Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Nefrologia / jesień 2004
120 pytań
Pytanie 1
Jaki rodzaj przeszczepu będzie optymalny u chorego z cukrzycą typu 1 i przewlekłą niewydolnością nerek?
Pytanie 2
Powikłania leczenia glikokortykoidami obejmują:
1) krwawienie z przewodu pokarmowego; 4) cukrzycę;
2) upośledzenie procesu gojenia się ran; 5) zaćmę.
3) osteoporozę;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 3
W moczu o c.g. 1,025 stwierdzono pojedyncze wałeczki szkliste, wydalanie białka 40 mg/dobę, osad L 2-3, E 1-2 w polu widzenia. Obraz ten wskazuje na obecność:
Pytanie 4
Leukocyturia przy ujemnym posiewie moczu może występować w:
Pytanie 5
Kobiecie z zakażeniem dróg moczowych będącej w 5 miesiącu ciąży możesz podać:
Pytanie 6
Do czynników ryzyka wystąpienia ostrej niewydolności nerek w następstwie zażywania niesteroidowych leków przeciwzapalnych,
nie należy:
Pytanie 7
W zapobieganiu i leczeniu nefropatii cukrzycowej zasadnicze znaczenie mają m.in.:
Pytanie 8
Do powikłań stosowania azatiopryny należą:
Pytanie 9
Do objawów klinicznych, które mogą wystąpić w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek zaliczamy:
1) drżenia mięśniowe i metaboliczne; 4) skłonność do zakażeń;
2) krwawienia z przewodu pokarmowego; 5) zapalenie osierdzia.
3) obrzęk płuc;
Prawdziwa odpowiedź to:
Pytanie 10
W leczeniu przełomu nadciśnieniowego u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 40 ml/min.) nie stosuje się:
Pytanie 11
Typowym objawem tzw. zespołu nefrytycznego w przebiegu ostrego popaciorkowcowego kłębuszkowego zapalenia nerek nie jest:
Pytanie 12
Spośród wymienionych najczęstszymi przyczynami krwinkomoczu są:
1) nefropatia IgA; 3) amyloidoza nerek;
2) zespół Alporta; 4) wrodzone tubulopatie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 13
Najczęstszym czynnikiem etiologicznym zakażeń układu moczowego jest:
Pytanie 14
Typową zmianą w badaniu ogólnym moczu w przebiegu choroby Schoenleina-Henocha jest:
Pytanie 15
Najczęstszą postacią ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek jest:
Pytanie 16
Którego z poniższych związków nie zaliczamy do inhibitorów krystalizacji w drogach moczowych?
Pytanie 17
Typowymi biochemicznymi cechami nieleczonej wtórnej nadczynności przytarczyc w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek są
1) wysokie stężenie parathormonu; 4) hiperfosfatemia;
2) hipofosfatazja; 5) niskie stężenie 1,25 (OH)2D3.
3) hiperkalcemia;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 18
W leczeniu hiperkaliemii i jej następstw ze strony układu krążenia znajdują zastosowanie wszystkie poniższe metody, z wyjątkiem:
Pytanie 19
W leczeniu przełomu hiperkalcemicznego znajdują zastosowanie wszystkie poniższe metody, z wyjątkiem:
Pytanie 20
Przyczynami hiponatremii prawdziwej nie jest:
Pytanie 21
Przy leczeniu ciężkiej (stężenie sodu w surowicy poniżej 115 mmol/l), objawowej hiponatremii należy podawać dożylnie hipertoniczne roztwory chlorku sodu tak, aby nie zwiększyć stężenia sodu w surowicy o więcej niż:
Pytanie 22
Leczenie nefropatii w przebiegu szpiczaka mnogiego (nerki szpiczakowej) obejmuje wszystkie wymienione sposoby, z wyjątkiem:
Pytanie 23
Wartość diagnostyczną w rozpoznawaniu tzw. kłębuszkowych przyczyn krwinkomoczu posiada stwierdzenie w mikroskopie kontrastowo-fazowym zniekształconych (dysmorficznych) erytrocytów w ilości, co najmniej:
Pytanie 24
U chorych na toczeń trzewny stwierdza się:
1) upośledzenie funkcji supresorowych limfocytów;
2) aktywację pomocniczych limfocytów T oraz limfocytów B;
3) defekty usuwania krążących kompleksów immunologicznych;
4) nieprawidłowości w przebiegu apoptozy limfocytów;
5) wrodzony niedobór leukocytów i płytek krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 25
Nefropatię IgA rozpoznaje się na podstawie:
Pytanie 26
Osoba zdrowa i chory ze stabilną schyłkową (krańcową) niewydolnością nerek (o zbliżonej masie ciała i porównywalnym wieku) wydalają w moczu na dobę:
Pytanie 27
Mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna charakteryzuje się:
1) obecnością w rozmazie krwi obwodowej schistocytów (fragmentocytów);
2) małopłytkowością;
3) leukocytopenią;
4) niedokrwistością i prawidłową liczbą płytek krwi;
5) limfocytozą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 28
„Luka anionowa” zwiększa się:
1) w przypadku hipomagnezemii, hipokalcemii i hipokaliemii;
2) gdy wzrasta stężenie w surowicy kwasów acetooctowego, mlekowego, fosforowego i siarkowego;
3) u chorych z hipoalbuminemią;
4) w zatruciach paraldehydem, metanolem, glikolem etylowym lub salicylanami;
5) u chorych z hiperkaliemią, hiperkalcemią i w gammapatiach monoklonalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 29
Leki o działaniu diuretycznym zwiększające przesączanie kłębuszkowe to:
Pytanie 30
Układowe zapalenia naczyń związane z ANCA i zajęciem nerek charakteryzują się w badaniu immunofluorescencyjnym bioptatu nerki:
Pytanie 31
U chorych z utajoną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny poniżej 90-60 ml/min) zalecana zawartość białka w diecie wynosi:
Pytanie 32
Kiedy należy bezwzględnie zastosować leczenie dietetyczne z ograniczeniem białka w diecie do 0,8 g/kg/dobę u chorych z przewlekłą chorobą nerek?
Pytanie 33
Ryzyko powikłań sercowo naczyniowych u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek jest najmniejsze, gdy:
Pytanie 34
Jaka jest przydatność oznaczania glikozurii dobowej dla monitorowania cukrzycy u chorych na cukrzycę z niewydolnością nerek?
Pytanie 35
Zaburzenia lipidowe w okresie przeddializacyjnym u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek charakteryzują się:
Pytanie 36
Gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek (RPGN) jest to:
1) kłębuszkowe zapalenia nerek, w którym tworzenie półksiężyców jest podstawową, dominującą zamianą histopatologiczną stwierdzaną w biopsji nerek i dotyczy, co najmniej 50 % kłębuszków nerkowych;
2) ustępująca faza ostrego, rozplemowego kłębuszkowego zapalenia nerek;
3) postać kliniczna kłębuszkowego zapalenia nerek charakteryzująca się szybkim pogarszaniem czynności nerek;
4) nazywane jest też inaczej chorobą Bergera;
5) błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek występujące w chorobach ogólnoustrojowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 37
Wśród czynników, które mogą z dużym prawdopodobieństwem wskazywać na cukrzycową patogenezę nerczycowego białkomoczu u chorego na cukrzycę należy wymienić:
Pytanie 38
Do grup leków hipotensyjnych, które można podawać w monoterapii w ramach leczenia początkowego nadciśnienia tętniczego (wg zaleceń WHO/ISH i ESH/ESC oraz PTNT z 2003 roku), nie należą:
Pytanie 39
Wśród sposobów leczenia stosowanych rutynowo u chorych z rozpoznaniem gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek z obecnością przeciwciał przeciwko błonie podstawnej kłębuszków nerkowych wymienić należy oprócz metyloprednizolonu:
Pytanie 40
W przypadku chorych z rozpoznaniem zespołu Goodpasteura, którzy rozpoczęli przewlekłą dializoterapię, zaleca się obecnie przed zgłoszeniem do przeszczepu nerki okres karencji wynoszący:
Pytanie 41
Do sposobów leczenia zalecanych w przypadku zaostrzenia toczniowego zapalenia nerek w czasie ciąży należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 42
Wystąpienie zespołu hemolityczno-mocznicowego de novo po przeszczepieniu nerki może być spowodowane stosowaniem w schemacie leczenia immunosupresyjnego:
Pytanie 43
Dwa kluczowe zaburzenia, które pozwalają na rozpoznanie zespołu hemolityczno-mocznicowego/zakrzepowej plamicy małopłytkowej (HUS/TTP) to:
1) mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna;
2) zmniejszenie liczby płytek krwi;
3) ostra niewydolność nerek;
4) hipersplenizm;
5) zwiększone stężenie produktów degradacji fibrynogenu we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 44
Typowym oodchyleniem w badaniu moczu u chorego z rozpoznaniem tzw. choroby (nefropatii) cienkich błon podstawnych jest:
Pytanie 45
Objawami klinicznymi hipokaliemii są m.in:
1) zaparcia; 4) wielomocz;
2) biegunki; 5) senność.
3) zaburzenia rytmu serca;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 46
Najczęstszą przyczyną hipofosfatemii jest:
Pytanie 47
W utrzymaniu izohydrii w organizmie biorą głównie udział:
1) układy buforowe krwi i tkanek; 4) śledziona;
2) płuca; 5) szpik kostny.
3) nerki;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 48
Najważniejszymi układami buforowymi krwi biorącymi udział w utrzymywaniu względnie stałego stężenia jonów wodorowych jest układ:
Pytanie 49
Podstawą prawidłowego rozpoznawania zaburzeń gospodarki kwasowo-zasadowej jest znajomość równania Hendersona-Hasselbacha. Aby wyliczyć pH należy do tego równania wprowadzić ciśnienie cząsteczkowe:
Pytanie 50
Przy wyrównywaniu przewlekłej hiponatremii leczenie prowadzimy przy pomocy podawania roztworu zawierającego:
Pytanie 51
Zbyt szybkie wyrównanie przewlekłej hiponatremii (poza ograniczeniem podaży wody) jest niebezpieczne, gdyż może prowadzić do:
Pytanie 52
Jako przyczyny zwłóknienia zaotrzewnowego powodującego niewydolność nerek wymienia się:
Pytanie 53
Wymień czynniki, które mogą być odpowiedzialne za wystąpienie błoniastego kłębuszkowego zapalenia nerek:
1) infekcje wirusowe i bakteryjne;
2) nowotwory;
3) sarkoidoza;
4) antybiotyki z grupy półsyntetycznej penicyliny;
5) kortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 54
Adynamiczna choroba kości występuje częściej u:
1) chorych leczonych CADO;
2) mężczyzn w wieku powyżej 60 lat;
3) chorych na cukrzycę;
4) stosujących płyny dializacyjne o stężeniu wapnia 1.0 mmol/l;
5) nieleczonych lub leczonych małymi dawkami aktywnych metabolitów witaminy D3.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 55
U chorego leczonego powtarzanymi hemodializami o nieznanej przyczynie niewydolności nerek wykonano tomografię komputerową stwierdzając małe nerki o pozaciąganych konturach i zwapnienia w obrębie brodawek. Najbardziej prawdopodobną przyczyną schyłkowej niewydolności nerek jest:
Pytanie 56
W nieleczonej do tej pory zaawansowanej niewydolności nerek stwierdza się we krwi wzrost stężenia następujących związków,
z wyjątkiem:
Pytanie 57
Hipokalemia jest powodowana najczęściej przez następujące diuretyki, z wyjątkiem:
Pytanie 58
Ostra niewydolność nerek wtórnie do martwicy brodawek nerkowych występuje najczęściej w:
Pytanie 59
Choroba „gęstych depozytów” to:
Pytanie 60
U dzieci, glomerulopatią o samoograniczającym przebiegu klinicznym, często kończącą się samoistną remisją, jest:
Pytanie 61
Kamica moczanowa może rozwijać się u chorych z następującymi jednostkami chorobowymi:
1) zespół krótkiego jelita;
2) niedobór glukozo-6-fosfatazy;
3) zespół Lesch-Nyhana;
4) choroba rozrostowa układu krwiotwórczego w trakcie intensywnego leczenia;
5) wrodzony błąd transportu aminokwasów dwuzasadowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 62
Najskuteczniejszą metodą uzupełniania zasobów żelaza u pacjenta leczonego hemodializami jest:
Pytanie 63
W przypadku 30-letniej ciężarnej z bakteriurią bezobjawową należy:
Pytanie 64
Alergiczne zapalenie naczyń skóry, stawów, przewodu pokarmowego i nerek jest charakterystyczne dla:
Pytanie 65
Ciągła żylno-żylna hemofiltracja różni się od ciągłej tętniczo-żylnej hemofiltracji:
Pytanie 66
Najbardziej wartościowym badaniem radiologicznym w diagnostyce nadciśnienia naczyniowo-nerkowego jest:
Pytanie 67
Minimalne wartości Kt/V dostarczane pacjentom hemodializowanym powinny wynosić:
Pytanie 68
Do czynników zwalniających tempo utraty czynności wydalniczej nerek należy:
Pytanie 69
Zajęcie nerek w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów może występować w postaci:
Pytanie 70
Do czynników metabolicznych stanowiących przyczynę przewlekłego cewkowo- śródmiąższowego zapalenia nerek, nie należą:
Pytanie 71
Dla ziarniniaka Wegenera nie jest charakterystyczne występowanie:
Pytanie 72
Czynniki, które nie przyspieszają procesu szkliwienia w kłębuszkach to:
Pytanie 73
W przebiegu nasilonego zespołu nerczycowego w pierwotnym kłębuszkowym zapaleniu nerek obserwujemy w badaniach dodatkowych pacjentów:
Pytanie 74
Dla nefropatii analgetycznej charakterystyczne jest:
1) białkomocz <2 g/dobę; 4) postępująca niewydolność nerek;
2) jałowy ropomocz; 5) białkomocz >3 g/dobę.
3) nadkrwistość;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 75
U 20-letniego pacjenta stwierdzono: krwinkomocz, postępującą niewydolność nerek, głuchotę sensoryczną oraz makrotrombocytopenię. Prawdopodobną przyczyną jest zespół:
Pytanie 76
Jakie zmiany uznasz za charakterystyczne dla śródmiąższowego zapalenia nerek?
Pytanie 77
Nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia, hiperkaliemia i cukrzyca to typowe działania niepożądane stosowania:
Pytanie 78
Przed wykonaniem biopsji nerki należy:
Pytanie 79
Leczenie infekcji Chlamydia trachomatis polega na stosowaniu:
Pytanie 80
ANCA to:
Pytanie 81
Wskazaniem do usunięcia cewnika otrzewnowego nie jest:
Pytanie 82
Przyczyną amyloidozy AA (wtórnej) mogą być:
Pytanie 83
Hiponatremia u pacjenta z prawidłową przestrzenią wodną pozakomórkową może być spowodowana:
Pytanie 84
Polekowe uszkodzenie nerek zależy od:
Pytanie 85
Zespół wątrobowo-nerkowy to:
Pytanie 86
Lekami mogącymi podwyższać stężenie potasu we krwi są:
1) inhibitor konwertazy angiotensyny; 4) amlodypina;
2) spironolakton; 5) indapamid.
3) propranolol;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 87
Powikłaniem uogólnionego zakażenia z rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym często obserwowanym u noworodków i niemowląt jest:
Pytanie 88
Mechanizm nerkowej kwasicy proksymalnej polega przede wszystkim na:
Pytanie 89
Który z następujących parametrów występuje w normalnej ciąży?
Pytanie 90
Najlepszą formą dostępu naczyniowego do przeprowadzenia zabiegów hemodializ u pacjenta z cukrzycą jest:
Pytanie 91
W różnicowaniu ostrej niewydolności nerek podnerkowej z innymi formami ostrej niewydolności nerek z poniżej wymienionych badań wykonać należy w pierwszej kolejności:
Pytanie 92
Niektóre bakterie wywołujące zakażenia dróg moczowych (tj. Proteus, Providencia, Klebsiella, Pseudomonas, Serratia, Enterobacteriacae) mogą być przyczyną kamicy nerkowej. Podaj, jakiego rodzaju złogi mogą powstawać przy zakażeniu ww. uropatogenami:
Pytanie 93
Zwłóknienie zaotrzewnowe może być przyczyną:
Pytanie 94
U chorego u którego rozpoznano chorobę Schoenleina-Henocha z zajęciem nerek manifestującym się klinicznie obecnością białkomoczu powyżej 1,0 g/d, nadciśnieniem tętniczym i gwałtownie pogarszającą się funkcją nerek oraz stwierdzoną na podstawie badania histopatologicznego bioptatu nerki klasą IV zmian nerkowych zastosujesz leczenie:
Pytanie 95
Proces szkliwienia kłębuszków nerkowych przyspieszają:
Pytanie 96
Do lekarza POZ zgłosił się 55-letni mężczyzna, zamieszkały od dzieciństwa przy głównej ulicy przelotowej, od 30 lat pracownik wytwórni farb. Pacjent podawał w wywiadzie 2-krotne napady dny moczanowej. W badaniu fizykalnym stwierdzono nadciśnienie tętnicze (RR 165/100 mmHg), podwyższone stężenie kreatyniny (kreatynina 1,6 mg/dl=140 umol/l) oraz kwasu moczowego w surowicy krwi (kw. moczowy 8,4 mg/dl). Nigdy nie miał ataków kolki nerkowej. W diagnostyce należy w pierwszym rzędzie brać pod uwagę nefropatię:
Pytanie 97
Najczęstszą przyczyną hiperkalcemii u osób w wieku średnim jest:
Pytanie 98
U pacjenta z nadciśnieniem na tle istotnego zwężenia obustronnego tętnic nerkowych, jednym z objawów świadczących o tej przyczynie nadciśnienia może być:
Pytanie 99
W twardzinie nerek podstawę leczenia stanowią:
Pytanie 100
Do reutylizacji dializatorów używane są następujące substancje, z wyjątkiem:
Pytanie 101
Desmopresyna (DD AVP) zmniejsza skazę krwotoczną w mocznicy na drodze:
Pytanie 102
Typ IV toczniowego zapalenia nerek najczęściej manifestuje się obecnością:
1) zespołu nerczycowego;
2) nadciśnienia tętniczego;
3) upośledzenia funkcji nerek;
4) wysokich mian przeciwciał anty-DNA i hipokomplementemii;
5) aktywnego osadu moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 103
Krwinkomocz makroskopowy nawracający wśród objawów zakażenia górnych dróg oddechowych nasuwa podejrzenie:
Pytanie 104
Obniżone stężenie w osoczu składowej C3 dopełniacza nie jest charakterystyczne dla:
Pytanie 105
Najczęstszym powikłaniem po biopsji nerki jest:
Pytanie 106
Wskazaniem do wykonania biopsji nerki jest:
Pytanie 107
Przeciwciała p-ANCA najczęściej można stwierdzić w następujących jednostkach chorobowych:
1) choroba Wegenera;
2) postać mikroskopowa guzkowego zapalenia tętnic;
3) zespół Churga-Strauss;
4) nieme immunologicznie gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek;
5) makroskopowa postać guzkowego zapalenia tętnic.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 108
Zakrzepica żył nerkowych jest najczęstszym powikłaniem:
Pytanie 109
Nieprawdą jest, że:
Pytanie 110
Mężczyzna lat 30 u którego w obrazie klinicznym dominuje znaczne osłabienie siły mięśniowej. W wywiadzie bez wymiotów ani biegunki. Badanie fizykalne bez wyraźnych odchyleń od stanu prawidłowego. Wyniki badań laboratoryjnych: stężenie sodu w surowicy - 141 mmol/l, potasu - 2,4 mmol/l, chlorków - 116 mmol/l, wodorowęglanów - 11 mmol/l, pH krwi - 7,25, a pCO2 - 21 mmHg. Przyczyną obserwowanego niedoboru potasu jest najprawdopodobniej:
Pytanie 111
W kłębuszkach nerkowych glukoza ulega filtracji jednak w moczu zdrowego człowieka stwierdza się co najwyżej śladowe ilości glukozy. Które z poniższych stwierdzeń jest prawidłowe?
Pytanie 112
Filtrację kłębuszkową zmniejsza:
Pytanie 113
Bezwzględnego wskazania do rozpoczęcia dializ nie stanowi:
Pytanie 114
Do bezwzględnych przeciwwskazań do przeszczepienia nerki należy:
Pytanie 115
Wykonanie biopsji nerki jest niecelowe, gdy:
Pytanie 116
Uszereguj niżej wymienione leki pod względem malejącej nefrotoksyczności:
Pytanie 117
Mechanizm nefroprotekcyjnego działania inhibitorów konwertazy angiotensyny I polega na:
1) obniżeniu systemowego ciśnienia krwi;
2) obniżeniu ciśnienia wewnątrzwłośniczkowego;
3) zwiększeniu nerkowego przepływu krwi;
4) hamowaniu niehemodynamicznych efektów działania angiotensyny II na różne typy komórek (m.in. komórki mezangialne);
5) działaniu natriuretycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 118
U chorego lat 39, w okresie schyłkowej niewydolności nerek leczonego od 5 lat powtarzaną hemodializą mierzono 1 x w miesiącu przepływ krwi przez przetokę tętniczo-żylną na przedramieniu. W ciągu ostatniego miesiąca przepływ krwi przez przetokę obniżył się z 1260 ml/min do 820 ml/min. Wskaźnik redukcji mocznika (URR) pozostał stały i wynosił 66%. Nie stwierdzano krwawienia z przetoki tętniczo-żylnej po zakończeniu zabiegu. Wymień, które z poniższych badań może ułatwić rozpoznanie przyczyny zaburzeń funkcjonowania przetoki tętniczo-żylnej:
Pytanie 119
U około ¼ chorych z zespołem Turnera występuje nadciśnienie tętnicze. Jest ono najczęściej skutkiem:
1) obecności towarzyszących wad, takich jak koarktacja aorty, zwężenie tętnicy nerkowej, nerka podkowiasta;
2) skutków ubocznych substytuacyjnej terapii hormonalnej;
3) nadmiernego spożycia soli kuchennej;
4) nadmiernego napięcia emocjonalnego;
5) nadczynności przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 120
