Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Nefrologia / jesień 2009
120 pytań
Pytanie 1
U pacjenta hemodializowanego, u którego stwierdzono iPTH 80 pg/ml, niską aktywność fosfatazy zasadowej, poziom Ca 10,2 mg/dl a fosforanów 5,1 mg/dl należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Do obrazu ziarniniaka Wegnera należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
30-letni mężczyzna leczony od miesiąca mykofenolanem mofetilu z powodu tocznia trzewnego został przyjęty do kliniki z powodu utrzymującej się od 2 tygodni biegunki z towarzyszącymi bólami brzucha oraz spadkiem masy ciała o 12 kg. Przyczyną tych dolegliwości może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
U chorego z toczniowym zapaleniem nerek w badaniu histopatologicznym bioptatu nerki do zmian świadczących o aktywności toczniowego procesu zapalnego należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż, spośród wymienionych, górną, prawidłową wartość wydalanego białka z moczem dobowym przez osoby dorosłe (w świetle ostatnich doniesień):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wśród mechanizmów prowadzących do rozwoju chorób nerek za jeden z najważniejszych uznaje się białkomocz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Który z poniższych nie wchodzi w skład zespołu Reeda?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wymień leki pierwszego wyboru w leczeniu chorych na przewlekłą chorobą nerek (PChN) przebiegającą z białkomoczem:
1) inhibitory konwertazy angiotensyny I (IKA);
2) leki blokujące receptory beta-adrenergiczne;
3) antagoniści receptora mineralokortykoidowego;
4) antagoniści receptorów AT-1 dla angiotensyny II (ARA);
5) inhibitory reniny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Celem leczenia nadciśnienia tętniczego u chorych na przewlekłą chorobę nerek (PChN) z towarzyszącym białkomoczem powyżej
1 g/dobę jest uzyskanie następujących wartości ciśnienia tętniczego:
1) poniżej 140/90 mmHg; 4) uzależnione od samopoczucia chorego;
2) poniżej 130/80 mmHg; 5) nie ustalono wartości docelowych ciśnienia.
3) poniżej 125/75 mmHg;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Jakie czynniki wpływają na lepsze przeżycie chorych leczonych dializą otrzewnową (DO) w porównaniu z hemodializą (HD) w pierwszych 3-4 latach leczenia nerkozastępczego?
1) utrzymująca się dłużej resztkowa diureza w leczeniu DO;
2) stwardniejące zapalenie otrzewnej;
3) zdecydowanie rzadziej występująca hiperkaliemia;
4) nie występują nagłe zmiany objętości śródnaczyniowej;
5) łagodniej przebiegająca niedokrwistość.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wśród najważniejszych przyczyn hipotonii śróddializacyjnej wyróżnia się:
1) zbyt dużą ultrafiltrację podczas HD;
2) szybki spadek osmolarności płynu pozakomórkowego;
3) nadmierne usunięcie sodu;
4) nadmierny wzrost ciśnienia tętniczego;
5) neuropatii autonomicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
W celu potwierdzenia rozpoznania zacieku płynu dializacyjnego do jamy opłucnowej największą wartość diagnostyczną posiadają:
1) zdjęcia RTG klatki piersiowej;
2) oznaczenie stężenia glukozy w płynie z jamy opłucnowej;
3) scyntygrafia klatki piersiowej po dootrzewnowym podaniu albuminy znakowanej technetem Tc;
4) tomografia komputerowa;
5) rezonans magnetyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
W rozpoznaniu adynamicznej choroby kości u chorych leczonych powtarzanymi hemodializami najbardziej przydatne (pewne) są następujące badania:
1) zdjęcia RTG kośćca; 3) densytometria kości;
2) tomografia komputerowa; 4) biopsja kości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Które z przytoczonych stwierdzeń dotyczące dializy otrzewnowej (DO) w populacji chorych z cukrzycą typu 2 jest nieprawdziwe?
1) często występuje niestabilność krążenia;
2) zdecydowanie rzadziej występuje hiperkaliemia;
3) częściej występują objawy niedożywienia;
4) zastosowanie ikodekstryny w płynie dializacyjnym hamuje progresję niekorzystnych zmian w błonie otrzewnowej;
5) ikodekstryna pogarsza kontrolę stanu nawodniania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
43-letni chory z objawami szybkiego męczenia się, bólami głowy, szumami usznymi, obrzękami podudzi. Od kilku lat nawracające bóle w okolicy lędźwiowej sporadycznie połączone z krwiomoczem, bez towarzyszącej gorączki. Odczuwa przepełnienie w jamie brzusznej. W rodzinie wiele osób „chorowało na nerki” i umierało w wieku 40-60 lat. Chory dotychczas nie był leczony. Badaniem przedmiotowym stwierdzono: ciśnienie tętnicze krwi 180/100 mmHg, wyczuwalny opór w rzucie obydwu nerek. Które rozpoznanie jest prawdopodobne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Podaj nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu hemolityczno-mocznicowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
35-letnia kobieta po letnim wypoczynku nad morzem, zaczęła uskarżać się na zmniejszoną diurezę, osłabienie, stany podgorączkowe. Okresowo pojawiały się wędrujące bóle kostno-stawowe, obrzęki powiek. Badaniem przedmiotowym lekarz POZ stwierdził niebolesne, płytkie owrzodzenia w jamie ustnej, rozsiane rumieniowate wykwity obrączkowate na skórze tułowia, obrzęk i zaczerwienienie twarzy, ciastowate obrzęki podudzi. Białkomocz dobowy powyżej 3,5 g/1,73m2, RR 150/90 mmHg. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Chora 60 lat ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu cukrzycy typu 2, leczona od kilku miesięcy w programie CADO. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze, obecnie wyrównane. W ostatnim tygodniu doszło do przypadkowego tępego urazu w obrębie jamy brzusznej. W następnych dniach pogorszenie wydolności fizycznej, narastająca duszność z towarzyszącym osłabieniem i niepokojem. Najbardziej prawdopodobną przyczyną pogorszenia stanu zdrowia mogło być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Chory 19-letni, przyjęty do szpitala w stanie ciężkim, nieprzytomny, z prawidłową temperaturą ciała. Dotychczas nie chorował. Pracownik warsztatu samochodowego, okresowo nadużywał alkohol. Badaniem fizykalnym stwierdzono przyspieszony i pogłębiony oddech, RR 90/60 mmHg, bez cech odwodnienia, bez cech skazy krwotocznej. RKZ:pH 7,015, pCO2- 22,5 mmHg,HCO3- 11,5 mmol/l, BE(-)18,9 mmol/l. Przyczyną nagłego pogorszenia stanu zdrowia mogła być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Do lekarza POZ zgłosiła się 55-letnia kobieta z nawracającymi pobolewaniami w okolicach lędźwiowych, okresowo przybierających postać ataków bólowych z nagłym wzrostem gorączki. Ostatnie nasilenie dolegliwości wiąże z urlopem w klimacie gorącym. Krwiomoczu nie zaobserwowała. Badaniem przedmiotowym stwierdzono: objaw Goldflama prawostronny dodatni, RR prawidłowe, oporów patologicznych w obrębie jamy brzusznej nie było. W jakim kierunku rozpocząć postępowanie diagnostyczne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
W przebiegu szpiczaka mnogiego może występować hiponatremia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Hiperkaliemia może wystąpić po:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Hipokalcemia może wystąpić w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Hiperfosfatemia występuje w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
20-letni student z wywiadem wielomoczu, nawracającego zakażenia układu moczowego, kamicy nerkowej i wapnicy nerek. Badanie moczu wykazało izostenurię i pH 7.1. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
W moczu osób zdrowych nie powinny znajdować się nawet nieliczne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
W rozwoju nadciśnienia tętniczego mogą odgrywać rolę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wskazaniem do rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Znaczenie próby wysiłkowej u chorych z przewlekłą chorobą nerek jest często ograniczone z powodu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Leczenie nefropatii IgA:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia dializą otrzewnową jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Mechanizmem uruchamianym w zasadowicy oddechowej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Czynniki zwiększające przepływ krwi przez naczynia kłębuszków nerkowych i powodujące wzrost GFR to:
1) adenozyna; 4) tlenek azotu;
2) angiotensyna II; 5) PG E2/I2.
3) endotelina;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Przezbłonowy transport cewkowy na zasadzie transportu aktywnego (pompy):
1) K+ i Na+; 2) Ca 2+; 3) H+; 4) mocznika; 5) glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Które ze stwierdzeń dotyczących choroby von Hippel-Landau jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Główne ogniwa w patogenezie niewydolności serca u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek to:
1) dysfunkcja śródbłonka; 4) hiperwolemia;
2) zmniejszenie biodostępności tlenku azotu; 5) mikroangiopatia.
3) aktywacja zapalna;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Do ustalenia „suchej masy” u hemodializowanego chorego z przewlekłą niewydolnością nerek użyteczne są:
1) metoda prób i błędów; 4) echo serca;
2) stopniowe zwiększanie ultrafiltracji; 5) stężenie ANF w osoczu.
3) USG żyły głównej;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż twierdzenia prawdziwe:
1) największy białkomocz występuje w submikroskopowym kłębuszkowym zapaleniu nerek i nefropatii błoniastej;
2) zespół nerczycowy jest zawsze wskazaniem do wykonania biopsji nerki;
3) w nefropatii IgA nie występuje białkomocz;
4) w leczeniu zespołu nerczycowego furosemidu jest przeciwwskazany;
5) nadciśnienie tętnicze występuje u 95% chorych z zespołem nerczycowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Leki mogące prowadzić do hiperkaliemii to:
1) beta-blokery; 4) niesteroidowe leki przeciwzapalne;
2) heparyna; 5) spironolakton.
3) ACE-i;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Chory lat 40, z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym, z białkomoczem 2,5 g/dobę, krwinkomoczem (krwinki wyługowane 10-20 w polu widzenia), bez zaburzeń lipidowych, o prawidłowej masie ciała, bez obrzęków. Rozpoznanie w biopsji nerki: mezangialno-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek z dużą ilością złogów IgA w kłębuszkach. W leczeniu zalecisz:
1) leki z grupy ACE-i; 4) cyklofosfamid;
2) antagonistów receptora AT1; 5) cyklosporyna.
3) glikokortykosteroidy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wskaż nieprawdziwy związek między zespołem klinicznym, a typem uszkodzenia kłębuszków nerkowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wskaż zmiany w nerkach mogące towarzyszyć zakażeniu wirusem HCV:
1) błoniastorozplemowe KZN;
2) amyloidoza;
3) błoniaste KZN;
4) ogniskowe segmentalne szkliwienie kłębuszków;
5) śródmiąższowe zapalenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Leczenie przełomu hiperkalcemicznego musi być bardzo intensywne i polega przede wszystkim na intensywnym nawadnianiu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
W leczeniu nefropatii analgetycznej najważniejsze jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
W chorobie Crohna często współistnieje kamica nerkowa. Wynika to z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Zajście w ciążę wiążę się z ryzykiem pogorszeniem funkcji nerek u ciężarnej. Generalnie uważa się za górną granicę przy której zajście w ciąże może być względnie bezpieczne zarówno dla dziecka jak i zdrowia matki stężenie kreatyniny poniżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
W leczeniu nadciśnienia tętniczego diuretyki pętlowe są skuteczne i można je z powodzeniem stosować u pacjentów z obniżonym GFR. Z poniżej wymienionych wartości wskaż najniższą przy której podanie diuretyku pętlowego jest jeszcze skuteczne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
W leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów z chorobami nerek diuretyki pętlowe są skuteczne i można je z powodzeniem stosować. Należy jednak pamiętać że jednoczesne stosowanie innych leków może osłabić siłę ich działania. Lekami osłabiającymi działanie diuretyków pętlowych są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wystąpienie mikroangiopatii u pacjenta po przeszczepieniu nerki jest najczęściej wynikiem zastosowania określonych leków lub infekcji wirusowej. Z pośród niżej wymienionych leków wskaż ten, który nie jest odpowiedzialny za wystąpienie mikroangioaptii zakrzepowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wystąpienie mikroangiopatii u pacjenta po przeszczepieniu nerki jest najczęściej wynikiem zastosowania określonych leków lub infekcji wirusowej. Spośród niżej wymienionych zakażeń wirusowych wskaż odpowiedzialne za wystąpienie mikroangioaptii zakrzepowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
U pacjenta z marskością wątroby w przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C stwierdzono: wodobrzusze, diurezę 1500ml, stężenie kreatyniny 1.51mg/dl, białkomocz dobowy 0.8 g, stężenie Na - 139 mEq/L. Za rozpoznaniem zespołu wątrobowego przemawia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
W chorobie von Hippla -Lindaua zajęte są również nerki. Objawia się to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
W ostatnich latach w leczeniu wtórnej nadczynności gruczołów przytarczycznych stosujemy kalcymimetyk (preparat cynakalcet). Mechanizm działania tego leku polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
U 45-letniego pacjenta stwierdzono w badaniach białkomocz 1g/24h, stężenie kreatyniny 0.9 mg/dl, RR 150/90. Wykonano biopsję nerki, w której stwierdzono chorobę cienkich błon. U tego pacjenta w leczeniu zastosujesz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Na chromosomie 19q13.1 zlokalizowany jest gen NPHS1. Jego mutacja jest odpowiedzialna za:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wielkość ultrafiltracji przezotrzewnowej zależy od:
1) gradientu stężeń czynnika osmotycznego;
2) efektywnego pole powierzchni otrzewnej;
3) obwodu talii;
4) gradientu ciśnienia hydrostatycznego;
5) wielkości ciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Utrata zdolności ultrafiltracji przezotrzewnowej jest spowodowana:
1) długim czasem trwania dializoterapii otrzewnowej;
2) nie koreluje bezpośrednio z częstością powikłań infekcyjnych;
3) koreluje bezpośrednio z częstością powikłań infekcyjnych;
4) jego przyczyną może być wzrost transportu przezotrzewnowego glukozy;
5) stan ten wywołany jest zmianami w mesotelium.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Płyn dializacjyny (używany do dializy otrzewnowej) zawierający polimer glukozowy (np. extraneal) powoduje:
1) zwiększa ultrafiltrację podczas długich wymian;
2) zwiększa ultrafiltrację zarówno podczas długich jak i krótkich wymian;
3) zwiększa adekwatność dializy poprzez zwiększenie transportu konwekcyjnego;
4) zwiększa adekwatność dializy poprzez zwiększenie dyfuzji przezotrzewnowej;
5) użyty w nadmiarze grozi kumulacją metabolitów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Pacjent 76-letni z przewlekłą niewydolnością nerek, po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu z następowym niedowładem połowiczym został zakwalifikowany do leczenia nerkozastępczego za pomocą dializy otrzewnowej. W teście PET D/P dla kreatyniny wynik 0,9; D/D0 0,13. Biorąc pod uwagę wynik testu PET oraz niedowład połowiczy jaki rodzaj DO zaproponujesz pacjentowi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Pacjent dializowany otrzewnowo metodą CADO zgłosił się do szpitala po półrocznej nieobecności. Skarżył się na duszność, obrzęki i wysokie wartości ciśnienia tętniczego. Stwierdził również zmniejszoną objętość uzyskiwanej ultrafiltracji. W badaniu przedmiotowym stwierdzono (odchylenia) obrzęki kończyn dolnych, trzeszczenia u podstawy obu płuc, wysokie wartości ciśnienia tętniczego. Waga pacjenta wzrosła w stosunku do wagi sprzed pół roku. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono przede wszystkim hipoalbuminemię, a w teście PET D/P dla kreatyniny wynosiło 0,9; a D/D0 0,26. Jaką postawisz diagnozę i jakie postępowanie zaproponujesz pacjentowi?
1) obniżenie ultrafiltracji jest spowodowane zwiększoną przepuszczalnością otrzewnej;
2) obniżenie ultrafiltracji spowodowane jest zmniejszeniem przepuszczalności otrzewnej;
3) obniżenie ultrafiltracji spowodowane jest zaburzeniem funkcji cewnika;
4) zalecisz pacjentowi konwersje na ADO;
5) zalecisz pacjentowi konwersje na HD, ponieważ żadna forma DO nie wyrówna w/w zaburzeń.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Pacjent leczony ADO z użyciem płynu zawierającego glukozę w stężeniu 2,27 %, zgłosił się z na wizytę kontrolną. W wykonanych badaniach stwierdzono wysokie stężenie sodu Na 150 mmol/l, przy prawidłowej ultrafiltracji wynoszącej 1800 ml. Co może być przyczyna tego stanu i jakie postępowanie zalecisz pacjentowi?
1) hipernatremia spowodowana jest efektem przesiewania sodu;
2) hipernatremia spowodowana jest zbyt dużą podażą sodu;
3) konieczne jest dołączenie dodatkowej wymiany np. dziennej z dłuższym leżakowaniem płynu dializacyjnego;
4) konieczne jest zwiększenie wymian nocnych o kolejną krótką wymianę;
5) jeżeli pacjent oddaje mocz można dołączyć bądź zwiększyć dawkę diuretyków pętlowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Pacjent z przewlekłą niewydolnością nerek rozpoczął leczenie nerkozastępcze metodą hemodializy. HD trwała 4 godziny, ultrafiltracja wynosiła 0 ml, antykoagulację stanowiła heparyna - bolus 25 mg i pompa 25 mg. Po 2 tygodniach HD doszło do zakrzepicy żyły udowej kończyny dolnej prawej. W badaniach dodatkowych stwierdzono małą liczbę płytek < 30 tys/ul. Jaka może być przyczyna w/w objawów, jakie zaproponujesz postępowanie?
1) wyżej wymienione objawy mogą być spowodowane zespołem HITII;
2) wyżej wymienione objawy mogą być spowodowane zespołem HITI;
3) wyżej wymienione objawy spowodowane są typowa dla pacjentów z pnn nadkrzepliwością;
4) konieczna jest zmiana antykoagulantu z heparyny na inny np. cytrynian;
5) konieczne jest zwiększenie dawki heparyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Pacjent z pnn, ze stężeniem mocznika 300 mg/dl, stężeniem Na 140 mmol/l, stężeniam K 4 mmol/l został poddany pierwszej HD. Lekarz zalecił takie parametry HD: czas 4 godziny, bufor wodrowęglanowy, antykoagulacja heparyna, stężenie Na 135 mmol/l, K 3 mmol/l, UF 0 ml. Po zabiegu pacjent skarżył się na ból głowy, nudności, a następnie wymioty, zaburzenia widzenia. Ciśnienie tętnicze było znacznie podwyższone. Zaznacz prawidłowe stwierdzenia komentujące zlecenie lekarza:
1) ze względu na wysoki poziom mocznika pierwsze HD powinny trwać dłużej;
2) ze względu na wysoki poziom mocznika pierwsze HD powinny trwać krócej;
3) zlecenie stężenia sodu 135 mmol/l było prawidłowe;
4) zlecenie stężenia sodu 135 mmol/l było błędne;
5) stężenie sodu w dializacie powinno być zbliżone do stężenia w osoczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Zaznacz, które z poniższych cech są wskaźnikami złego rokowania w błoniastym kłębuszkowym zapaleniu nerek (MN):
1) płeć męska; 4) stężenie kreatyniny >1,5 g/dl;
2) podeszły wiek; 5) IV stadium morfologicznego
3) brak wydalania z moczem IgG; zaawansowania MN.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Które z kłębuszkowych zapaleń nerek wymienionych poniżej najczęściej nawraca w nerce przeszczepionej w ciągu pierwszych 5 lat?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wśród osób dorosłych najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Zaznacz, które z wymienionych schorzeń mogą doprowadzić do wtórnego FSGS - typu z zapadaniem się pętli kłębuszkowych naczyń włosowatych:
1) infekcja HIV; 4) otyłość;
2) zakażenie HCV; 5) schorzenia limfoproliferacyjne.
3) leki (pamidromat);
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Białkomocz ortostatyczny możemy rozpoznać gdy:
1) ustępuje po 8 godzinach pozostawania w pozycji leżącej;
2) przekracza 1 g na dobę;
3) ustępuje po 8 h pozostawania w pozycji stojącej;
4) nie przekracza 1 g na dobę;
5) po 8 godzinach w pozycji leżącej ilość wydalonego białka nie przekracza 50 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Gęstość względna dowolnej próbki moczu wynosząca 1,035 g/cm3 świadczy o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego wśród wtórnych glomerulopatii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Rozlane stopienie wypustek podocytarnych jest typowe dla:
1) FSGS;
2) kłębuszkowego zapalenia nerek o typie zmian minimalnych;
3) nefropatii błoniastej;
4) mezangialno-kapilarnego kłębuszkowego zapalenia nerek;
5) mesangialnego kłębuszkowego zapalenia nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
W przednerkowej ostrej niewydolności nerek stwierdza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
O ostrej przednerkowej niewydolności nerek świadczy:
1) stosunek stężenia mocznika do kreatyniny w surowicy > 40;
2) stosunek stężenia mocznika do kreatyniny w surowicy < 20;
3) stężenie sodu w moczu < 20 mmol/l;
4) stężenie sodu w moczu > 40 mmol/l;
5) frakcjonowane wydalanie sodu < 1%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Kwasica cewkowa proksymalna charakteryzuje się:
1) nieoddechową kwasicą hiperchloremiczną;
2) prawidłową luką anionowa surowicy krwi;
3) hipokaliemią;
4) hiperkalciurią;
5) różnica pomiędzy pCO2 moczu a pCO2 krwi włośniczkowej wynosi powyżej 30 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Pacjent zgłosił się do szpitala z objawami kolki nerkowej. W badaniach dodatkowych stwierdzono: kamicę nerkową obustronną, nieoddechową kwasicę hiperchloremiczną, poziom potasu < 3,5 mmol/l, lukę anionowa w surowicy krwi równą 10 mmol/l oraz dodatnią lukę anionową w moczu. Jakie rozpoznanie postawisz?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Biopsja jakiej tkanki daje największe prawdopodobieństwo rozpoznania amyloidozy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Główną przyczyną zgonu w amyloidozie AL jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Najczęściej spotykaną glomerulopatią związaną z HIV jest:
1) FSGS; 4) nefropatia IgA;
2) mesangialne KZN; 5) KZN o typie zmian minimalnych.
3) mesangialno-kapilarne KZN;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Zaznacz czynniki ryzyka wystąpienia ostrej niewydolności nerek po niesteroidowych lekach przeciwzapalnych:
1) przewlekłe choroba nerek; 4) niewydolność wątroby;
2) podeszły wiek; 5) zaawansowana niewydolność
3) miażdżyca; krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Niekorzystne czynniki prognostyczna dla przeżycia i zachowania funkcji nerek w gwałtownie postępującym kłębuszkowym zapaleniu nerek są:
1) rozpoznanie ziarniniakowatości Wegenera;
2) częste nawroty choroby;
3) krwotoki płucne;
4) podeszły wiek;
5) konieczność dializoterapii na początku choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
W jakich dwóch częściach nefronu odbywa się resorpcja większości przefiltrowanego sodu?
1) cewka proksymalna; 4) zstępujące ramię pętli Henlego;
2) cewka dystalna; 5) cewka zbiorcza.
3) wstępujące ramie pętli Henlego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Aby zmniejszyć ryzyko zapalenia i raka pęcherza moczowego po dożylnym leczeniu cyklofosfamidem należy:
1) zwiększyć podaż płynów 3 litrów na kilka dnia od dnia poprzedzającego podanie cyklofosfamidu;
2) poinformować chorego o konieczności częstego opróżniania pęcherza;
3) podać mesnę w jednorazowej dawce przed podaniem cyklofosfamidu;
4) podać mesnę przed podaniem cyklofosfamidu oraz 4 i 8 godzin po jego podaniu;
5) dawka mesny stanowi 10% dawki cyklofosfamidu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Test z furosemidem może być przydatny w diagnostyce kwasicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Nefropatia analgetyczna:
1) występuje pięć razy częściej u kobiet;
2) natężenie objawów nie zależy od ogólnej dawki i czasu przyjmowania leku;
3) typowe jest występowanie martwicy brodawek nerkowych;
4) wiąże się z zaburzeniem zagęszczania i zakwaszania moczu;
5) rzadko występuje niedokrwistość.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
U chorych zakażonych HIV zwiększone ryzyko nefropatii zmuszające do okresowych badań czynności nerek występuje w następującej sytuacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Który z poniższych rodzajów glomerulopatii nie należy do typowych powikłań w przebiegu zakażenia HIV?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Które z następujących polekowych uszkodzeń nerek nie jest typowo spotykane u chorych z zakażeniem HIV otrzymujących złożoną terapię antyretrowirusową?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Czynnikiem ryzyka choroby kompleksów immunologicznych skojarzonej z zakażeniem HIV nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Częstość występowania wtórnej amyloidozy w reumatoidalnym zapaleniu stawów o długotrwałym przebiegu wynosi około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
U chorych na reumatoidalne zapalenie stawów najczęstszą postacią glomerulopatii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Martwicze zapalenie naczyń nerkowych występuje u około 50% chorych na RZS z towarzyszącym układowym zapaleniem naczyń. Predysponowani do rozwoju tej postaci zapaleń naczyń nerkowych nie są następujący chorzy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Lekiem, którego stosowanie nie zwiększa istotnie ryzyka wystąpienia ostrego cewkowośródmiąszowego zapalenia nerek jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Stanem predysponującym do martwicy brodawek nerkowych nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Który z następujących wrodzonych lub nabytych defektów cewkowych nie jest zlokalizowany w cewce krętej bliższej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
pH jest niezmienione jedynie w następującym defekcie cewek nerkowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Rodzinna krzywica hipofosforemiczna charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Hiponatremię mogą powodować następujące leki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Przyczynami nabytej moczówki prostej nerkowej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Przyczynami moczówki prostej centralnej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Test odwodnieniowy jest przydatny do różnicowania rodzaju moczówki. Wskaż nieprawidłową interpretację tego testu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Do wystąpienia ciężkiej hipernatremii są predysponowani następujący chorzy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Do przyczyn hipokaliemii nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Do typowych objawów hipokalemii należą wszystkie, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Spośród związków wapnia stosowanych w leczeniu zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej najwyższą zawartością tego pierwiastka w 1 g preparatu charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Hiperkalcemię mogą powodować następujące leki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Najbardziej skutecznym w leczeniu hipomagnezemii preparatem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Do mechanizmów patogenetycznych obrzęków w zespole nerczycowym zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Przyczynami pierwotnej oporności na pętlowe leki moczopędne w zespole nerczycowym mogą być poniżej wymienione,
z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Luka anionowa > 15 mEq/l nie jest obserwowana przy zatruciu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Do tzw. zmian aktywnych w morfologicznej ocenie bioptatu nerkowego u chorych z glomerulopatiami zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Ocena w mikroskopie elektronowym jest konieczna do rozpoznania następujących wrodzonych glomerulopatii, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Do grupy glomerulopatii nefrytycznych zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Malaria może być przyczyną poinfekcyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek najczęściej o typie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Odra może być przyczyną poinfekcyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek najczęściej o typie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Spośród wymienionych poniżej zdecydowanie najczęstszym objawem klinicznym krioglobulinemii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
W której spośród poniżej wymienionych chorób nie występuje typowo wtórne ogniskowe i segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Którą z poniższych przyczyn nie jest spowodowany ostry zespół płucno-nerkowy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Które poniższych twierdzeń dotyczących guzkowego zapalenia tętnic nie jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Typ IVb nefropatii toczniowej wg zmodyfikowanej klasyfikacji WHO dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Który z poniższych objawów klinicznych/odchyleń w badaniach laboratoryjnych występującym w toczniowym zapaleniu nerek jest zdecydowanie najczęstszy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
