Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Nefrologia / jesień 2006
120 pytań
Pytanie 1
W badaniu PolNef przeprowadzonym w północnej Polsce w roku 2004 cechy uszkodzenia nerek (zwiększone stężenie albumin w osoczu i/lub zwiększone stężenie kreatyniny w surowicy) stwierdzono u około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Częstość schyłkowej niewydolności nerek w krajach o wysokim rozwoju cywilizacyjnym zwiększa się głównie z powodu wzrostu częstości przypadków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Dla wyliczenia przesączania kłębuszkowego w oparciu o uproszczony wzór MDRD należy znać następujące dane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
U chorego z przesączaniem kłębuszkowym poniżej 30 ml/min wartość energetyczna diety powinna wynosić około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Niedobór witaminy D w ustroju można najdokładniej ocenić dokonując pomiaru stężenia w osoczu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
U chorych z przewlekłą chorobą nerek i upośledzeniem czynności wydalniczej nerek należy ograniczyć dobową podaż fosforu w diecie do około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Które z poniższych kryteriów należy uwzględnić przy kwalifikacji chorych dializowanych do leczenia cynakalcetem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Oporność na działanie czynników pobudzających erytropoezę występuje gdy dawki tych leków przekraczają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Ocena SGA (subjective global assessment - subiektywna ocena całościowa) przydatna jest obecnie w nefrologii dla określenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
W stadium 3. przewlekłej choroby nerek (przesączanie kłębuszkowe 30-59 ml/min) optymalny dla metabolizmu kości zakres stężeń parathormonu w osoczu wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Chłonkomocz może być wywołany następującą spośród poniższych przyczyn:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Najczęstszą postacią histopatologiczną pierwotnego raka nerki jest postać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Spośród poniższych wrodzonych zespołów do rozwoju nowotworu nerki najbardziej predysponuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Która z poniższych anomalii genetycznych jest związana z częstym występowaniem wad kształtu i położenia nerek pod postacią nerki podkowiastej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Nowoczesnym i skutecznym sposobem zapobiegania następstw (w tym ostrej niewydolności nerek) podawania dużych dawek metotreksatu jest podanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Które z poniższych należy do głównych kryteriów rozpoznania zespołu wątrobowo-nerkowego (wg International Ascites Club)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Która z poniższych metod wykazuje największą przydatność w zapobieganiu uszkodzeniu nerek przez radiologiczne jodowe środki cieniujące?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności nerek u dzieci do 3. r.ż jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Rokowanie co do powrotu czynności nerek do pełnego wyzdrowienia w ostrej niewydolności nerek jest niejasne. Wielu pacjentów wymaga kontynuacji leczenia nerkozastępczego do końca życia lub daty wykonania transplantacji. U chorych z pierwotnym rozpoznaniem ostrej niewydolności nerek kontynuacji lecenia dializami wymaga:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Wzrost stężenia kreatyniny w surowicy konieczny do rozpoznania ONN, nie jest do końca zdefiniowany. W ostatnich latach przedstawiono klasyfikację RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, End-stage), która próbuje zaradzić temu problemowi. W tej klasyfikacji jako kryteria stosuje się: GFR i diurezę. ONN podzielono na 3 kategorie ciężkości (ryzyko, uszkodzenie, niewydolność)
i 2 kategorie dotyczące dysfunkcji nerek (utrata czynności i schyłkowa niewydolność nerek). Wg tej klasyfikacji stosując kryterium GFR niewydolność określa się jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wzrost stężenia kreatyniny w surowicy konieczny do rozpoznania ONN, nie jest do końca zdefiniowany. W ostatnich latach przedstawiono klasyfikację RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, End-stage), która próbuje zaradzić temu problemowi. W tej klasyfikacji jako kryteria stosuje się: GFR i diurezę. ONN podzielono na 3 kategorie ciężkości (ryzyko, uszkodzenie, niewydolność)
i 2 kategorie dotyczące dysfunkcji nerek (utrata czynności i schyłkowa niewydolność nerek). Wg tej klasyfikacji stosując kryterium GFR utratę czynności określa się jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wzrost stężenia kreatyniny w surowicy konieczny do rozpoznania ONN, nie jest do końca zdefiniowany. W ostatnich latach przedstawiono klasyfikację RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, End-stage), która próbuje zaradzić temu problemowi. W tej klasyfikacji jako kryteria stosuje się: GFR i diurezę. ONN podzielono na 3 kategorie ciężkości (ryzyko, uszkodzenie, niewydolność)
i 2 kategorie dotyczące dysfunkcji nerek (utrata czynności i schyłkowa niewydolność nerek). Wg tej klasyfikacji stosując kryterium GFR schyłkowa niewydolność nerek określa się jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Posocznica jest obecnie definiowana jako „zespół układowej reakcji zapalnej” -SIRS. Zaburzenia funkcji nerek bardzo często występują w posocznicy. Ostra niewydolność nerek wikłająca posocznicę pogarsza rokowanie u tych chorych. Śmiertelność chorych z posocznicą i ONN wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Spośród wymienionych poniżej substancji wybierz te, które są nefrotoksynami często wywołującymi ostrą martwicę cewek nerkowych:
1) aminoglikozydy; 5) glikol etylenowy;
2) wankomycyna; 6) cisplatyna;
3) ampicylina; 7) cefotaksyma;
4) amfoterycyna B; 8) acyklowir.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wielomocz poobturacyjny jest to wielomocz stwierdzany:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Glomerulopatia anty-GBM jest wywołana przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Niedrożność tętnic nerkowych jest stosunkowo rzadką, ale istotną przyczyną ONN. Najczęściej jest spowodowana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
U chorych z ONN po zabiegach naczyniowych problemem może być różnicowanie pomiędzy zatorem cholesterolowym a:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Posocznica jest obecnie definiowana jako „zespół układowej reakcji zapalnej” - SIRS. Zaburzenia funkcji nerek bardzo często występują w posocznicy. Częstość występowania zależy od ciężkości posocznicy. Ostrą niewydolność nerek we wstrząsie septycznym stwierdza się u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Leczeniem z wyboru w zespole wątrobowo-nerkowym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Zespół wątrobowo-nerkowy jest to szczególna postać ONN. Które z poniżej wypunktowanych zdań charakteryzujących ten zespół jest prawidłowe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wewnątrzwatrobowe zespolenie wrotno-sytemowe (TIPS-transjugular intrahepatic portosystem shunt) znalazło zastosowanie w leczeniu u pacjentów z zespołem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Ostra niewydolność nerek w następstwie zespołu rozpadu guza (lizy guza) przebiega z triadą objawów metabolicznych będących wynikiem rozpadu komórek nowotworowych. Objawy te to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
W przypadku wystąpienia ostrej niewydolności nerek u kobiety w ciąży z anurią rozpoczniesz leczenie dializami przy kreatyninie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Jednym z częstszych powodów występowania ONN na oddziale hematologicznym jest zespół rozpadu guza. W skład zespołu objawów oprócz ostrej niewydolności nerek wchodzą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Ostre stłuszczenie wątroby w ciąży jest rzadką jednostką chorobową charakteryzującą się ciężkim przebiegiem oraz licznymi powikłaniami. Bardzo często przebiega z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Parakwat i inne pochodne dipirydylowe używane są jako środki chwastobójcze. W przypadku zatrucia tymi środkami może dojść do wystąpienia ostrej niewydolności nerek. Wystąpienia ONN nerek możemy się spodziewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Nadciśnienie tętnicze jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka śmierci sercowo-naczyniowej u chorych z schyłkową niewydolnością nerek. W leczeniu najważniejszą rolę odgrywa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Gruźlica występuje wielokrotnie częściej u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek niż u pacjentów z prawidłową funkcją nerek. Najczęściej jest to gruźlica płuc. W leczeniu stosuje się kombinację leków przeciw prątkowych. Leczenie powinno trwać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Gruźlica występuje wielokrotnie częściej u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek niż u pacjentów z prawidłową funkcją nerek. Najczęściej jest to gruźlica płuc. W leczeniu stosuje się kombinacje leków przeciw prątkowych. Podając Isoniasid należy pamiętać, że powinno się równocześnie podawać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
U chorych hemodializowanych głównym miejscem zakażenia jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Grzyby są odpowiedzialne za 2-5% zapaleń otrzewnej u chorych dializowanych otrzewnowo. Najczęściej czynnikiem etiologicznym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Grzyby są odpowiedzialne za 2-5% zapaleń otrzewnej u chorych dializowanych otrzewnowo. Czynnikami predysponującymi są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
W przypadku zakażenia torbieli nerkowych można zastosować tylko niektóre antybiotyki i inne chemioterapeutyki. Nieprzydatne w leczeniu zakażonych torbieli są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Hormony pozanerkowe pozwalające nerkom utrzymać homeostazę w zakresie efektywnej objętości krwi krążącej to:
1) ADH; 2) aldosteron; 3) ANP; 4) endoteliny; 5) adenozyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Syntezę witaminy 1,25(OH)2D3 w nerce stymulują:
1) PTH; 4) hipofosfatemia;
2) hipokalcemia; 5) przewlekła kwasica oddechowa.
3) hiperfosfatemia;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Równowaga kłębuszkowo-cewkowa w zakresie wydalania sodu ma istotne znaczenie dla utrzymania homeostazy. Która z definicji jest prawdziwa?
1) wielkość reabsorpcji cewkowej sodu w odpowiednim segmencie nefronu jest równa wielkości dostarczonego ładunku sodu;
2) reabsorpcja i sekrecja cewkowa sodu zmieniają się równolegle do zmian GFR;
3) procentowy wzrost GFR przebiega z nieco mniejszą procentowo reabsorpcją sodu w cewce proksymalnej co dostarcza do dalszej części nefronu zwiększony ładunek sodu;
4) procentowy wzrost GFR przebiega z procentowo większą reabsorpcją sodu w cewce proksymalnej co dostarcza do dalszej części nefronu zmniejszony ładunek sodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Zespół Alporta u osoby dorosłej:
1) dominuje u osoby płci żeńskiej;
2) jest częstą przyczyną przewlekłej niewydolności nerek;
3) podstawą rozpoznania histopatologicznego jest obraz mikroskopowy bioptatu nerki w mikroskopie elektronowym;
4) klinicznie cechuje się najczęściej zespołem nerczycowym;
5) rozpoznanie kliniczno-morfologiczne wymaga potwierdzenia badaniem genetycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Defekt zagęszczania moczu należy do wczesnych objawów:
1) kłębuszkowego zapalenia nerek;
2) nefropatii śródmiąższowo-cewkowej ostrej/przewlekłej;
3) polekowego uszkodzenia nerek;
4) nefropatii nadciśnieniowej;
5) moczówki nerkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Dla ostrego popaciorkowcowego kłębuszkowego zapalenia nerek charakterystyczne cechy to:
1) początek choroby w każdej fazie ostrej infekcji bakteryjnej lub wirusowej;
2) krwiomocz typu „postpharyngitic”;
3) skłonność do samoistnej remisji;
4) konieczność agresywnego leczenia przeciwbakteryjnego, przeciwwirusowego oraz eliminacji ognisk zakażeń;
5) białkomocz subnerczycowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Cechy charakterystyczne przebiegu i leczenia nawracających zakażeń układu moczowego u kobiet w wieku 18-65 lat:
1) Escherichia coli odpowiada za mniej niż 50% zakażeń;
2) kryterium znamiennej bakteriurii ≥ 10²/ml;
3) brak związku z aktywnością seksualną;
4) leczenie winno trwać 3 dni;
5) jeśli liczba nawrotów ≥ 3/rok, to po leczeniu należy prowadzić długotrwałą terapię „supresyjną”.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
W badaniu USG jamy brzusznej nerki są obustronnie duże w:
1) zespole nefrytycznym; 4) torbielowatości rdzenia nerek;
2) cukrzycy; 5) nefropatii odpływowej.
3) amyloidozie;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Najczęstsze spośród wymienionych czynniki ryzyka nefropatii kontrastowej po urografii to:
1) stężenie kreatyniny 1,2-1,4 mg/dl u chorego bez cukrzycy;
2) chory odwodniony + wiek powyżej 70 lat;
3) odwodnienie u chorego z ZZSK leczonego przewlekle NLPZ;
4) NLPZ u osoby w wieku poniżej 60 roku życia;
5) szpiczak mnogi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
U młodej kobiety nawracające zakażenie układu moczowego jest najbardziej prawdopodobne jeśli:
1) zakażenie układu moczowego u matki + pierwszy epizod poniżej 15 roku życia + samorozpoznanie przez kobietę stosującą w antykoncepcji środki plemnikobójcze;
2) dyzuria + częstomocz + ból nadłonowy;
3) kolka nerkowa + ból lędźwiowy + dodatni objaw Goldflama;
4) krwiomocz;
5) dyzuria.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskazania do plazmaferezy w nefrologii klinicznej to:
1) zespół Goodpasture’a z obecnymi przeciwciałami przeciwbłonowymi;
2) zespół hemolityczno-mocznicowy /TTP;
3) mezangio-kapilarne kłębuszkowe zapalenie nerek bez krioglobulinemii;
4) łuszczyca;
5) zapalenie mięśniowo-skórne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
We współczesnym schemacie leczenia ostrego niepowikłanego odmiedniczkowego zapalenia nerek lekami pierwszego rzutu są:
1) nitrofurantoina 4 x 100 mg przez 10 dni;
2) amoksycylina + klawulonian 2 x 1,0 g przez 10 dni;
3) norfloksacyna 2 x 400 mg przez 10 dni;
4) kotrymoksazol 2 x 960 mg przez 10 dni;
5) ciprofloksacyna 2 x 500 mg przez 10 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Ultraczystą wodę dla potrzeb hemodializy winno cechować:
1) pH 5,0-7,0 mg/l; 4) metale ciężkie ≤ 0,1 mg/l;
2) amoniak ≤0,1 mg/l; 5) endotoksyny pyrogenne ≤ 0,25 UE/ml.
3) wapń ≥0,04 mg/l;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Przewlekłą abakteryjną nefropatię śródmiąższowo-cewkową cechuje:
1) białkomocz nerczycowy;
2) ciężar właściwy ≤1020 + leukocyturia;
3) niedokrwistość równoległa do stopnia ograniczenia GFR;
4) wielomocz + nykturia;
5) alkaloza metaboliczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
U pacjentów hemodializowanych ze zwiększonym ryzykiem krwawień najczęściej zalecane sposoby antykoagulacji to:
1) heparyna niefrakcjonowana (HNF) z siarczanem protaminy;
2) HNF w bolusie, a następnie ciągły wlew;
3) hemodializa bez heparyny;
4) drobnocząsteczkowa heparyna;
5)HNF + cytryniany (do linii tętniczej).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wysokoefektywna hemodializa (high-flux) wymaga:
1) dializatora wyposażonego w błonę o współczynniku ultrafiltracji 20-60 ml/h/mmHg;
2) przepływu płynu dializacyjnego 300-500 ml/min;
3) wody do dializy o zawartości amoniaku < 0,01 mg/l;
4) wody do dializy o zawartości endotoksyn pyrogennych ≤ 0,25 UE/ml;
5) przepływu krwi > 500 ml/min.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Czynnościowy niedobór żelaza u chorego z niedokrwistością nerkopochodną odróżniają od tzw. „zapalnego” niedoboru żelaza:
1) TSAT < 20%, ferrytyna 100-500 ng/dl;
2) odsetek hipochromicznych erytrocytów powyżej 10%;
3) podczas leczenia EPO systematyczny spadek stężenia ferrytyny do wartości ≥100 g/dl;
4) podczas dożylnego stosowania żelaza nie pojawia się odpowiedź na erytropoetynę;
5) podczas leczenia EPO wzrost ferrytyny z nagłym obniżeniem TSAT.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Jeśli u kobiety kamica szczawianowo-wapniowa przebiega z kwasicą metaboliczną hipochloremiczną, dobowym wydalaniem wapnia ≥250 mg/db oraz normokaliemią to należy podejrzewać:
1) hiperkalciurię nerkową idiopatyczną; 4) kamicę indukowaną nieodpowiednią dietą;
2) kwasicę cewkową typu dystalnego; 5) sarkoidozę.
3) pierwotną nadczynność przytarczyc;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Diuretyki tiazydowe lub tiazydopodobne są najbardziej skuteczne w okresie między napadami kolki nerkowej w:
1) idiopatycznej hiperkaliurii absorpcyjnej;
2) kamicy fosforanowo-wapniowej;
3) kamicy struwitowej;
4) kamicy szczawianowo-wapniowo-moczanowej z hiperkalciurią absorpcyjną;
5) kamicy cystynowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Technika CCDO polega na:
1) ADO 3-5 wymian w nocy + jedna wymiana podczas dnia;
2) ADO 3-5 wymian w nocy;
3) ADO 3-5 wymian w nocy + dwie wymiany podczas dnia;
4) ADO typu tidal wykonywane w nocy z dodatkową jedną lub dwiema wymianami podczas dnia;
5) ADO dwie długie wymiany podczas dnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Miano komplementu jest obniżone w następujących glomerulopatiach:
1) SLE klasa V;
2) mezangiokapilarne kłębuszkowe zapalenie nerek;
3) układowe zapalenie naczyń;
4) ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek;
5) w żadnej postaci kłębuszkowego zapalenia nerek nie jest obniżone.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wankomycyna jest wskazana w dializoterapii otrzewnowej jeśli:
1) dializacyjne zapalenie otrzewnej wywołane jest przez MRSA;
2) jako leczenie empiryczne w ciężkiej bakteriemii wywołanej drobnoustrojami opornymi na antybiotyki beta-laktamowe;
3) stosowana jest dla wygody dawkowania w niewydolności nerek;
4) stosowana jest profilaktyka ogólna lub miejscowa infekcji lub kolonizacji cewnika otrzewnowego;
5) standardowe leczenie pierwszego epizodu DZO.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskazanie do usunięcia cewnika otrzewnowego w dializacyjnym zapaleniu otrzewnej (DZO):
1) w DZO po 24 godzinach leczenia empirycznego;
2) nieskuteczne leczenie DZO wywołane przez Psudomonas aeruginosa po 72 godzinach terapii zmodyfikowanej według wyniku posiewu;
3) nieskuteczne leczenie DZO wywołanego przez grzyby po 24 godzinach leczenia celowanego;
4) jałowe DZO;
5) DZO w przebiegu „katastrofy brzusznej”.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Dieta w zespole nerczycowym u dorosłych winna zawierać:
1) wysokowartościowe białka 0,8-1,0 g/kg mc uzupełnione o 50% ilości traconej w moczu;
2) sól w ilości ≥100 mmol Na/dobę;
3) głównie białka zwierzęce;
4) wielonienasycone kwasy tłuszczowe;
5)sól w ilości 50-100 mmol Na/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Kłębuszkowe zapalenie nerek przebiegające raczej z objawami nephritis to:
1) ogniskowo-segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych;
2) mezangialnokapilarne kłębuszkowe zapalenie nerek;
3) ostre rozlane proliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek;
4) nefropatia błoniasta;
5) kłębuszkowe zapalenie nerek zmian minimalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek (RPGN):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Komórki przykłębuszkowe:
1) mają charakter chemoreceptorów, a przez ich powierzchnię luminalną odbywa się swobodny transport NaCl;
2) ich cytoplazma zawiera ziarnistości wypełnione reniną;
3) mają właściwości żerne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Komórki mezangium:
1) posiadają na swojej powierzchni receptory dla wielu czynników wazoaktywnych;
2) produkują składniki błony podstawnej;
3) mezangium zewnętrznego komunikują się z komórkami mezangium wewnętrznego;
4) mają właściwości żerne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
19-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu trwających od 4 dni bólów brzucha z nasilonymi wymiotami, które wystąpiły po dwudniowym piciu alkoholu. W wywiadach stopniowe zmniejszanie się diurezy. Przedmiotowo chory przytomny, z pełnym kontaktem logicznym, cechami odwodnienia, w badaniu palpacyjnym brzucha bolesność znacznego stopnia w nad- i śróbrzuszu. W badaniach laboratoryjnych stężenie bilirubiny 7,8 mg/dl, aktywność AlAT 176 U/l, AspAT 110 U/l, amylazy w surowicy 898 U/l, a w moczu 15 687 U/l, stężenie kreatyniny 4,7 mg/dl, mocznika 221 mg/dl, sodu 128 mmol/l, potasu 4,1 mmol/l, HCO3- 18 mmol/l, a pH 7,3. Najbardziej prawidłowe postępowanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
U 74-letniego mężczyzny, w drugiej dobie po, wykonanej w trybie pilnym operacji wszczepienia sztucznej zastawki mitralnej i jednoczesnym pomostowaniu aortalno-wieńcowym, doszło do rozwinięcia ostrej niewydolności nerek. Pacjent wymagał stosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej, ciśnienie tętnicze utrzymywało się w granicach 70-80/40-50 mmHg pomimo podaży znacznych dawek amin katecholowych; stężenie kreatyniny wynosiło 2,4 mg/dl, mocznika 201 mg/dl, potasu 5,6 mmol/l, albumin 2,1 g/dl. Optymalne postępowanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Tętniczka prosta rzekoma, będąca elementem „wzmacniacza przeciwprądowego” uczestniczącego w procesie zagęszczania moczu, odchodzi od tętniczki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
44-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu trwających od kilkunastu dni nudności, wymiotów i bólów brzucha. Od paru miesięcy obserwuje postępujące osłabienie, upośledzenie łaknienia z utratą masy ciała ok. 5 kg, stany podgorączkowe, uogólnione bóle kostne, bóle głowy i świąd skóry. W przeszłości dwukrotnie przebyła ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Przedmiotowo chora przytomna z cechami odwodnienia, z zachowaną diurezą, z pełnym kontaktem logicznym. W badaniach biochemicznych surowicy krwi stwierdza się: stężenie kreatyniny 5,0 mg/dl, mocznika 152 mg/dl, potasu 4,3 mmol/l, wapnia całkowitego 3,55 mmol/l, sodu 137 mmol/l, HCO3- 19 mmol/l. Badanie ogólne moczu jest prawidłowe. W pierwszej kolejności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
82-letni mężczyzna z przerostem gruczołu krokowego i założonym na stałe cewnikiem Foley’a został przyjęty do szpitala z powodu narastającego osłabienia i stopniowego zmniejszania się diurezy. W badaniu przedmiotowym pacjent przytomny, z pełnym kontaktem logicznym; z odchyleń stwierdzono słabo napiętą tkankę podskórną i patologiczny opór w jamie brzusznej, w badaniach biochemicznych stężenie kreatyniny 10,4 mg/dl, mocznika 223 mg/dl, potasu 4,5 mmol/l, HCO3- 17 mmol/l, pH 7,25. W pierwszej kolejności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Zdania:
1) Poziom troponiny I jest podwyższony jedynie u 7% pacjentów z PNN.
2) Poziom troponiny I ulega znacznemu obniżeniu podczas dializy.
Są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
81-letni mężczyzna, z kilkunastoletnim wywiadem w kierunku przewlekłej niewydolności nerek, pozostający pod stałą opieką poradni nefrologicznej, przyjęty został do szpitala z powodu zapalenia płuc. Wysoko gorączkuje. Diureza dobowa 2100 ml; w badaniach biochemicznych: stężenie kreatyniny 1,9 mg/dl, mocznika 45 mg/dl, poza tym inne parametry w granicach normy. Zamierzasz zastosować antybiotyk z grupy β-laktamów. Przed wdrożeniem antybiotykoterapii, w celu oceny stopnia upośledzenia czynności nerek i dobrania dawki antybiotyku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Stwierdzenia:
1) Amyloidoza związana z leczeniem hemodializami wywołana jest odkładaniem się w tkankach depozytów białka włóknikowego - β2-mikroglobuliny.
2) Stężenie β2-mikroglobuliny jest o 20-40% wyższe u chorych leczonych dializą otrzewnową.
Są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż zdanie fałszywe dot. zespołu Fanconiego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
W diagnostyce różnicowej przyczyn bólu związanego z zaburzeniami w zakresie cyst badaniem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Po zdiagnozowaniu zakażonej torbieli w nerce zastosujesz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Gen VHL jest ważnym genem w rozwoju jasnokomórkowego raka nerki (1), ponieważ 70% przypadków sporadycznego jasnokomórkowego raka nerki wykazuje inaktywację locus genu VHL (2).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Wskaż zdanie fałszywe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące pacjenta z ADPKD:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Charakterystyczną cechą raka nerkopochodnego jest jego tendencja do wnikania w światło naczyń żylnych (1) , dlatego po leczeniu operacyjnym stosuje się radio-, immuno- i chemioterapię (2).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Do zespołow paraneoplastycznych, które występują u chorych z nowotworem nerki zaliczamy zespół:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Podczas starzenia się organizmu dochodzi do spadku przepływu krwi przez korę nerek (1). Konsekwencją tego jest zmniejszenie frakcji filtracyjnej (2).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Hemodializoterapia w ONN często wiąże się z niestabilnością układu krążenia i epizodami hipotonii. Aby im zapobiec nie stosujemy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Rabdomioliza stanowi dość częstą przyczynę ONN, a stosowanie statyn może indukować jej wystąpienie. Czynnikami ryzyka wystąpienia rabdomiolizy po leczeniu statynami nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Bakteriomocz bezobjawowy, będący objawem izolowanym, nie wymaga leczenia, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
W przebiegu idiopatycznego zespołu nerczycowego u dzieci mogą wystąpić powikłania zakrzepowo-zatorowe. Do czynników zaburzających hemostazę należą:
1) wzrost liczby i zaburzenia czynności płytek krwi;
2) zmiana składu lipidów krwi, hipoalbuminemia;
3) wzrost stężenia fibrynogenu i niektórych osoczowych czynników krzepnięcia;
4) glikokortykosteroidy i furosemid;
5) stosowanie centralnych cewników naczyniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Pierwotne odpływy pęcherzowo-moczowodowe są:
1) spowodowane nieprawidłową budową lub nieprawidłowym działaniem mechanizmu zastawkowego połączenia moczowodowo-pęcherzowego;
2) w pierwszym roku życia występują częściej u chłopców niż u dziewcząt;
3) schorzeniem wymagającym bezwzględnie wykonania cystoskopii;
4) częstym, genetycznie uwarunkowanym, dziedziczonym w sposób autosomalny zaburzeniem układu moczowego;
5) wadą rozpoznawaną na podstawie USG jamy brzusznej;
6) zaburzeniem, w którym lepsze wyniki lecznicze uzyskuje się leczeniem zabiegowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Leczenie renoprotekcyjne u dzieci z przewlekłą chorobą nerek obejmuje takie działania jak:
1) zahamowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS);
2) ograniczenie podaży białka do 0,6g/kg m.c./dobę;
3) skuteczna kontrola nadciśnienia tętniczego;
4) leczenie farmakologiczne hiperlipidemii;
5) efektywne leczenie choroby podstawowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
U pacjenta hemodializowanego, bez czynnej infekcji (prawidłowe CRP), którego hematokryt wynosi 27%, stężenie żelaza w surowicy 45 μg/dl, TIBC 260 μg/dl, stężenie ferrytyny -120 ng/ml leczenie anemii powinno się rozpocząć od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Chory, który z powodu bakteryjnej infekcji dróg oddechowych przebiegającej z wysoką gorączką był od ośmiu dni ambulatoryjnie leczony amoksycyliną, został skierowany przez pogotowie ratunkowe do szpitala. Przyczyną był nawrót gorączki, silny, symetryczny ból w okolicy lędźwiowej, oliguria i krwiomocz oraz rozległa wysypka skórna. Biorąc pod uwagę nasuwające się rozpoznanie lekarz dyżurny wstępnie zaplanował:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
U chorego operowanego w trybie nagłym z powodu niedrożności jelit stwierdzono w drugiej dobie po zabiegu spadek diurezy do 400 ml/dobę, wzrost stężenia mocznika do 20 mmol/l. Stężenie sodu w moczu wynosiło 15 mmol/l, a mocznika w moczu 300 mmol/l. Najbardziej właściwym postępowaniem terapeutycznym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Do rozwoju dziedzicznych nowotworów nerek nie predysponuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wykonanie biopsji u chorego z nerczycowym białkomoczem nie jest celowe gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Nefropatia nadciśnieniowa może prowadzić do niewydolności nerek. Jedną z głównych przyczyn uszkodzenia kłębuszków nerkowych w nefropatii nadciśnieniowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc:
1) jest to wtórna nadczynność przytarczyc w przebiegu której pojawia się hipokalcemia;
2) jest to wtórna nadczynność przytarczyc w przebiegu której pojawia się hiperkalcemia;
3) powstaje wyłącznie u osób po przeszczepie nerki;
4) wynika z autonomizacji przerosłych gruczołów przytarczycznych;
5) w leczeniu tych chorych nie zaleca się operacyjnego wycięcia przerosłych gruczołów przytarczycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Przyczyną trudności diagnostycznych w ostrych zespołach wieńcowych u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek leczonych dializami może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
30-letni mężczyzna z upośledzoną funkcją nerek ( kreatynina 3 mg%), towarzyszącymi od miesiąca stanami gorączkowymi. W badaniach dodatkowych stwierdzono również wysokie miano przeciwciał anty EBV. W badaniu USG nerek stwierdzono lewostronne wodonercze. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Kryterium diagnostycznym nefropatii nadciśnieniowej są:
1) ponad 10-letni wywiad nadciśnienia; 4) zmniejszenie wymiarów nerek w usg;
2) zaawansowana retinopatia; 5) krwinkomocz.
3) znaczny przerost lewej komory serca;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Dla zespołu Bartera prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) towarzyszy mu zwiększona aktywność reninowa osocza;
2) charakteryzuje się alkalozą metaboliczną;
3) w jego leczeniu stosuje się inhibitory prostaglandyn;
4) przebiega z prawidłowym lub niskim ciśnieniem systemowym krwi;
5) przebiega z hipokaliemią.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
U chorego 50-letniego z gorączką, ropnym zapaleniem ucha środkowego, bólami dużych stawów stwierdzono w badaniach dodatkowych szybko postępującą niewydolność nerek. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskazaniem do rozpoczęcia dializoterapii w przypadku przewlekłej choroby nerek jest wielkość przesączania kłębuszkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wpływ niesterydowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) na nerki jest następujący:
1) zmniejszają przepływ krwi przez nerki i wydalanie sodu;
2) u osób z chorobami nerek pogarszają GFR;
3) mogą powodować hiperkaliemię;
4) są silnie nefrotoksyczne i mogą wywołać ostrą niewydolność nerek;
5) silne wiązanie NLPZ z białkami powoduje, że nie są usuwane w czasie dializy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Przeciwciał ANCa nie stwierdza się w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Hipoaldosteronizm hiporeninowy może występować w następujących nefropatiach:
1) nefropatia cukrzycowa; 4) przewlekła nefropatia zaporowa;
2) nefropatia toczniowa; 5) zespół Fanconiego.
3) cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Hipokalcemia prowadząca do wtórnej nadczynności przytarczyc może być spowodowana:
1) niedostatecznym wchłanianiem wapnia z przewodu pokarmowego;
2) nadmiernym wchłanianiem wapnia z przewodu pokarmowego;
3) wzrostem stężenia fosforanów nieorganicznych w surowicy;
4) spadkiem stężenia fosforanów nieorganicznych w surowicy;
5) nadmierną utratą wapnia z moczem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Ostra niewydolność nerek pozanerkowa może wystąpić w przebiegu:
1) raka stercza; 4) raka żołądka;
2) raka szyjki macicy; 5) przewlekłej białaczki limfatycznej;
3) raka wątroby; 6) raka trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
U pacjenta przekazanego do Oddziału Nefrologicznego z powodu stwierdzonego stężenia kreatyniny 7,9 mg/dl, mocznika 34,7 mmol/l, K 6,4 mmol/l po zbadaniu należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
U chorych na choroby z rodziny gammapatii monoklonalnych stwierdza się w moczu znaczne ilości białek niskocząsteczkowych. Są nimi łańcuchy lekkie monoklonalnych immunoglobulin różnych klas, najczęściej IgG, zwane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
W odniesieniu do raka wywodzącego się z komórek nabłonkowych cewek bliższych nerek następujące stwierdzenie jest prawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
21-letni mężczyzna został przywieziony przez Pogotowie Ratunkowe Do Izby Przyjęć Szpitala z powodu ostrych dolegliwości bólowych jamy brzusznej, które pojawiły się w nocy po rodzinnej uroczystości, na której spożywał niewielkie ilości alkoholu. Dziś z rana oddał czerwony mocz. Przy przyjęciu chory niespokojny, zgłasza skargi na parastezje w obrębie kończyn górnych oraz podwójne widzenie. Badaniem fizycznym stwierdzono RR 160/100, tachykardię, brzuch wzdęty, bolesny przy palpacji w zakresie całej jamy brzusznej i żywą perystaltykę. Z relacji brata ustalono, iż chory miewał podobne incydenty w przeszłości, które związane były infekcjami górnych dróg oddechowych i ustępowały samoistnie. Stężenie alkoholu etylowego we krwi wynosiło 0,01%o. Na podstawie tych danych jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
U chorych ze skrobiawicą β2-mikroglobulinową w przebiegu długotrwałego leczenia powtarzanymi hemodializami przeszczepienie nerki prowadzi do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Rozpoznanie gruźliczego zapalenia otrzewnej u chorego leczonego ciągłą ambulatoryjną dializą otrzewnej można najszybciej ustalić przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
W ziarniniaku Wegenera:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi