Egzamin PES / Nefrologia / jesień 2020

U chorego hemodializowanego od 3 lat wystąpił napad dny moczanowej. W celu ustąpienia napadu wskazane jest podanie kolchicyny. Podasz ją w dawce:

Antygeny zgodności tkankowej odgrywają ważną rolę szczególnie w trans- plantologii. Ich jak najlepsza zgodność warunkuje długotrwałość przyjęcia się przeszczepionej nerki. Wydaje się iż najważniejszą rolę odgrywają antygeny HLA klasy II. Antygeny HLA klasy II to:

Inhibitory kalcyneuryny, cyklosporyna A i takrolimus, wśród objawów niepożądanych mogą wywoływać hipomagnezemię. Mechanizm tego powikłania ma związek z:

W różnych chorobach nerek powszechnie stosuje się leki moczopędne. Wszystkie leki moczopędne działają od strony światła cewki moczowej, z wyjątkiem:

Częstsze występowanie ostrej niewydolności nerek (ostrego uszkodzenia nerek) u ludzi starszych jest wynikiem przede wszystkim:

Zespół nerczycowy jest objawem chorób nerek. Często występuje w wielu kłębuszkowych zapaleniach nerek, czy też w cukrzycy. Może również towarzyszyć chorobom wrodzonym. Zespół nerczycowy występuje w:

W różnicowaniu ostrego uszkodzenia nerek postaci przednerkowej z nerko- wą przydaje się badanie moczu. Za przednerkowym AKI (ostrym uszkodzeniem nerek) przemawia:

W zaawansowanej niewydolności nerek często spotykamy się z niedokrwistością. U tych pacjentów występowanie nadkrwistości nasuwa podejrzenie, iż jej przyczyną jest:

Leki moczopędne są powszechnie stosowane w PChN. Najpowszechniej są stosowane leki tiazydowe i diuretyki pętlowe. Działanie diuretyku pętlowego u pacjenta z dużym zespołem nerczycowym jest osłabione z powodu:

Narastanie epidemii otyłości we współczesnym świecie powoduje również choroby nerek. Otyłość prowadzi do dość częstych nefropatii. W biopsji nerki mamy cechy:

Cystynuria to wrodzony defekt reabsorpcji cystyny w cewce proksymalnej nefronu i w jelicie cienkim. Cystynuria prowadzi do:

U pacjenta z kamicą szczawianowo-wapniową zastosujesz poniżej wymienione zalecenia, z wyjątkiem:

Aminoglikozydy są dość częstą przyczyną AKI - ostrego uszkodzenia nerek. Nefrotoksyczność po aminoglikozydach objawia się poniżej wymienionymi objawami, z wyjątkiem:

Stwardnienie guzowate jest chorobą, w której zmiany występują w skórze, mózgu, sercu, nerkach i płucach. W stwardnieniu guzowatym nerek zmiany wys- tępują najczęściej pod postacią angiomyolipoma. W przypadku angiomyolipoma o wielkości większej niż 4 cm w leczeniu zastosujesz:

Kryteria diagnostyczne główne zespołu nieadekwatnego wydzielania ADH (SIADH) to: 1) zmniejszona efektywna osmolalność płynu pozakomórkowego (<275 mOsm/kg H2O); 2) nieadekwatna osmolalność moczu (>100 mOsm/kg H2O); 3) normowolemia; 4) stężenie sodu w moczu >30 mmol/l w warunkach prawidłowej podaży sodu i wody; 5) wykluczenie innych stanów przebiegających z hipoosmolalnością normo- wolemiczną jak niedoczynność nadnerczy, tarczycy, przysadki mózgowej, niewydolność nerek, stosowanie diuretyków. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hipokaliemii:

Chorobę gęstych depozytów rozpoznajemy na podstawie:

Wybierz zdanie prawdziwe:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kwasicy metabolicznej w przewlekłej chorobie nerek:

Przyczyną hipokalcemii nie jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperfosfatemii:

U pacjenta płci męskiej lat 60, z błoniastym kłębkowym zapaleniem nerek z białkomoczem 10 g/d od 3 miesięcy, eGFR 50ml/min zastosujesz (przy braku przeciwskazań): 1) rituximab lub schemat Ponticellego; 2) iACE lub sartany; 3) dietę z ograniczeniem soli; 4) dietę z ograniczeniem białka do 0,8g/kg mc i 0,5 g na g stracony z moczem; 5) statynę. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące plamicy małopłytkowo- zakrzepowej:

W przebiegu infekcji HCV może dojść do rozwoju kłębkowego zapalenia nerek najczęściej pod postacią:

Wybierz zdanie prawdziwe:

Gwałtownie postępujące zapalenie nerek z kompleksami immunologicz- nymi można rozpoznać we wszystkich wymienionych chorobach, z wyjątkiem:

Do czynników ryzyka szybkiej utarty funkcji nerek w ogniskowym i segmentalnym stwardnieniu kłębuszków należą:

Do przyczyn błoniasto-rozplemowego kłębuszkowego zapalenia nerek należą: 1) infekcja HCV i HBV; 2) wrodzony niedobór dopełniacza; 3) obecność czynnika nefrytycznego - autoprzeciwciała reagującego ze składnikami dopełniacza; 4) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 5) infekcyjne zapalnie wsierdzia. Prawidłowa odpowiedź to:

Błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek:

Steroidooporność w leczeniu FSGS:

Przyczyną niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek może być:

Leczenie pacjentów z przewlekłą chorobą nerek preparatami ESA (czynnikami stymulującymi erytopoezę):

Dawkowanie nowych leków przeciwzakrzepowych (NOAC) oraz antago- nistów witaminy K (VKA) w przewlekłej chorobie nerek (PChN):

W profilaktyce stanu przedrzucawkowego począwszy od 12. do 28. tygodnia ciąży zaleca się:

Wskaż zdanie prawdzie dotyczące wybiórczej aplazji układu czerwonokrwinkowego (PRCA - pure red cell aplasia) u chorych z PChN:

Przeciwciała ANCA mogą występować w:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu wątrobowo-nerkowego (HRS):

Chorzy z nefropatią toczniową ze zmianami morfologicznymi klasy I i białkomoczem 800 mg/DZM oraz prawidłową czynnością wydalniczą nerek powinien dostać w pierwszej kolejności:

Do czynników ryzyka postępu przewlekłej choroby nerek należą: 1) płeć żeńska; 2) niedokrwistość; 3) hiperglikemia; 4) rasa biała; 5) młody wiek; 6) niska masa urodzeniowa; 7) wielkość krwinkomoczu; 8) kwasica nieoddechowa. Prawidłowa odpowiedź to:

Klasyczna nefropatia HIV przebiega pod postacią:

35-letni syn pacjenta dializowanego z powodu wielotobielowatości nerek dziedziczonej autosomalnie dominująco (ADPKD) chciałby oddać ojcu nerkę. Syn nie ma krwinkomoczu, krwiomoczu, ani innych objawów klinicznych; ma prawidło- we stężenie kreatyniny. Do zakwalifikowania syna jako dawcy (pod warunkiem braku innych przeciwwskazań):

Guzkowe stwardnienie kłębuszków nerkowych jest zmianą morfologiczną spotykaną w cukrzycowej chorobie nerek. Ten rodzaj przebudowy kłębuszka nerkowego można jednak spotkać w innej chorobie nerek (o różnicowaniu decyduje kontekst kliniczny i badanie immunofluorescencyjne). Chorobą tą jest:

Roztworem zalecanym w pierwszej fazie leczenia ostrej hiponatremii (lub przewlekłej hiponatremii objawowej) jest:

U 42-letniej pacjentki z cukrzycową chorobą nerek doszło do rozwoju ostrego zakażenia dróg moczowych. Po dwóch dniach empirycznego leczenia amoksycyliną z kwasem klawulonowym nadal utrzymują się objawy. W trzecim dniu uzyskano posiew z antybiogramem. eGFR wynosi 40 ml/min./1,73m2, a stężenie potasu 5,5 mmol/L. Antybiogram wskazuje, że drobnoustrój jest wrażliwy na poniższe leki przeciwbakteryjne. Który z nich nie powinien być jednak podany?

Który z wymienionych poniżej leków nie należy do leków pierwszego wyboru w empirycznym leczeniu niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet?

Pacjent z chorobą wieńcową i wartością współczynnika przesączania kłębuszkowego 12 ml/min./1,73m2 rozpoczął leczenie hemodializą. Wcześniej nie otrzymywał statyny; stężenie LDL- cholesterolu wynosi 172 mg/dl. Najwłaściw- szym postępowaniem będzie:

Wskaż prawidłową kolejność (chronologię) pojawiania się zmian w stężeniu poszczególnych parametrów opisujących zaburzenia mineralno-kostne PChN (CKD-MBD) o typowym przebiegu:

Podczas leczenia plazmaferezą wykonywaną codziennie, dla zapewnienia choremu bezpieczeństwa należy monitorować nie mniej, niż kilka razy w tygodniu stężenie:

Poniżej wymieniono szereg chorób nerek, których rozpoznanie opiera się o ocenę morfologiczną i immunohistochemiczną bioptatu nerki. Wskaż te spośród chorób, w których stosowana jest (przynajmniej okresowo) wyłącznie terapia nefroprotekcyjna i objawowa (bez steroidów i immunosupresji): 1) nefropatia IgA; 2) pierwotna nefropatia błoniasta; 3) choroba zmian minimalnych; 4) zespół Alporta; 5) nefropatia toczniowa klasa III; 6) wtórne ogniskowe/segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych; 7) eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń. Prawidłowa odpowiedź to:

Poniżej wymieniono elementy terapii kamicy szczawianowo-wapniowej. Które z nich uznasz za błędne? 1) zwiększenie podaży witaminy C; 2) zwiększenie podaży witaminy D; 3) ograniczenie podaży wapnia w diecie; 4) stosowanie diuretyków tiazydowych; 5) stosowanie diuretyków pętlowych; 6) stosowanie cytrynianiu potasu. Prawidłowa odpowiedź to:

Ekulizumab, przeciwciało monoklonalne stosowane w leczeniu atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego blokuje:

Alkalizacja moczu jest zasadą leczenia większości postaci kamicy układu moczowego. Przewlekle podwyższone pH moczu może jednak sprzyjać tworzeniu kamieni zbudowanych z:

Doustny lek hipoglikemizujący niewymagający zmian w dawkowaniu niezależnie od wartości eGFR, jednak nie znajdujący zastosowania w zaawanso- wanych stadiach PChN ze względu na wywoływanie retencji wody to:

U pacjenta z gwałtownie postępującym kłębuszkowym zapaleniem nerek przed wykonaniem biopsji nerki stwierdzono obecność przeciwciał anty-HCV oraz krioglobulin. Najbardziej oczekiwany obraz w obrazie biopsyjnym to:

Wskaż objawy kliniczne i laboratoryjne zakażenia wirusem cytomegalii u biorcy przeszczepu nerki: 1) gorączka; 2) bóle brzucha, biegunka; 3) leukopenia; 4) wzrost aktywności transaminaz- ALT, AST; 5) śródmiąższowe zapalenie płuc. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż bezwzględne przeciwwskazania u biorcy do zabiegu przeszczepienia nerki: 1) objawowy AIDS; 2) rak szyjki macicy in situ przed 2 laty; 3) zaawansowana wtórna nadczynność przytarczyc; 4) mutacja typu Leiden genu czynnika V; 5) leczenie przeciwprątkowe gruźlicy płuc zakończone przed dwoma miesiącami. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż mechanizmy działania FGF-23 (fosfatoniny): 1) hamuje reabsorpcję fosforanów w cewkach proksymalnych; 2) hamuje wydzielanie PTH przez przytarczyce; 3) zmniejsza syntezę 1,25(OH)2D w nerkach; 4) nasila uwalnianie wapnia z kości; 5) hamuje reabsorpcję wapnia w cewkach nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż główną przyczynę późnej utraty przeszczepu nerkowego:

Wskaż leki stosowane w terapii podtrzymującej klasy III i IV nefropatii toczniowej zalecane jako leczenie pierwszego wyboru:

Wskaż dawkowanie cyklofosfamidu w schemacie Euro-Lupus w leczeniu indukcyjnym III i IV klasy nefropatii toczniowej:

Jak długo należy utrzymywać leczenie immunosupresyjne u pacjenta z gwałtownie postępującym kłębuszkowym zapaleniem nerek w przebiegu ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń, jeżeli jest on dializowany i nie doszło do powrotu czynności nerek a jednocześnie nie stwierdza się objawów pozanerkowych zapalenia naczyń?

Wskaż wyniki badań laboratoryjnych, które wskazują na przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek: 1) kwasica cewkowa dalsza; 2) jałowa leukocyturia; 3) niedokrwistość; 4) krwinkomocz; 5) białkomocz nienerczycowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Neurologiczny zespół osmotycznej demielinizacji mostu może wystąpić na skutek zbyt szybkiego wyrównywania:

W przewlekłej chorobie nerek stadium 3-5, u chorych niedializowanych uzupełnianie niedoborów witaminy D zaleca się rozpocząć od:

Wskaż przeciwciała charakterystyczne dla pierwotnej nefropatii błoniastej:

Jakie szczepienie należy wykonać u pacjenta z atypowym zespołem hemolityczno-mocznicowym przed włączeniem leczenia ekulizumabem?

Wskaż schemat leczenia immunosupresyjnego najczęściej stosowany u biorców przeszczepu nerkowego:

Wskaż glomerulopatie, w których stwierdza się w bioptacie nerki, w badaniu immunofluorescencyjnym złogi immunologiczne: 1) ogniskowe segmentalne twardnienie kłębuszków; 2) nefropatia błoniasta; 3) nefropatia zmian minimalnych; 4) gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek z przeciwciałami przeciwko cytoplazmie neutrofilów (ANCA); 5) nefropatia toczniowa. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż schorzenia, w których występuje wtórne ogniskowe, segmentalne twardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS): 1) autosomalna dominująca cewkowo-śródmiąższowa choroba nerek; 2) otyłość; 3) nefropatia refluksowa; 4) nefropatia arystolochowa; 5) nadużywanie heroiny. Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych przewlekle hemodializowanych do powikłań pooperacyjnych należy: 1) zapalenie płuc; 2) zakażenie rany pooperacyjnej; 3) zaburzenia rytmu serca; 4) zakrzepica przetoki tętniczo-żylnej; 5) hiperkaliemia. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych badań należy wykonać niezbędnie w ramach przygotowanie chorego do planowego zabiegu operacyjnego? 1)stężenie kreatyniny w osoczu; 2) stężenie kreatyniny w osoczu i w moczu; 3) stężenie w osoczu prokalcytoniny; 4) stężenie w osoczu prokalcytoniny i potasu; 5) stężenie w osoczu potasu i sodu. Prawidłowa odpowiedź to:

Dużą przepuszczalnością dla wody >20 ml/godz./mmHg oraz ryzyko filtracji zwrotnej może wystąpić podczas stosowania:

Dawkowanie, którego z niżej wymienionych aminoglikozydów, należy zmienić u chorych hemodializowanych:

Stężenie kreatyniny w osoczu może nie przekraczać wartości uznanych za prawidłowe w przypadkach zniszczenia prawidłowego miąższu nerki:

Do postępowania nefroprotekcyjnego nie należy:

Działanie moczopędne tiazydowych leków moczopędnych polega na:

Działanie moczopędne pętlowych leków moczopędnych polega na:

W celu uzyskania możliwie największego efektu moczopędnego należałoby równocześnie zastosować:

U chorych leczonych dializą otrzewnową można stosować furosemid w celu: 1) utrzymania i/lub zwiększenia diurezy resztkowej; 2) jako podstawowego leku w terapii przeciwnadciśnieniowej; 3) jako podstawowego leku w terapii niewydolności serca; 4) zwiększenia ultrafiltracji błony otrzewnowej; 5) w leczeniu obrzęków. Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu leczenia tiazydowymi lekami moczopędnymi jako działanie niepożądane może wystąpić:

Acetazolamid jest lekiem moczopędnym, którego mechanizm działania sodopędnego wynika z: 1) hamowania aktywności ATP-azy w kanaliku proksymalnym; 2) hamowaniu aktywności kotransportera Na+/K+/2Cl- w kanaliku dystalnym; 3) zwiększeniu aktywności ATP-azy w kanaliku proksymalnym; 4) hamowaniu aktywności kotransportera Na+/Cl- w kanaliku dystalnym; 5) zmniejszenia aktywności akwaporyn w kanaliku proksymalnym. Prawidłowa odpowiedź to:

Choroby przyzębia u chorych z przewlekłą chorobą nerek:

U chorych przewlekle hemodializowanych z nabytą torbielowatością, nowotwór wywodzący się z komórek nerkowych to najczęściej:

Z wymienionych poniżej zalet dializy otrzewnowej w leczeniu ostrej niewydolności nerek wskaż nieprawidłową:

32-letnia kobieta od 5 lat choruje na nadciśnienie tętnicze. Nadciśnienie jest dobrze kontrolowane dwoma lekami: inhibitorem konwertazy (enalaprilem) i diuretykiem (hydrochlotiazydem). Obecnie planuje zajść w ciążę. W tej sytuacji zalecisz:

Do zmian pozanerkowych współistniejących w zwyrodnieniu wielotorbielowatym nerek nie należą:

50-letni mężczyzna, nałogowy palacz nikotyny, z wywiadem przewlekłej choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia tętniczego, po planowym zabiegu koronarografii wykonanym przed 3 tygodniami, został przyjęty do oddziału nefrologii z powodu wysokich wartości azotemii (kreatynina 3.5 mg/dl, mocznik 170 mg/dl). Badaniem przedmiotowym stwierdzono gorączkę, zmiany skórne typu livedo reticularis na kończynach dolnych i ogniskowe zmiany martwicze palców stóp. Badania laboratoryjne wykazały nieznacznie podwyższone CRP, eozynofilię, hematurię i niewielki białkomocz. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:

Frakcja filtracyjna sodu (FENa) może być >1% w przednerkowej postaci ostrego uszkodzenia nerek u chorych:

Dopasuj przyczyny wtórne do poszczególnych rodzajów kłębuszkowego zapalenia nerek: 1) nefropatia błoniasta; 2) ogniskowe i segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych; 3) submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek; 4) nefropatia IgA. a) ziarnica złośliwa; b) rak jelita grubego; c) otyłość III stopnia; d) marskość wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:

63-letnia pacjentka z przewlekłą chorobą nerek w przebiegu nefropatii cukrzycowej (stężenie kreatyniny przed 2 miesiącami 1,8 mg/dl), została przyjęta do szpitala z powodu pogorszenia funkcji nerek. W wywiadzie od 2 tygodni nasilone bóle kręgosłupa L/S. W badaniach dodatkowych: kreatynina 4,3 mg/dl, mocznik 234 mg/dl, K+ 5,3 mmol/l, Na+ 136 mmol/l, Ca++ 3,16 mmol/l, P 6,3 mg/dl, kwas moczowy 14 mg/dl, HGB 10,2 g/dl, PLT 114 tys/µl, białkomocz dobowy 2,9 g/dobę, albumina 3,4 g/dl, hipergammaglobulinemia, wskaźnik ACR 50 mg/g kreatyniny, glikemia 286 mg%, pH 7,27, HCO3 16 mmol/l, BE -4,5. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Do objawów klinicznych i laboratoryjnych polekowego ostrego cewkowo- śródmiąższowego zapalenia nerek zaliczamy: 1) białkomocz powyżej 3,5 g/dobę; 2) erytrocyturię i leukocyturię w osadzie moczu; 3) dyzurię; 4) gorączkę; 5) wysypkę plamisto-grudkową; 6) oligurię. Prawidłowa odpowiedź to:

Jaka jest najlepsza metoda oceny utraty białka z moczem u pacjenta z PChN w stadium 3 w przebiegu amyloidozy wtórnej?

Pacjent wykonał posiew moczu i przyniósł wynik: bakteriuria E. coli > 105. Co robisz? 1) jeżeli to pacjent po przeszczepieniu nerki - rozpoznajesz bezobjawowe zapalenie pęcherza i zalecasz antybiotyk, gdyż spodziewasz się, że niedługo rozwiną się objawy zakażenia układu moczowego (zum); 2) jeżeli to kobieta ciężarna- zlecasz fluorochinolon gdyż bezobjawowa bakteriuria w trakcie ciąży grozi objawowym zum; 3) jeżeli to kobieta ciężarna- zlecasz antybiotyk gdyż bezobjawowa bakteriuria w trakcie ciąży grozi objawowym zum, ale unikasz fluorochinolonów; 4) jeżeli to mężczyzna, który ma poddać się za tydzień operacji urologicznej - zalecasz antybiotyk; 5) jeżeli jest to pacjent ze stałym cewnikiem w pęcherzu uspokajasz go, że bakteriuria jest skutkiem kolonizacji cewnika i nie wymaga leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:

Hiponatremia hipoosmolalna z hiperwolemią może wystąpić w przebiegu: 1) marskości wątroby; 2) zespołu nerczycowego; 3) niewydolności serca; 4) niewydolności nerek; 5) diurezy osmotycznej. Prawidłowa odpowiedź to:

Nerkowe powikłania w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego mogą przebiegać pod postacią:

Charakterystyczne dla zespołu nefrytycznego jest występowanie: 1) nadciśnienia tętniczego; 2) oligurii; 3) wysypki skórnej; 50 mg/kg mc/dobę. 4) tzw. aktywnego osadu moczu; 5) białkomoczu rzędu co najmniej Prawidłowa odpowiedź to:

Nadkrwistość wtórna występuję u 10-15% pacjentów po przeszczepieniu nerki. Wskaż stwierdzenie fałszywe:

Aby rozpoznać i zróżnicować kwasicę metaboliczną należy: 1) stwierdzić niskie pH i obniżone stężenie wodorowęglanów we krwi żylnej; 2) oznaczyć osmolalność osocza; 3) obliczyć lukę anionową; 4) oznaczyć dobową utratę wodorowęglanów z moczem; 5) zlecić gazometrię z krwi tętniczej. Prawidłowa odpowiedź to:

Dla jakiego nowotworu złośliwego nerek charakterystyczne są następujące cechy: a) zwykle otoczony jest włóknistą pseudotorebką, b) w komórkach występuje znaczne nagromadzenie lipidów i glikogenu, c) gniazda komórek raka otoczone są siecią naczyń włosowatych, d) stanowi element choroby von Hippla-Lindaua.

Pacjent z rozpoznaniem nefropatii IgA, białkomoczem dobowym rzędu 1.2g, z nadciśnieniem tętniczym i obniżonym eGFR, po wstępnej terapii nefroprotekcyjnej trwającej 3-6 miesięcy, to chory:

Postępowanie w niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego u młodej kobiety polega na:

Wraz z nasilaniem się białkomoczu może dochodzić do licznych zaburzeń wewnątrzwydzielniczych, w tym zaburzeń hormonalnych. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia(e): 1) w przypadku pacjentów z zespołem nerczycowym, u których przed rozpoznaniem choroby stwierdzono i leczono niedoczynność tarczycy, konieczne może być zwiększenie dawki suplementowanej tyroksyny w związku z utratą tego hormonu z moczem; 2) w diagnostyce zaburzeń czynności tarczycy u chorych leczonych steroidami warto posługiwać się stężeniem wolnej tyroksyny (fT4), ponieważ następstwem leczenia jest spadek TSH i fT3 (hamowanie konwersji T4 do T3); 3) nefropatia błoniasta może współistnieć z zapaleniem autoimmunologicz- nym tarczycy lub z chorobą Gravesa-Basedowa, może również rozwinąć się w przebiegu leczenia choroby Gravesa-Basedowa radiojodem; 4) suplementacja witaminy D w zespole nerczycowym, pomimo utraty białka wiążącego, najczęściej nie jest konieczna, chyba że stężenie wapnia zjonizowanego jest niskie lub planowane jest leczenie steroidami trwające >3 miesiące; 5) suplementacja witaminy D w zespole nerczycowym jest zawsze wskazana ze względu na utratę białek wiążących. Prawidłowa odpowiedź to:

W profilaktyce zespołu wątrobowo-nerkowego nie stosuje się:

U niektórych chorych z ostrą niewydolnością i kwasicą oddechową stosowany jest bufor trihydroksymetyloaminimetanu (trometamol; THAM). Lek ten obniża pCO2. Jego związek z nerkami jest następujący:

Jedną z przyczyn hiponatremii u chorych dializowanych otrzewnowo, będącej skutkiem działania niepożądanego samej procedury dializy, może być:

Retencja sodu, jaka występuje w przypadkach nefropatii analgetycznej, rozwijającej się wskutek przewlekłego nadużywania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), jest skutkiem:

Badaniem rozstrzygającym rozpoznanie amyloidozy nerek jest biopsja nerki, ale jej wykonywanie jest obciążone wyższym (od tradycyjnego) ryzykiem krwawienia. Alternatywnie można posiłkować się wynikami biopsji innych narzą- dów, choć ich czułość jest niższa od czułości wyniku biopsji nerki. Czułość biopsji innych narządów w zakresie rozpoznawania amyloidozy, uszeregowana malejąco (od najwyższej do najniższej) jest następująca:

Przy prowadzeniu dializy otrzewnowej u chorego z ostrym uszkodzeniem nerek, uzyskanie wyników leczenia porównywalnych z codzienną hemodializą wymaga osiągnięcia tygodniowego Kt/V mocznika o wartości:

Koncentryczne zwężenie światła tętniczek nerkowych (międzypłatowych, łukowatych i proksymalnych fragmentów tętniczek doprowadzających) o charak- terze ' skórki cebuli', któremu towarzyszy nadciśnienie tętnicze jest typowe dla:

Podczas leczenia cyklofosfamidem często dochodzi do jałowego zapalenia pęcherza moczowego. Aby uniknąć tego powikłania zapobiegawczo stosuje się:

Obecność w miąższu nerki skupisk komórek zapalnych otoczonych nieregularnym włóknieniem układającym się w kształcie gniazda ('bird's-eye fibrosis') jest typową cechą:

W przebiegu nabytego zespołu hemofagocytarnego (HPS) (m.in. u biorców przeszczepu nerki) występują wśród innych objawów - zaburzenia hematologiczne. Należą do nich:

Uporczywy świąd u chorych dializowanych może mieć związek w nieprawidłowym stężeniem określonych witamin. Występuje w przypadkach:

Niedobór witamin może mieć związek z występowaniem ostrej martwicy kory nerek u:

Parametrem diagnostycznym pozwalającym przewidzieć zaostrzenie lub nawrót objawów nefropatii toczniowej jest:

W przewlekłej zasadowicy oddechowej nerki są zaangażowane w proces kompensacji zaburzeń homeostazy. Ich czynność w tych przypadkach polega na:

Przy długotrwałym stosowaniu furosemidu i przy zahamowaniu wchłaniania zwrotnego sodu w pętli Henlego - ładunek sodu docierający do dystalnego nefronu narasta. Powoduje to:

Zwrotne wchłanianie fosforanów zachodzi w nefronie w cewce bliższej, przy udziale kotransportera Na-P IIa i IIc. Po transplantacji nerki może dochodzić do przejściowej hipofosfatemii, która ma kilka przyczyn. Wśród nich jest działanie niepożądane leku immunosupresyjnego. Ten lek to:

Wirus Torque teno, występujący w krwi obwodowej, szpiku, ślinie i innych materiałach biologicznych ustroju, jest:

Przełom Fabry'ego to: