Egzamin PES / Nefrologia / wiosna 2019

Dobowe wydalanie białka z moczem u zdrowego człowieka nie przekracza:

Wskaż glomerulopatie, w których badaniem stwierdza się odkładanie kompleksów immunologicznych w kłębuszku nerkowym: 1) nefropatia IgA; 2) nefropatia błoniasta; 3) ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek; 4) ogniskowe segmentalne twardnienie kłębuszków; 5) błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek. Prawidłowa odpowiedź to:

Bezpośrednim zagrożeniem życia dla chorych z przewlekłą chorobą nerek, stadium 5 jest/są:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwyrodnienia wielotorbielowa- tego nerek typu dorosłego:

Do bezpiecznych leków immunosupresyjnych dla płodu podczas ciąży należy/ą:

Zespół nefrytyczny rozpoznawany jest w oparciu o występowanie:

Odpowiednie postępowanie w przełomie hiperkalcemicznym obejmuje: 1) stosowanie dużych dawek diuretyków pętlowych; 2) wlew dożylny dużych objętości soli fizjologicznej; 3) stosowanie glikokortykosteroidów; 4) stosowanie kalcytoniny; 5) wlew bisfosfonianów; 6) hemodializę. Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną hiperkaliemii rzekomej może być: 1) podaż insuliny u chorego z cukrzycą w krótkim czasie przed pobraniem krwi; 2) nadpłytkowość samoistna; 3) choroba zimnych aglutynin; 4) hiperbilirubinemia; 5) przewlekła białaczka szpikowa; 6) zbyt długi okres pomiędzy pobraniem krwi a oznaczeniem stężenia potasu. Prawidłowa odpowiedź to:

U 36-letniej chorej z rozpoznanym zespołem nerczycowym nie osiągnięto efektu diuretycznego po zastosowaniu 160 mg furosemidu doustnie. W takim przypadku należy: 1) rozpocząć dializoterapię; 2) do furosemidu dołączyć torasemid; 3) zastosować furosemid w dawkach podzielonych; 4) 2 godziny przed podaniem furosemidu zastosować hydrochlorotiazyd w dawce 25 mg; 5) zastosować furosemid dożylnie. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu antyfosfolipidowego:

Inhibitory kalcyneuryny, cyklosporyna A i takrolimus, wśród objawów niepożądanych mogą wywoływać hipomagnezemię. Mechanizm tego powikłania ma związek z:

Zewnątrzwłośniczkowy charakter glomerulopatii sugeruje obecność:

Klasa trzecia nefropatii toczniowej wg WHO, to:

W przybliżeniu (± 1%) ile sodu jest filtrowane w kłębuszkach nerkowych (osoby z normonatremią) w ciągu doby, zakładając GFR na poziomie 100 ml/min/1,73 m 2?

Pacjentka z przewlekłą chorobą nerek w stadium PChN II otrzymująca leczenie nefroprotekcyjne (inhibitor konwertazy) pragnie zajść w ciążę. Pacjentkę należy poinformować o:

35-letnia kobieta bez cukrzycy z upośledzoną funkcją nerek (kreatynina 1,4 mg/dl) zaszła po raz pierwszy w ciążę. W czasie ciąży doszło do pogorszenia funkcji nerek. Leczenie pacjentki dializami należy rozpocząć:

W zespole wątrobowo-nerkowym poprawy funkcji nerek można spodziewać się po:

U 75-letniej kobiety hemodializowanej od 18 lat, trzy lata temu pojawiły się parestezje na dłoniowej powierzchni lewej ręki pierwszych 4 palców. Dwa lata temu zmiany te były już obustronne. W ostatnim roku zgłaszała przewlekłe bóle stawów oraz ograniczenie ruchomości barków spowodowane bólem. W chwili obecnej nie jest w stanie uczesać się ani umyć zębów. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych dolegliwości jest:

Czynnikiem ryzyka utraty funkcji nerek w FSGS- ogniskowym segmentalnym stwardnieniu kłębuszków nerkowych jest:

U pacjenta leczonego hemodializami, z często występującymi spadkami ciśnienia tętniczego podczas zabiegu dializy (hipotensja śróddializacyjna), w celu zapobiegania tym epizodom należy zalecić poniższe sposoby, z wyjątkiem:

Zespół nerczycowy może towarzyszyć określonym jednostkom chorobo- wym. Spośród niżej wymienionych chorób wrodzonych są to:

Podczas leczenia cyklofosfamidem często dochodzi do jałowego zapalenia pęcherza moczowego. Aby uniknąć tego powikłania zapobiegawczo stosuje się:

W ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek (OKZN) biopsję nerki wykonuje się:

Spośród wymienionych leków wskaż te, które najczęściej mogą wywołać ostre uszkodzenie nerek (AKI): 1) aminoglikozydy; 2) aminofilina; 3) amfoterycyna B; 4) steroidy; 5) niesteroidowe leki p/zapalne. Prawidłowa odpowiedź to:

Hiperkaliemia jest bardzo częstym objawem występującym w ostrym uszkodzeniu nerek (AKI), wymagającym szybkiego zastosowania leczenia. Nie mogąc od razu wykonać zabiegu hemodializy, doraźnie w leczeniu hiperkaliemii można zastosować: 1) dożylne podanie 200-300 ml 20% glukozy z 10-15 j insuliny; 2) podanie doustne 15-30 mg żywicy jonowymiennej - Calcium Resonium; 3) dożylne podanie 50-100 ml 8,4% NaHCO3; 4) dożylne podanie 200-300 ml 0,45% NaCl; 5) dożylne podanie 10 ml 10% glukonianu wapnia. Prawidłowa odpowiedź to:

Wykonana bezpośrednio przed przeszczepieniem nerki próba krzyżowa wyklucza potencjalnych biorców z przeciwciałami skierowanymi przeciwko antygenom HLA klasy I i II dawcy, które mogą być przyczyną:

Do najrzadziej występujących składników kamieni moczowych należy:

Do nieorganicznych inhibitorów krystalizacji złogów w drogach moczowych nie należą: 1) cytryniany; 2) fosforan wapnia; 3) pirofosforany; 4) wodorowęglany. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych objawów mogą sugerować nadciśnienie tętnicze spowodowane zwężeniem tętnicy nerkowej? 1) powtarzające się epizody obrzęku płuc; 2) wzrost stężenia kreatyniny >30% po wdrożeniu terapii inhibitorami enzymu konwertującego; 3) asymetria nerek wyrażająca się różnicą wymiaru w osi długiej powyżej 1,5 cm; 4) oporne nadciśnienie tętnicze; 5) retinopatia nadciśnieniowa II stopnia. Prawidłowa odpowiedź to:

Inaktywacja genu kodującego białko von Hippel-Lindaua wydaje się mieć istotną rolę w patogenezie raka nerki:

Wskaż kryterium prawidłowej liczby erytrocytów w moczu:

Białkomocz umiarkowany to dobowa utrata z moczem:

W warunkach prawidłowych, z moczem: 1) wydalane są albuminy < 30 mg/24 h; 2) wydalane są albuminy > 30 mg/24 h; 3) wydalane jest białko Tamma-Horsfalla; 4) nie są wydalane albuminy; 5) nie jest wydalane białko Tamma-Horsfalla. Prawidłowa odpowiedź to:

Komórki plamki gęstej aparatu przykłębuszkowego: 1) są fragmentem cewki dalszej; 2) kontaktują się z mezangium zewnętrznym; 3) kontaktują się z mezangium wewnętrznym; 4) są chemoreceptorem stężenia NaCl w płynie cewkowym; 5) są chemoreceptorem stężenia jonów wapnia w płynie cewkowym. Prawidłowa odpowiedź to:

Aparat przykłębuszkowy składa się z: 1) plamki gęstej; 2) plamki gęstej sąsiedniego nefronu; 3) mezangium zewnętrznego; 4) mezangium wewnętrznego; 5) komórek ziarnistych. Prawidłowa odpowiedź to:

Przesączanie kłębuszkowe zależy od: 1) efektywnego ciśnienia filtracyjnego; 2) przepływu osocza przez nerki; 3) współczynnika filtracji; 4) stanu napięcia tętniczki odprowadzającej; 5) stanu napięcia tętniczki doprowadzającej. Prawidłowa odpowiedź to:

Stałość filtracji kłębuszkowej w znacznym stopniu niezależnej od zmian ciśnienia tętniczego określa się mianem autoregulacji, w zakresie ciśnienia:

U wszystkich biorców seropozytywnych zalecana profilaktyka zakażenia CMV wynosi:

Najczęściej rozpoznawanymi nowotworami u chorych po przeszczepieniu narządu są:

Do zmian aktywnych w bioptacie nerki należą: 1) przerwanie błony podstawnej torebki kłębuszka; 2) rozplem śródwłośniczkowy; 3) stwardnienie segmentalne; 4) półksiężyce włókniste; 5) półksiężyce komórkowe. Prawidłowa odpowiedź to:

Do nefropatii nefrotycznych należą: 1) nefropatia błoniasta; 2) nefropatia cukrzycowa; 3) poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek; 4) nefropatia skrobiawicza; 5) nefropatia toczniowa. Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczynami wtórnego zespołu Fanconiego są: 1) zatrucie metanolem; 2) zatrucie metalami ciężkimi; 3) kwasica mleczanowa; 4) szpiczak mnogi; 5) podanie tetracyklin. Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną zasadowicy metabolicznej pochodzenia nerkowego jest: 1) zespół Cushinga; 2) zespół Barttera; 3) podaż leków moczopędnych; 4) pierwotny hiperaldosteronizm; 5) zespół Gitelmana. Prawidłowa odpowiedź to:

Kryształy w osadzie moczu w kształcie krzyży maltańskich zawierają głównie:

Cechą torbieli prostej w USG jamy brzusznej jest: 1) brak ech wewnętrznych; 2) pogrubienie ściany; 3) dobrze widoczna ściana tylna; 4) wzmocnienie echa za torbielą; 5) obecność zwapnień. Prawidłowa odpowiedź to:

Co jest przyczyną objawów niepożądanych (w tym krwiomoczu) z zakresu układu moczowego po zastosowaniu cyklofosfamidu?

Wskaż czynniki ryzyka rozwoju raka nerkowokomórkowego:

Jaka jest przyczyna hipomagnezemii w zespole Gitelmana?

Rodzinnie występujący (uwarunkowany genetycznie) rak nerki nie rozwija się na podłożu:

33-letnia kobieta z chorobą Leśniowskiego-Crohna, po 3-krotnych resekcjach zwężonych odcinków jelita cienkiego, ma częste nawroty kolki nerkowej z wydalaniem kamieni szczawianowo wapniowych. W badaniach dodatkowych: stężenie kreatyniny 0,9 mg/dl, kwasu moczowego 6,5 mg/dl, Na 136 mmol/l, K 4,8 mmol/l, Ca 2,3 mmol/l, fosforanów 4,1 mg/dl. Co należy zalecić w postępowaniu oprócz zwiększonego spożycia płynów?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

69-letni mężczyzna z PChN w przebiegu cukrzycowej choroby nerek, białkomoczem 2,8 g/24 h, źle kontrolowanym nadciśnieniem i eGFR 20 ml/min/1,73 m 2, z przeciwwskazaniami do transplantacji nerki. 2 lata temu jego eGFR wynosiło 30 ml/min/1,73 m 2, 1 rok temu 25 ml/min/1,73 m 2. Kiedy najprawdopodobniej będzie wymagał rozpoczęcia dializoterapii przewlekłej?

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Które leki mogą być stosowane w leczeniu hiperfosfatemii w PChN przebiegającej z wtórną nadczynnością przytarczyc?

Podstawowym objawem nefropatii toczniowej, występującym w 100% potwierdzonych przypadków jest:

Czynnik nefrytyczny (C3Nef) to:

Obecność białka Tamma-Horsfalla w moczu sugeruje:

Leczenie obrzęków opornych na leki moczopędne jest wskazaniem do kojarzenia diuretyków oraz zmiany ich dawkowania. U chorego z takimi obrzękami i GFR 20-50 ml/min/1,73 m2 podstawową dawkę hydrochlorotiazydu należy:

Potomania to:

Gęstość torbieli nerki w tomografii komputerowej wynosząca od -10 do +15 j.H. sugeruje:

Scyntygrafia statyczna z użyciem znakowanego technetem 99m kwasu dimerkapturobursztynowego (99mTc-DMSA), nosi to miano, bowiem:

Próg nerkowy dla danej substancji to:

Podanie dożylne soli fizjologicznej (0,9% NaCl):

Fragmentem nefronu, nieprzepuszczalnym dla wody, ale posiadającym największy udział w zakresie regulacji wydalania chlorku sodu z moczem jest:

Najwięcej 'punktów preferencyjnych' przy typowaniu potencjalnych biorców nerek od dawcy zmarłego potencjalny biorca otrzymuje, jeżeli:

Wskaż czynność, której nie należy wykonać w przypadku wystąpienia podczas hemodializy reakcji na błonę dializacyjną typu A w 5 minucie jej trwania:

Ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznych podczas hemodializy u chorych leczonych hipotensyjnie inhibitorem konwertazy angiotensyny jest najwyższe, jeżeli dializator jest zbudowany z błony:

Do rozwoju atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego przyczyniają się wszystkie niżej wymienione nieprawidłowości, z wyjątkiem:

Do identyfikacji typu amyloidu w biopsji nerki niezbędna jest ocena bioptatu:

Badaniem obrazowym, jakie należy wykonać jako następne w kolejności u dziecka po stwierdzeniu odpływu pęcherzowo-moczowodowego w badaniu USG jest:

Poniżej wymieniono leki stosowane w terapii kłębuszkowych chorób nerek. Które spośród wymienionych nie wchodzą w skład zestawu znanego jako schemat Ponticellego? 1) chlorambucyl; 2) mykofenolan mofetylu; 3) metyloprednizolon; 4) cyklofosfamid; 5) metotreksat; 6) cyklosporyna. Prawidłowa odpowiedź to:

Szczegółowa analiza morfometryczna ultrastruktury błony podstawnej kłębuszka nerkowego w mikroskopie elektronowym jest kluczowa dla rozpoznania:

Komórkami inicjującymi powstanie półksiężyca komórkowego są:

Zespołowi lizy guza towarzyszą wszystkie wymienione poniżej zaburzenia w składzie biochemicznym osocza, z wyjątkiem:

Pacjent dializowany otrzewnowo został przyjęty do Oddziału Ratunkowe- go z powodu gorączki i bólu brzucha. Podaje, że zaobserwował zmętnienie płynu dializacyjnego. Wstępna diagnoza to zapalenie otrzewnej. W tej sytuacji należy:

Do zmian pozanerkowych współistniejących w zwyrodnieniu wielotorbielowatym nerek nie należą:

50-letni mężczyzna, nałogowy palacz nikotyny, z wywiadem przewlekłej choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia tętniczego, po planowym zabiegu koronarografii wykonanym przed 3 tygodniami, został przyjęty do Oddziału Nefro- logii z powodu wysokich wartości azotemii (kreatynina 3,5 mg/dl, mocznik 170 mg/dl). Badaniem przedmiotowym stwierdzono gorączkę, zmiany skórne typu livedo reticularis na kończynach dolnych i ogniskowe zmiany martwicze palców stóp. Badania laboratoryjne wykazały nieznacznie podwyższone CRP, eozynofilię, hematurię i niewielki białkomocz. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:

Postępowanie w niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego u młodej kobiety polega na:

50-letni pacjent został przyjęty do Kliniki Nefrologii z powodu nasilonych obrzęków. W badaniach dodatkowych: stężenie kreatyniny 0,75 mg/dl, hipercholesterolemia, stężenie albuminy 2,3 g/dl, białkomocz 5g/dobę, mocz bez osadu. Wykonano biopsję nerki; wg informacji wstępnej od nefropatologa w mikroskopie świetlnym i immunofluorescencyjnym 24 kłębuszki nerkowe, brak zmian patologicznych. W tej sytuacji należy:

'Zwykle otoczony jest włóknistą pseudotorebką, w komórkach występuje znaczne nagromadzenie lipidów i glikogenu, gniazda komórek raka otoczone są siecią naczyń włosowatych, stanowi element choroby von Hippla-Lindaua.' Dla jakiego nowotworu złośliwego nerek charakterystyczny jest powyższy opis?

34-letnia kobieta hospitalizowana w celu diagnostyki krwiomoczu i niewy- dolności nerek. W wywiadzie 4 epizody krwiomoczu (trwającego 1-2 dni) w ostat- nim roku. Każdorazowo leczona doustnie preparatem trimetoprim-kotrimoksazol przez 3 doby z podejrzeniem zakażenia układu moczowego, z poprawą. Kreatyni- na przed 6 miesiącami - 1,4 mg/dl, brak rodzinnego wywiadu chorób nerek i dróg moczowych. Nie gorączkuje, RR 154/96 mm Hg, HR miarowa 82/min, ciężar ciała 68 kg, niewielki symetryczny, miękki obrzęk podudzi i stóp. Obecnie kreatynina 2,4 mg/dl, hemoglobina 11,8 g/dl, w badaniu ogólnym moczu: białkomocz 3+, do 100 krwinek czerwonych wpw w osadzie. USG: nerki prawidłowej wielkości, bez wodonercza. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Przeciwwskazaniem do wykonania biopsji nerek jest: 1) wielotorbielowatość nerek; 2) INR 3; 3) płytki 15000/µl; 4) wodonercze; 5) ostre infekcyjne cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek; 6) podejrzenie gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek. Prawidłowa odpowiedź to:

21-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z postępującą głuchotą; jak po- tem wykazano, obustronną utratą słyszenia wysokich tonów. Dodatkowe badania wykazały zaawansowane stadium przewlekłej choroby nerek (stadium 5). Wywiad rodzinny nie był znany, gdyż mężczyzna był adoptowany jako dziecko. Jakich odchyleń ze strony oka można się spodziewać u tego chorego?

Dializoterapię u pacjenta z przewlekłą chorobą nerek należy rozpocząć:

40-letni mężczyzna jest hospitalizowany w oddziale kardiologii z powodu ostrego zespołu wieńcowego. Choroby współistniejące to: cukrzyca od 25 lat leczona insuliną. Wywiad: duszność i ból zamostkowy po wysiłku fizycznym od około 2 miesięcy, w chwili obecnej bez dolegliwości. Badanie fizykalne: RR 120/80 mmHg, HR 78/min. Badania laboratoryjne: bez istotnych odchyleń oprócz dodatniego posiewu moczu: E. coli wrażliwa na ceftazydym, cyprofloksacynę, ampicylinę, nitrofurantoinę. Najlepszą opcją terapeutyczną jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gwałtownie postępującego KZN z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej kłębuszków (anty-GBM): 1) w surowicy pacjentów stwierdza się autoprzeciwciała przeciwko niekolagenowej domenie łańcucha α3 (kolagenu IV)NC1; 2) w badaniu immunofluorescencyjnym bioptatu nerki stwierdza się ziarniste złogi IgG i C3 po nabłonkowej stronie błony podstawnej; 3) w obrazie morfologicznym bioptatu nerki stwierdza się rozplem komórek nabłonka ściennego torebki Bowmana; 4) leczenie indukcyjne obejmuje pulsy glikokortykosteroidów i cyklofosfamid; 5) przebieg kliniczny cechuje się częstymi nawrotami. Prawidłowa odpowiedź to:

Pierwotna moczówka nerkowa prosta spowodowana jest mutacją genu receptora V2 wazopresyny w:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii IgA: 1) częściej występuje w krajach Europy, niż w krajach Azji i Afryki; 2) najczęstszą postacią morfologiczną jest mezangialne rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek; 3) jest to choroba autoimmunologiczna u osób z genetycznie uwarunkowaną upośledzoną galaktozylacją regionu zawiasowego IgA1; 4) najczęstsza manifestacja kliniczna to zespół nerczycowy z krwiomoczem; 5) jako leczenie wspomagające zalecane są wielonienasycone kwasy tłuszczowe. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż cechy kliniczne i laboratoryjne ostrego cewkowo-śródmiąższowego polekowego zapalenia nerek: 1) ostre uszkodzenie nerek (AKI); 2) często osutka plamisto-grudkowa; 3) leukopenia i małopłytkowość we krwi obwodowej; 4) krwinkomocz i leukocyturia, eozynofiluria; 5) w USG nerki powiększone o zwiększonej echogeniczności warstwy korowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż przyczyny przewlekłego cewkowo-śródmiąższowego, niebakteryjnego zapalenia nerek: 1) nefropatia arystolochowa; 2) przewlekłe leczenie litem; 3) pierwotny zespół Sjӧgrena; 4) nefropatia hiperkalcemiczna; 5) rodzinna młodzieńcza nefropatia hiperurykemiczna. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kwasicy cewkowej bliższej: 1) spowodowana jest upośledzeniem reabsorbcji wodorowęglanów w cewce nerkowej bliższej; 2) częściej niż w kwasicy cewkowej dalszej obserwuje się kamicę nerkową i wapnicę nerek; 3) występuje hiperchloremiczna kwasica nieoddechowa; 4) pH moczu wynosi > 5,5; 5) leczenie polega na podawaniu mieszanek alkalizujących. Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent z niewydolnością nerek własnych z powodu atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego, u którego stwierdzono mutację genu czynnika I układu dopełniacza (niedobór czynnika I). Wskaż optymalne postępowanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnej glukozurii nerkowej: 1) zaburzenie polega na upośledzonym wchłanianiu glukozy w cewce proksymalnej; 2) poziomy glikemii w surowicy są prawidłowe; 3) często występuje kwasica ketonowa; 4) choroba ma przebieg bezobjawowy i dobre rokowanie; 5) wskazana jest dieta bogata w cukry proste w celu zapobiegania hipoglikemii. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż właściwe postępowanie z pacjentem dializowanym zakażonym wirusem zapalenia wątroby typu C w kwalifikacji do zabiegu przeszczepienia nerki: 1) należy ocenić czynność wątroby, w przypadku marskości rozważyć jednoczasowe przeszczepienie nerki i wątroby; 2) pacjent nie może być zakwalifikowany do przeszczepienia nerki do momentu wyleczenia zakażenia HCV lekami o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym (DAA); 3) pacjent może być zakwalifikowany do zabiegu przeszczepienia nerki a leczenie przeciwwirusowe można przeprowadzić po zabiegu transplantacji; 4) jeśli pacjent ma zakażonego HCV żywego dawcę nerki, dawca po wyleczeniu zakażenia HCV, może być zakwalifikowany do oddania nerki; 5) pacjent, jeśli wyraża zgodę może otrzymać przeszczep od zmarłego dawcy anty-HCV dodatniego a leczenie przeciwwirusowe należy przeprowadzić po transplantacji. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące adynamicznej choroby kości:

Przeciwwskazaniem do wykonania biopsji nerki nie jest/nie są:

Najważniejszym czynnikiem ryzyka wystąpienia kamicy struwitowej jest:

Odkładanie β2-mikroglobuliny w stawach lub okołostawowych tkankach miękkich u chorych przewlekle dializowanych występuje w przypadku:

Prawidłowym postępowaniem w leczeniu hipernatremii jest: 1) stosowanie furosemidu; 2) podawanie roztworu 5% glukozy; 3) szybkie obniżanie stężenia sodu w przypadku hipernatremii przewlekłej (> 1 mmol/l/h); 4) hemodializa; 5) nawadnianie doustne płynami bezelektrolitowymi. Prawidłowa odpowiedź to:

Przykładem niepowikłanego zakażenia układu moczowego jest:

55-letni mężczyzna został przyjęty do Oddziału Nefrologii z powodu zespołu nerczycowego. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze i cukrzyca typu 2 od około 10 lat. Chory zażywa następujące leki: nebiwolol 5 mg, amlodypina 5 mg, ramipryl 2,5 mg, torasemid 5 mg, metformina 3x 500 mg, atorwastatyna 20 mg. W badaniach dodatkowych: ciśnienie tętnicze 145/85 mmHg, BMI 26 kg/m2, białko w surowicy 55 g/dl (N: 60-80), białkomocz 4,5 g/dobę, kreatyninemia 1,6 mg/dl (eGFR 48 ml/min/1,73 m2), kaliemia 4,3 mmol/l, hemoglobina glikowana HbA1C 7,6%. W USG wymiary długie nerek: prawa 14 cm, lewa 13,7 cm; w badaniu dna oka retinopatia nadciśnieniowa I/II stopnia. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:

Podstawowymi lekami immunosupresyjnymi stosowanymi po przeszczepieniu nerki są: 1) prednizon; 2) ewerolimus; 3) mykofenolan mofetylu; 4) azatiopryna; 5) takrolimus; 6) cyklofosfamid. Prawidłowa odpowiedź to:

W różnicowaniu przyczyn wystąpienia gwałtownego pogorszenia czyn- ności nerek i krwotoków płucnych (zespołu płucno-nerkowego), należy uwzględnić niżej wymienione choroby, z wyjątkiem:

W leczeniu przewodnienia hipotonicznego (zatrucia wodnego) mają znaczenie wszystkie niżej wymienione działania, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Alporta: 1) w większości przypadków dziedziczy się dominująco; 2) cięższy przebieg choroby obserwuje się u kobiet; 3) jego patogeneza jest związana z nieprawidłowościami kolagenu typu IV; 4) u chorych często dochodzi do zaburzenia słuchu; 5) u chorych przeciwwskazane jest stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny. Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród niżej wymienionych, najczęstszym powikłaniem po biopsji nerki jest:

Zespół nerczycowy może być manifestacją kliniczną następujących zmian morfologicznych w nerkach: 1) ostrego poinfekcyjnego KZN; 2) FSGS; 3) nefropatii IgA; 4) gwałtownie postępującego KZN; 5) submikroskopowego KZN; 6) błoniastego KZN; 7) błoniasto-rozplemowego KZN. Prawidłowa odpowiedź to:

Która z poniższych interwencji terapeutycznych nie należy do postępowania nefroprotekcyjnego w przypadku leczenia nefropatii cukrzycowej?

Cukrzycowa choroba nerek jest przykładem:

Ostre uszkodzenie nerek może być spowodowane poniższymi przyczynami, z wyjątkiem:

Krwinkomocz, leukocyturia, białkomocz < 2 g/dobę, eozynofiluria, osutka plamisto-grudkowa są charakterystyczne dla:

Do charakterystycznych cech przewlekłego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek nie należy:

Biopsja diagnostyczna nerki jest przeciwwskazana w przypadku:

Bezwzględnymi wskazaniami do rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego w przewlekłej chorobie nerek są:

Najczęściej występującą postacią skrobiawicy u pacjentów hemodializo- wanych (związaną z długotrwałą dializoterapią) jest:

Wczesnymi wskaźnikami uszkodzenia nerek w przebiegu cukrzycy są:

Leczenie ogniskowego segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych z zapadającymi się pętlami naczyniowymi obejmuje stosowanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek:

Badaniem diagnostycznym rozstrzygającym o hemodynamicznie istotnym zwężeniu tętnicy nerkowej ('złoty standard') jest:

Najczęstsze czynniki zwiększające wydalanie albuminy w moczu to: 1) wysiłek fizyczny w ciągu poprzedzających 24 godzin; 2) przewlekła niewydolność wątroby; 3) przewlekła niewydolność serca; 4) ciąża; 5) przewlekła niewydolność trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: