Egzamin PES / Nefrologia / wiosna 2016

Wskaż autoprzeciwciała odpowiedzialne za patogenezę pierwotnej nefropatii błoniastej:

Wskaż cechy ostrego zespołu nefrytycznego:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) aktywny osad moczu;
3) białkomocz > 3,5g/dobę/1,73 m² powierzchni ciała;
4) oliguria;
5) hipoalbuminemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż czynniki predysponujące do nefropatii indukowanej środkiem kontrastowym:
1) podeszły wiek >75 lat;
2) odwodnienie;
3) szpiczak mnogi;
4) stosowanie N-acetylocysteiny;
5) cukrzyca typu 2.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż kłębuszkowe zapalenia nerek, w których stwierdza się odkładanie kompleksów immunologicznych w kłębuszku:
1) zmiany minimalne;
2) nefropatia błoniasta;
3) ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek;
4) ogniskowe segmentalne twardnienie kłębuszków;
5) nefropatia IgA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż glomerulopatię, w której kompleksy immunologiczne odkładają się po stronie nabłonkowej błony podstawnej kłębuszka:

Jakie jest dopuszczalna najwyższa dobowa ilość białka wydalanego z moczem w prawidłowych warunkach?

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące selektywności białkomoczu:
1) jest to białkomocz pochodzenia kłębuszkowego;
2) oznacza wydalanie z moczem białek o średnich cząsteczkach (<100kDa);
3) wysoka selektywność białkomoczu charakterystyczna jest dla nefropatii zmian minimalnych;
4) selektywność mierzona jest stosunkiem klirensu IgG do klirensu transferryny;
5) selektywność mierzona jest wskaźnikiem białko/kreatynina w porannej próbce moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przebiegu pierwotnej nefropatii błoniastej:
1) w większości przypadków (70-80%) przebiega z zespołem nerczycowym;
2) w większości przypadków (70-80%) stwierdza się aktywny osad moczu;
3) w przebiegu klinicznym obserwuje się samoistne remisje;
4) aktywność choroby wykazuje dodatnią korelację z aktywnością przeciwciał przeciwko receptorowi dla fosfolipazy 2;
5) pierwotna nefropatia błoniasta nie nawraca w nerce przeszczepionej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu pierwotnej nefropatii błoniastej stosuje się:
1) takrolimus;
2) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z cyklofosfamidem;
3) cyklosporynę A w skojarzeniu z glikokortykosteroidami;
4) etanercept;
5) monoterapię glikokortykosteroidami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kiedy należy leczyć bezobjawowy bakteriomocz?
1) u osób z cewnikiem do pęcherza moczowego utrzymywanym dłużej niż 3 miesiące;
2) u osób w wieku podeszłym;
3) u kobiet w ciąży;
4) u chorych na cukrzycę;
5) przed planowanym zabiegiem operacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stany kliniczne, w których stwierdza się jałowy ropomocz:
1) gruźlica układu moczowego;
2) kamica moczowa;
3) ostre choroby gorączkowe;
4) u pacjentów z cewnikiem w drogach moczowych;
5) w zakażeniu Trichomonas vaginalis.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż leki rekomendowane jako pierwszego wyboru w leczeniu niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego u młodych kobiet:
1) fosfomycyna;
2) nitrofurantoina;
3) trimetoprim/sufametoksazol;
4) cefiksym;
5) ciprofloksacyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie wyniki badań są niezbędne dla rozpoznania ostrego niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego u młodej kobiety?
1) objawy kliniczne (dyzuria, częstomocz, ból w okolicy nadłonowej);
2) wynik badania ogólnego moczu;
3) wynik posiewu moczu - bakeriomocz > 10⁵ CFU;
4) wynik posiewu moczu - bakeriomocz > 10³ CFU;
5) badanie usg układu moczowego dla wykluczenia utrudnienia odpływu moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż właściwe postępowanie dotyczące zakażeń układu moczowego u kobiet w ciąży:
1) posiew moczu należy wykonać u każdej ciężarnej w 12.-16. tygodniu ciąży;
2) u kobiet w ciąży należy leczyć bezobjawowy bakteriomocz;
3) fosfomycyna u kobiet w ciąży może być stosowana tylko w III trymestrze;
4) trimetoprim w ciąży nie powinien być stosowany w I trymestrze i w okresie okołoporodowym;
5) po zakończeniu leczenia zakażenia układu moczowego w ciąży nie zaleca się wykonania kontrolnych posiewów moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do zakażenia paciorkowcem grupy B (Streptococcus agalactiae) w ciąży?
1) zaleca się wykonanie badań przesiewowych (wymaz z pochwy i odbytnicy) na obecność paciorkowców grupy B u kobiet między 35.-37. tygodniem ciąży;
2) paciorkowiec Streptococcus agalactiae przekazany przez matkę w czasie porodu wywołuje ciężkie, zagrażające życiu zakażenie noworodka;
3) w przypadku bezobjawowej nieznamiennej bakteriurii Streptococcus agalactiae u ciężarnej nie stosuje się leczenia aż do czasu porodu;
4) w przypadku bezobjawowej zamiennej bakteriurii Streptococcus agalactiae u ciężarnej należy zastosować leczenie przeciwbakteryjne;
5) bez względu na liczbę CFU/ml w posiewie moczu podczas porodu należy ciężarnej podać osłonę antybiotykową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźlicy układu moczowego:
1) do zakażenia dochodzi drogą wstępującą;
2) do zakażenia dochodzi drogą krwiopochodną;
3) u ponad połowy pacjentów występuje krwiomocz;
4) charakterystyczny jest jałowy bakteriomocz;
5) rozpoznanie potwierdza dodatni test IGRA (interferon gamma release assay) w moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż wyniki badań laboratoryjnych charakterystyczne dla ostrego niebakteryjnego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek:
1) selektywny białkomocz;
2) eozynofilia w osadzie moczu;
3) eozynofilia we krwi;
4) limfocytoza we krwi;
5) krwinkomocz.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii ziół chińskich:
1) prawdopodobnym czynnikiem uszkadzającym jest arbutyna;
2) prawdopodobnym czynnikiem uszkadzającym jest kwas aristolochowy;
3) uszkodzenie nerek przebiega w postaci przewlekłego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia;
4) stosowanie glikokortykosteroidów daje szybką poprawę i stabilizację czynności nerek;
5) obserwuje się zwiększone ryzyko nowotworów z nabłonka dróg moczowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zakażeń grzybiczych układu moczowego:
1) bezobjawowa kandyduria jest najczęstszą postacią zakażenia grzybiczego układu moczowego;
2) nie zaleca się leczenia bezobjawowej kandydurii poza osobami z neutropenią;
3) lekiem z wyboru w leczeniu zakażenia Candida układu moczowego jest worykonazol - osiąga wysokie stężenie w moczu;
4) echinokandyny osiągają wysokie stężenia w moczu i są skuteczne w leczeniu zakażeń grzybiczych dróg moczowych;
5) jedynymi lekami przeciwgrzybicznymi, które osiągają terapeutyczne stężenie w moczu są flukonazol i amfoterycyna B.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż metody zapobiegania nefropatii kontrastowej:
1) stosowanie nisko- lub izoosmolalnych środków kontrastowych;
2) nawodnienie dożylne - izotoniczny roztwór wodorowęglanu sodu;
3) profilaktyczne wykonanie dializy u pacjentów w 4 stadium przewlekłej choroby nerek;
4) nawodnienie dożylne - roztwór 0,9% NaCl przed i po podaniu środka kontrastowego;
5) podawanie acetylocysteiny jest przeciwwskazane.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przy jakiej wartości eGFR należy rozważyć rozpoczęcie leczenia dializami u pacjenta z przewlekłą chorobą nerek?

Jakie wartości stężenia hemoglobiny są zalecane w leczeniu podtrzymującym niedokrwistości preparatami stymulującymi erytropoezę u pacjenta hemodializowanego?

Wskaż stany kliniczne będące przyczyną hiperpotasemii:
1) kwasica nieoddechowa;
2) przewlekłe leczenie inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę;
3) wymioty;
4) rabdomioliza;
5) śpiączka hipoglikemiczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż schorzenia, w przebiegu których obserwuje się zapalenie cewkowo-śródmiąższowe:
1) torbielowatość rdzenia nerek;
2) zespół Alporta;
3) nefropatia toczniowa;
4) sarkoidoza;
5) nefropatia refluksowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych występujących w rabdomiolizie:
1) hiperkaliemia;
2) hipokalcemia;
3) hiperfosfatemia;
4) wysoka aktywność kinazy kreatynowej;
5) wysoka aktywność dehydrogenazy mleczanowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż wskaźniki na podstawie których rozpoznaje się ostre uszkodzenie nerek (zmodyfikowana klasyfikacja AKIN):
1) wzrost stężenia kreatyniny we krwi o ≥ 0,5 mg/dl w ciągu 48 godzin;
2) wzrost stężenia kreatyniny we krwi o ≥ 0,3 mg/dl w ciągu 48 godzin;
3) oliguria poniżej 0,5 ml/kg/godz. utrzymująca się powyżej 6 godzin;
4) spadek przesączania kłębuszkowego o 50% w ciągu 5 dni;
5) 1,5-krotny wzrost stężenia kreatyniny w surowicy w czasie 7 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie metody ograniczenia antykoagulacji można zastosować u pacjenta przewlekle dializowanego ze zwiększonym ryzykiem krwawienia?
1) przerywane płukanie układu 0,9% NaCl;
2) dializa z minimalną dawką heparyny;
3) regionalna heparynizacja z użyciem siarczanu protaminy;
4) regionalna antykoagulacja z zastosowaniem cytrynianu wapnia;
5) zastosowanie dializatorów z heparyną fabrycznie wbudowaną w błonę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek:
1) obserwuje się spontaniczną remisję choroby, leczenie należy odroczyć na okres 6 miesięcy;
2) jako leczenie pierwszego wyboru stosuje się prednizon 1 mg/kg masy ciała;
3) w przypadku częstych nawrotów kojarzy się prednizon z lekiem alkilującym;
4) w przypadku częstych nawrotów kojarzy się prednizon z cyklosporyną A;
5) nie należy całkowicie odstawiać glikokortykosteroidów ze względu na ryzyko nawrotu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż biochemiczne kryteria adekwatnej dializoterapii otrzewnowej:
1) stężenie potasu w surowicy < 5,0 mmol/l;
2) stężenie albumin w surowicy > 4,0 g/dl;
3) stężenie hemoglobiny > 12,0 g/dl;
4) stężenie wapnia w surowicy w granicach 8,4-9,5 mg/dl;
5) stężenie fosforu w surowicy w granicach 3,5-5,5 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dializacyjnego zapalenia otrzewnej:
1) najczęstszym patogenem są jelitowe pałeczki gram ujemne;
2) stwierdza się pleocytozę > 100 kom/μl, w tym > 50% neutrofili;
3) zaleca się leczenie empiryczne cafalosporyną I i III generacji;
4) parenteralna droga podawania antybiotyków jest preferowana;
5) zalecane jest podawanie dootrzewnowe heparyny w stężeniu 500 - 1000 IU/l dopóki płyn z otrzewnej jest mętny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż jako korzyści może odnieść pacjent leczony dializą otrzewnową w porównaniu z hemodializą:
1) większa stabilność hemodynamiczna;
2) lepsza kontrola gospodarki lipidowej;
3) dłużej zachowana resztkowa funkcja nerek;
4) lepsza kontrola glikemii, niewystępowanie insulinooporności;
5) lepsza kontrola niedokrwistości nerkopochodnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie zjawiska fizykochemiczne wykorzystywane są w dializie otrzewnowej?
1) dyfuzja;
2) ultrafiltracja osmotyczna;
3) ultrafiltracja hydrostatyczna;
4) aktywna sekrecja;
5) absorpcja limfatyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące małopłytkowości wywołanej przez heparynę u chorego dializowanego (HIT):
1) kryterium diagnostycznym jest zmniejszenie liczby płytek ≥ 50% w stosunku do wartości wyjściowej;
2) wywołana jest obecnością przeciwciał w klasie IgG przeciwko kompleksowi heparyna/czynnik płytkowy 4;
3) obserwuje się powikłania zakrzepowo-zatorowe;
4) leczeniem pierwszego wyboru jest przetoczenie koncentratu płytek krwi;
5) w leczeniu należy zastosować bezpośrednie inhibitory trombiny lub czynnika Xa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż metody leczenia hiperkaliemii:
1) wlew glukozy z insuliną;
2) dializa;
3) dożylne podanie glukonianu wapnia;
4) podanie diuretyku pętlowego;
5) wlew wodorowęglanu sodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W jakich sytuacjach klinicznych w leczeniu ostrego uszkodzenia nerek wskazane są techniki ciągłe nerkozastępcze?
1) nefropatia kontrastowa;
2) niestabilność hemodynamiczna-hipotonia;
3) posocznica;
4) zespół hemolityczno-mocznicowy;
5) nadciśnienie śródczaszkowe i uszkodzenie centralnego układu nerwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii ze zmianami minimalnymi:
1) u dzieci przebiega z zespołem nerczycowym a u dorosłych z zespołem nefrytycznym;
2) nie stwierdza się zmian strukturalnych w kłębuszkach w mikroskopie świetlnym;
3) stwierdza się zlanie wypustek stopowatych podocytów w mikroskopie elektronowym;
4) u połowy chorych w momencie rozpoznania stwierdza się upośledzoną czynność nerek;
5) przebieg kliniczny cechuje się występowaniem nawrotów białkomoczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii cienkiej błony podstawnej:
1) jest chorobą uwarunkowaną genetycznie;
2) obserwuje się krwinkomocz kłębuszkowy;
3) obserwuje się epizody krwiomoczu;
4) ostateczne rozpoznanie wymaga oceny błon podstawnych kłębuszka w mikroskopie elektronowym;
5) u 30% pacjentów obserwuje się progresję choroby do niewydolności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie są przeciwwskazania do biopsji nerki?
1) ostra niewydolność nerek wymagająca dializoterapii;
2) w obrazie usg małe nerki 8 cm z warstwą korową 5-7 mm;
3) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
4) chory przyjmuje warfarynę;
5) podeszły wiek chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż cechy hemodiafiltracji korzystne w porównaniu ze standardową dializą:
1) niższy koszt zabiegu;
2) lepsze wyrównanie zaburzeń węglowodanowych i lipidowych;
3) większa eliminacja fosforanów;
4) wysoki klirens średnich cząsteczek (β2M, AGEs);
5) stabilność hemodynamiczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące wazopresyny (ADH):
1) jest magazynowana i wydzielana przez przysadkę mózgową;
2) miejscem jej działania w nerce jest cewka zbiorcza;
3) wydzielanie ADH stymulowane jest wzrostem osmolarności osocza;
4) wydzielanie ADH stymulowane jest zwiększeniem efektywnej objętości krwi krążącej;
5) nadmierne wydzielanie ADH powoduje moczówkę prostą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż grupy pacjentów, którzy powinni być leczeni hemodiafiltracją w pierwszej kolejności:
1) cukrzyca;
2) ciąża;
3) niewydolność serca;
4) pacjenci wyniszczeni z BMI < 20 kg/1,73 m²;
5) amyloidoza dializacyjna.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku wystąpienia hipotensji dializacyjnej należy:
1) przerwać zabieg hemodializy;
2) zatrzymać ultrafiltrację bez zmniejszania przepływu krwi przez dializator;
3) ułożyć pacjenta w pozycji Trendelenburga;
4) przetoczyć powoli 100 ml dwuwęglanów;
5) przetoczyć 300 ml 0,9% NaCl.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie można zastosować metody zapobiegania hipotensji śróddializacyjnej?
1) wydłużenie czasu i częstości zabiegu hemodializy;
2) obniżenie stężenia sodu w płynie dializacyjnym;
3) obiektywizację stanu nawodnienia pacjenta;
4) schłodzenie płynu dializacyjnego do 35 stopni Celsjusza;
5) leczenie farmakologiczne - podanie chlorowodorku midodryny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu rozpadu guza:
1) wytrącanie się kwasu moczowego i fosforanów wapnia w kanalikach nerkowych może doprowadzić do ostrej niewydolności nerek;
2) kryterium rozpoznania jest stężenie kwasu moczowego > 8 mg/dl;
3) kryterium rozpoznania jest stężenie fosforu > 6,5 mg/dl;
4) zaleca się nawodnienie pacjenta poprzez podanie 5% dekstranu i soli fizjologicznej;
5) w celu szybkiej normalizacji kwasu moczowego zaleca się zabieg hemodializy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pomiar bioimpedancji elektrycznej u chorych hemodializowanych:
1) służy ocenie adekwatności dawki dializy;
2) służy ocenie stanu odżywienia pacjenta;
3) służy ocenie stanu nawodnienia pacjenta;
4) służy ocenie wyrównania metabolicznego;
5) pomaga w ustaleniu wagi oczekiwanej (suchej) chorego hemodializowanego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego popaciorkowcowego kłębuszkowego zapalenia nerek:
1) najczęściej występuje u dzieci i młodych dorosłych;
2) klinicznie cechuje się występowaniem zespołu nefrytycznego;
3) w każdym przypadku wskazana jest biopsja nerki;
4) w obrazie morfologicznym nerki stwierdza się rozplem wewnątrzwłośniczkowy;
5) w terapii zaleca się glikokortykosteroidy przez 4-8 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii IgA:
1) w patogenezie odgrywa rolę upośledzona galaktozylacja regionu zawiasowego IgA1;
2) w patogenezie odgrywają rolę autoprzeciwciała przeciwko nieprawidłowej IgA1;
3) w patogenezie odgrywają rolę kompleksy immunologiczne odkładające się w mezangium;
4) najczęstszą odmianą histopatologiczną jest mezangialno-rozplemowe kzn z depozytami IgA;
5) istnieją predyspozycje genetyczne dla rozwoju nefropatii IgA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nefropatię, która najczęściej występuje u młodych dorosłych osób w Polsce:

Wskaż niekorzystne rokowniczo czynniki dla przebiegu nefropatii IgA:
1) płeć żeńska;
2) wielkość krwinkomoczu;
3) nadciśnienie tętnicze;
4) białkomocz nerczycowy;
5) upośledzona funkcja nerek w momencie rozpoznania.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych dializowanych zalecany przez KDIGO 2009 poziom iPTH powinien mieścić się w zakresie:

Leczenie zachowawcze nefropatii IgA obejmuje:
1) stosowanie statyn przy hipercholesterolemii;
2) stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny;
3) stosowanie przewlekłe leków przeciwpłytkowych;
4) stosowanie blokerów receptora dla angiotensyny;
5) planową tonsillektomię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnego ogniskowego segmentalnego twardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS):
1) często powodowane jest genetycznie uwarunkowaną mutacją dla genu podocyny;
2) u 75% pacjentów występuje zespół nerczycowy;
3) spontaniczne remisje w przebiegu choroby są rzadkie;
4) rzadko obserwuje się progresję do schyłkowej niewydolności nerek;
5) FSGS nawraca w nerce przeszczepionej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż możliwości terapeutyczne ogniskowego, segmentalnego twardnienia kłębuszków:
1) monoterapia glikokortykosteroidami;
2) monoterapia mykofenolanem mofetylu;
3) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z cyklofosfamidem;
4) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z cyklosporyną;
5) opisywana jest skuteczność rytuksymabu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół niewłaściwego wydzielania ADH (wazopresyny) cechuje się:
1) hiperkaliemią;
2) hiponatremią;
3) obniżeniem osmolarności osocza;
4) nieobecnością klinicznych objawów odwodnienia;
5) frakcyjnym wydalaniem sodu > 1%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zaburzenia gospodarki mineralno-kostnej występujące u chorych dializowanych:
1) podwyższone stężenie FGF-23;
2) podwyższone stężenie fosforu;
3) obniżone stężenie wapnia;
4) podwyższone stężenie aktywnej witaminy D, 1,25-(OH)₂D - kalcytriolu;
5) obniżone stężenie fosfatazy alkalicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrzęków w zespole nerczycowym:
1) w 30% obrzęki mogą przebiegać z hipowolemią, zwłaszcza u dzieci z hipoalbuminemią < 2,0 g/l;
2) u większości chorych obrzęki przebiegają z hiperwolemią i spowodowane są retencją sodu w cewkach nerkowych;
3) bez względu na mechanizm patogenetyczny u wszystkich chorych przed podaniem leków moczopędnych należy przetoczyć roztwór 20% albumin;
4) u chorych leczonych diuretykami pętlowymi nie należy ograniczać podaży sodu;
5) podaż sodu w pierwszej kolejności należy ograniczyć u pacjentów ze zwiększoną objętością krwi krążącej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż definicję steroidooporności w leczeniu zespołu nerczycowego:

Mielinoliza środkowa mostu jest zespołem neurologicznym, który może wystąpić na skutek zbyt szybkiego wyrównywania:

Wskaż cechy zespołu nerczycowego:
1) białkomocz > 3,5 g/1,73 m² powierzchni ciała;
2) krwinkomocz > 10 krwinek w polu widzenia;
3) hipoproteinemia z hipoalbuminemią;
4) hiperlipemia i lipiduria;
5) hiperfibrynogenemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii C3:
1) w patogenezie choroby odgrywa rolę nieprawidłowa aktywacja drogi alternatywnej dopełniacza;
2) w obrazie morfologicznym stwierdza się błoniato-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek;
3) w obrazie morfologicznym stwierdza się nefropatię błoniastą;
4) w badaniu immunofluoroscencyjnym stwierdza się obecność złogów C3 w kłębuszku nerkowym;
5) w leczeniu stosowany jest rytuksymab.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) ciśnienie osmotyczne płynów ustrojowych jest jednakowe we wszystkich przestrzeniach wodnych organizmu;
2) ciśnienie osmotyczne wewnątrzkomórkowe jest dwukrotnie wyższe niż w przestrzeni pozakomórkowej;
3) molalność osocza wynosi przeciętnie 290 mmol/kg H₂O;
4) w kwasicy metabolicznej mocznicowej stężenie wodorowęglanów ulega znacznemu zmniejszeniu;
5) w kwasicy metabolicznej mocznicowej stężenie fosforanów ulega znacznemu zmniejszeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń prawdziwie opisują gospodarkę kwasowo-zasadową ustroju w warunkach fizjologicznych?
1) kwasem jest cząsteczka, która w roztworze wodnym oddaje jony wodoru;
2) stężenie jonów wodorowych waha się we krwi w wąskich granicach 35-45 nmol/l, co oznacza pH 7,45 - 7,35;
3) stałość stężenia jonów wodorowych w płynach ustrojowych określa termin izosmolalność;
4) stałość stężenia jonów wodorowych w płynach ustrojowych określa termin izohydria;
5) rola nerek w gospodarce kwasowo-zasadowej polega na wydalaniu wodorowęglanów przesączonych w kłębuszkach nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do regulacji gospodarki kwasowo-zasadowej przez nerki?
1) w cewkach nerkowych zachodzi zwrotna resorpcja wodorowęglanów;
2) proces kwaśności miareczkowej polega na wydalaniu jodów wodoru w postaci fosforanu;
3) proces kwaśności miareczkowej polega na resorpcji jodów wodoru w postaci fosforanu;
4) istotą procesu amoniogenezy jest wydalanie wodorowęglanów;
5) istotą procesu amoniogenezy jest regeneracja wodorowęglanów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia definiują prawdziwie wskaźniki oceny równowagi kwasowo-zasadowej?
1) standardowe stężenie wodorowęglanów jest wartością niezależną od aktualnego ciśnienia cząsteczkowego CO₂ (pCO₂);
2) standardowe stężenie wodorowęglanów pozwala określić komponent oddechowy równowagi kwasowo-zasadowej;
3) standardowe stężenie wodorowęglanów pozwala określić komponent metaboliczny równowagi kwasowo-zasadowej;
4) luka anionowa oznacza różnicę między stężeniem kationu sodowego (Na⁺) a sumą stężeń anionu chlorkowego (Cl^-) i anionu worowęglanowego (HCO₃^-);
5) luka anionowa oznacza różnicę między stężeniem kationu sodowego (Na⁺) a sumą stężeń anionu chlorkowego (Cl^-) i anionu fosforanowego (H₂PO₄^-).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wzrost luki anionowej w osoczu występuje:
1) w kwasicach hiperchloremicznych;
2) w ketonowej kwasicy cukrzycowej;
3) w ketonowej kwasicy poalkoholowej;
4) u chorych w 3. okresie przewlekłej choroby nerek;
5) w zatruciu metanolem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do kwasicy nerkowej mocznicowej przewlekłej?
1) jest spowodowana retencją nielotnych kwasów;
2) wywołuje wzrost lipolizy i katabolizmu białkowego;
3) jej nasilenie zwiększa stosowanie diety niskobiałkowej;
4) do jej rozwoju przyczynia się zmniejszenie nerkowej regeneracji wodorowęglanów;
5) w leczeniu nie należy stosować wodorowęglanu sodu, gdyż pogarsza ciężkość nadciśnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych zaburzeń prowadzą do zasadowicy metabolicznej?
1) odsysanie treści żołądkowej;
2) pierwotny hiperaldosteronizm;
3) pierwotny hipoaldosteronizm;
4) zespół Barttera;
5) nadmierna podaż potasu w pokarmach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń?
1) występują mało swoiste objawy ogólne - osłabienie, gorączka, chudnięcie, brak apetytu;
2) w ostrym okresie choroby częstym zjawiskiem jest leukopenia;
3) charakterystyczna jest obecność przeciwciał cANCA;
4) dowodem aktywności immunologicznego procesu zapalnego jest wzrost stężenia prokalcytoniny w surowicy;
5) typowym objawem zajęcia nerek jest zespół nefrytyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia prawdziwie charakteryzują przebieg mikroskopowego zapalenia naczyń?
1) choroba może przebiegać z obrazem gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek;
2) zajęcie płuc jest zjawiskiem rzadkim;
3) w badaniu immunofluorescencyjnym wycinka nerki charakterystyczne jest występowanie obfitych złogów immunoglobulin i dopełniacza;
4) w surowicy najczęściej wykrywane są przeciwciała pANCA;
5) może wystąpić masywne krwawienie do pęcherzyków płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia indukującego remisję ANCA dodatnich układowych zapaleń naczyń:
1) w indukcji remisji uogólnionych zapaleń naczyń z zajęciem narządów istotnych dla życia, w tym nerek, standardem terapeutycznym jest cyklofosfamid w połączeniu z glikokortykosteroidami;
2) w indukcji remisji uogólnionych zapaleń naczyń z zajęciem narządów istotnych dla życia, w tym nerek, równorzędnym dla cyklofosfamidu postępowaniem terapeutycznym jest mykofenolan mofetylu w połączeniu z glikokortykosteroidami;
3) w ciężkich przypadkach krwawień śródpęcherzykowych wskazane jest dołączenie do terapii zabiegów plazmaferezy;
4) w indukcji remisji uogólnionych zapaleń naczyń z zajęciem narządów istotnych dla życia, w tym nerek, równorzędnym dla cyklofosfamidu postępowaniem terapeutycznym jest azatiopryna w połączeniu z glikokortykosteroidami;
5) w przypadkach uogólnionych zapaleń naczyń z zajęciem narządów istotnych dla życia, w tym nerek, w sytuacji przeciwwskazań do podania cyklofosfamidu uzasadnione są wlewy rytuksymabu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do leczenia podtrzymującego ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń?
1) w leczeniu podtrzymującym wystarczające jest półroczne podawanie prednizonu w dawce 10 mg/dobę, ponieważ remisje są stabilne bez tendencji do nawrotów;
2) w leczeniu podtrzymującym stosowana jest azatiopryna w połączeniu z małymi dawkami prednizonu przez okres co najmniej 18 miesięcy od uzyskania remisji ze względu na częstą nawrotowość;
3) u chorych z prawidłową filtracją kłębuszkową alternatywą dla azatiopryny jest metotreksat;
4) u pacjentów źle tolerujących leczenie azatiopryną lub metotreksatem alternatywą jest mykofenolan mofetylu;
5) najlepsze efekty przynosi stosowanie w leczeniu podtrzymującym leflunomidu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące plamicy Schönleina-Henocha:
1) jest skutkiem odkładania w małych naczyniach złogów immunologicznych zawierających IgA;
2) najczęstsze jest zajęcie skóry, nerek i stawów;
3) bardzo rzadko zapalenie dotyczy przewodu pokarmowego;
4) w biopsji nerki wykrywa się mezangialne kłębuszkowe zapalenie nerek ze złogami IgA;
5) nawroty zajęcia nerek nie występują w przeszczepionej nerce.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia naczyń w przebiegu krioglobulinemii:
1) często towarzyszy zespołom limfoproliferacyjnym lub gammapatii monoklonalnej;
2) występuje w przebiegu zakażenia wirusem HCV;
3) charakterystyczny jest brak aktywacji układu dopełniacza;
4) w wycinku nerki typowa jest obecność mezangialnego kłębuszkowego zapalenia nerek z izolowanymi złogami IgG;
5) w najcięższych postaciach klinicznych wykonywane są zabiegi plazmaferezy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia opisują w prawdziwy sposób przebieg choroby Takayasu?
1) występuje głównie u młodych kobiet;
2) występuje głównie u młodych mężczyzn;
3) u ponad połowy chorych występuje ciężkie nadciśnienie w wyniku objęcia zapaleniem tętnic nerkowych;
4) dla zajęcia nerek charakterystyczny jest ciężki zespół nerczycowy;
5) zapalenie typowo obejmuje aortę piersiową i jej pierwszorzędowe odgałęzienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii toczniowej:
1) najczęściej chorują kobiety w wieku rozrodczym;
2) o roli czynników genetycznych świadczy występowanie tocznia trzewnego u 25% bliźniąt homozygotycznych;
3) przy spełnieniu kryteriów klinicznych i serologicznych rozpoznania nefropatii toczniowej biopsja nerki staje się zbędna;
4) biopsja nerki powinna być wykonana u chorych z białkomoczem > 0,5 g/dobę i/lub krwinkomoczem;
5) hipokomplementemia jest rzadkim zjawiskiem u chorych na toczniowe zapalenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do morfologicznych wskaźników aktywności toczniowego zapalenia nerek należą:
1) zwiększona komórkowość kłębuszków;
2) włókniste półksiężyce;
3) martwica włóknikowata;
4) nacieki z granulocytów;
5) zanik cewek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do leczenia indukującego remisję rozplemowych postaci toczniowego zapalenia nerek?
1) cyklofosfamid w połączeniu z wlewami metyloprednizolonu, a następnie z prednizonem podawanym doustnie;
2) azatiopryna w połączeniu z wlewami metyloprednizolonu, a następnie z prednizonem podawanym doustnie;
3) mykofenolan mofetylu w połączeniu z wlewami metyloprednizolonu;
4) w najcięższych przypadkach rozplemowego toczniowego zapalenia nerek jako dodatkową terapię można wykonać zabiegi plazmaferezy;
5) metotreksat w połączeniu z wlewami metyloprednizolonu, a następnie z prednizonem podawanym doustnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia prawdziwie opisują długotrwały przebieg toczniowego zapalenia nerek?
1) po uzyskaniu remisji prowadzone jest doustne leczenie cyklofosfamidem przez co najmniej okres 12 miesięcy;
2) po uzyskaniu remisji prowadzone jest doustne leczenie azatiopryną przez okres co najmniej 12 miesięcy;
3) nadumieralność chorych spowodowana jest powikłaniami sercowo-naczyniowymi;
4) po uzyskaniu remisji prowadzone jest doustne leczenie mykofenolanem mofetylu przez okres 12 miesięcy;
5) remisja podtrzymywana jest 0,5g wlewami metyloprednizolonu 1x w miesiącu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące klasy V toczniowego zapalenia nerek:
1) jest to klasa ujmująca postać błoniastą toczniowego zapalenia nerek;
2) jest to klasa ujmująca zaawansowane stwardnienie kłębuszków nerkowych;
3) u chorych z prawidłową czynnością nerek i białkomoczem < 1 g/dobę w leczeniu immunosupresyjnym stosowane są wyłącznie glikokortykoidy w dawce kontrolującej objawy pozanerkowe;
4) przeciwciała wobec receptora dla fosfolipazy A2 są serologicznym wskaźnikiem aktywności choroby;
5) u chorych z utrzymującym się nerczycowym białkomoczem do indukcji remisji wykorzystuje się inhibitor kalcyneuryny lub mykofenolan mofetylu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące katastrofalnego zespołu antyfosfolipidowego:
1) ważnym elementem diagnostycznym jest wykrycie średniego lub wysokiego miana przeciwciał antykardiolipinowych;
2) zagrożenie życia powodują mikrozakrzepy w wielu narządach: mózgu, nerkach, płucach i skórze;
3) najczęściej objawy dotyczą wyłącznie nerek;
4) rozwija się niedokrwistość hemolityczna i trombocytopenia;
5) rozwija się niedokrwistość hemolityczna przy prawidłowej zawartości płytek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cukrzycowej choroby nerek:
1) predyspozycja genetyczna jest istotna dla jej rozwoju;
2) ujawnienie się choroby nerek w dużym stopniu zależy od kontroli metabolicznej;
3) predyspozycja genetyczna jest czynnikiem drugoplanowym;
4) u wszystkich chorych na cukrzycę wskaźnikiem dobrej kontroli metabolicznej jest hemoglobina glikowana ≤ 6,0%;
5) u chorych powyżej 70 lat po przebytym zawale lub udarze wskaźnikiem dobrej kontroli metabolicznej jest hemoglobina glikowana ≤ 8,0%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnieniowej choroby nerek:
1) jest uszkodzeniem nerek wywołanym przez wieloletnie pierwotne nadciśnienie tętnicze;
2) typową nieprawidłowością jest krwinkomocz;
3) typową nieprawidłowością jest subnerczycowy białkomocz;
4) wskutek zwężenia tętnic i tętniczek nerkowych dochodzi do zmniejszenia przepływu krwi;
5) w obrazie morfologicznym charakterystyczny jest brak zmian w kłębuszkach nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które objawy mogą należeć do obrazu klinicznego nefropatii szpiczakowej?
1) subnerczycowy białkomocz z postępującym ubytkiem filtracji kłębuszkowej;
2) gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek;
3) zespół nerczycowy na podłożu amyloidozy AL;
4) ostra niewydolność nerek w przebiegu hiperkalcemii;
5) oporne nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego:
1) triada objawów obejmuje: niedokrwistość hemolityczną, małopłytkowość, ostre uszkodzenie nerek;
2) może być indukowany jest przez bakterie wytwarzające toksynę Shiga;
3) u podłoża mogą leżeć wrodzone zaburzenia regulacji układu dopełniacza;
4) może być indukowany przez zakażenie pneumokokowe;
5) u chorych z wrodzonymi niedoborami białek regulatorowych układu dopełniacza skutecznym leczeniem są wlewy ekulizumabu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia właściwie charakteryzują amyloidozę AA?
1) spowodowana jest odkładaniem surowiczego amyloidu A;
2) spowodowana jest odkładaniem β2-mikroglobuliny;
3) jest powikłaniem przewlekłych chorób zapalnych;
4) złym czynnikiem prognostycznym jest wystąpienie zespołu nerczycowego;
5) udowodnioną skuteczność ma podawanie melfalanu i prednizonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia poprawnie opisują typowe zajęcia nerek w reumatoidalnym zapaleniu stawów?
1) występuje zespół nerczycowy na podłożu wtórnej amyloidozy;
2) występuje krwinkomocz i białkomocz na podłożu mezangialnego kłębuszkowego zapalenia nerek;
3) występuje ubogoimmunologiczne ANCA-dodatnie kłębuszkowe zapalenie nerek;
4) występuje naczyniowo-nerkowe nadciśnienie tętnicze na podłożu przerostu włóknisto-mięśniowego;
5) występuje martwicze zapalenie naczyń nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uszkodzenia nerek u osób rasy kaukaskiej zakażonych wirusem HIV:
1) najczęstszym mechanizmem uszkodzenia nerek jest choroba kompleksów immunologicznych skojarzona z HIV;
2) u podłoża choroby kompleksów immunologicznych leżą dodatkowe zakażenia wirusowe (HBV,HCV) i bakteryjne;
3) u podłoża choroby kompleksów immunologicznych leży bezpośrednie zakażenie tkanki nerkowej wirusem HIV;
4) w badaniach biopsyjnych wykrywana jest nefropatia IgA, błoniastorozplemowe i błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek;
5) w badaniach biopsyjnych dominuje ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS) w wariancie zapadniętych pętli naczyniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia właściwie definiują zespół wątrobowo-nerkowy?
1) głównym czynnikiem etiologicznym w jego rozwoju jest choroba wątroby;
2) charakterystycznym zaburzeniem jest hiponatremia;
3) charakterystycznym zaburzeniem jest ciężka hipokaliemia;
4) charakterystyczne jest niskie stężenie sodu w moczu < 10 µmol/l;
5) charakterystyczna jest nasilona zasadowica metaboliczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z niżej podanych wartości filtracji kłębuszkowej odpowiada 4. okresowi przewlekłej choroby nerek?

Które stwierdzenia obejmują kryteria rozpoznania przewlekłej choroby nerek?
1) uszkodzenie nerek utrzymuje się przez co najmniej trzy miesiące;
2) spadek filtracji kłębuszkowej (GFR) < 45 ml/min dokonujący się w okresie jednego miesiąca;
3) wskaźnikami uszkodzenia nerek są nieprawidłowy skład krwi lub moczu bądź nieprawidłowe wyniki badań obrazowych;
4) filtracja kłębuszkowa (GFR) < 45 ml/min/1,73 m² utrzymująca się przez co najmniej trzy miesiące;
5) filtracja kłębuszkowa (GFR) < 60 ml/min/1,73 m² utrzymująca się przez co najmniej trzy miesiące.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych zaburzeń uzasadniają objęcie pacjenta z przewlekłą chorobą nerek stałą opieką nefrologiczną?
1) nagłe pogorszenie czynności nerek - spadek filtracji kłębuszkowej (GFR) > 15% w ciągu trzech miesięcy;
2) filtracja kłębuszkowa (GFR) < 75 ml/min u osoby z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym;
3) białkomocz > 1 g/dobę;
4) częściowe usunięcie jednej nerki z powodu raka jasnokomórkowego z zachowaną filtracją kłębuszkową (GFR) 70 ml/min;
5) cukrzyca typu 2 u osoby z filtracją kłębuszkową (GFR) < 45 ml/min.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami, które należą do częstych przyczyn odwracalnego spadku filtracji kłębuszkowej, w przewlekłej chorobie nerek są:
1) odwodnienie;
2) zakażenie dolnego odcinka układu moczowego;
3) zaostrzenie immunologicznego zapalenia;
4) nasilenie niewydolności serca;
5) bezobjawowy bakteriomocz u osoby w podeszłym wieku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które elementy są kluczowe w postępowaniu diagnostycznym w przewlekłej chorobie nerek?
1) wywiad ze szczególnym zwróceniem uwagi na rodzinne występowanie chorób nerek;
2) co najmniej miesięczna obserwacja wartości ciśnienia tętniczego;
3) badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;
4) ocena filtracji kłębuszkowej i badania ogólnego moczu;
5) badanie echokardiograficzne serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stosowanie inhibitorów enzymu konwertującego i antagonistów receptora typu 1 dla angiotensyny II u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek spowodowane jest:
1) właściwościami zmniejszania białkomoczu;
2) lepszą skutecznością kontroli nadciśnienia w porównaniu z innymi klasami leków hipotensyjnych;
3) udokumentowanym udziałem aktywacji układu renina-angiotensyna-aldosteron w progresji przewlekłych chorób nerek;
4) patofizjologicznymi przesłankami korzystnego oddziaływania na śródbłonek naczyń;
5) dodatkowym korzystnym wpływem na kwasicę metaboliczną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia właściwie charakteryzują adynamiczną chorobę kości?
1) występuje zmniejszona produkcja i mineralizacja osteidu;
2) charakteryzuje się przyspieszonym metabolizmem kostnym;
3) stężenie parathormonu jest prawidłowe lub miernie podwyższone;
4) często występuje u osób w podeszłym wieku chorujących na cukrzycę;
5) typowe są wysokie wartości fosfatazy alkalicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kalcymimetyki są grupą leków, które:
1) podwyższają wrażliwość receptorów wapniowych w przytarczycach na wapń pozakomórkowy;
2) obniżają wrażliwość receptorów wapniowych w przytarczycach na wapń pozakomórkowy;
3) są skuteczne w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc;
4) można łączyć z podawaniem preparatów witaminy D;
5) dodatkowo zmniejszają wchłanianie fosforanów z przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do paratyreoidektomii u chorego w programie dializoterapii są:
1) stężenia parathormonu > 2000 pg/ml;
2) stężenie parathormonu > 500 pg/ml;
3) trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc;
4) oporność na leczenie kalcymimetykiem i aktywną witaminą D;
5) stężenie fosforu > 5,5 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorych na przewlekłą chorobę nerek:
1) ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych jest bardzo wysokie u chorych z filtracją kłębuszkową < 45 ml/min;
2) ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych jest bardzo wysokie u chorych z filtracją kłębuszkową < 75 ml/min;
3) przewlekła choroba nerek istotnie przyspiesza rozwój miażdżycy;
4) specyficzną cechą uszkodzenia naczyń są zwapnienia w błonie środkowej;
5) hipercholesterolemia jest zjawiskiem powszechnym i ściśle koreluje z progresją miażdżycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które czynniki w największym stopniu odpowiadają za rozwój przerostu lewej komory serca w przewlekłej chorobie nerek?
1) nadciśnienie tętnicze;
2) niedobór aktywnej witaminy D;
3) hiperwolemia;
4) hiperhomocysteinemia;
5) niedokrwistość.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do diagnostyki stabilnej choroby wieńcowej u chorych na przewlekłą chorobę nerek?
1) w spoczynkowym EKG często występują cechy przeciążenia lewej komory serca;
2) nieprawidłowości odcinka ST mogą wynikać z nieprawidłowych stężeń potasu i wapnia;
3) przeprowadzenie próby wysiłkowej jest często utrudnione z powodu złej tolerancji wysiłku fizycznego i miażdżycy kończyn dolnych;
4) scyntygrafia perfuzyjna mięśnia sercowego jest najlepszą metodą diagnostyczną;
5) nieprawidłowości odcinka ST są często wywołane przez nieprawidłowe stężenia sodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Których z niżej wymienionych czynników istotnie podnoszą ryzyko choroby wieńcowej w przewlekłej chorobie nerek?
1) wiek powyżej 50 lat;
2) wiek powyżej 40 lat;
3) cukrzyca;
4) miażdżyca tętnic obwodowych;
5) zwyrodnienie wielotorbielowate jako przyczyna przewlekłej choroby nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia prawdziwie określają następstwa przerostu lewej komory serca w przewlekłej chorobie nerek?
1) zwiększa ryzyko nagłego zgonu sercowego;
2) wiąże się ze skróceniem odstępu QT i zmniejszeniem jego dyspersji;
3) wiąże się z wydłużeniem odstępu QT i zwiększeniem jego dyspersji;
4) prowadzi do zwiększenia podatności lewej komory;
5) prowadzi do zmniejszenia podatności lewej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedokrwistości przewlekłej choroby nerek:
1) należy do wczesnych objawów przewlekłej choroby nerek;
2) najważniejszą przyczyną w 4. okresie przewlekłej choroby nerek jest niedobór erytropoetyny;
3) najważniejszą przyczyną w 4. okresie przewlekłej choroby nerek jest niedobór żelaza;
4) w 4. okresie przewlekłej choroby nerek istotnemu skróceniu ulega czas przeżycia erytrocytów;
5) w 3. okresie przewlekłej choroby nerek kluczowe znaczenie ma akumulacja inhibitorów erytropoezy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stanu gospodarki żelazowej w przewlekłej chorobie nerek:
1) niedobór żelaza jest najczęstszym niedoborem w przewlekłej chorobie nerek;
2) o bezwzględnym niedoborze żelaza świadczy wysycenie transferyny < 20% i stężenie ferrytyny < 100 µg/l;
3) o bezwzględnym niedoborze żelaza świadczy wysycenie transferyny < 30% i stężenie ferrytyny < 300 µg/l;
4) o czynnościowym niedoborze żelaza świadczy wysycenie transferyny > 30% i stężenie ferrytyny > 100 µg/l;
5) hepcydyna jest białkiem ostrej fazy hamującym uwalnianie żelaza z makrofagów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z niżej wymienionych czynników stymulujących erytropoezę i przy jakiej drodze podania ma najdłuższy okres półtrwania?

Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do aplazji układu czerwonokrwinkowego występującej podczas podawania czynników stymulujących erytropoezę?
1) jest wywołana przez przeciwciała przeciw erytropoetynie;
2) liczba retikulocytów jest bardzo niska;
3) rozwija się małopłytkowość;
4) jest wywołana przez przeciwciała wobec erytroblastów;
5) obserwuje się gwałtowny spadek stężenia hemoglobiny mimo podawania czynnika stymulującego erytropoezę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące występującego w przewlekłej chorobie nerek niedoboru odpornościowego:
1) dotyczy głównie limfocytów T;
2) dotyczy głównie limfocytów B;
3) nie ma następstw klinicznych;
4) powoduje niższą skuteczność szczepień ochronnych;
5) wpływa na zwiększenie częstości zachorowań na gruźlicę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych zaburzeń zwiększają skłonność do krwawień u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek?
1) upośledzenie interakcji płytek ze ścianą naczynia;
2) nadmierna adhezja i agregacja płytek;
3) upośledzenie adhezji i agregacji płytek;
4) leczenie czynnikami stymulującymi erytropoezę;
5) skaza naczyniowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia poprawnie opisują działanie czynnika wzrostowego fibroblastów (FGF-23)?
1) hamuje resorpcję zwrotną fosforanów w cewce bliższej;
2) zwiększa resorpcję zwrotną fosforanów w cewce dalszej;
3) hamuje nerkową aktywację witaminy D;
4) obniża zawartość fosforu w surowicy;
5) nie wpływa na zawartość fosforu w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych nowotworów pozwalają na kwalifikację do przeszczepu nerki bezpośrednio po zakończeniu leczenia bez okresu karencji?
1) rak trzonu macicy;
2) rak podstawnokomórkowy skóry;
3) rak jelita grubego;
4) rak szyjki macicy - in situ;
5) wykryty przypadkowo nienaciekający rak nerki < 5 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych chorób stanowią wskazanie do usunięcia nerki przed kwalifikacją biorcy do przeszczepienia?
1) rak nerki;
2) ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS) jako przyczyna niewydolności nerek;
3) olbrzymie nerki wielotorbielowate;
4) nawrotowe zakażenie dolnego odcinka układu moczowego;
5) zakażona kamica odlewowa nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych czynników nieimmunologicznych zwiększają ryzyko rozwoju przewlekłej dysfunkcji przeszczepionej nerki?
1) starszy wiek dawcy;
2) młody wiek dawcy;
3) opóźnione podjęcie czynności przez nerkę;
4) młody wiek biorcy;
5) zakażenie wirusem BKV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do kwalifikacji do przeszczepienia nerki chorych na wtórne kłębuszkowe zapalenia nerek?
1) chorzy na nefropatię toczniową mogą być kwalifikowani po 6 miesiącach remisji objawów pozanerkowych;
2) warunkiem kwalifikacji chorych na układowe zapalenia naczyń jest zanik przeciwciał ANCA;
3) chorzy na ANCA-dodatnie układowe zapalenia naczyń mogą być kwalifikowani po 6 miesiącach remisji objawów pozanerkowych;
4) chorzy z zespołem Goodpasture’a mogą być kwalifikowani po 12 miesiącach nieobecności przeciwciał anty GBM w surowicy;
5) u chorych z zespołem Goodpasture’a istnieje znaczne zagrożenie nawrotu choroby w przeszczepionej nerce.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych czynników immunologicznych zwiększają ryzyko rozwoju przewlekłej dysfunkcji przeszczepionej nerki?
1) pojawienie się po przeszczepie przeciwciał wobec antygenów HLA dawcy;
2) obecność przeciwciał wobec wirusa cytomegalii u biorcy;
3) wystąpienie ostrego odrzucania komórkowego;
4) obecność przeciwciał wobec wirusa Epsteina-Barr u biorcy;
5) wystąpienie ostrego odrzucania humoralnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z niżej wymienionych przyczyn prowadzi najczęściej do utraty czynności przeszczepionej nerki?

Które z poniższych cech uniemożliwiają pobranie nerki od żywego dawcy?
1) przebyty zawał serca;
2) wiek > 60 lat;
3) przewlekłe choroby wymagające leczenia przeciwzakrzepowego;
4) nawracająca kamica nerkowa;
5) krewny pierwszego stopnia osoby dotkniętej zwyrodnieniem wielotorbielowatym nerek, mający prawidłowy wynik badania ultrasonograficznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z niżej wymienionych leków immunosupresyjnych stosowanych u biorców przeszczepu nerki jest inhibitorem sygnału kostymulacji?

Które objawy charakteryzują postać wiremiczną choroby cytomegalowirusowej?
1) gorączka;
2) leukocytoza;
3) bóle mięśni i stawów;
4) leukopenia;
5) wzrost liczby płytek krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych zakażeń bakteryjnych występują najczęściej u biorców przeszczepu nerki?

Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do zaburzeń metabolicznych u biorców przeszczepu nerki?
1) zespół metaboliczny występuje u nich częściej niż w populacji ogólnej;
2) stosowanie bazyliksymabu zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy potransplantacyjnej;
3) ryzyko rozwoju cukrzycy potransplantacyjnej wzrasta u biorców powyżej 60. roku życia;
4) stosowanie takrolimusu zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy potransplantacyjnej;
5) inhibitory kalcyneuryny zwiększają sekrecję insuliny.
Prawidłowa odpowiedź to: