Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Nefrologia / jesień 2023
120 pytań
Pytanie 1
W celu utrzymania diurezy resztkowej w trakcie dializoterapii stosuje się:
1) biozgodne błony dializacyjne;
2) płyn dializacyjny wysokiej czystości;
3) niską ultrafiltrację;
4) zwiększoną częstość zabiegów hemodializ;
5) wydłużony czas hemodializy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskazaniem do rozpoczęcia dializoterapii wg KDIGO nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Zalecany wzrost stężenia hemoglobiny we krwi u pacjenta z PChN w pierwszych 4. tygodniach leczenia czynnikiem stymulującym erytropoezę (ESA) wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
U pacjenta z niewydolnością nerki przeszczepionej utrzymanie terapii immunosupresyjnej wydaje się celowe w przypadku:
1) planowanego przeszczepienia od dawcy żywego;
2) zachowanej diurezy ≥500 ml/dobę;
3) otyłości;
4) niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego;
5) nawrotowych zakażeń.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Pierwszeństwo w wyborze do przeszczepienia nerki, niezależnie od liczby punktów mają biorcy:
1) zgłoszeni w trybie pilnym;
2) z PRA >80%;
3) z PRA >55%;
4) przeszczepu nerki i jednoczesnego przeszczepu innego narządu;
5) z niezgodnością w układzie HLA z dawcą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do pobrania narządów nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
U chorych, którzy wymagają leczenia nerkozastępczego w przebiegu ostrego uszkodzenia nerek sugerowane jest założenie pod kontrolą USG nietunelizowanego cewnika dializacyjnego w pierwszej kolejności do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Zabieg transplantacji u pacjenta z kłębuszkowym zapaleniem nerek i obecnością przeciwciał anty-GBM można wykonać po zaniknięciu przeciwciał po co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Amyloidoza dializacyjna jest następstwem gromadzenia się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Kryteriami diagnostycznymi mikroangiopatii zakrzepowych jest:
1) obniżona aktywność LDH w surowicy;
2) obniżone stężenie haptoglobiny w surowicy;
3) obecność w rozmazie krwi schistocytów;
4) stężenie hemoglobiny we krwi >10 g/dl;
5) małopłytkowość <150 x 106/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Lekami stosowanymi w celu spowolnienia progresji wielotorbielowatego zwyrodnienia nerek dziedziczonego autosomalnie dominująco (ADPKD) są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Do różnicowania ostrego uszkodzenia nerek i przewlekłej choroby nerek nie wykorzystuje się oceny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Kwasica metaboliczna u chorych z przewlekłą chorobą nerek powoduje:
1) spowolnienie postępu przewlekłej choroby nerek;
2) hipokaliemię;
3) hiperkaliemię;
4) insulinooporność i upośledzenie tolerancji glukozy;
5) spowolnienie reakcji zapalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Hiponatremia z hipowolemią występuje w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wskazaniem do biopsji nerki nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Przyczyną utraty przytomności w czasie dializy może być:
1) migotanie komór;
2) głęboki spadek ciśnienia;
3) alergia na materiał dializatora;
4) udar;
5) tzw. zespół niewyrównania;
6) zator powietrzny;
7) napad padaczkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Metody zapobiegania hipotensji śróddializacyjnej obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Tempo dyfuzji w dializatorze zależy wprost proporcjonalnie od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu nerczycowego (ZN), powikłań zakrzepowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nefropatii błoniastej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diety z ograniczeniem białka (0,6 g/d lub poniżej z ketoanalogami):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dializy otrzewnowej (DO), testy oceny funkcji błony otrzewnowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia dożylnymi preparatami żelaza u chorych z PChN:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące roksadustatu, leku stosowanego w leczeniu niedokrwistości u osób z PChN:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek (AIN):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Rekomendacje NKF DOQI z 2020 roku zalecają stosowanie u pacjentów z PChN w wyrównanym stanie metabolicznym i pod ścisłą opieką medyczną diety:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Przyczyną nadciśnienia tętniczego u osób po transplantacji nerki może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Przyczyną nadciśnienia płucnego u osób hemodializowanych może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wielotorbielowatego zwyrodnienia nerek dziedziczonego autosomalnie dominująco (ADPKD):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego u dorosłych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
19-letnia kobieta z obrzękami obwodowymi, prawidłowym stężeniem kreatyniny w surowicy, hipercholesterolemią, hipoalbuminemią i dobowym białkomoczem 7 g, bez innych chorób współistniejących. Po leczeniu dużymi dawkami sterydów uzyskano pełną remisję choroby. Wskaż właściwe rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnego błoniastego kłębuszkowego zapalenia nerek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
W moczu porannym za nieprawidłową uznaje się obecność:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Przeciwwskazaniem do zakwalifikowania chorego ze schyłkową niewydolnością nerek do dializoterapii otrzewnowej nie jest:
:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wskazaniem do zaprzestania podawania inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ACEi) lub antagonistów receptora AT1 angiotensyny II (ARB) u chorego z PChN jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
W celu uniknięcia zwężenia lub wręcz całkowitej niedrożności naczynia, dla zabezpieczenia dostępu naczyniowego do hemodializ należy unikać zakładania cewników do żyły:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nefropatii analgetycznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
U 70-letniego chorego z cukrzycą typu 2 i ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, leczonym lewofloksacyną w dawce 500 mg i.v., wystąpiły objawy kolki nerkowej. W wykonanym badaniu ultrasonograficznym stwierdzono zastój moczu III stopnia w nerce prawej. W takiej sytuacji należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Do pewnego rozpoznania amyloidozy AA konieczne jest potwierdzenie histopatologiczne. W celu oceny złogów amyloidu w mikroskopie świetlnym bioptaty nerki utrwalone w 4% roztworze formaliny poddaje się barwieniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
35-letni chory w stanie ogólnym dobrym z rozpoznaną chorobą trzewną, z dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym jest diagnozowany z powodu krwiomoczu towarzyszącego infekcji górnych dróg oddechowych. W badaniach dodatkowych stwierdzono prawidłowe stężenie kreatyniny w surowicy i białkomocz 1,1 g/dobę. Wskaż prawdopodobną przyczynę nieprawidłowości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Przyczyną nerkowego (miąższowego) ostrego uszkodzenia nerek może być:
1) tamponada serca;
2) toczniowe zapalenie nerek;
3) układowe zapalenie naczyń;
4) krwotok;
5) rak nerki;
6) jodowe środki cieniujące.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nefropatii toczniowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Za rozpoznaniem nefropatii cukrzycowej przemawia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
W chorobie zmian minimalnych, wystąpienie drugiego nawrotu zespołu nerczycowego powinno być leczone w następujący sposób:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
U chorych na wielotorbielowatość nerek dziedziczoną autosomalnie dominująco najczęściej (u około 20% chorych) występują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
W glomerulopatii C3 typowe jest stwierdzenie następujących zmian w stężeniu składowych układu dopełniacza w surowicy w stosunku do wartości prawidłowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Stosując preparaty żelaza w leczeniu niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek należy utrzymywać następujące docelowe wartości parametrów osoczowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Ostre uszkodzenie nerek występujące w przebiegu mikroangiopatii zakrzepowej, zespołu hemolityczno-mocznicowego ma najczęściej postać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
U pacjenta z PChN w stadium V, której przyczyną jest pierwotna hiperoksaluria typu 1, w leczeniu należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Cystynuria, czyli wrodzony defekt reabsorpcji cystyny w cewce proksymalnej nefronu i w jelicie cienkim jest przyczyną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
19-letni mężczyzna zgłosił się na oddział z powodu niewielkich obrzęków i krwiomoczu, które pojawiły się około 10 dni temu. Wcześniej przebył anginę. W wykonanych badaniach stwierdzono: w badaniu moczu białkomocz około 1,5 g/dobę i istotną erytrocyturię, kreatyninemia 1,8 mg/dl, RR 160/90 mmHg. Podejrzewa się u pacjenta ostre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek. W leczeniu należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Zgodnie z zaleceniami KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes), przed włączeniem do leczenie preparatami stymulującymi erytropoezę (ESA) należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Zgodnie z zaleceniami KDIGO u pacjentów niedializowanych nie powinno się zaczynać leczenia czynnikami stymulującymi erytropoezę (ESA) ze stężeniem hemoglobiny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
U kobiety w ciąży nie stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
U 67-letniego mężczyzny w badaniu USG stwierdzono w nerce lewej torbiel, w nerce prawej 2 torbiele. U jego 90-letniej matki stwierdzono obecność 3 torbieli. Wskaż właściwe rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Złotym standardem rozpoznania ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Pacjenci z przewlekłą chorobą nerek, szczególnie w wyższych stadiach często umierają z powodu nagłej śmierci sercowej. Spośród leków stosowanych w terapii farmakologicznej celem zmniejszenia ryzyka nagłej śmierci sercowej stosuje się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
U pacjenta z PChN w stadium V z powodu migotania planowano włączyć do leczenia nowy doustny lek przeciwkrzepliwy NOAK (bezpośrednie inhibitory czynników krzepnięcia- BICZYK). Najbezpieczniej będzie włączyć do leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Dapagliflozyna jest jednym z przedstawicieli nowej grupy leków, flozyn. W leczeniu chorób nerek znalazły one miejsce przede wszystkim w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Rytuksymab, chimeryczne przeciwciało anty-CD20, jest coraz szerzej stosowany w wielu chorobach nerek. Można go też stosować w submikroskopowym kłębuszkowym zapaleniu nerek (SKZN). Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
W obrazie morfologicznym bioptatu nerki, w nefropatii błoniastej nie obserwuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
W leczeniu pierwotnego błoniasto-rozplemowego kłębuszkowego zapalenia nerek z dużym ryzykiem progresji (lecz bez obecności półksiężyców w bioptacie nerki) zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Przed rozpoczęciem leczenia czynnikami stymulującymi erytropoezę u pacjentów z PChN w stadiach 4 i 5 jest wymagane wykonanie szeregu badań dodatkowych. Pomiar, którego z parametrów jest zbędny?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Który z leków nie znajduje zastosowania w leczeniu ostrej objawowej hiperkaliemii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Za rozpoznaniem zespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) przemawiają wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
W leczeniu nefropatii IgA z dużym ryzykiem progresji zaleca się (po wnikliwej analizie korzyści i potencjalnych zdarzeń niepożądanych, u pacjentów otrzymujących maksymalne leczenie nefroprotekcyjne):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Standardowe dawkowanie steroidów w toczniowym zapaleniu nerek zakłada obniżenie dawkowania steroidów w terapii podtrzymującej do poniżej 5 mg (w przeliczeniu na prednizon) w następującym okresie od rozpoczęcia leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
U pacjentów z zespołem nerczycowym i wysokim ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych zaleca się profilaktykę tych powikłań na okres 6-12 miesięcy lub do czasu ustąpienia zespołu nerczycowego. Lekiem preferowanym w profilaktyce wg KDIGO jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Stosowana w celach prognostycznych, w nefropatii IgA skala MEST-C nie uwzględnia oceny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące roksadustatu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Lekiem hipoglikemizującym zachowującym swoją pełną aktywność antyhiperglikemiczną przy eGFR 15-30 ml/min./1.73 m2 i nie wymagającym konieczności dostosowywania dawki do wartości GFR jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Do objawów ubocznych stosowania tolwaptanu nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Jaki lek zalecany jest do przewlekłego stosowania (również w ciąży) w terapii tocznia rumieniowatego układowego z zajęciem nerek?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż wyniki badań laboratoryjnych, które wskazują na ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek:
1) wzrost stężenia kreatyniny w surowicy spełniający kryteria AKI;
2) białkomocz nienerczycowy;
3) eozynofilia w krwi obwodowej;
4) eozynofiluria;
5) jałowa leukocyturia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskazaniem do stosowania dapagliflozyny jest leczenie:
1) cukrzycy typu 2;
2) objawowej przewlekłej niewydolności serca;
3) przewlekłej choroby nerek u chorych z cukrzycą typu 2;
4) przewlekłej choroby nerek bez cukrzycy;
5) cukrzycy typu 1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wskaż przyczyny wtórnego FSGS (segmentalne ogniskowe twardnienie kłębuszków nerkowych):
1) nefropatia refluksowa;
2) kamica moczowa;
3) nefropatia arystolochowa;
4) otyłość;
5) nefropatia HIV.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Jaką mutację genetyczną stwierdza się w autosomalnej dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
W patogenezie nefropatii C3 odgrywa rolę aktywacja drogi alternatywnej układu dopełniacza. Wskaż lek, którego skuteczność opisuje się w terapii nefropatii C3:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
W Polsce dostępny jest w programie lekowym NFZ ekulizumab do leczenia atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego. W programie, przy leczeniu ekulizumabem jest wymagane szczepienie przeciwko
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wskaż leki immunosupresyjne przeciwwskazane w ciąży:
1) azatiopryna;
2) prednizon;
3) takrolimus;
4) mykofenolan mofetylu;
5) ewerolimus.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące inhibitorów hydroksylazy prolinowej, czynników indukowanych niedotlenieniem (PHI-HIF) stosowanych w leczeniu niedokrwistości nerkopochodnej:
1) są drobnocząsteczkowymi związkami w postaci doustnej;
2) stymulują produkcję endogennej erytropoetyny przez nerki i przez wątrobę;
3) ułatwiają wchłanianie żelaza i wykorzystanie tego pierwiastka w procesie erytropoezy;
4) wywierają hamujący wpływ na wydzielanie hepcydyny w wątrobie;
5) korzystny wpływ na erytropoezę nie zależy od stanu zapalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż możliwe odległe następstwa donacji nerki (żywy dawca nerki):
1) schyłkowa niewydolność nerek (ryzyko 3-5 razy większe niż w populacji ogólnej);
2) cukrzyca typu 2;
3) nadciśnienie tętnicze (ryzyko 2-4 razy większe niż w populacji ogólnej);
4) rozwój choroby autoimmunologicznej nerek, jeśli wywiad rodzinny wskazuje na obecność chorób autoimmunologicznych nerek;
5) kamica nerkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż efekty leczenia rytuksymabem:
1) powoduje długotrwałą deplecję limfocytów B;
2) powoduje długotrwałą deplecję limfocytów T;
3) powoduje niedokrwistość i małopłytkowość;
4) powoduje hipogammaglobulinemię;
5) zwiększa ryzyko zakażenia Pneumocystis jiroveci.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
W przypadku skutecznie leczonego dializacyjnego zapalenia otrzewnej ustąpienie objawów obserwuje się po:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Który z parametrów wskazuje na hiponatremię niebędącą skutkiem nadmiernego wydzielania wazopresyny?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
O ile zwiększa się objętość wewnątrznaczyniową (woda pozakomórkowa) po podaniu 1000 ml 5% glukozy pacjentowi ważącemu 100 kg, bez cukrzycy z anurią w przebiegu ostrego uszkodzenia nerek?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż leki immunosupresyjne zalecane przez KDIGO do leczenia pierwotnej nefropatii błoniastej:
1) cyklofosfamid;
2) mykofenolan mofetylu;
3) etanercept;
4) adalimumab;
5) belatacept.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
U pacjenta z nefropatią IgA wskaż punktację MEST-C, w której będzie najlepsza odpowiedź na leczenie steroidami:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
U 60-letniego pacjenta z rozpoznaną biopsyjnie nefropatią błoniastą stwierdzono białkomocz dobowy 15 g, stężenie albuminy w surowicy 15 g/l, wzrost stężenia kreatyniny z 0,9 mg/dl do 1,5 mg/dl w ciągu 2 tygodni, przeciwciała anty-PLA2R 150 RU/ml. Wskaż właściwy schemat leczenia immunosupresyjnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Wskaż stany chorobowe będące przyczyną wtórnej nefropatii błoniastej:
1) rak płuca;
2) dyskrazje plazmatycznokomórkowe;
3) niesteroidowe leki przeciwzapalne;
4) przeciwciała skierowane przeciw TNF alfa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Dializa otrzewnowa typu TIDAL polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
W utrzymaniu prawidłowego bilansu płynów u pacjenta dializowanego otrzewnowo istotne jest:
1) jak najszybsza redukcja „suchej” masy ciała;
2) u pacjentów z szybkim transferem otrzewnowym istotne jest stosowanie ikodekstryny do najdłuższej wymiany;
3) stosowanie diuretyków celem utrzymania/maksymalizacji diurezy resztkowej;
4) ograniczenie Na w diecie <1500 mg/d;
5) ograniczenie ilości płynów doustnych w dializie otrzewnowej nie ma większego znaczenia w utrzymaniu prawidłowego bilansu płynów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Przeciwwskazaniami do dializy otrzewnowej są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Korzystną cechą dializy otrzewnowej w leczeniu ostrej niewydolności nerek nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
84-letni pacjent został przywieziony przez ZRM na SOR z powodu nagłego pogorszenia stanu ogólnego, niskiego ciśnienia tętniczego, majaczenia, a następnie utraty kontaktu z otoczeniem. Chory przewlekle cewnikowany z powodu łagodnego rozrostu prostaty, przebywał w zakładzie opiekuńczo-leczniczym z powodu zespołu otępiennego. W worku cewnika Foley’a widoczny mętny mocz. W celu potwierdzenia ewentualnej urosepsy do badania bakteriologicznego należy pobrać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Do proliferacyjnych kłębuszkowych zapaleń nerek (KZN) zalicza się:
1) nefropatię IgA;
2) ostre poinfekcyjne KZN;
3) gwałtownie postępujące KZN z obecnością półksiężyców;
4) submikroskopowe KZN;
5) nefropatię błoniastą;
6) nefropatię cukrzycową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Przewlekłą chorobę nerek można rozpoznać u pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
18-latek z różą stwierdzoną przed 3. tygodniami zgłosił się do szpitala z powodu osłabienia i krwiomoczu. Dotychczas bez wywiadu chorób przewlekłych. W badaniu przedmiotowym obrzęk dłoni i wokół oczu, RR 150/90 mmHg. W badaniu ogólnym moczu białkomocz i erytrocyturia 25-30 wpw, kreatynina 1,2 mg/dl, PCR 0,8 g/dobę. Wskaż właściwe rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
U 27-letniego mężczyzny chorującego od 2 lat na cukrzycę typu 1 nagle wystąpił zespół nerczycowy. HGBA1c 6,3%, kreatynina 1,5 mg/dl. Bez cech retinopatii cukrzycowej i nadciśnieniowej w badaniu dna oka. W tym przypadku należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
42-letni pacjent z zespołem nerczycowym w przebiegu nefropatii błoniastej, zgłosił ból w lewej okolicy lędźwiowej. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy (3,2 mg/dL), obniżone stężenie albuminy w surowicy (1,5 g/dl), białkomocz (12 g/dobę), krwiomocz, w USG jamy brzusznej powiększenie wymiaru nerki lewej, bez poszerzenia układu kielichowo-miedniczkowego. Wskaż przyczynę takiego stanu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Do leków nefroprotekcyjnych nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
52-letni pacjent z zespołem zależności alkoholowej, chorobą niedokrwienną serca, nadciśnieniem tętniczym, po przebytym zapaleniu płuc został przyjęty do szpitala z powodu gorączki, kaszlu i ogólnego osłabienia trwających od 5 dni. Badaniem przedmiotowym stwierdzono RR 90/50 mmHg, HR 90/min, SAT 98%, średnica żyły głównej dolnej 14 mm, diureza 15 ml/h. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono kreatynina 4,2 mg/dL (3 miesiące temu 0,85 mg/dL), Na 132 mmol/L, K 5 mmol/L, mocznik 144 mg/dL, CRP 230 mg/L, PCT 4,2 ng/mL. W leczeniu przewlekłym pacjent otrzymuje ramipryl, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, furosemid, atorwastatynę. Wskaż najlepszą opcję terapeutyczną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Jakie zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej występują w przewlekłej chorobie nerek?
1) podwyższone stężenie PTH w surowicy;
2) obniżone stężenie FGF-23 w surowicy;
3) obniżone stężenie wapnia;
4) podwyższone stężenie fosforu;
5) podwyższone stężenie 1,25(OH)2D3.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
U 45-letniej pacjentki leczonej od 2 tygodni allopurynolem oraz ibuprofenem po napadzie dny moczanowej zaobserwowano pogorszenie kontroli ciśnienia tętniczego. W terapii hipotensyjnej lekiem preferowanym w tej sytuacji jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
66-letni pacjent został przyjęty do szpitala ze skargami na ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, występujący również w spoczynku, nasilający się od 2 tygodni oraz stan podgorączkowy (37,5°C). Pacjent jest przewlekle dializowany od 3 lat z cewnika tunelizowanego. Przed miesiącem był hospitalizowany z powodu bakteriemii Staphylococcus aureus. Zapalenie wsierdzia zostało wówczas wykluczone w echokardiografii przezprzełykowej. W badaniach laboratoryjnych CRP 300 ng/dL, PCT 1,5 ng/mL, WBC 12000/µL, HGB 9,5 g/dL, PLT 250000/µL; posiewy krwi ujemne. Wskaż przyczynę bólu kręgosłupa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wskaż przyczyny jałowej leukocyturii:
1) polekowe ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek;
2) toczeń rumieniowaty układowy;
3) ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerki przeszczepione związane z reaktywacją wirusa BK;
4) nefropatia wałeczkowa w szpiczaku plazmocytowym;
5) niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Rozplem zewnątrzwłośniczkowy w biopsji nerki oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Zasadowica metaboliczna z towarzyszącym nadmiarem płynu zewnątrzkomórkowego, nadciśnieniem tętniczym, hiperaldosteronizmem i wysokim stężeniem reniny sugeruje rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Diagnostyka różnicowa kwasic metabolicznych wymaga obliczenia luki anionowej osocza. W jej obliczaniu, od wartości stężenia sodu odejmuje się sumę wartości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
W przebiegu zasadowicy oddechowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Jednym z kilku mechanizmów zatrzymania sodu w ustroju u pacjentów z zespołem nerczycowym jest oporność na działanie przedsionkowego czynnika natriuretycznego (ANP). Lokalizacja tego mechanizmu w nefronie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wśród leków wpływających na nerkowy obrót magnezem są inhibitory kalcyneuryny, cyklosporyna A i takrolimus. Jednym w ich działań niepożądanych jest nerkowa utrata magnezu, skutkująca (przy braku suplementacji) hipomagnezemią. Mechanizmem odpowiedzialnym za to działanie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wchłanianie magnezu w przewodzie pokarmowym odbywa się przede wszystkim w jelicie cienkim i jest regulowane aktywnością lokalnych białek transportowych TRPM6 i TRPM7. Ich aktywność jest regulowana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
W farmakoterapii ciężkiej hiperkalcemii stosuje się m.in. bisfosfoniany. Ich mechanizmem działania, wykorzystywanym w tych przypadkach jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Skojarzenie nadciśnienia tętniczego i hipokaliemii przy wydalaniu potasu w moczem >20 mmol/dobę i niskiej wartości aktywności reninowej osocza (ARO <1 ng/ml/godzinę) wskazuje na zespół:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
W diagnostyce wielomoczu stosuje się test odwodnieniowy. Wartość prawidłowa osmolalności moczu (w mOsm/kg) w takim teście u osoby zdrowej, wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Hiponatremia hipotoniczna z osmolalnością moczu >100 mOsm/kg H2O i stężeniem sodu w moczu >30 mmol/l:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Badaniem obrazowym weryfikującym rozpoznanie obecności torbieli prostych w nerkach w USG jest TK. Jednym z ocenianych w niej parametrów jest gęstość (zawartość) torbieli. W przypadku niepowikłanej torbieli prostej gęstość ta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Przewlekła gruźlica układu moczowego powoduje, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Ureter fissus to określenie wady anatomicznej, w której występuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi