Wyszukaj egzamin lub pytanie ...

Egzamin PES / Nefrologia / wiosna 2024

120 pytań

Pytanie 1

Które badanie laboratoryjne pozwala zróżnicować mikroangiopatię zakrzepową w przebiegu TTP (zakrzepowa plamica małopłytkowa) i atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 2

Wskaż udowodniony czynnik ryzyka nawrotu nefropatii IgA w przeszczepionej nerce:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 3

W jakich sytuacjach klinicznych u pacjenta z nieczynnym przeszczepem nerki wskazane jest odstawienie immunosupresji i graftektomia?
1) diureza resztkowa >500 ml;
2) nawracające zakażenia układu moczowego;
3) planowana wczesna retransplantacja od żywego dawcy;
4) powikłania sercowo-naczyniowe u osoby w podeszłym wieku;
5) niedokrwistość oporna na ESA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 4

W przebiegu tocznia rumieniowatego układowego, obecność jakich autoprzeciwciał jest najbardziej swoista dla zajęcia nerek:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 5

Nowym lekiem zalecanym w leczeniu indukcyjnym i podtrzymującym postaci proliferacyjnej nefropatii toczniowej jest belimumab. Jaki jest mechanizm jego działania?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 6

Całkowity czas trwania początkowej immunosupresji i skojarzonej immunosupresji podtrzymującej w przypadku proliferacyjnej nefropatii toczniowej powinien wynosić:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 7

Jakie warunki muszą być spełnione w doborze dawca-biorca w celu wykonania zabiegu przeszczepienia nerki (zgodnie z obowiązującymi w Polsce przepisami)?
1) identyczność grup głównych (AB0) krwi;
2) zgodność grup głównych (AB0) krwi;
3) ujemna próba krzyżowa (cross match) pomiędzy surowicą biorcy a limfocytami dawcy metodą cytometrii przepływowej (FCXM);
4) ujemna serologiczna próba krzyżowa pomiędzy limfocytami dawcy a surowicą biorcy (CDC test limfocytotoksyczny - cytotoksyczność zależna od dopełniacza);
5) zgodność obu antygenów HLA w locus DR pomiędzy dawcą i biorcą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 8

Wskaż antygeny błonowe podocytów przeciwko, którym powstają przeciwciała związane z patogenezą pierwotnej nefropatii błoniastej:
1) metaloproteinaza;
2) DNA - topoizomeraza I;
3) receptor dla fosfolipazy A2;
4) niekolagenowa domena łańcucha α3 kolagenu typu IV;
5) trombospodyna-1 z domeną 7A.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 9

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii zmian minimalnych:
1) czynnikiem etiologicznym są przeciwciała przeciwko receptorowi dla urokinazy (suPAR);
2) najczęstsza postacią kliniczną jest zespól nefrytyczny;
3) w mikroskopie świetlnym stwierdza się prawidłowy obraz kłębuszka nerkowego;
4) w mikroskopie elektronowym wycinka nerki stwierdza się rozlane stopienie wyrostków stopowatych podocytów;
5) w przypadkach steroidozależnych opisuje się skuteczność rytuksymabu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 10

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA):
1) standardowe leczenie indukujące remisję polega na podawaniu glikokortykosteroidów z cyklofosfamidem lub rytuksymabem;
2) w przypadku towarzyszącego krwawienia do pęcherzyków płucnych zalecane są plazmaferezy;
3) w przypadkach opornych, jeśli do indukcji remisji stosowano cyklofosfamid należy podać rytuksymab i vice versa;
4) w leczeniu podtrzymującym zalecany jest schemat azatiopryna z glikokortykosteroidami lub z MMF w przypadku nietolerancji azatiopryny;
5) u chorego dializowanego, bez objawów pozanerkowych leczenie podtrzymujące należy utrzymywać przez 3 miesiące.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 11

Wskaż glomerulopatie, w których nie stwierdza się odkładania kompleksów immunologicznych w kłębuszku nerkowym:
1) martwicze kłębuszkowe zapalnie nerek w przebiegu ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń z przeciwciałami ANCA;
2) nefropatia błoniasta;
3) ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek;
4) ogniskowe segmentalne twardnienie kłębuszków;
5) nefropatia zmian minimalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 12

Jaką patologię nerek wywołuje mutacja genu UMOD kodującego uromodulinę (MCKD2)?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 13

Wskaż przebyte nowotwory, które przy kwalifikacji do zabiegu przeszczepienia nerki nie wymagają okresu karencji:
1) rak skóry podstawnokomórkowy (BBC), bez przerzutów;
2) rak pęcherza moczowego in situ;
3) rak szyjki macicy in situ;
4) rak nerkowokomórkowy wielkości 2,5 cm, bezobjawowy, nienaciekający;
5) rak skóry kolczystokomórkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 14

W Polsce dostępny jest w programie lekowym NFZ tolwaptan stosowany w leczeniu autosomalnej dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD). Jaki jest mechanizm jego działania?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 15

Wskaż schorzenia przebiegające z zajęciem nerek, w przebiegu których dość często może rozwinąć się mikroangiopatia zakrzepowa:
1) toczeń rumieniowaty układowy;
2) twardzina układowa;
3) mikroskopowe zapalenie naczyń;
4) zespół antyfosfolipidowy;
5) zapalenie skórno-mięśniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 16

Wskaż lek bezpieczny w leczeniu zakażenia układu moczowego przez cały okres ciąży (trymestr I, II i III):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 17

Wskaż lek, który obok działania immunosupresyjnego ma także działanie przeciwnowotworowe:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 18

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące glomerulopatii C3:
1) do glomerulopatii C3 należy kłębuszkowe zapalenie nerek C3 i choroba gęstych depozytów (DDD);
2) w patogenezie nefropatii C3 odgrywa rolę aktywacja klasycznej drogi układu dopełniacza;
3) w patogenezie nefropatii C3 odgrywa rolę aktywacja alternatywnej drogi układu dopełniacza;
4) najczęściej obserwuje się typ błoniasto-rozplemowy uszkodzenia kłębuszka;
5) glomerulopatia C3 bardzo rzadko nawraca w nerce przeszczepionej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 19

Wskaż działania niepożądane cyklosporyny A:
1) hiperkalemia;
2) hipomagnezemia;
3) kwasica cewkowa dystalna;
4) hiperurykemia;
5) insulinooporność.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 20

Pacjentka z ziarniniakowatością z zapaleniem naczyń, z zajęciem nerek w okresie podtrzymania remisji leczona od 12 miesięcy prednizonem i azatiopryną w dawce 125 mg/dobę miała wykonane badania kontrolne, w których stwierdzono leukopenię 1500/μL. Przed miesiącem lekarz POZ zalecił pacjentce przyjmowanie nowego leku. Jaki to jest prawdopodobnie lek?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 21

Oznaczanie albuminy w moczu jest obecnie ważnym badaniem diagnostycznym bardzo często stosowanym w diagnostyce chorób nerek. Fałszywie dodatnie wyniki mogą wynikać z powodu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 22

W przypadku stosowania pętlowych leków moczopędnych brak efektu ich działania nie wynika:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 23

Stosowanie antybiotyków aminoglikozydowych jest częstą przyczyną ostrego uszkodzenia nerek u pacjentów leczonych na oddziałach szpitalnych. Aby zmniejszyć możliwość działania nefrotoksycznego tych leków powinno się wykonać wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 24

U 59-letniej pacjentki z 5-letnim wywiadem cukrzycy leczonej metforminą, eGFR 49 ml/min/1,73 m², z dolegliwościami wieńcowymi, zaplanowano badanie koronograficzne. Pacjentka przyjmuje również amlodypinę oraz ibuprofen z powodu bólów głowy. W postępowaniu przygotowawczym i przeprowadzeniu badania z użyciem środka kontrastowego należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 25

Obecność eozynofilii w moczu sugeruje:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 26

W zaawansowanej niewydolności nerek - stadium PChN 5, jeszcze przed dializami u pacjenta z cukrzycą typu II wymagającego leczenia farmakologicznego należy rozpocząć leczenie od podania:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 27

U 67-letniej pacjentki z 11-letnim wywiadem cukrzycy typu II występuje od kilku miesięcy białkomocz. Rozpoznanie nefropatii cukrzycowej uprawdopodobni występowanie u tej pacjentki:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 28

U pacjenta nagle wystąpiły objawy uszkodzenia nerek. Lekarz po wykonaniu badań podejrzewa zespół wątrobowo-nerkowy. Z wykonanych badań, wskaż to, które z reguły wyklucza zespół wątrobowo-nerkowy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 29

Neuropatia nerwu wzrokowego została opisana jako powikłanie przewlekłej schyłkowej niewydolności nerek, objawiające się najczęściej bezbolesnym spadkiem ostrości wzroku. U pacjentów dializowanych niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego może być:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 30

U większości pacjentów z PChN i nadciśnieniem tętniczym należy stosować skojarzone leczenie przeciwnadciśnieniowe. Prawie zawsze w leczeniu skojarzonym stosuje się lek moczopędny. U pacjentów z wartością eGFR ≤30 ml/min/1,73 m² z leków moczopędnych należy zastosować:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 31

60-letni pacjent z PChN st. 4, od roku leczony dapagliflozyną. Funkcja nerek powoli się pogarsza. Obecnie wartość eGFR wynosi 18 ml/min/1,73 m². Wskaż właściwe postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 32

Na SOR przyjęto 63-letniego pacjenta od kilkunastu lat chorującego na nadciśnienie tętnicze i cukrzycę typu 2. Pacjent zgłosił się z powodu osłabienia, nudności, masywnych obrzęków, duszności spoczynkowej, RR 180/110 mmHg. W badaniu przedmiotowym dodatkowo stwierdzono cechy zastoju w krążeniu płucnym. W badaniach laboratoryjnych kreatynina 8,5 mg/dl, mocznik 234 mg/dl, Hb 9,4 g/dl, RBC 2,8 mln, w gazometrii pH 7,2, pCO₂ 30 mmHg, HCO₃⁻12 mmol/l. W USG jamy brzusznej obie nerki małe o zatartym zróżnicowaniu korowo-rdzeniowym (NP 7,5 mm dł., NL 6,9 mm dł.). Wskaż właściwe postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 33

51-letnia pacjentka z 2-letnim wywiadem cukrzycy typu 2 trafiła do szpitala z powodu narastania obrzęków oraz wysokich wartości ciśnienia tętniczego. W badaniach laboratoryjnych kreatynina 2,3 mg/dl (2 miesiące wcześniej 0,9 mg/dl). W badaniu ogólnym moczu białko 250 mg, erytrocyty 10-15 wpw świeże i wyługowane, wałeczki erytrocytarne. W badaniu dna oka brak cech retinopatii. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 34

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 35

65-letni mężczyzna z przewlekłą chorobą nerek w stadium G4A3 został przyjęty na oddział z umiarkowaną niedokrwistością normocytarną Hb 9,1 g/dl. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 36

21-letni mężczyzna zgłosił się do szpitala z powodu epizodu krwiomoczu. Przed 10. dniami przebył anginę. Objaw Goldflama obustronnie ujemny. Kreatynina 1,2 mg/dl, w USG bez cech obecności złogów. W badaniu ogólnym moczu erytrocyty świeże i wyługowane 15-20 wpw, białko ślad. Wskaż najbardziej prawdopodobną diagnozę:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 37

27-letnia pacjentka zgłosiła się do szpitala z powodu bólów stawów, wypadania włosów, oraz problemów z oddychaniem. W badaniu RTG klatki piersiowej płyn w opłucnej lewej. W badaniach laboratoryjnych białkomocz dobowy 5 g, stężenie we krwi obwodowej kreatyniny 0,8 mg/dl, leukocyty 2500/µl, płytki krwi 10000/µl oraz wysokie miano ANA. Wskaż najbardziej prawdopodobną diagnozę:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 38

37-letnia pacjentka została skierowana do SOR z powodu hiperkalemii stwierdzonej przy badaniach przesiewowych organizowanych przez miasto. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości. W badaniu przedmiotowym bez zmian. W badaniach laboratoryjnych Na⁺ 140 mmol/l, K⁺ 6,25 mmol/l, pH 7,4, HCO₃⁻ 25 mmol/l, pCO₂ 40 mmHg, stężenie kreatyniny 0,81 mg/dl, eGFR wg CKD-EPI 84,56 ml/min/1,73 m². W badaniu ogólnym moczu pH 7, glukoza (-) erytrocyty (-), białko
(-). W EKG rytm zatokowy miarowy 78 min/min. Pacjentce należy zalecić:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 39

67-letnia pacjentka została skierowana do poradni nefrologicznej z powodu przewlekłej choroby nerek. W badaniach ambulatoryjnych kreatynina 0,9 mg/dl, eGFR według CKD-EPI 66 ml/min/1,73 m², w badaniu ogólnym moczu bez obecności białka i brak erytrocytów, leukocyty 1-2 wpw, RR 130/85 mmHg. W USG obraz nerek prawidłowy. U pacjentki należy rozpoznać:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 40

Do charakterystycznych zmian w obrazie klinicznym nefropatii IgA nie zalicza się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 41

Który z parametrów pośrednio wskazuje na wysokie stężenie wazopresyny we krwi?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 42

60-letni pacjent 10 minut po rozpoczęciu zabiegu hemodializy zgłosił świąd całego ciała, duszność i bóle brzucha. Na ciele wystąpiła pokrzywka. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 43

Lekarz został poproszony o konsultację nefrologiczną pacjenta przywiezionego na SOR. Chory pobudzony, splątany, mowa bełkotliwa, skarży się na silne szumy uszne. W badaniu fizykalnym pacjent spocony, temperatura 37,8°C, tachypnoe, RR 150/100 mmHg, HR 120/min, szmer pęcherzykowy prawidłowy. W badaniach kreatynina 1,5 mg/dl, Na 145 mmol/l, K 5,5 mmol/l, pH 7,0 HCO₃^- 9 mmol/l. U pacjenta należy podejrzewać zatrucie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 44

Wskaż charakterystyczną nieprawidłowość obserwowaną w badaniach laboratoryjnych w SIADH:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 45

72-letnia chora przewlekle hemodializowana skarży się na skurcze w trakcie hemodializy. W badaniu fizykalnym po zabiegu dializy RR 100/60 mmHg, HR 96/min, szmer pęcherzykowy prawidłowy, bez obrzęków, średnia ultrafiltracja z ostatnich zabiegów 2-3 litry. W celu zmniejszenia dolegliwości należy zalecić:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 46

Przy jakiej dawce erytropoetyny należy podejrzewać oporność na czynniki stymulujące erytropoezę?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 47

68-letni pacjent dializowany otrzewnowo zgłosił się do szpitala z powodu bólów brzucha, wymiotów oraz mętnego dializatu. W badaniach laboratoryjnych cechy zapalenia otrzewnej. W terapii empirycznej zastosowano wankomycynę i ceftazydym dootrzewnowo. W badaniu mikrobiologicznym uzyskano wzrost metycylinowrażliwego S. aureus. Wskaż właściwe postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 48

48-letni mężczyzna z cukrzycową chorobą nerek (DM t. 2) bez innych chorób towarzyszących zgłosił się na wizytę do poradni nefrologicznej. Zgłasza łatwą męczliwość oraz duszność powysiłkową. W badaniu fizykalnym RR 140/80 mmHg, HR 98/min, szmer skurczowy na koniuszku serca, bez obrzęków. W badaniach laboratoryjnych Hb 7,8 g/dl, eGFR 17 ml/min/1,73 m², Fe 110 µg/dl, TIBC 300 µg/dl, ferrytyna 50 µg/l, CRP 8 mg/l. Pacjentowi należy zalecić:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 49

62-letnia pacjentka z cukrzycową chorobą nerek w przebiegu cukrzycy typu 2 oraz nadciśnieniem tętniczym zgłosiła się na wizytę kontrolną. W badaniach laboratoryjnych ACR 5 mg/g, eGFR 55 ml/min/1,73 m², K⁺ 4,5 mmol/l, HbA1c 8,4%. Fizykalnie: RR 122/78 mmHg, HR 68/min, innych nieprawidłowości nie stwierdzono. Aktualne leczenie: peryndopryl 1x 2,5 mg, indapamid 1x 1,5 mg, dapagliflozyna 1x 10 mg, metformina 2x 500 mg. W celu spowolnienia ubytku filtracji kłębuszkowej należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 50

W którym typie transportu przezotrzewnowego preferowana jest nocna dializa otrzewnowa?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 51

Wskaż pacjenta, który jest najlepszym kandydatem do nocnej dializy otrzewnowej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 52

W której z technik do usuwania toksyn mocznicowych jest wykorzystywana jedynie konwekcja?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 53

Wskaż stężenie fosforanów w typowym płynie dializacyjnym stosowanym w hemodializie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 54

U 64-letniego pacjenta przewlekle hemodializowanego w badaniach okresowych stwierdzono hipokalcemię, hiperfosfatemię i podwyższone stężenie parathormonu. Wskaż sposób modyfikacji zabiegu hemodializy, tak by zwiększyć klirens fosforanów:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 55

Wskaż proces wykorzystywany do przygotowania wody do hemodializy w stacji uzdatniania:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 56

Wskaż lek najczęściej obniżający stężenie sodu we krwi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 57

Wskaż nieprawidłowości w gospodarce wodno-elektrolitowej występujące w trakcie terapii karbamazepiną:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 58

Który z antybiotyków podnosi stężenie potasu we krwi?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 59

45-letnia kobieta została przyjęta na oddział w celu diagnostyki hipokalemii. W badaniach laboratoryjnych Na⁺ 130 mmol/l, K⁺ 3,0 mmol/l, pH 7,5, HCO₃⁻30 mmol/l, stężenie K⁺ w moczu 15 mmol/l. Fizykalnie bez istotnych odchyleń RR 140/90 mmHg. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę hipokalemii:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 60

32-letnia pacjentka z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy została skierowana na konsultację nefrologiczną z powodu przewlekłej hiponatremii. Pacjentka lubi słone potrawy, od wielu lat jest pod opieką ginekologa z powodu zaburzeń miesiączkowania. Skarży się na osłabienie oraz wypadanie włosów, RR 100/70 mmHg, hipotonia ortostatyczna, bez obrzęków. W badaniach dodatkowych Na⁺ 125 mmol/l, K⁺ 5 mmol/l, osmolalność moczu 435 mOsm/kg H₂O, stężenie Na⁺ w moczu 50 mmol/l. Wskaż testy, które należy wykonać w pierwszej kolejności w celu ustalenia przyczyny hiponatremii:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 61

Które z poniższych są czynnikami ryzyka rozwoju nefropatii skojarzonej z zakażeniem wirusem BK?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 62

48-letni mężczyzna z wywiadem nadciśnienia tętniczego, hypercholesterolemii i kamicy moczowej. Przyjmuje rosuwastatynę w dawce 20 mg. Od niedawna zaczął dbać o swoją kondycję fizyczną i biega 3 razy w tygodniu stopniowo zwiększając przebiegnięty dystans. Po ostatnim biegu odczuwa osłabienie i silne bóle w okolicy lędźwiowej. W badaniu moczu testem paskowym stwierdzono c.w. 1,020 g/cm³, bez białkomoczu, krwi, azotynów, leukocyturii i erytrocyturii. W badaniu krwi stężenie kreatyniny 2,9 mg/dl i kwasu moczowego 1,5 mg/dl. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w oparciu o podane objawy i wyniki badań dodatkowych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 63

30-letnia kobieta, w której rodzinie stwierdzano ADPKD odczuwa od kilku miesięcy nieokreślone bóle brzucha i pleców. Miała także epizod krwiomoczu, który ustąpił po 2. dniach. W badaniu przedmiotowym brzucha nerki niewyczuwalne. Zakładając hipotezę diagnostyczną, że pacjentka ma autosomalnie dominującą wielotorbielowatość nerek, jaki jest w tym przypadku najczęściej występujący wczesny objaw?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 64

72-letnia pacjentka z PChN o niejasnej etiologii (w wywiadzie rozsiana miażdżyca i nadciśnienie tętnicze), eGFR 20 ml/min/1,73 m². Jest bardzo skrupulatna co do wizyt w gabinecie lekarskim i w odniesieniu do stosowania leków. W ciągu ostatnich dwóch lat masa ciała nie zmieniała się, nie przyjmuje steroidów i nie choruje na cukrzycę. Jaka jest zalecana ilość spożycia białka w jej diecie?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 65

Ile wynosi stężenie wapnia całkowite skorygowane do albumin, gdy stężenie całkowite wapnia wynosi 11 mg/dl, a albumin 2,1 g/dl?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 66

U 45-letniej pacjentki z zaawansowanym nieoperacyjnym czerniakiem leczonym niwolumabem podawanym co miesiąc w dawce 480 mg i.v., po drugim cyklu leczenia zaobserwowano wzrost stężenia kreatyniny do 2,3 mg/dl. W badaniu ogólnym moczu białko 1+, leukocyty 1+, w osadzie moczu 1-5 leukocytów wpw, ACR 0,3 mg/g. Chorą nawodniono, a w wykonanym USG stwierdzono hiperechogenne nerki bez poszerzenia UKMów. Stężenie kreatyniny skontrolowane po 2 dniach wynosiło 2,1 mg/dl. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 67

Wtórne błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek może wystąpić w przebiegu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 68

W 2021 roku podano zmodyfikowany wzór CKD-EPI do obliczania eGFR. Czym różni się wzór CKD-EPI 2021 od CKD-EPI z 2009 roku?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 69

Wskazaniem do oznaczenia eGFR przy użyciu wzoru z zastosowaniem cystatyny C (ponieważ oznaczenie eGFR bazujące na oznaczeniu kreatyniny może być niedokładne) nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 70

Które z następujących substancji nie wywołują nefropatii osmotycznej?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 71

58-letnia kobieta z PChN w stadium 3a, nadciśnieniem i niewydolnością serca została przyjęta do szpitala z powodu silnych bólów i zawrotów głowy oraz zaburzeń widzenia. Z powodu bólów głowy przyjmowała naproksen. Tomografia komputerowa (TK) z kontrastem wykazała duży guz płata potylicznego z obrzękiem mózgu. Chora na stałe przyjmowała ramipryl, torasemid i amlodypinę. Po wyniku TK rozpoczęto podawanie 20% mannitolu i.v. 4x dobę przez 3 dni. W badaniach kontrolnych w 3. dobie zaobserwowano wzrost stężenia kreatyniny w surowicy (z wartości wyjściowej 1,6 mg/dl do 4,3 mg/dl). W pozostałych badaniach laboratoryjnych mocznik 96 mg/dl, Na 141 mmol/l, K 4,1 mmol/l. W osadzie moczu uwagę zwracała obecność obrzękniętych komórek nabłonkowych kanalików nerkowych (RTEC) z wakuolizacją w cytoplazmie i wałeczki szkliste. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna AKI?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 72

Kryształy o kształcie wieka od trumny obecne w moczu są charakterystyczne dla:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 73

56-letni mężczyzna po transplantacji nerki przed 6 miesiącami, z powodu PChN wywołanej nefropatią IgA z dotychczas stabilną funkcją nerki przeszczepionej, przyjmujący takrolimus, mykofenolan mofetylu (MMF) i prednizon, został przyjęty do szpitala z powodu gorączki do 38°C i leukopenii. Liczba kopii wirusa CMV 30000/ml. Do leczenia włączono gancyklowir i.v. w dawce 5 mg/kg m.c. co 12 godzin i meropenem 3x 1 g i.v. Po tygodniu leczenia zaobserwowano spadek eGFR z wartości przy przyjęciu 64 ml/min/1,73m² do 42 ml/min/1,73m². Wykonano biopsję nerki przeszczepionej. W bioptacie, w cewkach nerkowych stwierdzono obecność kryształów w kształcie igieł, wykazujących dwójłomność w świetle spolaryzowanym, i słabo nasilone, okołocewkowe zmiany zapalne. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 74

28-letnia kobieta po transplantacji nerki ze stabilną funkcją przeszczepu przez ostatnie 4 lata, rozważa zajście w ciążę. Leczona jest takrolimusem, mykofenolanem mofetylu (MMF) oraz prednizonem w dawce 5 mg. Stężenie kreatyniny w surowicy wynosi 1,1 mg/dl (eGFR 63 ml/min/1,73m²), a ACR w moczu prawidłowe. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 75

Który lek nie predysponuje do powstawania kamieni moczowych lub krystalurii?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 76

Które z poniższych jest potencjalnym czynnikiem ryzyka nawracającego tworzenia się kamieni moczowych?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 77

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące flozyn:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 78

Do leków nefroprotekcyjnych w cukrzycowej chorobie nerek nie należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 79

64-letni pacjent został przyjęty na SOR ze wstępnym rozpoznaniem zapalenia płuc. Przedmiotowo: cechy duszności spoczynkowej, saturacja bez tlenu 84%, RR 140/90 mmHg, HR 98/min, obrzęki (-), temperatura 37°C, drobnoplamista wysypka na skórze stóp i podudzi. Laboratoryjnie: WBC 7 tys./µl, HGB 7,5 g/dl, PLT 110 tys./µl, kreatynina 5,7 mg/dl, CRP 70 mg/l, PCT 0,05 ng/ml, mocznik 250 mg/dl, K⁺ 6,0 mmol/l, LDH 150 U/l, w badaniu ogólnym moczu białko 15 mg/dl, erytrocyty 30 wpw. W RTG klatki piersiowej obraz mlecznej szyby, USG jamy brzusznej bez ewidentnych odchyleń, per rectum - bez cech krwawienia. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 80

32-letni szczupły pacjent, bez rodzinnego wywiadu chorobowego ze strony nerek, ale z wywiadem rodzinnym nadciśnienia tętniczego zgłosił się do lekarza z powodu nieprawidłowych wartości RR stwierdzanych ambulatoryjnie (pomiary 150-160/90-96 mmHg), pomiar gabinetowy 170/98 mmHg. Laboratoryjnie: cholesterol 300 mg/dl, TG 180 mg/dl, kreatynina 0,64 mg/dl, w osadzie badania ogólnego moczu 6 leukocytów. W USG jamy brzusznej obie nerki o prawidłowej wielkości i położeniu, stwierdzono 12 torbieli prostych w każdej z nich i 3 torbiele proste w wątrobie. Wskaż właściwe rozpoznanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 81

36-letnia pacjentka, bez jakichkolwiek cech dysmorficznych, z ogólnym osłabieniem siły mięśniowej, okresowymi skurczami nóg, zawrotami głowy oraz poliurią z polidypsją zgłosiła się na SOR. Nie przyjmuje żadnych leków, brak dotychczasowego wywiadu chorobowego, RR 120/70 mmHg. Laboratoryjnie - krew: Na⁺ 135 mmol/l, K⁺ 2,8 mmol/l, Cl⁻ 105 mmol/l, Mg²⁺ 1,3 mg/dl (N 1,6-2,6 mg/dl), Ca²⁺ 2,28 mmol/l, kreatynina 0,7 mg/dl, HGB 13,6 mg/dl, pH 7,59, PTH w normie; badanie ogólne moczu: pH 6,5, c. wł. 1,010 g/cm³, białko (-), ketony (-), osad (-). Zwiększona dobowa utrata z moczem chlorków, sodu i magnezu, zmniejszona utrata jonów wapnia. W USG nerki o prawidłowej wielkości i echostrukturze. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 82

Techniki ciągłe i hybrydowe mają przewagę nad przerywanymi hemodializami we wszystkich wymienionych poniżej sytuacjach klinicznych, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 83

W leczeniu farmakologicznym nadciśnienia tętniczego u kobiet z PChN będących w ciąży należy uwzględnić:
1) werapamil;
2) diltiazem;
3) klonidyna;
4) metyldopa;
5) antagoniści aldosteronu;
6) nifedypina o powolnym uwalnianiu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 84

Do kryteriów rozpoznania stwardnienia guzowatego zalicza się:
1) mnogie hamartoma siatkówki;
2) angiomyolipoma nerki;
3) ogniskowe zmiany skórne typu konfetti;
4) torbiele wątroby;
5) stożek soczewki;
6) włókniaki dziąseł;
7) kępki żółte ścięgien.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 85

Wskaż kryterium decyzyjne dla utrzymania zredukowanego leczenia immunosupresyjnego u biorcy z nieczynnym przeszczepem nerkowym:
1) istnieje duża szansa retransplantacji;
2) diureza resztkowa jest >500 ml/dobę;
3) rozwija się proces nietolerancji przeszczepu;
4) pacjent ma zachowaną diurezę i planowany jest powrót do dializy otrzewnowej;
5) stężenia leków immunosupresyjnych nie przekraczają terapeutycznych progów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 86

58-letni pacjent (masa ciała 78 kg, wzrost 1,81 m) nałogowy palacz nikotyny z rozpoznaną biopsyjnie przed rokiem nefropatią IgA, po wykluczeniu potencjalnych ognisk stanu zapalnego z dobrze kontrolowanym ciśnieniem tętniczym (telmisartan 1x 40 mg, indapamid 1x 1,5 mg) zgłosił się na wizytę kontrolną do poradni nefrologicznej. Przedmiotowo: bez obrzęków, RR 110/70 (pomiar w gabinecie). Laboratoryjnie: Crea 1,5 mg/dl, eGFR 58 ml/min/1,73m², w badaniu ogólnym moczu białko 15 mg/dl, erytrocyturia (30 wpw), UACR 250 mg/g - wyniki stabilne od 6 miesięcy. Wskaż właściwe postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 87

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uzyskania prawidłowego bilansu płynów u pacjenta dializowanego otrzewnowo:
1) stopniowa redukcja „suchej wagi” o 0,7-1 kg, co znajduje odzwierciedlenie w poprawie kontroli RR i redukcji przerostu mięśnia sercowego;
2) zbyt szybka i/lub zbyt duża redukcja „suchej wagi” grozi hipotensją i ogłuszeniem mięśnia sercowego co ma związek ze wzrostem śmiertelności i utratą diurezy resztkowej;
3) ograniczenie Na w diecie <1500 mg/d jest kluczowe dla redukcji masy ciała;
4) cechy przewodnienia bez wzrostu masy ciała sugerują utratę masy beztłuszczowej;
5) monitorowanie ilości płynów doustnych w dializie otrzewnowej nie ma większego znaczenia w utrzymaniu prawidłowego bilansu płynów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 88

Płyn z ikodekstryną (Extraneal) stosowany w dializie otrzewnowej jest wskazany szczególnie w przypadku przewodnienia u pacjentów:
1) z szybkim transferem przezotrzewnowym;
2) z nefropatią cukrzycową;
3) z rozległymi zrostami upośledzającymi czynność otrzewnej;
4) uczulonych na maltozę lub izomaltozę;
5) pozostających wyłącznie na wymianach ręcznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 89

Przeciwwskazaniem do zastosowania preparatu ikodekstryny (Extraneal) w dializie otrzewnowej są:
1) nadwrażliwość na skrobię kukurydzianą;
2) choroby spichrzania glikogenu;
3) niewydolność serca;
4) współistniejąca ciężka kwasica mleczanowa;
5) zaparcia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 90

Uporządkuj płyny stosowane w dializie otrzewnowej w kolejności: największe → najmniejsze odczucie bólu w trakcie infuzji:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 91

Który przepis dializy ręcznej (dializa otrzewnowa) wiąże się z najmniejszą absorpcją glukozy przez pacjenta?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 92

67-letnia pacjentka z wywiadem przewlekłego uszkodzenia nerek w stadium G4 w przebiegu nefropatii nadciśnieniowej zgłosiła się na planową wizytę do poradni nefrologicznej. Podmiotowo osłabienie. Przedmiotowo bez ewidentnych odchyleń. Laboratoryjnie eGFR 32 ml/min/1,73m², K 5,2 mmol/l, HGB 8,7 mg/dl, HCT 29%, TSAT 55%, stężenie ferrytyny 1000 ng/ml. Wskaż właściwe postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 93

W prewencji zdarzeń zakrzepowo-zatorowych u 62-letniego pacjenta z wywiadem PChN i eGFR 20 ml/min/1,73m² oraz utrwalonego migotania przedsionków należy zastosować:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 94

18-latek z nawracającym zapaleniem zatok obocznych nosa, po zabiegu ich udrażniania przed 3. tygodniami (bez osłony antybiotykowej, w wywiadzie przejściowa gorączka) zgłosił się do szpitala z powodu osłabienia i krwiomoczu. W badaniu przedmiotowym obrzęki dłoni i powiek, RR 150/90 mmHg, temperatura 37.0°C. W badaniu ogólnym moczu białkomocz i erytrocyturia 25-30 wpw, kreatynina 1,2 mg/dl, PCR 0,5 g/dobę. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 95

Przy wykonywaniu badania obrazowego techniką rezonansu magnetycznego podawany jest kontrast - gadolina. Jego zastosowanie u chorych z niewydolnością nerek i GFR <30 ml/min/1,73m² może wywołać nerkopochodne zwłóknienie układowe (NFS, Nephrogenic Systemic Fibrosis). W badaniach histopatologicznych nacieków, jakie wtedy powstają w różnych tkankach, typowo wykrywa się obecność:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 96

Kanalikowy transport maksymalny (T_m) określa maksymalną ilość substancji rozpuszczonej, która może być przetransportowana na drodze wydzielania (T_s) lub wchłaniania (T_r). T_m dla glukozy wynosi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 97

W przebiegu adynamicznej choroby kości stężenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 98

Unaczynienie cewek nerkowych, czyli kapilary okołocewkowe - są ważnym miejscem w patomorfologicznej ocenie bioptatu nerki, m.in. w zakresie odkładania składowej C4d układu dopełniacza. Kapilary okołocewkowe odchodzą od tętniczek:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 99

Zakres zwrotnego wchłaniania wody w nefronie jest zmienny i swoisty dla poszczególnych jego odcinków. Większość, bo 70% filtrowanej wody jest wchłaniana w:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 100

Hiperstenuria, czyli zbyt wysoki ciężar właściwy moczu jest rozpoznawana kiedy jego wartość przekracza:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 101

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ilości wydalanego moczu w przypadku uropatii zaporowej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 102

Wskaż odchylenia w badaniach laboratoryjnych i obrazowych wskazujących na wtórne ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych:
1) rozlane zlewanie się wyrostków stopowatych podocytów w mikroskopie elektronowym;
2) białkomocz dobowy <2,0 g;
3) stężenie albumin w surowicy 35 g/l;
4) eGFR 50 ml/min/1,73 m².
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 103

Wskaż zmiany w obrazie histopatologicznym, które wskazują na konieczność terapii plazmaferezami:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 104

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kłębuszkowego zapalenia nerek C3 (C3GN):
1) w patogenezie choroby dochodzi do nadmiernej aktywacji dopełniacza na drodze lektynowej;
2) rokowanie jest korzystne;
3) charakterystyczne jest obniżenie składowej C3 i C4 dopełniacza w surowicy;
4) lipodystrofia obejmująca górną połowę ciała;
5) obraz w mikroskopii świetlnej najczęściej odpowiada błoniasto-rozplemowemu kłębuszkowemu zapaleniu nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 105

Wskaż schorzenia, w których bezwzględnie należy zastosować plazmaferezy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 106

W jakich schorzeniach występują przeciwciała przeciwko cytoplazmie neutrofilów (ANCA)?
1) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń;
2) ziarniniakowatości eozynofilowej z zapaleniem naczyń;
3) chorobie Leśniowskiego-Crohna;
4) twardzinie układowej;
5) autoimmunologicznym zapaleniu wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 107

Wskaż, jaka jest najczęstsza postać zajęcia nerek w zespole Sjögrena:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 108

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące finerenonu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 109

Dyselektrolitemia, której można spodziewać się przy stosowaniu cyklofosfamidu, wynikająca z mechanizmu działania leku na nerki to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 110

PLASMIC Score jest narzędziem klinicznym pomocnym w:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 111

Sparsentan jest nowym lekiem o potencjalnie dobrym efekcie leczniczym w:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 112

U pacjenta z przewlekłą chorobą nerek w stadium IV z powodu hiperlipidemii zaplanowano włączyć do leczenia statynę. Pacjent przyjmuje tylko leki obniżające ciśnienie tętnicze i nefroprotekcyjne, a mianowicie amlodypinę 1x 10 mg i ramipryl 1x 10 mg. W leczeniu należy zastosować:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 113

U części pacjentów po transplantacji dochodzi do wtórnej nadkrwistości. W leczeniu stosuje się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 114

W leczeniu guzów nerki w stwardnieniu guzowatym dobre efekty uzyskuje się po zastosowaniu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 115

Który z objawów można uznać za typowy dla ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 116

Która z chorób powoduje typowo przewlekłą niezapalną nefropatię cewkowo-śródmiąższową?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 117

Lekiem przeciwosteoporotycznym, który może być stosowany u chorych w okresie piątym przewlekłej choroby nerek, pod warunkiem ścisłego monitorowania parametrów gospodarki mineralnej jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 118

Do przewlekłych powikłań hemodializ zalicza się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 119

Na SOR zgłosił się 58-letni chory o masie ciała 86 kg, gorączkujący do 39°C. Diureza za ostatnią dobę wynosiła u chorego około 500 ml. Pacjent oddał jeden uformowany stolec. Jeśli w obliczeniach pominiemy wodę metaboliczną (oksydacyjną) - ile chory powinien otrzymać płynów w ciągu doby, aby uzyskać „zerowy” bilans płynów?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 120

Do najczęstszych przyczyn przewlekłej choroby nerek nie zalicza się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Egzamin PES / Nefrologia / wiosna 2024

Które badanie laboratoryjne pozwala zróżnicować mikroangiopatię zakrzepową w przebiegu TTP (zakrzepowa plamica małopłytkowa) i atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego?

Wskaż udowodniony czynnik ryzyka nawrotu nefropatii IgA w przeszczepionej nerce:

W przebiegu tocznia rumieniowatego układowego, obecność jakich autoprzeciwciał jest najbardziej swoista dla zajęcia nerek:

Nowym lekiem zalecanym w leczeniu indukcyjnym i podtrzymującym postaci proliferacyjnej nefropatii toczniowej jest belimumab. Jaki jest mechanizm jego działania?

Całkowity czas trwania początkowej immunosupresji i skojarzonej immunosupresji podtrzymującej w przypadku proliferacyjnej nefropatii toczniowej powinien wynosić:

Jaką patologię nerek wywołuje mutacja genu UMOD kodującego uromodulinę (MCKD2)?

W Polsce dostępny jest w programie lekowym NFZ tolwaptan stosowany w leczeniu autosomalnej dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD). Jaki jest mechanizm jego działania?

Wskaż lek bezpieczny w leczeniu zakażenia układu moczowego przez cały okres ciąży (trymestr I, II i III):

Wskaż lek, który obok działania immunosupresyjnego ma także działanie przeciwnowotworowe:

Wskaż działania niepożądane cyklosporyny A:1) hiperkalemia;2) hipomagnezemia;3) kwasica cewkowa dystalna;4) hiperurykemia;5) insulinooporność.Prawidłowa odpowiedź to:

Oznaczanie albuminy w moczu jest obecnie ważnym badaniem diagnostycznym bardzo często stosowanym w diagnostyce chorób nerek. Fałszywie dodatnie wyniki mogą wynikać z powodu:

W przypadku stosowania pętlowych leków moczopędnych brak efektu ich działania nie wynika:

Stosowanie antybiotyków aminoglikozydowych jest częstą przyczyną ostrego uszkodzenia nerek u pacjentów leczonych na oddziałach szpitalnych. Aby zmniejszyć możliwość działania nefrotoksycznego tych leków powinno się wykonać wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Obecność eozynofilii w moczu sugeruje:

W zaawansowanej niewydolności nerek - stadium PChN 5, jeszcze przed dializami u pacjenta z cukrzycą typu II wymagającego leczenia farmakologicznego należy rozpocząć leczenie od podania:

U 67-letniej pacjentki z 11-letnim wywiadem cukrzycy typu II występuje od kilku miesięcy białkomocz. Rozpoznanie nefropatii cukrzycowej uprawdopodobni występowanie u tej pacjentki:

U pacjenta nagle wystąpiły objawy uszkodzenia nerek. Lekarz po wykonaniu badań podejrzewa zespół wątrobowo-nerkowy. Z wykonanych badań, wskaż to, które z reguły wyklucza zespół wątrobowo-nerkowy:

Neuropatia nerwu wzrokowego została opisana jako powikłanie przewlekłej schyłkowej niewydolności nerek, objawiające się najczęściej bezbolesnym spadkiem ostrości wzroku. U pacjentów dializowanych niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego może być:

U większości pacjentów z PChN i nadciśnieniem tętniczym należy stosować skojarzone leczenie przeciwnadciśnieniowe. Prawie zawsze w leczeniu skojarzonym stosuje się lek moczopędny. U pacjentów z wartością eGFR ≤30 ml/min/1,73 m2 z leków moczopędnych należy zastosować:

60-letni pacjent z PChN st. 4, od roku leczony dapagliflozyną. Funkcja nerek powoli się pogarsza. Obecnie wartość eGFR wynosi 18 ml/min/1,73 m2. Wskaż właściwe postępowanie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

65-letni mężczyzna z przewlekłą chorobą nerek w stadium G4A3 został przyjęty na oddział z umiarkowaną niedokrwistością normocytarną Hb 9,1 g/dl. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Do charakterystycznych zmian w obrazie klinicznym nefropatii IgA nie zalicza się:

Który z parametrów pośrednio wskazuje na wysokie stężenie wazopresyny we krwi?

60-letni pacjent 10 minut po rozpoczęciu zabiegu hemodializy zgłosił świąd całego ciała, duszność i bóle brzucha. Na ciele wystąpiła pokrzywka. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Wskaż charakterystyczną nieprawidłowość obserwowaną w badaniach laboratoryjnych w SIADH:

Przy jakiej dawce erytropoetyny należy podejrzewać oporność na czynniki stymulujące erytropoezę?

W którym typie transportu przezotrzewnowego preferowana jest nocna dializa otrzewnowa?

Wskaż pacjenta, który jest najlepszym kandydatem do nocnej dializy otrzewnowej:

W której z technik do usuwania toksyn mocznicowych jest wykorzystywana jedynie konwekcja?

Wskaż stężenie fosforanów w typowym płynie dializacyjnym stosowanym w hemodializie:

U 64-letniego pacjenta przewlekle hemodializowanego w badaniach okresowych stwierdzono hipokalcemię, hiperfosfatemię i podwyższone stężenie parathormonu. Wskaż sposób modyfikacji zabiegu hemodializy, tak by zwiększyć klirens fosforanów:

Wskaż proces wykorzystywany do przygotowania wody do hemodializy w stacji uzdatniania:

Wskaż lek najczęściej obniżający stężenie sodu we krwi:

Wskaż nieprawidłowości w gospodarce wodno-elektrolitowej występujące w trakcie terapii karbamazepiną:

Który z antybiotyków podnosi stężenie potasu we krwi?

Które z poniższych są czynnikami ryzyka rozwoju nefropatii skojarzonej z zakażeniem wirusem BK?

Ile wynosi stężenie wapnia całkowite skorygowane do albumin, gdy stężenie całkowite wapnia wynosi 11 mg/dl, a albumin 2,1 g/dl?

Wtórne błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek może wystąpić w przebiegu:

W 2021 roku podano zmodyfikowany wzór CKD-EPI do obliczania eGFR. Czym różni się wzór CKD-EPI 2021 od CKD-EPI z 2009 roku?

Wskazaniem do oznaczenia eGFR przy użyciu wzoru z zastosowaniem cystatyny C (ponieważ oznaczenie eGFR bazujące na oznaczeniu kreatyniny może być niedokładne) nie jest:

Które z następujących substancji nie wywołują nefropatii osmotycznej?

Kryształy o kształcie wieka od trumny obecne w moczu są charakterystyczne dla:

Który lek nie predysponuje do powstawania kamieni moczowych lub krystalurii?

Które z poniższych jest potencjalnym czynnikiem ryzyka nawracającego tworzenia się kamieni moczowych?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące flozyn:

Do leków nefroprotekcyjnych w cukrzycowej chorobie nerek nie należy:

Techniki ciągłe i hybrydowe mają przewagę nad przerywanymi hemodializami we wszystkich wymienionych poniżej sytuacjach klinicznych, z wyjątkiem:

W leczeniu farmakologicznym nadciśnienia tętniczego u kobiet z PChN będących w ciąży należy uwzględnić:1) werapamil;2) diltiazem;3) klonidyna;4) metyldopa;5) antagoniści aldosteronu;6) nifedypina o powolnym uwalnianiu.Prawidłowa odpowiedź to:

Do kryteriów rozpoznania stwardnienia guzowatego zalicza się:1) mnogie hamartoma siatkówki;2) angiomyolipoma nerki;3) ogniskowe zmiany skórne typu konfetti;4) torbiele wątroby;5) stożek soczewki;6) włókniaki dziąseł;7) kępki żółte ścięgien.Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do zastosowania preparatu ikodekstryny (Extraneal) w dializie otrzewnowej są:1) nadwrażliwość na skrobię kukurydzianą;2) choroby spichrzania glikogenu;3) niewydolność serca;4) współistniejąca ciężka kwasica mleczanowa;5) zaparcia.Prawidłowa odpowiedź to:

Uporządkuj płyny stosowane w dializie otrzewnowej w kolejności: największe → najmniejsze odczucie bólu w trakcie infuzji:

Który przepis dializy ręcznej (dializa otrzewnowa) wiąże się z najmniejszą absorpcją glukozy przez pacjenta?

W prewencji zdarzeń zakrzepowo-zatorowych u 62-letniego pacjenta z wywiadem PChN i eGFR 20 ml/min/1,73m2 oraz utrwalonego migotania przedsionków należy zastosować:

Kanalikowy transport maksymalny (Tm) określa maksymalną ilość substancji rozpuszczonej, która może być przetransportowana na drodze wydzielania (Ts) lub wchłaniania (Tr). Tm dla glukozy wynosi:

W przebiegu adynamicznej choroby kości stężenie:

Unaczynienie cewek nerkowych, czyli kapilary okołocewkowe - są ważnym miejscem w patomorfologicznej ocenie bioptatu nerki, m.in. w zakresie odkładania składowej C4d układu dopełniacza. Kapilary okołocewkowe odchodzą od tętniczek:

Zakres zwrotnego wchłaniania wody w nefronie jest zmienny i swoisty dla poszczególnych jego odcinków. Większość, bo 70% filtrowanej wody jest wchłaniana w:

Hiperstenuria, czyli zbyt wysoki ciężar właściwy moczu jest rozpoznawana kiedy jego wartość przekracza:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ilości wydalanego moczu w przypadku uropatii zaporowej:

Wskaż zmiany w obrazie histopatologicznym, które wskazują na konieczność terapii plazmaferezami:

Wskaż schorzenia, w których bezwzględnie należy zastosować plazmaferezy:

Wskaż, jaka jest najczęstsza postać zajęcia nerek w zespole Sjögrena:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące finerenonu:

Dyselektrolitemia, której można spodziewać się przy stosowaniu cyklofosfamidu, wynikająca z mechanizmu działania leku na nerki to:

PLASMIC Score jest narzędziem klinicznym pomocnym w:

Sparsentan jest nowym lekiem o potencjalnie dobrym efekcie leczniczym w:

U pacjenta z przewlekłą chorobą nerek w stadium IV z powodu hiperlipidemii zaplanowano włączyć do leczenia statynę. Pacjent przyjmuje tylko leki obniżające ciśnienie tętnicze i nefroprotekcyjne, a mianowicie amlodypinę 1x 10 mg i ramipryl 1x 10 mg. W leczeniu należy zastosować:

U części pacjentów po transplantacji dochodzi do wtórnej nadkrwistości. W leczeniu stosuje się:

W leczeniu guzów nerki w stwardnieniu guzowatym dobre efekty uzyskuje się po zastosowaniu:

Który z objawów można uznać za typowy dla ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek?

Która z chorób powoduje typowo przewlekłą niezapalną nefropatię cewkowo-śródmiąższową?

Lekiem przeciwosteoporotycznym, który może być stosowany u chorych w okresie piątym przewlekłej choroby nerek, pod warunkiem ścisłego monitorowania parametrów gospodarki mineralnej jest:

Do przewlekłych powikłań hemodializ zalicza się:

Do najczęstszych przyczyn przewlekłej choroby nerek nie zalicza się:

Wskaż działania niepożądane cyklosporyny A:
1) hiperkalemia;
2) hipomagnezemia;
3) kwasica cewkowa dystalna;
4) hiperurykemia;
5) insulinooporność.
Prawidłowa odpowiedź to:

U większości pacjentów z PChN i nadciśnieniem tętniczym należy stosować skojarzone leczenie przeciwnadciśnieniowe. Prawie zawsze w leczeniu skojarzonym stosuje się lek moczopędny. U pacjentów z wartością eGFR ≤30 ml/min/1,73 m² z leków moczopędnych należy zastosować:

60-letni pacjent z PChN st. 4, od roku leczony dapagliflozyną. Funkcja nerek powoli się pogarsza. Obecnie wartość eGFR wynosi 18 ml/min/1,73 m². Wskaż właściwe postępowanie:

W leczeniu farmakologicznym nadciśnienia tętniczego u kobiet z PChN będących w ciąży należy uwzględnić:
1) werapamil;
2) diltiazem;
3) klonidyna;
4) metyldopa;
5) antagoniści aldosteronu;
6) nifedypina o powolnym uwalnianiu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do kryteriów rozpoznania stwardnienia guzowatego zalicza się:
1) mnogie hamartoma siatkówki;
2) angiomyolipoma nerki;
3) ogniskowe zmiany skórne typu konfetti;
4) torbiele wątroby;
5) stożek soczewki;
6) włókniaki dziąseł;
7) kępki żółte ścięgien.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do zastosowania preparatu ikodekstryny (Extraneal) w dializie otrzewnowej są:
1) nadwrażliwość na skrobię kukurydzianą;
2) choroby spichrzania glikogenu;
3) niewydolność serca;
4) współistniejąca ciężka kwasica mleczanowa;
5) zaparcia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W prewencji zdarzeń zakrzepowo-zatorowych u 62-letniego pacjenta z wywiadem PChN i eGFR 20 ml/min/1,73m² oraz utrwalonego migotania przedsionków należy zastosować:

Kanalikowy transport maksymalny (T_m) określa maksymalną ilość substancji rozpuszczonej, która może być przetransportowana na drodze wydzielania (T_s) lub wchłaniania (T_r). T_m dla glukozy wynosi: