Egzamin PES / Nefrologia / jesień 2018

Spośród wymienionych poniżej, glomerulopatią współwystępującą najczęściej z wirusowym zapaleniem wątroby typu B jest:

Który z poniższych leków nie predysponuje do wystąpienia hiponatremii?

Która z poniższych chorób nerek nie jest związana z zakażeniem wirusem HIV?

Który z poniższych nie stanowi uznanego czynnika ryzyka utraty czynności nerek w ogniskowym i segmentalnym stwardnieniu kłębuszków nerkowych?

Który z poniższych objawów nie jest typowy dla hipokaliemii?

Spośród wymienionych poniżej, stanem chorobowym często współistniejącym z nefropatią IgA jest:

Lekiem, który może powodować hiperkaliemię w bezpośrednim mechanizmie upośledzenia wydalania potasu przez nerki jest:

W steroidozależnym submikroskopowym kłebuszkowym zapaleniu nerek mają zastosowanie poniżej wymienione leki, z wyjątkiem:

Wyniki wielu badań wskazują, że mocznica wpływa na funkcjonowanie tarczycy w wieloraki sposób, z czego najważniejsze to:

60-letnia pacjentka jest leczona hemodializami od 1 roku. 2 lata temu była leczona z powodu raka szyjki macicy in situ. Obecnie pacjentka chce być zgło- szona do zabiegu transplantacji nerki. Czy w przypadku braku objawów wznowy lub przerzutów można ją zgłosić do zabiegu transplantacji?

75-letnia kobieta jest hemodializowana od 18 lat. Trzy lata temu zaczęła się skarżyć się na parestezje na dłoniowej powierzchni lewej ręki pierwszych 4 palców. Dwa lata temu, zmiany te były już obustronne. W ostatnim roku, zgłaszała przewlekłe bóle stawów oraz ograniczenie ruchomości barków spowodowane bólem. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych dolegliwości jest:

Spośród poniżej wymienionych leków wskaż ten, który powoduje hiperkaliemię:

Choroba gęstych depozytów jest to postać:

Jakie jest rokowanie w submikroskopowym kłębuszkowym zapaleniu nerek?

Jako rutynowej marker do oceny długoterminowej kontroli glikemii u pacjentów z PChN (CKD) w stadium 3b lub wyższym (GFR < 45 ml/min) zaleca się pomiar:

Stwardnienie guzowate (tuberous sclerosis complex - TSC/ choroba Bourneville - Pringle'a) jest chorobą:

Twardzina układowa, z progresją niewydolności nerek wymagającej leczenia nerkozastępczego rozwija się najczęściej w wyniku:

Twardzina układowa jest ciężką chorobą autoimmunologiczną z grupy układowych chorób tkanki łącznej. Najpoważniejszym z powikłań nerkowych zdecydowanie pogarszającym rokowanie i zagrażającym życiu jest twardzinowy przełom nerkowy oraz jego podtyp bez nadciśnienia - normotensyjny twardzinowy przełom nerkowy. Najważniejsze w terapii jest leczenie:

Środki kontrastowe mogą wywoływać ostre uszkodzenie nerek (AKI). Grupami dużego ryzyka wystąpienia AKI po jodowych środkach kontrastowych są: 1) pacjenci z kreatyniną > 1,5 mg/dl; 2) pacjenci z nefropatią cukrzycową i upośledzeniem funkcji nerek; 3) pacjenci ze szpiczakiem mnogim; 4) pacjenci z dużą niewydolnością krążenia; 5) pacjenci z PChN 2 przyjmujący metforminę. Prawidłowa odpowiedź to:

Częstsze występowanie ostrego uszkodzenia nerek (AKI) u ludzi starszych jest wynikiem przede wszystkim:

W różnicowaniu ostrego uszkodzenia nerek (AKI) zanerkowego z innymi formami ostrej niewydolności nerek z poniżej wymienionych badań w pierwszej kolejności należy:

Zespół nerczycowy może towarzyszyć określonym jednostkom chorobowym. Wśród chorób wrodzonych należy do nich:

Pierwotna nefropatia IgA to inaczej choroba:

Najczęstszym objawem zakażenia wirusem CMV u pacjenta po przeszczepieniu nerki jest:

Zwłóknienie zaotrzewnowe może być przyczyną:

Wskazaniem do hemodiafiltracji nie jest: 1) młody wiek chorego zakwalifikowanego do zabiegu przeszczepienia nerki; 2) neuropatia układu autonomicznego; 3) niestabilna choroba wieńcowa; 4) zaawansowana niewydolność serca; 5) żadna z wymienionych sytuacji klinicznych nie stanowi wskazania do hemodiafiltracji. Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych z przewlekłą chorobą nerek w stadiach od 1 do 4 nie zaleca się spożywania białka w diecie w ilościach:

Dobowa dawka preparatu żelaza w przeliczeniu na żelazo elementarne w leczeniu doustnym u chorych z przewlekłą chorobą nerek leczonych powinna wynosić co najmniej:

U chorego z adynamiczną chorobą kości w przebiegu przewlekłej choroby nerek dawkę węglanu należy:

U chorych z przewlekłą chorobą nerek w stadium G3b i wydalaniem albumin powyżej 300 mg/g kreatyniny ryzyko progresji choroby nerek jest:

Zespół Gitelmana jest wadą cewkową charakteryzującą się:

Do stanów klinicznych, w których oszacowanie przesączania kłębuszko- wego nie odzwierciedla rzeczywistej czynności filtracyjnej należą: 1) ciężkie uszkodzenie wątroby; 2) duża masa mięśniowa; 3) paraplegia; 4) dieta wysokobiałkowa; 5) weganizm. Prawidłowa odpowiedź to:

Który z niżej wymienionych czynników nie stanowi ryzyka rozwoju przewlekłej choroby nerek? 1) status socjo-ekonomiczny; 2) wiek; 3) grupa etniczna; 4) niska waga urodzeniowa; 5) ostre uszkodzenie nerek. Prawidłowa odpowiedź to:

W celu ustalenia powtarzającej się hipertonii śróddializacyjnej jako przyczynę tego stanu rzeczy należy wykluczyć: 1) eliminację leków przeciwnadciśnieniowych w czasie hemodializy; 2) hipowolemię w czasie zabiegu hemodializy; 3) hiperkaliemię w czasie zabiegu; 4) hiperkalcemię w trakcie zabiegu; 5) hipoglikemię w czasie zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych przewlekle hemodializowanych wystąpienie migotania przedsionków może być związane z: 1) zwiększeniem długości załamka P; 2) zmiennością załamka P; 3) rozpoczęciem leczenia inhibitorami enzymu konwertującego; 4) zaprzestaniem leczenia inhibitorem enzymu konwertującego; 5) rozpoczęciem leczenia sartanami. Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba Denta to:

Kryterium rozpoznania ciężkiego zapalenia naczyń z zajęciem nerek (wg European Vasculitis Study Group) to:

Glomerulopatia o przebiegu nefrytycznym to:

Glomerulopatia kojarząca się z reumatoidalnym zapaleniem stawów to:

Wartość oznaczenia aktywności reninowej osocza (ARO) < 1 ng/ml/h u chorego z hipokaliemią i nadciśnieniem tętniczym, może wskazywać na:

Normostenuria to:

Waptany, blokery receptora dla wazopresyny, stosuje się w:

Cienkie ramię wstępujące pętli Henlego jest:

Jednym z leków stosowanych w leczeniu zespołu wątrobowo-nerkowego jest terlipresyna. Powikłaniem stosowania tego leku jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tiazydów: 1) nigdy nie wywołują hiperkalcemii; 2) nasilają wydalanie wapnia z moczem; 3) mogą wywołać hiperkalcemię, o ile chory ma subkliniczną nadczynność przytarczyc lub jednocześnie otrzymuje witaminę D; 4) nasilają reabsorpcję wapnia i sodu w cewce bliższej wtórnie do obniżenia stężenia sodu w surowicy; 5) nie wpływają na stężenie wapnia w moczu. Prawidłowa odpowiedź to:

Wartość luki anionowej w moczu < 0, świadczy o:

Klasa III nefropatii toczniowej wg WHO to:

Wstępne przesiewowe badanie USG, pozwalające wysunąć podejrzenie autosomalnie dominującego wielotorbielowatego zwyrodnienia nerek (ADPKD), wykonane u osoby w wieku 30-59 lat, w przypadku wykazania dodatniego wywiadu rodzinnego - jest pozytywne, o ile liczba torbieli wynosi:

Rodzinna hiperkalcemia hipokalciuryczna:

40-letnia kobieta jest hospitalizowana w oddziale kardiologii z powodu ostrego zespołu wieńcowego. Choroby współistniejące to cukrzyca od 25 lat leczona insuliną. Wywiad: duszność i ból zamostkowy po wysiłku fizycznym od około 2 miesięcy, w chwili obecnej bez innych dolegliwości. Badanie fizykalne: RR 120/80 mmHg, HR 78/min. Badania laboratoryjne: bez istotnych odchyleń oprócz dodatniego posiewu moczu: E. coli wrażliwa na ceftazydym, cyprofloksacynę, ampicylinę, nitrofurantoinę. Najlepszą opcją terapeutyczną jest:

Kiedy należy rozpocząć dializoterapię u pacjenta z przewlekłą chorobą nerek?

Do zmian pozanerkowych współistniejących w zwyrodnieniu wielotorbielowatym nerek nie należą:

Dla jakiego nowotworu złośliwego nerek charakterystyczne są następują- ce cechy? * zwykle otoczony jest włóknistą pseudotorebką; * w komórkach występuje znaczne nagromadzenie lipidów i glikogenu; * gniazda komórek raka otoczone są siecią naczyń włosowatych; * stanowi element choroby von Hippla-Lindaua.

Stosowanie przez sportowców odżywek z kreatyną może być przyczyną:

Frakcja filtracyjna sodu (FENa) może być >1% w przednerkowej postaci ostrego uszkodzenia nerek:

50-letni mężczyzna, nałogowy palacz nikotyny, z wywiadem przewlekłej choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia tętniczego, po planowym zabiegu koronarografii wykonanym przed 3 tygodniami, został przyjęty do Oddziału Nefro- logii z powodu wysokich wartości azotemii (kreatynina 3,5 mg/dl, mocznik 170 mg/dl). Badaniem przedmiotowym stwierdzono gorączkę, zmiany skórne typu livedo reticularis na kończynach dolnych i ogniskowe zmiany martwicze palców stóp. Badania laboratoryjne wykazały nieznacznie podwyższone CRP, eozynofilię, hematurię i niewielki białkomocz. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:

Ostre uszkodzenie nerek definiuje się jako: 1) wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o ≥ 0,3 mg/dl w ciągu 48 godzin; 2) wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o ≥ 0,3 mg/dl w ciągu 24 godzin; 3) 1,5-krotny wzrost stężenia kreatyniny w ciągu ostatnich 7 dni; 4) 1,5-krotny wzrost stężenia kreatyniny w ciągu roku; 5) diureza < 0,5 ml/kg/h przez 6 godzin; 6) diureza < 0,5 ml/kg/h przez 3 godziny. Prawidłowa odpowiedź to:

50-letni pacjent został przyjęty do Kliniki Nefrologii z powodu nasilonych obrzęków. W badaniach dodatkowych: stężenie kreatyniny 0,75 mg/dl, hipercho- lesterolemia, stężenie albuminy 2,3 g/dl, białkomocz 5 g/dobę, mocz bez osadu. Wykonano biopsję nerki; wg informacji wstępnej od nefropatologa w mikroskopie świetlnym i immunofluorescencyjnym 24 kłębuszki nerkowe, brak zmian patologicznych. Należy:

Przeciwwskazaniem do wykonania biopsji nerek jest: 1) wielotorbielowatość nerek; 2) INR 3; 3) liczba płytek krwi 15000/µl; 4) wodonercze; 5) ostre infekcyjne cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek; 6) podejrzenie gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek. Prawidłowa odpowiedź to:

21-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z postępującą głuchotą; jak potem wykazano, obustronną utratą słyszenia wysokich tonów. Dodatkowe bada- nia wykazały zaawansowane stadium przewlekłej choroby nerek (stadium 5). Wywiad rodzinny nie był znany ponieważ mężczyzna był adoptowany jako dziecko. Jakich odchyleń ze strony oka można się spodziewać u tego chorego?

Spośród wymienionych poniżej obrazów histopatologicznych w biopsji nerki największe prawdopodobieństwo stwierdzenia krioglobulin w osoczu pacjenta wiąże się z:

Złogi podnabłonkowe określane jako 'garbiki' (humps) są typową cechą patomorfologiczną spotykaną w biopsji chorych na zapalenie kłębuszków nerkowych wywołane:

Współcześnie stosowany w dializie otrzewnowej 'standardowy' płyn dializacyjny zawiera poniższe składniki, za wyjątkiem:

Wytyczne europejskie dotyczące przetoczeń krwi za wskazanie do przetoczenia u stabilnych pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek leczonych dializami (przy braku objawów niedokrwistości) uznają stężenie hemoglobiny na poziomie:

U pacjenta po przeszczepieniu nerki z objawową hiperurykemią nie wolno zastosować allopurynolu, jeżeli w immunosupresji stosuje on:

Przy decyzji o rozpoczęciu hemodializy w ostrym uszkodzeniu nerek należy się kierować głównie wskazaniami klinicznymi. Niemniej jednak, niektóre wartości parametrów w badaniach dodatkowych są uznawane jako wskazania 'arbitralne'. Jednym z nich jest:

Współcześnie stosowany płyn dializacyjny stosowany w przerywanej hemodializie zawsze musi zawierać wymienione poniżej składniki, za wyjątkiem:

U 50-letniego mężczyzny z prawidłową wartością współczynnika przesą- czania kłębuszkowego pobrano nerkę do przeszczepienia członkowi rodziny. W pozostałej, jedynej nerce po pewnym czasie dojść może do miernie nasilonych zmian wywołanych hiperfiltracją. W badaniu morfologicznym będą one przybierać postać:

Określenie 'skąpoimmunologiczne kłębuszkowe zapalenie nerek' (pauci- immune glomerulonephritis) oznacza, że:

Rozplem zewnątrzwłośniczkowy jest spotykany w różnych postaciach morfologicznych kłębuszkowych zapaleń nerek. Spośród wyżej wymienionych rozpoznań histopatologicznych nie jest on spotykany w:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testów paskowych stosowanych do badania ogólnego moczu:

Większość procesu resorpcji zwrotnej sodu zachodzi w cewce proksymalnej. Najważniejszym białkiem decydującym o wchłanianiu zwrotnym sodu w tym odcinku nefronu jest:

Zależna od aldosteronu regulacja reabsorpcji jonów sodu i sekrecji jonów potasu zachodzi w:

Jakie zmiany w elektrokardiogramie można zaobserwować u chorych z hiperkaliemią? 1) spłaszczenie lub odwrócenie załamka T; 2) zanik załamków P; 3) wydłużony odcinek PR; 4) wydatny załamek U; 5) poszerzenie zespołu QRS; 6) wysokie, szpiczaste załamki T; 7) asystolię. Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawowym leczeniem w układowym zapaleniu naczyń z ziarniniakowatością o bardzo ciężkim przebiegu jest:

65-letni mężczyzna został przyjęty do Oddziału Nefrologii w celu diagnos- tyki zespołu nerczycowego. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze i cukrzyca typu 2 od około 15 lat. Chory zażywa następujące leki: bisoprolol 5 mg, amlodypina 5 mg, ramipryl 2,5 mg, torasemid 5 mg, metformina 3x 500 mg, atorwastatyna 20 mg, insulinoterapia. W badaniach dodatkowych: ciśnienie tętnicze 145/85 mmHg, BMI 29 kg/m2, białko w surowicy 55 g/dl (N: 60-80), białkomocz 5,5 g/dobę, kreatyninemia 1,2 mg/dl (eGFR 65 ml/min/m2), hemoglobina glikowana HbA1C 8,2%, w USG wymiary długie nerek - prawa 14 cm, lewa 13,7 cm, retinopatia cukrzycowa w badaniu dna oka. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:

Przyczynami rozwoju wtórnego ogniskowego, segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) są niżej wymienione, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej glukozurii nerkowej: 1) jest dziedziczona autosomalnie recesywnie lub dominująco; 2) dotyczy zaburzeń resorbcji glukozy w obrębie cewki bliższej nefronu; 3) zwiększa ryzyko wystąpienia przewlekłej choroby nerek; 4) często towarzyszą jej stany przedcukrzycowe - nieprawidłowa glikemia na czczo lub nieprawidłowa tolerancja glukozy; 5) w leczeniu zalecane jest stosowanie inhibitora konwertazy angiotensyny. Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn oporności na czynniki stymulujące erytropoezę nie zalicza się:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące adynamicznej choroby kości:

Powikłanym zakażeniem układu moczowego nie jest:

Obecnie podstawowym schematem leczenia immunosupresyjnego po przeszczepieniu nerki od dawcy zmarłego jest:

Leczenie immunosupresyjne po przeszczepieniu narządów znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia nowotworów. Wskaż gdzie najczęściej rozwija się nowotwór złośliwy po transplantacji nerki:

W różnicowaniu przyczyn wystąpienia gwałtownego pogorszenia czynności nerek i krwotoków płucnych (zespołu płucno-nerkowego), należy uwzględnić niżej wymienione choroby, z wyjątkiem:

Przyczyną hiperkaliemii rzekomej może być: 1) przewlekła białaczka szpikowa; 2) podaż insuliny u chorego z cukrzycą w krótkim czasie przed pobraniem krwi; 3) nadpłytkowość samoistna; 4) hemoliza pozanaczyniowa wynikająca ze zbyt długiego czasu pomiędzy pobraniem krwi a wykonaniem oznaczenia stężenia potasu; 5) hiperbilirubinemia. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące biopsji protokolarnej przeszczepionej nerki:

Wrodzony defekt nerkowego receptora dla wazopresyny V2 lub defekt genu kodującego akwaporynę 2 jest związany z patogenezą:

Który z czynników wymienionych poniżej zwiększa ryzyko zakrzepicy żył centralnych przy stosowaniu cewnika do hemodializ?

46-letnia kobieta, dyrektor firmy, doznała skręcenia kostki w czasie joggingu. Przez 3 dni przyjmowała doustnie 200-300 mg ketonalu na dobę. W badaniach dodatkowych stwierdzono stężenie kreatyniny 2,3 mg/dl i mocznika 98 mg/dl. Jakie inne odchylenia od normy w badaniach dodatkowych są najbardziej prawdopodobne?

58-letni mężczyzna od 2 miesięcy ma narastające masywne, ciastowate obrzęki kończyn dolnych. Przyjmuje furosemid 2 tabl. na dobę, rosuwastatynę w dawce 20 mg/dobę i ramipryl 5 mg/dobę. Ciśnienie krwi utrzymuje się w granicach 110/70 mmHg. eGFR oszacowano na 62 ml/min/1,73m2, białkomocz dobowy wynosi 10 g. W biopsji nerki stwierdzono nefropatię błoniastą. Stwierdzono także obecność autoprzeciwciał anty-PLA2R w surowicy krwi. Wskaż postępowanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania statyn w PChN: 1) hamujący wpływ statyn na progresję PChN został jednoznacznie udowodniony; 2) korzyści ze stosowania statyn w PChN wynikają głównie z ich roli w redukcji ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych; 3) wg wytycznych KDIGO 2013 u wszystkich chorych w wieku > 50 lat z PChN w stadium G1-G3 należy włączyć statynę, niezależnie od profilu lipidowego; 4) leczenie statynami u osób z PChN w stadium G3 jest przeciwwskazane; 5) wg wytycznych KDIGO 2013 u wszystkich chorych z PCHN w stadium G1-G3 niezależnie od wieku i profilu lipidowego należy włączyć statynę. Prawidłowa odpowiedź to:

Co nie jest wskazaniem do dializ?

46-letni mężczyzna po jednoczasowym przeszczepieniu nerki i trzustki 7 miesięcy wcześniej (dawca CMV ujemny, biorca CMV ujemny), został przyjęty do Oddziału Transplantologii z powodu złego samopoczucia, podwyższonej do 37,6 °C temperatury ciała i duszności spoczynkowej. W badaniu przedmiotowym tachypnoe, ciśnienie krwi 110/70 mmHg, tętno 105 /min. W badaniach dodatko- wych z odchyleń od normy stwierdzono SaO2 91% (w trakcie oddychania powietrzem atmosferycznym), WBC 8,6 tys/µl, 70% neutrofilów, CRP 5,6 mg/l. W KT klatki piersiowej zmiany o charakterze szyby mlecznej w obu płucach. Jaki lek powinien znaleźć się w zestawie zastosowanym empirycznie w oczekiwaniu na wyniki badań mikrobiologicznych i wirusologicznych?

68-letnia kobieta ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu nefropatii nadciśnieniowej poddawana jest kolejnemu rutynowemu zabiegowi hemodializy. Skarży się na bóle głowy. Ciśnienie przed HD wynosi 170/105 mmHg a po dializie 150/95 mmHg. Częstość tętna w trakcie zabiegu HD nie przekracza 54 /min. W trakcie HD po obniżeniu masy ciała o 1,5 kg pojawiają się skurcze mięśni nóg. Co należy zalecić?

W przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów może wystąpić:

Hiperfosfatemię mogą powodować następujące stany kliniczne, za wyjątkiem:

Wśród pacjentów kwalifikowanych do transplantacji nerki do grupy tzw. wysokiego ryzyka immunologicznego nie zalicza się pacjentów:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nerkopochodnego zwłóknienia układowego:

48-letni mężczyzna z rozpoznaniem nefropatii cukrzycowej skarży się na brak apetytu, świąd skóry, nudności, wymioty i niesmak w ustach trwające od miesiąca. W badaniu przedmiotowym zwracają uwagę mocznicowy zapach z ust, ciśnienie krwi 160/100 mmHg, obrzęki kostek, częstość oddechu 28/min. Filtracja kłębuszkowa oceniona na podstawie wzoru CKD-EPI wynosi 10 ml/min/1,73 m2. Jakiego odchylenia od normy można spodziewać się w badaniach dodatkowych?

U 52-letniej kobiety z rozpoznaną od czterech lat przewlekłą chorobą nerek i wywiadem przewlekłego zapalenia trzustki stwierdzono dodatni wynik testu Schirmera. Stężenie kreatyniny w surowicy krwi wynosi 1,7 mg/dl co odpowiada filtracji 34 ml/min według CKDEPI. W badaniu ogólnym moczu: bez białkomoczu, osad moczu 'nieaktywny'. W USG nerki nieco powiększone. Jaki opis biopsji nerki jest najbardziej prawdopodobny?

Pacjent 34 lata z rozpoznaną chorobą Leśniowskiego-Crohna ma nawracające epizody kamicy moczowej. Badania dodatkowe: - pH moczu 5,9; - 24 godzinne wydalanie z moczem: - wapnia 150 mg; - kwasu moczowego 250 mg; - sodu 1000 mg; - cytrynianów 320 mg; - szczawianów 84 mg. Co w tym przypadku leży u podłoża zaburzeń metabolicznych predysponujących do kamicy?

Wskaż trzy najczęstsze przyczyny kwasicy metabolicznej: 1) cukrzyca; 2) zatrucie alkoholami niespożywczymi; 3) hipokaliemia; 4) terapia diuretykami; 5) hiperkaliemia. Prawidłowa odpowiedź to:

Do leków powodujących hiperkaliemię zalicza się: 1) inhibitory reniny; 2) spironolakton; 3) torasemid; Prawidłowe odpowiedzi to: 4) sartany; 5) statyny.

W oparciu o stanowisko ekspertów zastosowanie hemofiltracji wpływa korzystnie na następujące czynniki, z wyjątkiem:

Nowe wskazania do plazmaferezy wg ASFA 2016 nie obejmują:

Do bezwzględnych przeciwwskazań do pobrania narządów do transplantacji zalicza się poniżej wymienione, z wyjątkiem:

Do działań niepożądanych diuretyków pętlowych zalicza się: 1) hipowolemię; 2) kwasicę metaboliczną; 3) hipokaliemię; 4) głuchotę, najczęściej odwracalną; 5) uszkodzenie nerwu wzrokowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów klinicznych hipokaliemii zalicza się poniżej wymienione, z wyjątkiem:

Do niemodyfikowalnych czynników ryzyka wystąpienia cukrzycy potransplantacyjnej należą następujące, z wyjątkiem:

Do najczęstszych działań niepożądanych występujących w trakcie leczenia inhibitorami ACE zalicza się: 1) kaszel; 2) hipokaliemię; 3) nasilenie niewydolności nerek (u osób ze zwężeniem tętnicy nerkowej); 4) kwasicę metaboliczną; 5) hiperkaliemię (zwłaszcza u osób przyjmujących preparaty potasu lub antagonistów aldosteronu). Prawidłowa odpowiedź to:

Do najczęstszych przyczyn wtórnej postaci ogniskowego i segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych zalicza się: 1) niedokrwistość sierpowato-krwinkową; 2) infekcje wirusowe (HIV, parwowirus); 3) nefropatię heroinową; 4) infekcję WZW typu C; 5) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do biopsji nerki nie jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rytuksymabu: 1) powoduje długotrwałą deplecję limfocytów T i B; 2) powoduje długotrwałą deplecję limfocytów B; 3) powoduje niedokrwistość i małopłytkowość; 4) powoduje hipogammaglobulinemię; 5) zwiększa ryzyko zakażenia Pneumocystis ijroveci. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stany kliniczne, w których nie należy odraczać zabiegu przeszczepienia nerki: 1) wywiad utraty pierwszego przeszczepu z powodu nawrotu nefropatii IgA; 2) BMI 40 kg/m2; 3) leczenie przeciwkrzepliwe antagonistami witaminy K; 4) podwójne leczenie przeciwpłytkowe; 5) niekontrolowana nadczynność przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż warunki doboru dawcy i biorcy konieczne do przeprowadzenia zabiegu przeszczepienie nerki: 1) identyczność w układzie grup głównych krwi (ABO); 2) zgodność w układzie grup głównych krwi (ABO); 3) identyczność czynnika Rh dawcy i biorcy; 4) ujemna próba krzyżowa między surowicą biorcy i limfocytami dawcy; 5) co najmniej dwa zgodne antygeny HLA dawcy z biorcą. Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów, występuje zajęcie nerek w postaci: 1) nefropatii błoniastej; 2) mezangialnego rozplemowego kzn; 3) skrobiawicy; 4) nefropatii zmian minimalnych; 5) zapalenia cewkowo-śródmiąższowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ogniskowego, segmentalnego, stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS): 1) patomechanizm polega na uszkodzeniu podocytów, zlaniu się ich wypustek i złuszczaniu się podocytów; 2) w obrazie IF biopsji nerki stwierdza się złogi immunologiczne zlokalizowane podnabłonkowo; 3) w obrazie klinicznym najczęściej występuje zespół nerczycowy; 4) leczenie glikokortykosteroidami zaleca się w pierwotnym i we wtórnym FSGS; 5) pierwotny FSGS może nawracać w nerce przeszczepionej, już w pierwszej dobie po transplantacji. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż kryteria diagnostyczne zespołu wątrobowo-nerkowego: 1) rozpoznanie marskości wątroby z wodobrzuszem; 2) ostre uszkodzenie nerek (AKI); 3) brak odpowiedzi na odstawienie diuretyków i ekspansję wolemii podaniem albumin w dawce 1 g/kg mc w ciągu dwóch kolejnych dni; 4) negatywny wywiad stosowania w ostatnim okresie leków nefrotoksycznych; 5) nieobecność białkomoczu > 500 mg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż terapie jakie można zastosować w podtrzymaniu remisji klasy III i IV nefropatii toczniowej: 1) niskie dawki prednizonu w skojarzeniu z azatiopryną; 2) stosowanie przewlekłe hydroksychlorochiny; 3) niskie dawki prednizonu w skojarzeniu z mykofenolanem mofetylu; 4) niskie dawki prednizonu w skojarzeniu z doustnym cyklofosfamidem; 5) monoterapia prednizonem. Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent lat 27 miał wykonaną biopsję nerki z powodu krwinkomoczu i białkomoczu 0,8 g/dobę. Czynność nerek prawidłowa, eGFR > 60 ml/min. W biopsji nerki stwierdzono rozplemowe mezangialne kzn ze złogami IgA. Jakie leczenie należy zalecić?