Egzamin PES / Nefrologia / jesień 2009

U pacjenta hemodializowanego, u którego stwierdzono iPTH 80 pg/ml, niską aktywność fosfatazy zasadowej, poziom Ca 10,2 mg/dl a fosforanów 5,1 mg/dl należy:

Do obrazu ziarniniaka Wegnera należą:

30-letni mężczyzna leczony od miesiąca mykofenolanem mofetilu z powodu tocznia trzewnego został przyjęty do kliniki z powodu utrzymującej się od 2 tygodni biegunki z towarzyszącymi bólami brzucha oraz spadkiem masy ciała o 12 kg. Przyczyną tych dolegliwości może być:

U chorego z toczniowym zapaleniem nerek w badaniu histopatologicznym bioptatu nerki do zmian świadczących o aktywności toczniowego procesu zapalnego należą:

Wskaż, spośród wymienionych, górną, prawidłową wartość wydalanego białka z moczem dobowym przez osoby dorosłe (w świetle ostatnich doniesień):

Wśród mechanizmów prowadzących do rozwoju chorób nerek za jeden z najważniejszych uznaje się białkomocz:

Który z poniższych nie wchodzi w skład zespołu Reeda?

Wymień leki pierwszego wyboru w leczeniu chorych na przewlekłą chorobą nerek (PChN) przebiegającą z białkomoczem:
1) inhibitory konwertazy angiotensyny I (IKA);
2) leki blokujące receptory beta-adrenergiczne;
3) antagoniści receptora mineralokortykoidowego;
4) antagoniści receptorów AT-1 dla angiotensyny II (ARA);
5) inhibitory reniny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Celem leczenia nadciśnienia tętniczego u chorych na przewlekłą chorobę nerek (PChN) z towarzyszącym białkomoczem powyżej
1 g/dobę jest uzyskanie następujących wartości ciśnienia tętniczego:
1) poniżej 140/90 mmHg;   4) uzależnione od samopoczucia chorego;
2) poniżej 130/80 mmHg;   5) nie ustalono wartości docelowych ciśnienia.
3) poniżej 125/75 mmHg;
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie czynniki wpływają na lepsze przeżycie chorych leczonych dializą otrzewnową (DO) w porównaniu z hemodializą (HD) w pierwszych 3-4 latach leczenia nerkozastępczego?
1) utrzymująca się dłużej resztkowa diureza w leczeniu DO;
2) stwardniejące zapalenie otrzewnej;
3) zdecydowanie rzadziej występująca hiperkaliemia;
4) nie występują nagłe zmiany objętości śródnaczyniowej;
5) łagodniej przebiegająca niedokrwistość.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród najważniejszych przyczyn hipotonii śróddializacyjnej wyróżnia się:
1) zbyt dużą ultrafiltrację podczas HD;
2) szybki spadek osmolarności płynu pozakomórkowego;
3) nadmierne usunięcie sodu;
4) nadmierny wzrost ciśnienia tętniczego;
5) neuropatii autonomicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W celu potwierdzenia rozpoznania zacieku płynu dializacyjnego do jamy opłucnowej największą wartość diagnostyczną posiadają:
1) zdjęcia RTG klatki piersiowej;
2) oznaczenie stężenia glukozy w płynie z jamy opłucnowej;
3) scyntygrafia klatki piersiowej po dootrzewnowym podaniu albuminy znakowanej technetem Tc;
4) tomografia komputerowa;
5) rezonans magnetyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

W rozpoznaniu adynamicznej choroby kości u chorych leczonych powtarzanymi hemodializami najbardziej przydatne (pewne) są następujące badania:
1) zdjęcia RTG kośćca;     3) densytometria kości;
2) tomografia komputerowa;     4) biopsja kości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z przytoczonych stwierdzeń dotyczące dializy otrzewnowej (DO) w populacji chorych z cukrzycą typu 2 jest nieprawdziwe?
1) często występuje niestabilność krążenia;
2) zdecydowanie rzadziej występuje hiperkaliemia;
3) częściej występują objawy niedożywienia;
4) zastosowanie ikodekstryny w płynie dializacyjnym hamuje progresję niekorzystnych zmian w błonie otrzewnowej;
5) ikodekstryna pogarsza kontrolę stanu nawodniania.
Prawidłowa odpowiedź to:

43-letni chory z objawami szybkiego męczenia się, bólami głowy, szumami usznymi, obrzękami podudzi. Od kilku lat nawracające bóle w okolicy lędźwiowej sporadycznie połączone z krwiomoczem, bez towarzyszącej gorączki. Odczuwa przepełnienie w jamie brzusznej. W rodzinie wiele osób „chorowało na nerki” i umierało w wieku 40-60 lat. Chory dotychczas nie był leczony. Badaniem przedmiotowym stwierdzono: ciśnienie tętnicze krwi 180/100 mmHg, wyczuwalny opór w rzucie obydwu nerek. Które rozpoznanie jest prawdopodobne?

Podaj nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu hemolityczno-mocznicowego:

35-letnia kobieta po letnim wypoczynku nad morzem, zaczęła uskarżać się na zmniejszoną diurezę, osłabienie, stany podgorączkowe. Okresowo pojawiały się wędrujące bóle kostno-stawowe, obrzęki powiek. Badaniem przedmiotowym lekarz POZ stwierdził niebolesne, płytkie owrzodzenia w jamie ustnej, rozsiane rumieniowate wykwity obrączkowate na skórze tułowia, obrzęk i zaczerwienienie twarzy, ciastowate obrzęki podudzi. Białkomocz dobowy powyżej 3,5 g/1,73m², RR 150/90 mmHg. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Chora 60 lat ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu cukrzycy typu 2, leczona od kilku miesięcy w programie CADO. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze, obecnie wyrównane. W ostatnim tygodniu doszło do przypadkowego tępego urazu w obrębie jamy brzusznej. W następnych dniach pogorszenie wydolności fizycznej, narastająca duszność z towarzyszącym osłabieniem i niepokojem. Najbardziej prawdopodobną przyczyną pogorszenia stanu zdrowia mogło być:

Chory 19-letni, przyjęty do szpitala w stanie ciężkim, nieprzytomny, z prawidłową temperaturą ciała. Dotychczas nie chorował. Pracownik warsztatu samochodowego, okresowo nadużywał alkohol. Badaniem fizykalnym stwierdzono przyspieszony i pogłębiony oddech, RR 90/60 mmHg, bez cech odwodnienia, bez cech skazy krwotocznej. RKZ:pH 7,015, pCO_{2^{- 22,5 mmHg,HCO3- 11,5 mmol/l, BE(-)18,9 mmol/l. Przyczyną nagłego pogorszenia stanu zdrowia mogła być:}}

Do lekarza POZ zgłosiła się 55-letnia kobieta z nawracającymi pobolewaniami w okolicach lędźwiowych, okresowo przybierających postać ataków bólowych z nagłym wzrostem gorączki. Ostatnie nasilenie dolegliwości wiąże z urlopem w klimacie gorącym. Krwiomoczu nie zaobserwowała. Badaniem przedmiotowym stwierdzono: objaw Goldflama prawostronny dodatni, RR prawidłowe, oporów patologicznych w obrębie jamy brzusznej nie było. W jakim kierunku rozpocząć postępowanie diagnostyczne?

W przebiegu szpiczaka mnogiego może występować hiponatremia:

Hiperkaliemia może wystąpić po:

Hipokalcemia może wystąpić w przebiegu:

Hiperfosfatemia występuje w przebiegu:

20-letni student z wywiadem wielomoczu, nawracającego zakażenia układu moczowego, kamicy nerkowej i wapnicy nerek. Badanie moczu wykazało izostenurię i pH 7.1. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

W moczu osób zdrowych nie powinny znajdować się nawet nieliczne:

W rozwoju nadciśnienia tętniczego mogą odgrywać rolę:

Wskazaniem do rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego są:

Znaczenie próby wysiłkowej u chorych z przewlekłą chorobą nerek jest często ograniczone z powodu:

Leczenie nefropatii IgA:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia dializą otrzewnową jest:

Mechanizmem uruchamianym w zasadowicy oddechowej nie jest:

Czynniki zwiększające przepływ krwi przez naczynia kłębuszków nerkowych i powodujące wzrost GFR to:
1) adenozyna;         4) tlenek azotu;
2) angiotensyna II;         5) PG E2/I2.
3) endotelina;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przezbłonowy transport cewkowy na zasadzie transportu aktywnego (pompy):
1) K+ i Na+;  2) Ca 2+;  3) H+;  4) mocznika;  5) glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących choroby von Hippel-Landau jest prawdziwe?

Główne ogniwa w patogenezie niewydolności serca u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek to:
1) dysfunkcja śródbłonka;           4) hiperwolemia;
2) zmniejszenie biodostępności tlenku azotu;    5) mikroangiopatia.
3) aktywacja zapalna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do ustalenia „suchej masy” u hemodializowanego chorego z przewlekłą niewydolnością nerek użyteczne są:
1) metoda prób i błędów;         4) echo serca;
2) stopniowe zwiększanie ultrafiltracji;     5) stężenie ANF w osoczu.
3) USG żyły głównej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż twierdzenia prawdziwe:
1) największy białkomocz występuje w submikroskopowym kłębuszkowym zapaleniu nerek i nefropatii błoniastej;
2) zespół nerczycowy jest zawsze wskazaniem do wykonania biopsji nerki;
3) w nefropatii IgA nie występuje białkomocz;
4) w leczeniu zespołu nerczycowego furosemidu jest przeciwwskazany;
5) nadciśnienie tętnicze występuje u 95% chorych z zespołem nerczycowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leki mogące prowadzić do hiperkaliemii to:
1) beta-blokery;   4) niesteroidowe leki przeciwzapalne;
2) heparyna;     5) spironolakton.
3) ACE-i;
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory lat 40, z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym, z białkomoczem 2,5 g/dobę, krwinkomoczem (krwinki wyługowane 10-20 w polu widzenia), bez zaburzeń lipidowych, o prawidłowej masie ciała, bez obrzęków. Rozpoznanie w biopsji nerki: mezangialno-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek z dużą ilością złogów IgA w kłębuszkach. W leczeniu zalecisz:
1) leki z grupy ACE-i;         4) cyklofosfamid;
2) antagonistów receptora AT1;       5) cyklosporyna.
3) glikokortykosteroidy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwy związek między zespołem klinicznym, a typem uszkodzenia kłębuszków nerkowych:

Wskaż zmiany w nerkach mogące towarzyszyć zakażeniu wirusem HCV:
1) błoniastorozplemowe KZN;
2) amyloidoza;
3) błoniaste KZN;
4) ogniskowe segmentalne szkliwienie kłębuszków;
5) śródmiąższowe zapalenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie przełomu hiperkalcemicznego musi być bardzo intensywne i polega przede wszystkim na intensywnym nawadnianiu:

W leczeniu nefropatii analgetycznej najważniejsze jest:

W chorobie Crohna często współistnieje kamica nerkowa. Wynika to z:

Zajście w ciążę wiążę się z ryzykiem pogorszeniem funkcji nerek u ciężarnej. Generalnie uważa się za górną granicę przy której zajście w ciąże może być względnie bezpieczne zarówno dla dziecka jak i zdrowia matki stężenie kreatyniny poniżej:

W leczeniu nadciśnienia tętniczego diuretyki pętlowe są skuteczne i można je z powodzeniem stosować u pacjentów z obniżonym GFR. Z poniżej wymienionych wartości wskaż najniższą przy której podanie diuretyku pętlowego jest jeszcze skuteczne:

W leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów z chorobami nerek diuretyki pętlowe są skuteczne i można je z powodzeniem stosować. Należy jednak pamiętać że jednoczesne stosowanie innych leków może osłabić siłę ich działania. Lekami osłabiającymi działanie diuretyków pętlowych są:

Wystąpienie mikroangiopatii u pacjenta po przeszczepieniu nerki jest najczęściej wynikiem zastosowania określonych leków lub infekcji wirusowej. Z pośród niżej wymienionych leków wskaż ten, który nie jest odpowiedzialny za wystąpienie mikroangioaptii zakrzepowej:

Wystąpienie mikroangiopatii u pacjenta po przeszczepieniu nerki jest najczęściej wynikiem zastosowania określonych leków lub infekcji wirusowej. Spośród niżej wymienionych zakażeń wirusowych wskaż odpowiedzialne za wystąpienie mikroangioaptii zakrzepowej:

U pacjenta z marskością wątroby w przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C stwierdzono: wodobrzusze, diurezę 1500ml, stężenie kreatyniny 1.51mg/dl, białkomocz dobowy 0.8 g, stężenie Na - 139 mEq/L. Za rozpoznaniem zespołu wątrobowego przemawia:

W chorobie von Hippla -Lindaua zajęte są również nerki. Objawia się to:

W ostatnich latach w leczeniu wtórnej nadczynności gruczołów przytarczycznych stosujemy kalcymimetyk (preparat cynakalcet). Mechanizm działania tego leku polega na:

U 45-letniego pacjenta stwierdzono w badaniach białkomocz 1g/24h, stężenie kreatyniny 0.9 mg/dl, RR 150/90. Wykonano biopsję nerki, w której stwierdzono chorobę cienkich błon. U tego pacjenta w leczeniu zastosujesz:

Na chromosomie 19q13.1 zlokalizowany jest gen NPHS1. Jego mutacja jest odpowiedzialna za:

Wielkość ultrafiltracji przezotrzewnowej zależy od:
1) gradientu stężeń czynnika osmotycznego;
2) efektywnego pole powierzchni otrzewnej;
3) obwodu talii;
4) gradientu ciśnienia hydrostatycznego;
5) wielkości ciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Utrata zdolności ultrafiltracji przezotrzewnowej jest spowodowana:
1) długim czasem trwania dializoterapii otrzewnowej;
2) nie koreluje bezpośrednio z częstością powikłań infekcyjnych;
3) koreluje bezpośrednio z częstością powikłań infekcyjnych;
4) jego przyczyną może być wzrost transportu przezotrzewnowego glukozy;
5) stan ten wywołany jest zmianami w mesotelium.
Prawidłowa odpowiedź to:

Płyn dializacjyny (używany do dializy otrzewnowej) zawierający polimer glukozowy (np. extraneal) powoduje:
1) zwiększa ultrafiltrację podczas długich wymian;
2) zwiększa ultrafiltrację zarówno podczas długich jak i krótkich wymian;
3) zwiększa adekwatność dializy poprzez zwiększenie transportu konwekcyjnego;
4) zwiększa adekwatność dializy poprzez zwiększenie dyfuzji przezotrzewnowej;
5) użyty w nadmiarze grozi kumulacją metabolitów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent 76-letni z przewlekłą niewydolnością nerek, po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu z następowym niedowładem połowiczym został zakwalifikowany do leczenia nerkozastępczego za pomocą dializy otrzewnowej. W teście PET D/P dla kreatyniny wynik 0,9; D/D0 0,13. Biorąc pod uwagę wynik testu PET oraz niedowład połowiczy jaki rodzaj DO zaproponujesz pacjentowi?

Pacjent dializowany otrzewnowo metodą CADO zgłosił się do szpitala po półrocznej nieobecności. Skarżył się na duszność, obrzęki i wysokie wartości ciśnienia tętniczego. Stwierdził również zmniejszoną objętość uzyskiwanej ultrafiltracji. W badaniu przedmiotowym stwierdzono (odchylenia) obrzęki kończyn dolnych, trzeszczenia u podstawy obu płuc, wysokie wartości ciśnienia tętniczego. Waga pacjenta wzrosła w stosunku do wagi sprzed pół roku. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono przede wszystkim hipoalbuminemię, a w teście PET D/P dla kreatyniny wynosiło 0,9; a D/D0 0,26. Jaką postawisz diagnozę i jakie postępowanie zaproponujesz pacjentowi?
1) obniżenie ultrafiltracji jest spowodowane zwiększoną przepuszczalnością otrzewnej;
2) obniżenie ultrafiltracji spowodowane jest zmniejszeniem przepuszczalności otrzewnej;
3) obniżenie ultrafiltracji spowodowane jest zaburzeniem funkcji cewnika;
4) zalecisz pacjentowi konwersje na ADO;
5) zalecisz pacjentowi konwersje na HD, ponieważ żadna forma DO nie wyrówna w/w zaburzeń.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent leczony ADO z użyciem płynu zawierającego glukozę w stężeniu 2,27 %, zgłosił się z na wizytę kontrolną. W wykonanych badaniach stwierdzono wysokie stężenie sodu Na 150 mmol/l, przy prawidłowej ultrafiltracji wynoszącej 1800 ml. Co może być przyczyna tego stanu i jakie postępowanie zalecisz pacjentowi?
1) hipernatremia spowodowana jest efektem przesiewania sodu;
2) hipernatremia spowodowana jest zbyt dużą podażą sodu;
3) konieczne jest dołączenie dodatkowej wymiany np. dziennej z dłuższym leżakowaniem płynu dializacyjnego;
4) konieczne jest zwiększenie wymian nocnych o kolejną krótką wymianę;
5) jeżeli pacjent oddaje mocz można dołączyć bądź zwiększyć dawkę diuretyków pętlowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent z przewlekłą niewydolnością nerek rozpoczął leczenie nerkozastępcze metodą hemodializy. HD trwała 4 godziny, ultrafiltracja wynosiła 0 ml, antykoagulację stanowiła heparyna - bolus 25 mg i pompa 25 mg. Po 2 tygodniach HD doszło do zakrzepicy żyły udowej kończyny dolnej prawej. W badaniach dodatkowych stwierdzono małą liczbę płytek < 30 tys/ul. Jaka może być przyczyna w/w objawów, jakie zaproponujesz postępowanie?
1) wyżej wymienione objawy mogą być spowodowane zespołem HITII;
2) wyżej wymienione objawy mogą być spowodowane zespołem HITI;
3) wyżej wymienione objawy spowodowane są typowa dla pacjentów z pnn nadkrzepliwością;
4) konieczna jest zmiana antykoagulantu z heparyny na inny np. cytrynian;
5) konieczne jest zwiększenie dawki heparyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent z pnn, ze stężeniem mocznika 300 mg/dl, stężeniem Na 140 mmol/l, stężeniam K 4 mmol/l został poddany pierwszej HD. Lekarz zalecił takie parametry HD: czas 4 godziny, bufor wodrowęglanowy, antykoagulacja heparyna, stężenie Na 135 mmol/l, K 3 mmol/l, UF 0 ml. Po zabiegu pacjent skarżył się na ból głowy, nudności, a następnie wymioty, zaburzenia widzenia. Ciśnienie tętnicze było znacznie podwyższone. Zaznacz prawidłowe stwierdzenia komentujące zlecenie lekarza:
1) ze względu na wysoki poziom mocznika pierwsze HD powinny trwać dłużej;
2) ze względu na wysoki poziom mocznika pierwsze HD powinny trwać krócej;
3) zlecenie stężenia sodu 135 mmol/l było prawidłowe;
4) zlecenie stężenia sodu 135 mmol/l było błędne;
5) stężenie sodu w dializacie powinno być zbliżone do stężenia w osoczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaznacz, które z poniższych cech są wskaźnikami złego rokowania w błoniastym kłębuszkowym zapaleniu nerek (MN):
1) płeć męska;         4) stężenie kreatyniny >1,5 g/dl;
2) podeszły wiek;         5) IV stadium morfologicznego
3) brak wydalania z moczem IgG;    zaawansowania MN.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z kłębuszkowych zapaleń nerek wymienionych poniżej najczęściej nawraca w nerce przeszczepionej w ciągu pierwszych 5 lat?

Wśród osób dorosłych najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego jest:

Zaznacz, które z wymienionych schorzeń mogą doprowadzić do wtórnego FSGS - typu z zapadaniem się pętli kłębuszkowych naczyń włosowatych:
1) infekcja HIV;       4) otyłość;
2) zakażenie HCV;       5) schorzenia limfoproliferacyjne.
3) leki (pamidromat);
Prawidłowa odpowiedź to:

Białkomocz ortostatyczny możemy rozpoznać gdy:
1) ustępuje po 8 godzinach pozostawania w pozycji leżącej;
2) przekracza 1 g na dobę;
3) ustępuje po 8 h pozostawania w pozycji stojącej;
4) nie przekracza 1 g na dobę;
5) po 8 godzinach w pozycji leżącej ilość wydalonego białka nie przekracza 50 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Gęstość względna dowolnej próbki moczu wynosząca 1,035 g/cm³ świadczy o:

Najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego wśród wtórnych glomerulopatii jest:

Rozlane stopienie wypustek podocytarnych jest typowe dla:
1) FSGS;
2) kłębuszkowego zapalenia nerek o typie zmian minimalnych;
3) nefropatii błoniastej;
4) mezangialno-kapilarnego kłębuszkowego zapalenia nerek;
5) mesangialnego kłębuszkowego zapalenia nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przednerkowej ostrej niewydolności nerek stwierdza się:

O ostrej przednerkowej niewydolności nerek świadczy:
1) stosunek stężenia mocznika do kreatyniny w surowicy > 40;
2) stosunek stężenia mocznika do kreatyniny w surowicy < 20;
3) stężenie sodu w moczu < 20 mmol/l;
4) stężenie sodu w moczu > 40 mmol/l;
5) frakcjonowane wydalanie sodu < 1%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kwasica cewkowa proksymalna charakteryzuje się:
1) nieoddechową kwasicą hiperchloremiczną;
2) prawidłową luką anionowa surowicy krwi;
3) hipokaliemią;
4) hiperkalciurią;
5) różnica pomiędzy pCO2 moczu a pCO2 krwi włośniczkowej wynosi powyżej 30 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent zgłosił się do szpitala z objawami kolki nerkowej. W badaniach dodatkowych stwierdzono: kamicę nerkową obustronną, nieoddechową kwasicę hiperchloremiczną, poziom potasu < 3,5 mmol/l, lukę anionowa w surowicy krwi równą 10 mmol/l oraz dodatnią lukę anionową w moczu. Jakie rozpoznanie postawisz?

Biopsja jakiej tkanki daje największe prawdopodobieństwo rozpoznania amyloidozy?

Główną przyczyną zgonu w amyloidozie AL jest:

Najczęściej spotykaną glomerulopatią związaną z HIV jest:
1) FSGS;         4) nefropatia IgA;
2) mesangialne KZN;       5) KZN o typie zmian minimalnych.
3) mesangialno-kapilarne KZN;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaznacz czynniki ryzyka wystąpienia ostrej niewydolności nerek po niesteroidowych lekach przeciwzapalnych:
1) przewlekłe choroba nerek;    4) niewydolność wątroby;
2) podeszły wiek;       5) zaawansowana niewydolność
3) miażdżyca;        krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niekorzystne czynniki prognostyczna dla przeżycia i zachowania funkcji nerek w gwałtownie postępującym kłębuszkowym zapaleniu nerek są:
1) rozpoznanie ziarniniakowatości Wegenera;
2) częste nawroty choroby;
3) krwotoki płucne;
4) podeszły wiek;
5) konieczność dializoterapii na początku choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

W jakich dwóch częściach nefronu odbywa się resorpcja większości przefiltrowanego sodu?
1) cewka proksymalna;       4) zstępujące ramię pętli Henlego;
2) cewka dystalna;         5) cewka zbiorcza.
3) wstępujące ramie pętli Henlego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Aby zmniejszyć ryzyko zapalenia i raka pęcherza moczowego po dożylnym leczeniu cyklofosfamidem należy:
1) zwiększyć podaż płynów 3 litrów na kilka dnia od dnia poprzedzającego podanie cyklofosfamidu;
2) poinformować chorego o konieczności częstego opróżniania pęcherza;
3) podać mesnę w jednorazowej dawce przed podaniem cyklofosfamidu;
4) podać mesnę przed podaniem cyklofosfamidu oraz 4 i 8 godzin po jego podaniu;
5) dawka mesny stanowi 10% dawki cyklofosfamidu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Test z furosemidem może być przydatny w diagnostyce kwasicy:

Nefropatia analgetyczna:
1) występuje pięć razy częściej u kobiet;
2) natężenie objawów nie zależy od ogólnej dawki i czasu przyjmowania leku;
3) typowe jest występowanie martwicy brodawek nerkowych;
4) wiąże się z zaburzeniem zagęszczania i zakwaszania moczu;
5) rzadko występuje niedokrwistość.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych zakażonych HIV zwiększone ryzyko nefropatii zmuszające do okresowych badań czynności nerek występuje w następującej sytuacji:

Który z poniższych rodzajów glomerulopatii nie należy do typowych powikłań w przebiegu zakażenia HIV?

Które z następujących polekowych uszkodzeń nerek nie jest typowo spotykane u chorych z zakażeniem HIV otrzymujących złożoną terapię antyretrowirusową?

Czynnikiem ryzyka choroby kompleksów immunologicznych skojarzonej z zakażeniem HIV nie jest:

Częstość występowania wtórnej amyloidozy w reumatoidalnym zapaleniu stawów o długotrwałym przebiegu wynosi około:

U chorych na reumatoidalne zapalenie stawów najczęstszą postacią glomerulopatii jest:

Martwicze zapalenie naczyń nerkowych występuje u około 50% chorych na RZS z towarzyszącym układowym zapaleniem naczyń. Predysponowani do rozwoju tej postaci zapaleń naczyń nerkowych nie są następujący chorzy:

Lekiem, którego stosowanie nie zwiększa istotnie ryzyka wystąpienia ostrego cewkowośródmiąszowego zapalenia nerek jest:

Stanem predysponującym do martwicy brodawek nerkowych nie jest:

Który z następujących wrodzonych lub nabytych defektów cewkowych nie jest zlokalizowany w cewce krętej bliższej?

pH jest niezmienione jedynie w następującym defekcie cewek nerkowych:

Rodzinna krzywica hipofosforemiczna charakteryzuje się:

Hiponatremię mogą powodować następujące leki, z wyjątkiem:

Przyczynami nabytej moczówki prostej nerkowej nie jest:

Przyczynami moczówki prostej centralnej nie jest:

Test odwodnieniowy jest przydatny do różnicowania rodzaju moczówki. Wskaż nieprawidłową interpretację tego testu:

Do wystąpienia ciężkiej hipernatremii są predysponowani następujący chorzy, z wyjątkiem:

Do przyczyn hipokaliemii nie należy:

Do typowych objawów hipokalemii należą wszystkie, z wyjątkiem:

Spośród związków wapnia stosowanych w leczeniu zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej najwyższą zawartością tego pierwiastka w 1 g preparatu charakteryzuje się:

Hiperkalcemię mogą powodować następujące leki, z wyjątkiem:

Najbardziej skutecznym w leczeniu hipomagnezemii preparatem jest:

Do mechanizmów patogenetycznych obrzęków w zespole nerczycowym zalicza się:

Przyczynami pierwotnej oporności na pętlowe leki moczopędne w zespole nerczycowym mogą być poniżej wymienione,
z wyjątkiem:

Luka anionowa > 15 mEq/l nie jest obserwowana przy zatruciu:

Do tzw. zmian aktywnych w morfologicznej ocenie bioptatu nerkowego u chorych z glomerulopatiami zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Ocena w mikroskopie elektronowym jest konieczna do rozpoznania następujących wrodzonych glomerulopatii, z wyjątkiem:

Do grupy glomerulopatii nefrytycznych zalicza się:

Malaria może być przyczyną poinfekcyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek najczęściej o typie:

Odra może być przyczyną poinfekcyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek najczęściej o typie:

Spośród wymienionych poniżej zdecydowanie najczęstszym objawem klinicznym krioglobulinemii jest:

W której spośród poniżej wymienionych chorób nie występuje typowo wtórne ogniskowe i segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych:

Którą z poniższych przyczyn nie jest spowodowany ostry zespół płucno-nerkowy?

Które poniższych twierdzeń dotyczących guzkowego zapalenia tętnic nie jest prawdziwe?

Typ IVb nefropatii toczniowej wg zmodyfikowanej klasyfikacji WHO dotyczy:

Który z poniższych objawów klinicznych/odchyleń w badaniach laboratoryjnych występującym w toczniowym zapaleniu nerek jest zdecydowanie najczęstszy?