Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Nefrologia dziecięca / wiosna 2017
120 pytań
Pytanie 1
7-letnia dziewczynka zgłosiła się do poradni nefrologicznej z powodu moczenia dziennego i nocnego oraz występowania parć naglących. Jakie będzie optymalne postępowanie?
1) wykonanie badań moczu i funkcji nerek;
2) wykluczenie ZUM;
3) rozpoczęcie standardowej uroterapii;
4) zlecenie wykonania dziecka 48h dziennika mikcji i 14-dniowej karty obserwacji dziecka z zaburzeniami mikcji;
5) włączenie desmopresyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
8-letni chłopiec zgłosił się do poradni nefrologicznej z powodu moczenia nocnego. W toku diagnostyki ustalono, iż jest to monosymptomatyczne moczenie nocne z prawidłową pojemnością pęcherza i poliurią nocną. Jaka terapia farmakologiczna będzie optymalna u tego pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Których z poniżej wymienionych nie obserwuje się w mikcji dysfunkcyjnej?
1) prawidłowa krzywa uroflowmetryczna;
2) zaleganie moczu po mikcji;
3) nawrotowe zakażenia układu moczowego;
4) zaparcia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
W celu uniknięcia zaburzeń elektrolitowych oraz uzyskania maksymalnego efektu terapeutycznego w leczeniu moczenia nocnego z poliurią nocną zalecane jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Jakimi badaniami można ocenić fazę mikcji u dziecka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Zaburzenia mikcji często współwystępują z zaparciami, które powinny być skutecznie leczone równocześnie z podjęciem właściwej terapii zaburzeń mikcji. Które z poniżej wymienionych kryteriów służą obecnie do oceny występowania zaparć?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
U 7-letniego chłopca z rozpoznaniem zespołu nerczycowego na tle segmentalnego i ogniskowego szkliwienia kłębuszków nerkowych (FSGS) stwierdzono przewlekłą chorobę nerek. Szacowany GFR wynosił 28 ml/min/1,73 m2. Potencjalny rodzinny dawca nerki ma grupę krwi niezgodną z biorcą. Najlepszą opcją terapeutyczną dla chłopca jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Do typowych objawów ubocznych cyklosporyny nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Powikłaniem przewlekłej immunosupresji po transplantacji nerki może być nowotworzenie. Jaki typ nowotworu występuje najczęściej u dzieci po przeszczepieniu nerki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Które z wymienionych infekcji nie są charakterystycznymi powikłaniami infekcyjnymi po przeszczepieniu nerki u dziecka?
1) infekcje dróg moczowych;
2) infekcje HCV i HBV;
3) infekcja CMV;
4) infekcja BK.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Nadciśnienie tętnicze u dzieci rozpoznaje się na podstawie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia farmakologicznego nadciśnienia tętniczego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
W których, wymienionych poniżej, sytuacjach można zastosować leczenie niefarmakologiczne nadciśnienia tętniczego u dzieci przed włączeniem leków hipotensyjnych?
1) wynik 3-krotnego pomiaru ciśnienia tętniczego < 90 centyla dla płci, wieku i wzrostu;
2) nadciśnienie tętnicze z objawami klinicznymi (np. bóle głowy, trudności w koncentracji);
3) nadciśnienie w przebiegu cukrzycy;
4) nadciśnienie samoistne u dziecka z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku nadciśnienia;
5) nadciśnienie tętnicze u dziecka z objawami uszkodzenia narządowego (np. przerostem lewej komory).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Które z wymienionych badań należy wykonać w pierwszym etapie diagnostyki nadciśnienia tętniczego u dziecka?
1) ECHO serca;
2) usg nerek;
3) kreatynina i mocznik w surowicy;
4) badanie ogólne moczu;
5) badania hormonalne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
16-letni chłopiec wzrostu 175 cm oraz wagi 95 kg został skierowany do poradni nefrologicznej z powodu podwyższonych pomiarów ciśnienia tętniczego stwierdzonych podczas badań bilansowych. W Poradni większość pomiarów przekracza 145/80 mmHg. Zaproponuj dalsze postępowanie:
1) wykonanie morfologii krwi, kreatyniny, lipidogramu, glukozy na czczo, badania ogólnego moczu oraz usg jamy brzusznej i ECHO serca;
2) zwiększenie aktywności fizycznej;
3) leczenie farmakologiczne oraz dietetyczne;
4) opieka dietetyka celem oceny nawyków żywieniowych oraz obniżenia masy ciała;
5) 24-godzinny pomiar ciśnienia celem wykluczenia nadciśnienia białego fartucha;
6) 24-godzinny pomiar ciśnienia, leczenie farmakologiczne i ograniczenie wysiłku fizycznego do czasu obniżenia ciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadciśnienia naczyniowo-nerkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Za rozwój atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego (aZHM) odpowiada:
1) mutacja genu kodującego czynnik H dopełniacza (CFH);
2) E. coli 0157:H7 produkująca shigatoksynę (STEC);
3) niedobór (zbyt niska aktywność) proteazy czynnika von Hillebranda (ADAMTS13);
4) mutacja genu MCP (błonowy kofaktor białkowy-ang. membrane cofactor protein);
5) wysokie miano przeciwciał anty-CFH.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
12-letnia Kasia, hemodializowana przewlekle z powodu schyłkowej niewydolności nerek na podłożu atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego (mutacja w zakresie czynnika H dopełniacza) oczekuje na przeszczep. Która z poniżej podanych opcji terapeutycznych będzie najbardziej skuteczna?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące typowego zespołu hemolityczno-mocznicowego (ZHM), związanego z infekcją STEC:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
W atypowym zespole hemolityczno-mocznicowym (aZHM) dochodzi do wielu zaburzeń laboratoryjnych, do których nie należą:
1) podwyższone stężenia haptoglobiny;
2) podwyższony odsetek retikulocytów;
3) trombocytopenia;
4) podwyższone surowicze stężenie LDH (dehydrogenazy mleczanowej);
5) podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy;
6) dodatni odczyn Coombsa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Leczenie atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego (aZHM) na podłożu zaburzeń białek regulatorowych dopełniacza, przy braku ekulizumabu, (przeciwciało monoklonalne blokujące czynnik C5 dopełniacza), opiera się na następujących działaniach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Z mutacją którego genu związany jest patogenetycznie nerczak zarodkowy (nephroblastoma) - zwany inaczej guzem Wilmsa?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż fałszywe stwierdzenie w odniesieniu do guza Wilmsa (GW) u dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
U 14-letniej pacjentki z dysfagią, nawracającymi zapaleniami płuc i oskrzeli, przerostem łechtaczki oraz warg sromowych i stałym krwinkomoczem prawdopodobną przyczyną obserwowanych objawów jest mutacja w obrębie genu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Bezwzględnym wskazaniem do zastosowania profilaktyki zakrzepowo-zatorowej u dziecka z zespołem nerczycowym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
U dziecka z rozpoznanym zespołem nerczycowym, leczonego prednizonem w dawce 2 mg/kg/dobę od 2 tygodni, można zastosować szczepienie przeciwko:
1) Hep B;
2) PCV/PPV;
3) HPV;
4) grypie;
5) ospie;
6) gruźlicy;
7) różyczce.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Dziecko niskorosłe z nieproporcjonalnym skróceniem szyi i tułowia, wystającym brzuchem, spłaszczeniem kręgów, szeroką nasadą nosa, zaburzeniami odporności oraz postępującą nefropatią, powinno być diagnozowane w kierunku zespołu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Do objawów mięsaka prążkowanokomórkowego (rhabdomyosarcoma - RMS) zlokalizowanego w pęcherzu moczowym należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Które z poniższych pozwalają na rozpoznanie przewlekłej choroby nerek (PCHN)?
1) obniżenie eGFR poniżej 60 ml/min/1,73 m2 utrzymujące się powyżej 3 miesięcy z towarzyszącymi innymi wskaźnikami uszkodzenia nerek lub bez nich;
2) uszkodzenie nerek określane jako strukturalne lub czynnościowe nieprawidłowości nerek, z prawidłowym lub obniżonym eGFR, które utrzymuje się przez 2 miesiące;
3) uszkodzenie nerek określane jako strukturalne lub czynnościowe nieprawidłowości nerek, z prawidłowym lub obniżonym eGFR, które utrzymuje się powyżej 3 miesięcy;
4) obniżenie eGFR poniżej 80 ml/min/1,73 m2 utrzymujące się powyżej 6 miesięcy z towarzyszącymi innymi wskaźnikami uszkodzenia nerek lub bez nich;
5) obniżenie eGFR poniżej 80 ml/min/1,73 m2 utrzymujące się powyżej 3 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
U dziecka z rozpoznaną wadą zaporową w układzie moczowym pierwszy niepokojący objaw wskazujący na rozwój przewlekłej choroby nerek to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
U dzieci z niedokrwistością w przebiegu przewlekłej choroby nerek (PChN) stosuje się erytropoetynę (EPO), która jednak bywa nieskuteczna. Które z poniższych nie ma związku z „opornością” na EPO w tej grupie chorych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedoboru wzrostu u dzieci z przewlekłą chorobą nerek (PCHN):
1) niedobór wzrostu jest tym większy im wcześniej wystąpiła PCHN;
2) przyczyną niedoboru wzrostu w PCHN jest obniżone stężenie endogennego hormonu wzrostu w surowicy;
3) niedobór wzrostu u dzieci z PCHN rozpoznajemy, gdy wzrost dziecka znajduje się < 1,5 SDS (współczynnik odchylenia standardowego dla wzrostu u danej płci i wieku);
4) za niedobór wzrostu u niemowląt odpowiadają głównie niedobory białkowo-kaloryczne wynikające z utraty łaknienia z PCHN;
5) kwasica metaboliczna przyczynia się do rozwoju karłowatości mocznicowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
U pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (PCHN) dochodzi do zaburzeń gospodarki sodowej i potasowej. Duże prawdopodobieństwo, że dojdzie do zespołu utraty soli z hiponatremią i koniecznością suplementacji soli, dotyczy dzieci, u których PCHN rozwinęła się na podłożu:
1) nefropatii toczniowej;
2) hipodysplazji nerek;
3) mezangiokapilarnego kłębuszkowego zapalenia nerek (KZN);
4) torbielowatości nerek;
5) nefropatii zaporowej w przebiegu podmiedniczkowego zwężenia moczowodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Który z poniższych czynników nie odpowiada za rozwój zaburzeń osteodystrofii nerkowej w przewlekłej chorobie nerek (PCHN)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Intensywne odwadnianie w trakcie zabiegu hemodializy wymuszone nierzadko krótszym czasem dializy wiąże się z szeregiem niekorzystnych następstw, m. innymi zespołem hipotonii śróddializacyjnej. Jakiej wartości odwadniania w mililitrach w przeliczeniu na kg masy ciała/godz. nie powinno się przekraczać u dzieci?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
15-letnia Hania, chorująca od 5. r.ż na idiopatyczny zespół nerczycowy na podłożu ogniskowego szkliwienia (FSGS), leczona jest cyklosporyną. Od roku utrzymuje się remisja choroby. Hania zgłosiła się do lekarza POZ z powodu wystąpienia gorączki - 38,5°C, bólu gardła, zwłaszcza przy przełykaniu. Lekarz rozpoznał anginę ropną. Którego z leków nie powinien przepisać pacjentce?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłej choroby nerek (PCHN) u dzieci:
1) białkomocz jest niemodyfikowalnym czynnikiem progresji PCHN;
2) białkomocz indukuje procesy zapalne w śródmiąższu;
3) białkomocz można obniżyć stosując inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACEi);
4) blokery enzymu konwertującego angiotensynę (ARB) nie wpływają na wielkość białkomoczu;
5) wzrost ciśnienia w kłębuszku nerkowym nie prowadzi do białkomoczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Najczęstszym powodem zmętnienia płynu dializacyjnego u nastolatki dializowanej przewlekle metodą automatycznej dializy otrzewnowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Wskaż fałszywe stwierdzenie w odniesieniu do powikłań sercowo-naczyniowych u dzieci z przewlekłą chorobą nerek (PCHN):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wskaż prawdziwe stwierdzenie w odniesieniu do leczenia hormonem wzrostu (rhGH) niskorosłości mocznicowej u dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
W leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc (WNP), towarzyszącej przewlekłej chorobie nerek (PCHN) u dzieci, stosuje się wiele grup leków. Wskaż prawdziwe stwierdzenie w odniesieniu do zachowawczej terapii WNP:
1) leki wiążące fosforany w przewodzie pokarmowym, które zawierają wapń mogą być przyczyną powikłań sercowo-naczyniowych;
2) w stadium 4. PCHN cholekalcyferol jest tak samo skuteczny jak kalcitriol;
3) kalcymimetyki mogą być stosowane u starszych dzieci w ciężkich postaciach WNP;
4) najwydajniejsze w wiązaniu fosforanów z przewodu pokarmowego są preparaty glinu, więc powinno się je stosować długofalowo;
5) kalcymimetyki są bezpiecznymi lekami i mogą być stosowane w monoterapii u pacjentów z hipokalcemią.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Przewlekła choroba nerek (PCHN) nieuchronnie prowadzi do stadium schyłkowego, w którym niezbędne jest leczenie nerkozastępcze. Na progresję PCHN wpływa wiele modyfikowalnych i niemodyfikowalnych czynników. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących progresji nerek jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Jakimi metodami można ocenić obiektywnie przewodnienie dziecka przewlekle hemodializowanego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Przygotowując się do rozpoczęcia przewlekłej hemodializoterapii u dzieci należy pamiętać o kilku podstawowych zasadach dotyczących objętości układu pozaustrojowego (linii i dializatora) i wielkości (powierzchni) dializatora. Wskaż właściwe zestawienie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
W której z wymienionych poniżej sytuacji nie powinniśmy obserwować odbicia stężenia mocznika (urea rebound) po zabiegu HD u dzieci?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Założenie dwukanałowego cewnika stałego do żyły próżnej górnej u dziecka jako dostępu naczyniowego do hemodializy jest obarczone pewnym ryzykiem niepowodzenia lub powikłań dializoterapii, ponieważ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
U przewlekle hemodializowanego, czynnościowo anurycznego 12-latka (Kr < 0,3 ml/min/1.73m2), ważącego 30 kg, przybierającego ok 1,5 kg - 1,8 kg pomiędzy dializami, największym zagrożeniem dla jego zdrowia może okazać się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
16-letnia dziewczyna skierowana ze szpitala rejonowego do pediatrycznego ośrodka dializ z rozpoznaniem PChN w stadium 5., w stanie ogólnym średnim, osłabiona, z niedokrwistością (morfologia: Ht 28,0%, Hb 8,40 g/dl, erytrocyty: 3,18 mln/µl MCV: 88,1; leukocytoza 7, 27 tys/µl, płytki 154 tys/µl), stężenie mocznika 38 mmol/l, kreatyniny 765 µmol/l, fosforanów 2,76 mmol/l, wyliczona wartość eGFR 4,65 ml/min - jako typowy przykład „late referral” - późnego skierowania. Jaki rodzaj dostępu naczyniowego byłby najwłaściwszy dla tego dziecka zakładając, że musimy rozpocząć dializoterapię w najbliższym czasie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wyższa niż 20% recyrkulacja w dostępie naczyniowym wyliczona ze wzoru: %R = (Cp - C inlet):(Cp -C outlet) x 100, gdzie: Cp - oznacza stężenie markera we krwi obwodowej, C inlet - w linii tętniczej, C outlet - w linii żylnej - może przełożyć się na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Które z dzieci przewlekle hemodializowanych mogą odnieść najwięcej korzyści z intensyfikacji ich dializy?
1) długo dializowane;
2) z tendencją do stałego przewadniania się, u których osiągnięcie suchej masy ciała i farmakologiczna kontrola nadciśnienia bywają trudne;
3) z wyższymi stężeniami fosforanów, których nie kontroluje podaż doustnych jelitowych wiązaczy;
4) z niskimi wartościami nPCR i biochemicznymi wskaźnikami niedożywienia;
5) z wysokimi wartościami nPCR i wyższymi przeddializacyjnymi stężeniami mocznika;
6) niemowlęta i małe dzieci na diecie płynnej, która wymagają usuwania większych objętości wody.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Do obiektywnych sposobów oceny adekwatności leczenia powtarzanymi hemodializami u dzieci nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
W której z niżej wymienionych jednostek chorobowych, przebiegającej z zajęciem nerek (aktywny osad: krwinkomocz-białkomocz), nie stwierdza się ziarniniakowatych (martwiczo-ziarniczych) zmian w objętych chorobą tkankach w przebiegu zapalenia drobnych naczyń?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
5-letnia dziewczynka zgłosiła się na SOR z powodu wysokiej gorączki (od 5 dni) oraz zmianami w badaniu ogólnym moczu (c.g.- 1028, pH 6, ciała ketonowe +1, białko +1; w osadzie: pole pokryte cienką warstwą leukocytów, nieliczne bakterie), posiew moczu ujemny. Konsultujący nefrolog dziecięcy stwierdził silnie przekrwione i zaczerwienione spojówki, bez wydzieliny ropnej w workach spojówkowych, spierzchnięte i zaczerwienione wargi, malinowy język, silnie przekrwione gardło bez nalotów, jednostronnie powiększone węzły chłonne szyi i plamisto-grudkową, rozsianą wysypkę na kończynach i tułowiu. Skóra dłoni i stóp zaczerwieniona. Płuca osłuchowo bez zmian, tachykardia, brzuch bolesny przy głębokiej palpacji, zwłaszcza w prawym podżebrzu. Okolica krocza dziecka z wyprzeniami i łuszczeniem. O jaką chorobę można wstępnie podejrzewać to dziecko?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Dla której z niżej wymienionych waskulopatii typowe są: obecność plamistej, czerwono-niebieskawej wysypki na skórze, nawroty gorączki, utrata masy ciała, bóle brzucha oraz bóle mięśniowe i stawowe z towarzyszącą polineuropatią obwodową oraz obecność nadciśnienia, białkomoczu, krwinkomoczu i spadku filtracji kłębuszkowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
10-letni chłopiec leczony laryngologicznie z powodu przewlekłego zapalenia zatok, krwawień z nosa, którym towarzyszyła perforacja przegrody nosa, został przyjęty do oddziału nefrologicznego z powodu wystąpienia krwinkomoczu i pojedynczych wałeczków ziarnistych w osadzie moczu. W trakcie wstępnej diagnostyki stwierdzono podwyższenie miana przeciwciał przeciwko proteinazie 3 (PR3-ANCA). Wobec niejasnego obrazu rtg płuc (podejrzenie drobnych zmian naciekowych) zlecono badanie TK płuc, które potwierdziło obecność guzków w obrębie płuc i niewielkie, ogniskowe zagęszczenie o typie mlecznej szyby w górnym płacie prawego płuca. Jaką chorobę należy wstępnie podejrzewać u chłopca?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
U nastolatki z rozpoznanym pierwotnym zespołem Sjögrena, podczas ostatniej kontroli ambulatoryjnej, stwierdzono izolowany białkomocz +1, pH moczu 5,5, bez zmian w osadzie. Białkomocz zweryfikowano jako nieprzekraczający 0,5 g/dobę. Filtracja kłębuszkowa eGFR - 118 ml/min/1.73m2, ciśnienie tętnicze prawidłowe. Badający lekarz zlecił okresowe kontrolne badania moczu, jonogramu i gazometrii, a także stężenia fosforanów w surowicy krwi, wyznaczając termin kolejnej wizyty za 3 miesiące. Z jakimi możliwymi powikłaniami ze strony nerek można liczyć się w przyszłości u tego dziecka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
U 16-letniej pacjentki przyjętej do oddziału hematologicznego z powodu pancytopenii i pleuropneumonii, z kilkunastodniowym wywiadem obciążonym nawracającymi gorączkami, osłabieniem i znaczną niedokrwistością - doszło do gwałtownego pogorszenia stanu zdrowia: krwawienia z dróg oddechowych, niewydolności oddechowo-krążeniowej, oligoanurii. Dziecko wymagało intensywnej respiratoroterapii, konsultujący nefrolog zlecił pilne rozpoczęcie ciągłej hemodiafiltracji żylno-żylnej. W TK klatki piersiowej obraz płuc o typie „mlecznej szyby”, w surowicy wysokie miano p-ciał p-jądrowych, wysokie stężenie ferrytyny, obniżenie stężenia fibrynogenu, podwyższone stężenie triglicerydów. Przeciwciał antykardiolipinowych (aCL) nie stwierdzono. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii w przebiegu plamicy Shönleina-Henocha (HSPN) u dzieci:
1) chorobę wywołuje krążący kompleks IgA1, w której okolica zawiasowa (hinge) zawiera łańcuchy glikanowe (N-acetylgalaktozaminowe) z dołączoną β1,3-galaktozą tworzącą kompleks z p-ciałami klasy IgG i składową C3 dopełniacza;
2) wystąpienie HSPN może być poprzedzone zakażeniem paciorkowcem β-hemolizującym i aktywacją antygenu NAPIr (nephritis-associated plasmin receptor antigen);
3) aktywność β1,3-galaktozyltransferazy w obwodowych limfocytach B krwi obwodowej dzieci z HSPN jest wyraźnie wyższa, zwłaszcza u tych z białkomoczem;
4) kompleksy immunologiczne odkładają się w ścianach naczyń oraz w mezangium kłębuszków nerkowych, aktywując system dopełniacza zarówno drogą alternatywną, jak i szlakiem lektynowym;
5) dzieci z białkomoczem rzędu 0,5-1,0 g/dobę/1,73 m2 mogą z powodzeniem być leczone nefroprotekcyjnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
U noworodków całkowita fizjologiczna dobowa utrata białka nie powinna przekraczać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
8-letnia dziewczynka z rozpoznaną klinicznie nefropatią w przebiegu plamicy Schönleina-Henocha (plamica, krwinkomocz, białkomocz) była leczona prednizonem przez 4 tyg., po którym to czasie obserwowano całkowite ustąpienie objawów. 6 tyg. po odstawieniu prednizonu skierowana do nefrologa z powodu ponownego pojawienia się białkomoczu (4,5 g/l), krwinkomoczu (erytrocyturia > 50 w p.w.), zanemizowana, z umiarkowaną leukopenią i trombocytopenią. Wyliczona ze wzoru Schwartza wartość eGFR: > 90 ml/min/1,73m2. Matka zgłasza występowanie zwiewnych wysypek ograniczających się do kończyn dolnych. Jakie postępowanie w przypadku tego dziecka byłoby najbardziej właściwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
U 2-tygodniowego dziecka (m.c. 2,6 kg) po zabiegu kardiochirurgicznym wystąpiło ostre uszkodzenie nerek z anurią, hiperkaliemią oraz narastającym stężeniem mocznika z 90 do 150 mg/dl. Noworodek nie ma innych wad wrodzonych poza wadą serca. Obecnie jest zaintubowany i otrzymuje aminy katecholowe w celu zwiększenia rzutu serca. Optymalnym sposobem postępowania w takiej sytuacji klinicznej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Zgodnie z aktualnymi zaleceniami opieki nad dzieckiem dializowanym otrzewnowo w Polsce badanie adekwatności dializy (klirens otrzewnowy i wskaźnik KTV) powinno być oceniane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Dializacyjne zapalenie otrzewnej u dzieci dializowanych przewlekle rozwija się najczęściej z powodu zakażenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
W grupie dzieci do pierwszego roku życia najczęstszą z wymienionych przyczyną wystąpienia ostrego uszkodzenia nerek jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Prowadząc ciągłe leczenie nerkozastępcze stosuje się antykoagulację z heparyny lub z użyciem cytrynianów. Porównując te dwie metody należy stwierdzić, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Dla lekarza nefrologa skala ostrego uszkodzenia pRIFLE służy zarówno do celów epidemiologicznych jak i klinicznych. Wskaż właściwy opis pacjenta w stadium I (injury):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Któremu z rodzajów transportu otrzewnowego (wg. grupy European Renal Best Practice 2010) odpowiada poniższa charakterystyka biochemiczna: „Hiperboliczna ekwilibracja kreatyniny z D/Pkreat > 0.8 po 4 godzinach. W teście PET z glukozą 3.86% ograniczone przesiewanie sodu i różnica < 5mmol/l różnica pomiędzy stężeniem sodu na początku i po pierwszej godzinie”?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Które antybiotyki spośród wymienionych poniżej są zalecane do leczenia empirycznego dializacyjnego zapalenia otrzewnej wg rekomendacji International Society for Peritoneal Dialysis (2016)?
1) aminoglikozydy;
2) cefalosporyny 3 generacji;
3) glikopeptydy;
4) cefalosporyny 1 generacji;
5) fluorochinolony;
6) penicyliny półsyntetyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Które z wymienionych poniżej sytuacji klinicznych są wskazaniem do usunięcia cewnika do dializy otrzewnowej u chorego dializowanego przewlekle?
1) przeciek płynu dializacyjnego do kanału cewnika otrzewnowego;
2) zapalenie tunelu cewnika otrzewnowego nieodpowiadające na leczenie;
3) dializacyjne zapalenie otrzewnej o etiologii Gram(-);
4) nawrotowe zapalenie otrzewnej bez względu na etiologię;
5) dyslokacja końcówki cewnika z miednicy mniejszej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Które ze wskaźników wymienionych mają obecnie znaczenie praktyczne w różnicowaniu przyczyny choroby lub monitorowaniu dzieci z ostrym uszkodzeniem nerek?
1) diureza godzinowa;
2) wskaźnik mocznik/kreatynina;
3) stężenie kreatyniny;
4) szacowana filtracja kłębuszkowa;
5) wskaźnik frakcyjnego wydalania sodu;
6) stężenie cystatyny C w surowicy;
7) stężenie lipokaliny neutrofilowej (NGAL) w surowicy i moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Do oddziału przyjęto 3-letnią dziewczynkę dializowaną przewlekle otrzewnowo. Powodem przyjęcia była gorączka, niepokój, bóle brzucha oraz luźniejsze stolce. W ocenie pielęgniarki płyn otrzewnowy jest opalizujący. W badaniu fizykalnym brzuch był bez wzmożonego napięcia mięśniowego z zachowaną dość żywą perystaltyką. Które z wymienionych wyników badania płynu dializacyjnego po 2 godzinnym leżakowaniu, skłoniłyby do rozpoznania dializacyjnego zapalenia otrzewnej i rozpoczęcia pilnego empirycznej terapii antybiotykowej?
1) cytoza 200 komórek/µl z 67% neutrofilów, 23% limfocytów i 7% eozynofilów;
2) cytoza 2000 komórek/µl z 55% eozynofilów, 25% neutrofilów, 20% limfocytów;
3) cytoza 80 komórek/µl z 56% neutrofilów, 40% limfocytów i 4% monocytów;
4) obecność bakterii G(+), przy cytozie 70 kom/µl.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
W czasie rutynowej kontroli dializacyjnej u 13-miesięcznej dziewczynki leczonej za pomocą dializy otrzewnowej (ADO) pielęgniarka zauważyła następujące zmiany w okolicy ujścia cewnika dializacyjnego:
1) zaczerwienie o średnicy ok. 1 cm;
2) niewielki wyciek surowiczy;
3) brak strupa;
4) brak obrzęku;
5) brak bolesności.
W oparciu o taką ocenę optymalnie należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
W trakcie leczenia indukcyjnego I fazy ostrej białaczki szpikowej u 5-letniego chłopca zaobserwowano nagłe znaczne pogorszenie czynności nerek z wysokim stężeniem wapnia, fosforanów, kwasu moczowego i hiperkaliemią. Postawiono rozpoznanie zespołu rozpadu guza. Jakie postępowanie, z wymienionego poniżej, może zapobiec konieczności wdrożenia leczenia dializacyjnego?
1) podanie rasburykazy;
2) podanie allopurinolu;
3) obfita podaż płynów iv;
4) alkalizacja moczu do pH 9,0;
5) podanie środków wiążących fosforany w przewodzie pokarmowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Do oddziału nefrologicznego przyjęty został chłopiec 12-letni z ostrym uszkodzeniem nerek w przebiegu ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek. Jest w stanie dobrym, zgłasza jedynie osłabienie i bóle głowy. Stężenie mocznika wynosi 100 mg/dl, diureza 400 ml/12 godzin, eGFR 34 ml/min/1,73 m2. Stężenie sodu 127 mmol/l, potasu 6,7 mmol/l, wapnia całkowitego 1,92 mmol/l, HCO3- 18 mmol/l. Ciśnienie tętnicze 128/90 mm Hg. Jakie postępowanie należy zastosować w pierwszej kolejności?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Noworodek płci męskiej (Apgar 8), który w czasie diagnostyki prenatalnej podejrzewany był o wadę wrodzoną układu moczowego z obustronnym wodonerczem, został przewieziony z oddziału noworodkowego w 3. dobie życia z powodu obrzęków, powiększenia obwodu brzucha, skąpomoczu oraz stężenia mocznika 100 mg/dl i kreatyniny 1,27 mg/dl (eGRF-18,7 ml/min/1,75). W badaniu ultrasono-graficznym stwierdzono obustronne wodonercze i duży pęcherz moczowy. Optymalne postępowanie spośród zaproponowanych poniżej polega na:
1) szybkim nawodnieniu dziecka;
2) założeniu cewnika do pęcherza moczowego;
3) podaży diuretyku pętlowego;
4) monitorowaniu wskaźników nerkowych w interwałach co 8-12 godzin;
5) zakwalifikowaniu chorego do dializoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
4-letnia dziewczynka zgłosiła się do poradni nefrologicznej miesiąc po kolejnym zakażeniu układu moczowego, które przebiegało z wysoką temperaturą ciała. Otrzymywała leczenie sekwencyjne antybiotykiem. Dla potwierdzenia blizn w miąższu nerkowym renoscyntygrafię DMSA należy wykonać u niej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Zaprezentowane poniżej 2 schematy przewlekłej dializy (symbol fali oznacza wymianę płynu) otrzewnowej dla dzieci przedstawiają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zakażeń układu moczowego (ZUM) u dzieci:
1) leczenie zakażeń górnych dróg moczowych obejmujące doustne, dożylne lub sekwencyjne podawanie antybiotyków powinno być prowadzone przez 7-10 dni;
2) leczenie gorączkowego ZUM rozpoczyna się empirycznym podaniem antybiotyku;
3) empiryczne leczenie zakażenia górnych dróg moczowych można prowadzić wyłącznie dożylnie;
4) leczenie zakażeń dolnych dróg moczowych obejmujące doustne podawanie leku przeciwbakteryjnego powinno być prowadzone przez 1-2 dni;
5) w bezobjawowej bakteriurii leczniczo stosuje się nitrofurantoinę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Rozpoznanie zakażenia układu moczowego jest stawiane na podstawie wyniku badania osadu moczu oraz badania mikrobiologicznego. Interpretacja wyniku zależy od sposobu pobierania moczu na badanie. W jaki sposób można pobrać próbkę moczu u 3-miesięcznego chłopca, który zgłosił się z powodu gorączki powyżej 38,5 stopnia i zmętnienia moczu?
1) na badanie ogólne moczu za pomocą podklejonego woreczka;
2) na badanie mikrobiologiczne moczu za pomocą podklejonego woreczka;
3) na badanie mikrobiologiczne: metodą czystego pobierania moczu ze środkowego strumienia, cewnikowania pęcherza moczowego;
4) na badanie ogólne moczu za pomocą nakłucia nadłonowego;
5) nie trzeba pobierać moczu do badań, wobec klinicznego rozpoznania zakażenia układu moczowego uzasadnione jest natychmiastowe włączenie antybiotykoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wskaż, co nie należy do cech zakażenia układu moczowego o nietypowym przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
7-miesięczna dziewczynka z nawracającymi zakażeniami układu moczowego przebywała na pobycie diagnostycznym w szpitalu w celu przeprowadzenia m.in. badania cystouretrograficznego. Wykazało ono obecność lewostronnego odpływu pęcherzowo-moczowodowego V stopnia. Profilaktykę zakażeń układu moczowego u tego dziecka należy rozważyć ponieważ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Profilaktyczne postępowanie niefarmakologiczne odgrywa bardzo istotną rolę u wszystkich dzieci z nawrotami zakażeń dróg moczowych. Obejmuje ono edukację dziecka i jego opiekunów w zakresie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskazania do wykonywania badań obrazowych układu moczowego u dzieci z zakażeniem układu moczowego (ZUM) budzą wiele kontrowersji i w różnych krajach europejskich są odmienne. Zgodnie z aktualnymi zaleceniami w Polsce wskazaniem do wykonania cystouretrografii mikcyjnej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Badanie usg jamy brzusznej zgodnie z zaleceniami wykonuje się w przypadku pierwszego epizodu zakażenia układu moczowego, jeżeli:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
W przypadku dziecka z zakażeniem układu moczowego (ZUM) do nawrotu stanu zapalnego predysponują:
1) zmiany w składzie moczu, np. zasadowe pH moczu, krystaluria;
2) zaburzenia czynności pęcherza moczowego;
3) duża ilość wypijanych płynów;
4) choroby ogólnoustrojowe przebiegające z obniżeniem odporności lub leczenie immunosupresyjne;
5) obniżone napięcie mięśniowe kończyn górnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
W embriogenezie nerek i układu moczowego bierze udział wiele czynników genetycznych i środowiskowych, których współdziałanie jest kluczowe. Które z poniżej wymienionych czynników są odpowiedzialne za powstawanie wad typu CAKUT?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Dysplazja nerek charakteryzuje się obecnością struktur zarodkowych, które mogą wywodzić się zarówno z zawiązka naczyniowego, jak i nefroblastycznego lub moczowodowego. Dysplazja może być wielopostaciowa. Przykładem dysplazji nerek może/mogą być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wrodzony brak jednej nerki występuje raz na 1300 urodzeń. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące agenezji nerki:
1) zaburzenie częściej dotyczy nerki lewej i płci męskiej;
2) po stronie agenezji obecny jest moczowód;
3) trójkąt pęcherza moczowego jest prawidłowo rozwinięty;
4) jednostronny brak nerki jest przyczyną kompensacyjnego przerostu nerki po stronie przeciwnej;
5) wada może współistnieć z różnymi anomaliami układu moczowego, w ok. 41% przypadków stwierdza się odpływ pęcherzowo-moczowodowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Autosomalna recesywna wielotorbielowatość nerek jest rzadką chorobą uwarunkowaną genetycznie, występującą z częstością 1:6,000 - 1:55,000 urodzeń. Wskaż jej cechę charakterystyczną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Ograniczeniem wykonywania badania usg u dzieci są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Prawidłowa szerokość moczowodu u dzieci rzadko przekracza 5 mm, natomiast moczowód o średnicy powyżej 7 mm określa się terminem megaureter - moczowód olbrzymi. Definicja ta przedstawia stan anatomiczny, bez uwzględnienia przyczyny powstania patologii. Do przyczyn poszerzenia moczowodu nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Zastawki cewki tylnej (ZCT) są najczęstszą wrodzoną wadą przeszkodową układu moczowego u chłopców. Częstość występowania ZCT oceniana jest na 1:5,000 do 1:12,500 przypadków wśród żywo urodzonych chłopców. Wada ta należy do najbardziej uszkadzających układ moczowy, a nasilenie zmian w dolnych i górnych drogach moczowych zależy od stopnia przeszkody. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania z noworodkiem z ZCT.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Niedosłuch zmysłowo-nerwowy występuje w kwasicy cewkowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Do szpitala została przyjęta 5-letnia dziewczynka. W badaniu klinicznym na uwagę zwraca niskorosłość, przyspieszony oddech i cechy odwodnienia. Z wywiadu wiadomo, że od dłuższego czasu cierpi na zaburzenie łaknienia, nudności i osłabienie. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń stwierdzono Cl- 117 mmol/l; HCO3- 15 mmol/l; K+ 3,6 mmol/l. FE NaHCO3 - 16%. Najprawdopodobniejsze rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Choroby przebiegające ze zwiększonym wydalaniem metabolitów puryn to:
1) zespół Barttera;
2) zespół Lescha-Nyhana;
3) ksantynuria;
4) cystynuria;
5) glikogenoza typu 1b.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
U podłoża rodzinnej hipomagnezemii z hiperkalciurią najczęściej leżą mutacje genu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
10-letnia dziewczynka trafiła do szpitala z biegunką, trudnościami z poruszaniem się oraz zaburzeniami psychicznymi: dezorientacją, podnieceniem, dziwnym brzmieniem głosu i nadmierną ruchliwością kończyn. Jej rodzice byli ze sobą spokrewnieni. Na zewnętrznej stronie dłoni i stóp oraz na całej twarzy, z pominięciem powiek i tyłów uszu, widoczny był znaczny rumień. Na języku zaobserwowano postępującą atrofię brodawek. Badania moczu wykazały nieznaczną aminoacidurię, a w badaniach krwi anemię mikrocytarną hipochromiczną. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
W leczeniu kamicy cystynowej można zastosować:
1) wodorowęglan sodu;
2) cytrynian potasu;
3) D-penicilaminę;
4) kaptopryl;
5) alfa-merkaptopropionyloglicynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Badanie rtg jamy brzusznej wykonuje się m.in. w diagnostyce kamicy układu moczowego. Kamienie, które mimo obecności nie pojawią się na zdjęciu radiologicznym to:
1) kamienie z kwasu moczowego;
2) kamienie struwitowe;
3) kamienie ksantynowe;
4) kamienie cystynowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Próba/reakcja Branda (test cyjankowo-nitroprusydkowy moczu) stosowana jest w diagnostyce kamicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Do szpitala przyjęto 15-letniego chłopca z niewielkimi obrzękami i białkomoczem 1,3 g/24h. W badaniach obrazowych stwierdzono obecność obustronnych złogów w nerkach oraz cechy nefrokalcynozy. Badania wykazały zwiększone wydalanie wapnia - 6 mg/kg/24h. Dodatkowo stwierdzono aminoacydurię i glukozurię. W celu potwierdzenia rozpoznania należy wykonać badania genetyczne w celu oznaczenia ewentualnej mutacji w genie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Nabyte przypadki moczówki nefrogennej mogą być spowodowane:
1) nefropatią zastoinową;
2) nefropatią pozapalną;
3) hipokalcemią;
4) hiperkaliemią;
5) solami litu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Najczęstszą przyczyną zespołu Fanconiego u dzieci jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
W przebiegu rozwoju nerek u człowieka powstają w kolejności 3 struktury:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Około którego tygodnia ciąży rozpoczyna się wytwarzanie moczu w życiu płodowym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
„Zespół czerwonej pieluszki” (Red diaper syndrome) u noworodka występuje w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
W zespole Gitelmana nie występuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Frakcyjne wydalanie sodu u zdrowego noworodka wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące nefryny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Do typowych działań niepożądanych rytuksymabu nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
W czasie stosowania prednizonu z powodu rzutu zespołu nerczycowego u dziecka zalecana dawka witaminy D wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wskazaniem do biopsji nerki nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące stosowania szczepionek w zespole nerczycowym u dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Jeżeli u nastolatka z białkomoczem i krwinkomoczem stwierdza się w biopsji nerki złogi w mezangium, podwójne okonturowanie błony podstawnej oraz obecność złogów pod śródbłonkiem kapilar, najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Choroba gęstych depozytów to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Dziewczynka 6-miesięczna zgłosiła się z powodu nasilonego białkomoczu. W biopsji nerki stwierdzono nasilone rozlane stwardnienie mezangium. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Mutacja genu WT-1 prowadzi do wystąpienia zespołu:
1) Denys-Drash;
2) WAGR;
3) Frasiera;
4) Schimke;
5) Piersona.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
U pacjenta 14-letniego z rozpoznaną nefropatią IgA i białkomoczem 0,5 do 1,0 g/1,73 m2/dobę oraz niewielkim krwinkomoczem najbardziej właściwym postępowaniem będzie zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące postępowania we wrodzonym zespole nerczycowym typu fińskiego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci może wystąpić w przebiegu:
1) nefropatii IgA;
2) błoniasto-rozplemowego kłębuszkowego zapalenia nerek;
3) tocznia rumieniowatego układowego;
4) poinfekcyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek;
5) mikroskopowego zapalenia naczyń;
6) choroby Goodpasture’a;
7) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi