Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Nefrologia / wiosna 2004
120 pytań
Pytanie 1
U chorego o nieznanej przyczynie niewydolności nerek leczonego powtarzanymi hemodializami, wykonano tomografię komputerową, stwierdzając małe nerki o pozaciąganych konturach i zwapnienia w obrębie brodawek. Najbardziej prawdopodobną przyczyną schyłkowej niewydolności nerek jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Lekiem hipotensyjnym z wyboru u chorego z cukrzycą w okresie wydolności nerek jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Pogorszenie czynności nerki przeszczepionej może wynikać ze stosowania:
1) glikokortykosteroidów; 4) takrolimusu;
2) cyklosporyny; 5) mykofendanu mofetylu.
3) azatiopryny;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Materiał pobrany drogą biopsji nerki powinien zawierać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wymień czynniki, które mogą być odpowiedzialne za wystąpienie błoniastego kłębuszkowego zapalenia nerek:
1) infekcje wirusowe i bakteryjne; 4) antybiotyki z grupy półsyntetycznej penicyliny;
2) nowotwory; 5) kortykosteroidy.
3) sarkoidoza;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Jako przyczynę zwłóknienia zaotrzewnowego powodującego niewydolność nerek wymienia się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Zakażenie CMV może objawiać się poniższymi odchyleniami w badaniach laboratoryjnych, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Zaburzenia czynności wątroby u biorcy przeszczepu nerki mogą być spowodowane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Przed włączeniem erytropoetyny u chorego z PNN i niedokrwistością konieczne jest wykonanie następujących badań, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Chyloperitoneum, jedno z powikłań dializy otrzewnowej, może świadczyć o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Pacjenci dializowani otrzewnowo o niskim transporcie otrzewnowym (tzw. low transporters), powinni być dializowani m.in. wg schematu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Pojawienie się silnie hipertonicznego moczu w teście z podawaniem adiuretyny sugeruje rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Wykładnikiem białkomoczu cewkowego jest białko:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
W ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek (OKZN) biopsję nerki wykonujemy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Stwierdzenie eozynofilii w barwionym osadzie moczu (przy niskiej gęstości względnej moczu i ujemnym teście dipstick na obecność białka) sugeruje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
W rozpoznaniu ziarniniaka Wegenera najbardziej pomocne jest stwierdzenie obecności we krwi przeciwciał:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wytrącanie wałeczków w moczu spowodowane jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
W diagnostyce kwasicy cewkowej typu dystalnego może być przydatna:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Do kryteriów oceny adekwatności hemodializ należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
U 65-letniego pacjenta z cukrzycą, brakiem resztkowej funkcji nerek, wystąpiło po raz kolejny dializacyjne zapalenie otrzewnej.
W teście PET stwierdzono niską przepuszczalność błony otrzewnowej. Jakie zastosujesz postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Najmniejszy klirens nerkowy posiada:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
U 5-letniego dziecka z niskim wzrostem i słabym łaknieniem stwierdzono hiperchloremiczną kwasicę metaboliczną, hipokaliemię z prawidłową luką anionową w surowicy, normokalciurię i normocitraturię. Podejrzewasz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
U 30-letniej kobiety nie hospitalizowanej z objawami zakażenia układu moczowego, obecność dwóch lub więcej rodzajów bakterii w moczu świadczy najprawdopodobniej o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Leukocyturia przy ujemnym posiewie moczu może występować w:
1) gruźlicy układu moczowego; 4) chlamydiazie dróg moczowych;
2) kamicy dróg moczowych; 5) zwyrodnieniu wielotorbielowatym nerek;
3) nowotworach dróg moczowych;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Które spośród wymienionych leków mogą wywołać ostrą niewydolność nerek:
1) aminoglikozydy; 4) makrolidy;
2) aminofilina; 5) niesteroidowe leki przeciwzapalne;
3) amfoterycyna B;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Ryzyko nawrotu choroby podstawowej po zabiegu przeszczepienia nerki jest największe w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Skuteczną profilaktykę przeciwko Pneumocystis carinii stanowi podawanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Pierwszy epizod odrzucania przeszczepu leczy się zazwyczaj dożylnym podawaniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Do działań niepożądanych cyklosporyny nie należy zazwyczaj:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Przewlekła nefropatia potransplantacyjna może być spowodowana:
1) immunogennością przeszczepionego narządu;
2) nadciśnieniem tętniczym u biorcy;
3) wiekiem dawcy;
4) stosowanym leczeniem immunosupresyjnym;
5) przebytymi epizodami ostrego odrzucenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Nefrektomię przed kwalifikacją chorego do przeszczepu nerki należy wykonać w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Scyntygrafia z użyciem metajodobenzylguanidyny (MIBG) stosowana jest w przypadku podejrzenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Gorączka, zaburzenia świadomości, jednoczesne występowanie alkalozy oddechowej i kwasicy metabolicznej oraz dobra reakcja terapeutyczna na forsowaną diurezę alkaliczną (pH moczu >7) to typowe zjawiska przy ostrym zatruciu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
W przypadku cystynurii i kamicy ze złogami cystyny należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Zastosowanie diuretyku tiazydowego celem zmniejszenia diurezy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Pierwotny, prosty pęcherzowo-moczowodowy odpływ wsteczny to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Zapalenie otrzewnej wywołane szczepem Pseudomonas aeruginosa wikłające CAPD, nie poddające się leczeniu antybiotykami, jest wskazaniem do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Jednoczasowe usunięcie i założenie cewnika do dializy otrzewnowej jest możliwe w sytuacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Który z poniżej podanych stanów stanowi przeciwwskazanie do CAPD wykonywanej przez pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Niedokrwistość u chorych w okresie schyłkowej niewydolności nerek najczęściej spowodowana jest:
1) skrócenie przeżycia krwinek czerwonych; 4) hipernatremią;
2) utratą krwi; 5) dużą dawką dializy.
3) niedostatecznym wytwarzaniem erytropoetyny;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Ciągła hemofiltracja od ciągłej hemodiafiltracji różni się:
1) przepływem krwi;
2) dostępem naczyniowym;
3) wydajnością;
4) klirensem średnich cząsteczek;
5) rodzajem stosowanych filtrów i koniecznością stosowania płynów reinfuzyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Za rozwój amyloidozy dializacyjnej odpowiada:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
W zachowawczym leczeniu hiperkaliemii u pacjenta z ostrą niewydolnością nerek przy braku przeciwwskazań można zastosować:
1) glukonian wapnia dożylnie; 5) inhibitory konwertazy;
2) żywice jonowymienne doustnie; 6) wlew insuliny z glukozą;
3) beta-blokery; 7) wodorowęglan sodu dożylnie.
4) spironolakton;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Leczenie hiperfosfatemii jest celowe ponieważ, 1. hiperfosfatemia stymuluje przytarczyce do produkcji PTH oraz 2. hiperfosfatemia zapobiega tworzeniu się zwapnień metastatycznych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Niedobór 1,25 (OH)2D3, u chorych w okresie przewlekłej niewydolności nerek, spowodowany jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
W odniesieniu do adynamicznej choroby kości nieprawdą jest, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
U chorego na przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek w fazie ich niewydolności (kreatynina 5 mg%), obecnie stwierdza się odoskrzelowe zapalenie płuc o etiologii gronkowca złocistego, który jest wrażliwy na:
1) erytromycynę; 4) klindamycynę;
2) wankomocynę; 5) ciprofloksacynę;
3) cefradynę; 6) biseptol.
Dawkowanie których leków nie wymaga modyfikacji u tego chorego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Najczęściej spotykaną wadą wrodzoną układu moczowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wykonanie biopsji u chorego z nerczycowym białkomoczem przestaje być celowe, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
W tomografii komputerowej (bez kontrastu) cechami nefropatii analgetycznej są:
1) zmniejszenie wielkości obu nerek z ich nierównymi zasadami;
2) zwapnienie brodawek nerkowych;
3) poszerzenie układów zbiorczych;
4) obustronna kamica;
5) mnogie drobne torbiele.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Kwasica metaboliczna ze zwiększoną luką anionową może być wywołana przez każdą z podanych przyczyn, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Nadciśnienie tętnicze występujące po przeszczepieniu nerki może być spowodowane przez:
1) nerki własne pacjenta;
2) zwężenie tętnicy nerkowej nerki przeszczepionej;
3) toksycznym wpływem cyklosporyny;
4) przewlekłe odrzucanie nerki przeszczepionej;
5) toksyczny wpływ kwasu mykofenolowego (CellCept).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Po przeszczepieniu nerki u następujących chorych nawracają (z częstością ponad 20%):
1) ogniskowe szkliwiejące kłębuszkowe zapalenie nerek;
2) mezangiokapilarne kłębuszkowe zapalenie nerek;
3) oksaloza;
4) toczniowe zapalenie nerek;
5) nefropatia IgA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Jaki rodzaj przeszczepu uznasz za optymalny u chorego z cukrzycą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
W zaawansowanej niewydolności nerek jest stwierdzany we krwi wzrost stężenia następujących związków, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Ostra niewydolność nerek wtórnie do martwicy brodawek nerkowych występuje najczęściej w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Bezobjawowy bakteriomocz należy leczyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Zjawiskiem, które może w okresie prenatalnym wskazywać na możliwość wrodzonego zespołu nerczycowego (typu fińskiego) u płodu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Najczęściej występującą wrodzoną wadą cewki moczowej u chłopców jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Choroba „gęstych depozytów” to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Obserwowana u niektórych dzieci z ciężkim zespołem nerczycowym niedobarwliwa niedokrwistość oporna na leczenie preparatami żelaza jest skutkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Najczęstszym objawem zakażenia wirusem CMV u pacjenta po przeszczepie nerki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Stężenie cyklosporyny A we wczesnym okresie po przeszczepie nerki powinno być oznaczone po:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Najczęstszym nowotworem u biorców przeszczepu poddawanych przewlekłej immunosupresji jest rak:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Antygeny HLA klasy II to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Tak zwany „standardowy” protokół leczenia immunosupresyjnego po przeszczepieniu nerki, to skojarzenie następujących leków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
W leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów dializowanych stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Adynamiczna choroba kości występuje częściej u:
1) chorych leczonych CADO;
2) mężczyzn w wieku powyżej 60 lat;
3) chorych na cukrzycę;
4) stosujących płyny dializacyjne o stężeniu wapnia 1,0 mmol/l;
5) nieleczonych lub leczonych małymi dawkami aktywnych metabolitów witaminy D3.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Najskuteczniejszą metodą uzupełnienia zasobów żelaza u pacjenta leczonego hemodializami jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
U pacjenta dializowanego otrzewnowo od 4 lat metodą CADO, po przebytych kilkakrotnie zapaleniach otrzewnej, leczonych antybiotykami, stwierdzono w teście PET wartości D/P dla kreatyniny równe 0,4. Jakie powinno być dalsze postępowanie z tym pacjentem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
W przypadku 30-letniej ciężarnej z bakteriurią bezobjawową należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Zespół Barttera charakteryzuje:
1) hipokaliemia; 4) nadciśnienie tętnicze;
2) kwasica metaboliczna; 5) hiperkaliemia.
3) alkaloza metaboliczna;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Alergiczne zapalenie naczyń skóry, stawów, przewodu pokarmowego i nerek jest charakterystyczne dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Ciągła żylno-żylna hemofiltracja różni się od ciągłej tętniczo-żylnej hemofiltracji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Najbardziej wartościowym badaniem radiologicznym w diagnostyce nadciśnienia naczyniowo-nerkowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
W typowym obrazie klinicznym jawnej nefropatii cukrzycowej nie mieści się jeden z wymienionych objawów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Minimalne wartości Kt/V dostarczane pacjentom hemodializowanym powinny wynosić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Zajęcie nerek w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów może występować w postaci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Do czynników metabolicznych stanowiących przyczynę cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Do czynników ryzyka nefropatii nadciśnieniowej należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Leki moczopędne z grupy tiazydów znajdują m.in. zastosowanie w leczeniu:
1) hipokalciurii; 4) wielomoczu w przebiegu nerkowe moczówki prostej;
2) hiperkalciurii; 5) hiperurykemii.
3) hipokaliemii;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Nagłe pogorszenie czynności przeszczepu występujące po kilku latach jego zadowalającej funkcji wynika najprawdopodobniej z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Chlamydia trachomatis nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
U prawidłowo odżywionych zdrowych kobiet do 50 r.ż., dobowe wydalanie kreatyniny z moczem wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Objawy niepożądane cyklosporyny A stosowanej w leczeniu zespołu nerczycowego u dzieci to:
1) zaburzenia ostrości wzroku; 4) zaburzenia rytmu serca;
2) hipertriglicerydemia; 5) przerost dziąseł.
3) ostra i przewlekła nefrotoksyczność;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Utrzymywanie prawidłowych stężeń fosforanów nieorganicznych w surowicy jest jednym z podstawowych zadań zapobiegania rozwojowi zmian kostnych u chorych na przewlekłą niewydolność nerek. W tym celu podaż fosforanów w diecie u pacjentów z klirensem kretyniny niższym niż 10 ml/min oraz u leczonych dializami należy ograniczyć do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Maksymalna „życiowa” dawka cyklofosfamidu, którą można podać pacjentowi z toczniowym zapaleniem nerek to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Przesięk w jamie opłucnowej, jako powikłanie dializy otrzewnowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Kłębuszkowe zapalenie nerek w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Obecność wirusa cytomegalii in-situ w miąższu nerki może być powodem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wśród leków moczopędnych, stosowanych u dzieci z chorobami nerek i/lub nadciśnieniem tętniczym są tiazydy. Podstawowe objawy niepożądane, jakie mogą występować w trakcie ich stosowania to:
1) kwasica metaboliczna; 4) hipoglikemia;
2) hiperkalcemia; 5) hipomagnezemia.
3) hiperurykemia;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Najczęstszą manifestacją kliniczną zajęcia nerek w zespole Sjögrena jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Prawdą jest, że białko Tamma-Horsfalla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Przeciwciała c-ANCA:
1) są skierowane przeciwko proteinazie-3;
2) są skierowane przeciwko mieloperoksydazie;
3) występują częściej niż p-ANCA w chorobie Wegenera;
4) występują częściej niż p-ANCA w mikroskopowym guzkowym zapaleniu tętnic;
5) występują częściej niż p-ANCA w zespole Churg-Straussa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Dwie główne przyczyny zgonu u biorcy przeszczepu nerki to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Przeciwwskazaniem do dializy otrzewnowej z przyczyn życiowych u dorosłych są wszystkie, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wielomocz u dziecka rozpoznajemy wówczas, kiedy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
U noworodka w pierwszej dobie życia, za prawidłowe stężenie kreatyniny we krwi uznać należy poziom:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Kamica struwitowa jest najczęściej powikłaniem infekcji dróg moczowych wywołanej przez bakterie z rodzaju:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Zespół Reitera obejmuje współistnienie następujących zmian, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
W jakiej temperaturze strąca się przy podgrzewaniu białko Bence-Jonesa występujące w moczu w szpiczaku mnogim?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Pogorszenie czynności nerki przeszczepionej po roku od zabiegu może wynikać z:
1) przewlekłej nefropatii potransplantacyjnej;
2) nefrotoksyczności stosowanych leków;
3) nawrotu choroby podstawowej;
4) glomerulopatii de novo;
5) zakażenia układu moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Krzyżowe badanie doboru tkankowego (cross-match) pozwala na uniknięcie nadostrej reakcji odrzucania przeszczepu w której uczestniczą przeciwciała:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Nowotworami nerki są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
W opisie biopsji nerki przeszczepionej: nie stwierdza się zapalenia naczyń, skąpe ogniskowe nacieki z komórek jadnojądrowych z cechami ogniskowego zapalenia cewek o niewielkim nasileniu (1-4 komórek jednojądrowych na przekrój cewki). Opis odpowiada:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Typowe dla postaci mikroskopowej guzkowego zapalenia tętnic objawy to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Patomechanizm krzywicy hipofosfatemicznej polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Skutki kliniczne zaburzeń występujących w przebiegu zespołu Fanconi-de Toni-Debré są następujące:
1) stała aminoacyduria powoduje objawy głębokiego niedożywienia;
2) stała glikozuria powoduje hipoglikemię;
3) stała utrata wodorowęglanów w cewce proksymalnej powoduje kwasicę metaboliczną;
4) stała utrata fosforanów prowadzi do krzywicy;
5) stała utrata immunoglobulin z moczem prowadzi do zaburzeń odporności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Różnicowanie przyczyn ostrej niewydolności nerek może opierać się na ocenie wielkości frakcyjnego wydalania sodu z moczem (FENa). Wielkość tego wskaźnika:
1) <1% sugeruje ostrą niezapalną niewydolność nerek;
2) >5% jest normą u wcześniaków;
3) >2,5% sugeruje skąpomocz przednerkowy u chorego leczonego furosemidem;
4) <1% sugeruje skąpomocz przednerkowy, a >2,5% - ostrą niezapalną niewydolność nerek;
5) <1% wskazuje na nefropatię zaporową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Wymień charakterystyczne dla wtórnej nadczynności przytarczyc zaburzenia występujące w mocznicy:
1) zaburzenia w centralnym i obwodowym układzie nerwowym (zmiany w EEG, przedłużone przewodnictwo w nerwach ruchowych);
2) zwiększenie frakcji wyrzutowej lewej komory serca;
3) zwapnienie tkanek miękkich;
4) zaburzenia fagocytozy;
5) zwiększenie syntezy 1,25 (OH)2D3.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
U pacjenta z zespołem nerczycowym, leczonego cyklosporyną A rozpoznano anginę. Ze względu na wywiad w kierunku uczulenia na penicylinę - zastosowano erytromycynę. Po dwóch dniach od rozpoczęcia leczenia u chorego wystąpił skapomocz. Stwierdzono upośledzenie czynności nerek w badaniach laboratoryjnych. Stwierdzono również podwyższoną aktywność aminotransferaz. najbardziej prawdopodobną przyczyną opisanego powikłania jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
W leczeniu izolowanego moczenia nocnego wykorzystuje się:
1) postępowanie niefarmakologiczne obejmujące ćwiczenia zmierzające do zwiększenia pojemności pęcherza moczowego oraz postępowanie motywacyjne polegające na prowadzeniu karty obserwacji, gdzie notuje się noce „suche”;
2) postępowanie behawioralne polegające na ograniczeniu dobowej podaży płynów od godzin porannych;
3) stosowanie alarmu nocnego, który budzi pacjenta natychmiast po zmoczeniu;
4) psychoterapię indywidualną i systemową oraz farmakoterapię desmopresyną lub imipraminą;
5) system kar i nagan za noce „mokre”.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Tzw. fiński zespół nerczycowy:
1) jest lokalnie występującą odmianą idiopatycznego zespołu nerczycowego o dobrej reakcji na kortykoidy;
2) jest genetycznie uwarunkowanym zespołem objawów związanych z niedoborem aminokwasów w cząsteczce nefryny;
3) jest nabytym, wtórnym do zakażenia CMV w okresie ciąży, zespołem ogniskowego rozplemu mezangium kłębuszków nerkowych;
4) w jego leczeniu stosuje się m.in. jednostronną nefrektomię celem zmniejszenia strat białka;
5) dobrze reaguje na leczenie dietą ubogobiałkową i lekami przeciwkrzepliwymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Dzięki procesom reabsorpcji w cewkach nerkowych jedynie ok. 0,5% przesączonego w kłębuszkach nerkowych sodu (Na) zostaje wydalone z moczem. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Kliniczne i biochemiczne kryteria adekwatności dializy otrzewnowej to:
1) brak objawów mocznicy;
2) prawidłowe ciśnienie tętnicze krwi;
3) stężenie albumin >3,5 g/l;
4) stężenie hemoglobiny >11 g/dl (bez leczenia erytropoetyną);
5) prawidłowe stężenia elektrolitów w surowicy (w tym wapnia i fosforanów);
6) stężenie HCO3 w surowicy poniżej 22 mmol/L.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Czynniki decydujące o zwiększonym ryzyku rozwoju schyłkowej niewydolności u chorych na toczniowe zapalenie nerek to:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy >100μmol/l;
3) WHO klasa IV w bioptacie nerki;
4) wskaźnik aktywności >12;
5) wskaźnik przewlekłości <3.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Które z twierdzeń dotyczących ciąży u kobiet z chorobami nerek nie jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
U 52-letniego mężczyzny pozostającego w programie hemodializ (HD) stwierdzono stężenie Hb 9,2 g/dl. W trakcie leczenia nerkozastępczego otrzymuje 10000 UI erytropoetyny dożylnie, po każdym zabiegu. Stężenie ferrytyny wynosi 60 mg/ml, a wysycenie transferyny 12%. Test na krew utajoną w stolcu - negatywny (po 3-krotnym badaniu). Chory pobiera doustnie 325 mg siarczanu żelaza na dzień. W wywiadzie podaje uczulenie na dekstran żelaza. Co należy uczynić, żeby uzyskać docelowe stężenie hemoglobiny 11-12 g/dl?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
40-letni chory został przyjęty do oddziału IT z objawami zamroczeni, silnego bólu prawej kończyny dolnej, obrzękiem uda prawego.
W wywiadzie przed 2 dniami pił z kolegami alkohol w dużych ilościach. W badaniach dodatkowych stwierdzono: CPK 27 000 U/I, AspAT - 210 U/I, ALAT 340 U/I. Diureza 1 000 ml/dobę, mocznik 41 mmol/l. Najbardziej prawdopodobną przyczyną ostrej niewydolności nerek może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Kobieta lat 45 z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C skarży się na bóle stawów głównie barkowych i kolanowych oraz dolegliwości sugerujące objaw Reynaud’a. W badaniu przedmiotowym stwierdza się nadciśnienie tętnicze, wybroczyny na kończynach górnych i dolnych, cechy martwicy części dystalnej małego palca prawej ręki oraz hepatomegalię. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń stwierdza się białkomocz ok. 3 g/d z towarzyszącym krwinkomoczem. Rtg klatki piersiowej wykazało grudkowe nacieki w obu płucach. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi