Egzamin PES / Nefrologia / wiosna 2011

Wybiórcza aplazja czerwonokrwinkowa (PRCA):
1) to nieodwracalne powikłanie leczenia erytropoetyną, z prawidłową liczbą leukocytów i płytek krwi;
2) spowodowana jest wytwarzaniem przeciwciał neutralizujących skierowanych przeciwko erytropoetynie;
3) polega na nagłym rozwoju niedokrwistości ze spadkiem stężenia hemoglobiny o około 0,1g/dl dziennie;
4) polega na nagłym rozwoju niedokrwistości ze spadkiem stężenia hemoglobiny o około 0,5g/dl dziennie;
5) zapobieganie PRCA polega na przestrzeganiu zasad transportu i przechowywaniu leku w temp. 2-8°C.
Prawidłowa odpowiedź to:

Znajdź zdanie fałszywe dotyczące kalcymimetyków:

Wysokie ryzyko nawrotu nowotworu u biorców nerki dotyczy:
1) raka pęcherza moczowego;   4) objawowego raka nerki;
2) raka piersi;       5) raka szyjki macicy.
3) czerniaka złośliwego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn hiperfosfatemii należą:
1) żywienie pozajelitowe;      5) zasadowica oddechowa;
2) rabdomioliza;         6) faza kataboliczna po ciężkich urazach;
3) kwasica cewkowa proksymalna;   7) faza anaboliczna po ciężkich urazach.
4) hemoliza;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do zmian aktywnych w biopsji nerki zaliczamy niżej wymienione, z wyjątkiem:

Nowe, eksperymentalne metody leczenia ADPKD obejmują niżej wymienione leki, z wyjątkiem:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu Alporta:

Do niefarmakologicznych metod zapobiegania hipotonii śróddializacyjnej należy:

Ostry zespół sercowo-nerkowy (typ I) może być wynikiem:
1) wstrząsu kardiogennego;
2) nadciśnieniowego obrzęku płuc;
3) prawokomorowej niewydolności serca;
4) ostrego uszkodzenia nerek;
5) posocznicy;
6) dekompensacji przewlekłej niewydolności serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Amyloidogeneza może być zapoczątkowana w następujących okolicznościach:
1) prawidłowe białko jest obecne w surowicy przez pewien czas w bardzo wysokich stężeniach;
2) prawidłowe białko jest obecne w surowicy w prawidłowych stężeniach lecz przez bardzo długi czas;
3) w surowicy pojawia się nabyty lub wrodzony wariant białka o nieprawidłowej amyloidogennej strukturze;
4) czynnikami predysponującymi są czynniki zewnętrzne i wewnętrzne, które przesuwają stan równowagi pomiędzy białkami prawidłowymi, a amyloidogennymi na korzyść tych ostatnich;
5) aktywacja układu dopełniacza powoduje, że nieprawidłowe białko amyloidogenne tworzy charakterystyczne spirale wzajemnie skręconych nici o β-skrętnej strukturze.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną ostrej niewydolności nerek nie jest:

Ocena biopunktatu w mikroskopie elektronowym ma szczególną przydatność w diagnostyce:
1) zespołu Alporta;
2) submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek;
3) błoniasto-rozplemowego kłębuszkowego zapalenia nerek;
4) choroby Fabrye’go;
5) nefropatii cienkiej błony.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek możemy spodziewać się:
1) wzrostu parametrów azotemii;
2) znacznego białkomoczu, często nerczycowego;
3) niedokrwistości i eozynofilii;
4) zaburzeń elektrolitowych;
5) braku leukocyturii i wałeczków leukocytarnych w osadzie moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do kryteriów rozpoznania guzkowego zapalenia tętnic wg ACR
nie zaliczysz:

Zwiększone stężenie urobilinogenu w moczu występuje w:
1) żółtaczce cholestatycznej;
2) żółtaczce hemolitycznej;
3) całkowitym wyjałowieniu przewodu pokarmowego;
4) żółtaczce miąższowej;
5) zapaleniu dwunastnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hiponatremia rzekoma występuje:

FSGS typu zapadających się pętli występuje w zakażeniu:

Do skutków działania NLPZ na nerki zaliczamy:
1) rozszerzenie tętniczki doprowadzającej;  4) wzrost reabsorpcji sodu i wody;
2) spadek reabsorpcji sodu i wody;     5) spadek wydzielania reniny.
3) wzrost wydzielania reniny;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do wskazań do usunięcia cewnika Tenckhoffa nie zaliczamy:

Znajdź zdania prawdziwe dotyczące zaburzeń układu nerwowego w przewlekłej chorobie nerek:
1) pierwszymi objawami polineuropatii mocznicowej są zaburzenia czucia głębokiego i wibracji;
2) najczęściej uszkodzeniu ulega nerw strzałkowy i kulszowy;
3) w encefalopatii mocznicowej występują jakościowe zaburzenia świadomości;
4) zespół niespokojnych nóg jest powikłaniem neuropatii czuciowej;
5) zespół niespokojnych nóg jest powikłaniem neuropatii ruchowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do charakterystycznych cech zespołu Barttera zaliczamy:
1) nadciśnienie tętnicze;     4) hiponatremię;
2) wielomocz;         5) zasadowicę metaboliczną.
3) hipernatremię;
Prawidłowa odpowiedź to:

W toczniowej chorobie nerek:
1) najczęstszym objawem jest krwinkomocz;
2) rozpoznanie nefropatii toczniowej jest względnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia nerki;
3) miano ANA w surowicy powinno być serologicznym testem przesiewowym;
4) hipokomplementemia C3 i C4 jest wyznacznikiem aktywności procesu zapalnego;
5) wykładnikiem serologicznym nawrotu SLE jest wzrost stężenia anty-dsDNA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka nefropatii błoniastej nie zaliczamy:

Efekty pośrednie zakażenia CMV u biorców przeszczepu to:
1) wyzwolenie lub nasilenie procesu ostrego odrzucania;
2) zwiększenie częstości występowania cukrzycy potransplantacyjnej;
3) działanie onkogenne wirusa CMV, szczególnie w rozwoju potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej (PTLD);
4) przewlekła dysfunkcja przeszczepu;
5) przyspieszenie rozwoju miażdżycy i powikłań sercowo-naczyniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym patogenem w ZUM u pacjentów po 6 miesiącach od zabiegu przeszczepienia nerki jest:

Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące błoniastego kłębuszkowego zapalenia nerek (kzn):

Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące roli przeciwciał przeciwko receptorowi dla fosfolipazy A2 (anty- PLA2-R) w pierwotnym błoniastym kłębuszkowym zapaleniu nerek (kzn):

Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące ciśnienia tętniczego u dializowanych:

(T) Należy zalecać chorym dializowanym z nadciśnieniem tętniczym przyjmowanie leków hipotensyjnych w godzinach porannych, (P) gdyż u ponad 70% chorych dializowanych nie stwierdza się nocnego obniżenia ciśnienia tętniczego.

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące leczenia nadciśnienia u chorych dializowanych:

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące autosomalnie dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD):

Wskaż twierdzenia fałszywe dotyczące odżywienia pacjentów dializowanych:

(T) Spośród metod leczenia nerkozastępczego transplantacja nerki jest postępowaniem z wyboru, (P) gdyż przedłuża życie chorego i poprawia jego jakość, a z punktu widzenia ekonomicznego jest tańsza niż przewlekła dializoterapia.

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące zasad kwalifikacji pacjentów do transplantacji nerki:
1) konieczne minimum doboru biorcy do dawcy to zgodność w grupach krwi ABO i ujemna próba krzyżowa;
2) biorcy wysokoimmunizowani oraz biorcy z 6 zgodnymi antygenami w układzie HLA mają pierwszeństwo w wyborze do przeszczepu;
3) chorzy z wieloletnią cukrzycą oraz chorzy z wiekiem > 60 powinni mieć wykonaną koronarografię;
4) przebyta choroba nowotworowa jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do transplantacji;
5) marskość wątroby w przebiegu zakażenia HCV jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do transplantacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hipofosfatemia może wystąpić w następujących sytuacjach:
1) nadużywanie alkoholu;     4) choroby nowotworowe;
2) pierwotna nadczynność przytarczyc;   5) w pierwszych miesiącach po
3) zaburzenia wchłaniania;      przeszczepieniu nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące cukrzycowej choroby nerek:
1) cukrzycowa choroba nerek występuje u 70-80% pacjentów z cukrzycą typu 1;
2) cukrzycowa choroba nerek należy do przewlekłych powikłań cukrzycy o charakterze makroangiopatii;
3) eliminacja środowiska cukrzycowego może pozwolić na odwrócenie uszkodzenia nerek, w tym stwardnienia kłębuszków;
4) cukrzycowa choroba nerek jest drugą co do częstości przyczyną schyłkowej niewydolności nerek w Polsce;
5) za wystąpieniem cukrzycowej choroby nerek przemawia współistnienie mikroalbuminurii z neuropatią cukrzycową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zmniejszenie ryzyka rozwoju nefropatii kontrastowej przed badaniem z użyciem kontrastu można uzyskać za pomocą:
1) nawodnienia pacjenta 0.9% NaCl 12 godzin przed podaniem kontrastu i po jego podaniu;
2) dostosowania objętości podawanego kontrastu do filtracji kłębuszkowej tj. zmniejszenia objętości w przypadku obniżonego GFR;
3) podawania N-acetylocysteiny doustnie w dużych dawkach (2 x 1200 mg);
4) włączenia inhibitorów konwertazy, które posiadają działanie nefroprotekcyjne;
5) włączenia wlewu dopaminy w tzw. dawce nerkowej, która zwiększa przepływ krwi przez nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:

U osób w podeszłym wieku dochodzi do następujących zmian w nerkach:
1) spadek przepływu krwi przez nerki o 30-50%;
2) spadek zdolności zagęszczania i rozcieńczania;
3) stopniowe włóknienie śródmiąższu;
4) wzrost zdolności oszczędzania (konserwacji) sodu;
5) wzrost aktywności układu RAA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stany w których należy rozważyć odstąpienie od kwalifikacji chorego do przewlekłego leczenia nerkozastępczego:
1) rozsiana choroba nowotworowa;
2) zaawansowane zmiany miażdżycowe naczyń mózgu, serca i kończyn, z dużym inwalidztwem i zaawansowanym zespołem demencyjnym;
3) charakteropatia i inne stany uniemożliwiające współpracę z chorym;
4) zakażenie wirusem HIV;
5) pozapalna marskość wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do głównych przeciwwskazań do przeszczepienia nerki należą:
1) rozpoznany lub przerzutowy nowotwór złośliwy;
2) oporny na leczenie toczeń układowy;
3) nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich;
4) pierwotna oksaloza;
5) nadużywanie leków w celach poprawy nastroju.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnym wskazaniem do nefrektomii nerek własnych przed przeszczepieniem graftu jest/są:
1) przewlekłe zakażenie śródmiąższu nerek;
2) nawracające infekcje związane z kamicą nerkową;
3) białkomocz >3,5g/dobę;
4) oporne nadciśnienie tętnicze nerkowo-pochodne;
5) niezakażony odpływ pęcherzowo-moczowodowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Znajdź zdanie fałszywe dotyczące inwazyjnej postaci choroby CMV u pacjentów po przeszczepieniu narządu:

W ciąży prawidłowe stężenie kreatyniny mieści się w zakresie:

U dorosłych ostra martwica kory nerkowej najczęściej spotykana jest na oddziale:

Wśród badań laboratoryjnych istotne znaczenie dla rozpoznania odwodnienia hipotonicznego ma stwierdzenie:

Kwasica nerkowa kanalikowa typu proksymalnego (typ II) charakteryzuje się:

Albuminuria już od najniższych stężeń koreluje z ryzykiem:

Najczęstsza nabyta wada serca u pacjentów hemodializowanych to:

Wśród kłębuszkowych zapaleń nerek najczęściej pod postacią zespołu nerczycowego ujawniają się wszystkie niżej wymienione,
z wyjątkiem:

Dla zespołu lizy guza charakterystyczne są następujące zmiany:
1) hiperkalcemia;         4) hipofosfatemia;
2) hipokalcemia;         5) hiperkaliemia;
3) hiperfosfatemia;         6) hipokaliemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jak często pojawia się nefropatia błoniasta w rozpoznaniach biopsyjnych kłębuszkowych zapaleń nerek w Polsce?

U jakiego odsetka chorych występuje samoistna remisja zespołu nerczycowego na podłożu nefropatii błoniastej?

W której z niżej wymienionych postaci morfologicznych kłębuszkowego zapalenia nerek nawrotowość zespołu nerczycowego występuje najrzadziej?

Do klinicznych wskazań zastosowania dializy albuminowej należy:
1) uporczywy świąd oporny na farmakoterapię u chorych z niedomogą wątroby;
2) wydłużenie czasu oczekiwania na transplantację wątroby;
3) ostra niewydolność wątroby po zatruciu muchomorem sromotnikowym;
4) złagodzenie klinicznego nasilenia encefalopatii wątrobowej;
5) ciężki zespół nerczycowy powikłany hipoalbuminemią i ostrą niewydolnością nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do chorób podstawowych rzadko nawracających w przeszczepionej nerce należy:

Do wskazań do leczenia operacyjnego przed kwalifikacją do transplantacji należą:
1) choroba wrzodowa żołądka oporna na leczenie zachowawcze;
2) objawowa uchyłkowatość jelita grubego;
3) ostre, nawracające zapalenie trzustki;
4) kolka żółciowa w przebiegu kamicy żółciowej - pierwszy epizod;
5) choroba Cohna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Proszę wskazać nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące hiponatremii hipowolemicznej:

Proszę wskazać lek/leki powodujące hiperkaliemię:

Proszę wskazać nieprawdziwe stwierdzenie, dotyczące poinfekcyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek:

U 55-letniego chorego z glomerulopatią, grudkową wysypką na nogach, powiększeniem śledziony, bólami stawów, polineuropatią i objawem Raynauda należy postawić wstępne rozpoznanie:

Choroby reumatoidalne, przewodu pokarmowego, wątroby, płuc i dermatozy oraz infekcje często współistnieją z:

U 60-letniej pacjentki z cukrzycą, nawracającym zapaleniem dróg moczowych i silnymi bólami głowy od ok. 10 lat, u której występują nawracające bóle w okolicy lędźwiowej z dreszczami i krwiomoczem, należy podejrzewać:

Wtórny odpływ pęcherzowo-moczowodowy spowodowany jest:

Wskaż, co nie jest czynnikiem ryzyka kamicy moczanowej:

W stabilnej chorobie wieńcowej u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek:

Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące fizjologicznych zmian w czynności nerek u osób w wieku podeszłym:

Zapalenie pęcherza moczowego:

Wskaż błędne stwierdzenie, dotyczące toczniowego zapalenia nerek:

Nerki są ważnymi regulatorami gospodarki węglowodanowej przez:

W różnicowaniu zespołu Gitelmana należy brać pod uwagę:

U pacjenta stwierdzono wielomocz, polidypsję, niskie stężenie sodu, chlorków i potasu w surowicy, zasadowicę metaboliczną, przy prawidłowym ciśnieniu tętniczym i wysokiej aktywności reninowej osocza. U tego chorego możemy podejrzewać:
1) chorobę Addisona;         3) zespół Gordona;
2) zespół Gitelmana;         4) zespół Barttera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące złożonych wrodzonych wad transportu cewkowego (zespołu Fanconiego) są prawdziwe?
1) pierwotny zespół Fanconiego dziedziczy się dominująco, w sposób sprzężony z płcią;
2) w zespole Fanconiego dochodzi do dysfunkcji komórek cewki dystalnej nefronu;
3) w obrazie klinicznym zespołu Fanconiego stwierdza się m.in. wielomocz;
4) w leczeniu zespołu Fanconiego należy w diecie ograniczyć podaż potasu;
5) objawowe leczenie zespołu Fanconiego polega m.in. na podawaniu fosforanów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące zakażeń układu moczowego (ZUM) u chorych na cukrzycę jest fałszywe?
1) następstwem neuropatii cukrzycowej może być pęcherz neurogenny;
2) charakterystycznym powikłaniem jest martwica brodawek nerkowych;
3) zgorzelinowe odmiedniczkowe zapalenie nerek nie występuje w tej grupie chorych;
4) hiperglikemia upośledza odporność nieswoistą (wrodzoną), ale nie upośledza humoralnej i komórkowej odporności swoistej;
5) żółtoziarniniakowe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jednym z powikłań w tej grupie chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego z osłabieniem siły mięśniowej, drżeniem zamiarowym, drgawkami, kardiomiopatią możemy podejrzewać:

Uszereguj układowe zapalenia naczyń w zależności od kalibru zajętego naczynia (od dużych przez średnie do małych naczyń):

W zespole Alporta prawdziwe są stwierdzenia:
1) najczęstsza jest postać dziedziczona w sposób recesywny;
2) występuje nawracający krwiomocz;
3) biopunktat ocenia się w mikroskopie elektronowym;
4) w diagnostyce wykorzystuje się badanie oczu lampą szczelinową;
5) przebieg choroby jest cięższy u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące niebakteryjnego zapalenia pęcherza moczowego oraz cewki moczowej są fałszywe?
1) wśród najczęstszych patogenów jest Chlamydia trachomatis;
2) nigdy patogenami nie są wirusy;
3) jest częstą przyczyną nawracających zakażeń układu moczowego u chorych, u których nie stwierdza się bakteriomoczu;
4) odpowiedzialne patogeny nie rosną na standardowych pożywkach;
5) rzadko występuje u kobiet aktywnych seksualnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory, u którego stwierdzono objawy układowego zapalenia naczyń oraz stężenie kreatyniny w surowicy krwi 300 µmol/l i dodatnie przeciwciała ANCA, należy do grupy (w podziale zapaleń naczyń wg EUVAS):

U 45-letniego chorego z nadciśnieniem tętniczym, obrzękami, oligurią, białkomoczem, krwinkomoczem, wałeczkomoczem, ropomoczem, po przebyciu przed 2 tygodniami infekcji dróg oddechowych:
1) podejrzewamy skrobiawicę;
2) podejrzewamy zespół nefrytyczny;
3) stwierdzamy triadę Addisa;
4) rozpoznajemy tzw. aktywny osad moczu;
5) rzadko dochodzi do całkowitego wyzdrowienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

35-letni mężczyzna, po przebytym zakażeniu górnych dróg oddechowych, zaczął oddawać mocz koloru brązowawego. Podejrzewając nefropatię IgA, które z poniższych stwierdzeń należy uznać za fałszywe:
1) krwiomocz może ustąpić samoistnie w ciągu kilku dni;
2) makroskopowy krwiomocz jest rzadkim objawem w nefropatii IgA;
3) u chorego może pojawić się ostra niewydolność nerek;
4) ryzyko rozwoju pełnoobjawowego zespołu nerczycowego u chorego sięga 50%;
5) między incydentami krwiomoczu zwykle w moczu nie stwierdza się krwinkomoczu mikroskopowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym (SLE) jest fałszywe?
1) zakażenie wirusem Epstein-Barr jest czynnikiem ryzyka SLE;
2) SLE występuje u kobiet 10-krotnie częściej niż u mężczyzn;
3) oznaczanie przeciwciał przeciw antygenowi Sm metodą ELISA daje dodatnie wyniki u 90% chorych;
4) pomimo leczenia immunosupresyjnego u 70-80% chorych dochodzi do schyłkowej niewydolności nerek;
5) nefropatia toczniowa jest przeciwwskazaniem do przeszczepienia nerki, nawet przy braku wykładników aktywności choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla wczesnego wykrywania cukrzycowej choroby nerek prawdziwe są stwierdzenia:
1) w badaniu przesiewowym należy oznaczyć stężenie kreatyniny w surowicy i wyliczyć eGFR, ale oznaczenie ilorazu stężenia albuminy do kreatyniny (UACR) w przygodnej próbce moczu nie jest konieczne;
2) badania przesiewowe należy rozpocząć po roku od rozpoznania cukrzycy t.2;
3) badania przesiewowe powinny być wykonywane co 2 lata;
4) gdy test paskowy na obecność albumin jest dodatni, należy wykonać dwukrotnie badanie UACR w okresie 3 miesięcy;
5) wynik eGFR < 60 ml/min/1,73 m² u chorych bez wskaźników uszkodzenia nerek nie upoważnia do rozpoznania przewlekłej choroby nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jeśli u chorego pod koniec dializy zaobserwowano niepokój, ból głowy, nudności, wymioty, to fałszywe jest stwierdzenie że:

U chorych na szpiczaka plazmocytowego prawdziwe są stwierdzenia:
1) najczęstszymi objawami są bóle kończyn;
2) trepanobiopsja z cytometrią przepływową ma istotne znaczenie prognostyczne;
3) ujemny wynik badania elektroforetycznego białek moczu i surowicy wyklucza dysproteinemię;
4) białkomocz oraz obecność białka M w moczu są wskazaniem do biopsji nerki;
5) do kryteriów diagnostycznych zaliczamy objawy dysfunkcji narządowej tzw. CRAB.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące leczenia zakażeń układu moczowego (ZUM) u starszych osób jest fałszywe?
1) bezobjawowa bakteriuria u osób niezacewnikowanych nie wymaga leczenia;
2) objawowa bakteriuria nie wymaga leczenia, jeśli objawy nie są charakterystyczne;
3) osoby przewlekle cewnikowane ze znamienną bakteriurią należy leczyć, gdy występują objawy ZUM lub pogorszenie stanu ogólnego bez istotnej przyczyny;
4) konieczne jest 3-tygodniowe leczenie ZUM u obu płci;
5) nawrotowe ZUM wymaga leczenia przez 6-12 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Klinicznym kryterium rozpoznawania nefropatii nadciśnieniowej nie jest:
1) długotrwałe (> 5lat) pierwotne nadciśnienie tętnicze wyprzedzające objawy ze strony nerek;
2) białkomocz;
3) przerost lewej komory serca lub retinopatia nadciśnieniowa;
4) objawy sugerujące chorobę układową z zajęciem nerek;
5) zmiany w osadzie moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W regulacji gospodarki wodno-elektrolitowej w wieku podeszłym charakterystyczne nie jest:
1) zwiększenie reabsorpcji glukozy;
2) zmniejszenie maksymalnego wydalania jonu amonowego;
3) niepełna kwasica cewkowa;
4) zwiększenie wydalania ładunku potasowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną oporności na pętlowe leki moczopędne w zespole nerczycowym i niewydolności nerek nie jest:
1) obrzęk śluzówki jelit;
2) hipoalbuminemia;
3) wzrost stężenia sodu w miejscu działania diuretyku;
4) spadek wchłaniania sodu w cewce dystalnej i zbiorczej;
5) kwasica metaboliczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż najczęstszą chorobę genetyczną nerek spośród wymienionych:

Wybierz spośród wymienionych najczęstsze objawy w autosomalnie dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD):
1) torbiele prostaty;       4) zmiany zastawkowe serca;
2) nadciśnienie tętnicze;     5) krwiomocz.
3) przepukliny;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych nie jest przyczyną moczówki prostej nerkowej?

Czy prędkość fali tętna (PWV) w przewlekłej chorobie nerek (CKD) wykazuje podwyższone wartości?
1) już we wczesnym stadium CKD;     4) nie ulega zwiększeniu;
2) w okresie leczenia nerkozastępczego;   5) podczas dializy
3) po przeszczepieniu nerki;        otrzewnowej ulega zmniejszeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najbardziej efektywne zmniejszenie tempa ubytku filtracji kłębuszkowej u chorych z nadciśnieniem tętniczym w przebiegu glomerulopatii z białkomoczem można uzyskać poprzez:
1) blokowanie układu RAA;
2) ograniczenie podaży sodu w diecie;
3) zwiększenie podaży sodu w diecie;
4) podawanie hydrochlorotiazydu bez połączenia z innymi grupami leków;
5) podawanie α-blokerów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród postępu w dializoterapii wymienia się nowatorskie rozwiązania techniczne w formie automatycznej osobistej przenośnej nerki - AWAK. Zalety tego urządzenia są następujące:
1) podstawą jest dializa otrzewnowa;
2) oczyszczenie krwi zachodzi w dializatorze;
3) płyn dializacyjny ulega regeneracji po przejściu przez system sorbentów;
4) dochodzi do wynaczynienia krwi w procesie dializy;
5) nie dochodzi do wynaczynienia krwi podczas dializy.
Wybierz cechy charakterystyczne dla systemu AWAK:

Czynniki uwzględniane przy kwalifikowaniu do przeszczepu to:
1) identyczność grup głównych krwi (ABO);
2) stężenie kreatyniny w surowicy;
3) najmniejsza niezgodność w układzie zgodności tkankowej (HLA);
4) ujemna próba krzyżowa między limfocytami dawcy i surowicą biorcy;
5) obecność u biorcy przeciwciał limfocytotoksycznych.
Wybierz spośród wymienionych czynników niezbędne do doboru dawca-biorca nerki:

Wskazania do stosowania hemodializy z profilowaniem sodu w leczeniu nerkozastępczym są następujące:

W rozwoju cukrzycowej choroby nerek istotną rolę odgrywa hiperglikemia wpływająca na:
1) aktywację lokalnego wewnątrznerkowego układu RAA;
2) inhibowanie szlaku poliowego przemiany glukozy;
3) indukcję wydzielania przez komórki kłębuszków nerkowych licznych czynników wzrostu;
4) zmniejszenie ciśnienia wewnątrzkłębuszkowego;
5) zmniejszenie zawartości siarczanu heparanu w błonie podstawnej kłębuszków nerkowych.
Zasadnicze przyczyny to:

Wśród zaburzeń biochemicznych w przewlekłej chorobie nerek (PChN) prowadzących do zwiększonego wydzielania parathormonu (PTH) wymienia się:
1) hipokalcemię;     4) niedobór aktywnej witaminy D (kalcytriolu);
2) hiperkalcemię;     5) obniżoną aktywność fosfatazy zasadowej.
3) hiperfosfatemię;
Prawidłowa odpowiedź to:

Niedożywienie wśród chorych dializowanych otrzewnowo może wynikać z następujących przyczyn:
1) anoreksja wywołana hormonami produkowanymi przez tkankę tłuszczową (adipokiny);
2) cholecystokinina;
3) utrata białka i aminokwasów do płynu dializacyjnego;
4) neuropeptyd Y;
5) wchłanianie glukozy z płynu dializacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych zespołów klinicznych stanowią przeciwwskazanie do biopsji nerki?
1) ostry zespół nefrytyczny charakteryzujący się krwiomoczem, nadciśnieniem tętniczym, białkomoczem nienerczycowym i upośledzeniem wydolności nerek;
2) bezobjawowy przewlekły białkomocz (< 3g/d) bez innych objawów chorobowych (ewentualnie współistnieje nadciśnienie);
3) zespół nerczycowy u dzieci poniżej 16 roku życia bez zmian w osadzie moczu;
4) zespół nerczycowy w przebiegu nefropatii w rozpoznanej skrobiawicy;
5) zespół nerczycowy spowodowany zakrzepicą żył nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kobieta lat 60, chorująca na cukrzycę typu 2, z nadciśnieniem tętniczym, przyjęta do szpitala z powodu zawału serca. W wywiadzie okresowe nawroty dolegliwości dyzurycznych oraz przemijające obrzęki kończyn dolnych. W badaniu ogólnym moczu bez istotnych zmian. Kreatynina we krwi do 1,0 mg/dl. W pracowni hemodynamicznej, w trakcie procedury podano 300 ml środka kontrastowego. Przed badaniem chorej przetoczono 500 ml roztworu soli fizjologicznej. W następnych dniach stopniowe zmniejszenie objętości dobowej moczu do 800 ml oraz wzrost kreatyniny do 5,0 mg/dl. W kolejnych dniach normalizacja diurezy i stężenia kreatyniny we krwi. Obraz chorobowy najprawdopodobniej przemawia za:

Chora lat 80 przyjęta do szpitala w stanie ciężkim z powodu znacznej męczliwości, okresowych krwawień z nosa, utraty masy ciała około 20 kg w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Ponadto świąd skóry i kurcze mięśniowe kończyn dolnych, zaparcia stolca. Bóle kostne w obrębie miednicy wiązano z przebytym wszczepieniem endoprotezy do prawego stawu biodrowego. Badanie przedmiotowe: RR do 230/110 mmHg, cechy zastoju nad polami płucnymi, podbiegnięcie krwawe na ograniczonej powierzchni klatki piersiowej, bladość powłok skórnych, obrzęki podudzi. Badania laboratoryjne: Hb 7,8 g/dl, erytrocyty 2500000, leukocyty 28000 (wzór odsetkowy: segmenty 85%, limfocyty 4%, monocyty 10%, kwasochłonne 1%, nie stwierdzono plazmocytów). Badanie ogólne moczu: c.wł. 1015, białko 75 mg/dl, w osadzie 15-20 leukocytów w pw, 10-12 wyługowanych erytrocytów. We krwi kreatynina 6,2 mg/dl, potas 6,0 mmol/l, CRP 28 mg/l, pH-7,304, pCO₂ - 26 mmHg, wodorowęglany 13 mmol/l, BE (-) 11,6 mmol/l. Elektroforeza białek osocza: białko całk. 5,91 g/dl, albuminy 36%, gamma globuliny 38,7%. Które rozpoznanie może być odpowiedzialne za ciężki stan chorej?

Chora lat 39 zgłosiła się do lekarza POZ z powodu okresowo pojawiających się pobolewań w okolicy lędźwiowej po stronie prawej bez tendencji do promieniowania z okresowo towarzyszącymi objawami dyzurycznymi o niewielkim natężeniu i stanami podgorączkowymi. W wywiadzie przed kilkoma laty kilkakrotnie napady bólowe o charakterze kolki nerkowej z krwiomoczem. Rodziła dwa razy bez powikłań, dzieci zdrowe. Wywiad rodzinny bez znaczenia. W ostatnich miesiącach uczucie przepełnienia w prawej połowie jamy brzusznej, postępujące nieznaczne osłabienie. RR 150/90 mmHg, wyczuwalny opór w prawym śródbrzuszu o charakterze guza. Objaw Goldflama ujemny. Kreatynina we krwi 0,9 mg/dl. W aktualnym badaniu moczu ciężar właściwy 1016, białko nieobecne, w osadzie tylko leukocyty 8-10 w polu widzenia. Morfologia krwi bez istotnych zmian. Które rozpoznanie może być prawdopodobne?

U 56-letniego mężczyzny o wadze 71 kg, z diurezą dobową 50ml, leczonego w programie dializ hemodializami 3 x w tygodniu po 4 godziny stwierdzono infekcję wokół cewnika do hemodializy. Wykonano posiew w którym stwierdzono gronkowca złocistego wrażliwego na wankomycynę. U tego pacjenta należy podać wankomycynę:

U pacjenta hemodializowanego (dotychczas chorego dializowano z użyciem heparyny niefrakcjonowanej) wystąpiło krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, które nadal się utrzymuje. Pacjent wymaga pilnej dializy z powodu wysokich wartości stężenia potasu (7.2 mmol/L). U pacjenta nie ma możliwości wykonania dializy otrzewnowej. U takiego pacjenta należy:

U 48-letniego pacjenta z wymiotami i biegunką wystąpiło nagłe pogorszenie funkcji nerek, diureza zmniejszyła się do około 300 ml na dobę. Po przybyciu do oddziału stwierdzono kreatyninę w surowicy krwi 2,2 mg/dl. Wykonano równocześnie badanie stężenia kreatyniny w moczu. Stosunek stężenia kreatyniny w moczu do stężenia kreatyniny we krwi wynosił 52. Taki wynik wskazuje na:

Leczeniem z wyboru zespołu wątrobowo-nerkowego jest:

Oznaczanie kreatyniny ma wady we wczesnym wykrywaniu uszkodzenia nerek. Ciągle poszukuje się nowego lepszego markera ostrego uszkodzenia nerek. Nowymi coraz szerzej badanymi markerami ostrego uszkodzenia nerek są wymienione poniżej,
z wyjątkiem:

W praktyce klinicznej do rozpoznania i rozpoczęcia leczenia zespołu hemolityczno-mocznicowego (HUS/TTP) wystarczy stwierdzenie występowania objawów:

Mykofenolan mofetilu od kilku lat jest stosowany w leczeniu toczniowego zapalenia nerek. Mykofenolan mofetilu stosuje się:

Czynnikami modyfikowalnymi ryzyka progresji toczniowego zapalenia nerek nie jest:

Czynnikiem etiologicznym odpowiedzialnym za wystąpienie submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek nie jest/nie są:

Poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek jest najczęściej wywołane infekcją wywołaną przez:

Spośród poniżej wymienionych możliwych przyczyn hipofosfatemii wskaż odpowiedź błędną:

Przyczyną hiperkalcemii z podwyższonym stężeniem parahormonu mogą być przyczyny wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Za występowanie hiperkaliemii odpowiedzialne są również często stosowane w chorobach nerek leki. Spośród wymienionych poniżej wskaż prawidłową kombinację leków, które mogą spowodować hiperkaliemię:
1) inhibitory enzymu konwertazy (np. enarenal);   6) digoksyna;
2) bezpośrednie inhibitory reniny (np. aliskiren);   7) spironolakton;
3) niesteroidowe leki przeciwzapalne;     8) amiloryd;
4) cyklosporyna A;         9) trimetoprym.
5) penicyliny;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do typowych cech klinicznych amyloidozy dializacyjnej nie należy:

Czynnikiem patogenetycznym równoczesnego uszkodzenia nerek i wątroby nie jest:

Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek mogą wywoływać wszystkie niżej wymienione czynniki, z wyjątkiem: