Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Nefrologia / jesień 2024
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż schematy pierwszego wyboru leczenia indukcyjnego gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek w przebiegu ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń:
1) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z rytuksymabem;
2) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z mykofenolanem mofetylu;
3) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z azatiopryną;
4) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z pulsami i.v. cyklofosfamidu;
5) rytuksymab w skojarzeniu z awakopanem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskaż glomerulopatie, w patogenezie których odgrywają rolę kompleksy immunologiczne:
1) toczniowe zapalenie nerek klasa III/IV;
2) nefropatia IgA;
3) nefropatia zmian minimalnych;
4) ostre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek;
5) ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Anifrolumab jest nowym lekiem biologicznym zarejestrowanym do leczenia tocznia rumieniowatego układowego, dostępnym w programie terapeutycznym NFZ. Jaki jest mechanizm jego działania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Jak długo należy stosować leczenie immunosupresyjne podtrzymujące w III/IV klasie nefropatii toczniowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
W których glomerulopatiach nie stwierdza się zmian w mikroskopii świetlnej?
1) nefropatia błoniasta;
2) nefropatia zmian minimalnych;
3) nefropatia cienkich błon podstawnych;
4) glomerulopatia C3.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Badając mętny mocz o pH 8,8 w jego osadzie spodziewamy się znaleźć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskaż chorobę nerek własnych, która może nawrócić w przeszczepionej nerce już w pierwszej dobie po transplantacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Jakie szczepienie należy wykonać u pacjenta z atypowym zespołem hemolityczno-mocznicowym przed włączeniem leczenia ekulizumabem lub rawulizumabem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Który rodzaj uszkodzenia kłębuszka nerkowego ma charakter zapalny?
1) nefropatia IgA;
2) glomerulopatia cukrzycowa;
3) przewlekła mikroangiopatia zakrzepowa;
4) nefropatia toczniowa klasa IV;
5) ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Wskaż rodzaje uszkodzenia nerek u chorych zakażonych wirusem HIV:
1) klasyczna nefropatia HIV - wariant ogniskowego segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych z zapadaniem się pętli naczyniowych;
2) glomerulopatie związane z kompleksami immunologicznymi;
3) cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek;
4) ostra martwica cewek nerkowych wywołana lekami antyretrowirusowymi;
5) mikroangiopatia zakrzepowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Wskaż leki stosowane w nefroprotekcji niecukrzycowej przewlekłej choroby nerek:
1) ACEi- inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę;
2) ARB- blokery receptora dla angiotensyny;
3) SGLT2i- inhibitor kotransportera sodowo-glukozowego typu 2- dapagliflozyna;
4) SGLT2i- inhibitor kotransportera sodowo-glukozowego typu 2- empagliflozyna;
5) niesteroidowy antagonista receptora mineralokortykoidowego- finerenon.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż zakażenie wirusowe, które jest czynnikiem etiologicznym mieszanej krioglobulinemii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wskaż zalecany schemat prowadzenia dializoterapii u pacjentki w ciąży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia podtrzymującego III/IV klasy nefropatii toczniowej:
1) wszyscy chorzy z nefropatią toczniową powinni przewlekle otrzymywać hydroksychlorochinę;
2) postępowaniem pierwszego wyboru jest stosowanie niskich dawek prednizonu z pochodną kwasu mykofenolowego (MPA);
3) azatiopryna jest alternatywą dla MPA u pacjentów, którzy nie tolerują MPA, którzy nie mają dostępu do MPA lub którzy rozważają ciążę;
4) jeśli MPA i azatiopryna nie mogą być stosowane w leczeniu podtrzymującym, można rozważyć inhibitor kalcyneuryny;
5) całkowity czas trwania początkowej immunosupresji i skojarzonej immunosupresji podtrzymującej w przypadku proliferacyjnej postaci LN powinien wynosić ≥ 36 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Jakich leków nie należy stosować jako leczenia pierwszego wyboru w niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wskaż szczepienia, które można bezpiecznie wykonać u pacjenta po przeszczepieniu nerki:
1) przeciwko grypie;
2) przeciwko półpaścowi;
3) przeciwko pneumokokom;
4) przeciwko odrze;
5) przeciwko gruźlicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
55-letnia chora z 3-letnim wywiadem cukrzycy typu 2 trafiła do szpitala z powodu obrzęków, wysokich wartości ciśnienia tętniczego i wysokiego stężenia kreatyniny 2,2 mg/dl (miesiąc wcześniej kreatynina wynosiła 0,8 mg/dl). Ciśnienie tętnicze 150/100 mmHg. W badaniu ogólnym moczu białkomocz - białko 300 mg, erytrocyturia, wałeczki erytrocytarne. Na dnie oka bez cech retinopatii. Przyjmuje od 2 lat metforminę, peryndopryl oraz rozuwastatynę. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie oraz prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
66-letnia chora została skierowana do poradni nefrologicznej z powodu podejrzenia przewlekłej choroby nerek. W badaniach ambulatoryjnych: kreatynina 0,9 mg/dl, eGFR według MDRD 66,58 ml/min/1,73 m2. Badanie ogólne moczu bez erytrocyturii. Białkomocz dobowy 50 mg/24h, potas 4,54 mmol/l. USG - nerki wielkości ok. 10 cm nerka prawa i 10,5 cm nerka lewa, o prawidłowym zróżnicowaniu bez cech zastoju moczu i kamicy. Ciśnienie tętnicze 130/78 mmHg. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
74-letni mężczyzna został przyjęty do oddziału z powodu trwającej od tygodnia biegunki. W badaniu klinicznym zapadnięte żyły, tachykardia, RR 100/60 mmHg, anuria. W badaniach laboratoryjnych: Na- 150 mmol/l, K- 4,04 mmol/l, mocznik 50 mg/dl, kreatynina 2,34 mg/dl. W USG jamy brzusznej nerki ok. 11 cm długości o lekko wzmożonej echogeniczności. Prawidłowe postępowanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Na krwinkomocz pochodzenia kłębuszkowego wskazują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Najczęstszym powikłaniem hemodializy jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
27-letnia pacjentka 3 lata po transplantacji nerki z dobrą funkcją graftu - kreatynina 1,12 mg/dl. Przyjmuje następujące leki: prograf 2x 3 mg, Cellcept 2x 500 mg, enkorton 1 x 5 mg, ramipril 1 x 5 mg, Metocard 1 x 50 mg. Pacjentka pragnie zajść w ciążę. Zanim zajdzie w ciążę należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Hematuria może towarzyszyć określonym jednostkom chorobowym. Z chorób wrodzonych wymienionych poniżej jest to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Do przyczyn przednerkowej ostrej niewydolności nerek (ostrego uszkodzenia nerek-AKI) nie należy/nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
30-letnia kobieta przebyła zapalenie pęcherza moczowego. 2 tygodnie po ustąpieniu objawów wykonała badanie ogólne moczu, w którym z odchyleń od normy stwierdzono jedynie erytrocyturię. W takim przypadku należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Uczucie podrażnienia, „piasku pod powiekami” i zaczerwieniania oczu to objawy, które stosunkowo często towarzyszą pacjentom z niewydolnością nerek. Zaburzenia te są głównie wynikiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Pacjent ze szpiczakiem mnogim, nadciśnieniem tętniczym przyjmuje oprócz leków hematologicznych, nitrendypinę, ibuprofen, ramipril. U pacjenta stwierdzono wystąpienie ostrego uszkodzenia nerek. Należy u niego odstawić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
U pacjenta ze szpiczakiem mnogim z nefropatią wałeczkową w leczeniu stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
U pacjenta dializowanego, z migotaniem przedsionków z bardzo dużym ryzykiem krwawienia należy przede wszystkim rozważyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Dializacyjny zespół zaburzeń równowagi biologicznej (zespół niewyrównania):
1) przejawia się: bólem głowy, zaburzeniami widzenia, nudnościami, wymiotami, dezorientacją, drgawkami, w najcięższych przypadkach utratą przytomności i zgonem;
2) występuje zwykle po kilku dializach;
3) obserwowany jest u osób z ostrą niewydolnością nerek;
4) zdarza się częściej u osób w podeszłym wieku;
5) zdarza się u osób w nasilonej mocznicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż działania zalecane w ostrej hipotensji śróddializacyjnej:
1) zatrzymanie zabiegu dializy;
2) wstrzymanie ultrafiltracji;
3) ułożenie pacjenta w pozycji Trendelenburga;
4) przetoczenie 200-300 ml 0,9% NaCl, w razie potrzeby powtórzenie przetoczenia;
5) przy niestabilnym, mimo przetoczenia, stanie pacjenta należy zakończyć zabieg dializy i przeprowadzić diagnostykę w kierunku innych niż odwodnienie przyczyn hipotensji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Za rozpoznaniem zakrzepowej plamicy małopłytkowej (TTP) w odróżnieniu od zespołu hemolityczno-mocznicowego (HUS) przemawia:
1) obniżone stężenie hemoglobiny;
2) podwyższenie LDH (dehydrogenaza mleczanowa), obecność schistocytów w rozmazie krwi obwodowej;
3) wynik pozytywny badania w kierunku zakażenia Escherichia coli wytwarzającej toksynę Shiga;
4) małopłytkowość;
5) obniżony poziom ADAMTS 13 (<5-10%).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Stosowanie leku z której z wymienionych poniżej grup leków uznano za częstą przyczynę rozwoju ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej można rozpoznać u chorego ze skąpomoczem na podstawie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Z uwagi na mechanizm powstawania skazy krwotocznej (krwawienie) występującej w przebiegu ostrego uszkodzenia nerek należy rozważyć zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
U chorego z ostrym uszkodzeniem nerek ze stanem hiperkatabolicznym zalecenia żywieniowe powinny obejmować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Która z poniższych metod pośredniej oceny wielkości filtracji kłębuszkowej na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy nie jest przydatna dla monitorowania zmian czynności wydalniczej nerek w przebiegu ostrego uszkodzenia nerek?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Które z wymienionych poniżej zaburzeń elektrolitowych nie jest typowe dla ostrego uszkodzenia nerek występującego w przebiegu choroby nowotworowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
U pacjenta po przebytym infekcyjnym zapaleniu wsierdzia w diagnostyce różnicowej uszkodzenia nerek należy wziąć pod uwagę każde z wymienionych, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
W leczeniu przewlekłej hiperkaliemii nie można zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Do poradni nefrologicznej zgłosiła się zaniepokojona pacjentka z powodu zielono-niebieskiego zabarwienia moczu. Przyczyną tego może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Do głównych przyczyn błędnego oznaczania klirensu kreatyniny nie należą/ nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące włókienkowego kłębuszkowego zapalenia nerek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Fanconiego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Długoterminowa opieka pacjenta po epizodzie AKI wg zaleceń NICE 2023 oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Zmiany oczne u pacjentów hemodializowanych mogą wynikać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nefropatii błoniastej (MGN):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek (AIN):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące współczynnika ultrafiltracji dializatora:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uzdatniania wody do dializ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Metoda zapobiegania dializacyjnemu zespołowi niewyrównania to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Przyczyną wzrostu ciśnienia tętniczego krwi pod koniec dializy może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Rekomendowaną i skuteczną metodą zapobiegania hipotensji dializacyjnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby IgG4-zależnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu sercowo-nerkowego typu 2 (przewlekły zespół sercowo-nerkowy):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Przyczyną spadku GFR nerek w zespole sercowo-nerkowym typu 1 (ostry zespół sercowo-nerkowy) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Dializa otrzewnowa - u pacjenta u którego stwierdza się dysfunkcję błony otrzewnowej o typie szybkiego transferu małych cząstek. tzw. szybki transfer otrzewnowy zastosujesz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Tempo dyfuzji w dializatorze zależy wprost proporcjonalnie od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące roksadustatu, leku stosowanego w leczeniu niedokrwistości u osób z PChN:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Do leczenia nefroprotekcyjnego o nieudowodnionym znaczeniu w niecukrzycowej chorobie nerek zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
U pacjenta z PChN w stadium G3aA2 w przebiegu nefropatii IgA w celu nefroprotekcji należy zastosować m.in (w razie nieobecności przeciwwskazań):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia kwasicy metabolicznej w CKD:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Metody zapobiegania hipotensji śróddializacyjnej obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nefropatii błoniastej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia dożylnymi preparatami żelaza chorych z PChN:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diety z ograniczeniem białka (0,6 g/d lub poniżej) z ketoanalogami:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Ile wynosi Kt/V mocznika hemodializowanego pacjenta, który przed rozpoczęciem zabiegu hemodializy miał stężenie mocznika 200 mg/dl a po zakończeniu 50 mg/dl?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskazaniem do natychmiastowego rozwiązania ciąży u kobiety ze stanem przedrzucawkowym i PChN jest:
1) pogarszająca się funkcja nerek;
2) DIC;
3) ciężkie oporne nadciśnienie tętnicze;
4) obrzęk płuc;
5) zespół HELLP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Rewaskularyzację u chorego z miażdżycowym, istotnym hemodynamicznie zwężeniem tętnicy nerkowej można rozważyć w przypadku:
1) nieskuteczności podwójnej blokady RAA;
2) upośledzonej czynności nerek;
3) nagłego obrzęku płuc;
4) nawrotów zastoinowej niewydolności serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Doustny lek p/zakrzepowy, który może być stosowany w V stadium PChN, to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
U pacjentów przyjętych na oddział intensywnej terapii największe ryzyko wystąpienia AKI w ciągu 48 godzin dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
U osoby leczonej teofiliną, prezentującej oddech Kussmaula (oddech kwasiczy, oddech zgonionego psa) w badaniu gazometrycznym należy spodziewać się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
W przełomie hiperkalcemicznym u pacjenta, który z jakichkolwiek przyczyn jest leczony tiazydem należy w pierwszym postępowaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Pierwszym postępowaniem przy zagrażającej życiu hiperkaliemii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Hiponatremia z niską osmolalnością moczu (<100 mOsm/kg) - sumą stężeń w moczu sodu i potasu ok. 30 mmol/l wskazuje, że przyczyną hiponatremii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Obecność kwasu askorbinowego w moczu daje fałszywie ujemne wyniki na obecność w nim - w badaniu testem paskowym:
1) białka;
2) glukozy;
3) azotynów;
4) hemoglobiny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Który z wymienionych wzorów do szacowania wielkości przesączania kłębuszkowego (eGFR) uwzględnia powierzchnię ciała badanego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzeń ultrafiltracji stwierdzanych na podstawie zdalnego monitorowania dializy otrzewnowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż rodzaj zaburzeń funkcjonowania błony otrzewnowej, który nie będzie skutkował upośledzeniem ultrafiltracji (UF) w dializie otrzewnowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Otorbiające stwardnienie otrzewnej (EPS, encapsulating peritoneal sclerosis) to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Morfologiczne zmiany błony otrzewnowej w przebiegu długotrwałej dializoterapii otrzewnowej polegają na:
1) neoangiogenezie;
2) waskulopatii;
3) włóknieniu;
4) degeneracji fibroblastów;
5) redukcji ilości limfocytów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Do dializy otrzewnowej należy zakwalifikować:
1) 35-letniego pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek (SNN), cukrzycą typu 1, nadciśnieniem tętniczym, po amputacji jednego podudzia;
2) 70-letniego pacjenta ze SNN, cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym, po appendektomii w 18-tym roku życia;
3) 45-letnią pacjentkę, ze SNN w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego, nadciśnieniem tętniczym, po jednostronnej nefrektomii z powodu ropnia nerki;
4) 50-letniego pacjenta ze SNN w przebiegu wtórnego FSGS, BMI 45 kg/m2, nadciśnieniem tętniczym, po operacji rozlanego zapalenia pęcherzyka żółciowego i perforacji jelita cienkiego;
5) 60-letnią pacjentkę ze SNN w przebiegu rozsianego raka jelita grubego z wyłonioną ileostomią;
6) 25-letniego pacjenta ze SNN o złożonej etiologii z chorobą Leśniowskiego-Crohna niepoddającą się terapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
NaHCO3 (wodorowęglan sodu) używa się w leczeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Ostre uszkodzenie nerek z anurią może być spowodowane:
1) całkowitą niedrożnością dróg odprowadzających mocz;
2) zatorem tętnic nerkowych;
3) wstrząsem septycznym;
4) martwicą kory nerek;
5) submikroskopowym kłębuszkowym zapaleniem nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
60-letni pacjent zgłosił się po receptę na amlodypinę (bloker kanału wapniowego) - lek który przyjmuje od kilku miesięcy z powodu nadciśnienia. Podczas badania pacjenta lekarz zauważył, że jedna z kończyn jest obrzęknięta, bolesna, bez zaczerwienienia. Prawdopodobną przyczyną asymetrycznego obrzęku jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
40-letni mężczyzna z PChN w przebiegu nefropatii cukrzycowej wydala ok. 1,5 g albuminy/ 1 g kreatyniny. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) powinien być leczony ACEi lub ARB, jeżeli do tej pory nie był;
2) należy dążyć do zmniejszenia białkomoczu w przebiegu leczenia;
3) należy stosować jak najmniejsze dawki ACEi lub ARB;
4) należy dążyć do maksymalnych, tolerowanych dawek ACEi lub ARB;
5) nie stosuje się ACEi i ARB łącznie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
W celu zwolnienia progresji przewlekłej choroby nerek należy zastosować:
1) normalizację ciśnienia tętniczego;
2) blokadę układu renina-angiotensyna-aldosteron;
3) ograniczenie białka w diecie do 0,2 g/kg m.c.;
4) leczenie witaminą D;
5) inhibitor SGLT2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Na SOR przyjęto 60-letniego pacjenta od wielu lat chorującego na nadciśnienie tętnicze i cukrzycę typu 2. Pacjent zgłosił się z powodu masywnych obrzęków, duszności spoczynkowej, złego samopoczucia, osłabienia, nudności i wymiotów. Przedmiotowo cechy zastoju w krążeniu płucnym. W badaniach: kreatynina w surowicy 8 mg/dl, mocznik 220 mg/dl, HGB 8,5 g/dl, MCV 87 fl, gazometria pH 7,2, pCO2 30 mmHg, pO2 280 mmHg, HCO3 14 mmol/l. W opisie USG jamy brzusznej: obie nerki małe o wymiarach w osi podłużnej ok. 6 cm, o zatartym zróżnicowaniu korowo-rdzeniowym. Wskaż właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
70-letni pacjent z przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek; badania laboratoryjne: stężenie kreatyniny w surowicy 1,5 mg/dl (eGFR 51 ml/min/1,73m2), stężenie albuminy w próbce moczu 200 mg/dl, stężenie kreatyniny w próbce moczu 100 mg/dl, uACR 2g/gram kreatyniny. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
W przebiegu dysproteinemii w nerkach występują różne rodzaje złogów. Odmiana złogów w postaci mikrotubuli jest typowa dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic powoduje m.in.:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Obecność zespołu nefrytycznego w przebiegu klinicznym wyklucza rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diuretyku pętlowego, furosemidu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wchłanianie zwrotne (reabsorpcja) przefiltrowanego magnezu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
W przebiegu zespołu nieadekwatnego wydzielania ADH (hormonu antydiuretycznego):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
U chorych hemodializowanych farmakokinetyka leków jest odmienna, niż u osób zdrowych, ze względu na zmniejszenie eliminacji drogą nerek, a jednocześnie na obecność eliminacji pozaustrojowej. W przypadku stosowania prawastatyny u chorego hemodializowanego, jej dawkę należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Objętość osocza przefiltrowana przez kłębuszki nerkowe w jednostce czasu jest określana jako wskaźnik przesączania kłębuszkowego (ang. Glomerular Filtration Rate; GFR). Dobowa wielkość GFR wynosi przeciętnie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Zakres zwrotnego wchłaniania wody oraz szeregu substancji w cewce bliższej nefronu jest zróżnicowany. Największy, bo 90% zakres wchłaniania dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Spoczynkowy przepływ krwi przez nerki wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
60-letni pacjent z PChN w przebiegu cukrzycowej choroby nerek zgłosił się na wizytę kontrolną. Zgłasza łatwą męczliwość, utratę apetytu oraz okresowe wymioty. Fizykalnie obrzęki, RR 138/78 mmHg, HR 78/min. Przyjmowane leki: peryndopryl, dapagliflozyna, furosemid, amlodypina. W badaniach laboratoryjnych: pH 7,3, HCO3 20 mmol/l, pCO2 40 mmHg, eGFR 9 ml/min/1,73 m2. Pacjent nie wyraża zgody na rozpoczęcie dializ. W celu poprawy eGFR należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Flozyny obniżają GFR po rozpoczęciu terapii. Po ilu dniach od rozpoczęcia leczenia zaleca się kontrolę stężenia kreatyniny w celu sprawdzenia czy GFR nie spadł >30% wartości wyjściowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
40-letni pacjent z nawrotową kamicą moczową został skierowany do oddziału w celu diagnostyki. W badaniach dodatkowych stwierdzono jedynie hiperkalcemię. Pacjent nie przyjmuje żadnych leków. Które badanie należy wykonać w pierwszej kolejności?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
25-letnia pacjentka została skierowana do oddziału nefrologii z powodu nawracających epizodów krwiomoczu, które nie są związane z infekcją. W wywiadzie rodzinnym: matka ma dużego stopnia niedosłuch a babcia chorowała na nerki. Brat pacjentki jest zdrowy. W badaniu fizykalnym stwierdzono jedynie niewielkie obrzęki kończyn dolnych oraz podwyższone ciśnienie tętnicze. W badaniach dodatkowych erytrocyturia, uACR 25 mg/g, kreatynina 1,8 mg/dl. W biopsji nerki ścieńczenie i rozdwojenie błon podstawnych kłębuszków. W jaki sposób dziedziczy się to schorzenie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
43-letni pacjent z niewydolnością serca został przywieziony do SOR po 8-dniowym ciągu alkoholowym. Pacjent pod wpływem alkoholu, mowa bełkotliwa, na ubraniu ślady po wymiotach. W badaniach Na 134 mmol/l, K 3,2 mmol/l, Cl 95 mmol/l, Ca 9,8 mg/dl (norma), pH 7,5, HCO3 32 mmol/l, PaCO2 40 mmHg, PaO2 100 mmHg. Pacjent przewlekle leczony acetazolamidem, furosemidem, peryndoprylem, bisocardem, dapagliflozyną i eplerenonem. Z jakiego powodu powstały powyższe zaburzenia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż lek najczęściej powodujący hiponatremię:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż charakterystyczne złogi widoczne w mikroskopie immunofluorescencyjnym w przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek w przebiegu zapalenia naczyń z przeciwciałami przeciwko proteinazie 3:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
W przypadku pacjenta z hiponatremią, który z poniższych parametrów wskazuje, że hiponatremia nie jest wynikiem nadmiernego wydzielania wazopresyny?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wskaż zaburzenie, które nie występuje w przypadku zatrucia salicylanami:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
U 24-letniego pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek z przetoką tętniczo-żylną z naczyń własnych zlecono zabieg hemodiafiltracji. Jaki powinien być przepływ krwi by uzyskać efektywny zabieg?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wskaż minimalną objętość ultrafiltratu, którą należy zastosować w celu uzyskania efektywnej hemodiafiltracji u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
W przypadku opornej hiperkalcemii w przebiegu zatrucia witaminą D lekiem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
47-letni mężczyzna został przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego do SOR po omdleniu na 30 kilometrze maratonu. Chory zgłasza nudności, podaje, że wymiotował. Nie zgłasza chorób przewlekłych, nie przyjmuje żadnych leków. W badaniu fizykalnym pacjent spowolniały, niezorientowany, HR 110/min, RR 110/70 mmHg, temp 37°C. W badaniach laboratoryjnych
Na 115 mmol/l. W pierwszej kolejności należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Jaką metodę leczenia nerkozastępczego należy zaproponować dla chorego lat 45, z BMI 25 kg/m2, z przewlekłą chorobą nerek w stadium 5 (z eGFR 5 ml/min/1,73 m2) w przebiegu FSGS, z zachowaną diurezą dobową (2 l/dobę), z nowo rozpoznanym rakiem jądra?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wśród wymienionych poniżej powikłań po wykonaniu biopsji nerki wskaż te, które zalicza się do powikłań częstych:
1) krwiaki nadtorebkowe;
2) krwinkomocz;
3) krwiomocz;
4) krwiaki podtorebkowe;
5) przetoka tętniczo-żylna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Do bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania biopsji nerki należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Do pewnego rozpoznania amyloidozy AA konieczne jest potwierdzenie histopatologiczne. W celu oceny złogów amyloidu w mikroskopie świetlnym bioptaty nerki utrwalone w 4% roztworze formaliny poddaje się barwieniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskazaniem do pilnej dializy w ostrym uszkodzeniu nerek jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi