Egzamin PES / Nefrologia / wiosna 2022

Stwardnienie guzowate jest chorobą, w której zmiany występują w wielu narządach. Mogą również wystąpić w nerkach. W stwardnieniu guzowatym nerek zmiany występują postacią:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obecności wałeczków szklistych stwierdzonej w badaniu ogólnym moczu:

Test kaptoprylowy jest często stosowany w diagnostyce nadciśnienia tętniczego naczyniowo-nerkowego. Wynik fałszywie ujemny po zastosowaniu kaptoprylu (krzywa renograficzna nie reaguje lub reaguje tylko minimalnie na podanie kaptoprylu) może wystąpić w przypadku, gdy:

Czynnikami ryzyka progresji przewlekłej choroby nerek niejest:

U pacjenta po amputacjach kończyn funkcje nerek najlepiej jest oszacować za pomocą:

W skrobiawicy Bz-mikroglobulinowej występującej tylko u pacjentów dializowanych charakterystyczne jest nagromadzenie B2-mikroglobulinowej W przestrzeni pozakomórkowej: Skrobiawica ta powoduje bóle stawów, torbiele kości spondyloartropatie, które mogą stanowić zagrożenie życia w przypadku zajęcia kręgosłupa szyjnego. Standardem w diagnostyce jest wykonanie badania:

W leczeniu hiperurykemii powszechnie stosowany jest allopurinol. Lek ten wykazuje wiele działań ubocznych. Jednym z najgroźniejszych powikłań jego stosowania jest wystąpienie zespołu:

Czynnikiem predysponującym do wystąpienia zakażeń układu moczowego u mężczyzn nie jest:

Częstym błędem w leczeniu niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego jest stosowanie:

Przyczyną nefropatii zastoinowej bywa idiopatyczne zwłóknienie zaotrzewnowe, w terapii którego lekiem pierwszego wyboru obecnie jestlsą:

Pacjentka w ciąży z przewlekłą chorobą nerek wymaga leczenia dializami. U kobiety ciężarnej poddawanej hemodializom nie należy:

78-letnia pacjentka została skierowana do oddziału z powodu hiperkaliemii 6,3 mmolII. Od roku leczona jest furosemidem doustnym. Przedmiotowo szmer skurczowy nad zastawką aortalną. Bez cech odwodnienia W badaniach dodatkowych Na 140, pH 7,4, HCO, 25 mmolII, pCO2 40 mmHg, kreatynina 1,2 mg/dl (eGFR 42 ml/min/1,73 m2) mocz badanie ogólne: pH-7, glukoza(-), białko (-) osad bez zmian, HGB 13,5 g/dI, płytki krwi 144 tyslul, WBC 10,26 tyslul. RR136/74 mmHg. EKG rytm zatokowy miarowy 8O/min. Pacjentce należy zalecić:

Pacjent ma biopsyjne potwierdzenie amyloidozy nerek. Podejrzenia amyloidozy AL nie potwierdza:

Wskaż prawidłowe postępowanie u 40-letniego pacjenta bez obrzęków, z przewlekłą chorobą nerek w stadium G3A3 o nieznanej etiologii:

U pacjenta, który zgłosił się na SOR z powodu duszności anurii, w badaniu przedmiotowym stwierdzono obrzęki podudzi, RR 180/100 mmHg, osłuchowo cechy zastoju w krążeniu małym we krwi: stężenie kreatyniny 12 mgIdI, mocznik 250 mg/dl, HGB 10 g/dl. Wskaż prawidłowe postępowanie u tego pacjenta: 1) zalecenie furosemidu dożylnie w dużej dawce (5-10 ampułek po 20 mg), 2) zalecenie nawodnienia dożylnego, 3) zalecenie nawodnienia dożylnego z furosemidem, 4) rozważenie hemodializy, 5) przetoczenie KKCz.

U 65-letniego pacjenta w badaniu USG stwierdzono w nerce lewej 1 torbiel, a w nerce prawej 3 torbiele W wątrobie nie stwierdzono torbieli. Rodzice pacjenta nie żyją, matka miała torbiele w nerkach. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta?

Poniżej wymieniono kolejno wybrane odcinki nefronu. Wskaż te spośród nich, które charakteryzują się wysoką ekspresją akwaporyn różnego typu i są odpowiedzialne za resorpcję zwrotną przesączonej wody: 1) cewka proksymalna, 2) część cienka ramienia zstępującego Henlego, 3) część cienka ramienia wstępującego Henlego, 4) gruba ramienia wstępującego Henlego, 5) cewka dystalna, 6) cewka zbiorcza.

Wskaż fałszywe stwierdzenie, dotyczące dapagliflozyny kanagliflozyny leków, które można stosować u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek i cukrzycą:

Policystyny (białka rzęsek pierwotnych komórek cewek nerkowych) regulują napływ do wnętrza komórek jonów:

Podstawowym substratem do amoniogenezy w cewkach proksymalnych jest następujący aminokwas:

Spośród wymienionych poniżej badań obrazowych za najdokładniejszą metodę do oceny nerkowego przepływu krwi uważa się:

Wodę stosowaną jako substrat do wytwarzania płynu dializacyjnego do hemodializy okreslaną jako standardowa, czysta lub ultraczysta odróżnia zawartość (stężenie):

Wskaż, która z postaci klinicznych hiponatremii nie przebieqa 2 hipowolemią:

Leki przeciwgrzybicze z grupy azoli (np. ketokonazol, flukonazol) mogą przyczyniać się do rozwoju hiperkalemii, która zależy od:

Najmniej oczekiwana i najmniej prawdopodobna w ostrym uszkodzeniu nerek wywołanym zespołem guza (tumor lysis syndrome) jest:

Rozplem wewnątrzwłośniczkowy to obraz morfologiczny stwierdzany W biopsji nerki uznawany za najbardziej charakterystyczny dla:

Wskaż postacie kłębuszkowych chorób nerek, w których patogeneza nie zależy od powstawania kompleksów immunologicznych: 1) nefropatia zmian minimalnych, 2) nefropatia IgA, 3) IgA-zależne zapalenie naczyń, 4) pANCA-zależne zapalenie naczyń, 5) pierwotne ogniskowelsegmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych, nefropatia błoniasta typ V nefropatia błoniasta z przeciwciałami anty-PLAZR, 8) choroba anty-GBM.

Układowe zapalenia naczyń małego kalibru zajmują jednoczesnie wiele tkanek narządów, przy czym nerki zajęte są z różną częstością: Chorobą, która W najwyższym odsetku (sięgającym 90%) zajmuje nerki jest:

Patiromer to lek nowej generacji, stosowany jako:

Wskaż leki antyhiperglikemiczne, które nie maja w swojej charakterystyce produktu leczniczego żadnych ograniczeń dotyczących dawkowania w zależności od wartości eGFR:

Która z manifestacji nerkowych towarzyszących gammapatiom monoklonalnym (w tym szpiczakowi plazmocytowemu) jest objęta klasyfikacją Chapell Hill jako zapalenie małych naczyń?

Nefropatia C3, nefropatia wywołana zakażeniem wirusem wzw C i krioglo - bulinemie mogą przybierać różne formy morfologiczne. Najbardziej typowe dla wszystkich wymienionych są jednak zmiany w postaci:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wykonywania badań obrazowych ukierunkowanych na poszukiwanie torbieli u dzieci, u których jedno z rodziców ma rozpoznaną wielotorbielowatość nerek dziedziczoną autosomalnie dominująco (ADPKD):

Przewlekłe leczenie ekulizumabem zwiększa ryzyko zakażeń niektórymi drobnoustrojami, których zwalczanie w znacznym stopniu zależy od aktywności układu dopełniacza. Spośród niżej wymienionych za największe uznaje się ryzyko zakażenia:

Wskaż przyczyny immunizacji (wytwarzania przeciwciał przeciwko antyge - nom zgodności tkankowej -HLA) pacjentów oczekujących na zabieg przeszczepienia nerki: 1) szczepienie przeciwko grypie, 2) przeszczepienie nerki w wywiadzie, 3) przetoczenia krwi, 4) u kobiet ciąża, 5) przebyty nowotwór układu chłonnego.

Które z wymienionych schorzeń nerek jest ciliopatią?

Na przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek wskazują: 1) zaburzenia zakwaszania zagęszczania moczu, 2) leukocyturia, 3) niedokrwistość, 4) krwinkomocz, 5) białkomocz nienerczycowy.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Alporta: 1) spowodowany jest mutacją genu łańcucha a5 kolagenu typu IV błony podstawnej kłębuszków, 2) występuje krwinkomocz białkomocz, 3) chorują częściej kobiety niż mężczyźni, 4) obserwuje się narastające z wiekiem upośledzenie słuchu, 5) choroba nawraca w nerce przeszczepionej:

U pacjenta przewlekle dializowanego rozwinęła się skrobiawica Bz-mikroglobulinowa. Jaki rodzaj terapii przewlekłej należy zaproponować choremu?

Wskaż najczęściej występującą manifestację nerkową zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnej nefropatii błoniastej: 1) w pierwotnej nefropatii błoniastej stwierdza się przeciwciała przeciwko receptorowi fosfolipazy A2 (PLAZR), 2) w patogenezie nefropatii błoniastej odgrywają rolę przeciwciała przeciwko trombospodynie-1 z domeną 7A, 3) najczęstszą postacią kliniczną jest zespół nefrytyczny, 4) w obrazie immunofluorescencyjnym bioptatu nerki stwierdza się ziarniste złogi IgG C3 wzdłuż okonturowania kapilar kłębuszków, 5) rytuksymab jest skuteczny w terapii nefropatii błoniastej pierwszego rzutu w leczeniu nawrotów oraz przypadków opornych:

Wskaż schorzenia, W przebiegu których występuje nefropatia IgA: 1) marskość wątroby, 2) łuszczyca, 3) reumatoidalne zapalenie stawów, 4) choroba choroba Leśniowskiego i Crohna, 5) opryszczkowe zapalenie skóry dermatitis herpetiformis.

Wskaż chorobę układową, w której występuje cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek: 1) zespół Sjfgrena, 4) sarkoidoza, 2) choroby IgG4 zależne, 5) twardzina układowa, 3) plamica Schfnleina-Henocha,

Wskaż najczęstsze zakażenie wirusowe, które powoduje cewkowo-śródmiąż - szowe zapalenie nerki przeszczepionej i może prowadzić do jej niewydolności:

Pacjentka hemodializowana jest w ciąży Jaka dawka dializy jest optymalna dla pomyślnego zakonczenia ciąży urodzenia żywego dziecka?

Wskaż leczenie pierwszego wyboru pierwotnego ogniskowego segmentalnego stwardnienia kłębuszków (FSGS) z zespołem nerczycowym:

Wskaż, jaki defekt cewkowy występuje w zespole Barttera:

Wskaż leki immunosupresyjne, które są przeciwwskazane w ciąży: 1) mykofenolan mofetylu, 2) azatiopryna, 3) takrolimus, cyklosporyna, 5) ewerolimus.

Jakie badania należy niezbędnie wykonać w diagnostyce różnicowej mik - roangiopatii zakrzepowej w celu rozpoznania atypowego zespołu hemolitycznomocznicowego przed podaniem ekulizumabu? 1) badania genetyczne genów regulujących układ dopełniacza, 2) badanie aktywności ADAMST 13, 3) badanie poziomu C3 i C4 dopełniacza, 4) badania w kierunku toksyn Shiga EHEC, 5) badanie poziomu homocysteiny w osoczu.

Wskaż rodzaj uszkodzenia nerek w chorobie IgG4-zależnej: 1) zapalenie cewkowo-śródmiąższowe (IgG4-tubulointerstitial nephritis), 2) zapalenie kłębuszków nerkowych najczęściej nefropatia błoniasta, 3) włóknienie zaotrzewnowe, 4) masa guzowata w obrębie miąższu nerki, 5) zespół nakładania z układowym zapaleniem naczyń.

Wskaż leki przeciwgrzybicze, które mogą być stosowane w leczeniu objawowego zakażenia układu moczowego Candida ponieważ osiągają stężenie terapeutyczne w moczu: 1) worykonazol, 2) flukonazol, 3) amfoterycyna B, itrakonazol, 5) kaspofungina.

Pacjent z nieczynnym przeszczepem nerki, który rozpoczął dializy, kwalifikowany jest do retransplantacji. Wskaż właściwe postępowanie: 1) nie należy usuwać nieczynnego przeszczepu nerki, jeśli zapewnia diurezę resztkową >500 ml/min, 2) należy zachować nieczynny przeszczep nerki, zredukować immunosupresję w celu zapobiegania immunizacji pacjenta, 3) u każdego pacjenta rozpoczynającego dializy należy odstawić w ciągu 2 tygodni leczenie immunosupresyjne, 4) nieczynny przeszczep nerki należy usunąć, jeśli do jego utraty doszło z powodu nefropatii BK, 5) nieczynny przeszczep nerki należy usunąć, jeżeli stwierdzano nawracające zakażenia układu moczowego.

Wskaż leki immunosupresyjne, których stężenie należy regularnie oznaczać u biorcy przeszczepu nerkowego: 1) azatiopryna, 2) cyklosporyna A, 3) takrolimus, 4) mykofenolan mofetylu, 5) ewerolimus.

Wskaż lek, powinni otrzymywać wszyscy chorzy na nefropatię toczniową:

68-letni pacjent zgłosił się do SOR z powodu silnego bólu w prawej okolicy lędźwiowej z towarzyszącym krwiomoczem: Pacjent jest nałogowym palaczem od 48 lat. Choroby współistniejące: DM typ 2, dyslipidemia, choroba wieńcowa migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, przewlekła choroba nerek. W wykonanym KT stwierdzono brak zakontrastowania trójkątnego obszaru podtorebkowego nerki. Do wystąpienia tego schorzenia najbardziej predysponuje:

45-letni pacjent przewlekle hemodializowany zgłosił się na planowy zabieg hemodializy informując, że czuje osłabienie, łatwą męczliwość, duszność, dyskomfort w klatce piersiowej: W badaniu fizykalnym RR 80/60 mmHg, HR 13O/min, widoczne przepełnione żyły szyjne, tętno paradoksalne. Wskaż spodziewane odchylenia w badaniach dodatkowych:

Wskaż leki, które obkurczają tętniczkę doprowadzającą w kłębuszku nerkowym: 1) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, 2) inhibitory SGLT-2, 3) inhibitory receptora dla aldosteronu, 4) niesteroidowe leki zapalne.

60-letni pacjent został przywieziony do SOR z powodu duszności oraz bólu w klatce piersiowej, który zmniejsza się w pozycji siedzącej: W wywiadzie przewlekła choroba nerek, pacjent wcześniej nie wyraził zgody na leczenie nerkozastępcze. W badaniach laboratoryjnych pH 7,2, HCO, 12 mmolll, kreatynina 15 mgldl (1326 umolll), K 5,8 mmolII, Na 126 mmolll. W celu okreslenia przyczyny bólu w klatce piersiowej należy osłuchać:

38-letnia pacjentka skarży się na nudności, bóle brzucha. Około 3 lata temu wydaliła kamień moczowy. W badaniu fizykalnym bez istotnych odchyleń od normy. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono hiperkalcemię niskie stężenie fosforanów. narząd powinien zostać zobrazowany w celu znalezienia przyczyny dolegliwości pacjentki?

68-letni mężczyzna zgłosił się na SOR z powodu gorączki, bólów w lewej okolicy lędźwiowej pieczenia podczas oddawania moczu. W wywiadzie wielokrotne epizody ZUM. Fizykalnie temp. 38'C, w badaniach laboratoryjnych CRP 100 mgI, pH moczu 8, w KT jamy brzusznej w prawej nerce hiperdensyiny złóg odlewowy. Wskaż najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny:

67-latek z PChN w stadium G2A1 W przebiegu nefropatii niedokrwiennej zgłosił się na wizytę kontrolną. RR 130/80 mmHg, HR 72/min, bez obrzęków. W badaniach laboratoryjnych stabilna funkcja nerek, Na 138 mmolll, K 4 mmolll, niewielka hipokalcemia: Aktualnie pacjent przyjmuje: ACE inhibitor oraz furosemid 2x dziennie jedną tabletkę W celu zoptymalizowania farmakoterapii należy zastosować lek działający w:

Wskaż lek, który zwiększa klirens nerkowy glukozy:

60-letni mężczyzna został przyjęty do centrum udarowego z powodu jednostronnego osłabienia siły mięśniowej: W KT wykazano krwawienie podpajęczynówkowe W następstwie pęknięcia tętniaka W wywiadzie ojciec zmarł z powodu udaru mózgu w wieku 50 lat. W wykonanych badaniach stwierdzono stężenie kreatyniny 2,0 mg/dl. W USG nerek liczne torbiele. Jakie jest prawdopodobieństwo, że potomstwo pacjenta odziedziczy chorobę leżącą u podłoża wyżej opisywanych zmian?

35-letnia pacjentka dotychczas nieleczona, bez chorób współistniejących została przyjęta do oddziału z powodu osłabienia i utraty apetytu. Fizykalnie RR 160/95 mmHg, obrzęki kończyn dolnych, bez innych odchyleń w badaniu przedmiotowym, diureza dobowa ok. 1000 ml podczas przyjmowania 12 tabletek furosemidu. W badaniach laboratoryjnych GFR 8 ml/min, K 5 mmolII, pH 7,30, HCO3 17 mmolll. Podjęto wspólną decyzję o rozpoczęciu terapii nerkozastępczej. Stacja hemodializ znajduje się w szpitalu, od którego pacjentka mieszka 0,5 h drogi samochodem: Najbliższy ośrodek dializ otrzewnowych znajduje się 150 km od miejsca zamieszkania chorej. Brak bezwzględnych przeciwwskazań do obydwu metod terapii nerkozastępczej. Kluczowym elementem w podjęciu decyzji metodzie dializoterapii jest:

60-letnia pacjentka została przyjęta do oddziału Z powodu szybko postępującej niewydolności nerek wzrost stężenia kreatyniny ok. 0,5 mg/dlI24 h (44 pmollll24 h) Przedmiotowo: wsypka drobnoplamista na kończynach dolnych, obrzęki, nadciśnienie tętnicze, zmniejszająca się objętość moczu: W badaniach dodatkowych: wysokie miano przeciwciał p-ANCA, KT-klatki piersiowej bez istotnych odchyleń, kreatynina 5 mgIdl (442 pmolll), w badaniu ogólnym moczu: erytrocyturia, białkomocz. W wykonanej biopsji nerki rozlane ubogoimmunologicz - ne zapalenie kłębuszków nerkowych z komórkowymi półksiężycami. Wskaż optymalny schemat leczenia:

Jeżeli substancja zmniejsza resorpcję zwrotną sodu w cewce proksymalnej, to w wyniku sprzężenia cewkowo-kłebuszkowego dojdzie do:

62-letni pacjent został przyjęty do oddziału nefrologii w celu diagnostyki białkomoczu, został stwierdzony podczas badań okresowych. Choroby współistniejące: nadciśnienie tętnicze, otyłość, niewydolność serca, choroba wieńcowa, dyslipidemia. Fizykalnie: RR 150/90 mmHg, obrzęki. W badaniach laboratoryjnych: kreatynina 1,3 mgldl (115 umolll), w badaniu ogólnym moczu: białkomocz, bez erytrocyturii, białkomocz dobowy 2,3 g/24h, stężenie albuminy w surowicy 35 g/I. W wykonanej biopsji nerki stwierdzono zmiany o typie FSGS. W leczeniu należy zastosować:

25-letnia kobieta 2 lata po przeszczepieniu nerki zgłosiła się na wizytę w poradni transplantacyjnej. Do chwili obecnej okres potransplantacyjny niepowikł,any. Choroby współistniejące: nadciśnienie tętnicze. Aktualnie bez dolegliwości bez odchyleń w badaniu fizykalnym, RR 130/80 mmHg, bez odchyleń w badaniach laboratoryjnych, stężenie kreatyniny 0,9 mgldl (80 umolll), prawidłowe badanie ogólne moczu. Aktualne leczenie: telmisartan, takrolimus, mykofenolan mofetylu, prednizon. Pacjentka chce zajść w ciążę. Wskaż prawidłowe postępowanie:

50-letni pacjent z cukrzycą typu 2 i przewlekłą chorobą nerek zgłosił się na kontrolną wizytę do poradni nefrologicznej. Pacjent czuje się dobrze, nie zgłasza dolegliwości. W badaniu fizykalnym: RR 130/80 mmHg, brak obrzęków, HbAtc 6,5%, eGFR 45 ml/min, ACR 50 mg/g. Aktualna farmakoterapia to ACEI oraz metformina: Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące zapewnienia optymalnej farmakoterapii u tego pacjenta:

60-letni pacjent z wieloletnim wywiadem przewlekłej choroby nerek w przebiegu nefropatii niedokrwiennej, zgłosił się do poradni nefrologicznej w celu przygotowania do zabiegu wytworzenia przetoki tętniczo-żylnej (planowane zespolenie żyły odpromieniowej z tętnicą promieniową). Choroby współistniejące: przebyty przed czteroma laty zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze. Aktualna farmakoterapia: ACEI, diuretyk pętlowy, kwas acetylosalicylowy, beta - bloker, statyna. Jakie powinno być prawidłowe postępowanie w tym przypadku?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące utrzymania prawidłowego bilansu płynów u pacjenta dializowanego otrzewnowo: 1) istotna jest stopniowa redukcjasuchej wagi' o 0,7 1 kg, która znajduje odzwierciedlenie w poprawie kontroli RR redukcji przerostu m. sercowego, 2) zbyt szybka illub zbyt duża redukcjasuchej wagi' grozi hipotensją i ogłuszeniem mięśnia sercowego co ma związek ze wzrostem śmiertelności utratą diurezy resztkowej, 3) ograniczenie Na w diecie < 1500 mgld jest kluczowe dla redukcji masy ciała, 4) cechy przewodnienia bez wzrostu masy ciała sugerują utratę masy beztłuszczowej, 5) ograniczenie ilości płynów doustnych w dializie otrzewnowej nie ma większego znaczenia w utrzymaniu prawidłowego bilansu płynów.

Dializa otrzewnowa typu TIDAL polega na:

Przeciwwskazaniami do dializy otrzewnowej są:

Wskaż cechę dializy otrzewnowej, która niejest zaletą w leczeniu ostrej niewydolności nerek:

Wskaż prawidłowe zestawienie: przyczyna wtórna rodzaj kłębuszkowego zapalenia nerek: 1) nefropatia błoniasta, 2) ogniskowe i segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych, 3) submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek, 4) nefropatia IgA, a) ziarnica złośliwa, b) rak jelita grubego, otyłość IIl stopnia, d) marskość wątroby.

63-letnia pacjentka z wywiadem przewlekłej choroby nerek w przebiegu nefropatii cukrzycowej (stężenie kreatyniny przed 2 miesiącami 1,8 mgldl), została przyjęta do szpitala z powodu pogorszenia funkcji nerek. W wywiadzie od 2 tygod - ni nasilone bóle kręgosłupa LIS. W badaniach dodatkowych: kreatynina 4,3 mg/dl, mocznik 234 mg/dl, K* 5,3 mmolll, Na* 136 mmolll, Ca*+ 3,16 mmolll, P 6,3 mg/dl, kwas moczowy 14 mgIdI, HGB 10,2 PLT 114 tyslul, białkomocz dobowy 2,9 gldobę, albumina 3,4 g/dl, hipergammaglobulinemia, wskaźnik ACR 50 mglg kreatyniny, glikemia 286 mgIdI, pH 7,27, HCO, 16 mmolII, BE -4,5. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Jaka jest najlepsza metoda oceny utraty białka z moczem u pacjenta z PChN w stadium 3 w przebiegu amyloidozy wtórnej?

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące postępowania w nefropatii związanej z zakażeniem BKV (wirus Polyoma BK):

Charakterystyczne dla zespołu nefrytycznego jest występowanie: 1) nadciśnienia tętniczego, 2) oligurii, 3) wysypki skórnej, 4) tzw. aktywnego osadu moczu, 5) białkomoczu rzędu co najmniej 50 mg/kg mcIdobę.

Nadkrwistość wtórna występuje u 10-15% pacjentów po przeszczepieniu nerki. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Aby rozpoznać zróżnicować kwasicę metaboliczną należy: 1) stwierdzić niskie pH i obniżone stężenie wodorowęglanów we krwi żylnej, 2) oznaczyć osmolalność osocza, 3) obliczyć lukę anionową, 4) oznaczyć dobową utratę wodorowęglanów z moczem, 5) zlecić gazometrię z krwi tętniczej:

Nerkowe powikłania tocznia rumieniowatego układowego zazwyczaj nie przebieqaja postacią:

Wskaż fałszywestwierdzeniela dotyczące zaburzeń hormonalnych, które mogą być związane z nasilaniem się białkomoczu: 1) w przypadku pacjentów z zespołem nerczycowym u których przed rozpoznaniem choroby stwierdzono leczono niedoczynność tarczycy, konieczne może być zwiększenie dawki suplementowanej tyroksyny w związku z utratą tego hormonu z moczem, 2) w diagnostyce zaburzeń czynności tarczycy u chorych leczonych steroidami warto posługiwać się stężeniem wolnej tyroksyny (fT4), ponieważ następstwem leczenia jest spadek TSH fT3 (hamowanie konwersji T4 do T3), 3) nefropatia błoniasta może współistnieć z zapaleniem autoimmunologicz - nym tarczycy lub z chorobą Gravesa-Basedowa, może również rozwinąć się w przebiegu leczenia choroby Gravesa-Basedowa radiojodem, 4) suplementacja witaminy D W zespole nerczycowym, pomimo utraty białka wiążącego, najczęściej nie jest konieczna, chyba że stężenie wapnia zjonizowanego jest niskie lub planowane jest leczenie steroidami trwające > 3 miesięcy, 5) suplementacja witaminy D W zespole nerczycowym jest zawsze wskazana ze względu na utratę białek wiążących.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktyki przeciwzakrzepowej W zespole nerczycowym (ZN):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pacjenta z rozpoznaniem nefropatii IgA, białkomoczem dobowym 1,2 g, z nadciśnieniem tętniczym i nieznacznie obniżonym eGFR, po terapii nefroprotekcyjnej trwającej 3-6 miesięcy:

Stwardnienie guzowate to wielonarządowa choroba, w przebiegu której w nerkach, mózgu, płucach, wątrobie i skórze tworzą się zmiany o charakterze angiomyolipoma, a dodatkowo ok. 15% chorych ma torbiele w nerkach. Diagnostyka genetyczna pomocna w ustaleniu rozpoznania powinna być ukierunkowana na analizę mutacji genów:

Frakcjonowane wydalanie sodu (FeNa) informuje 0:

W klasieuszkodzenie' (injury) klasyfikacji RIFLE ostrego uszkodzenia nerek, kryterium diurezy to:

U chorego z zespołem wątrobowo-nerkowym:

U dializowanego chorego wyleczonego z choroby nowotworowej przed kwalifikacją do transplantacji nerki, może obowiązywać okres karencji. W przypadku objawowego guza nerki o średnicy < 5 cm karencja wynosi:

- Rak jasnokomórkowy nerki rozwija się na bazie komórek:

Jednym z mechanizmów powstawania obrzęków zatrzymania sodu w ustroju w przypadkach zespołu nerczycowego jest oporność nefronu na działanie przedsionkowego czynnika natriuretycznego (ANP). Dotyczy to:

Polipeptyd FGF23:

W przypadku hipokalcemii, której przyczyną jest mutacja aktywująca gen receptora wapniowego w nerce:

Cechy istotnej klinicznie hiperkaliemii w EKG, to:

Pacjent z moczówką prostą centralną niekompletną ma w teście odwodnieniowym osmolalność moczu (mOsm/kg) rzędu:

Odwodniony pacjent z hiponatremią:

Wśród badań obrazowych układu moczowego wykonywanych z podaniem kontrastu dożylnie jest tomografia komputerowa Po podaniu środka cieniujące-go ocenia się kolejne fazy badania. Tak zwana faza korowo-rdzeniowa, ujawniająca różnicę między wysyceniem kory i rdzenia nerki pojawia się po:

Charakter białkomoczu z przeładowania ma między innymi białkomocz:

Wskaż prawidłowe uszeregowanie średnicy wewnątrznerkowych naczyń tętniczych %d najwiekszei do najmnieiszej:

Produkcja bradykininy przez nerkę jest:

Szacowana ocena filtracji kłębuszkowej (klirensu kreatyniny, wykorzystuje kilka wzorów a wśród nich równanie Cockcrofta-Gaulta, zawierające min. wiek, masę ciała i stężenie kreatyniny. Za ograniczenia wiarygodności tego równania uznaje się:

Przyczyną wzrostu ciśnienia tętniczego krwi pod koniec dializy jest najczęściej:

Metody zapobiegania hipotensji śróddializacyjnej nie obeimuja:

Metody zapobiegania dializacyjnemu zespołowi niewyrównania polegają na:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Fabry'ego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wielotorbielowatości nerek:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tubulopatii:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kwasic cewkowych:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu nerczycowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uzdatniania wody do dializ:

Dopuszczalna ilość chloru w wodzie do dializ wg normy ISO to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwasicy metabolicznej W przewlekłej chorobie nerek:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia niedokrwistości u pacjentów z PChN:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia niedokrwistości u pacjentów z PChN:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania diety z ograniczeniem białka w PChN:

U pacjenta z PChN w stadium G3aA2 w przebiegu nefropatii nadciśnie - niowej w celu nefroprotekcji należy zastosować m.in. (w razie nieobecności przeciwwskazań):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiponatremii:

Przyczyną hiperkalcemii może być: