Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Nefrologia / jesień 2021
120 pytań
Pytanie 1
Które równanie empiryczne szacujące GFR należy stosować u osób z chorobliwą otyłością?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskaż scenariusz kliniczny z największą szansą na niepowikłany przebieg ciąży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Który z wymienionych czynników powoduje oporność na diuretyki w zespole nerczycowym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Do rozwoju nadciśnienia tętniczego w PChN nie przyczynia się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż najbardziej skuteczne leczenie w ostrym odrzucaniu nerki przeszczepionej zależnym od przeciwciał:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
W jakiej strukturze nerki w nefropatii wałeczkowej łańcuchy lekkie ulegają precypitacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Zmiany typu collapsing glomerulopathy rozwijają się w zakażeniach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
badaniu histologicznym nerek osób zmarłych z powodu COVID-19 stwierdzano najczęściej,
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskaż szczepienia przeciwwskazane u pacjentów po transplantacji nerki: 1) przeciwko pneumokokom, 2) przeciwko odrze, 3) przeciwko żółtej febrze, 4) przeciwko SARS-CoV-2, 5) przeciwko grypie.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wskaż stany kliniczne, w których występuje wtórne ogniskowe segmentalne twardnienie kłębuszków: 1) narkomania, przyjmowanie heroiny, 2) jedyna funkcjonująca nerka, 3) niska waga urodzeniowa, 4) nefropatia refluksowa.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wskaż leki pierwszego wyboru w leczeniu ostrego niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego: 1) ciprofloksacyna, 2) furazydyna, 3) fosfomycyna, 4) lewofloksacyna, 5) trimetoprim.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Jakie są wskazania do plazmaferezy u pacjentów z zajęciem nerek w przebiegu zapalenia naczyń z przeciwciałami przeciwko cytoplazmie neutrofilów (ANCA)? 1) obecne przeciwciała ANCA anty-GBM, 2) konieczność dializoterapii w momencie rozpoznania, 3) krwawienie do pęcherzyków płucnych, 4) cechy kliniczne gwałtownie postępującego KZN, w biopsji nerki półksiężyce komórkowe, 5) zajęcie oprócz nerek górnych dróg oddechowych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Pacjent z kłębuszkowym zapaleniem nerek, leczony enkortonem i azatiopryną w dawce 100 mg/dobę, zgłosił się do poradni nefrologicznej z powodu ogólnego osłabienia. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono głęboką pancytopenię. Z wywiadu wynika, że lekarz rodzinny przed miesiącem dołączył do terapii nowy lek, wskaż który:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
U pacjenta z łuszczycą, rozpoznaną 5 lat temu, stwierdzono białkomocz 1,0 g/l oraz krwinkomocz przy prawidłowym przesączaniu kłębuszkowym. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wskaż optymalną dla przeszczepu 1 przeżycia chorego opcję leczenia nerkozastępczego u pacjenta z cukrzycą typu 1 i schyłkową niewydolnością nerek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kwalifikacji potencjalnego biorcy do zabiegu przeszczepienia nerki: 1) u osób dorosłych z wywiadem FSGS nie zaleca się rutynowo badań genetycznych, 2) zaawansowana wtórna nadczynność przytarczyc jest przeciwwskazaniem do zabiegu transplantacji, 3) pacjent, który stracił przeszczep z powodu nefropatii BK, przed transplantacją powinien mieć wykonaną graftektomię, 4) pacjent z wywiadem gruźlicy może być zakwalifikowany do transplantacji po upływie 6 miesięcy od zakończenia leczenia przeciwgruźliczego, 5) pacjent otrzymujący podwójne leczenie przeciwpłytkowe po rewaskularyzacji serca powinien mieć odroczony zabieg transplantacji do czasu zakończenia terapii.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wskaż główną przyczynę późnej utraty przeszczepu nerkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kwasicy cewkowej dystalnej: 1) spowodowana jest upośledzeniem reabsorpcji wodorowęglanów (HCO3) w cewkach nerkowych dalszych, 2) spowodowana jest upośledzeniem wydzielania H+ przez cewki dalsze, 3) stwierdza się hiperchloremiczną kwasicę nieoddechową z prawidłową luką anionową, 4) stwierdza się pH moczu < 5,5, 5) występuje w zajęciu nerek w przebiegu zespołu Sjögrena.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
W leczeniu ostrej hiperpotasemii stosuje się: 1) roztwór chlorku wapnia i.v., 2) wlew glukozy z insuliną krótkodziałającą, 3) β2-sympatomimetyk i.v. lub w nebulizacji, 4) resonium doustnie lub doodbytniczo, 5) hemodializę.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
W przebiegu białkomoczu, w procesie endocytozy białka, komórki nabłonka kanalików przeobrażają się w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Zespół nerczycowy nie towarzyszy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskaż, co nie podlega reabsorpcji w kanalikach nerkowych w wielkości >80% filtracji kłębuszkowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Opór tętniczki odprowadzającej kłębuszka nerkowego zmniejsza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Jednym z elementów aparatu przykłębuszkowego są komórki cewek nabłonka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Które z receptorów nie występują na komórkach mezangium wewnętrznego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Głównym białkiem błony szczelinowatej kłębuszka nerkowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Trzecią zewnętrzną warstwą filtracyjną, poza błoną szczelinowatą, kłębuszka nerkowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Rolą mezangium wewnętrznego kłębuszka nerkowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołów nerkowych wywołanych przez leki niesterydowe przeciwzapalne (NLPZ): 1) mogą spowodować ostre śródmiąższowe zapalenie nerek, 2) mogą spowodować hipokaliemię i kwasicę metaboliczną, 3) mogą spowodować ostre uszkodzenie nerek, 4) mogą spowodować nefropatię błoniastą, 5) często powodują hipernatremię.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Do kryteriów większych stwardnienia guzowatego zalicza się: 1) angiofibroma twarzy 2, 2) znamiona odbarwieniowe skóry 2 o wielkości 25 mm, 3) mnogie torbiele nerek, 4) włókniaki dziąseł, 5) angiomyolipoma nerek (AML).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Do najczęstszych objawów nerkowych w amyloidozach systemowych AA (amyloidoza A) i AL (amyloidoza łańcucha lekkiego) należały:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Objawem paranowotworowym raka nerkowokomórkowego nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Rak nerkowokomórkowy może mieć utkanie: 1) jasnokomórkowe, 2) gruczołowe, 3) chromofobowe, 4) naczyniakomięśniakowatotłuszczowe, 5) brodawkowate.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
U pacjentów z PChN nie powinno się kontynuować terapii preparatami stymulującymi erytropoezę (ESA) przy stężeniu hemoglobiny powyżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
U pacjentów dializowanych powinno się stosować terapię preparatami stymulującymi erytropoezę (ESA), aby uniknąć obniżenia wartości stężenia hemoglobiny poniżej 10 g/dl.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Do przyczyn zwiększonego katabolizmu białkowego u chorych dializowanych należą: 1) terapia steroidami, 2) niewydolność serca, 3) kwasica metaboliczna, 4) alkaloza metaboliczna, 5) nadmierne spożycie białka i węglowodanów, 6) brak aktywności fizycznej, wchłanianie białka z dializatu, 7) stany zapalne, 8) zbyt duże spożycie soli kuchennej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Pacjent w stadium przewlekłej choroby nerek (PChN st. 5), eGFR 10 ml/min, bez objawów hiperkaliemii, przewodnienia, nadciśnienia tętniczego, ale wyraźnie tracący masę ciała w ostatnim półroczu pomimo kompleksowej opieki dietetyka i nefrologa. U pacjenta należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Duże spożycie białka zwierzęcego zwiększa ryzyko kamicy wapniowej w wymienionych mechanizmach z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
przypadku nefropatii zastoinowej bez cech uszkodzenia funkcji filtracyjnej nerek oraz niewielkim zastojem moczu występującym na tle idiopatycznego zwłóknienia zaotrzewnowego w leczeniu pierwszego rzutu należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wskaż schemat leczenia, który należy zastosować u młodej kobiety z noworozpoznanym toczniowym zapaleniem nerek w klasie IV w celu indukcji remisji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Przewlekłe zakażenie WZW C nie może powodować glomerulopatii takiej jak:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Zespół objawów nasuwających podejrzenie nadciśnienia naczyniowonerkowego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
50-letni mężczyzna, nałogowy palacz nikotyny, z chorobą wieńcową i nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie, po planowym zabiegu koronarografii wykonanym przed 3 tygodniami został przyjęty na oddział nefrologii z powodu wysokich wartości azotemii (kreatynina 3,5 mg/dl, mocznik 170 mg/dl). W badaniu przedmiotowym: temperatura ciała 37,8 °C, zmiany skórne typu livedo reticularis na kończynach dolnych, ogniskowe zmiany martwicze palców stóp. Badania laboratoryjne wykazały nieznacznie podwyższone CRP, eozynofilię, hematurię, niewielki białkomocz. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
60-letnia pacjentka z 4-letnim wywiadem cukrzycy typu 2 (HbA1C ok. 6,5%) trafiła do szpitala z powodu obrzęków i wysokich wartości ciśnienia tętniczego. W badaniach laboratoryjnych: kreatynina 2,2 mg/dl (8 miesięcy wcześniej 0,9 mg/dl). W badaniu ogólnym moczu: białkomocz, erytrocyturia, wałeczki erytrocytarne. Dno oka bez cech retinopatii cukrzycowej. Chora przyjmuje od kilku miesięcy gliklazyd, perindopril, simwastatynę. Prawidłowe postępowanie u tej chorej to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
50-letni pacjent z przewlekłą chorobą nerek w przebiegu nefropatii IgA, od wielu lat pod opieką poradni nefrologicznej, zgłosił się na kontrolną wizytę. Nie wskazał dolegliwości, wykonał zlecone badania kwalifikujące do przeszczepienia nerki. Pacjent ma wytworzoną przetokę a-v. W badaniu fizykalnym bez odchyleń, ciśnienie tętnicze krwi 130/80 mm Hg. W badaniach dodatkowych: pH 7,35, HCO3, 24 mmol/l, K 4,6 mmol/l, eGFR 12 ml/min/1,73 m2. U tego chorego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Do złych prognostycznie czynników rokowniczych w pierwotnej nefropatii błoniastej należą: 1) białkomocz >3,5 g/dobę utrzymujący się >3 tygodnie, 2) występowanie krwiomoczu, 3) hipoalbuminemia <2 g/dl, 4) stężenie kreatyniny w surowicy >1,5 mg/dl (133 mmol/l), białkomocz >8 g/dobę utrzymujący się >6 miesięcy, 5) trwale wysokie miano anty-PLA2R.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
62-letni mężczyzna, BMI 35 kg/m2 (178 cm, 95 kg). W wywiadzie: nikotynizm, kilkuletnie nadciśnienie tętnicze (dobrze kontrolowane ramipril, torasemid), cukrzyca typu 2 (dieta, metformina). Został skierowany do poradni nefrologicznej przez lekarza rodzinnego z powodu stwierdzonego podwyższonego stężenia kreatyniny 1,3 mg/dl (eGFR według CKD-EPI 58 ml/min/1,73 m2). W ostatnich 2 tygodniach indapamid zamieniono mu na torasemid z powodu obrzęku podudzi. Badania laboratoryjne zostały wykonane przed wizytą kontrolną, 7 dni po zmianie leków, wcześniej funkcje nerek nie były kontrolowane. W badaniu przedmiotowym lekarz rodzinny stwierdził całkowite ustąpienie obrzęku oraz niższe niż zwykle ciśnienie tętnicze krwi 100/75 mm Hg bez ortostatycznego obniżenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opisywanego przypadku: 1) wynik eGFR w rzeczywistości jest niższy ze względu na niższą od 1,73 m2 powierzchnię ciała pacjenta, 2) wskazany wynik eGFR jest zaniżony w stosunku do realnego eGFR ze względu na większą niż 1,73 m2 w rzeczywistości powierzchnię ciała pacjenta, 3) pacjent spełnia kryteria rozpoznania przewlekłej choroby nerek, ponieważ eGFR <60 ml/min/1,73 m2, 4) pacjent ma ostre uszkodzenie nerek, 5) należy skontrolować stężenie kreatyniny, ponownie ocenić dynamikę zmiany jej stężenia, 6) należy ocenić białkomocz w próbce moczu na podstawie stosunku albumina/kreatynina, ciśnienie tętnicze krwi jest za niskie, należy odstawić/redukować inhibitor konwertazy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
W wapniowej kamicy moczowej w leczeniu dietetycznym nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wzorem polecanym w szacowaniu filtracji kłębuszkowej (GFR) u dorosłych jest obecnie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Zielony kolor moczu może wystąpić w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Najczęstsze 3 objawy pierwotnej nefropatii błoniastej w momencie rozpoznania to: 1) epizod zakrzepowo-zatorowy, 2) upośledzona czynność wydalnicza nerek, 3) obrzęki, 4) nadciśnienie tętnicze, 5) białkomocz >3,5 g/dobę, hipoalbuminemia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
U chorego z przewlekłą chorobą nerek w przebiegu nefropatii IgA należy rozważyć rozpoczęcie leczenia nerkozastępczego, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
60-letni pacjent przewlekle hemodializowany z powodu ADPKD zgłosił się z 32-letnim synem, który chce mu oddać nerkę. Syn jest zdrowy, brak u niego odchyleń w badaniach laboratoryjnych. USG jamy brzusznej stwierdzono: jedną torbiel w nerce lewej, jedną torbiel w nerce prawej. W kolejnym kroku należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
U 60-letniego pacjenta z pierwotną nadczynnością przytarczyc (stężenie PTH 1000 μg/ml) oraz prawidłową funkcją nerek występują następujące zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskaż wynik badania, który wyklucza rozpoznanie zespołu wątrobowonerkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
U 45-letniego alkoholika o m.c. 50 kg stwierdzono hipokaliemię 2,7 mmol/l. Rozpoczęto dożylną suplementację potasu. Po podaniu 1 ampułki 15% KCl rozpuszczonej w 0,9% NaCl stwierdzono stężenie potasu w surowicy 2,8 mmol/l. W kolejnym kroku należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
U 60-letniego dializowanego chorego po uniesieniu kończyny górnej ponad głowę wyraźnie widoczne są naczynia tworzące przetokę tętniczo-żylną: Świadczy to o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Pensjonariusz DPS z demencją, rakiem prostaty leczonym paliatywnie, przewlekle zacewnikowany, został przywieziony do poradni nefrologicznej z powodu zmętnienia moczu w worku. Obaw lekarza prowadzącego o zakażenie układu moczowego. W relacji opiekunów: brak zmian w zachowaniu, temperatura ciała prawidłowa, ciśnienie tętnicze krwi 110/70 mm Hg, tętno 80/min, badanie fizykalne bez istotnych odchyleń. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania u tego pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
30-letnia kobieta została skierowana do poradni nefrologicznej z powodu nawracających od ok. 2 lat zapaleń pęcherza moczowego w celu dalszej diagnostyki i leczenia. W wywiadzie: brak chorób współistniejących, aktualnie bez dolegliwości, podaje, że zapalenie pęcherza moczowego nawraca co 1-2 miesiące bez związku z życiem seksualnym. Brak odchyleń w aktualnych badaniach laboratoryjnych. Badania wykonywane w trakcie infekcji: leukocyturia w badaniu ogólnym moczu, w posiewie.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
We wtórnej nefropatii błoniastej stwierdza się przeciwciała przeciwko:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
U 60-letniego chorego z wywiadem wieloletniego nadciśnienia tętniczego rozpoznano nefropatię błoniastą. Fizykalnie masywne obrzęki. Dobowy białkomocz 10 mg/dl, stężenie albuminy w surowicy 3,1 g/dl, stężenie kreatyniny 1,3 mg/dl. Podjęto decyzję o rozpoczęciu terapii cyklofosfamidem i glikokortykosteroidami. Wskaż optymalne leczenie wspomagające w terapii immunosupresyjnej, zmniejszające częstość powikłań:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Na SOR przywieziono 70-letniego pacjenta ze szpiczakiem mnogim (białko całkowite 13 g/dl): stwierdzono hiponatremię 127 mmol/l, osmolarność osocza 290 mOsm/kg H2O, kreatynina 2 mg/dl. Pacjent zgłasza bóle głowy, utratę apetytu, nudności oraz bóle kostne. Fizykalnie bez istotnych odchyleń, ciśnienie tętnicze krwi 120/70 mm Hg, tętno 68/min. W celu leczenia hiponatremii należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Zmianą typową dla hiperkalcemii w EKG są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
50-letni pacjent został przywieziony przez ZRM na SOR z powodu osłabienia, zawrotów głowy i bólów głowy. W wywiadzie choroba alkoholowa, od 3 tygodni pacjent jest w ciągu alkoholowym, wymiotuje. Fizykalnie cechy wyniszczenia, bez obrzęków, ciśnienie tętnicze krwi 100/70 mm Hg, tachykardia zatokowa, drobnofaliste drżenia kończyn górnych, poza tym bez istotnych odchyleń. W badaniach laboratoryjnych kreatynina 0,7 mg/dl, glukoza 70 mg/dl, Na 129 mmol/l, K 3,0 mmol/l, pH 7,49, HCO3 29 mmol/l, białko całkowite 5 g/dl, cholesterol całkowity 150 mg/dl, ciężar właściwy moczu 1,030. U tego pacjenta występuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
50-letni mężczyzna został hospitalizowany z powodu osłabienia, duszności wysiłkowej oraz obrzęków kończyn dolnych nasilających się od ok. 2 miesięcy. Choroby współistniejące: nadciśnienie tętnicze leczone amlodypiną. Fizykalnie temperatura ciała 37 °C, niewielkie ciastowate obrzęki kończyn dolnych, ciśnienie tętnicze krwi 150/90 mm Hg, krwotoczne zmiany na dłoniach, bolesne guzki na opuszkach palców rąk i stóp, cichy szmer skurczowy w polu osłuchiwania zastawki mitralnej. W badaniach laboratoryjnych niewielka niedokrwistość, podwyższone CRP, stężenie kreatyniny 1,9 mg/dl. W badaniu ogólnym moczu: białkomocz oraz krwinkomocz. Które z badań obrazowych należy wykonać w pierwszej kolejności w celu postawienia diagnozy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
U 50-letniego pacjenta filtracja kłębuszkowa wynosi 100 ml/min. Z powodu cukrzycy pacjent przyjmuje inhibitor SGLT-2, który w 70% hamuje reabsorbcję zwrotną glukozy. O ile wzrośnie klirens glukozy u tego chorego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
25-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu postępującego od około 4 miesięcy osłabienia, utraty apetytu, utraty 12 kg masy ciała oraz obniżenia libido. Podawała także, że znajomi zwracają uwagę na jej opaleniznę. Choroby współistniejące: cukrzyca typu 1. W badaniu fizykalnym ciśnienie tętnicze krwi 90/60 mm Hg, tętno 110/min, ciemne zabarwienie skóry i śluzówek. W badaniach laboratoryjnych: Na 132 mmol/l, K 5,4 mmol/l, glukoza 80 mg/dl. Jakie zmiany w osmolarności przestrzeni płynowych zaszły u tej pacjentki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
30-letnia kobieta została przywieziona do centrum urazowego z wypadku komunikacyjnego. Przy przyjęciu zgłasza bóle brzucha i lewej kończyny dolnej, widoczne otwarte złamanie kości udowej z aktywnym krwawieniem. Fizykalnie: ciśnienie tętnicze krwi 80/40 mm Hg, tętno 140/min, tachypnoe. Rozpoczęto masywne przetoczenie KKCZ. Trauma skan wykazał złamanie miednicy oraz kości udowej. W badaniach laboratoryjnych: Hgb 9,7 g/dl, WBC 12 tys./μl, PLT 250 tys./μl, INR 0,9, APTT Ratio 1, Na 130 mmol/l, K 3,7 mmol/l, Cl 100 mmol/l, HCO3 25 mEq/l, kreatynina 1,0 mg/dl. Pacjentka została przekazana na oddział chirurgii w celu dalszego leczenia. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę hiponatremii u tej pacjentki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
U pacjenta z marskością wątroby, ostrą niewydolnością nerek, bez białkomoczu i krwinkomoczu należy zlecić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia metodą dializy otrzewnowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Przyczyną hiperkalcemii nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przemiany potasu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przemiany sodu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przemiany wody:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu nerczycowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wody do dializ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwasicy metabolicznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Fabry'ego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące autosomalnego dominującego wielotorbielowatego zwyrodnienia nerek (ADPKD):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaleceń KDIGO 2017:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące prowadzenia hemodializy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące współczynnika ultrafiltracji dializatora KUF -
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Rekomendowaną skuteczną metodą zapobiegania hipotensji dializacyjnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Przyczyną wzrostu ciśnienia tętniczego krwi pod koniec dializy może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Które 2 wymienionych czynników mogą być niezakaźną przyczyną mikroangiopatii zakrzepowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Czynniki zwiększające ryzyko kamicy nerkowej to: 1) wysokie spożycie chlorku sodu, 2) wysokie spożycie białka zwierzęcego, 3) niskie spożycie białka roślinnego, ograniczenie picia płynów, 4) niskie spożycie chlorku sodu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Pacjent odwodniony w wyniku rotawirusowej biegunki, z przednerkowym ostrym uszkodzeniem nerek, przedmiotowo cechy odwodnienia. Laboratoryjnie: kreatynina 8 mg/dl, mocznik 350 mg/dl, potas 5 mmol/l, sód 140 mmol/l. Który z leków stale przyjmowanych przez pacjenta należy odstawić? 1) diuretyk pętlowy, 2) niesteroidowy lek przeciwzapalny, 3) inhibitor konwertazy angiotensyny, 4) bloker receptora dla angiotensyny, 5) heparynę.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
- 40-letni mężczyzna z PChN. W przebiegu nefropatii cukrzycowej wydala ok. 1,5 g albumin na 1 g kreatyniny. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego chorego: 1) powinien być leczony ACE-I lub ARB, jeżeli dotąd nie był, 2) oczekuje się zmniejszenia białkomoczu w przebiegu leczenia, 3) należy stosować jak najmniejsze dawki ACE-I lub ARB, 4) należy dążyć do maksymalnych tolerowanych dawek ACE-I lub ARB, 5) nie stosuje się ACE-I i ARB łącznie.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Który przepis dializy ręcznej wiąże się z najmniejszą absorpcją glukozy przez pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Co nie jest zaletą dializy otrzewnowej w leczeniu ostrej niewydolności nerek?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
60-letni pacjent z 15-letnim wywiadem nadciśnienia tętniczego. W wynikach laboratoryjnych w ostatnim roku: kreatynina 0,9 mg/dl, eGFR 93 ml/min/1,73 m2, mocz bez zmian w osadzie, albuminuria 400 mg/g kreatyniny. USG jamy brzusznej: nerki prawidłowej wielkości z zachowanym zróżnicowaniem miąższowo-zatokowym, bez zastoju moczu. Należy rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
5-letni pacjent z PChN G4A3 (proteinuria 2,6 g/24 godz.), eGFRcr 22 ml/min/1,73 m2, stabilnym od przynajmniej 1 roku stężeniem kreatyniny 2,9 mg/dl, zgłasza się na wizytę kontrolną. W wywiadzie: nadciśnienie tętnicze od 15 lat, cukrzyca typu 2 (HbA1c 6,5%). Leczony: metformina 500 mg 2 x dz., diklofenak o przedłużonym uwalnianiu 150 mg 1 x dz., lerkanidypina (bloker kanału wapniowego) 20 mg rano oraz ramipryl (ACEI) 10 mg wieczorem. Ciśnienie tętnicze krwi 130/78 mm Hg, tętno 72/min miarowe, przedmiotowo bez istotnych odchyleń. W USG nerek: kora szerokości 8-9 mm obustronnie, w osi długiej nerki 90 mm. Należy odstąpić od dalszego podawania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Postępowaniem zwalniającym progresję przewlekłej choroby nerek jest: 1) normalizacja ciśnienia tętniczego, 2) blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, 3) przestrzeganie diety z ograniczeniem węglowodanów, 4) terapia witaminą D, 5) redukcja białkomoczu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
43-letni mężczyzna z nawrotowym zapaleniem zatok obocznych nosa od około 1 roku zgłasza się na SOR z powodu uporczywego kaszlu z wykrztuszaniem zielonkawej wydzieliny od 2 tygodni. Przedmiotowo: bolesność okolicy podoczodołowej, rzężenia wilgotne u podstawy płuc, śladowe symetryczne obrzęki podudzi. W RTG klatki piersiowej: zacienienia kątów przeponowo-żebrowych obu szczytów płuc. Laboratoryjnie: kreatynina 3,0, mocznik 120, mocz: ciężar własny 1,020 g/l, erytrocyty wyługowane 10-12 wpw, białko 100. Surowica: stężenie C3 prawidłowe, anty-GBM nieobecne, c-ANCA obecne. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
60-letni mężczyzna z cukrzycą typu 2 zgłosił się na badania okresowe. Samopoczucie dobre, ciśnienie tętnicze 125/70 mm Hg, eGFR 105 ml/min/1,73 m2, klirens glukozy 103 ml/min. Którym z leków hipoglikemizujących jest leczony pacjent?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
70-letnią pacjentkę przywieziono na SOR z powodu splątania, nudności i wymiotów trwających od poprzedniego dnia. W badaniu przedmiotowym: stan ogólny średni, temperatura 36,6 °C, czynność serca 100/min, ciśnienie tętnicze krwi 100/65 mm Hg, częstość oddechów 14/min, saturacja 98%. Nie stwierdzono obrzęków. Po pobraniu krwi na badania laboratoryjne rozpoczęto podawanie 10,9% roztworu soli fizjologicznej. Po 30 min otrzymano wyniki laboratoryjne: stężenie sodu 104 mmol/l, stężenie potasu 3,0 mmol/l, stężenie kreatyniny 1,3 mg/dl. U pacjentki wystąpił epizod drgawek. Jakie postępowanie jest najbardziej odpowiednie w pierwszej kolejności?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
40-letnia pacjentka z kilkuletnim wywiadem kamicy nerkowej oraz choroby wrzodowej żołądka przyjęta do szpitala z powodu pogorszenia samopoczucia, nudności, wymiotów, osłabienia mięśniowego. W badaniach laboratoryjnych dwa odchylenia od normy zwracają uwagę: podwyższone stężenie wapnia 3,5 mmol/l oraz stężenie kreatyniny 1,0. W dalszym postępowaniu należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
- 80-letnia pacjentka z wywiadem niewydolności serca, leczona ACE-inhibitorem, beta-blokerem, diuretykiem pętlowym oraz spironolaktonem, zgłosiła się na SOR z powodu biegunki trwającej od 3 dni oraz anurii od co najmniej 12 godzin. Przyjęcie: ciśnienie tętnicze krwi 90/50 mm Hg, tętno 90/min, bez obrzęków. W badaniach laboratoryjnych: kreatynina 3,1 mg/dl, mocznik 200 mg/dl, Hgb 14 g/dl, potas 5,5 mmol/l. W USG bez cech zastoju moczu, żyła główna dolna 1,1 cm, ruchoma oddechowo. Leczenie powinno obejmować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
W zespole Liddle'a związanym z mutacją genu kodującego podjednostkę nabłonkowego kanału sodowego występuje m.in. nadciśnienie tętnicze. Towarzyszą mu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
- Dzięki działaniu pompy sodowo-potasowej obecnej w błonach komórkowych utrzymywany jest gradient stężenia potasu między środowiskami wewnątrz- i zewnątrzkomórkowym. Przy prawidłowym stężeniu potasu w surowicy rzędu 3,5-5,5 mmol/l jego stężenie wewnątrz komórek wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Próg nerkowy dla danej substancji to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Hipoalbuminemia ma wpływ na działanie diuretyków pętlowych, w tym furosemidu. Polega on na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Profilaktyka występowania nefropatii indukowanej środkiem kontrastowym opiera się na podawaniu drogą dożylną płynów oraz swoistego środka farmakologicznego. Są nimi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Ostre zatrucie metanolem może powodować szereg groźnych powikłań, w tym kwasicę metaboliczną, śpiączkę, utratę wzroku. Podstawowym metabolitem metanolu, który je wywołuje, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Odwodnienie, przewodnienie, hipotoniczne rozpoznaje się przy stężeniach sodu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
W przypadku defektu zagęszczania moczu osmolalność moczu w teście zagęszczania wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Cykl dobowy filtracji kłębuszkowej powoduje, że jej wielkość w godzinach popołudniowych jest w porównaniu do wielkości w godzinach nocnych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Szczepienie złożonym preparatem Di-Te-Per (Diphteria-Tetanus - acellular Pertussis) u biorców przeszczepu nerki jest.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Kryterium potwierdzającym wysokie prawdopodobieństwo zwężenia tętnicy nerkowej w teście kaptoprylowym z użyciem znacznika 99mTc-DTPA jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Badaniem rozstrzygającym rozpoznanie swoistego uszkodzenia nerek w przebiegu gammapatii z obecnością białka monoklonalnego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Patiromer stosowany w leczeniu hiperkaliemii działa poprzez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Diagnostyka czynności otrzewnej, wykonywana m.in. u chorych z podejrzeniem otorbiającego stwardnienia otrzewnej, zawiera test równoważenia otrzewnowego (PET), w którym znajdują się elementy oceny zdolności ultrafiltracyjnej oraz wydolności biochemicznej otrzewnej. W teście PET upośledzenie ultrafiltracji (UF) rozpoznaje się, kiedy ultrafiltracja netto wynosi <400 mL. Standardowe warunki wykonania tego testu to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
W patomechanizmie oraz przebiegu klinicznych nefropatii IgA (IgAN) znaczenie ma także podłoże genetyczne. Jednym z genów, którego szczególny haplotyp ma takie znaczenie, jest tzw. megsin: Jego podstawowa lokalizacja w nerce to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Jednym z parametrów pomocnych w optymalizacji leczenia takrolimusem (TAC) jest tzw. wewnątrzosobniczy wskaźnik zmienności stężenia leku. Oblicza się go, wykorzystując:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Jednym z powikłań mocznicy jest zwiększona wartość tzw. współczynnika ucieczki przez włośniczkową, co ma znaczenie dla wewnątrzustrojowego transportu albumin i stwarza ryzyko hipoalbuminemii. U chorych z zaawansowaną mocznicą wartość ta (w porównaniu do wartości u osób zdrowych) wzrasta średnio do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Rozpoznając chorobę z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej (chorobę Goodpasture'a), plazmaferezę należy zastosować w terapii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Lekiem znajdującym szerokie zastosowanie w transplantologii, m.in. w leczeniu ostrego odrzucania humoralnego, w celu umożliwienia przeszczepienia przy niezgodności w głównych grupach krwi, przy wysokim mianie przeciwciał anty-HLA u biorcy oraz w leczeniu potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Dopuszczalna zawartość bakterii w ultraczystej wodzie do dializy lub hemodiafiltracji wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
U pacjenta z białkomoczem nerczycowym wykonano biopsję nerki, w której stwierdzono obecność złogów amyloidu AL. Z powodu narastającej duszności wysiłkowej wykonano także badanie echokardiograficzne, które stwierdziło uogólnione zaburzenia kurczliwości mięśnia serca (podejrzenie zajęcia serca przez amyloid). Obserwowane uszkodzenie obu narządów ma charakter zespołu sercowo-nerkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi