pH =7,42; pCO₂ =65mmHg; HCO₃ =36; BE =+11,7 odpowiada:

Przesunięcie krzywej dysocjacji oksyhemoglobiny w lewo powoduje wzrost powinowactwa hemoglobiny do tlenu, jednocześnie przy przesunięciuw lewo krzywej wyższe wartości saturacji odpowiadają stosunkowo niskim wartościom PaO₂.

W przypadku których wrodzonych wad serca zastosowanie prostaglandyny PGE₁ jest konieczne:
1) przełożenie wielkich pni naczyniowych;
2) wspólny kanał przedsionkowo-komorowy;
3) atrezja zastawki tętnicy płucnej;
4) przerwanie ciągłości łuku aorty;
5) tetralogia Fallota.
Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodek o urodzeniowej masie ciała 1000 g odżywiany parenteralnie (TPN) rozwinął objawy posocznicy, której źródłem wyjścia był dostęp centralny. W badaniach mikrobiologicznych stwierdzono wzrost Staphylococcus epidermidis. Jaki jest prawidłowy sposób dalszego postepowania:
1) kontynuacja TPN;
2) rozpoczęcie celowanej antybiotykoterapii poprzez dojście centralne;
3) usunięcie dostępu centralnego;
4) rozpoczęcie antybiotykoterapii poprzez dostęp obwodowy;
5) poszukiwanie innego patogenu natomiast izolację Staph epid należy traktować jedynie jako zanieczyszczenie, ponieważ nie jest to flora chorobotwórcza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podwyższony poziom alfa-fetoproteiny we krwi matczynej stwierdza się w przypadku płodów obciążonych:

Do czynników mogących wywołać powstanie patologicznego refluksu żołądkowo-przełykowego należą:
1) pylorostenoza;
2) twardzina układowa;
3) przewlekłe choroby nerek;
4) przewlekłe podawanie metyloksantyn;
5) oparzenia przełyku.
Prawdziwa odpowiedź to:

U noworodka urodzonego o czasie stała czynność serca wynosi 60/min. W badaniu brak objawów niedotlenienia okołoporodowego oraz zaburzeń oddychania. Wartości ciśnienia tętniczego krwi odpowiadają normie dla wieku. W EKG stwierdza się brak przewodnictwa z przedsionka do komory, częstość przedsionków 140/min., komór 60/min.. W badaniu echokardiograficznym anatomia serca prawidłowa. Podejrzewasz całkowity blok przedsionkowo-komorowy, które z podanych stwierdzeń najlepiej określa wyżej wymienioną patologię:

Które z powikłań okresu okołoporodowego prowadzić mogą u noworodków z małą urodzeniową masą ciała do powstania leukomalacji okołokomorowej:
1) istotny hemodynamicznie przetrwały przewód tętniczy;
2) hipocarbia;
3) przedwczesne odpływanie wód płodowych;
4) hiperbilirubinemia;
5) nasilone bezdechy z bradykardią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodek urodzony w 26 tygodniu ciąży, który wymagał prowadzenia wentylacji kontrolowanej przez 3 tygodnie, rozwinął objawy przewlekłej choroby płucnej (CLD). Aktualnie jego wiek korygowany wynosi 34 hbd i od 4 tygodni stosowane jest leczenie: aminofilina, furosemid oraz inhalacje z kromoglikanu sodu i Berodualu. Objawami niepożadanymi prowadzonej kuracji mogą być:
1) metaboliczna alkaloza z hipowentylacją;
2) zaburzenia elektrolitowe;
3) upośledzenie słuchu;
4) nefrokalcynoza;
5) kamica nerkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród przyczyn nieimmunologicznego obrzęku uogólnionego (NIHF) wymienić można:
1) konflikt serologiczny w układzie Rh;
2) zakażenie parwowirozą B 19;
3) guzy klatki piersiowej;
4) zastawka cewki tylnej;
5) zaburzenia rytmu serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

U eutroficznych noworodków z małą urodzeniową masą ciała podawane dawki antybiotyków aminoglikozydowych są wyższe, natomiast przedziały dawkowania wydłużone w porównaniu do dzieci o większej dojrzałości płodowej ponieważ:
1) czas eliminacji aminoglikozydów jest wydłużony z powodu małej dojrzałości nerek noworodka;
2) czas eliminacji leku w tym wieku jest wyraźnie skrócony;
3) u noworodków niedonoszonych mniejsza jest objętość dystrybucji leku (V_D)- zwiększenie objętości płynu zewnątrzkomórkowego;
4) objętość dystrybucji leku w tym okresie jest większa niż u noworodków donoszonych (V_D);
5) skrócony jest okres półtrwania leku (T_½)
Prawidłowa odpowiedź to:

Tzw. „wysoka kateteryzacja” tętnicy pępowinowej oznacza położenie końcówki cewnika naczyniowego na wysokości:

Zwiększone ryzyko hipotemii występuje u wcześniaków i:

Do czynników zwiększających niedostrzegalną utratę wody należą:
1) przyspieszenie oddechów;
2) zmniejszona aktywność ruchowa dziecka;
3) fototerapia;
4) niedojrzałość noworodka;
5) sztuczna wentylacja nawilżanymi gazami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do karmienia piersią nie są:
1) nosicielstwo wirusa cytomegalii;
2) toxoplazmoza;
3) wirusowe zapalenie wątroby A,B,C;
4) zakażenie HIV;
5) czynna gruźlica.
Prawidłowa odpowiedź to:

Amniopunkcja diagnostyczna, podwyższona liczba leukocytów matki, niedotlenienie okołoporodowe noworodka, poród w 34 tyg. ciąży to czynniki sprzyjające:

Pojawienie się w drugiej dobie życia noworodka następujących objawów: znaczny niepokój, tachypnoe, wzdęcie brzucha, tachykardia, bladość skóry, szmer skurczowy serca, leukocytoza 2500/mm³, CRP 50 mg/l sugeruje:

Wystąpienie u 10-dniowego noworodka, u matki którego stwierdzono odpływanie płynu owodniowego od 72 godzin przed porodem, następujących objawów: oczopląs, drgawki, tętnienie ciemiączka, wzmożenie napięcia mięśniowego, wymioty, odgięciowe ułożenie, sugeruje:

Do czynników sprzyjających powstaniu martwiczego zapalenia jelit (NEC) należą:
1) niedotlenienie okołoporodowe;
2) karmienie naturalne;
3) wczesne karmienie enteralne mieszanką sztuczną;
4) wcześniactwo;
5) wczesne żywienie pozajelitowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Z następujących sytuacji klinicznych wybierz te, w których intubacja dotchawicza jest jednoznacznie wskazana:
1) noworodek po 1 minucie uzyskał 3 lub mniej punktów w skali Apgar;
2) noworodek, u którego stosowanie worka i maski nie dało zadawalającej wentylacji;
3) żywotny noworodek z obecną smółką w płynie owodniowym;
4) bezdech, u wcześniaków poniżej 32 tygodnia;
5) noworodek z podejrzeniem przepukliny przeponowej;
6) noworodek wymagający przedłużonej PPV.
Prawidłowa odpowiedź to:

W sali porodowej, podczas intubacji przez usta noworodka o urodzeniowej masie ciała 2500g, rurka intubacyjna umieszczona została na głębokości 8,5 cm. Pomimo stosowanej wentylacji PPV 100% tlenem nie uzyskuje się zaróżowienia powłok skórnych, akcja serca ok. 135/min., brzuch noworodka wysklepiony poniżej klatki piersiowej. Osłuchując noworodka nad polami płucnymi słyszalny jest głośny szmer pęcherzykowy po stronie prawej. W tej sytuacji należy:

Do czynników ryzyka uszkodzenia słuchu należą:
1) urodzeniowa masa ciała <2750 g;
2) leki ototoksyczne;
3) wszystkie stopnie krwawienia do OUN;
4) niedotlenienie okołoporodowe: Apgar £5 w 1 min życia; lub Apgar £6 w 5 min życia;
5) zaburzenia oddychania w 3 pierwszych dobach życia;
6) wentylacja mechaniczna ³5 dni;
7) znamiona lub inne objawy świadczące o zespołach wrodzonych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hepatosplenomegalia, nasilona żółtaczka, małopłytkowość, podwyższenie poziomu transaminaz w surowicy oraz obecność zwapnień śródczaszkowych sugerują:

Najwyższe ryzyko przeniesienia na noworodka wirusa Hepatis B istnieje gdy:

Do postępowania z noworodkiem matki HIV dodatniej należy:
1) dokładne obmycie noworodka jak najszybciej po urodzeniu;
2) odessanie górnych dróg oddechowych;
3) podanie zydowudyny w ciągu 24 godzin po urodzeniu;
4) karmienie naturalne;
5) opóźnienie szczepień przeciwko WZW i BCG.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu chlamydiowego zapalenia płuc u noworodka lekiem z wyboru jest:

Charakterystyczne cechy fizjologiczno-anatomiczne układu oddechowego noworodka to:
1) noworodek oddycha wyłącznie ustami;
2) język jest duży i może spowodować zamknięcie głośni;
3) krtań jest położona dogłowowo i do przodu, co może być przyczyną duszności w czasie intubacji;
4) tchawica jest wąska, łatwo ulega zamknięciu przy zmianie pozycji głowy;
5) odległość między pęcherzykami płucnymi a siecią naczyń włosowatych jest zmniejszona, co prowadzi do zwiększenia powierzchni wymiany gazowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka matki Rh ujemnej stwierdzono poziom billirubiny we krwi pępowinowej 5 mg/dl, stężenie hemoglobiny po urodzeniu 12 g/dl, dodatni odczyn antyglobulinowy bezpośredni, poziom bilirubiny po 6 godzinach 10 mg/dl. Właściwym postępowaniem w takim przypadku jest:

Występowanie u noworodka następujących objawów: utrzymująca się żółtaczka w 3 tygodniu życia, naprzemienne obniżanie się i wzrost poziomu bilirubiny, odbarwienie stolców na przemian z prawidłowymi stolcami, podwyższone stężenie transaminaz >1000 UJ sugerują:

Do przyczyn drgawek w okresie noworodkowym należą:
1) hipoglikemia;    4) niedobór vit. B6;
2) hiponatremia;    5) hiperglikemia.
3) hipokaliemia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów asyderozy zalicza się:
1) suchą skórę;         3) objaw Oslera;
2) łamliwe włosy;         4) opaczne łaknienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Poniżej wymienione objawy są charakterystyczne dla hiperkaliemii noworodka, z wyjątkiem:

Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących termoregulacji u noworodka wybierz prawdziwe:
1) noworodek ma ograniczone zapasy substratów metabolicznych;
2) duże straty ciepła w wyniku parowania spowodowane są niedojrzałością skóry;
3) tkanka tłuszczowa, mięśnie i inne tkanki noworodka donoszonego biorące udział w izolacji cieplnej stanowią dostateczną barierę chroniącą przed utratą ciepła;
4) ułożenie z wyprostowanymi i odwiedzionymi kończynami zwiększa utratę ciepła do 35% w porównaniu z ułożeniem zgięciowym;
5) im mniejszy noworodek tym mniejsze nie zrównoważenie między zdolnością do wytwarzania ciepła, a utratą ciepła (masą ciała a powierzchnią).
Prawidłowa odpowiedź to:

Stwierdzenie przegród wewnątrzkomorowych (włóknienie) w przezciemiączkowym badaniu ultrasonograficznym noworodka charakterystyczne jest dla:
1) wrodzonej toksoplazmozy;
2) zapalenia opon mózgowo-rdzeniowego;
3) wrodzonej cytomegalii;
4) przebytych krwawień dokomorowych i okołokomorowych;
5) wad wrodzonych w obrębie komór.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla alloimunologicznej trombocytopenii noworodków charakterystyczne jest:
1) destrukcja płytek spowodowana przechodzeniem przez łożysko przeciwciał matczynych klasy IgG skierowanym przeciwko antygenom allogenicznym krwinek płytkowych płodu;
2) antygeny płytkowe dziedziczone są po ojcu i nie są obecne u matki;
3) immunizacja dotyczy już pierwszego dziecka;
4) immunizacja dotyczy kolejnych dzieci;
5) występowanie krwawień do OUN w życiu płodowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

W poniżej zaznaczono podstawowe zapotrzebowanie płynowe w pierwszych trzech dniach życia. Uzupełnij pierwszy wiersz tabeli dobierając właściwy zestaw zapotrzebowania płynowego

Wiek noworodka  Wcześniak <1250g  Wcześniak>1250g  Noworodek donoszony
1 doba      
2 doba  100-120 ml/kg/dobę  90-100 ml/kg/dobę  75-85 ml/kg/dobę
3 doba  >120 ml/kg/dobę  >100 ml/kg/dobę  >90 ml/kg/dobę
Prawidłowa odpowiedź to:

Autoimmunologiczne trombocytopenie noworodków charakteryzują się:
1) niszczeniem płytek krwi przez przeciwciała skierowane przeciw wszystkim antygenom płytkowym;
2) małopłykowość występuje u noworodka i matki;
3) zwykle nie obserwuje się krwawień podczas porodu;
4) często występują krwawienia podczas porodu;
5) leczenie polega na podawaniu sterydów i immunoglobulin.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wzrost prężności pCO₂ we krwi tętniczej o 1mmHg powoduje:
1) wzrost przepływu w naczyniach mózgowych o 8%;
2) wzrost oporu w naczyniach mózgowych i spadek przepływu mózgowego o 8%;
3) spadek oporu w naczyniach mózgowych;
4) wzrsot przepływu mózgowego o 30%;
5) spadek oporu przy utrzymaniu prawidłowego przepływu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Radiologiczne stwierdzane pojawienie się gazu w obrębie żyły wrotnej charakterystyczne jest dla martwiczego zapalenia jelit stopnia
  1) I B;  2) II B;  3) III A;  4) III B;  5) II A;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kolonizacja przewodu pokarmowego w pierwszych dniach życia noworodka jest:
1) większa niż u niemowlęcia;
2) mniejsza niż u niemowlęcia;
3) spowodowana głównie bakteriami E. coli;
4) około 100 x większa niż u osobnika dorosłego;
5) około 1000 x większa niż u osobnika dorosłego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród stwierdzeń dotyczących toksoplazmozy wrodzonej wybierz prawidłowe:
1) ryzyko zakażenia zależne jest od okresu zakażenia matki;
2) charakterystyczne zmiany w OUN to zwapnienia okołokomorowe i wodogłowie;
3) charakterystyczne zmiany w narządzie wzroku to zapalenia spojówek i rogówki;
4) kobiety ciężarne powinny unikać kontaktu z wydalinami zwierzęcymi i nie spożywać surowego mięsa;
5) w badaniach dodatkowych nie stwierdza się odchyleń od normy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wada serca, wady narządu wzroku, zaburzenia słuchu lub głuchota, małogłowie, hipotrofia płodu, zapalenie śródmiąższowe płuc to objawy:

W leczeniu głębokiej, niewyrównanej kwasicy oddechowej postępowaniem natychmiastowym, „z wyboru” jest:

Wrodzona przepuklina przeponowa stanowi przeciwwskazanie do:

Lekiem z wyboru stosowanym w leczeniu zakażenia ureaplasma urealyticum jest:

Doksopram jest lekiem stosowanym w leczeniu:

Które z poniższych składników nie stanowią elementów żywienia pozajelitowego:

Które z białek wchodzących w skład surfaktantu płucnego spełniają między innymi funkcje ochronne

Gazometria o wartościach pH 7,12; paO₂ 50 mmHg; paCO₂ 82 mmHg; BE (-14 mmol/l); HCO₃ 11 mmol/l, świadczy o:

Konflikt serologiczny nie wystąpi w przypadku następującego układu z zakresie grup głównych i/ lub Rh:
grupa krwi dziecka   grupa krwi matki
1) 0 (+)          0 (-);
2) A (-)          A (+);
3) A (+)          AB (+);
4) B (-)          AB (-);
5) A (-)          B (+).
Prawidłowe odpowiedź to:

Ograniczenie podaży płynów jest wskazane u:
1) noworodków z hemodynamicznie istotnym przetrwałym przewodem tętniczym;
2) noworodków skrajnie niedojrzałych z uwagi na niedojrzałą czynność wydalniczą nerek;
3) noworodków z krwawieniem śródczaszkowym;
4) noworodków z hiperglikemią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które szczepy bakteryjne stanowią dominującą florę przewodu pokarmowego u noworodków karmionych sztucznie po 6 dobie życia:
1) Lactobacillus, Bifidobacterie, E.coli;
2) Enterobacteriacae, Bacteroides, Bifidobacterie;
3) Klebsiella, Enterobacteriacae, Lactobacillus;
4) Bifidobakteriae, E.coli, Bacteroides;
5) Staphylococcus epidermidis, Enterobacteriacae, Bacteroides.
Prawidłowa odpowiedź to:

Włączenie Prostinu u noworodka (Apgar 10, morfologicznie dojrzały, sinica od końca 1 doby życia, obecnie do %SaO₂ 60, bez istotnych zmian osłuchowych) jest postępowaniem:

Które z podanych wykładników są objawami hipowolemii u noworodka po urodzeniu:
1) bladość utrzymująca się po utlenowaniu;
2) niska amplituda tętna z prawidłową czynnością serca;
3) podwyższone ciśnienie krwi;
4) słaba odpowiedź na resuscytację;
5) obniżone ciśnienie krwi;
6) obniżenie napięcia mięśniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród odległych zagrożeń dla dziecka związanych z bardzo małą urodzeniową masą ciała znajdują się:

W żywieniu noworodka przedwcześnie urodzonego stosuje się wzbogacacze pokarmu kobiecego ze względu na niedobór w mleku kobiecym, w stosunku do zapotrzebowania wcześniaka:

Przeciwwskazaniem do szczepień żywymi, atenuowanymi szczepionkami są:

Optymalny schemat leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C obejmuje:

Do czynników ryzyka wystąpienia martwiczego zapalenia jelit u noworodków nie zalicza się:

W zespole zaburzeń oddychania nie występuje:

Hiperoksemia może powodować:

Które z podanych twierdzeń jest prawdziwe?