Egzamin PES / Nefrologia / wiosna 2017

U 74-letniej chorej stwierdza się w posiewie moczu Escherichia coli 1.000.000 bakterii na 1 ml moczu. Chora nie zgłasza żadnych dolegliwości. Wynik badania CRP jest prawidłowy. Chora choruje na cukrzycę typu 2 od 3 lat. Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne ze względu na obecność bakterii w moczu:

U 24-letniej chorej podczas ciąży stwierdza się obecność glukozy w każdej z badanych próbek moczu. Poza tym badanie moczu jest prawidłowe. We wszystkich badaniach stężenia glukozy w osoczu krwi stwierdza się wynik prawidłowy, również podczas testu doustnego obciążenia glukozą (75 g). Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne:

Które spośród wymienionych niżej czynników toksycznych mogą prowadzić do ostrej niewydolności nerek?
1) tlenek węgla;
2) parakwat (środek chwastobójczy);
3) piestrzenica kasztanowata;
4) glikol etylenowy;
5) alkohol metylowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niekorzystne działanie biofilmu w cewnikach permanentnych do hemodializy jest wielotorowe i polega na aktywacji następujących zjawisk, z wyjątkiem:

Do kryteriów zwiększonego ryzyka wystąpienia powikłań zakrzepowych u pacjentów z zespołem nerczycowym należą:
1) przebyty epizod zakrzepowy w przeszłości;
2) stężenie albumin w surowicy < 2 g/dl;
3) stężenie fibrynogenu we krwi < 4,5 g/l;
4) wartość hematokrytu krwi < 35%;
5) stężenie cholesterolu w surowicy > 350 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rola hormonu fosfaturycznego FGF-23 w zaburzeniach kostnych u chorych na przewlekłą chorobę nerek polega na:
1) zwiększeniu wchłaniania zwrotnego wapnia w nerkach;
2) zmniejszaniu wydzielania PTH;
3) zwiększeniu nerkowego wydalania fosforanów;
4) obniżenie aktywności 1-alfa hydroksylazy;
5) zmniejszeniu nerkowego wydalania fosforanów.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu przewlekłego niedociśnienia śróddializacyjnego u chorych dializowanych nie występuje/ą:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące glikozurii nerkowej:
1) ze względu na istotne ryzyko nawrotowych zakażeń układu moczowego pacjentom z rozpoznaną glikozurią nerkową należy zalecać przewlekłe profilaktyczne stosowanie leków o działaniu uroseptycznym;
2) dla potwierdzenia rozpoznania glikozurii nerkowej konieczne jest wykluczenie cukrzycy;
3) izolowana glikozuria nerkowa jest tubulopatią o łagodnym przebiegu klinicznym i dobrym odległym rokowaniu;
4) duże straty glukozy z moczem mogą prowadzić do istotnych zaburzeń bilansu energetycznego i przyczyniać się do rozwoju stanu niedożywienia kalorycznego;
5) przypadkowe wykrycie glikozurii powinno zawsze skłonić do podjęcia diagnostyki w kierunku zaburzeń nerkowego transportu fosforanów i wodorowęglanów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do zasad postępowania zalecanych w profilaktyce jatrogennego zapalenia otrzewnej u pacjentów leczonych dializą otrzewnową nie należy:

Zwapnienia metastatyczne u chorych leczonych nerkozastępczo:
1) mają charakter tkankowych depozytów bezpostaciowych złogów wapniowych, zlokalizowanych najczęściej w otoczeniu dużych stawów, ale także w narządach miąższowych, takich jak płuca;
2) są następstwem wyłącznie wtórnej lub trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc;
3) pozostają w związku z czasem trwania dializoterapii, cukrzycą, starszym wiekiem, hiperfosfatemią, nadczynnością przytarczyc oraz nadmierną podażą preparatów wapnia i witaminy D;
4) są następstwem wyłącznie choroby adynamicznej kości;
5) są utworzone z nierozpuszczalnych soli wapniowych tworzących głównie struktury kryształów hydroksyapatytu lub amorficznego fosforanu wapnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazania do wyprzedzającej transplantacji nerki:

W zespole nieadekwatnego wydzielania ADH (SIADH):

U zdrowych osób, wykazujących wartość przesączania kłębuszkowego (GFR) rzędu 120 ml/min/1,73 m², wartość efektywnego ciśnienia filtracyjnego (EFP) wynosi:

Frakcyjne (frakcjonowane) wydalanie sodu z moczem (FE_Na):

Prawidłowa wartość osmolalności osocza (P_osm) wynosi 275-290 mOsm/kg H₂O. Do jej wyliczenia potrzebne jest stężenie:

Test kaptoprylowy jest stosowany przy jednoczesnym obrazowaniu nerek techniką:

Wykazanie w USG zmian torbielowatych w nerce, ocenionych w skali Bosniaka jako kategoria II, jest wskazaniem do:

Objawy hematologiczne w przebiegu raka nerkowokomórkowego, to:

Furosemid stosowany u chorych z zespołem nerczycowym:

Typ 4 zespołu wątrobowo-nerkowego, to:

W przypadkach zespołu hemolityczno-mocznicowego wywołanego zakażeniem Streptococcus pneumoniae, należy w leczeniu stosować:

U chorych z tzw. glomerulopatią włókienkową w bioptacie nerki stwierdza się dodatkowo obecność:

Lekiem biologicznym, stosowanym w leczeniu raka nerkowokomórkowego jest bewacyzumab (monoklonalne przeciwciało anty-VEGF). Powikłaniem „nefrologicznym” przy jego stosowaniu jest:

Choroba Kawasaki obejmuje głównie:

Zespół Liddle’a jest skutkiem genetycznie uwarunkowanej dysfunkcji nabłonkowego kanału sodowego. W jego przebiegu chory ma:

W przypadkach kwasicy metabolicznej występującej w niewydolności nerek oraz w przypadku nagłego zatrzymania krążenia:

W chorobie Denta, genetycznie uwarunkowanej dysfunkcji kanału chlorkowego, występuje:

Wtórna amyloidoza nerek jest jednym z powikłań reumatoidalnego zapalenia stawów. Współczesne leki biologiczne, stosowane w tych przypadkach, takie jak infliksimab i adalimumab są swym mechanizmem działania skierowane przeciwko:

Celem oceny (oszacowania) współczynnika przesączania kłębuszkowego (GFR) stosuje się różne wzory. Które z poniższych zmiennych są niezbędne do wyliczenia GFR wg wzoru Cockcrofta-Gaulta?
1) stężenie mocznika w osoczu;
2) stężenie kreatyniny w osoczu;
3) stężenie kreatyniny w moczu;
4) masa ciała pacjenta;
5) wskaźnik masy ciała pacjenta;
6) wiek pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród wymienionych poniżej chorób kłębuszków nerkowych do grupy chorób określanych jako autoimmunologiczne zapalenia małych naczyń nie należy:

Wskaż leki stosowane w immunosupresji u pacjentów po przeszczepieniu nerki, których zastosowanie nie wiąże się z ryzykiem rozwoju mikroangiopatii zakrzepowej w nerce przeszczepionej:
1) takrolimus;
2) cyklosporyna;
3) metyloprednizolon;
4) sirolimus;
5) ewerolimus;
6) azatiopryna;
7) mykofenolan mofetylu;
8) bazyliksymab.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kłębuszkowe choroby nerek wtórne do zakażeń (bakteryjnych, wirusowych lub pasożytniczych) mogą przyjmować różne formy morfologiczne. Najczęściej jest to jednak:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia nefropatii toczniowej:

Celem dobrego uwidocznienia błon podstawnych kłębuszków nerkowych i umożliwienia oceny jej struktury w badaniu mikroskopowym stosuje się:

Rozplem zewnątrzwłośniczkowy jest zmianą morfologiczną stwierdzaną w badaniu mikroskopowym bioptatów nerek w różnych ich chorobach. Nie występuje on jednak w:

W przypadku których rozpoznań morfologicznych kłębuszkowych chorób nerek do ich postawienia niezbędna jest ocena bioptatu w mikroskopie elektronowym (pozostałe techniki mikroskopowe pozwalają bowiem tylko na sformułowanie podejrzenia tych rozpoznań)?
1) choroba z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej (anty-GBM);
2) zespół Alporta;
3) choroba zmian minimalnych;
4) ogniskowe/segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych;
5) nefropatia IgA;
6) choroba cienkich błon podstawnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W niektórych chorobach kłębuszków nerkowych nie jest uzasadnione natychmiastowe rozpoczynanie leczenia immunosupresyjnego ze względu na skłonność do samoistnych remisji (o ile nie stwierdza się ubytku współczynnika przesączania kłębuszkowego). Przed rozpoczęciem immunosupresji zalecane jest leczenie objawowe i obserwacja (nawet przez 6 miesięcy). Zasada ta dotyczy głównie:

Które z wymienionych leków stosowanych w leczeniu nefropatii toczniowej nie są stosowane w podtrzymaniu remisji choroby?
1) mykofenolan mofetylu;
2) azatiopryna;
3) rytuksymab;
4) hydroksychlorochina;
5) steroidy;
6) cyklofosfamid.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą i najcięższą (tj. prowadzącą w najszybszym tempie do pogorszenia czynności nerek) formą uszkodzenia nerek w przebiegu szpiczaka plazmocytowego jest:

Które z wymienionych leków immunosupresyjnych nie mają istotnego działania diabetogennego?
1) steroidy;
2) azatiopryna;
3) mykofenolan mofetylu;
4) cyklosporyna;
5) cyklofosfamid;
6) takrolimus.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najważniejszym mechanizmem ostrego uszkodzenia nerek w przebiegu zespołu wątrobowo-nerkowego jest:

Do kryteriów rozpoznania zespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) należą:

Choroby związane przyczynowo z działaniem kwasu arystolochowego to:

Ryzyko wystąpienia „zdarzenia” sercowo-naczyniowego lub naczyniowo-mózgowego oraz zgonu wywołanego tymi zdarzeniami u pacjentów dializowanych w wieku 20 - 40 lat w porównaniu do zdrowych osób z populacji referencyjnej jest:

Dializatory wysokofiltrujące (high-flux) to takie, w których współczynnik ultrafiltracji zawiera się w przedziale:

Zapobieganie uszkodzeniu nerek przez aminoglikozydy polega na niżej wymienionych, z wyjątkiem:

Przy stosowaniu azatiopryny niebezpieczeństwo ciężkiego powikłania w wyniku interakcji lekowej może wystąpić przy jednoczesnym stosowaniu azatiopryny i:

Cechami różnicującymi ostre przednerkowe uszkodzenie nerek - AKI od nerkowego AKI są wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Czynnikiem ryzyka nefropatii kontrastowej jest:

Ostra nefropatia fosforanowa jest spowodowana powstaniem nefrokalcynozy wywołanej:

U pacjenta dializowanego z anurią, z niewydolnością serca dużym problemem jest odwodnienie oraz brak działania diuretyków, a w czasie zabiegu hemodializy dużym problemem jest hipotensja. W tym celu u tych pacjentów nie zaleca się:

U 60-letniego pacjenta z 6-letnim wywiadem cukrzycy leczonego metforminą, eGFR 49 ml/min, z dolegliwościami wieńcowymi zaplanowano wykonanie badania koronograficznego. W postępowaniu przygotowawczym i przeprowadzeniu badania z użyciem środka kontrastowego należy:

Wiele leków powszechnie stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów wykazuje działanie nefrotoksyczne. Z poniżej wymienionych wskaż ten, który nie jest nefrotoksyczny:

W zapobieganiu nefropatii kontrastowej unika się stosowania zarówno zaraz przed (najlepiej na co najmniej 24 godziny przed) lub zaraz po procedurze wielu leków. Z wymienionych leków poniżej wskaż ten którego to nie dotyczy:

Wskaż charakterystyczną infekcję spotykaną u pacjentów po transplantacji, a rzadko spotykaną u innych chorych:

Nerkopochodne zwłóknienie układowe (NFS - nephrotic systemie fibrosis) jest ciężkim powikłaniem zastosowania w badaniu rezonansu magnetycznego jako środka kontrastowego gadolinu. Pacjenci z niskim ryzykiem wystąpienia działania ubocznego gadolinu to:

60-letnia pacjentka jest leczona hemodializami od 1 roku. 3 lata temu przebyła operację usunięcia macicy z powodu raka trzonu macicy. Obecnie pacjentka chce być zgłoszona do zabiegu transplantacji nerki. Kiedy najwcześniej można tę pacjentkę zgłosić do zabiegu transplantacji w przypadku braku objawów wznowy lub przerzutów?

Spośród poniżej wymienionych wskaż lek, który powoduje hiperkaliemię:

33-letnia kobieta z toczniowym zapaleniem nerek po 6 miesiącach od uzyskania remisji z upośledzoną funkcją nerek (kreatynina 1,3 mg/dl) planuje zajść w ciążę. Obecnie w leczeniu podtrzymującym jest leczona mykofenolanem mofetylu i enkortonem, ponadto przyjmuje enalapril. U tej pacjentki należy:

U pacjenta z nefropatią IgA, prawidłową czynnością nerek i białkomoczem < 1 g/d najlepszym postępowaniem jest leczenie:
1) nefroprotekcyjne (ACEI lub AT1 bloker);
2) steroidami;
3) mykofenolanem mofetylu;
4) cyklosporyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który lek nie wykazuje działania antagonistycznego w stosunku do aldosteronu?
1) spironolakton;
2) chlortalidon;
3) bumetanid;
4) amyloryd;
5) eplerenon.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czerwone zabarwienie moczu może wystąpić w każdej z wymienionych sytuacji, z wyjątkiem:

Krioglobulinemia mieszana może być wywołana takimi czynnikami, jak:

Jaki objaw nie występuje w zespole Conna (pierwotny hiperaldosteronizm)?

Plamy odbarwione w kształcie liścia (ash leaf; plamki hipobarwnikowe) są najbardziej charakterystyczne dla:

Co nie jest objawem hipomagnezemii?

Najsilniejszym bodźcem do wydzielania wazopresyny jest:

W leczeniu pęcherzowej choroby skóry dializowanych (bullous dermatosis of dialysis; pseudoporfiria) można stosować:

W leczeniu nerkopochodnej moczówki prostej stosuje się:

Hiperstenuria może występować:

Wskaż leki, których stosowanie podnosi stężenie inhibitorów kalcyneuryny we krwi poprzez wpływ na aktywność CYP3A:
1) ryfampicyna;
2) flukonazol;
3) barbiturany;
4) klarytromycyna;
5) werapamil.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z poniższych leków stosowanych razem z antybiotykiem w preparatach skojarzonych hamuje dihydropeptydazę w nerkach?

W zapobieganiu AKI w przebiegu rabdomiolizy stosuje się:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące niedokrwistości u biorców przeszczepu nerkowego:
1) najczęstszą przyczyną niedokrwistości po transplantacji nerki jest niedobór żelaza;
2) z leków immunosupresyjnych niedokrwistość powodują mykofenolany, azatiopryna i inhibitory mTOR;
3) z leków immunosupresyjnych niedokrwistość powodują inhibitory kalcyneuryny;
4) niedokrwistość występuje częściej u biorców z upośledzoną funkcją przeszczepu nerkowego;
5) jedną z przyczyn niedokrwistości u biorców nerki może być zakażenie parvowirusem B19.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż autoprzeciwciała biorące udział w patogenezie pierwotnej nefropatii błoniastej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące różnic i podobieństw między ziarniniakowatością Wegenera (WG) i mikroskopowym zapaleniem naczyń (MPA):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powikłań chirurgicznych po przeszczepieniu nerki:
1) ryzyko powstania krwiaka po przeszczepieniu jest znamiennie większe u osób otyłych;
2) połączenie pęcherzowo-moczowodowe jest najrzadszym problemem urologicznym po przeszczepieniu nerki;
3) leczeniem z wyboru powikłań naczyniowych są procedury wewnątrznaczyniowe;
4) refluks pęcherzowo-moczowodowy występuje w mniej niż 5% zabiegów przeszczepienia nerki;
5) rozległe i zakażone limfocele mogą być skutecznie leczone podciśnieniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące nefropatii IgA:
1) jest chorobą autoimmunologiczną, w której występują autoprzeciwciała przeciwko niedogalaktyzolowanej IgA1;
2) najczęstszą manifestacją kliniczną jest bezobjawowy białkomocz i krwinkomocz;
3) w obrazie histopatologicznym stwierdza się rozplemowe mezangialne kłębuszkowe zapalenie nerek ze złogami IgA zlokalizowanymi głównie w mezangium;
4) u osób z białkomoczem >1,0 g/dobę i eGFR>50 ml/min leczeniem pierwszego wyboru jest prednizon w skojarzeniu z mykofenolanem mofetylu;
5) zaleca się tonsillektomię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące mykofenolanu mofetylu (MMF):
1) jest lekiem stosowanym w podtrzymujących schematach leczenia immunosupresyjnego u biorców nerki;
2) do typowych działań niepożądanych leku należą zaburzenia metaboliczne: cukrzyca potransplantacyjna, hiperlipemia;
3) leku nie można przyjmować w ciąży, jest teratogenny, MMF należy odstawić co najmniej na 6 tygodni przed koncepcją;
4) mężczyźni planujący prokreację powinni mieć odstawiony lek co najmniej na 90 dni przed planowanym zapłodnieniem;
5) u biorców przeszczepu nerki należy rutynowo monitorować poziom kwasu mykofenolowego we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nowotwory u chorego kwalifikowanego do przeszczepienia nerki, po wyleczaniu których nie obowiązuje okres karencji:
1) rak nerki objawowy, nienaciekający, < 5 cm;
2) rak szyki macicy in situ;
3) rak skóry podstawnokomórkowy;
4) guz Wilmsa;
5) rak prostaty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż w jakich sytuacjach klinicznych nie należy kwalifikować potencjalnego żywego dawcy nerki do zabiegu pobrania narządu:
1) pierwotne nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane 2 lekami hipotensyjnymi;
2) krwinkomocz pochodzenia kłębuszkowego;
3) jeden epizod kamicy nerkowej w wywiadzie;
4) cukrzyca typu 2 leczona doustnymi lekami hipoglikemizujacymi;
5) BMI = 32 kg/m².
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie konieczne warunki powinny być spełnione w doborze pary biorca i zmarły dawca do przeprowadzenia standardowej procedury transplantacji nerki?
1) identyczność głównych grup krwi dawcy i biorcy;
2) zgodność głównych grup krwi dawcy i biorcy;
3) taki sam czynnik Rh dawcy i biorcy;
4) ujemna próba krzyżowa (test limfocytotoksyczny CDC) pomiędzy limfocytami dawcy a surowica biorcy;
5) ujemna próba krzyżowa wykonana na cytometrze przepływowym, oddzielnie dla limfocytów T i B dawcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie powikłania mogą się rozwinąć u żywego dawcy nerki w odległej obserwacji?
1) nadciśnienie tętnicze;
2) umiarkowany białkomocz;
3) rozwój pierwotnej lub wtórnej glomerulopatii w jedynej nerce, jeśli przyczyną niewydolności nerek spokrewnionego biorcy była choroba autoimmunologiczna;
4) większe ryzyko rzucawki u dawczyni, jeśli po donacji będzie w ciąży;
5) schyłkowa niewydolność jedynej nerki wymagająca leczenia nerkozastępczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż sytuacje kliniczne u biorcy, które są bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia nerki:
1) przebyta gruźlica, leczenie przeciwprątkowe zakończone przed 2 miesiącami;
2) ciężka wtórna nadczynność przytarczyc;
3) obecność w surowicy biorcy przeciwciał anty-HBc w klasie IgG bez biochemicznych cech uszkodzenia wątroby;
4) zaawansowana marskość wątroby;
5) przewlekłe leczenie warfaryną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż choroby nerek własnych, które mogą nawrócić w nerce przeszczepionej:
1) ogniskowe, segmentalne twardnienie kłębuszków (FSGS);
2) nefropatia IgA;
3) zespół Alporta;
4) nefropatia cukrzycowa;
5) zwyrodnienie torbielowate nerek - ADPKD.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu których stanów klinicznych z zajęciem nerek może rozwinąć się mikroangiopatia zakrzepowa?
1) twardzina układowa;
2) nefropatia błoniasta;
3) toczeń rumieniowaty układowy;
4) pierwotny zespół antyfosfolipidowy;
5) zespół Alporta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia podtrzymującego postaci proliferacyjnej nefropatii toczniowej:
1) w leczeniu podtrzymującym stosuje się prednizon w skojarzeniu z aztiopryną lub mykofenolanem mofetylu (MMF);
2) w przypadku nietolerancji azatiopryny lub MMF należy zastosować metotreksat;
3) leczenie podtrzymujące należy kontynuować przez 3 lata (zalecenia ERA/EULAR);
4) należy przewlekle stosować hydroksychlorochinę;
5) w przypadku braku pełnej remisji podczas 12 miesięcy leczenia podtrzymującego należy rozważyć leczenie rytuksymabem.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów zajęcie nerek może mieć postać:
1) nefropatii IgA;
2) amyloidozy AA;
3) nefropatii błoniastej;
4) nefropatii zmian minimalnych;
5) martwiczego zapalenia naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek:
1) udowodnionym czynnikiem etiologicznym są przeciwciała przeciwko receptorowi dla urokinazy (suPAR);
2) najczęstszą postacią kliniczną jest zespół nerczycowy;
3) w mikroskopie świetlnym stwierdza się prawidłowy obraz wycinka nerki;
4) w mikroskopie elektronowym wycinka nerki stwierdza się rozlane stopienie wypustek podocytarnych;
5) leczeniem z wyboru są glikokortykosteroidy w skojarzeniu z cyklosporyną A.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące budowy nerki:
1) liczba nefronów w jednej nerce wynosi 3-4 miliony;
2) spoczynkowy przepływ krwi przez nerki wynosi 1000-1200 ml/min.;
3) charakterystyczną cechą krążenia nerkowego jest wysoki opór naczyniowy i brak autoregulacji;
4) rzeczywista powierzchnia filtracyjna kłębuszka wynosi 500-800 cm²;
5) kształt naczyń prostych oraz przepływ krwi przez nie, ma znaczenie w wytwarzaniu i utrzymaniu gradientu osmotycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powstawania moczu:
1) precyzyjna regulacja reabsorbcji w kanaliku bliższym jest niemożliwa;
2) pionowy gradient osmotyczny wytwarzany jest w pętli Henlego;
3) w kanaliku dalszym zachodzi precyzyjna regulacja sodowo-potasowa;
4) cewka zbiorcza bierze udział w regulacji gospodarki kwasowo-zasadowej;
5) objętość moczu pierwotnego wynosi nawet 180 l/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż schorzenia, w przebiegu których opisuje się występowanie nefropatii IgA:
1) marskość wątroby;
2) spondyloartropatie zapalne;
3) choroba Leśniowskiego-Chrona;
4) toczeń rumieniowaty układowy;
5) plamica Schӧnleina-Henocha.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące transportu fosforanów:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące autosomalnego dominującego wielotorbielowatego zwyrodnienia nerek:

Do glomerulopatii uwarunkowanych genetycznie należą poniżej wymienione, z wyjątkiem zespołu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące glomerulopatii pierwotnych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaleceń dla pacjentów z cukrzycową chorobą nerek:
1) z uwagi na brak wyższości jednej metody nerkozastępczej nad drugą (HD vs DO) u pacjentów z cukrzycą i stadium 5 PChN, przy wyborze terapii należy kierować́ się̨ stanem ogólnym pacjenta i jego preferencjami;
2) zaleca się rozpoczynanie dializ u pacjentów z cukrzycą na podstawie tych samych kryteriów jak u pacjentów bez cukrzycy;
3) pacjenci z cukrzycową chorobą nerek powinni rozpoczynać leczenie nerkozastępcze przy eGFR 20 ml/min.;
4) przy leczeniu pacjentów z cukrzycową chorobą nerek należy dążyć do osiągnięcia HbA1C poniżej 6,6%;
5) w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów z cukrzycową chorobą nerek i PChN należy dążyć do obniżenia ciśnienia skurczowego poniżej 125 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ostrego uszkodzenia nerek (AKI):
1) śmiertelność w AKI wśród pacjentów hospitalizowanych wynosi 80%;
2) metody ciągłe w leczeniu nerkozastępczym AKI są „złotym standardem” u chorych hospitalizowanych w oddziałach intensywnej terapii;
3) dializa otrzewnowa (DO) jest metodą z wyboru u większości pacjentów z AKI;
4) cewnik Tenckhoffa jest najbardziej optymalnym dostępem do DO, także u chorych z AKI;
5) w Polsce DO jest często stosowana u chorych z AKI, gdyż̇ mało jest ośrodków hemodializ, a oddziały intensywnej terapii nie są̨ wyposażone w urządzenia do ciągłych metod terapii pozaustrojowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dostępu naczyniowego do hemodializy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek:
1) przebiega z tworzeniem półksiężyców w kłębuszkach nerkowych;
2) przy obecności przeciwciał przeciw błonie podstawnej (anty-GBM) można spodziewać się krwawienia z pęcherzyków płucnych;
3) w leczeniu zespołu Goodpasture’a wskazane jest zastosowanie plazmaferezy;
4) ziarniniakowatość Wegenera zawsze przebiega z podwyższonym mianem przeciwciał pANCA;
5) w leczeniu IgA nefropatii stosuje się antagonistów witaminy K.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywą informację dotyczącą pierwotnej nefropatii błoniastej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego cewkowo-śródmiąższowego niebakteryjnego zapalenia nerek:
1) najczęstszym czynnikiem etiologicznym są leki;
2) białkomocz nigdy nie przekracza 3,5 g/dobę;
3) eozynofilia, eozynofiluria oraz zmiany skórne mają znaczenie pomocnicze przy postawieniu rozpoznania;
4) jeżeli w dwa tygodnie po usunięciu czynnika sprawczego nie uzyskano poprawy wskazane jest leczenie steroidami - 1 mg/kg m.c. prednizonu przez 4-6 tygodni;
5) biopsja nerki nie jest użyteczna w diagnostyce ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stężenie wodorowęglanów we krwi u pacjentów przewlekle dializowanych przed drugą dializą w tygodniu (w środku tygodnia) według EPBG powinno wynosić:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania leków w dializoterapii:
1) usuwanie leków drogą hemodializy zależy od masy cząsteczkowej oraz stopnia wiązania z białkami;
2) wankomycyna ma dużą masę cząsteczkową (1180 D) w związku z czym dializuje się w niewielkim stopniu;
3) dializa otrzewnowa bardzo dobrze usuwa większość leków;
4) typ dializatora, jego powierzchnia, szybkość przepływu krwi nie wpływa na stopień usuwania leków w hemodializie;
5) stosując pozaustrojowe metody ciągłe zwiększa się klirens leków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjentów po przeszczepieniu nerki powracających do programu dializ:
1) leczenie immunosupresyjne odstawia się w dniu rozpoczęcia dializoterapii;
2) leki antyproliferacyjne odstawia się w dniu rozpoczęcia leczenia dializami, natomiast inhibitory kalcyneuryny redukuje się stopniowo przez 4-6 tygodni;
3) steroidy stosuje się w dawce 5 mg/d przez 4- 6 tygodni odstawiając stopniowo o 1 mg/miesiąc po rozpoczęciu dializoterapii;
4) w przypadku szybkiej kwalifikacji i spodziewanego kolejnego przeszczepienia w ciągu roku leczenie immunosupresyjne można kontynuować́ w postaci małych dawek steroidów i zredukowanych dawek inhibitora kalcyneuryny;
5) leczenie immunosupresyjne trzema lekami kontynuuje się minimum
3 miesiące od rozpoczęcia dializoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia zachowawczego przewlekłej choroby nerek (PChN):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłej choroby nerek (PChN):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu hemolityczno-mocznicowego związanego z mutacjami genów kodujących białka kontrolujące aktywację dopełniacza na drodze alternatywnej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu nerczycowego:

Według jakiej kolejności od najbardziej do najmniej preferowanej powinien być dokonywany wybór żyły do zakładania cewnika nietunelizowanego do prowadzenia leczenia nerkozastępczego?

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące rozpoczynania przewlekłej dializoterapii:

Wskaż zdanie fałszywe:

Stadium III ostrego uszkodzenia nerek według wytycznych KDIGO i EBPG rozpoznaje się jeśli wystąpi:
1) konieczność rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego;
2) wzrost stężenia kreatyniny SCr ≥ 4 mg%;
3) diureza < 0,3 ml/kg/h przez > 24 godz.;
4) frakcyjne wydalanie sodu wynosi poniżej 1%;
5) anuria ponad 12 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:

Proponowana przewaga u wybranych chorych metod ciągłych leczenia nerkozastępczego w leczeniu ostrej niewydolności nerek nad przerywaną hemodializą polega na:
1) wolniejszym spadku stężenia toksyn m.in. stężenia mocznika i, co za tym idzie, mniej gwałtownym spadku osmolalności osocza;
2) większej stabilności hemodynamicznej zabiegu;
3) lepszej możliwości uzyskania prawidłowego bilansu płynów;
4) mniejszym ryzyku obrzęku mózgu;
5) mniejszym zapotrzebowaniu na antykoagulanty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące kzn w przebiegu zapaleń naczyń:

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące zespołu Goodpasture’a:

Wskaż zdanie prawdziwe:

Wrodzone postacie mikroangiopatii zakrzepowych nie obejmują:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek (PNN):