Egzamin PES / Nefrologia / jesień 2021

Które równanie empiryczne szacujące GFR należy stosować u osób chorobliwą otyłością?

Wskaż scenariusz kliniczny z największą szansą na niepowikłany przebieg ciąży:

Który z wymienionych czynników powoduje oporność na diuretyki w zespole nerczycowym?

Do rozwoju nadciśnienia tętniczego w PChN nie przyczyniasię:

Wskaż najbardziej skuteczne leczenie W ostrym odrzucaniu nerki przeszczepionej zależnym od przeciwciał:

W jakiej strukturze nerki W nefropatii wałeczkowej łańcuchy lekkie ulegają precypitacji?

Zmiany typu collapsing glomerulopathy rozwijają się w zakażeniach:

badaniu histologicznym nerek osób zmarłych Z powodu COVID-19 stwierdzano najczęściej,

Wskaż szczepienia przeciwwskazane u pacjentów po transplantacji nerki: 1) przeciwko pneumokokom, 2) przeciwko odrze, 3) przeciwko żółtej febrze, 4) przeciwko Sars-CoV-2, 5) przeciwko grypie.

Wskaż stany kliniczne W których występuje wtórne ogniskowe segmentalne twardnienie kłębuszków: 1) narkomania przyjmowanie heroiny, 2) jedyna funkcjonująca nerka, 3) niska waga urodzeniowa, 4) nefropatia refluksowa.

Wskaż leki pierwszego wyboru W leczeniu ostrego niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego: 1) ciprofloksacyna, 2) furazydyna, 3) fosfomycyna, 4) lewoksacyna, 5) timetoprym.

Jakie są wskazania do plazmaferezy u pacjentów Z zajęciem nerek W przebiegu zapalenia naczyń z przeciwciałami przeciwko cytoplazmie neutrofilów (ANCA)? 1) obecne przeciwciała ANCA anty-GBM, 2) konieczność dializoterapii w momencie rozpoznania, 3) krwawienie do pęcherzyków płucnych, 4) cechy kliniczne gwałtownie postępującego KZN, W biopsji nerki półksiężyce komórkowe, 5) zajęcie oprócz nerek górnych dróg oddechowych.

Pacjent Z kłębuszkowym zapaleniem nerek, leczony enkortonem 1 azatiopryną W dawce 100 mgldobę zgłosił się do poradni nefrologicznej Z powodu ogólnego osłabienia. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono głęboką pancytopenię. Z wywiadu wynika, że lekarz rodzinny przed miesiącem dołączył do terapii nowy lek wskaż, który:

U pacjenta Z łuszczycą rozpoznaną 5 lat temu stwierdzono białkomocz 1,0 gldobę oraz krwinkomocz przy prawidłowym przesączaniu kłębuszkowym Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Wskaż optymalną dla przeszczepu 1 przeżycia chorego opcję leczenia nerkozastępczego u pacjenta Z cukrzycą typu 1 schyłkową niewydolnością nerek:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kwalifikacji potencjalnego biorcy do zabiegu przeszczepienia nerki: 1) u osób dorosłych z wywiadem FSGS nie zaleca się rutynowo badań genetycznych, 2) zaawansowana wtórna nadczynność przytarczyc jest przeciwwskazaniem do zabiegu transplantacji, 3) pacjent, który stracił przeszczep z powodu nefropatii BK, przed transplantacją powinien mieć wykonaną graftektomię, 4) pacjent z wywiadem gruźlicy może być zakwalifikowany do transplantacji po upływie 6 mies. od zakonczenia leczenia przeciwgruźliczego, 5) pacjent otrzymujący podwójne leczenie przeciwpłytkowe po rewaskularyzacji serca powinien mieć odroczony zabieg transplantacji do czasu zakonczenia terapii.

Wskaż główną przyczynę późnej utraty przeszczepu nerkowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kwasicy cewkowej dystalnej: 1) spowodowana jest upośledzeniem reabsorpcji wodorowęglanów (HCOs) w cewkach nerkowych dalszych, 2) spowodowana jest upośledzeniem wydzielania H przez cewki dalsze, 3) stwierdza się hiperchloremiczną kwasicę nieoddechową z prawidłową luką anionową, 4) stwierdza się pH moczu <5,5, 5) występuje w zajęciu nerek w przebiegu zespołu Sjigrena.

W leczeniu ostrej hiperpotasemii stosuje się: 1) roztwór chlorku wapnia i.v, 2) wlew glukozy z insuliną krótkodziałającą, 3) beta 2-sympatomimetyk i.v. lub w nebulizacji, 4) resonium doustnie lub doodbytniczo, 5) hemodializę.

W przebiegu białkomoczu, W procesie endocytozy białka, komórki nabłonka kanalików przeobrażają się w:

Zespół nerczycowy nie towarzyszy:

Wskaż, co niepodleqareabsorpcji w kanalikach nerkowych W wielkości >80% filtracji kłębuszkowej:

Opór tętniczki odprowadzającej kłębuszka nerkowego zmniejsza:

Jednym Z elementów aparatu przykłębuszkowego są komórki cewek nabłonka:

Które Z receptorów nie wystepuja na komórkach mezangium wewnętrznego?

Głównym białkiem błony szczelinowatej kłębuszka nerkowego jest:

Trzecią zewnętrzną warstwą filtracyjną, poza błoną szczelinowatą, kłębuszka nerkowego jest:

Rolą mezangium wewnętrznego kłębuszka nerkowego jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołów nerkowych wywołanych przez leki niesterydowe przeciwzapalne (NLPZ): 1) mogą spowodować ostre śródmiąższowe zapalenie nerek, 2) mogą spowodować hipokaliemię kwasicę metaboliczną, 3) mogą spowodować ostre uszkodzenie nerek, 4) mogą spowodować nefropatię błoniastą, 5) często powodują hipernatremię.

Do kryteriów większych stwardnienia guzowatego zalicza się: 1) angiofibroma twarzy 23, 2) znamiona odbarwieniowe skóry 23 o wielkości 25 mm, 3) mnogie torbiele nerek, 4) włókniaki dziąseł, 5) angiomyolipoma nerek (AML).

Do najczęstrszych objawów nerkowych w amyloidozach systemowych AA (amyloid A amyloidosis) AL (amyloid light-chain amyloidosis) należylą:

Objawem paranowotworowym raka nerkowokomórkowego nie jest:

Rak nerkowokomorkowy może mieć utkanie: 1) jasnokomórkowe, 2) gruczołowe, 3) chromofobowe, 4) naczyniakomięśniakowatotłuszczowe, 5) brodawkowate

U pacjentów z PChN nie powinno się kontynuować terapii preparatami stymulującymi erytropoezę (ESA) przy stężeniu hemoglobiny powyżej:

U pacjentów dializowanych powinno się stosować terapię preparatami stymulującymi erytropoezę (ESA), aby uniknąć obniżenia wartości stężenia hemoglobiny poniżej:

Do przyczyn zwiększonego katabolizmu białkowego u chorych dializowanych należą: 1) terapia steroidami, 2) niewydolność serca, 3) kwasica metaboliczna, 4) alkaloza metaboliczna, 5) nadmierne spożycie białka węglowodanów, 6) brak aktywności fizycznej, wchłanianie białka z dializatu, 8) stany zapalne, 9) zbyt duże spożycie soli kuchennej:

Pacjent W stadium przewlekłej choroby nerek (PChN st. 5), 2 eGFR 10 ml/min, bez objawów hiperkaliemi, przewodnienia nadciśnienia tętniczego, ale wyraźnie tracący masę ciała w ostatnim pół roku pomimo kompleksowej opieki dietetyka i nefrologa. U pacjenta należy:

Duże spożycie białka zwierzęcego zwiększa ryzyko kamicy wapniowej W wymienionych mechanizmach z wyjatkiem:

przypadku nefropatii zastoinowej bez cech uszkodzenia funkcji filtracyjnej nerek oraz niewielkim zastojem moczu występującym na tle idiopatycznego zwłóknienia zaotrzewnowego w leczeniu pierwszego rzutu należy zastosować:

Wskaż schemat leczenia należy zastosować u młodej kobiety 2 noworozpoznanym toczniowym zapaleniem nerek w klasie IV w celu indukcji remisji:

Przewlekłe zakażenie WZW C niemożepowodować glomerulopatii takiej jak:

Zespół objawów nasuwających podejrzenie nadciśnienia naczyniowonerkowego to:

50-letni mężczyzna, nałogowy palacz nikotyny, Z chorobą wieńcową nadciśnieniem tętniczym W wywiadzie, po planowym zabiegu koronarografii wykonanym przed 3 tygodniami został przyjęty na oddział nefrologii z powodu wysokich wartości azotemii (kreatynina 3,5 mg/dl, mocznik 170 mgIdl). W badaniu przedmiotowym: temperatura ciała 37,8 C, zmiany skórne typu livedo reticularis na kończynach dolnych ogniskowe zmiany martwicze palców stóp. Badania laboratoryjne wykazały nieznacznie podwyzszone CRP eozynofilię, hematurię niewielki białkomocz: Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:

60-letnia pacjentka 2 4-letnim wywiadem cukrzycy typu 2 (HbAIC ok 6,5%) trafiła do szpitala Z powodu obrzęków wysokich wartości ciśnienia tętniczego. W badaniach laboratoryjnych: kreatynina 2,2 mgldl (8 mies. wcześniej 0,9 mgldl), W badaniu ogólnym moczu: białkomocz, erytrocyturia, wałeczki erytrocytarne. Dno oka bez cech retinopatii cukrzycowej: Chora przyjmuje od kilku miesięcy gliklazyd, perindopril simwastatynę. Prawidłowe postępowanie u tej chorej to:

50-letni pacjent z przewlekłą chorobą nerek w przebiegu nefropatii IgA, od wielu lat opieką poradni nefrologicznej, zgłosił się na kontrolną wizytę. Nie wskazał dolegliwości, wykonał zlecone badania kwalifikujące do przeszczepienia nerki. Pacjent ma wytworzoną przetokę a-v. W badaniu fizykalnym bez odchyleń, ciśnienie tętnicze krwi 130/80 mm Hg. W badaniach dodatkowych: pH 7,35 HCO, 24 mmolll, K 4,6 mmolll, eGFR 12 ml/min/1,73 m? U tego chorego należy:

Do złych prognostycznie czynników rokowniczych w pierwotnej nefropatii błoniastej należą: 1) białkomocz >3,5 g/dobę utrzymujący się >3 tygodni, 2) występowanie krwiomoczu, 3) hipoalbuminemia <2 g/dl, 4) stężenie kreatyniny w surowicy >1,5 mgIdl (133 mmolll), białkomocz >8 gldobę utrzymujący się >6 mies., 6) trwale wysokie miano anty-PLAZRITHSD7A.

62-letni mężczyzna BMI 35 kglm? (178 cm 95 kg) W wywiadzie: nikotynizm, kilkuletnie nadciśnienie tętnicze (dobrze kontrolowane ramipril, torasemid) cukrzyca typu 2 (dieta, metformina), został skierowany do poradni nefrologicznej przez lekarza rodzinnego z powodu stwierdzonego podwyższonego stężenia kreatyniny 1,3 mg/dl (eGFR według CKD-EPI 58 ml/min/1,73 m2 ostatnich 2 tygodniach indapamid zamieniono mu na torasemid Z powodu obrzęku podudzi. Badania laboratoryjne zostały wykonane przed wizytą kontrolną, 7 dni po zmianie leków, wcześniej funkcje nerek nie były kontrolowane W badaniu przedmiotowym lekarz rodzinny stwierdził całkowite ustąpienie obrzęku oraz niższe niż zwykle ciśnienie tętnicze krwi 100/75 mm Hg bez ortostatycznego obniżenia Wskaż prawidziwe stwierdzenia dotyczące opisywanego przypadku: 1) wynik eGFR w rzeczywistości jest niższy ze względu na niższą od 1,73 m? powierzchnię ciała pacjenta, 2) wskazany wynik eGFR jest zaniżony w stosunku do realnego eGFR ze względu na większą niż 1,73 m? w rzeczywistości powierzchnię ciała pacjenta, 3) pacjent spełnia kryteria rozpoznania przewlekłej choroby nerek, ponieważ eGFR <60 ml/min/1,73 4) pacjent ma ostre uszkodzenie nerek, 5) należy skontrolować stężenie kreatyniny ponownie ocenić dynamikę zmiany jej stężenia, 6) należy ocenić białkomocz w próbce moczu na podstawie stosunku albumina/kreatynina, ciśnienie tętnicze krwi jest za niskie, należy odstawiclzredukować inhibitor konwertazy.

W wapniowej kamicy moczowej w leczeniu dietetycznym nie należy:

Wzorem polecanym W szacowaniu filtracji kłębuszkowej (GFR) u dorosłych jest obecnie:

Zielony kolor moczu może wystąpić w:

Najczęstsze 3 objawy pierwotnej nefropatii błoniastej W momencie rozpoznania to: 1) epizod zakrzepowo-zatorowy, 2) upośledzona czynność wydalnicza nerek, 3) obrzęki, 4) nadciśnienie tętnicze, 5) białkomocz >3,5 gldobę, hipoalbuminemia.

U chorego z przewlekłą chorobą nerek w przebiegu nefropatii IgA należy rozważyć rozpoczęcie leczenia nerkozastępczego, gdy:

60-letni pacjent przewlekle hemodializowany z powodu ADPKD zgłosił się 2 32-letnim synem, który chce mu oddać nerkę Syn jest zdrowy, brak u niego odchyleń w badaniach laboratoryjnych. USG jamy brzusznej stwierdzono: jedną torbiel w nerce lewej 1 torbiel w nerce prawej: W kolejnym kroku należy:

U 60-letniego pacjenta z pierwotną nadczynnością przytarczyc (stężenie PTH 1000 ug/ml) oraz prawidłową funkcją nerek występują następujące zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej:

Wskaż wynik badania, który wyklucza rozpoznanie zespołu wątrobowonerkowego:

U 45-letniego alkoholika o m.c 50 kg stwierdzono hipokaliemię 2,7 mmolII. Rozpoczęto dożylną suplementację potasu. Po podaniu 1 ampułki 15% KCI rozpuszczonej W 0,9% NaCI stwierdzono stężenie potasu W surowicy 2,8 mmolll. W kolejnym kroku należy:

U 60-letniego dializowanego chorego po uniesieniu kończyny górnej ponad głowę wyraźnie widoczne są naczynia tworzące przetokę tętniczo-żylną: Świadczy to 0:

Pensjonariusz DPS z demencją rakiem prostaty leczonym paliatywnie, przewlekle zacewnikowany, został przywieziony do poradni nefrologicznej Z powodu zmętnienia moczu W worku obaw lekarza prowadzącego o zakażenie układu moczowego. W relacji opiekunów: brak zmian W zachowaniu, temperatura ciała prawidłowa, ciśnienie tętnicze krwi 110/70 mm Hg tętno 8O/min, badanie fizykalne bez istotnych odchyleń. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania u tego pacjenta:

30-letnia kobieta została skierowana do poradni nefrologicznej z powodu nawracających od ok. 2 lat zapaleń pęcherza moczowego W celu dalszej diagnostyki leczenia. W wywiadzie: brak chorób współistniejących, aktualnie bez dolegliwości, podaje, że zapalenie pęcherza moczowego nawraca co 1-2 mies. bez związku Z życiem seksualnym. Brak odchyleń W aktualnych badaniach laboratoryjnych. Badania wykonywane W trakcie infekcji: leukocyturia w badaniu ogólnym moczu, W posiewie

We wtórnej nefropatii błoniastej stwierdza się przeciwciała przeciwko:

U 60-letniego chorego z wywiadem wieloletniego nadciśnienia tętniczego rozpoznano nefropatię błoniastą Fizykalnie masywne obrzęki. Dobowy białkomocz 10 mgld stężenie albuminy W surowicy 3,1 g/dl, stężenie kreatyniny 1,3 Podjęto decyzję rozpoczęciu terapii cyklofosfamidem glikokortykosteroidamii. Wskaż optymalne leczenie wspomagające W terapii immunosupresyjnej, zmniejszające częstość powikłań:

Na SOR przywieziono 70-letniego pacjenta ze szpiczakiem mnogim (białko całkowite 13 gldl): stwierdzono hiponatremię 127 mmolll, osmolarność osocza 290 mOSm/kg H20, kreatynina 2 mg/dl. Pacjent zgłasza bóle głowy, utratę apetytu, nudności oraz bóle kostne. Fizykalnie bez istotnych odchyleń, ciśnienie tętnicze krwi 120/70 mm Hg, tętno 68/min. W celu leczenia hiponatremii należy:

Zmianą typową dla hiperkalcemii w EKG jestlsą:

50-letni pacjent został przywieziony przez ZRM na SOR Z powodu osłabienia, zawrotów 1 bólów głowy W wywiadzie choroba alkoholowa od 3 tygodni pacjent jest W ciągu alkoholowym wymiotuje. Fizykalnie cechy wyniszczenia, bez obrzęków, ciśnienie tętnicze krwi 100/70 mm Hg, tachykardia zatokowa, drobnofaliste drżŻenia kończyn górnych, poza tym bez istotnych odchyleń. W badaniach laboratoryjnych kreatynina 0,7 mgIdI, glukoza 70 mgIdI, Na 129 mmolll, K 3,0 mmolll, pH 7,49, HCO3 29 mmolll, białko całkowite 5 gldl, cholesterol całkowity 150 mg/dl, ciężar właściwy moczu 1,030. U tego pacjenta występuje:

50-letni mężczyzna został hospitalizowany Z powodu osłabienia, duszności wysiłkowej oraz obrzęków kończyn dolnych nasilających się od ok. 2 mies. Choroby współistniejące: nadciśnienie tętnicze leczone amlodypiną Fizykalnie temperatura ciała 37 C, niewielkie ciastowate obrzęki kończyn dolnych, ciśnienie tętnicze krwi 150/90 mm Hg, krwotoczne zmiany na dłoniach, bolesne guzki na opuszkach palców rąk stóp, cichy szmer skurczowy W polu osłuchiwania zastawki mitralnej. badaniach laboratoryjnych niewielka niedokrwistość, podwyższone CRP stężenie kreatyniny 1,9 mg/dl, W badaniu ogólnym moczu: białkomocz oraz krwinkomocz. Które z badań obrazowych należy wykonać W pierwszej kolejności w celu postawienia diagnozy?

U 50-letniego pacjenta filtracja kłębuszkowa wynosi 100 ml/min Z powodu cukrzycy pacjent przyjmuje inhibitor SGLT-2, który w 70% hamuje reabsorbcję zwrotną glukozy. o ile wzrośnie klirens glukozy u tego chorego?

25-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza Z powodu postępującego od około 4 mies. osłabienia, utraty apetytu, utraty 12 kg m.C. oraz obniżenia libido Podawała także że znajomi zwracają uwagę na jej opaleniznę Choroby współistniejące cukrzyca typu 1. W badaniu fizykalnym ciśnienie tętnicze krwi 90/60 mm Hg, tętno 11O/min, ciemne zabarwienie skóry śluzówek. W badaniach laboratoryjnych: Na 132 mmolll, K 5,4 mmolll, glukoza 80 mg/dl. Jakie zmiany Ww osmolarności przestrzeni płynowych zaszły u tej pacjentki?

30-letnia kobieta została przywieziona do centrum urazowego z wypadku komunikacyjnego. przyjęciu zgłasza bóle brzucha 1 kończyny dolnej lewej, widoczne otwarte złamanie kości udowej Z aktywnym krwawieniem: Fizykalnie: ciśnienie tętnicze krwi 80/40 mm Hg, tętno 14O/min, tachypnoe. Rozpoczęto masywne przetoczenie KKCZ. Trauma skan wykazał złamanie miednicy oraz kości udowej. W badaniach laboratoryjnych: Hgb 9,7 g/dl, WBC 12 tyslul, PLT 250 tyslul, INR 0,9, APTT Ratio 1 Na 130 mmolll, K 3,7 mmolll, CI 100 mmolll HCO3 25 mEq/I, kreatynina 1,0 mg/dl. Pacjentka została przekazana na oddział chirurgii W celu dalszego leczenia. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę hiponatremii u tej pacjentki:

U pacjenta z marskością wątroby ostrą niewydolnością nerek, bez białkomoczu krwinkomoczunależy zlecić:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Bezwzglednym przeciwwskazaniem do leczenia metodą dializy otrzewnowej jest:

Przyczyną hiperkalcemii nie jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przemiany potasu:

Wskaż fałszwwe stwierdzenie dotyczące przemiany sodu:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przemiany wody:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu nerczycowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wody do dializ:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwasicy metabolicznej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Fabry'ego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące autosomalnego dominującego wielotorbielowatego zwyrodnienia nerek (ADPKD):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaleceń KDIGO 2017:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące prowadzenia hemodializy:

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące współczynnika ultrafiltracji dializatora K UF-

Rekomendowaną skuteczną metodą zapobiegania hipotensji dializacyjnej jest:

Przyczyną wzrostu ciśnienia tętniczego krwi pod koniec dializy może być:

Które 2 wymienionych czynników mogą być niezakaźną przyczyną mikroangiopatii zakrzepowej?

Czynniki zwiększające ryzyko kamicy nerkowej to: 1) wysokie spożycie chlorku sodu, 2) wysokie spożycie białka zwierzęcego, 3) niskie spożycie białka zwierzęcego, ograniczenie picia płynów, 5) niskie spożycie chlorku sodu.

Pacjent odwodniony W wyniku rotawirusowej biegunki 2 przednerkowym ostrym uszkodzeniem nerek, przedmiotowo cechy odwodnienia. Laboratoryjnie: kreatynina 8 mgIdl, mocznik 350 mg/dl, potas 5 mmolll, sód 140 mmolll. Który z leków stale przyjmowanych przez pacjenta należy odstawić? 1) diuretyk pętlowy, 2) niesteroidowy lek przeciwzapalny, 3) inhibitor konwertazy angiotensyny, 4) bloker receptora dla angiotensyny, 5) heparynę.

- 40-letni mężczyzna z PChN W przebiegu nefropatii cukrzycowej wydala ok. 1,5 g albuminyl1 g kreatyniny: Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego chorego 1) powinien być leczony ACE-l Iub ARB, jeżeli dotąd nie był, 2) oczekuje się zmniejszenia białkomoczu w przebiegu leczenia, 3) należy stosować jak najmniejsze dawki ACE-l lub ARB, 4) należy dążyć do maksymalnych tolerowanych dawek ACE-l lub ARB, 5) nie stosuje się ACE-I i ARB łącznie.

Który przepis dializy ręcznej wiąże się Z najmnieisza absorpcją glukozy przez pacjenta?

Co niejest zaletą dializy otrzewnowej w leczeniu ostrej niewydolności nerek?

60-letni pacjent Z 15-letnim wywiadem nadciśnienia tętniczego, W wynikach laboratoryjnych w ostatnim roku: kreatynina 0,9 mgIdI, eGFR 93 ml/min/1,73 m? mocz bez zmian W osadzie, albuminuria 400 mglg kreatyniny. USG jamy brzusznej nerki prawidłowej wielkości Z zachowanym zróżnicowaniem miąższowo-zatokowym, bez zastoju moczu. Należy rozpoznać:

5%-letni pacjent Z PChN G4A3 (proteinuria 2,6 godz.), eGFRcr 22 ml/min/1,73 m? stabilnym od przynajmniej 1 roku stężeniem kreatyniny 2,9 mgIdI, zgłasza się na wizytę kontrolną W wywiadzie: nadciśnienie tętnicze od 15 cukrzyca typu 2 (HbAIc 2 6,5%). Leczony: metformina 500 mg 2 X dz. diklofenak o przedłużonym uwalnianiu 150 mg 1 X dz lerkanidypina (bloker kanału wapniowego) 20 mg rano oraz ramipryl (ACEI) 10 mg wieczorem Ciśnienie tętnicze krwi 130/78 mm Hg, tętno 72/min miarowe, przedmiotowo bez istotnych odchyleń. W USG nerek: kora szerokości 8-9 mm obustronnie, W osi długiej nerki 90 mm. Należy odstąpić od dalszego podawania:

Postępowaniem zwalniającym progresję przewlekłej choroby nerek jest: 1) normalizacja ciśnienia tętniczego, 2) blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, 3) przestrzeganie diety z ograniczeniem węglowodanów, 4) terapia witaminą D, 5) redukcja białkomoczu.

43-letni mężczyzna Z nawrotowym zapaleniem zatok obocznych nosa od około 1 roku zgłasza się na SOR 2 powodu uporczywego kaszlu Z wykrztuszaniem zielonkawej wydzieliny od 2 tygodni. Przedmiotowo: bolesność okolicy podoczodołowej, rzężenia wilgotne u podstawy płuc, śladowe symetryczne obrzęki podudzi. W RTG klatki piersiowej: zacienienia kątów przeponowożebrowych obu szczytów płuC. Laboratoryjnie: kreatynina 3,0 mocznik 120 mocz: ciężar własny 1,020 g/I, erytrocyty wyługowane 10-12 wpw białko 100 surowica: stężenie C8 prawidłowe, anty-GBM nieobecne, ,CANCA obecne. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

60-letni mężczyzna Z cukrzycą typu 2 zgłosił się na badania okresowe. Samopoczucie dobre, ciśnienie tętnicze 125/70 mm Hg, eGFR 105 ml/min/1,73 m? klirens glukozy 103 ml/min. Którym Z leków hipoglikemizujących jest leczony pacjent?

70-letnia pacjentkę przywieziono na SOR Z powodu splątania, nudności wymiotów trwających od poprzedniego dnia. W badaniu przedmiotowym: stan ogólny średni, temperatura 36,6 C, czynność serca 1OO/min, ciśnienie tętnicze krwi 100/65 mm Hg, częstość oddechów 14/min, saturacja 98%. Nie stwierdzono obrzęków. Po pobraniu 'krwi na badania laboratoryjne rozpoczęto podawanie 1 0,9% roztworu soli fizjologicznej. Po 30 min otrzymano wyniki laboratoryjne: stężenie sodu 104 mmolll, stężenie potasu 3,0 mmolll, stężenie kreatyniny 1,3 mgldl. U pacjentki wystąpił epizod drgawek. Jakie postępowanie jest najbardziej odpowiednie w pierwszej kolejności?

40-letnia pacjentka z kilkuletnim wywiadem kamicy nerkowej choroby wrzodowej żołądka przyjęta do szpitala Z powodu pogorszenia samopoczucia nudności, wymiotów, osłabienia mięśniowej: W badaniach laboratoryjnych 2 odchyleń od normy zwraca uwagę podwyższone stężenie wapnia 3,5 mmolll, stężenie kreatyniny 1,0 W dalszym postępowaniu należy:

- 80-letnia pacjentka Z wywiadem niewydolności serca, leczona AC,Einhibitorem beta-blokerem, diuretykiem pętlowym spironolaktonem, zgłosiła się na SOR z powodu biegunki trwającej od 3 dni oraz anurii od co najmniej 12 przyjęciu: ciśnienie tętnicze krwi 90/50 mm Hg, tętno 9O/min, bez obrzęków. W badaniach laboratoryjnych: kreatynina 3,1 mgIdI, mocznik 200 mgIdI, Hgb 14 g/dI, potas 5,5 mmolll. W USG bez cech zastoju moczu, żyła główna dolna 1,1 cm, ruchoma oddechowo Leczenie powinno obejmować:

W zespole Liddle'a związanym z mutacją genu kodującego podjednostkę nabłonkowego kanału sodowego występuje min nadciśnienie tętnicze. Towarzyszą mu:

- Dzięki działaniu pompy sodowo-potasowej obecnej w błonach komórkowych utrzymywany jest gradient stężenia potasu między środowiskami wewnątrz - zewnątrzkomórkowym. prawidłowym stężeniu potasu w surowicy rzędu 3,5-5,5 mmolll jego stężenie wewnątrz komórek wynosi:

Próg nerkowy dla danej substancji to:

Hipoalbuminemia ma wpływ na działanie diuretyków pętlowych, W tym furosemidu. Polega on na:

Profilaktyka występowania nefropatii indukowanej środkiem kontrastowym opiera się na podawaniu drogą dożylną płynów oraz swoistego środka farmakologicznego. Są nimi:

Ostre zatrucie metanolem może powodować szereg groźnych powikłań, W tym kwasicę metaboliczną, śpiączkę utratę wzroku. Podstawowym metabolitem metanolu, który je wywołuje, jest:

Odwodnienie przewodnienie hipotoniczne rozpoznaje się przy stężeniach sodu:

W przypadku defektu zagęszczania moczu osmolalność moczu w teście zagęszczania wynosi:

Cykl dobowy filtracji kłębuszkowej powoduje, że jej wielkość w godzinach popołudniowych jest w porównaniu do wielkości w godzinach nocnych:

Szczepienie złożonym preparatem Di-Te-Per (Diphteria-Tetanus - acellular Pertussis) u biorców przeszczepu nerki jest

Kryterium potwierdzającym wysokie prawdopodobienstwo zwężenia tętnicy nerkowej w teście kaptoprylowym z użyciem znacznika 99mTc-DTPA jest:

Badaniem rozstrzygającym rozpoznanie swoistego uszkodzenia nerek W przebiegu gammapatii z obecnością białka monoklonalnego jest:

Patiromer stosowany w leczeniu hiperkaliemii działa poprzez:

Diagnostyka czynności otrzewnej, wykonywana m.in u chorych 2 podejrzeniem otorbiającego stwardnienia otrzewnej, zawiera test równoważenia otrzewnowego (PET), W którym znajdują się elementy oceny zdolności ultrafiltracyjnej oraz wydolności biochemicznej otrzewnej. teście PET upośledzenie ultrafiltracji (UF) rozpoznaje się kiedy ultrafiltracja netto wynosi <400 mI. Standardowe warunki wykonania tego testu to:

W patomechanizmie oraz przebiegu klinicznych nefropatii IgA (IgAN) znaczenie ma także podłoże genetyczne. Jednym Z genów, którego szczególny haplotyp ma takie znaczenie, jest tzw. megsin: Jego podstawowa lokalizacja w nerce to:

Jednym Z parametrów pomocnych W optymalizacji leczenia takrolimusem (TAC) jest tzw. wewnątrzosobniczy wskaźnik zmienności stężenia leku. Oblicza się go, wykorzystując:

Jednym Z powikłań mocznicy jest zwiększona wartość tzw współczynnika ucieczki przezwłośniczkowej, Co ma znaczenie dla wewnątrzustrojowego transportu albumin stwarza ryzyko hipoalbuminemii. U chorych 2 zaawansowaną mocznicą wartość ta (w porównaniu do wartości U osób zdrowych) wzrasta średnio do:

Rozpoznając chorobę z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej (chorobę Goodpasture'a), plazmaferezę należy zastosować w terapii:

Lekiem znajdującym szerokie zastosowanie W transplantologii, m.in. w leczeniu ostrego odrzucania humoralnego, w celu umożliwienia przeszczepienia przy niezgodności W głównych grupach krwi, przy wysokim mianie przeciwciał anty-HLA u biorcy oraz w leczeniu potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyinej jest:

Dopuszczalna zawartość bakterii W ultraczystej wodzie do dializy lub hemodiafiltracji wynosi:

U pacjenta 2 białkomoczem nerczycowym wykonano biopsję nerki 1 stwierdzono obecność złogów amyloidu AL. Z powodu narastającej duszności wysiłkowej wykonano także badanie echokardiograficzne stwierdzono uogólnione zaburzenia kurczliwości mięśnia serca (podejrzenie zajęcia serca przez amyloid). Obserwowane uszkodzenie obu narządów ma charakter zespołu sercowo-nerkowego: