Egzamin PES / Nefrologia / jesień 2010

Wymień główny powód rozpoczęcia i rozwoju zmian patologicznych w ostrym uszkodzeniu nerek (AKI):

Test równoważenia otrzewnowego (PET) pozwala na:
1) ocenę typu przepuszczalności błony otrzewnej u chorych dializowanych otrzewnowo;
2) podział chorych rozpoczynających leczenie dializą otrzewnej na odpowiednie grupy według przepuszczalności otrzewnej dla kreatyniny lub glukozy;
3) nie jest przydatny przy leczeniu nerkozastępczym;
4) kwalifikowanie chorych tylko do leczenia automatyczną dializą otrzewnową (ADO);
5) wyliczenia współczynnika utraty białka podczas leczenia dializą otrzewnową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Według ostatnich doniesień przeważa pogląd, aby przy podejmowaniu decyzji o rozpoczęciu dializoterapii uwzględnić następujące parametry:

Glikozaminoglikany znalazły zastosowanie w nefroprotekcji w cukrzycowej chorobie nerek. Wymień niektóre zalety sulodeksydu w tym zakresie:
1) hamuje aktywność heparynazy w błonie podstawnej kłębuszków nerkowych;
2) zwiększa wydzielanie transformującego czynnika wzrostu β (TGF-β) przez komórki kłębuszków nerkowych;
3) poprawia czynność cewek nerkowych;
4) nie wpływa na morfologię podocytów;
5) hamuje apoptozę komórek kłębuszków nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wymień mechanizmy odpowiedzialne za wyrównywanie zaburzeń wodno-elektrolitowych i metabolicznych podczas dializy otrzewnowej:
1) dyfuzja;           4) diureza resztkowa;
2) obniżenie ciśnienia tętniczego krwi;     5) absorpcja limfatyczna.
3) osmoza (ultrafiltracja otrzewnowa);
Prawidłowa odpowiedź to:

Zapobieganie i leczenie przewodnienia u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek (PNN) leczonych dializą otrzewnową polega na:
1) stosowaniu płynu dializacyjnego o wysokim stężeniu glukozy;
2) zwiększeniu objętości wprowadzonego płynu do jamy otrzewnej;
3) wydłużeniu czasu wymian dializacyjnych;
4) skróceniu czasu wymian dializacyjnych;
5) stosowaniu płynu dializacyjnego o zwiększonym stężeniu sodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wymień powikłania u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek (PNN) wynikające z retencji płynowej (przewodnienia):
1) niedociśnienie tętnicze;
2) przerost lewej komory mięśnia sercowego;
3) sprzyja rozwojowi procesu zapalnego u chorych z PNN;
4) prowadzi do zwiększenia wartości hematokrytu;
5) przyczynia się do wzrostu śmiertelności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rola hepcydyny w patogenezie niedokrwistości u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek może wynikać z:
1) zahamowania recyrkulacji żelaza z komórek układu siateczkowo-śródbłonkowego;
2) zwiększonego wchłaniania żelaza z przewodu pokarmowego;
3) pobudzania stanu zapalnego za pośrednictwem interleukiny 6;
4) pobudzenia aktywności szpiku kostnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród wymienionych leków wskaż najbardziej skuteczny (podstawowy) w leczeniu nefropatii toczniowej z towarzyszącym zespołem nerczycowym:

Do najwcześniejszych zaburzeń biochemicznych w gospodarce Ca-P
w przewlekłej chorobie nerek (PChN) zalicza się:
1) wzrost stężenia PTH w surowicy;
2) spadek stężenia fosforu w surowicy;
3) spadek stężenia wapnia w surowicy;
4) niedobór 1,25-dihydroksycholekalcyferolu;
5) obniżone wydzielanie czynnika wzrostu fibroblastów 23(FGF 23).
Prawidłowa odpowiedź to:

30-letni mężczyzna w okresie schyłkowej niewydolności nerek, leczony dializą otrzewnową w systemie CADO przez kilkanaście miesięcy. Ze względu na biochemiczne parametry niedodializowania zwiększono częstość wymiany płynu. Po nieudanym przeszczepie nerki (powikłania okołooperacyjne) powrót do leczenia nerkozastępczego (hemodializy, ADO a następnie CADO stosując 6 wymian płynu po 2500 ml). Po kilku tygodniach stosowania CADO w tym schemacie, wystąpiły objawy guza w okolicy pachwinowej. Objawy te ustąpiły po zmianie systemu CADO na ADO na okres 3 miesięcy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tego stanu mogły być:

20-letnia chora przebyła w okresie jesiennym infekcję górnych dróg oddechowych. Po kilkunastu dniach wystąpiły pobolewania stawów zwłaszcza kolanowych i skokowych. Na powierzchni wyprostnej podudzi pojawiła się grudkowa wysypka krwotoczna o charakterze zlewającym. Towarzyszyły nudności, wymioty, rozlane pobolewania brzucha bez zaburzeń w oddawaniu stolca. Przejściowo oddawała mocz o zabarwieniu mocnej herbaty. Ciśnienie tętnicze prawidłowe. Obrzęków powłok ciała nie było. Skierowana przez lekarza POZ do szpitala. U chorej wstępnie można rozpoznać:

Chory 60-letni z bólami pleców i klatki piersiowej nasilającymi się zwłaszcza w godzinach nocnych. Okresowo pojawiały się stany podgorączkowe. Zauważył spadek wagi ciała. Leczenie p-bólowe NLPZ nie przynosiło poprawy. Od kilku miesięcy nawracające infekcje górnych dróg oddechowych. Badaniem przedmiotowym stwierdzono bladość powłok skórnych oraz objawy guza w lewym śródbrzuszu. Badania ogólne moczu wykazało białkomocz znacznego stopnia. Skierowany przez lekarza POZ do poradni nefrologicznej. Obraz chorobowy może odpowiadać:

Podać prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwrotnego wchłaniania wapnia w nefronie:

Wazopresyna wydzielana jest pod wpływem:

Krwiomocz kłębuszkowy charakteryzuje się:

Związki ketonowe w moczu pojawiają się w:

Przeciwwskazania do wykonywania badania za pomocą rezonansu magnetycznego stanowią:

Scyntygrafię statyczną nerki wykonuje się przy pomocy znakowanego:

Do objawów nefropatii kontrastowej nie należą:

Podać prawdziwe stwierdzenia dotyczące nerkopochodnego zwłóknienia układowego:

Gaz w obrębie nerki można wykryć:

W gruźlicy nerek występują:

Hiponatremia hipowolemiczna nie występuje:

W niewydolności serca dochodzi do:

Zespół wątrobowo-nerkowy może być wywołany przez:

Ryzyko kamicy nerkowej zwiększają:

Które twierdzenie dotyczące okresu noworodkowego jest fałszywe?

Które z poniższych twierdzeń dotyczących wystąpienia ostrej niewydolności nerek u noworodka jest nieprawdziwe?

Istotne znaczenie dla wczesnej oceny ryzyka rozwoju przewlekłej nefropatii zaporowej u małego dziecka z utrudnionym odpływem moczu z nerki/nerek ma:
1) określenie lokalizacji przeszkody i stopnia utrudnienia odpływu moczu;
2) okres utrzymywania się blokady (czas rozpoznania);
3) obecność towarzyszących zakażeń układu moczowego;
4) wiek dziecka w chwili rozpoznania blokady;
5) obciążony wywiad rodzinny w kierunku chorób nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z podanych poniżej chorób mogą być przyczyną nadciśnienia tętniczego już w okresie noworodkowym?
1) zwężenie, zator, zakrzepica żyły nerkowej, koarktacja aorty;
2) choroby miąższu nerek;
3) wrodzony przerost nadnerczy, tyreotoksykoza;
4) wzrost ciśnienia śródczaszkowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu;
5) dysplazja oskrzelowo-płucna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z podanych poniżej objawów klinicznych lub laboratoryjnych nie jest spowodowany przedawkowaniem witaminy D?

Które z poniżej podanych twierdzeń są prawdziwe?
1) najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności nerek u niemowląt i małych dzieci jest zespół hemolityczno-mocznicowy;
2) typowa postać zespołu hemolityczno-mocznicowego w 90% przypadków jest poprzedzona biegunką krwotoczną;
3) najczęstszym serotypem wywołującym zespół hemolityczno-mocznicowy jest pałeczka Escherichia coli O157:H7 wytwarzająca verotoksynę lub toksynę shigello-podobną;
4) podanie antybiotyków beta-laktamowych lub sulfonamidów u dziecka z zespołem biegunkowym spowodowanym zakażeniem patogennym szczepem
E. coli zwiększa ryzyko zachorowania na zespół hemolityczno-mocznicowy;
5) kluczową rolę w patogenezie zespołu hemolityczno-mocznicowego odgrywa toksyczne uszkodzenie śródbłonka naczyniowego, głównie naczyń nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawem wskazującym na powikłania nerkowe we wczesnym stadium cukrzycy jest:
1) zwiększenie przesączania kłębuszkowego;
2) zmniejszenia przesączania kłębuszkowego;
3) okresowa mikroalbuminuria;
4) powiększenie nerek w obrazie usg jamy brzusznej;
5) zmniejszenie nerek w obrazie usg jamy brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do powikłań nerkowych sarkoidozy należy:
1) obecność zmian ziarniniakowatych w miąższu nerek;
2) hiperkalcemia, hiperkalciuria, kamica nerkowa;
3) rozwój glomerulopatii: błoniastej, ogniskowego szkliwienia kłębuszków, nefropatii IgA, zewnątrzwłośniczkowego kłębuszkowego zapalenia nerek;
4) obecność zmian torbielowatych w miąższu nerek;
5) hiperurikozuria i rozwój kamicy moczanowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z poniżej podanych objawów klinicznych nie jest charakterystyczny dla zespołu Schönleina-Henöcha?

Hipokalcemia w ostrym okresie zespołu nerczycowego jest spowodowana:
1) utratą wapnia i metabolitów wit. D w moczu;
2) zaburzeniem wchłaniania wapnia w przewodzie pokarmowym;
3) brakiem apetytu i niedoborem wapnia w diecie;
4) niedoborem parathormonu;
5) zaburzeniem czynności receptorów wapniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hipercholesterolemia i hipertriglicerydemia u chorych z zespołem nerczycowym jest spowodowana:
1) hipoalbuminemią i pobudzeniem syntezy białek i lipoprotein w wątrobie;
2) utratą w moczu i zaburzeniem aktywności enzymów lipolitycznych;
3) zaburzeniem aktywności receptorów wątrobowych i zmniejszoną ekspresją receptorów obwodowych dla poszczególnych frakcji cholesterolu;
4) zmniejszeniem syntezy enzymów lipolitycznych;
5) zaburzeniami lepkości i zagęszczeniem krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Renoscyntygrafia statyczna jest „złotym” standardem diagnostycznym dla:

W różnicowaniu przednerkowej i nerkowej ostrej niewydolności nerek pomocne jest oznaczenie:
1) osmolalności moczu i stężenia sodu w moczu;
2) frakcyjnego wydalania sodu w moczu;
3) stężenia mocznika w surowicy i moczu;
4) stężenia kreatyniny w moczu;
5) stężenia potasu w surowicy i moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z objawów towarzyszących u dziecka z krwinkomoczem nie wymagają pilnej hospitalizacji?

Przyczyną białkomoczu w zespole nerczycowym jest:

Które z poniżej podanych twierdzeń są nieprawdziwe?
1) najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego u dzieci jest idiopatyczny zespół nerczycowy na podłożu pierwotnego kłębuszkowego zapalenia nerek;
2) zespół nerczycowy u dzieci występuje najczęściej jako powikłanie chorób ogólnoustrojowych, alergicznej lub toksycznej reakcji na leki oraz w przebiegu zakrzepicy żył nerkowych;
3) czynnikiem sugerującym ryzyko rozwoju przewlekłej niewydolności nerek w przebiegu zespołu nerczycowego jest nasilenie zmian w tkance śródmiąższowej;
4) w patogenezie zespołu nerczycowego główną rolę odgrywa zaburzenie czynności limfocytów T pomocniczych wytwarzających cytokiny/limfokiny uszkadzające błonę filtracyjną kłębuszka nerkowego;
5) głównym objawem klinicznym zespołu nerczycowego są obrzęki spowodowane zwiększeniem ciśnienia onkotycznego osocza i hiperwolemią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które twierdzenie dotyczące nadciśnienia tętniczego w zespole nerczycowym jest nieprawdziwe?
1) jest ono powikłaniem związanym z rodzajem glomerulopatii;
2) jest powikłaniem jatrogennym spowodowanym stosowaniem glikortykoidów i cyklosporyny A;
3) jest czynnikiem pogarszającym rokowanie;
4) jest objawem występującym tylko u chorych z wrodzonym zespołem nerczycowym;
5) jest spowodowane towarzyszącą zwykle chorobie nadczynnością tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów patognomonicznych ostrego popaciorkowcowego kłębuszkowego zapalenia nerek nie należy:

Powikłaniem późno rozpoznanej nadwrażliwości na wit. D u niemowlęcia może być:
1) hiperkalciuria, wapnica nerek, kamica nerkowa;
2) hipokalcemia i hipofosfatemia;
3) nadciśnienie tętnicze;
4) nadczynność przytarczyc z nadmierną produkcją parathormonu;
5) nadmierne pragnienie i wielomocz.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które twierdzenie jest nieprawdziwe?

Adekwatność dializy otrzewnowej stwierdzamy, gdy:
1) stężenie albuminy w surowicy jest większe lub równe 40 g/l;
2) nie występuje kwasica metaboliczna;
3) stężenie hemoglobiny jest większe lub równe 11 g/dl;
4) tygodniowy klirens kreatyniny wynosi powyżej 70 l/1,73m²;
5) tygodniowy klirens mocznika jest większy lub równy 1,5.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przewlekłym śródmiąższowym zapaleniu nerek stwierdza się:
1) gęstość moczu bliską 1,010;     4) glukozurię;
2) białkomocz poniżej 1-2 g/dobę;   5) kwasicę nieoddechową.
3) leukocyturię;
Prawidłowa odpowiedź to:

Cechy laboratoryjne rodzinnej krzywicy hipofosfatemicznej to:
1) hipofosfatemia z hiperfosfaturią;
2) podwyższone stężenie wapnia w surowicy;
3) prawidłowe lub nieznacznie zwiększone stężenie PTH;
4) zwiększona aktywność fosfatazy zasadowej w surowicy;
5) zmniejszone wydalanie wapnia z moczem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczynami nabytej kwasicy cewkowej typu 4 mogą być:
1) cukrzycowa choroba nerek;
2) nefropatia zaporowa;
3) obustronna adrenalektomia;
4) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę / Blokery receptora dla angiotensyny;
5) heparyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu zespołu Alporta stosuje się:
1) leczenie objawowe;           4) rapamycynę;
2) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę;   5) sandoglobuliny.
3) cyklosporynę A;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczynami hiperkaliemii w nefropatii cukrzycowej mogą być:
1) niedobór insuliny;
2) kwasica;
3) hiperglikemia;
4) uszkodzenie cewek nerkowych powodujące upośledzenie wydalania potasu z moczem;
5) hipoaldosteronizm hiporeninowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstsze schematy leczenia immunosupresyjnego po przeszczepie nerki to:
1) CsA / Tak + MMF / MPS lub Aza +/- GKS;   4) Rapa / Everl + GKS;
2) CsA / Tak + Rapa / Everl +/- GKS;     5) Aza + GKS.
3) Rapa / Everl + MMF / MPS +/- GKS;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C, nowotwór złośliwy, toczeń rumieniowaty układowy mogą powodować:
1) rozplemowe zewnątrzwłośniczkowe (z obecnością półksiężyców) KZN;
2) nefropatię IgA;
3) błoniaste KZN;
4) ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych;
5) rozplemowe mezangialne KZN.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do leków stosowanych w indukcji po przeszczepieniu nerki zaliczamy:
1) tymoglobulina;         4) rapamycyna;
2) cyklosporyna;         5) takrolimus.
3) basiliksymab;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie prawdziwe:

Który z wymienionych leków nie wymaga zmiany dawkowania w przewlekłej niewydolności nerek i nie jest usuwany w czasie zabiegu hemodializy?

Angiotensyna II powoduje:
1) białkomocz;             4) wzrost komórek;
2) hamowanie syntezy NO;         5) nasilenie apoptozy.
3) indukcję wydzielania cytokin i chemokin;
Prawidłowa odpowiedź to:

Jednym z głównych przeciwwskazań do transplantacji nerki nie jest:

Przy kwalifikacji pacjenta do leczenia nerkozastępczego:

Zespół niewyrównania związany z hemodializą:

Przy zatruciu salicylanami:

W dializie otrzewnowej:

W dializacyjnym zapaleniu otrzewnej - DZO - (znajdź fałszywe):

Do czynników zwiększających częstość występowania nadciśnienia tętniczego w przewlekłej chorobie nerek należy
(znajdź fałszywe):

W zaburzeniach gospodarki wapniowo - fosforanowej u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (znajdź fałszywe):

W leczeniu niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek:
1) wskazaniem do leczenia czynnikiem stymulującym erytropoezę (ESA) jest dwukrotne stężenie Hb < 11 g/dl mierzone w odstępie dwutygodniowym;
2) u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli docelowe stężenie Hb nie powinno przekraczać 12 g/dl;
3) u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca III NYHA docelowe stężenie Hb nie powinno przekraczać 12 g/dl;
4) wszyscy pacjenci z PChN leczeni ESA powinni otrzymywać preparaty żelaza;
5) oporność na leczenie ESA może być spowodowana nadczynnością przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zespole nerczycowym:
1) jednym z głównych objawów jest nadciśnienie tętnicze;
2) przyczyną obrzęków jest zmniejszenie stężenia albumin w surowicy;
3) przyczyną obrzęków jest zwiększona reabsorpcja sodu w cewkach;
4) przyczyną zakrzepicy żylnej jest zwiększenie stężenia antytrombiny w osoczu;
5) głównym zaburzeniem lipidowym jest hipercholesterolemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W ostrej przednerkowej niewydolności nerek:
1) charakterystyczna jest izostenuria;
2) ciężar właściwy moczu jest wysoki;
3) osad moczu jest prawidłowy;
4) w osadzie moczu mogą występować szczawiany;
5) czynnikiem sprawczym może być marskość wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent 50-letni, zgłosił się do izby przyjęć z powodu znacznego osłabienia i cech skazy krwotocznej. Trzy dni wcześniej wystąpiła biegunka. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wysokie wartości mocznika i kreatyniny, niedokrwistość znacznego stopnia, małopłytkowość, podwyższony poziom LDH. Co rozpoznasz?

U pacjenta z rozpoznaną na podstawie biopsji nefropatią IgA, z prawidłowymi wartościami kreatyniny i badaniem ogólnym moczu bez odchyleń oraz ciśnieniem tętniczym 135/80 mmHg w leczeniu zastosujesz:

Pacjentka 38-letnia z zapaleniem stawów kolanowych, nadwrażliwością na światło, trombocytopenią, obecnością wałeczków szklistych w moczu i podwyższonym mianem ANA. Rozpoznasz:

Bakteriomocz bezobjawowy:
1) najczęściej nie wymaga leczenia;
2) u pacjentów po przeszczepieniu nerki wymaga leczenia;
3) u pacjentki ciężarnej wymaga stosowania aminopenicyliny;
4) rozpoznaje się go na podstawie stwierdzenia 10²/ml bakterii po jednorazowym cewnikowaniu z pobraniem moczu;
5) u pacjentów z cukrzycą i prawidłową funkcją nerek nie wymaga leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W gwałtownie postępującym kłębuszkowym zapaleniu nerek (RPGN):

W nawracających zakażeniach układu moczowego (ZUM):
1) nawrót oznacza zakażenie tym samym drobnoustrojem co zakażenie pierwotne zwykle 4-8 tygodni od zakończenia leczenia;
2) nawrót oznacza zakażenie tym samym drobnoustrojem co zakażenie pierwotne zwykle 2-6 tygodni od zakończenia leczenia;
3) powinno się stosować leczenie zgodne z posiewem moczu;
4) powinno się stosować cotrimoxazol bez względu na wynik posiewu moczu;
5) u mężczyzn nie powinno się stosować nitrofurantoiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nefropatia analgetyczna (znajdź fałszywe):

Do czynników ryzyka kamicy wapniowej nie zaliczysz:

W kamicy moczanowej:
1) powstawaniu złogów sprzyja kwaśny odczyn moczu;
2) powstawaniu złogów sprzyja zasadowy odczyn moczu;
3) w leczeniu stosuje się środki alkalizujące mocz;
4) w leczeniu stosuje się środki zakwaszające mocz;
5) przy dużej hiperurykozurii można stosować allopurynol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Standardowe leczenie epizodów ostrego odrzucania przeszczepu:

Do czynników ryzyka przewlekłej nefropatii przeszczepu nie zaliczysz:

U pacjentki ciężarnej z przewlekłą chorobą nerek:

Plazmaferezę zastosujesz w (znajdź fałszywe):

U mężczyzny 56-letniego z dusznością, kaszlem, krwiopluciem, masywnymi naciekami jamistymi w płucach, wysokim mianem ANCA w surowicy i cechami zespołu nefrytycznego najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Przyczynami zasadowicy metabolicznej pochodzenia nerkowego są:
1) zespół Barrtera;     4) diuretyki;
2) hiperaldosteronizm;     5) zespół mleczno-alkaliczny.
3) zespół Gitelmana;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do cech charakterystycznych zespołu Gitelmana nie należy:

Białkomocz przelewowy może pojawiać się w przypadku:

Które z wymienionych glomerulopatii przebiegają z zespołem nefrytycznym?
1) ostre poinfekcyjne KZN;     4) gwałtownie postępujące KZN;
2) FSGS;         5) submikroskopowe KZN.
3) błoniasto-rozplemowe KZN;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do aktywnych morfologicznych zmian w mikroskopowej ocenie glomerulopatii nie zaliczysz:

Potencjalnymi wskazaniami do leczenia kamicy nerkowej metodą przezskórnej nefrolitotomii są:
1) znaczna otyłość;         4) kamienie struwitowe;
2) kamica w nerce o nieprawidłowej budowie;  5) kamica nerkowa odlewowa.
3) kamienie cystynowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów amyloidozy dializacyjnej nie należy:

Parametry kwalifikujące do obligatoryjnego przeszczepu nerki:
1) biorca > 60 r.ż, dawca > 65 r.ż;
2) dawca poniżej 16 r.ż, biorca z listy pediatrycznej;
3) 6 wspólnych antygenów dawcy i biorcy HLA-A,-B,-DR;
4) biorca z ośrodka w pobliżu pobrania;
5) biorca immunizowany PRA 50-79%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niskie ryzyko nawrotu nowotworu u biorców nerki dotyczy:
1) raka jadra;           4) raka szyjki macicy;
2) raka gruczołu krokowego;       5) raka gruczołu tarczowego.
3) nieczerniakowych nowotworów skóry;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przednerkowe ostre uszkodzenie nerek może być spowodowane:
1) hipowolemią wywołaną krwotokiem lub odwodnieniem;
2) działaniem inhibitorów ACE;
3) zespołem ciasnoty śródbrzusznej;
4) działaniem aminoglikozydów;
5) niewydolnością serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych leków hipotensyjnych jest usuwany z krwiobiegu w trakcie dializy?

Przed kwalifikacją do transplantacji nerki wskazane jest leczenie operacyjne:

Skuteczne zapobieganie nefropatii kontrastowej obejmuje:
1) odpowiednie nawodnienie chorego;
2) zastosowanie diuretyku pętlowego dożylnie na 30 minut przed podaniem środka kontrastowego;
3) niestosowanie NLPZ i inhibitorów ACE na 1-2 dni przed zabiegiem;
4) podanie N acetylocysteiny doustnie w dawce 2 x 600 mg/24 godziny; dzień przed badaniem i w dniu jego wykonania;
5) zastosowanie 100 mg hydrokortyzonu dożylnie na 2 godziny przed podaniem kontrastu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego uszkodzenia nerek wywołanego stosowaniem NLPZ:
1) przebiega ze skąpomoczem;
2) zwykle pojawia się po kilku dniach stosowania leku;
3) najczęściej wymaga leczenia nerkozastępczego;
4) objawia się hiperkaliemią nieproporcjonalną do stopnia niewydolności nerek;
5) najczęściej jest odwracalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zapobieganiu wystąpienia niedociśnienia tętniczego podczas hemodializy stosujemy:
1) ograniczenie spożycia soli kuchennej w diecie pacjenta;
2) unikanie spożywania przez pacjentów posiłków podczas zabiegu hemodializy;
3) obniżenie temperatury płynu dializacyjnego do 34-36°C;
4) wydłużenie czasu dializy;
5) stosowanie profili sodowych i ultrafiltracji.
Prawidłowa odpowiedź to:

W których schorzeniach należy w leczeniu zastosować plazmaferezę:
1) z. Goodpasteurea;       4) mesangialno-kapilarne KZN;
2) z. Guillan Barre;       5) odrzucanie przeszczepionej nerki.
3) krioglobulinemia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Rabdomioliza-rozpad mięśni szkieletowych powoduje uwolnienie do krążenia znacznych ilości fosforanów. W leczeniu podstawą jest:

U pacjenta z zespołem nerczycowym z obrzękami w przypadku wystąpienia oporności na stosowane diuretyki pętlowe, aby przełamać oporność powinniśmy:

Wykonując biopsję nerki powinniśmy pobrać dwa biopunktaty:

Wirusowe zapalenie wątroby typu C może wywołać kłębuszkowe zapalenie nerek. Typową glomerulopatią wikłającą infekcje HCV jest:

Stosując w leczeniu różne leki musimy pamiętać o tym, iż mogą wywołać również różne choroby. Submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek może być wywołane również przez leki stosowane przez pacjenta. Spośród wymienionych poniżej leków wskaż te które mogą wywołać submikroskopowe kzn:

U pacjenta z infekcją HIV w przypadku wystąpienia glomerulopatii - Nefropatii HIV (HIVAN) w obrazie klinicznym charakterystyczny jest zwykle białkomocz nerczycowy. Z objawów nefropatii HIV wymienionych poniżej wskaż ten który nie jest charakterystyczny:

U pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek wywołaną HIV w razie konieczności zastosowania leczenia nerkozastępczego w leczeniu można zastosować:

Leki stosowane w leczeniu pacjentów zakażonych HIV mają dużo działań ubocznych. Część z nich również powoduje uszkodzenie nerek. Z leków stosowanych najczęściej powikłania nerkowe są obserwowane po zastosowaniu Tenofowiru, cydofowiru, adefowiru i indynawiru. Objawia się to najczęściej pod postacią:

Najczęstszą przyczyną oporności na stosowane leki pobudzające erytropoezę jest:

Nadkrwistość u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek spotykamy najczęściej u pacjentów po przeszczepieniu nerki. W przypadku jej wystąpienia w leczeniu stosujemy:

U pacjentów hemodializowanych, u których często w czasie dializ występują epizody spadków ciśnienia tętniczego, aby zapobiec hipotensji śróddializacyjnej możesz zalecić poniżej wymienione sposoby, z wyjątkiem:

Dializa otrzewnowa od ponad 30 lat jest z powodzeniem stosowana w leczeniu schyłkowej niewydolności nerek. Dializę otrzewnową również można zastosować w leczeniu pacjentów z ostrą niewydolnością nerek. Z wymienionych poniżej zalet dializy otrzewnowej w leczeniu ostrej niewydolności nerek wskaż nieprawidłową:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne NLPZ są lekami powszechnie stosowanymi. Ich zastosowanie może wywołać wiele działań ubocznych. Powikłania ze strony nerek są jednymi z częściej spotykanych. Mogą również wywołać ostra niewydolność nerek -ONN. Cechami ostrej niewydolności nerek wywołanej stosowaniem NLPZ są wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące niepowikłanego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

U 68-letniego mężczyzny, waga 81 kg, leczonego hemodializami od 8 miesięcy, otrzymującego 8000j/tydz. EPO stwierdzono obniżenie hemoglobiny z 11,5 g/dl do 9.0 g/dl w okresie 8 tygodni. Optymalne postępowanie to:
1) zwiększenie dawki EPO do 12000 j/tydz.;
2) oznaczenie krwi w stolcu;
3) oznaczenie PTH;
4) ocena adekwatności dializoterapii;
5) oznaczenie TSAT (%).
Prawidłowa odpowiedź to:

63-letnia kobieta została przyjęta do szpitala w celu diagnostyki przewlekłej choroby nerek. Od 3 miesięcy obserwowany jest wzrost poziomu kreatyniny do 3,0 mg/dl. Z wywiadu wiadomo, że od około 2 lat chora leczona była z powodu niedokrwistości. Przy przyjęciu w badaniu przedmiotowym bez odchyleń. W badaniach laboratoryjnych Hb 7,5 g/dl, L 5,2x10^{3/µl, PLT 154 x103/ul; kreatynina 3,5 mg/dl; białko całkowite 10,2g/dl, albuminy 4,0 g/dl, Ca 12,7 mg/dl, kwas moczowy 8,4 mg/dl, prawidłowy poziom żelaza w surowicy, w badaniu ogólnym moczu: białko 340 mg/dl, L 1-2 wpw, E 2 wpw. ANA, ANCA ujemne. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:}

Spośród wymienionych poniżej do działań niepożądanych stosowania cyklosporyny A należą:

Gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek (RPGN) z wykrywanymi w biopsji nerki złogami immunologicznymi występuje w:
1) nefropatii toczniowej;
2) zespole Churg-Straussa;
3) ostrym poinfekcyjnym kłębuszkowym zapaleniu nerek;
4) plamicy Schönleina-Henocha;
5) krioglobulinemii samoistnej mieszanej.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 21-letniej pacjentki z nadciśnieniem tętniczym i stwierdzoną 2 lata wcześniej celiakią, od około 1,5 miesiąca występuje nawracający krwiomocz i białkomocz subnerczycowy w badaniu ogólnym moczu, przy prawidłowej funkcji filtracyjnej nerek i braku wykładników stanu zapalnego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Leczenie ostrej niewydolności nerek spowodowanej obturacją naczyń tętniczych nerek polega na: