Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Nefrologia / wiosna 2019
120 pytań
Pytanie 1
Dobowe wydalanie białka z moczem u zdrowego człowieka nie przekracza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskaż glomerulopatie, w których badaniem stwierdza się odkładanie kompleksów immunologicznych w kłębuszku nerkowym: 1) nefropatia IgA; 2) nefropatia błoniasta; 3) ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek; 4) ogniskowe segmentalne twardnienie kłębuszków; 5) błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Bezpośrednim zagrożeniem życia dla chorych z przewlekłą chorobą nerek, stadium 5 jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwyrodnienia wielotorbielowa- tego nerek typu dorosłego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Do bezpiecznych leków immunosupresyjnych dla płodu podczas ciąży należy/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Zespół nefrytyczny rozpoznawany jest w oparciu o występowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Odpowiednie postępowanie w przełomie hiperkalcemicznym obejmuje: 1) stosowanie dużych dawek diuretyków pętlowych; 2) wlew dożylny dużych objętości soli fizjologicznej; 3) stosowanie glikokortykosteroidów; 4) stosowanie kalcytoniny; 5) wlew bisfosfonianów; 6) hemodializę. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Przyczyną hiperkaliemii rzekomej może być: 1) podaż insuliny u chorego z cukrzycą w krótkim czasie przed pobraniem krwi; 2) nadpłytkowość samoistna; 3) choroba zimnych aglutynin; 4) hiperbilirubinemia; 5) przewlekła białaczka szpikowa; 6) zbyt długi okres pomiędzy pobraniem krwi a oznaczeniem stężenia potasu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
U 36-letniej chorej z rozpoznanym zespołem nerczycowym nie osiągnięto efektu diuretycznego po zastosowaniu 160 mg furosemidu doustnie. W takim przypadku należy: 1) rozpocząć dializoterapię; 2) do furosemidu dołączyć torasemid; 3) zastosować furosemid w dawkach podzielonych; 4) 2 godziny przed podaniem furosemidu zastosować hydrochlorotiazyd w dawce 25 mg; 5) zastosować furosemid dożylnie. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu antyfosfolipidowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Inhibitory kalcyneuryny, cyklosporyna A i takrolimus, wśród objawów niepożądanych mogą wywoływać hipomagnezemię. Mechanizm tego powikłania ma związek z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Zewnątrzwłośniczkowy charakter glomerulopatii sugeruje obecność:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Klasa trzecia nefropatii toczniowej wg WHO, to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
W przybliżeniu (± 1%) ile sodu jest filtrowane w kłębuszkach nerkowych (osoby z normonatremią) w ciągu doby, zakładając GFR na poziomie 100 ml/min/1,73 m 2?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Pacjentka z przewlekłą chorobą nerek w stadium PChN II otrzymująca leczenie nefroprotekcyjne (inhibitor konwertazy) pragnie zajść w ciążę. Pacjentkę należy poinformować o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
35-letnia kobieta bez cukrzycy z upośledzoną funkcją nerek (kreatynina 1,4 mg/dl) zaszła po raz pierwszy w ciążę. W czasie ciąży doszło do pogorszenia funkcji nerek. Leczenie pacjentki dializami należy rozpocząć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
W zespole wątrobowo-nerkowym poprawy funkcji nerek można spodziewać się po:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
U 75-letniej kobiety hemodializowanej od 18 lat, trzy lata temu pojawiły się parestezje na dłoniowej powierzchni lewej ręki pierwszych 4 palców. Dwa lata temu zmiany te były już obustronne. W ostatnim roku zgłaszała przewlekłe bóle stawów oraz ograniczenie ruchomości barków spowodowane bólem. W chwili obecnej nie jest w stanie uczesać się ani umyć zębów. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych dolegliwości jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Czynnikiem ryzyka utraty funkcji nerek w FSGS- ogniskowym segmentalnym stwardnieniu kłębuszków nerkowych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
U pacjenta leczonego hemodializami, z często występującymi spadkami ciśnienia tętniczego podczas zabiegu dializy (hipotensja śróddializacyjna), w celu zapobiegania tym epizodom należy zalecić poniższe sposoby, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Zespół nerczycowy może towarzyszyć określonym jednostkom chorobo- wym. Spośród niżej wymienionych chorób wrodzonych są to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Podczas leczenia cyklofosfamidem często dochodzi do jałowego zapalenia pęcherza moczowego. Aby uniknąć tego powikłania zapobiegawczo stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
W ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek (OKZN) biopsję nerki wykonuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Spośród wymienionych leków wskaż te, które najczęściej mogą wywołać ostre uszkodzenie nerek (AKI): 1) aminoglikozydy; 2) aminofilina; 3) amfoterycyna B; 4) steroidy; 5) niesteroidowe leki p/zapalne. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Hiperkaliemia jest bardzo częstym objawem występującym w ostrym uszkodzeniu nerek (AKI), wymagającym szybkiego zastosowania leczenia. Nie mogąc od razu wykonać zabiegu hemodializy, doraźnie w leczeniu hiperkaliemii można zastosować: 1) dożylne podanie 200-300 ml 20% glukozy z 10-15 j insuliny; 2) podanie doustne 15-30 mg żywicy jonowymiennej - Calcium Resonium; 3) dożylne podanie 50-100 ml 8,4% NaHCO3; 4) dożylne podanie 200-300 ml 0,45% NaCl; 5) dożylne podanie 10 ml 10% glukonianu wapnia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wykonana bezpośrednio przed przeszczepieniem nerki próba krzyżowa wyklucza potencjalnych biorców z przeciwciałami skierowanymi przeciwko antygenom HLA klasy I i II dawcy, które mogą być przyczyną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Do najrzadziej występujących składników kamieni moczowych należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Do nieorganicznych inhibitorów krystalizacji złogów w drogach moczowych nie należą: 1) cytryniany; 2) fosforan wapnia; 3) pirofosforany; 4) wodorowęglany. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Które z niżej wymienionych objawów mogą sugerować nadciśnienie tętnicze spowodowane zwężeniem tętnicy nerkowej? 1) powtarzające się epizody obrzęku płuc; 2) wzrost stężenia kreatyniny >30% po wdrożeniu terapii inhibitorami enzymu konwertującego; 3) asymetria nerek wyrażająca się różnicą wymiaru w osi długiej powyżej 1,5 cm; 4) oporne nadciśnienie tętnicze; 5) retinopatia nadciśnieniowa II stopnia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Inaktywacja genu kodującego białko von Hippel-Lindaua wydaje się mieć istotną rolę w patogenezie raka nerki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wskaż kryterium prawidłowej liczby erytrocytów w moczu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Białkomocz umiarkowany to dobowa utrata z moczem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
W warunkach prawidłowych, z moczem: 1) wydalane są albuminy < 30 mg/24 h; 2) wydalane są albuminy > 30 mg/24 h; 3) wydalane jest białko Tamma-Horsfalla; 4) nie są wydalane albuminy; 5) nie jest wydalane białko Tamma-Horsfalla. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Komórki plamki gęstej aparatu przykłębuszkowego: 1) są fragmentem cewki dalszej; 2) kontaktują się z mezangium zewnętrznym; 3) kontaktują się z mezangium wewnętrznym; 4) są chemoreceptorem stężenia NaCl w płynie cewkowym; 5) są chemoreceptorem stężenia jonów wapnia w płynie cewkowym. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Aparat przykłębuszkowy składa się z: 1) plamki gęstej; 2) plamki gęstej sąsiedniego nefronu; 3) mezangium zewnętrznego; 4) mezangium wewnętrznego; 5) komórek ziarnistych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Przesączanie kłębuszkowe zależy od: 1) efektywnego ciśnienia filtracyjnego; 2) przepływu osocza przez nerki; 3) współczynnika filtracji; 4) stanu napięcia tętniczki odprowadzającej; 5) stanu napięcia tętniczki doprowadzającej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Stałość filtracji kłębuszkowej w znacznym stopniu niezależnej od zmian ciśnienia tętniczego określa się mianem autoregulacji, w zakresie ciśnienia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
U wszystkich biorców seropozytywnych zalecana profilaktyka zakażenia CMV wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Najczęściej rozpoznawanymi nowotworami u chorych po przeszczepieniu narządu są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Do zmian aktywnych w bioptacie nerki należą: 1) przerwanie błony podstawnej torebki kłębuszka; 2) rozplem śródwłośniczkowy; 3) stwardnienie segmentalne; 4) półksiężyce włókniste; 5) półksiężyce komórkowe. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Do nefropatii nefrotycznych należą: 1) nefropatia błoniasta; 2) nefropatia cukrzycowa; 3) poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek; 4) nefropatia skrobiawicza; 5) nefropatia toczniowa. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Przyczynami wtórnego zespołu Fanconiego są: 1) zatrucie metanolem; 2) zatrucie metalami ciężkimi; 3) kwasica mleczanowa; 4) szpiczak mnogi; 5) podanie tetracyklin. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Przyczyną zasadowicy metabolicznej pochodzenia nerkowego jest: 1) zespół Cushinga; 2) zespół Barttera; 3) podaż leków moczopędnych; 4) pierwotny hiperaldosteronizm; 5) zespół Gitelmana. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Kryształy w osadzie moczu w kształcie krzyży maltańskich zawierają głównie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Cechą torbieli prostej w USG jamy brzusznej jest: 1) brak ech wewnętrznych; 2) pogrubienie ściany; 3) dobrze widoczna ściana tylna; 4) wzmocnienie echa za torbielą; 5) obecność zwapnień. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Co jest przyczyną objawów niepożądanych (w tym krwiomoczu) z zakresu układu moczowego po zastosowaniu cyklofosfamidu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskaż czynniki ryzyka rozwoju raka nerkowokomórkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Jaka jest przyczyna hipomagnezemii w zespole Gitelmana?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Rodzinnie występujący (uwarunkowany genetycznie) rak nerki nie rozwija się na podłożu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
33-letnia kobieta z chorobą Leśniowskiego-Crohna, po 3-krotnych resekcjach zwężonych odcinków jelita cienkiego, ma częste nawroty kolki nerkowej z wydalaniem kamieni szczawianowo wapniowych. W badaniach dodatkowych: stężenie kreatyniny 0,9 mg/dl, kwasu moczowego 6,5 mg/dl, Na 136 mmol/l, K 4,8 mmol/l, Ca 2,3 mmol/l, fosforanów 4,1 mg/dl. Co należy zalecić w postępowaniu oprócz zwiększonego spożycia płynów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
69-letni mężczyzna z PChN w przebiegu cukrzycowej choroby nerek, białkomoczem 2,8 g/24 h, źle kontrolowanym nadciśnieniem i eGFR 20 ml/min/1,73 m 2, z przeciwwskazaniami do transplantacji nerki. 2 lata temu jego eGFR wynosiło 30 ml/min/1,73 m 2, 1 rok temu 25 ml/min/1,73 m 2. Kiedy najprawdopodobniej będzie wymagał rozpoczęcia dializoterapii przewlekłej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Które leki mogą być stosowane w leczeniu hiperfosfatemii w PChN przebiegającej z wtórną nadczynnością przytarczyc?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Podstawowym objawem nefropatii toczniowej, występującym w 100% potwierdzonych przypadków jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Czynnik nefrytyczny (C3Nef) to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Obecność białka Tamma-Horsfalla w moczu sugeruje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Leczenie obrzęków opornych na leki moczopędne jest wskazaniem do kojarzenia diuretyków oraz zmiany ich dawkowania. U chorego z takimi obrzękami i GFR 20-50 ml/min/1,73 m2 podstawową dawkę hydrochlorotiazydu należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Potomania to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Gęstość torbieli nerki w tomografii komputerowej wynosząca od -10 do +15 j.H. sugeruje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Scyntygrafia statyczna z użyciem znakowanego technetem 99m kwasu dimerkapturobursztynowego (99mTc-DMSA), nosi to miano, bowiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Próg nerkowy dla danej substancji to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Podanie dożylne soli fizjologicznej (0,9% NaCl):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Fragmentem nefronu, nieprzepuszczalnym dla wody, ale posiadającym największy udział w zakresie regulacji wydalania chlorku sodu z moczem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Najwięcej 'punktów preferencyjnych' przy typowaniu potencjalnych biorców nerek od dawcy zmarłego potencjalny biorca otrzymuje, jeżeli:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wskaż czynność, której nie należy wykonać w przypadku wystąpienia podczas hemodializy reakcji na błonę dializacyjną typu A w 5 minucie jej trwania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznych podczas hemodializy u chorych leczonych hipotensyjnie inhibitorem konwertazy angiotensyny jest najwyższe, jeżeli dializator jest zbudowany z błony:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Do rozwoju atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego przyczyniają się wszystkie niżej wymienione nieprawidłowości, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Do identyfikacji typu amyloidu w biopsji nerki niezbędna jest ocena bioptatu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Badaniem obrazowym, jakie należy wykonać jako następne w kolejności u dziecka po stwierdzeniu odpływu pęcherzowo-moczowodowego w badaniu USG jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Poniżej wymieniono leki stosowane w terapii kłębuszkowych chorób nerek. Które spośród wymienionych nie wchodzą w skład zestawu znanego jako schemat Ponticellego? 1) chlorambucyl; 2) mykofenolan mofetylu; 3) metyloprednizolon; 4) cyklofosfamid; 5) metotreksat; 6) cyklosporyna. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Szczegółowa analiza morfometryczna ultrastruktury błony podstawnej kłębuszka nerkowego w mikroskopie elektronowym jest kluczowa dla rozpoznania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Komórkami inicjującymi powstanie półksiężyca komórkowego są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Zespołowi lizy guza towarzyszą wszystkie wymienione poniżej zaburzenia w składzie biochemicznym osocza, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Pacjent dializowany otrzewnowo został przyjęty do Oddziału Ratunkowe- go z powodu gorączki i bólu brzucha. Podaje, że zaobserwował zmętnienie płynu dializacyjnego. Wstępna diagnoza to zapalenie otrzewnej. W tej sytuacji należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Do zmian pozanerkowych współistniejących w zwyrodnieniu wielotorbielowatym nerek nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
50-letni mężczyzna, nałogowy palacz nikotyny, z wywiadem przewlekłej choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia tętniczego, po planowym zabiegu koronarografii wykonanym przed 3 tygodniami, został przyjęty do Oddziału Nefro- logii z powodu wysokich wartości azotemii (kreatynina 3,5 mg/dl, mocznik 170 mg/dl). Badaniem przedmiotowym stwierdzono gorączkę, zmiany skórne typu livedo reticularis na kończynach dolnych i ogniskowe zmiany martwicze palców stóp. Badania laboratoryjne wykazały nieznacznie podwyższone CRP, eozynofilię, hematurię i niewielki białkomocz. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Postępowanie w niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego u młodej kobiety polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
50-letni pacjent został przyjęty do Kliniki Nefrologii z powodu nasilonych obrzęków. W badaniach dodatkowych: stężenie kreatyniny 0,75 mg/dl, hipercholesterolemia, stężenie albuminy 2,3 g/dl, białkomocz 5g/dobę, mocz bez osadu. Wykonano biopsję nerki; wg informacji wstępnej od nefropatologa w mikroskopie świetlnym i immunofluorescencyjnym 24 kłębuszki nerkowe, brak zmian patologicznych. W tej sytuacji należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
'Zwykle otoczony jest włóknistą pseudotorebką, w komórkach występuje znaczne nagromadzenie lipidów i glikogenu, gniazda komórek raka otoczone są siecią naczyń włosowatych, stanowi element choroby von Hippla-Lindaua.' Dla jakiego nowotworu złośliwego nerek charakterystyczny jest powyższy opis?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
34-letnia kobieta hospitalizowana w celu diagnostyki krwiomoczu i niewy- dolności nerek. W wywiadzie 4 epizody krwiomoczu (trwającego 1-2 dni) w ostat- nim roku. Każdorazowo leczona doustnie preparatem trimetoprim-kotrimoksazol przez 3 doby z podejrzeniem zakażenia układu moczowego, z poprawą. Kreatyni- na przed 6 miesiącami - 1,4 mg/dl, brak rodzinnego wywiadu chorób nerek i dróg moczowych. Nie gorączkuje, RR 154/96 mm Hg, HR miarowa 82/min, ciężar ciała 68 kg, niewielki symetryczny, miękki obrzęk podudzi i stóp. Obecnie kreatynina 2,4 mg/dl, hemoglobina 11,8 g/dl, w badaniu ogólnym moczu: białkomocz 3+, do 100 krwinek czerwonych wpw w osadzie. USG: nerki prawidłowej wielkości, bez wodonercza. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Przeciwwskazaniem do wykonania biopsji nerek jest: 1) wielotorbielowatość nerek; 2) INR 3; 3) płytki 15000/µl; 4) wodonercze; 5) ostre infekcyjne cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek; 6) podejrzenie gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
21-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z postępującą głuchotą; jak po- tem wykazano, obustronną utratą słyszenia wysokich tonów. Dodatkowe badania wykazały zaawansowane stadium przewlekłej choroby nerek (stadium 5). Wywiad rodzinny nie był znany, gdyż mężczyzna był adoptowany jako dziecko. Jakich odchyleń ze strony oka można się spodziewać u tego chorego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Dializoterapię u pacjenta z przewlekłą chorobą nerek należy rozpocząć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
40-letni mężczyzna jest hospitalizowany w oddziale kardiologii z powodu ostrego zespołu wieńcowego. Choroby współistniejące to: cukrzyca od 25 lat leczona insuliną. Wywiad: duszność i ból zamostkowy po wysiłku fizycznym od około 2 miesięcy, w chwili obecnej bez dolegliwości. Badanie fizykalne: RR 120/80 mmHg, HR 78/min. Badania laboratoryjne: bez istotnych odchyleń oprócz dodatniego posiewu moczu: E. coli wrażliwa na ceftazydym, cyprofloksacynę, ampicylinę, nitrofurantoinę. Najlepszą opcją terapeutyczną jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gwałtownie postępującego KZN z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej kłębuszków (anty-GBM): 1) w surowicy pacjentów stwierdza się autoprzeciwciała przeciwko niekolagenowej domenie łańcucha α3 (kolagenu IV)NC1; 2) w badaniu immunofluorescencyjnym bioptatu nerki stwierdza się ziarniste złogi IgG i C3 po nabłonkowej stronie błony podstawnej; 3) w obrazie morfologicznym bioptatu nerki stwierdza się rozplem komórek nabłonka ściennego torebki Bowmana; 4) leczenie indukcyjne obejmuje pulsy glikokortykosteroidów i cyklofosfamid; 5) przebieg kliniczny cechuje się częstymi nawrotami. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Pierwotna moczówka nerkowa prosta spowodowana jest mutacją genu receptora V2 wazopresyny w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii IgA: 1) częściej występuje w krajach Europy, niż w krajach Azji i Afryki; 2) najczęstszą postacią morfologiczną jest mezangialne rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek; 3) jest to choroba autoimmunologiczna u osób z genetycznie uwarunkowaną upośledzoną galaktozylacją regionu zawiasowego IgA1; 4) najczęstsza manifestacja kliniczna to zespół nerczycowy z krwiomoczem; 5) jako leczenie wspomagające zalecane są wielonienasycone kwasy tłuszczowe. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskaż cechy kliniczne i laboratoryjne ostrego cewkowo-śródmiąższowego polekowego zapalenia nerek: 1) ostre uszkodzenie nerek (AKI); 2) często osutka plamisto-grudkowa; 3) leukopenia i małopłytkowość we krwi obwodowej; 4) krwinkomocz i leukocyturia, eozynofiluria; 5) w USG nerki powiększone o zwiększonej echogeniczności warstwy korowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Wskaż przyczyny przewlekłego cewkowo-śródmiąższowego, niebakteryjnego zapalenia nerek: 1) nefropatia arystolochowa; 2) przewlekłe leczenie litem; 3) pierwotny zespół Sjӧgrena; 4) nefropatia hiperkalcemiczna; 5) rodzinna młodzieńcza nefropatia hiperurykemiczna. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kwasicy cewkowej bliższej: 1) spowodowana jest upośledzeniem reabsorbcji wodorowęglanów w cewce nerkowej bliższej; 2) częściej niż w kwasicy cewkowej dalszej obserwuje się kamicę nerkową i wapnicę nerek; 3) występuje hiperchloremiczna kwasica nieoddechowa; 4) pH moczu wynosi > 5,5; 5) leczenie polega na podawaniu mieszanek alkalizujących. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Pacjent z niewydolnością nerek własnych z powodu atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego, u którego stwierdzono mutację genu czynnika I układu dopełniacza (niedobór czynnika I). Wskaż optymalne postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnej glukozurii nerkowej: 1) zaburzenie polega na upośledzonym wchłanianiu glukozy w cewce proksymalnej; 2) poziomy glikemii w surowicy są prawidłowe; 3) często występuje kwasica ketonowa; 4) choroba ma przebieg bezobjawowy i dobre rokowanie; 5) wskazana jest dieta bogata w cukry proste w celu zapobiegania hipoglikemii. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskaż właściwe postępowanie z pacjentem dializowanym zakażonym wirusem zapalenia wątroby typu C w kwalifikacji do zabiegu przeszczepienia nerki: 1) należy ocenić czynność wątroby, w przypadku marskości rozważyć jednoczasowe przeszczepienie nerki i wątroby; 2) pacjent nie może być zakwalifikowany do przeszczepienia nerki do momentu wyleczenia zakażenia HCV lekami o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym (DAA); 3) pacjent może być zakwalifikowany do zabiegu przeszczepienia nerki a leczenie przeciwwirusowe można przeprowadzić po zabiegu transplantacji; 4) jeśli pacjent ma zakażonego HCV żywego dawcę nerki, dawca po wyleczeniu zakażenia HCV, może być zakwalifikowany do oddania nerki; 5) pacjent, jeśli wyraża zgodę może otrzymać przeszczep od zmarłego dawcy anty-HCV dodatniego a leczenie przeciwwirusowe należy przeprowadzić po transplantacji. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące adynamicznej choroby kości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Przeciwwskazaniem do wykonania biopsji nerki nie jest/nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Najważniejszym czynnikiem ryzyka wystąpienia kamicy struwitowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Odkładanie β2-mikroglobuliny w stawach lub okołostawowych tkankach miękkich u chorych przewlekle dializowanych występuje w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Prawidłowym postępowaniem w leczeniu hipernatremii jest: 1) stosowanie furosemidu; 2) podawanie roztworu 5% glukozy; 3) szybkie obniżanie stężenia sodu w przypadku hipernatremii przewlekłej (> 1 mmol/l/h); 4) hemodializa; 5) nawadnianie doustne płynami bezelektrolitowymi. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Przykładem niepowikłanego zakażenia układu moczowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
55-letni mężczyzna został przyjęty do Oddziału Nefrologii z powodu zespołu nerczycowego. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze i cukrzyca typu 2 od około 10 lat. Chory zażywa następujące leki: nebiwolol 5 mg, amlodypina 5 mg, ramipryl 2,5 mg, torasemid 5 mg, metformina 3x 500 mg, atorwastatyna 20 mg. W badaniach dodatkowych: ciśnienie tętnicze 145/85 mmHg, BMI 26 kg/m2, białko w surowicy 55 g/dl (N: 60-80), białkomocz 4,5 g/dobę, kreatyninemia 1,6 mg/dl (eGFR 48 ml/min/1,73 m2), kaliemia 4,3 mmol/l, hemoglobina glikowana HbA1C 7,6%. W USG wymiary długie nerek: prawa 14 cm, lewa 13,7 cm; w badaniu dna oka retinopatia nadciśnieniowa I/II stopnia. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Podstawowymi lekami immunosupresyjnymi stosowanymi po przeszczepieniu nerki są: 1) prednizon; 2) ewerolimus; 3) mykofenolan mofetylu; 4) azatiopryna; 5) takrolimus; 6) cyklofosfamid. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
W różnicowaniu przyczyn wystąpienia gwałtownego pogorszenia czyn- ności nerek i krwotoków płucnych (zespołu płucno-nerkowego), należy uwzględnić niżej wymienione choroby, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
W leczeniu przewodnienia hipotonicznego (zatrucia wodnego) mają znaczenie wszystkie niżej wymienione działania, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Alporta: 1) w większości przypadków dziedziczy się dominująco; 2) cięższy przebieg choroby obserwuje się u kobiet; 3) jego patogeneza jest związana z nieprawidłowościami kolagenu typu IV; 4) u chorych często dochodzi do zaburzenia słuchu; 5) u chorych przeciwwskazane jest stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Spośród niżej wymienionych, najczęstszym powikłaniem po biopsji nerki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Zespół nerczycowy może być manifestacją kliniczną następujących zmian morfologicznych w nerkach: 1) ostrego poinfekcyjnego KZN; 2) FSGS; 3) nefropatii IgA; 4) gwałtownie postępującego KZN; 5) submikroskopowego KZN; 6) błoniastego KZN; 7) błoniasto-rozplemowego KZN. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Która z poniższych interwencji terapeutycznych nie należy do postępowania nefroprotekcyjnego w przypadku leczenia nefropatii cukrzycowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Cukrzycowa choroba nerek jest przykładem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Ostre uszkodzenie nerek może być spowodowane poniższymi przyczynami, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Krwinkomocz, leukocyturia, białkomocz < 2 g/dobę, eozynofiluria, osutka plamisto-grudkowa są charakterystyczne dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Do charakterystycznych cech przewlekłego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Biopsja diagnostyczna nerki jest przeciwwskazana w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Bezwzględnymi wskazaniami do rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego w przewlekłej chorobie nerek są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Najczęściej występującą postacią skrobiawicy u pacjentów hemodializo- wanych (związaną z długotrwałą dializoterapią) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wczesnymi wskaźnikami uszkodzenia nerek w przebiegu cukrzycy są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Leczenie ogniskowego segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych z zapadającymi się pętlami naczyniowymi obejmuje stosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Badaniem diagnostycznym rozstrzygającym o hemodynamicznie istotnym zwężeniu tętnicy nerkowej ('złoty standard') jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Najczęstsze czynniki zwiększające wydalanie albuminy w moczu to: 1) wysiłek fizyczny w ciągu poprzedzających 24 godzin; 2) przewlekła niewydolność wątroby; 3) przewlekła niewydolność serca; 4) ciąża; 5) przewlekła niewydolność trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi