Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Nefrologia / jesień 2020
120 pytań
Pytanie 1
U chorego hemodializowanego od 3 lat wystąpił napad dny moczanowej. W celu ustąpienia napadu wskazane jest podanie kolchicyny. Podasz ją w dawce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Antygeny zgodności tkankowej odgrywają ważną rolę szczególnie w trans- plantologii. Ich jak najlepsza zgodność warunkuje długotrwałość przyjęcia się przeszczepionej nerki. Wydaje się iż najważniejszą rolę odgrywają antygeny HLA klasy II. Antygeny HLA klasy II to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Inhibitory kalcyneuryny, cyklosporyna A i takrolimus, wśród objawów niepożądanych mogą wywoływać hipomagnezemię. Mechanizm tego powikłania ma związek z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
W różnych chorobach nerek powszechnie stosuje się leki moczopędne. Wszystkie leki moczopędne działają od strony światła cewki moczowej, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Częstsze występowanie ostrej niewydolności nerek (ostrego uszkodzenia nerek) u ludzi starszych jest wynikiem przede wszystkim:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Zespół nerczycowy jest objawem chorób nerek. Często występuje w wielu kłębuszkowych zapaleniach nerek, czy też w cukrzycy. Może również towarzyszyć chorobom wrodzonym. Zespół nerczycowy występuje w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
W różnicowaniu ostrego uszkodzenia nerek postaci przednerkowej z nerko- wą przydaje się badanie moczu. Za przednerkowym AKI (ostrym uszkodzeniem nerek) przemawia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
W zaawansowanej niewydolności nerek często spotykamy się z niedokrwistością. U tych pacjentów występowanie nadkrwistości nasuwa podejrzenie, iż jej przyczyną jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Leki moczopędne są powszechnie stosowane w PChN. Najpowszechniej są stosowane leki tiazydowe i diuretyki pętlowe. Działanie diuretyku pętlowego u pacjenta z dużym zespołem nerczycowym jest osłabione z powodu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Narastanie epidemii otyłości we współczesnym świecie powoduje również choroby nerek. Otyłość prowadzi do dość częstych nefropatii. W biopsji nerki mamy cechy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Cystynuria to wrodzony defekt reabsorpcji cystyny w cewce proksymalnej nefronu i w jelicie cienkim. Cystynuria prowadzi do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
U pacjenta z kamicą szczawianowo-wapniową zastosujesz poniżej wymienione zalecenia, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Aminoglikozydy są dość częstą przyczyną AKI - ostrego uszkodzenia nerek. Nefrotoksyczność po aminoglikozydach objawia się poniżej wymienionymi objawami, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Stwardnienie guzowate jest chorobą, w której zmiany występują w skórze, mózgu, sercu, nerkach i płucach. W stwardnieniu guzowatym nerek zmiany wys- tępują najczęściej pod postacią angiomyolipoma. W przypadku angiomyolipoma o wielkości większej niż 4 cm w leczeniu zastosujesz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Kryteria diagnostyczne główne zespołu nieadekwatnego wydzielania ADH (SIADH) to: 1) zmniejszona efektywna osmolalność płynu pozakomórkowego (<275 mOsm/kg H2O); 2) nieadekwatna osmolalność moczu (>100 mOsm/kg H2O); 3) normowolemia; 4) stężenie sodu w moczu >30 mmol/l w warunkach prawidłowej podaży sodu i wody; 5) wykluczenie innych stanów przebiegających z hipoosmolalnością normo- wolemiczną jak niedoczynność nadnerczy, tarczycy, przysadki mózgowej, niewydolność nerek, stosowanie diuretyków. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hipokaliemii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Chorobę gęstych depozytów rozpoznajemy na podstawie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wybierz zdanie prawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kwasicy metabolicznej w przewlekłej chorobie nerek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Przyczyną hipokalcemii nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperfosfatemii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
U pacjenta płci męskiej lat 60, z błoniastym kłębkowym zapaleniem nerek z białkomoczem 10 g/d od 3 miesięcy, eGFR 50ml/min zastosujesz (przy braku przeciwskazań): 1) rituximab lub schemat Ponticellego; 2) iACE lub sartany; 3) dietę z ograniczeniem soli; 4) dietę z ograniczeniem białka do 0,8g/kg mc i 0,5 g na g stracony z moczem; 5) statynę. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące plamicy małopłytkowo- zakrzepowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
W przebiegu infekcji HCV może dojść do rozwoju kłębkowego zapalenia nerek najczęściej pod postacią:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wybierz zdanie prawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Gwałtownie postępujące zapalenie nerek z kompleksami immunologicz- nymi można rozpoznać we wszystkich wymienionych chorobach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Do czynników ryzyka szybkiej utarty funkcji nerek w ogniskowym i segmentalnym stwardnieniu kłębuszków należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Do przyczyn błoniasto-rozplemowego kłębuszkowego zapalenia nerek należą: 1) infekcja HCV i HBV; 2) wrodzony niedobór dopełniacza; 3) obecność czynnika nefrytycznego - autoprzeciwciała reagującego ze składnikami dopełniacza; 4) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 5) infekcyjne zapalnie wsierdzia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Steroidooporność w leczeniu FSGS:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Przyczyną niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Leczenie pacjentów z przewlekłą chorobą nerek preparatami ESA (czynnikami stymulującymi erytopoezę):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Dawkowanie nowych leków przeciwzakrzepowych (NOAC) oraz antago- nistów witaminy K (VKA) w przewlekłej chorobie nerek (PChN):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
W profilaktyce stanu przedrzucawkowego począwszy od 12. do 28. tygodnia ciąży zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wskaż zdanie prawdzie dotyczące wybiórczej aplazji układu czerwonokrwinkowego (PRCA - pure red cell aplasia) u chorych z PChN:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Przeciwciała ANCA mogą występować w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu wątrobowo-nerkowego (HRS):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Chorzy z nefropatią toczniową ze zmianami morfologicznymi klasy I i białkomoczem 800 mg/DZM oraz prawidłową czynnością wydalniczą nerek powinien dostać w pierwszej kolejności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Do czynników ryzyka postępu przewlekłej choroby nerek należą: 1) płeć żeńska; 2) niedokrwistość; 3) hiperglikemia; 4) rasa biała; 5) młody wiek; 6) niska masa urodzeniowa; 7) wielkość krwinkomoczu; 8) kwasica nieoddechowa. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Klasyczna nefropatia HIV przebiega pod postacią:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
35-letni syn pacjenta dializowanego z powodu wielotobielowatości nerek dziedziczonej autosomalnie dominująco (ADPKD) chciałby oddać ojcu nerkę. Syn nie ma krwinkomoczu, krwiomoczu, ani innych objawów klinicznych; ma prawidło- we stężenie kreatyniny. Do zakwalifikowania syna jako dawcy (pod warunkiem braku innych przeciwwskazań):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Guzkowe stwardnienie kłębuszków nerkowych jest zmianą morfologiczną spotykaną w cukrzycowej chorobie nerek. Ten rodzaj przebudowy kłębuszka nerkowego można jednak spotkać w innej chorobie nerek (o różnicowaniu decyduje kontekst kliniczny i badanie immunofluorescencyjne). Chorobą tą jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Roztworem zalecanym w pierwszej fazie leczenia ostrej hiponatremii (lub przewlekłej hiponatremii objawowej) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
U 42-letniej pacjentki z cukrzycową chorobą nerek doszło do rozwoju ostrego zakażenia dróg moczowych. Po dwóch dniach empirycznego leczenia amoksycyliną z kwasem klawulonowym nadal utrzymują się objawy. W trzecim dniu uzyskano posiew z antybiogramem. eGFR wynosi 40 ml/min./1,73m2, a stężenie potasu 5,5 mmol/L. Antybiogram wskazuje, że drobnoustrój jest wrażliwy na poniższe leki przeciwbakteryjne. Który z nich nie powinien być jednak podany?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Który z wymienionych poniżej leków nie należy do leków pierwszego wyboru w empirycznym leczeniu niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Pacjent z chorobą wieńcową i wartością współczynnika przesączania kłębuszkowego 12 ml/min./1,73m2 rozpoczął leczenie hemodializą. Wcześniej nie otrzymywał statyny; stężenie LDL- cholesterolu wynosi 172 mg/dl. Najwłaściw- szym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskaż prawidłową kolejność (chronologię) pojawiania się zmian w stężeniu poszczególnych parametrów opisujących zaburzenia mineralno-kostne PChN (CKD-MBD) o typowym przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Podczas leczenia plazmaferezą wykonywaną codziennie, dla zapewnienia choremu bezpieczeństwa należy monitorować nie mniej, niż kilka razy w tygodniu stężenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Poniżej wymieniono szereg chorób nerek, których rozpoznanie opiera się o ocenę morfologiczną i immunohistochemiczną bioptatu nerki. Wskaż te spośród chorób, w których stosowana jest (przynajmniej okresowo) wyłącznie terapia nefroprotekcyjna i objawowa (bez steroidów i immunosupresji): 1) nefropatia IgA; 2) pierwotna nefropatia błoniasta; 3) choroba zmian minimalnych; 4) zespół Alporta; 5) nefropatia toczniowa klasa III; 6) wtórne ogniskowe/segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych; 7) eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Poniżej wymieniono elementy terapii kamicy szczawianowo-wapniowej. Które z nich uznasz za błędne? 1) zwiększenie podaży witaminy C; 2) zwiększenie podaży witaminy D; 3) ograniczenie podaży wapnia w diecie; 4) stosowanie diuretyków tiazydowych; 5) stosowanie diuretyków pętlowych; 6) stosowanie cytrynianiu potasu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Ekulizumab, przeciwciało monoklonalne stosowane w leczeniu atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego blokuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Alkalizacja moczu jest zasadą leczenia większości postaci kamicy układu moczowego. Przewlekle podwyższone pH moczu może jednak sprzyjać tworzeniu kamieni zbudowanych z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Doustny lek hipoglikemizujący niewymagający zmian w dawkowaniu niezależnie od wartości eGFR, jednak nie znajdujący zastosowania w zaawanso- wanych stadiach PChN ze względu na wywoływanie retencji wody to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
U pacjenta z gwałtownie postępującym kłębuszkowym zapaleniem nerek przed wykonaniem biopsji nerki stwierdzono obecność przeciwciał anty-HCV oraz krioglobulin. Najbardziej oczekiwany obraz w obrazie biopsyjnym to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskaż objawy kliniczne i laboratoryjne zakażenia wirusem cytomegalii u biorcy przeszczepu nerki: 1) gorączka; 2) bóle brzucha, biegunka; 3) leukopenia; 4) wzrost aktywności transaminaz- ALT, AST; 5) śródmiąższowe zapalenie płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskaż bezwzględne przeciwwskazania u biorcy do zabiegu przeszczepienia nerki: 1) objawowy AIDS; 2) rak szyjki macicy in situ przed 2 laty; 3) zaawansowana wtórna nadczynność przytarczyc; 4) mutacja typu Leiden genu czynnika V; 5) leczenie przeciwprątkowe gruźlicy płuc zakończone przed dwoma miesiącami. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wskaż mechanizmy działania FGF-23 (fosfatoniny): 1) hamuje reabsorpcję fosforanów w cewkach proksymalnych; 2) hamuje wydzielanie PTH przez przytarczyce; 3) zmniejsza syntezę 1,25(OH)2D w nerkach; 4) nasila uwalnianie wapnia z kości; 5) hamuje reabsorpcję wapnia w cewkach nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Wskaż główną przyczynę późnej utraty przeszczepu nerkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskaż leki stosowane w terapii podtrzymującej klasy III i IV nefropatii toczniowej zalecane jako leczenie pierwszego wyboru:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wskaż dawkowanie cyklofosfamidu w schemacie Euro-Lupus w leczeniu indukcyjnym III i IV klasy nefropatii toczniowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Jak długo należy utrzymywać leczenie immunosupresyjne u pacjenta z gwałtownie postępującym kłębuszkowym zapaleniem nerek w przebiegu ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń, jeżeli jest on dializowany i nie doszło do powrotu czynności nerek a jednocześnie nie stwierdza się objawów pozanerkowych zapalenia naczyń?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Wskaż wyniki badań laboratoryjnych, które wskazują na przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek: 1) kwasica cewkowa dalsza; 2) jałowa leukocyturia; 3) niedokrwistość; 4) krwinkomocz; 5) białkomocz nienerczycowy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Neurologiczny zespół osmotycznej demielinizacji mostu może wystąpić na skutek zbyt szybkiego wyrównywania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
W przewlekłej chorobie nerek stadium 3-5, u chorych niedializowanych uzupełnianie niedoborów witaminy D zaleca się rozpocząć od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wskaż przeciwciała charakterystyczne dla pierwotnej nefropatii błoniastej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Jakie szczepienie należy wykonać u pacjenta z atypowym zespołem hemolityczno-mocznicowym przed włączeniem leczenia ekulizumabem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż schemat leczenia immunosupresyjnego najczęściej stosowany u biorców przeszczepu nerkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż glomerulopatie, w których stwierdza się w bioptacie nerki, w badaniu immunofluorescencyjnym złogi immunologiczne: 1) ogniskowe segmentalne twardnienie kłębuszków; 2) nefropatia błoniasta; 3) nefropatia zmian minimalnych; 4) gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek z przeciwciałami przeciwko cytoplazmie neutrofilów (ANCA); 5) nefropatia toczniowa. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż schorzenia, w których występuje wtórne ogniskowe, segmentalne twardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS): 1) autosomalna dominująca cewkowo-śródmiąższowa choroba nerek; 2) otyłość; 3) nefropatia refluksowa; 4) nefropatia arystolochowa; 5) nadużywanie heroiny. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
U chorych przewlekle hemodializowanych do powikłań pooperacyjnych należy: 1) zapalenie płuc; 2) zakażenie rany pooperacyjnej; 3) zaburzenia rytmu serca; 4) zakrzepica przetoki tętniczo-żylnej; 5) hiperkaliemia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Które z niżej wymienionych badań należy wykonać niezbędnie w ramach przygotowanie chorego do planowego zabiegu operacyjnego? 1)stężenie kreatyniny w osoczu; 2) stężenie kreatyniny w osoczu i w moczu; 3) stężenie w osoczu prokalcytoniny; 4) stężenie w osoczu prokalcytoniny i potasu; 5) stężenie w osoczu potasu i sodu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Dużą przepuszczalnością dla wody >20 ml/godz./mmHg oraz ryzyko filtracji zwrotnej może wystąpić podczas stosowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Dawkowanie, którego z niżej wymienionych aminoglikozydów, należy zmienić u chorych hemodializowanych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Stężenie kreatyniny w osoczu może nie przekraczać wartości uznanych za prawidłowe w przypadkach zniszczenia prawidłowego miąższu nerki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Do postępowania nefroprotekcyjnego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Działanie moczopędne tiazydowych leków moczopędnych polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Działanie moczopędne pętlowych leków moczopędnych polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
W celu uzyskania możliwie największego efektu moczopędnego należałoby równocześnie zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
U chorych leczonych dializą otrzewnową można stosować furosemid w celu: 1) utrzymania i/lub zwiększenia diurezy resztkowej; 2) jako podstawowego leku w terapii przeciwnadciśnieniowej; 3) jako podstawowego leku w terapii niewydolności serca; 4) zwiększenia ultrafiltracji błony otrzewnowej; 5) w leczeniu obrzęków. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
W przebiegu leczenia tiazydowymi lekami moczopędnymi jako działanie niepożądane może wystąpić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Acetazolamid jest lekiem moczopędnym, którego mechanizm działania sodopędnego wynika z: 1) hamowania aktywności ATP-azy w kanaliku proksymalnym; 2) hamowaniu aktywności kotransportera Na+/K+/2Cl- w kanaliku dystalnym; 3) zwiększeniu aktywności ATP-azy w kanaliku proksymalnym; 4) hamowaniu aktywności kotransportera Na+/Cl- w kanaliku dystalnym; 5) zmniejszenia aktywności akwaporyn w kanaliku proksymalnym. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Choroby przyzębia u chorych z przewlekłą chorobą nerek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
U chorych przewlekle hemodializowanych z nabytą torbielowatością, nowotwór wywodzący się z komórek nerkowych to najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Z wymienionych poniżej zalet dializy otrzewnowej w leczeniu ostrej niewydolności nerek wskaż nieprawidłową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
32-letnia kobieta od 5 lat choruje na nadciśnienie tętnicze. Nadciśnienie jest dobrze kontrolowane dwoma lekami: inhibitorem konwertazy (enalaprilem) i diuretykiem (hydrochlotiazydem). Obecnie planuje zajść w ciążę. W tej sytuacji zalecisz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Do zmian pozanerkowych współistniejących w zwyrodnieniu wielotorbielowatym nerek nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
50-letni mężczyzna, nałogowy palacz nikotyny, z wywiadem przewlekłej choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia tętniczego, po planowym zabiegu koronarografii wykonanym przed 3 tygodniami, został przyjęty do oddziału nefrologii z powodu wysokich wartości azotemii (kreatynina 3.5 mg/dl, mocznik 170 mg/dl). Badaniem przedmiotowym stwierdzono gorączkę, zmiany skórne typu livedo reticularis na kończynach dolnych i ogniskowe zmiany martwicze palców stóp. Badania laboratoryjne wykazały nieznacznie podwyższone CRP, eozynofilię, hematurię i niewielki białkomocz. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Frakcja filtracyjna sodu (FENa) może być >1% w przednerkowej postaci ostrego uszkodzenia nerek u chorych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Dopasuj przyczyny wtórne do poszczególnych rodzajów kłębuszkowego zapalenia nerek: 1) nefropatia błoniasta; 2) ogniskowe i segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych; 3) submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek; 4) nefropatia IgA. a) ziarnica złośliwa; b) rak jelita grubego; c) otyłość III stopnia; d) marskość wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
63-letnia pacjentka z przewlekłą chorobą nerek w przebiegu nefropatii cukrzycowej (stężenie kreatyniny przed 2 miesiącami 1,8 mg/dl), została przyjęta do szpitala z powodu pogorszenia funkcji nerek. W wywiadzie od 2 tygodni nasilone bóle kręgosłupa L/S. W badaniach dodatkowych: kreatynina 4,3 mg/dl, mocznik 234 mg/dl, K+ 5,3 mmol/l, Na+ 136 mmol/l, Ca++ 3,16 mmol/l, P 6,3 mg/dl, kwas moczowy 14 mg/dl, HGB 10,2 g/dl, PLT 114 tys/µl, białkomocz dobowy 2,9 g/dobę, albumina 3,4 g/dl, hipergammaglobulinemia, wskaźnik ACR 50 mg/g kreatyniny, glikemia 286 mg%, pH 7,27, HCO3 16 mmol/l, BE -4,5. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Do objawów klinicznych i laboratoryjnych polekowego ostrego cewkowo- śródmiąższowego zapalenia nerek zaliczamy: 1) białkomocz powyżej 3,5 g/dobę; 2) erytrocyturię i leukocyturię w osadzie moczu; 3) dyzurię; 4) gorączkę; 5) wysypkę plamisto-grudkową; 6) oligurię. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Jaka jest najlepsza metoda oceny utraty białka z moczem u pacjenta z PChN w stadium 3 w przebiegu amyloidozy wtórnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Pacjent wykonał posiew moczu i przyniósł wynik: bakteriuria E. coli > 105. Co robisz? 1) jeżeli to pacjent po przeszczepieniu nerki - rozpoznajesz bezobjawowe zapalenie pęcherza i zalecasz antybiotyk, gdyż spodziewasz się, że niedługo rozwiną się objawy zakażenia układu moczowego (zum); 2) jeżeli to kobieta ciężarna- zlecasz fluorochinolon gdyż bezobjawowa bakteriuria w trakcie ciąży grozi objawowym zum; 3) jeżeli to kobieta ciężarna- zlecasz antybiotyk gdyż bezobjawowa bakteriuria w trakcie ciąży grozi objawowym zum, ale unikasz fluorochinolonów; 4) jeżeli to mężczyzna, który ma poddać się za tydzień operacji urologicznej - zalecasz antybiotyk; 5) jeżeli jest to pacjent ze stałym cewnikiem w pęcherzu uspokajasz go, że bakteriuria jest skutkiem kolonizacji cewnika i nie wymaga leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Hiponatremia hipoosmolalna z hiperwolemią może wystąpić w przebiegu: 1) marskości wątroby; 2) zespołu nerczycowego; 3) niewydolności serca; 4) niewydolności nerek; 5) diurezy osmotycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Nerkowe powikłania w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego mogą przebiegać pod postacią:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Charakterystyczne dla zespołu nefrytycznego jest występowanie: 1) nadciśnienia tętniczego; 2) oligurii; 3) wysypki skórnej; 50 mg/kg mc/dobę. 4) tzw. aktywnego osadu moczu; 5) białkomoczu rzędu co najmniej Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Nadkrwistość wtórna występuję u 10-15% pacjentów po przeszczepieniu nerki. Wskaż stwierdzenie fałszywe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Aby rozpoznać i zróżnicować kwasicę metaboliczną należy: 1) stwierdzić niskie pH i obniżone stężenie wodorowęglanów we krwi żylnej; 2) oznaczyć osmolalność osocza; 3) obliczyć lukę anionową; 4) oznaczyć dobową utratę wodorowęglanów z moczem; 5) zlecić gazometrię z krwi tętniczej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Dla jakiego nowotworu złośliwego nerek charakterystyczne są następujące cechy: a) zwykle otoczony jest włóknistą pseudotorebką, b) w komórkach występuje znaczne nagromadzenie lipidów i glikogenu, c) gniazda komórek raka otoczone są siecią naczyń włosowatych, d) stanowi element choroby von Hippla-Lindaua.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Pacjent z rozpoznaniem nefropatii IgA, białkomoczem dobowym rzędu 1.2g, z nadciśnieniem tętniczym i obniżonym eGFR, po wstępnej terapii nefroprotekcyjnej trwającej 3-6 miesięcy, to chory:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Postępowanie w niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego u młodej kobiety polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wraz z nasilaniem się białkomoczu może dochodzić do licznych zaburzeń wewnątrzwydzielniczych, w tym zaburzeń hormonalnych. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia(e): 1) w przypadku pacjentów z zespołem nerczycowym, u których przed rozpoznaniem choroby stwierdzono i leczono niedoczynność tarczycy, konieczne może być zwiększenie dawki suplementowanej tyroksyny w związku z utratą tego hormonu z moczem; 2) w diagnostyce zaburzeń czynności tarczycy u chorych leczonych steroidami warto posługiwać się stężeniem wolnej tyroksyny (fT4), ponieważ następstwem leczenia jest spadek TSH i fT3 (hamowanie konwersji T4 do T3); 3) nefropatia błoniasta może współistnieć z zapaleniem autoimmunologicz- nym tarczycy lub z chorobą Gravesa-Basedowa, może również rozwinąć się w przebiegu leczenia choroby Gravesa-Basedowa radiojodem; 4) suplementacja witaminy D w zespole nerczycowym, pomimo utraty białka wiążącego, najczęściej nie jest konieczna, chyba że stężenie wapnia zjonizowanego jest niskie lub planowane jest leczenie steroidami trwające >3 miesiące; 5) suplementacja witaminy D w zespole nerczycowym jest zawsze wskazana ze względu na utratę białek wiążących. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
W profilaktyce zespołu wątrobowo-nerkowego nie stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
U niektórych chorych z ostrą niewydolnością i kwasicą oddechową stosowany jest bufor trihydroksymetyloaminimetanu (trometamol; THAM). Lek ten obniża pCO2. Jego związek z nerkami jest następujący:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Jedną z przyczyn hiponatremii u chorych dializowanych otrzewnowo, będącej skutkiem działania niepożądanego samej procedury dializy, może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Retencja sodu, jaka występuje w przypadkach nefropatii analgetycznej, rozwijającej się wskutek przewlekłego nadużywania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), jest skutkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Badaniem rozstrzygającym rozpoznanie amyloidozy nerek jest biopsja nerki, ale jej wykonywanie jest obciążone wyższym (od tradycyjnego) ryzykiem krwawienia. Alternatywnie można posiłkować się wynikami biopsji innych narzą- dów, choć ich czułość jest niższa od czułości wyniku biopsji nerki. Czułość biopsji innych narządów w zakresie rozpoznawania amyloidozy, uszeregowana malejąco (od najwyższej do najniższej) jest następująca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Przy prowadzeniu dializy otrzewnowej u chorego z ostrym uszkodzeniem nerek, uzyskanie wyników leczenia porównywalnych z codzienną hemodializą wymaga osiągnięcia tygodniowego Kt/V mocznika o wartości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Koncentryczne zwężenie światła tętniczek nerkowych (międzypłatowych, łukowatych i proksymalnych fragmentów tętniczek doprowadzających) o charak- terze ' skórki cebuli', któremu towarzyszy nadciśnienie tętnicze jest typowe dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Podczas leczenia cyklofosfamidem często dochodzi do jałowego zapalenia pęcherza moczowego. Aby uniknąć tego powikłania zapobiegawczo stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Obecność w miąższu nerki skupisk komórek zapalnych otoczonych nieregularnym włóknieniem układającym się w kształcie gniazda ('bird's-eye fibrosis') jest typową cechą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
W przebiegu nabytego zespołu hemofagocytarnego (HPS) (m.in. u biorców przeszczepu nerki) występują wśród innych objawów - zaburzenia hematologiczne. Należą do nich:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Uporczywy świąd u chorych dializowanych może mieć związek w nieprawidłowym stężeniem określonych witamin. Występuje w przypadkach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Niedobór witamin może mieć związek z występowaniem ostrej martwicy kory nerek u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Parametrem diagnostycznym pozwalającym przewidzieć zaostrzenie lub nawrót objawów nefropatii toczniowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
W przewlekłej zasadowicy oddechowej nerki są zaangażowane w proces kompensacji zaburzeń homeostazy. Ich czynność w tych przypadkach polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Przy długotrwałym stosowaniu furosemidu i przy zahamowaniu wchłaniania zwrotnego sodu w pętli Henlego - ładunek sodu docierający do dystalnego nefronu narasta. Powoduje to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Zwrotne wchłanianie fosforanów zachodzi w nefronie w cewce bliższej, przy udziale kotransportera Na-P IIa i IIc. Po transplantacji nerki może dochodzić do przejściowej hipofosfatemii, która ma kilka przyczyn. Wśród nich jest działanie niepożądane leku immunosupresyjnego. Ten lek to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wirus Torque teno, występujący w krwi obwodowej, szpiku, ślinie i innych materiałach biologicznych ustroju, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Przełom Fabry'ego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi