Egzamin PES / Nefrologia dziecięca / jesień 2015

Dzieci z przewlekłymi chorobami nerek, leczone immunosupresyjnie, nie mogą być szczepione szczepionkami przeciwko:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia w odniesieniu do progresji przewlekłej choroby nerek (PChN):
1) białkomocz jest istotnym czynnikiem ryzyka postępu PCHN;
2) u dzieci z PCHN w przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek, progresja PCHN postępuje wolniej niż u dzieci z nefropatią zaporową;
3) stres oksydacyjny i niedokrwistość w przebiegu PCHN nie mają wpływu na progresję PChN;
4) postęp PChN możemy spowolnić stosując leki blokujące układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA);
5) czynniki genetyczne, a zwłaszcza polimorfizmy genów kodujących składowe układu renina-angiotensyna-aldosteron nie wpływają na szybkość progresji PCHN.
Prawidłowa odpowiedź to:

3-letni Jaś, u którego stwierdzono niedobór masy ciała i wzrostu (< 3 centyla) przyjęty został do Kliniki Nefrologicznej ze szpitala rejonowego z rozpoznaniem schyłkowej niewydolności nerek o nieznanej przyczynie. Ultrasonograficznie - stwierdzono nefrokalcynozę, a w osoczu znacznie podwyższone stężenie szczawianów. Podejrzenie pierwotnej hiperoksalurii, zostało potwierdzone badaniem molekularnym. Rozpoczęto dializoterapię otrzewnową i przygotowania dziecka do transplantacji. Która opcja terapeutyczna jest metodą optymalną?

Brak odpowiedzi na leczenie środkami stymulującymi erytropoezę u dziecka z przewlekłą chorobą nerek może być wynikiem:

Terapia rekombinowanym ludzkim hormonem wzrostu (rhGH) jest uznanym sposobem leczenia niskorosłości u dzieci chorych na przewlekłą chorobę nerek. Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?

Które stwierdzenie w odniesieniu do leczenia niedokrwistości środkami stymulującymi erytropoezę (ESA - erythropoiesis stimulating agents) u dzieci z przewleką chorobą nerek jest fałszywe?

Niedokrwistość w przebiegu przewlekłej choroby nerek może być przyczyną:

Który z parametrów badania ogólnego moczu u dziecka może być pierwszym wskaźnikiem nasuwającym podejrzenie przewlekłej choroby nerek?

U 11-letniego Wojtka rozpoznano przypadkowo nadciśnienie tętnicze (wartości pomiarów RR przekraczały 99 centyl w odniesieniu do wieku, płci i centyla wzrostu). U chłopca nie stwierdzono nadwagi (BMI - 60 centyl), badania moczu i funkcja nerek były prawidłowe. Po wykluczeniu hormonalnych i sercowych przyczyn nadciśnienia wykonano angiografię rezonansu magnetycznego, która wykazała obustronne zwężenie tętnic nerkowych. Które leki z poniżej podanych grup są przeciwwskazane?
1) beta-blokery;
2) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACEI);
3) blokery kanału wapniowego;
4) blokery receptora angiotensyny II ( AT1RB);
5) alfa-blokery.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe u dzieci w krajach rozwiniętych występuje najczęściej w przebiegu:

Do czynników ryzyka wystąpienia zakażenia układu moczowego nie należą:

U wysoko gorączkującego 2-miesięcznego chłopca, u którego stwierdzono masywny ropomocz, podejrzewasz zakażenie układu moczowego (ZUM). Jakie działania podejmiesz w pierwszej kolejności?

Które z poniższych stwierdzeń w odniesieniu do leukocyturii jest fałszywe?

U noworodka, u którego prenatalnym badaniem ultrasonograficznym wykazano znacznego stopnia obustronne wodonercze, olbrzymie moczowody oraz objaw „dziurki od klucza”, matka zaobserwowała oddawanie moczu przerywanym strumieniem. Badaniem fizykalnym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?

Które z poniższych stwierdzeń w odniesieniu do wady pod postacią zastawek cewki tylnej jest fałszywe?
1) po resekcji zastawek zawsze dochodzi do ustąpienia zaburzeń czynności dolnych dróg moczowych;
2) wada dotyczy tylko chłopców;
3) jest to wada, którą można rozpoznać prenatalnie;
4) nigdy nie prowadzi do schyłkowej niewydolności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z okresów rozwojowych bywa krytyczny dla postępu przewlekłej choroby nerek (PChN) u dzieci?

U wcześniaka po urodzeniu stwierdzono uogólnione obrzęki, cechy dysmorfii twarzy i wiotkość mięśniową, a w badaniu ogólnym moczu stwierdzono nerczycowy białkomocz. Urodzone łożysko ważyło więcej niż 25% masy urodzeniowej. Mutacja którego genu odpowiedzialna jest za wyżej wymienione objawy?

Zgodnie z obowiązującymi rekomendacjami nie leczymy bezobjawowej, izolowanej bakteriurii. W jakich wyjątkowych sytuacjach należy ją jednak rozważyć?

Cystouretrografia mikcyjna u dzieci powinna być wykonana w przypadkach podanych poniżej, z wyjątkiem:

W jakim czasie należy wykonać scyntygrafię z użyciem kwasu dimerkaptosukcynylowego (DMSA) znakowanego technetem 99, by wykazać obecność ewentualnych blizn w nerkach u dziecka po przebytym epizodzie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek (OOZN)?

Które z powyższych stwierdzeń jest fałszywe?

8-letnia Kasia została przyjęta do Kliniki z powodu wielomoczu celem diagnostyki. W badaniach laboratoryjnych wykazano cechy przewlekłej choroby nerek oraz niedokrwistość w zakresie nieproporcjonalnym do stopnia upośledzenia filtracji kłębuszkowej. Badaniem USG stwierdzono prawidłową wielkość nerek z obecnością torbieli na granicy korowo-rdzeniowej. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?

Które stwierdzenia w odniesieniu do wtórnej nadczynności przytarczyc (WNP), towarzyszącej przewlekłej chorobie (PChN) nerek są fałszywe?
1) ma związek ze zwiększonym obrotem kostnym;
2) rozwija się dopiero w 5. stadium PCHN;
3) przeważnie towarzyszy adynamicznej chorobie kości;
4) jest związana z niedoborem witaminy D;
5) kalcymimetyki, które mogą być stosowane u dzieci starszych, są skuteczne w leczeniu cięższych postaci WNP.
Prawidłowa odpowiedź to:

5-letnia Zosia z idiopatycznym zespół nerczycowym, została przyjęta z powodu narastających obrzęków, które wystąpiły w 4 dniu infekcji górnych dróg oddechowych. Matka zgłosiła, że dziecko oddaje mniej moczu. Badaniem fizykalnym stwierdzono masywne, uogólnione obrzęki, wodobrzusze, tętno 110 uderzeń /min, w surowicy stężenie: albumin - 1,2 g/dl, cholesterolu - 450 mg/dl, mocznika - 45 mg/dl, kreatyniny - 0,5 mg/dl. Ht.-49%. Jakie postępowanie przeciwobrzękowe należy wdrożyć w pierwszej kolejności?

Które z poniższych stwierdzeń są prawidłowe w odniesieniu do nefropatii błoniastej u dzieci:
1) ma zazwyczaj charakter pierwotny;
2) może towarzyszyć chorobom układowym;
3) może wystąpić w przebiegu zakażenia bakteryjnego;
4) manifestuje się zazwyczaj izolowanym krwinkomoczem;
5) w większości przypadków przebiega z zespołem nerczycowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Klasyczna postać zespołu Alporta jest:

Naturalny przebieg ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek zazwyczaj charakteryzują:
1) normalizacja stężenia kreatyniny w surowicy w ciągu 4 tygodni;
2) szybka progresja w kierunku przewlekłej choroby nerek;
3) utrzymywanie się obniżenia stężenia składowej C3 dopełniacza do 6 tygodni;
4) zanikanie krwinkomoczu do 8 tygodni;
5) ustępowanie białkomoczu do 12 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do leków będących najczęstszą przyczyną ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek należą:
1) penicyliny;
2) niesteroidowe leki przeciwzapalne;
3) prednizon;
4) sulfonamidy;
5) nitrofurantoina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek u dzieci:

14-letnia dziewczynka choruje od 8 lat na cukrzycę typu 1. W wykonanej zbiórce moczu stwierdzono albuminurię rzędu 150 mg/24 godziny. Jaki powinien być kolejny krok w postępowaniu diagnostyczno-leczniczym?

16-letni chłopiec z cukrzycą typu 2, z BMI 34 kg/m², chorujący od 11-roku życia, zgłosił się z powodu nadciśnienia tętniczego. W wynikach badań laboratoryjnych uzyskano wartości HbA1c 9,5%, LDL 190 mg/dl a albuminuria wynosiła 300 mg/dobę. Co należy zrobić, żeby zatrzymać postęp cukrzycowej choroby nerek?

Zgodnie z klasyfikacją nefropatii toczniowej wg Międzynarodowego Towarzystwa Nefrologicznego i Towarzystwa Patologii Nerek V stopień nefropatii toczniowej charakteryzuje się następującym obrazem patomorfologicznym:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące plamicy Schönleina-Henocha:

Toczeń trzewny układowy jest chorobą o charakterze autoimmunologicznym, która najczęściej ujawnia się w wieku dorosłym. Charakteryzuje się występowaniem przeciwciał przeciwko antygenom jądrowym. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące młodzieńczego tocznia układowego:

W rozpoznaniu różnicowym plamicy Schönleina-Henocha należy uwzględnić:

6-letni chłopiec zgłosił się w szpitalnym oddziale ratunkowym z powodu makroskopowego krwiomoczu, który wystąpił w 3 dniu zakażenia górnych dróg oddechowych. W badaniu ogólnym moczu potwierdzono obecność erytrocytów i nieznaczny białkomocz. Stężenie: składowych dopełniacza oraz ASO było prawidłowe. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Nefropatia IgA charakteryzuje się obecnością złogów immunoglobuliny klasy A w obrębie miąższu nerek zlokalizowanych w mezangium. Czynnikami ryzyka progresji choroby są:

Objawami nefropatii toczniowej mogą być:

Terapeutyczna wymiana osocza jest leczeniem stosowanym w następujących stanach chorobowych, z wyjątkiem:

10-letnia dziewczynka została przyjęta do oddziału nefrologii z powodu niedokrwistości hemolitycznej, małopłytkowości i niewydolności nerek. Rozpoznano atypową postać zespołu hemolityczno-mocznicowego i rozpoczęto leczenie plazmaferezą. Roztworem substytucyjnym wykorzystanym w plazmaferezie u tej dziewczynki powinien być następujący preparat:

Powikłania pozanerkowe w przebiegu zespołu hemolityczno-mocznicowego u dzieci zdarzają się w cięższych postaciach choroby i mogą przebiegać pod postacią:

W leczeniu typowej postaci zespołu hemolityczno-mocznicowego uwzględnia się:

Polekowy zespół hemolityczno-mocznicowy może wystąpić po zastosowaniu następującego preparatu, z wyjątkiem:

Wskaż antygeny, których obecność wykazuje związek z rozwojem choroby Schönleina-Henocha:

Najczęstszym typem kamicy układu moczowego u dzieci i młodzieży jest:

U 4-letniego, gorączkującego chłopca w badaniu ogólnym moczu stwierdzono leukocyturię i obecność białka w stężeniu 35 mg/dl, a w posiewie moczu wyhodowano bakterie Proteus sp. w mianie znamiennym. W badaniu USG ujawniono obecność kamicy odlewowej nerki prawej. Najbardziej prawdopodobnym typem kamicy w tym przypadku jest kamica:

U 3-letniej dziewczynki w badaniu USG wykonanym z powodu braku apetytu stwierdzono obecność hiperechogenicznych piramid obu nerek. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące tego objawu i dalszego postępowania diagnostycznego:

U 5-letniego chłopca uznawanego dotychczas za zdrowego, w przypadkowo wykonanym badaniu USG rozpoznano obustronną kamicę nerkową i cechy nefrokalcynozy. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:

Który z poniższych stanów nie jest czynnikiem ryzyka rozwoju kamicy nerkowej i nefrokalcynozy?

U 2-letniego, o jasnej karnacji i blond włosach chłopca w rutynowej analizie moczu stwierdzono obecność glikozurii i niewielkiego białkomoczu. W badaniu fizykalnym zwraca uwagę niskorosłość i cechy krzywicy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem wstępnym jest:

Do typowych objawów zespołu Fanconiego nie należy:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące nerkowych kwasic cewkowych:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu Barttera:

Hiperoksalurie pierwotne to choroby charakteryzujące się:

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące cystynurii:

U 13-letniego chłopca z wrodzonym oczopląsem poziomym i barwnikowym zwyrodnieniem siatkówki, pozostającym z tego powodu pod kontrolą okulistyczną, przypadkowo rozpoznano przewlekłą chorobę nerek w stadium 3. Obraz USG ujawnił prawidłowej wielkości nerki o nieco podwyższonej echogeniczności, z zatartą strukturą korowo-rdzeniową i obecnością niewielkich torbieli podkorowych. Ciśnienie tętnicze prawidłowe. Obraz kliniczny może sugerować:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące rodzinnej hipomagnezemii z hieperkalciurią i nefrokalcynozą (FHHNC):

U 17-letniej dziewczyny cierpiącej na osłabienie mięśniowe i nawracające bóle brzucha ujawniono zasadowicę metaboliczną, hipokaliemię, hipomagnezemię i niskie wydalanie wapnia z moczem. eGFR w normie, obraz nerek w badaniu USG prawidłowy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Synonimem zewnątrzwłośniczkowego kłębuszkowego zapalenia nerek jest:
1) podostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
2) gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek;
3) kłębuszkowe zapalenie nerek z półksiężycami;
4) nefropatia IgA;
5) ostre kłębuszkowe zapalenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaki jest zalecany minimalny czas leczenia glikokortykosteroidami pierwszego epizodu idiopatycznego zespołu nerczycowego?

Idiopatyczny zespół nerczycowy u dzieci (IZN) charakteryzuje się:
1) zachorowalnością roczną 2-7 przypadków na 100 000 do 15 r.ż.;
2) obrzękami;
3) skłonnością do nawrotów przy infekcji;
4) hipoalbuminemią;
5) szczytem zachorowań ok. 10 r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaki odsetek dzieci z pierwszym rzutem idiopatycznego steroidowrażliwego zespołu nerczycowego ma szansę na co najmniej jeden nawrót choroby:

Do oceny nasilenia zmian w biopsji nerki u dzieci z nefropatią IgA, używa się klasyfikacji oksfordzkiej stosując punktację 0-1. Obejmuje ona następujące cechy, z wyjątkiem:

Który z poniżej wymienionych czynników nie stanowi ryzyka wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej u dzieci z zespołem nerczycowym?

Mykofenolan mofetylu jest zalecany w leczeniu steroidozależnych, często nawracających i steroidoopornych zespołów nerczycowych u dzieci. Do najczęstszych powikłań należą:

Hiperplazja dziąseł i nadmierne owłosienie należą do charakterystycznych objawów ubocznych, którego z niżej wymienionych leków immunosupresyjnych:

W zależności od sytuacji klinicznej, w leczeniu nefropatii IgA zaleca się odmienne postępowanie terapeutyczne. Wskaż na prawidłowo zaplanowaną terapię:
1) leczenie steroidami przez 6 miesięcy, jeśli nie uzyskano efektu przy stosowaniu inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACEi) i/lub blokerów receptora angiotensyny (ARB) u pacjentów z białkomoczem > 1 g/dobę i GFR > 50 ml/min/1,73m²;
2) leczenie glikokortykoidami z immunosupresją (cyklofosfamid lub azatiopryna), u pacjentów z gwałtownie obniżającą się funkcją nerek;
3) leczenie pacjentów z zespołem nerczycowym tak jak w idiopatycznym zespole nerczycowym;
4) glikokortykoidami z cyklofosfamidem w „crescentic” IgAN;
5) plazmaferezami przy gwałtownie narastającym stężeniu kreatyniny w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Autosomalnie dominująca torbielowatość nerek (ADPKD - autosomal dominant polycystic kidney disease) jest chorobą uwarunkowaną genetycznie, prowadzi do schyłkowej niewydolności nerek. Choroba charakteryzuje się:
1) występowaniem torbieli o różnych wymiarach w korze i rdzeniu nerki, ale również w wątrobie;
2) stopniowo pogarszającą się funkcją nerek;
3) występowaniem mutacji genu PKD1 dla policystyny 1 lub PKD2 dla policystyny 2;
4) krwinkomoczem/krwiomoczem, białkomoczem, nadciśnieniem tętniczym;
5) zaburzeniami zagęszczania moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zakażenie układu moczowego (ZUM) jest zaliczane do najczęściej występujących infekcji bakteryjnych u dzieci. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do ZUM?
1) poniżej 3 m.ż. występuje częściej u chłopców, powyżej 8 m.ż. u dziewczynek;
2) najczęstszym patogenem sprawczym jest Escherichia coli;
3) Proteus mirabilis często kolonizuje napletek;
4) Streptococcus agalactiae najczęściej występuje u noworodków;
5) zaburzenia czynności dolnych dróg moczowych u dzieci szkolnych nie mają wpływu na rozwój ZUM.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dysplazja nerek charakteryzuje się obecnością struktur zarodkowych (np. pierwotne kanaliki śródnercza, chrząstka szklista). W przypadku nerek dysplastycznych należy poszukiwać innych anomalii urologicznych, takich jak:
1) wrodzone wodonercze;
2) zaburzenia rozwoju moczowodów;
3) ektopia nerki;
4) zwężenie moczowodu podmiedniczkowe/przypęcherzowe;
5) odpływy pęcherzowo-moczowodowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych leków mogą być rozważane w leczeniu steroidoopornych zespołów nerczycowych u dzieci?

Dziecko 6-letnie z idiopatycznym zespołem nerczycowym w remisji, leczone cyklosporyną i małymi dawkami encortonu zgłosiło się do lekarza pediatry z powodu infekcji górnych dróg oddechowych. Którego z leków lekarz nie powinien przepisać?

Przyczyną ostrego uszkodzenia nerek u noworodków może być ekspozycja in utero na leki stosowane przez matkę, takie jak:

Najczęstszą postacią ostrego uszkodzenia nerek u noworodków jest:

3-letni chłopiec z biegunką rotawirusową, trwającą 4 dni, został przyjęty do szpitala z powodu utrzymującej się gorączki, wymiotów i zauważalnej przez rodziców zmniejszonej diurezy od 2 dni. Badanie ogólne moczu przywiezione przez rodziców wykazywało: kolor ciemnożółty, ciężar właściwy 1028 g/l; białko ujemne, azotyny ujemne, ketony dodatnie (+), leukocyty w osadzie 4/ul; erytrocyty nieobecne, pojedyncze komórki nabłonkowe. Kreatynina w surowicy 2 mg/dl; mocznik 140 mg/dl. Masa dziecka 20 kg. Wzrost 100 cm. Wyliczona wielkość filtracji kłębuszkowej (eGFR; ml/min/1,73 m²) to:

6-letni chłopiec przyjęty został do szpitala z powodu bezmoczu i ostrej niewydolności nerek. Na podstawie obrazu klinicznego i wyników badań dodatkowych rozpoznano zespół hemolityczno-mocznicowy. U chłopca poza typowymi objawami i typowymi wynikami badań zaobserwowano wysokie załamki T (EKG) i zaburzenia rytmu serca (blok przedsionkowo-komorowy). Stężenie potasu w surowicy krwi - 8,9 mmol/l. W oczekiwaniu na możliwość przeprowadzenia dializoterapii, z powodu hiperkaliemii nie zastosujesz:

Przeciwwskazaniem do dializoterapii otrzewnowej u dzieci nie jest:

Wskaż główną przyczynę przewlekłej choroby nerek u dzieci:

Do wad przewlekłej dializoterapii otrzewnowej zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Typowe empiryczne, przeciwbakteryjne leczenie dializacyjnego zapalenia otrzewnej to:

Objętość wpuszczanego płynu do jamy otrzewnowej w trakcie przewlekłej dializoterapii u dzieci powinna być dostosowana do wielkości dziecka. Najlepiej dostosować ją do powierzchni ciała. Jednak w przypadku obliczania objętości w zależności od masy ciała, w większości przypadków u dzieci starszych, poza okresem wstępnym, objętość ta powinna wynosić:

4-letni chłopiec w drugiej dobie po operacji usunięcia części jelita grubego po ciężkim urazie komunikacyjnym z ciągłym krwawieniem do jamy otrzewnowej, leczony jest na oddziale intensywnej terapii. Dodatkowo potwierdzono krwawienie do ośrodkowego układu nerwowego oraz skąpomocz i cechy ostrego uszkodzenia nerek. W przypadku konieczności wdrożenia leczenia nerkozastępczego właściwe postępowanie to:
1) dializoterapia otrzewnowa z dodatkiem heparyny i siarczanu protaminy;
2) hemodializoterapia lub ciągła hemodiafiltracja z antykoagulacją heparynową;
3) hemodializoterapia lub ciągła hemodiafiltracja z zewnętrzną antykoagulacją cytrynianową;
4) hemodializoterapia lub ciągła hemodiafiltracja z zewnętrzną antykoagulacją heparynową i siarczanem protaminy;
5) nie należy rozpoczynać leczenia nerkozastępczego u takiego chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Częstym problemem klinicznym u dzieci leczonych za pomocą przewlekłej dializoterapii otrzewnowej jest niedożywienie. Wskaż metodę, która jest wskazana w tej grupie chorych:

U noworodków leczonych za pomocą dializoterapii otrzewnowej, częściej niż u dzieci starszych, obserwuje się trudności w uzyskaniu właściwej ultrafiltracji. Aby uzyskać większą ultrafiltrację należy:
1) zastosować płyn z wyższym stężeniem glukozy;
2) zastosować płyn z ikodekstryną;
3) wydłużyć czas leżakowania płynu;
4) skrócić czas leżakowania płynu;
5) dodać wlew dożylny z 10% roztworu glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

15-letni chłopiec leczony jest powtarzalnymi hemodializami od 3 lat z powodu schyłkowej niewydolności nerek na podłożu przewlekłego idiopatycznego błoniasto-rozplemowego zapalenia nerek. Stałym problemem jest niedokrwistość. W leczeniu anemii u tego chłopca zastosujesz:
1) środek stymulujący erytropoezę;
2) witaminy z grupy B;
3) kwas foliowy;
4) preparaty żelaza;
5) preparaty kreatyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu nadczynności przytarczyc w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek nie stosuje się:

Do szpitalnego oddziału ratunkowego przyjęto dziewczynkę w wieku 9 lat, u której matka zauważyła ciemny kolor oddawanego moczu. Wczoraj jadła buraczki. W wywiadzie - przebyta 2 tygodnie wcześniej angina. W badaniu klinicznym z odchyleń opisano zauważalne obrzęki wokół oczu i zaczerwienione gardło. RR 135/92. W badaniach laboratoryjnych kreatynina 1,4mg/dl, mocznik 60 mg/dl, Na 143 mmol/l; K 4,8 mmol/l; CRP 6 mg/dl, C3 35 mg/dl; C4 18 mg/dl. W badaniu moczu białkomocz (+3), erytrocyturia 20-30. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Przyczyną niedoboru wzrostu u dzieci z przewlekłą chorobą nerek nie jest/nie są:

Zabiegi hemodializy są uznane za skuteczne przy leczeniu zatruć następującymi związkami chemicznymi:
1) glikol etylenowy;
2) metanol;
3) salicylany;
4) teofilina;
5) lit.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną dializacyjnego zapalenia otrzewnej u dzieci są:

Wskaż nieinfekcyjne powikłania przewlekłej dializoterapii otrzewnowej występujące u dzieci:
1) przepukliny;
2) przeciek płynu dializacyjnego;
3) krwawienie do jamy otrzewnej;
4) stwardniające zapalenie otrzewnej;
5) hydrotorax.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wczesna diagnostyka ostrego uszkodzenia nerek, poza oznaczeniem stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy krwi, może być wsparta oznaczeniem nowych markerów uszkodzenia nerek, do których należą:
1) białko wiążące retinol (RBP);
2) cząsteczka uszkodzenia nerek -1 (KIM-1);
3) lipokaina związana z żelatynazą neutrofilów (NGAL);
4) cystatyna C;
5) interleukina 23.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przewlekłą chorobę nerek u dziecka >2 r.ż. rozpoznaje się m.in. gdy:

Nadciśnienie tętnicze u dzieci rozpoznaje się na podstawie:

Wskaż prawidłową charakterystykę stopniowania nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży według rekomendacji Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia (ESH) z 2009 roku:

Wskaż zalecane postępowanie dla dziecka z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym:

Wskaż składowe leczenia niefarmakologicznego nadciśnienia:

Wybierz wskazania do leczenia farmakologicznego nadciśnienia tętniczego u dzieci:

Wskaż zalecaną grupę leków dla dzieci z nadciśnieniem w przebiegu cukrzycy oraz dla dzieci z nadciśnieniem w przebiegu przewlekłej choroby nerek (PChN):

Wskaż znane przyczyny występowania zespołu hemolityczno-mocznicowego (ZHM) u dzieci i młodzieży:

Wskaż charakterystyczne objawy kliniczne dla typowego zespołu hemolityczno-mocznicowego:

Wybierz rekomendowany sposób leczenia typowego zespołu hemolityczno-mocznicowego (po infekcji EHEC):

Zalecanym sposobem postępowania z dzieckiem z podejrzeniem atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego jest:

Wskaż czynniki wpływające na odległe rokowanie dla dziecka z atypowym zespołem hemolityczno-mocznicowym:

Zalecanym sposobem postępowania z dzieckiem z rozpoznanym atypowym zespołem hemolityczno-mocznicowym jest:

7-letni chłopiec moczy się prawie co noc. Ma bardzo głęboki sen. Wybudzony przez rodziców około północy, oddaje mocz i przesypia do rana bez moczenia się. Mama dziecka miała podobne objawy do 11 roku życia. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie i właściwe postępowanie?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przyjętych hipotez patomechanizmu powstawania moczenia nocnego:

Wskaż metody leczenia stosowane w leczeniu moczenia nocnego pierwotnego u dzieci:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania uroflowmetrycznego u dzieci:

Które z wymienionych objawów sugeruje neurogenną przyczynę moczenia nocnego u dziecka?

Dziewczynka 4-letnia z wrodzoną przepukliną oponowo-rdzeniową zgłasza się z powodu pierwszego zakażenia układu moczowego. Nie kontroluje jeszcze oddawania moczu. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Które z wymienionych poniżej stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do transplantacji nerki u dzieci?

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do transplantacji nerki u dzieci jest/są:

Warunkiem koniecznym do przeprowadzenia transplantacji nerki u dzieci jest:

Do typowych objawów ubocznych leków immunosupresyjnych stosowanych po transplantacji nerki nie należy:

W przypadku biorcy nerki, którego masa ciała jest niższa niż 20 kg, możliwym powikłaniem transplantacji nerki jest:

Typowy schemat immunosupresji po transplantacji nerki u dzieci obejmuje:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące leczenia immunosupresyjnego po transplantacji nerki u dzieci:

Objawem ostrego odrzucania nerki przeszczepionej jest:

Nawrotu choroby podstawowej w nerce przeszczepionej można się spodziewać we wszystkich przypadkach, z wyjątkiem: