Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Nefrologia / jesień 2013
120 pytań
Pytanie 1
Do hiponatremii z hipowolemią prowadzi:
1) stosowanie diuretyków tiazydowych;
2) przemieszczenie wody do uszkodzonych komórek w rabdomiolizie;
3) centralny niedobór hormonu antydiuretycznego;
4) niedobór mineralo- i glikokortykosteroidów;
5) zaburzenia ośrodkowe po operacjach neurochirurgicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Do kryteriów diagnostycznych zespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego należą:
1) obrzęki;
2) zmniejszenie efektywnej osmolalności płynu pozakomórkowego;
3) normowolemia;
4) nadciśnienie;
5) osmolalność moczu > 100 mOsm/kg H2O.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Przyczynami hipokaliemii mogą być:
1) guzy wytwarzające reninę;
2) leczenie antagonistami aldosteronu;
3) zespół Barttera;
4) wszczepienie moczowodów do esicy;
5) zespół lizy guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Do cech zespołu nerczycowego należą:
1) białkomocz > 3,5 g/dobę/1,73 m² powierzchni ciała;
2) postępujący ubytek filtracji kłębuszkowej;
3) obrzęki;
4) nadciśnienie;
5) hipoalbuminemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Zespół nefrytyczny charakteryzuje się występowaniem:
1) białkomoczu > 3,5 g/dobę; 4) obrzęków;
2) nadciśnienia tętniczego; 5) skąpomoczu.
3) krwinkomoczu;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Klinicznym kryterium rozpoznania gwałtownie postępującego przebiegu glomerulopatii jest spadek filtracji kłębuszkowej w okresie trzech miesięcy o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Podstawowymi wskazaniami do biopsji nerki są:
1) zespół nerczycowy;
2) nadciśnienie tętnicze o niejasnej przyczynie z prawidłowym badaniem moczu;
3) ostra niewydolność nerek o niejasnej przyczynie;
4) izolowany białkomocz o niejasnej przyczynie;
5) wieloletnia nefropatia w 5. okresie przewlekłej choroby nerek o niewyjaśnionej przyczynie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Do najczęstszych powikłań biopsji nerki należą:
1) krwiomocz; 4) przetoki tętniczo-żylne;
2) ropień okołonerkowy; 5) jatrogenne zakażenie.
3) krwiaki podtorebkowe;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Cechami aktywności morfologicznej kłębuszkowego zapalenia nerek w badaniu histopatologicznym są:
1) rozplem mezangialny;
2) pogrubienie ścian włośniczek kłębuszkowych;
3) komórkowe półksiężyce;
4) segmentowe stwardnienie kłębuszków;
5) naciek zapalny w śródmiąższu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Do nierozplemowych postaci kłębuszkowych zapaleń nerek należą:
1) nefropatia IgA;
2) submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek;
3) mezangialnowłośniczkowe kłębuszkowe zapalenie nerek;
4) nefropatia błoniasta;
5) ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Dla ograniczenia zjawiska steroidozależności remisji zespołu nerczycowego na podłożu submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek stosowane są:
1) cystostatyki alkilujące; 4) mykofenolan mofetylu;
2) inhibitory mTOR; 5) inhibitory kalcyneuryny.
3) pulsy metyloprednizolonu;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Które stwierdzenia dotyczące glomerulopatii zmian minimalnych są prawdziwe?
1) często przebiega z masywnym białkomoczem przekraczającym 10 g/dobę;
2) w osadzie moczu zwykle występuje krwinkomocz z wałeczkami erytrocytarnymi;
3) trwała remisja po leczeniu glikokortykosteroidami i rzadkie nawroty występują u 25% chorych;
4) choroba przebiega z postępującym ubytkiem filtracji kłębuszkowej;
5) niekiedy w wycinku nerki obserwuje się niewielki rozplem komórek mezangium.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Które ze stwierdzeń odnoszących się do ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) są prawdziwe?
1) przebiega najczęściej pod postacią zespołu nerczycowego;
2) wykazuje się tendencją do samoistnych remisji;
3) charakteryzuje się częstą opornością na leczenie;
4) brak remisji zagraża postępującym ubytkiem filtracji kłębuszkowej;
5) w momencie rozpoznania u 80% chorych na pierwotny FSGS stwierdza się nadciśnienie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Która z postaci morfologicznych ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) odznacza się najmniej korzystnym rokowaniem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Przyczyną oporności nerczycowych obrzęków na wlew kroplowy diuretyku pętlowego bywa:
1) upośledzenie transportu diuretyku w krążeniu wskutek hipoalbuminemii;
2) defekt transporterów sodu w ramieniu wstępującym pętli Henlego;
3) wiązanie diuretyku w cewce bliższej przez albuminy;
4) wyrównawcze nadmierne wchłanianie sodu w cewkach dystalnych i zbiorczych;
5) wiązanie furosemidu w krążeniu przez występujące w podwyższonych stężeniach lipoproteinę (a) i czynnik von Willebranda.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
U chorego na zespół nerczycowy w przebiegu pierwotnej nefropatii błoniastej otrzymującego diuretyk pętlowy wystąpił ból lędźwiowy, pogorszenie filtracji, krwiomocz z narastaniem białkomoczu. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę należy uznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Kryterium rozpoznania steroidooporności ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) to brak efektu kortykoterapii stosowanej przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do nefropatii IgA?
1) częściej występuje u mężczyzn;
2) krwinkomocz lub krwiomocz nasila się w trakcie infekcji górnych dróg oddechowych;
3) zasadą jest wykonanie zabiegu usunięcia migdałków podniebiennych;
4) w przypadkach z białkomoczem poniżej 1,5 g/dobę i prawidłową filtracją kłębuszkową pierwszym krokiem jest zastosowanie inhibitorów enzymu konwertującego;
5) krwinkomocz ma większe znaczenie rokownicze niż białkomocz.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
U chorego na nefropatię IgA z białkomoczem 2 g/dobę, krwinkomoczem i prawidłową filtracją kłębuszkową, utrzymującym się po 6-miesięcznym podawaniu inhibitora enzymu konwertującego należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Według współczesnej wiedzy czynnikiem odpowiedzialnym za rozwój większości przypadków pierwotnej nefropatii błoniastej są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Do czynników niekorzystnego rokowania w pierwotnej nefropatii błoniastej należą:
1) utrzymywanie się białkomoczu > 8 g/dobę przez okres ponad 6 miesięcy;
2) wydalanie IgG z moczem < 250 mg/dobę;
3) ubytek filtracji kłębuszkowej w momencie rozpoznania;
4) męska płeć chorego;
5) wydalanie β2-mikroglobuliny w moczu < 0,5 μg/min.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Przy utrzymywaniu się białkomoczu > 8 g/dobę ponad 6 miesięcy u chorego na pierwotną nefropatię błoniastą zalecanymi opcjami terapeutycznymi są:
1) półroczna terapia prednizonem;
2) cyklosporyna w połączeniu z prednizonem;
3) cyklofosfamid naprzemiennie z prednizonem;
4) wlewy rytuksymabu;
5) azatiopryna w połączeniu z prednizonem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do glomerulopatii C3?
1) rozwija się wskutek zaburzonej kontroli aktywacji układu dopełniacza;
2) w mikroskopie świetlnym widoczne są zmiany mezangialne;
3) w mikroskopie fluorescencyjnym widoczne są złogi C1q i C4;
4) w mikroskopie świetlnym widoczne są zmiany błoniastorozplemowe;
5) w mikroskopie fluorescencyjnym widoczne są złogi IgG i IgM.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Które ze stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do ostrego przednerkowego uszkodzenia nerek?
1) charakteryzuje się zachowaniem prawidłowej funkcji kanalików nerkowych;
2) przyczyną bywa zmniejszenie objętości krwi krążącej;
3) występuje nadmierna utrata sodu z moczem;
4) obniżona jest osmolalność moczu;
5) istotnym elementem terapii jest dożylne podanie płynów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Co jest najczęstszą przyczyną ostrego uszkodzenia nerek?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
W leczeniu ostrego uszkodzenia nerek najlepsze efekty przynosi stosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Angielskie akronimy RIFLE i AKIN oznaczają kryteria:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wartości których wskaźników potwierdzają rozpoznanie przednerkowego ostrego uszkodzenia nerek?
1) stężenie sodu w moczu: 10 mmol/l;
2) frakcjonowane wydalanie sodu: 3%;
3) osmolalność moczu: 600 mOsmol/kg H2O;
4) stosunek stężenia mocznika w osoczu do kreatyniny w osoczu: 10;
5) prawidłowy osad moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Które stwierdzenia odnoszące się do ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek są prawdziwe?
1) choroba charakteryzuje się nagłym uszkodzeniem tkanki śródmiąższowej i kanalików nerkowych;
2) zapalenie ma najczęściej podłoże immunologiczne;
3) częstym zjawiskiem jest towarzyszące zapalenie naczyń;
4) w kłębuszkach występują wtórne zmiany niedokrwienne;
5) choroba rozwija się u osób przyjmujących penicyliny i cefalosporyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii ziół chińskich:
1) oznacza nefropatię charakteryzującą się rozległym, postępującym śródmiąższowym włóknieniem;
2) występowanie ma charakter endemiczny, ograniczony do niektórych regionów Chin;
3) czynnikiem wywołującym jest kwas aristolochowy;
4) u osób dotkniętych tą chorobą ze zwiększoną częstością występują nowotwory z nabłonka dróg moczowych;
5) leczenie immunosupresyjne skutecznie powstrzymuje bieg choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Które stwierdzenia na temat zakażeń układu moczowego są prawdziwe?
1) najczęściej dochodzi do nich drogą wstępującą;
2) najczęstszym czynnikiem etiologicznym jest E. coli;
3) mężczyźni chorują częściej niż kobiety;
4) najczęstszym czynnikiem etiologicznym są enterokoki;
5) nawracające zakażenia to > 2 epizody w okresie 6 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do ostrego zapalenia pęcherza moczowego?
1) występuje bolesne oddawanie moczu;
2) występuje przymus częstego oddawania moczu;
3) główne dolegliwości bólowe lokalizują się w końcowym odcinku cewki moczowej;
4) może pojawić się krwiomocz;
5) jego wystąpienie łączy się często z obecnością anatomicznych nieprawidłowości w drogach moczowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Które stwierdzenia dotyczące stosowania pochodnych nitrofurantoiny w leczeniu zakażeń układu moczowego są prawdziwe?
1) nie zmieniają flory bakteryjnej pochwy;
2) mają jednakową skuteczność w leczeniu powikłanych i niepowikłanych zakażeń układu moczowego;
3) szczepy E. coli i saprofitycznego gronkowca wykazują wysoką wrażliwość na pochodne nitrofurantoiny;
4) należy unikać ich stosowania powyżej 36. tygodnia ciąży;
5) niska toksyczność czyni z nich dobry lek do długotrwałej terapii przewlekłego zapalenia stercza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Które ze stwierdzeń dotyczących zakażeń układu moczowego u osób w wieku podeszłym są prawdziwe?
1) są częstą przyczyną bakteriemii w tej kategorii wiekowej;
2) cewnik w pęcherzu moczowym nie zwiększa ryzyka bakteriemii;
3) długotrwałe podawanie antybiotyków w profilaktycznych dawkach skutecznie chroni przed bakteriemią;
4) czynnikiem usposabiającym jest zaleganie moczu w pęcherzu w związku z obniżeniem sensorycznego odczuwania parcia;
5) zagrożenie zwiększa towarzysząca chorobowość.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Do najczęstszych objawów ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek po leczeniu antybiotykami β-laktamowymi należą:
1) krwinkomocz;
2) ropomocz;
3) nadciśnienie;
4) gorączka;
5) obrzęki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Kiedy należy rozpocząć program dializoterapii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Jakie stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do dializy z użyciem dializatora wysokoprzepływowego (high flux)?
1) dializator posiada duże pory, które przepuszczają β2-mikroglobulinę;
2) wymogi co do czystości wody są równie wysokie jak przy dializie niskoprzepływowej (low flux);
3) są jednoznaczne dowody kliniczne, że dializa wysokoprzepływowa zmniejsza śmiertelność w stosunku do niskoprzepływowej;
4) w toku dializy wysokoprzepływowej zachodzi zjawisko zwrotnej filtracji 5-10 litrów dializatu do przedziału krwi w czasie zabiegu;
5) w dializie wysokoprzepływowej ultrafiltracja może dochodzić do 80 ml/godz./mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Jakie wymogi bakteriologiczne powinna spełniać woda używana do przygotowania płynu dializacyjnego dla niskoprzepływowej dializy (low flux)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Wyższe stężenia sodu w płynie dializacyjnym ≥ 140 mmol/l wiążą się:
1) z uzyskaniem lepszej stabilności hemodynamicznej podczas zabiegu;
2) z uzyskaniem lepszej kontroli ciśnienia tętniczego;
3) z większym przyrostem wagi między zabiegami dializy;
4) ze wzrostem zawartości sodu w surowicy po zabiegu hemodializy;
5) ze zmniejszeniem pragnienia po zabiegu hemodializy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do zabiegów hemodiafiltracji?
1) wymaga przepływu krwi przez filtr > 300 ml/min;
2) łatwiej niż dializa niskoprzepływowa pozwala na uzyskanie stabilności hemodynamicznej podczas zabiegu;
3) ma niższy niż dializa wysokoprzepływowa udział transportu konwekcyjnego w usuwaniu cząsteczek;
4) dla osiągnięcia przez chorego pełnej korzyści z zabiegów hemodiafiltracji konieczne jest oczyszczenie podczas jednej sesji drogą transportu konwekcyjnego > 20 l krwi;
5) w kwalifikacji do zabiegów hemodiafiltracji należy preferować młodych chorych mających perspektywę szybkiego przeszczepu nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Do najczęstszych ostrych powikłań zabiegu hemodializy należą:
1) spadek ciśnienia tętniczego; 4) świąd;
2) zawał serca; 5) hemoliza.
3) kurcze mięśni;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Do śróddializacyjnego spadku ciśnienia prowadzą:
1) nadmierna ultrafiltracja;
2) zbyt wysokie stężenie sodu w płynie dializacyjnym;
3) niewydolność mięśnia serca;
4) neuropatia mocznicowa;
5) zbyt wysokie wartości hemoglobiny > 12 g/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Największe zagrożenie śmiertelnością występuje u chorych hemodializowanych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Według dostępnych danych po pierwszych trzech miesiącach dializoterapii sprawność funkcjonalna, zdolność do wykonywania podstawowych czynności życiowych ulega u większości chorych w wieku podeszłym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Pojęcie dializy albuminowej oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Jaki procent ustrojowych zasobów mocznika jest usuwanych podczas standardowego zabiegu niskoprzepływowej hemodializy przy wskaźniku eliminacji mocznika (Kt/V) 1.2?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do zespołu podkradania spowodowanego przez wytworzoną dla celów hemodializy przetokę tętniczo-żylną?
1) występuje bolesny obrzęk proksymalnie w stosunku do przetoki;
2) występuje spoczynkowy ból kończyny dystalnie w stosunku do przetoki;
3) pojawia się ochłodzenie i obrzęk kończyny dystalnie od przetoki;
4) może rozwinąć się martwica palców;
5) występuje nadmierne ocieplenie kończyny dystalnie od przetoki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Które stwierdzenie jest prawdziwe w stosunku do zaburzeń kostnych występujących u chorych leczonych w programie dializy otrzewnowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Do zalet dializy otrzewnowej należą:
1) stabilność hemodynamiczna;
2) mniejsza niż u hemodializowanych częstość zaburzeń lipidowych;
3) dłuższe niż w hemodializie utrzymanie resztkowej diurezy;
4) wyższy niż w hemodializie klirens małych cząsteczek;
5) mniejsze niż w hemodializie zagrożenie zakażeń krwiopochodnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
W zapaleniach otrzewnej występujących u chorych leczonych dializą otrzewnową najczęstszym czynnikiem etiologicznym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Do przeciwciał antyfosfolipidowych zalicza się:
1) przeciwciała antykardiolipinowe;
2) przeciwciała przeciwko b2-glikoproteinie I;
3) antykoagulant tocznia;
4) przeciwciała przeciwjądrowe;
5) przeciwciała przeciwprotrombinowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
W reumatoidalnym zapaleniu stawów najczęstsze postacie zajęcia nerek to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące amyloidozy AA:
1) częstość występowania amyloidozy nerek wzrosła istotnie w ostatniej dekadzie;
2) najważniejszym postępowaniem jest ograniczenie stanu zapalnego i utrzymanie poziomu SAA< 10 mg/L;
3) zalecanym lekiem w leczeniu amyloidozy AA jest eprodisate hamujący wiązanie SAA z glikozoaminoglikanami;
4) amyloidoza AA nie jest przeciwwskazaniem do zabiegu przeszczepienia nerki;
5) złogi amyloidu w nerce identyfikowane są za pomocą barwienia czerwienią Kongo.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
W leczeniu podtrzymującym postaci proliferacyjnej nefropatii toczniowej zalecany czas stosowania mykofenolanu mofetylu to co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Najczęstszą postacią zajęcia nerek w pierwotnym zespole Sjögrena jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
W krioglobulinowym kłębuszkowym zapaleniu nerek u pacjenta z zakażeniem HCV i gwałtownie pogarszającą się funkcją nerek znalazły zastosowanie:
1) mykofenolan mofetylu; 4) rytuksymab;
2) cyklofosfamid; 5) ekulizumab.
3) plazmaferezy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Jakie objawy kliniczne występują w przebiegu krioglobulinemii?
1) plamica; 4) zespół Raynaud’a;
2) neuropatia obwodowa; 5) gwałtownie postępujące kzn.
3) zapalenie stawów;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Zajęcie nerek w twardzinie układowej:
1) występuje pod postacią przełomu nerkowego przebiegającego z nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością nerek;
2) rokowanie poprawia wczesna dializoterapia;
3) lekiem pierwszego rzutu w leczeniu nadciśnienia tętniczego są inhibitory receptora angiotensyny ARB;
4) często występuje anemia hemolityczna i trombocytopenia;
5) po transplantacji nerki pacjenci powinni otrzymać cyklosporynę jako podstawowy lek immunosupresyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
U kobiety z kłębuszkowym zapaleniem nerek w ciąży najważniejszymi czynnikami rokowniczymi są:
1) postać histologiczna kzn;
2) nadciśnienie tętnicze;
3) niedokrwistość;
4) stopień upośledzenia funkcji nerek;
5) wielkość białkomoczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wskaż właściwe postępowanie w gwałtownie postępującym kzn z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej (anty-GBM):
1) leczenie polega na stosowaniu mykofenolanu mofetylu, prednizonu i zabiegów plazmaferezy;
2) leczenie polega na stosowaniu 3 pulsów glikokortykosteroidów, a następnie prednizonu w skojarzeniu z cyklofosfamidem i plazmaferezami;
3) leczenie podtrzymujące należy utrzymywać co najmniej przez 2 lata;
4) zabiegi plazmaferezy należy wykonywać przez 14 dni lub do momentu zaniknięcia przeciwciał anty-GBM;
5) choroba nie nawraca, leczenie podtrzymujące nie jest zlecane.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Zakażenie HCV u biorcy przeszczepu nerki może powodować:
1) zwiększoną częstość występowania cukrzycy potransplantacyjnej;
2) przewlekłe zapalenie wątroby;
3) kłębuszkowe zapalenie nerki przeszczepionej;
4) zakrzepicę spowodowaną obecnością przeciwciał antyfosfolipidowych;
5) proces ostrego odrzucania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Stosowane terapie w leczeniu ostrego odrzucania przeszczepu nerki zależnego od przeciwciał to:
1) ekulizumab;
2) dożylne wlewy dużych dawek immunoglobulin IgG;
3) belatacept;
4) plazmafereza;
5) przeciwciała anty-CD25, przeciwko receptorowi dla IL2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Rozwój nowotworów u biorców przeszczepów często jest związany z przewlekłymi zakażeniami wirusowymi. Które z wirusów wywołują nowotwory i jakie?
1) EBV- potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna;
2) polyoma BK- rak jasnokomórkowy nerki przeszczepionej;
3) HCV- rak wątrobowokomórkowy;
4) wirus brodawczaka ludzkiego- czerniak;
5) HHV 8- mięsak Kaposiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Które z poniższych kryteriów klinicznych dyskwalifikują potencjalnego żywego dawcę nerki od nefrektomii (kryteria amsterdamskie stosowane w Polsce)?
1) BMI > 35 kg/m2;
2) nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane jednym lekiem hipotensyjnym;
3) GFR < 80 ml/min/1,73 m2;
4) dobowe wydalanie białka 200 mg;
5) cukrzyca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
U zmarłego dawcy nerki stwierdzono: dodatnie przeciwciała anty-HBc w klasie IgG, ujemne anty-HBc w klasie IgM oraz ujemny antygen HBs. Zalecana przez Poltransplant alokacja nerek to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wskaż właściwe postępowanie w profilaktyce zakażenia CMV u biorców przeszczepu nerki:
1) profilaktykę CMV należy stosować jedynie u biorców CMV-seronegatywnych, którzy otrzymali seropozytywny narząd;
2) profilaktykę CMV należy stosować u biorców seronegatywnych, którzy otrzymali seropozytywny narząd oraz u wszystkich biorców seropozytywnych bez względu na status serologiczny dawcy;
3) zalecany czas profilaktyki CMV u biorcy nerki to 3-6 miesięcy;
4) zalecanym lekiem w profilaktyce CMV jest walgancyklowir;
5) zalecanym lekiem w profilaktyce CMV jest doustny gancyklowir.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż leki immunosupresyjne o działaniu diabetogennym:
1) takrolimus;
2) azatiopryna;
3) mykofenolan mofetylu;
4) cyklosporyna A;
5) syrolimus.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące ciąży u biorczyni przeszczepu nerkowego:
1) ciąża powinna być planowana nie wcześniej niż rok po transplantacji nerki;
2) w ciąży przeciwwskazane jest stosowanie mykofenolanu mofetylu;
3) w ciąży przeciwwskazane jest stosowanie ewerolimusu;
4) dzieci matek biorczyń przeszczepu nerkowego mają niższą wagę urodzeniową niż dzieci matek zdrowych;
5) optymalna czynność nerki przy planowaniu ciąży to stężenie kreatyniny < 1,5 mg/dl i nieobecny lub minimalny białkomocz.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż choroby nerek własnych, które nawracają w nerce przeszczepionej:
1) ADPKD; 4) zespół Alporta;
2) cukrzyca; 5) nefropatia IgA.
3) pierwotny FSGS;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż trzy najczęstsze przyczyny zgonów biorców przeszczepu nerki:
1) zakażenia; 4) zdarzenia sercowo-naczyniowe;
2) nowotwory; 5) krwawienie z przewodu pokarmowego.
3) marskość wątroby;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż układowe zapalenia naczyń, w których występują przeciwciała przeciwko cytoplazmie neutrofilów ANCA:
1) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń; 4) choroba Kawasaki;
2) eozynofilowe ziarniniakowe zapalenie naczyń; 5) mikroskopowe zapalenie naczyń.
3) krioglobulinemia;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Zalecaną metodą diagnostyki dysproteinemii ze względu na wysoką czułość jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż rodzaje uszkodzenia nerek w przebiegu szpiczaka mnogiego:
1) amyloidoza AL;
2) nefropatia IgA;
3) nefropatia wałeczkowa;
4) choroba depozytowa łańcuchów lekkich;
5) zespół Fanconiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Resorpcja zwrotna dwuwęglanów w nerce zachodzi w cewce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
W przebiegu hipoaldosteronizmu (pierwotnego i wtórnego) występuje:
1) zasadowica metaboliczna;
2) kwasica metaboliczna;
3) hiperkaliemia;
4) hipokaliemia;
5) hipochloremia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wskaż przyczyny mikroangiopatii zakrzepowej prowadzące do upośledzenia funkcji nerek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskaż objawy kliniczne i laboratoryjne zespołu hemolityczno-mocznicowego:
1) ostre uszkodzenie nerek;
2) zakrzepica najczęściej żył głębokich kończyn dolnych;
3) małopłytkowość;
4) nagła niedokrwistość hemolityczna (schizocyty >20% w rozmazie krwi);
5) gorączka i bóle głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Zespół wątrobowo-nerkowy:
1) jest to ostre uszkodzenie nerek w przebiegu chorób wątroby przebiegających z wodobrzuszem;
2) czynnikiem ryzyka rozwoju zespołu wątrobowo-nerkowego jest spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej;
3) kryterium rozpoznania jest stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 2,5 mg/dl i białkomocz> 0,5 g/dobę;
4) leczeniem z wyboru jest transplantacja wątroby;
5) kryterium rozpoznania jest stężenie sodu w moczu >10 mmol/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Czynnikami ryzyka rozwoju cukrzycowej choroby nerek u chorego z cukrzycą typu 1 są:
1) rozpoznanie cukrzycy przed 20. rokiem życia;
2) czas trwania cukrzycy poniżej 5 lat;
3) zła kontrola glikemii;
4) obecność retinopatii cukrzycowej;
5) krwinkomocz.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
W diagnostyce cukrzycowej choroby nerek zaleca się oznaczanie ilorazu stężenia albuminy do kreatyniny w moczu (UCAR):
1) zaleca się oznaczenie co najmniej dwukrotnie wydalania albumin w moczu w odstępie 1 miesiąca;
2) zaleca się oznaczenie co najmniej dwukrotnie wydalania albumin w moczu w odstępie 3-6 miesięcy;
3) wartość UCAR > 30 mg/g świadczy o zwiększonym wydalaniu albumin z moczem;
4) wartość UCAR > 10 mg/g świadczy o zwiększonym wydalaniu albumin z moczem;
5) jedynie wartość UCAR > 300 mg/g pozwala na rozpoznanie cukrzycowej choroby nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż dwa schematy immunosupresji w indukcji remisji gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek z przeciwciałami ANCA, które zalecane są jako alternatywne:
1) mykofenolan mofetylu z glikokortykosteroidami;
2) metotreksat z glikokortykosteroidami;
3) cyklofosfamid z glikokortykosteroidami;
4) rytuksymab z glikokortykosteroidami;
5) azatiopryna z glikokortykosteroidami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia podtrzymującego w gwałtownie postępującym kzn z przeciwciałami ANCA:
1) azatiopryna z glikokortykosteroidami jest zalecanym schematem postępowania;
2) leczenie należy kontynuować co najmniej przez 18 miesięcy;
3) leczenie należy kontynuować co najmniej 12 miesięcy u chorych dializowanych;
4) w przypadku nietolerancji azatiopryny zaleca się mykofenolan mofetylu;
5) metotreksat jako alternatywny do azatiopryny zalecany jest przy GFR < 60 ml/min.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż dwa alternatywne schematy immunosupresji w indukcji remisji postaci proliferacyjnej nefropatii toczniowej:
1) mykofenolan mofetylu z glikokortykosteroidami;
2) cyklosporyna z glikokortykosteroidami;
3) cyklofosfamid z glikokortykosteroidami;
4) rytuksymab z glikokortykosteroidami;
5) azatiopryna z glikokortykosteroidami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Które z wymienionych autoprzeciwciał wykazują największą swoistość w rozpoznaniu zajęcia nerek w SLE?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Czynnik wzrostu fibroblastów FGF-23 odgrywa istotną rolę w regulacji gospodarki wapniowo-fosforanowej:
1) powstaje w osteocytach;
2) indukuje fosfaturię, obniża stężenie fosforanów w surowicy;
3) kofaktorem FGF-23 jest białko Klotho;
4) wzrost FGF-23 obserwuje się we wczesnych stadiach PChN;
5) hamuje powstawanie aktywnej 1,25 (OH)2 witaminy D.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Konsekwencjami wtórnej nadczynności przytarczyc w przewlekłej chorobie nerek są:
1) złamania kości; 4) zwapnienia w mięśniu sercowym;
2) osteomalacja; 5) niedobór fosfatoniny.
3) zwapnienia i sztywność naczyń;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące witaminy D:
1) głównym źródłem witaminy D jest synteza w skórze;
2) głównym źródłem witaminy D są pokarmy;
3) receptory dla witaminy D (VDR) znajdują się tylko w komórkach cewek nerkowych;
4) receptory dla witaminy D znajdują się w komórkach wielu tkanek organizmu, gdzie wywiera ona działanie autokrynne i parakrynne;
5) czas półtrwania 25 (OH)D wynosi 3 tygodnie a 1,25 (OH)2D wynosi 4-6 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
U chorych dializowanych zalecany przez KDIGO 2009 poziom iPTH powinien mieścić się w zakresie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia wtórnej nadczynności przytarczyc:
1) parykalcytol, aktywny analog witaminy D nie powinien być stosowany u pacjentów dializowanych ponieważ bardzo często powoduje hiperkalcemię;
2) cynakalcet jest kalcymimetykiem obniżającym stężenie PTH poprzez oddziaływanie na receptor wapniowy na przytarczycach;
3) wodorotlenek glinu jest stosowany tylko w terapii ratunkowej przy hiperfosfatemii > 8,5 mg/dl;
4) główne działanie chlorowodorku sewelameru i węglanu lantanu polega na obniżaniu stężenia PTH;
5) w leczeniu hiperfosfatemii należy stosować wapniowe lub niewapniowe wiązacze fosforanów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia ESA (środkami stymulującymi erytropoezę) u chorych dializowanych:
1) leczenie ESA należy rozpoczynać przy stężeniach hemoglobiny 9,0-10,0 g/dl;
2) w terapii podtrzymującej ESA nie należy przekraczać stężenia hemoglobiny 11,5 g/dl;
3) w terapii podtrzymującej ESA nie należy przekraczać stężenia hemoglobiny 12,5 g/dl;
4) wskazaniem do rozpoczęcia terapii ESA jest zapobieganie obniżeniu się stężenia hemoglobiny < 9,0 g/dl;
5) u chorych dializowanych wskazane jest stosowanie postaci dożylnych ESA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Przyczyną niedokrwistości po transplantacji nerki może być:
1) zakażenie parvowirusem B19;
2) niedobór żelaza;
3) niewydolność nerki przeszczepionej;
4) stosowanie inhibitorów mTOR;
5) stosowanie ACEI.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Pacjent oczekujący na zabieg przeszczepienia nerki miał wykonaną rewaskularyzację mięśnia sercowego i otrzymał podwójne leczenie przeciwpłytkowe. Wskaż właściwe postępowanie:
1) zabieg przeszczepienia nerki może być wykonany, pacjent pozostaje na liście oczekujących;
2) jeśli otrzymał stenty uwalniające lek (DES) przeszczepienie nerki nie jest wskazane przez najbliższe 12 miesięcy;
3) jeśli otrzymał stenty metalowe (BMS) przeszczepienie nerki nie jest wskazane przez najbliższe 3 miesiące;
4) po miesiącu można zamienić leczenie przeciwpłytkowe na heparynę drobnocząsteczkową i wykonać zabieg transplantacji;
5) jeśli wykonano przezskórną angioplastykę balonową zabieg przeszczepienia nerki jest przeciwwskazany przez 3 miesiące.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące małopłytkowości wywołanej przez heparynę (HIT):
1) wywołana jest obecnością przeciwciał w klasie IgG przeciwko kompleksowi heparyna/czynnik płytkowy 4;
2) bezpośrednie inhibitory trombiny lub czynnika Xa są wskazane w leczeniu HIT;
3) antagoniści witaminy K są wskazani w leczeniu HIT;
4) obserwuje się powikłania zakrzepowo-zatorowe;
5) leczenie należy rozpocząć od przetoczenia koncentratu płytek krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskaż właściwe stosowanie leków przeciwkrzepliwych u chorych z przewlekłą chorobą nerek:
1) dawki heparyny drobnocząsteczkowej należy zredukować o 50% przy eGFR < 30 ml/min;
2) acenokumarol i warfaryna są przeciwwskazane u pacjentów z eGFR < 30 ml/min;
3) inhibitor trombiny - dabigatran jest przeciwwskazany przy eGFR < 30 ml/min u chorych z przewlekłą chorobą nerek;
4) inhibitor czynnika Xa - rywaroksabam może być stosowany u chorych z przewlekłą chorobą nerek bez względu na eGFR a także u chorych dializowanych;
5) dawki heparyny drobnocząsteczkowej należy zredukować o 30% jeśli eGFR wynosi 30-60 ml/min.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Jakie są zalecenia stosowania preparatów żelaza u chorych dializowanych?
1) w dawkowaniu preparatów żelaza należy się kierować stężeniem żelaza w surowicy;
2) wskazane jest rozpoczęcie terapii przy TSAT < 30%;
3) wskazane jest rozpoczęcie terapii przy stężeniu ferrytyny < 500 ng/ml;
4) preparaty doustne żelaza są bezwzględnie przeciwwskazane;
5) nie należy podawać żelaza dożylnego w trakcie aktywnych zakażeń.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Lekiem z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiety ciężarnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskaż cechy starzenia się nerek:
1) przepływ krwi przez nerki po 4. dekadzie życia zmniejsza się o 10% na każde kolejne 10 lat;
2) przesączanie kłębuszkowe po 4. dekadzie życia zmniejsza się średnio o 2 ml/min/1,73 m2/rok;
3) w wieku podeszłym zmniejsza się zdolność zagęszczania i rozcieńczania moczu;
4) dochodzi do zaniku cewek głównie proksymalnych;
5) liczba kłębuszków korowych nie ulega zmianie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wskaż zasady leczenia nadciśnienia tętniczego u chorych z przewlekłą chorobą nerek bez cukrzycy:
1) pacjenci z albuminurią < 30 mg/dobę i ciśnieniem tętniczym skurczowym > 140 mmHg i rozkurczowym > 90 mmHg powinni otrzymać leczenie hipotensyjne aby wartości docelowe ciśnienia tętniczego stale wynosiły: skurczowe < 140 mmHg a rozkurczowe < 90 mmHg;
2) pacjenci z albuminurią 30-300 mg/d i ciśnieniem tętniczym skurczowym > 130 mmHg i rozkurczowym > 80 mmHg powinni otrzymać leczenie hipotensyjne aby wartości docelowe ciśnienia tętniczego wynosiły stale skurczowe < 120 mmHg a rozkurczowe < 70 mmHg;
3) pacjenci z albuminurią 30-300 mg/dobę, jeżeli mają wskazania do leczenia hipotensyjnego powinni otrzymać ACEI lub ARB;
4) pacjenci z albuminurią < 30 mg/dobę i ciśnieniem tętniczym skurczowym > 140 mmHg i rozkurczowym > 90 mmHg powinni otrzymać leczenie hipotensyjne aby wartości docelowe ciśnienia tętniczego stale wynosiły: skurczowe < 130 mmHg a rozkurczowe < 80 mmHg;
5) pacjenci z albuminurią > 300 mg/dobę, jeżeli mają wskazania do leczenia hipotensyjnego powinni otrzymać ACEI lub ARB.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż zasady dawkowania leków wydalanych przez nerki w przewlekłej chorobie nerek:
1) jeśli GFR < 50 ml/min zaleca się redukcję dawki leku;
2) w AKI dawkowanie leku jak przy GFR wynoszącym 30 ml/min;
3) jeśli GFR > 50 ml/min dawkowanie nie ulega zmianie;
4) jeśli GFR < 50 ml/min zaleca się wydłużenie odstępu pomiędzy kolejnymi dawkami;
5) dawka nasycająca leku zazwyczaj nie powinna przekraczać 50% dawki standardowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wskaż nasilone efekty metaboliczne leków w przewlekłej chorobie nerek:
1) hipopotasemia - niesteroidowe leki przeciwzapalne;
2) hiperpotasemia - ACEI, ARB;
3) nasilony katabolizm - glikokortykosteroidy;
4) kwasica metaboliczna - metformina;
5) koagulopatia - fluorochinolony.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Mutacje genów kodujących składowe dopełniacza mogą być odpowiedzialne za wystąpienie następujących nefropatii u dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Zgodnie z najnowszymi zaleceniami KDIGO (2012), dzieciom z rozpoznanym steroidoopornym zespołem nerczycowym (ZN) w pierwszej kolejności należy podać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
7-letni Michał zgłosił się z mamą do lekarza, w drugim dniu nieżytu górnych dróg oddechowych, z powodu oddawania (bez dolegliwości) brunatnego moczu. Żadnych innych skarg nie zgłaszał. W badaniu fizycznym: stan dziecka dobry, zaczerwienione gardło, temp. ciała: 37,6°C. Poza tym bez zmian. Wywiad rodzinny bez znaczenia. Badania laboratoryjne: mocz-badanie ogólne: białko - 0,25 g/l, osad- erytrocyty wyługowane usiewają gęsto pole widzenia, leukocyty 5-10 w p.w, posiew moczu - ujemny, mocznik w surowicy - 25 mg/dl, kreatynina w surowicy - 0,7 mg/dl. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
W zespole nerczycowym u dzieci istnieje podwyższone ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowych. Które z poniższych badań laboratoryjnych są pomocne w jego określeniu?
1) stężenie cholesterolu w surowicy > 350 mg/dl;
2) stężenie albumin w surowicy < 20 g/l;
3) stężenie fibrynogenu we krwi < 4,5 g/l;
4) wartość hematokrytu < 35%;
5) wydłużony czas APTT (czas kaolinowo-kefalinowy).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
6-letnia dziewczynka, leczona cyklosporyną z powodu steroidozależnego zespołu nerczycowego została przyjęta do szpitala z powodu nawrotu białkomoczu. W wywiadzie: od 7 dni leczona sulfametoksazolem/trimetoprimem (zapalenie gardła). Badaniem fizycznym stwierdzono nieznaczne obrzęki powiek i podudzi. RR- prawidłowe. Badania laboratoryjne wykazały: białkomocz - 5 g/l, bez zmian w osadzie moczu, Ht 37%, erytrocyty 3 900 000/mm3, cholesterol - 290 mg/dl, albuminy - 2,9 g/l, mocznik - 70mg/dl, kreatynina - 1,8 mg/dl. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną pogorszenia funkcji nerek?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
U dziecka z rozpoznaną nefropatią IgA zastosujesz wyłącznie ACEi (inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę) lub ARB (blokery receptora angiotensyny) w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Badanie urodynamiczne jest przydatne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Które zdania w odniesieniu do zakażenia układu moczowego (ZUM) u dzieci są prawdziwe?
1) jest najczęstszym zakażeniem bakteryjnym wieku rozwojowego;
2) leczenie przeciwbakteryjne może być wdrożone przy dwukrotnie stwierdzonej znamiennej bakteriurii, ocenianej wiarygodną metodą, nawet wówczas, gdy brak jest objawów klinicznych, a badanie ogólne moczu jest prawidłowe;
3) czynnikiem usposabiającym do wystąpienia ZUM są zaparcia;
4) u noworodka, ocena bakteriologiczna próbki moczu, pobranego przez nakłucie nadłonowe, jest metodą bardziej wiarygodną niż próbki moczu pobranej drogą cewnikowania pęcherza moczowego;
5) najczęstszym czynnikiem sprawczym ZUM jest Pseudomonas aeruginosa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Ekulizumab, lek hamujący aktywność końcowych składowych dopełniacza, jest skuteczny w leczeniu następujących postaci zespołu hemolityczno-mocznicowego (ZHM):
1) związanego z infekcją Streptococcus pneumoniae;
2) związanego z genetycznie uwarunkowanym niedoborem czynnika H dopełniacza;
3) związanego z genetycznie uwarunkowanym niedoborem ADAMTS13 (proteaza czynnika von Willebranda);
4) związanego z infekcją E. coli 0157-H7;
5) związanego z genetycznie uwarunkowanym niedoborem czynnika I dopełniacza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
U noworodka płci męskiej, z prenatalnie stwierdzonym wodonerczem, w 7. dobie życia wykonano badanie usg nerek. Wykazano poszerzenie miedniczki obu nerek, wymiar A-P miedniczki prawej - 6 mm, miedniczki lewej - 8 mm. Dziecko oddawało mocz pełnym strumieniem, bez wysiłku. Badanie ogólne i bakteriologiczne moczu - ujemne, czynność nerek prawidłowa. Jakie postępowanie należy wdrożyć?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
7-letnia Ania, po rocznej hemodializoterapii, została zakwalifikowana do przeszczepu nerki. Do schyłkowej niewydolności nerek doszło po 3 miesiącach leczenia steroidoopornego zespołu nerczycowego na podłożu ogniskowego szkliwienia (FSGS). 27-letnia matka Ani wyraziła chęć oddania córce narządu, ale lekarz transplantolog poprosił, by z tą decyzją się jeszcze wstrzymała. Jaki był powód takiej decyzji lekarza?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Jaka jest główna przyczyna zgonu dzieci po przeszczepieniu nerki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Niedożywienie u dzieci dializowanych otrzewnowo jest szczególnie ważnym problemem. Do czynników związanych z jego wystąpieniem należą:
1) obniżone surowicze stężenie leptyny;
2) nieadekwatna dawka dializy i obniżona resztkowa funkcja nerek;
3) utrata białek i aminokwasów z płynem dializacyjnym;
4) oporność na działanie hormonów anabolicznych (insulina, IGF-1);
5) obniżenie stężenia IL-1, IL-6, IL-8, TNF-alfa w osoczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
8-letni Jaś zgłosił się do lekarza z powodu wystąpienia drobnoplamistej wysypki na skórze kończyn dolnych i pośladków, skarżył się również na pobolewanie stawów kolanowych i gardła. Badaniem fizycznym stwierdzono: zaczerwienione gardło i migdałki podniebienne, powiększone i nieco tkliwe węzły chłonne podżuchwowe oraz karietyczne zęby. Badania laboratoryjne wykazały: mocz: białko-nb, w osadzie: erytrocyty wyługowane 8-15 w polu widzenia. Leukocytoza: 11 000/mm3, ASO - 480 j, wykładniki funkcji nerek - prawidłowe. Jaki sposób postępowania jest właściwy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
U 4-letniego Krzysia, ukąszonego 3 tygodnie wcześniej przez osę, pojawiły się obrzęki powiek, które były leczone przez lekarza pierwszego kontaktu, jako obrzęki alergiczne. Po bezskutecznej terapii dziecko zgłosiło się ponownie. W czasie badania przedmiotowego stwierdzono: temp. ciała: 36,5°C, czynność serca 90/min, RR - 90/55 mmHg, miernego stopnia obrzęki powiek i podudzi. W badaniu ogólnym moczu: c.g. 1030, białko - 4,5 g/l, erytrocyty 1-2 w p.w., leukocyty - 2-5 w p.w. Stężenie albumin w surowicy: 1,9 g/dl, cholesterolu - 280 mg/dl. Co należy podejrzewać?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Do czynników ryzyka wystąpienia nawracających zapaleń otrzewnej u dzieci dializowanych otrzewnowo nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Nefropatia błoniasta u dzieci zazwyczaj ma charakter wtórny. Do czynników etiologicznych tej nefropatii nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
13-letni chłopiec, z niedoborem wzrostu i masy ciała, wielokrotnie badany przez lekarza rodzinnego zgłosił się z powodu wystąpienia poliurii i polidypsji. Po raz pierwszy w życiu (!!!) wykonano pomiar RR uzyskując wartości 170/110 mmHg (> 99pc). W wywiadzie: u ojca nadciśnienie tętnicze, słabo kontrolowalne amlodiopiną i enalaprilem, 2-krotnie przełomy nadciśnieniowe, dziadek zmarł z „przyczyn sercowych”. W badaniach stwierdzono: hipokaliemię z nieznaczną alkalozą, obniżone stężenie aldosteronu i aktywność reninową osocza, profil wydalania steroidów prawidłowy. ECHO serca - znaczny przerost lewej komory, dno oka- cechy retinopatii nadciśnieniowej. Usg - nerek - wzmożona echogeniczność obu nerek, zatarcie zróżnicowania korowo-rdzeniowego. Miedniczki prawidłowe. Stężenie mocznika w surowicy - 89 mg/dl, kreatyniny - 1,5 mg/dl. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
U 10-mięsiecznego chłopca, dializowanego otrzewnowo, matka zaobserwowała zmętnienie płynu i zgłosiła się do ośrodka dializ, w którym pobrano płyn dializacyjny do badania. Który z poniższych wyników pozwala na rozpoznanie bakteryjnego zapalenia otrzewnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Która z następujących terapii nie jest skuteczna?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
