Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Nefrologia dziecięca / jesień 2015
120 pytań
Pytanie 1
Dzieci z przewlekłymi chorobami nerek, leczone immunosupresyjnie, nie mogą być szczepione szczepionkami przeciwko:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskaż prawdziwe stwierdzenia w odniesieniu do progresji przewlekłej choroby nerek (PChN):
1) białkomocz jest istotnym czynnikiem ryzyka postępu PCHN;
2) u dzieci z PCHN w przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek, progresja PCHN postępuje wolniej niż u dzieci z nefropatią zaporową;
3) stres oksydacyjny i niedokrwistość w przebiegu PCHN nie mają wpływu na progresję PChN;
4) postęp PChN możemy spowolnić stosując leki blokujące układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA);
5) czynniki genetyczne, a zwłaszcza polimorfizmy genów kodujących składowe układu renina-angiotensyna-aldosteron nie wpływają na szybkość progresji PCHN.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
3-letni Jaś, u którego stwierdzono niedobór masy ciała i wzrostu (< 3 centyla) przyjęty został do Kliniki Nefrologicznej ze szpitala rejonowego z rozpoznaniem schyłkowej niewydolności nerek o nieznanej przyczynie. Ultrasonograficznie - stwierdzono nefrokalcynozę, a w osoczu znacznie podwyższone stężenie szczawianów. Podejrzenie pierwotnej hiperoksalurii, zostało potwierdzone badaniem molekularnym. Rozpoczęto dializoterapię otrzewnową i przygotowania dziecka do transplantacji. Która opcja terapeutyczna jest metodą optymalną?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Brak odpowiedzi na leczenie środkami stymulującymi erytropoezę u dziecka z przewlekłą chorobą nerek może być wynikiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Terapia rekombinowanym ludzkim hormonem wzrostu (rhGH) jest uznanym sposobem leczenia niskorosłości u dzieci chorych na przewlekłą chorobę nerek. Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Które stwierdzenie w odniesieniu do leczenia niedokrwistości środkami stymulującymi erytropoezę (ESA - erythropoiesis stimulating agents) u dzieci z przewleką chorobą nerek jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Niedokrwistość w przebiegu przewlekłej choroby nerek może być przyczyną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Który z parametrów badania ogólnego moczu u dziecka może być pierwszym wskaźnikiem nasuwającym podejrzenie przewlekłej choroby nerek?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
U 11-letniego Wojtka rozpoznano przypadkowo nadciśnienie tętnicze (wartości pomiarów RR przekraczały 99 centyl w odniesieniu do wieku, płci i centyla wzrostu). U chłopca nie stwierdzono nadwagi (BMI - 60 centyl), badania moczu i funkcja nerek były prawidłowe. Po wykluczeniu hormonalnych i sercowych przyczyn nadciśnienia wykonano angiografię rezonansu magnetycznego, która wykazała obustronne zwężenie tętnic nerkowych. Które leki z poniżej podanych grup są przeciwwskazane?
1) beta-blokery;
2) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACEI);
3) blokery kanału wapniowego;
4) blokery receptora angiotensyny II ( AT1RB);
5) alfa-blokery.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe u dzieci w krajach rozwiniętych występuje najczęściej w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Do czynników ryzyka wystąpienia zakażenia układu moczowego nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
U wysoko gorączkującego 2-miesięcznego chłopca, u którego stwierdzono masywny ropomocz, podejrzewasz zakażenie układu moczowego (ZUM). Jakie działania podejmiesz w pierwszej kolejności?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Które z poniższych stwierdzeń w odniesieniu do leukocyturii jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
U noworodka, u którego prenatalnym badaniem ultrasonograficznym wykazano znacznego stopnia obustronne wodonercze, olbrzymie moczowody oraz objaw „dziurki od klucza”, matka zaobserwowała oddawanie moczu przerywanym strumieniem. Badaniem fizykalnym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Które z poniższych stwierdzeń w odniesieniu do wady pod postacią zastawek cewki tylnej jest fałszywe?
1) po resekcji zastawek zawsze dochodzi do ustąpienia zaburzeń czynności dolnych dróg moczowych;
2) wada dotyczy tylko chłopców;
3) jest to wada, którą można rozpoznać prenatalnie;
4) nigdy nie prowadzi do schyłkowej niewydolności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Który z okresów rozwojowych bywa krytyczny dla postępu przewlekłej choroby nerek (PChN) u dzieci?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
U wcześniaka po urodzeniu stwierdzono uogólnione obrzęki, cechy dysmorfii twarzy i wiotkość mięśniową, a w badaniu ogólnym moczu stwierdzono nerczycowy białkomocz. Urodzone łożysko ważyło więcej niż 25% masy urodzeniowej. Mutacja którego genu odpowiedzialna jest za wyżej wymienione objawy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Zgodnie z obowiązującymi rekomendacjami nie leczymy bezobjawowej, izolowanej bakteriurii. W jakich wyjątkowych sytuacjach należy ją jednak rozważyć?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Cystouretrografia mikcyjna u dzieci powinna być wykonana w przypadkach podanych poniżej, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
W jakim czasie należy wykonać scyntygrafię z użyciem kwasu dimerkaptosukcynylowego (DMSA) znakowanego technetem 99, by wykazać obecność ewentualnych blizn w nerkach u dziecka po przebytym epizodzie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek (OOZN)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Które z powyższych stwierdzeń jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
8-letnia Kasia została przyjęta do Kliniki z powodu wielomoczu celem diagnostyki. W badaniach laboratoryjnych wykazano cechy przewlekłej choroby nerek oraz niedokrwistość w zakresie nieproporcjonalnym do stopnia upośledzenia filtracji kłębuszkowej. Badaniem USG stwierdzono prawidłową wielkość nerek z obecnością torbieli na granicy korowo-rdzeniowej. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Które stwierdzenia w odniesieniu do wtórnej nadczynności przytarczyc (WNP), towarzyszącej przewlekłej chorobie (PChN) nerek są fałszywe?
1) ma związek ze zwiększonym obrotem kostnym;
2) rozwija się dopiero w 5. stadium PCHN;
3) przeważnie towarzyszy adynamicznej chorobie kości;
4) jest związana z niedoborem witaminy D;
5) kalcymimetyki, które mogą być stosowane u dzieci starszych, są skuteczne w leczeniu cięższych postaci WNP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
5-letnia Zosia z idiopatycznym zespół nerczycowym, została przyjęta z powodu narastających obrzęków, które wystąpiły w 4 dniu infekcji górnych dróg oddechowych. Matka zgłosiła, że dziecko oddaje mniej moczu. Badaniem fizykalnym stwierdzono masywne, uogólnione obrzęki, wodobrzusze, tętno 110 uderzeń /min, w surowicy stężenie: albumin - 1,2 g/dl, cholesterolu - 450 mg/dl, mocznika - 45 mg/dl, kreatyniny - 0,5 mg/dl. Ht.-49%. Jakie postępowanie przeciwobrzękowe należy wdrożyć w pierwszej kolejności?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Które z poniższych stwierdzeń są prawidłowe w odniesieniu do nefropatii błoniastej u dzieci:
1) ma zazwyczaj charakter pierwotny;
2) może towarzyszyć chorobom układowym;
3) może wystąpić w przebiegu zakażenia bakteryjnego;
4) manifestuje się zazwyczaj izolowanym krwinkomoczem;
5) w większości przypadków przebiega z zespołem nerczycowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Klasyczna postać zespołu Alporta jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Naturalny przebieg ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek zazwyczaj charakteryzują:
1) normalizacja stężenia kreatyniny w surowicy w ciągu 4 tygodni;
2) szybka progresja w kierunku przewlekłej choroby nerek;
3) utrzymywanie się obniżenia stężenia składowej C3 dopełniacza do 6 tygodni;
4) zanikanie krwinkomoczu do 8 tygodni;
5) ustępowanie białkomoczu do 12 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Do leków będących najczęstszą przyczyną ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek należą:
1) penicyliny;
2) niesteroidowe leki przeciwzapalne;
3) prednizon;
4) sulfonamidy;
5) nitrofurantoina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek u dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
14-letnia dziewczynka choruje od 8 lat na cukrzycę typu 1. W wykonanej zbiórce moczu stwierdzono albuminurię rzędu 150 mg/24 godziny. Jaki powinien być kolejny krok w postępowaniu diagnostyczno-leczniczym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
16-letni chłopiec z cukrzycą typu 2, z BMI 34 kg/m2, chorujący od 11-roku życia, zgłosił się z powodu nadciśnienia tętniczego. W wynikach badań laboratoryjnych uzyskano wartości HbA1c 9,5%, LDL 190 mg/dl a albuminuria wynosiła 300 mg/dobę. Co należy zrobić, żeby zatrzymać postęp cukrzycowej choroby nerek?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Zgodnie z klasyfikacją nefropatii toczniowej wg Międzynarodowego Towarzystwa Nefrologicznego i Towarzystwa Patologii Nerek V stopień nefropatii toczniowej charakteryzuje się następującym obrazem patomorfologicznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące plamicy Schönleina-Henocha:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Toczeń trzewny układowy jest chorobą o charakterze autoimmunologicznym, która najczęściej ujawnia się w wieku dorosłym. Charakteryzuje się występowaniem przeciwciał przeciwko antygenom jądrowym. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące młodzieńczego tocznia układowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
W rozpoznaniu różnicowym plamicy Schönleina-Henocha należy uwzględnić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
6-letni chłopiec zgłosił się w szpitalnym oddziale ratunkowym z powodu makroskopowego krwiomoczu, który wystąpił w 3 dniu zakażenia górnych dróg oddechowych. W badaniu ogólnym moczu potwierdzono obecność erytrocytów i nieznaczny białkomocz. Stężenie: składowych dopełniacza oraz ASO było prawidłowe. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Nefropatia IgA charakteryzuje się obecnością złogów immunoglobuliny klasy A w obrębie miąższu nerek zlokalizowanych w mezangium. Czynnikami ryzyka progresji choroby są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Objawami nefropatii toczniowej mogą być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Terapeutyczna wymiana osocza jest leczeniem stosowanym w następujących stanach chorobowych, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
10-letnia dziewczynka została przyjęta do oddziału nefrologii z powodu niedokrwistości hemolitycznej, małopłytkowości i niewydolności nerek. Rozpoznano atypową postać zespołu hemolityczno-mocznicowego i rozpoczęto leczenie plazmaferezą. Roztworem substytucyjnym wykorzystanym w plazmaferezie u tej dziewczynki powinien być następujący preparat:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Powikłania pozanerkowe w przebiegu zespołu hemolityczno-mocznicowego u dzieci zdarzają się w cięższych postaciach choroby i mogą przebiegać pod postacią:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
W leczeniu typowej postaci zespołu hemolityczno-mocznicowego uwzględnia się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Polekowy zespół hemolityczno-mocznicowy może wystąpić po zastosowaniu następującego preparatu, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wskaż antygeny, których obecność wykazuje związek z rozwojem choroby Schönleina-Henocha:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Najczęstszym typem kamicy układu moczowego u dzieci i młodzieży jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
U 4-letniego, gorączkującego chłopca w badaniu ogólnym moczu stwierdzono leukocyturię i obecność białka w stężeniu 35 mg/dl, a w posiewie moczu wyhodowano bakterie Proteus sp. w mianie znamiennym. W badaniu USG ujawniono obecność kamicy odlewowej nerki prawej. Najbardziej prawdopodobnym typem kamicy w tym przypadku jest kamica:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
U 3-letniej dziewczynki w badaniu USG wykonanym z powodu braku apetytu stwierdzono obecność hiperechogenicznych piramid obu nerek. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące tego objawu i dalszego postępowania diagnostycznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
U 5-letniego chłopca uznawanego dotychczas za zdrowego, w przypadkowo wykonanym badaniu USG rozpoznano obustronną kamicę nerkową i cechy nefrokalcynozy. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Który z poniższych stanów nie jest czynnikiem ryzyka rozwoju kamicy nerkowej i nefrokalcynozy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
U 2-letniego, o jasnej karnacji i blond włosach chłopca w rutynowej analizie moczu stwierdzono obecność glikozurii i niewielkiego białkomoczu. W badaniu fizykalnym zwraca uwagę niskorosłość i cechy krzywicy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem wstępnym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Do typowych objawów zespołu Fanconiego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące nerkowych kwasic cewkowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu Barttera:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Hiperoksalurie pierwotne to choroby charakteryzujące się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące cystynurii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
U 13-letniego chłopca z wrodzonym oczopląsem poziomym i barwnikowym zwyrodnieniem siatkówki, pozostającym z tego powodu pod kontrolą okulistyczną, przypadkowo rozpoznano przewlekłą chorobę nerek w stadium 3. Obraz USG ujawnił prawidłowej wielkości nerki o nieco podwyższonej echogeniczności, z zatartą strukturą korowo-rdzeniową i obecnością niewielkich torbieli podkorowych. Ciśnienie tętnicze prawidłowe. Obraz kliniczny może sugerować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące rodzinnej hipomagnezemii z hieperkalciurią i nefrokalcynozą (FHHNC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
U 17-letniej dziewczyny cierpiącej na osłabienie mięśniowe i nawracające bóle brzucha ujawniono zasadowicę metaboliczną, hipokaliemię, hipomagnezemię i niskie wydalanie wapnia z moczem. eGFR w normie, obraz nerek w badaniu USG prawidłowy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Synonimem zewnątrzwłośniczkowego kłębuszkowego zapalenia nerek jest:
1) podostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
2) gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek;
3) kłębuszkowe zapalenie nerek z półksiężycami;
4) nefropatia IgA;
5) ostre kłębuszkowe zapalenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Jaki jest zalecany minimalny czas leczenia glikokortykosteroidami pierwszego epizodu idiopatycznego zespołu nerczycowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Idiopatyczny zespół nerczycowy u dzieci (IZN) charakteryzuje się:
1) zachorowalnością roczną 2-7 przypadków na 100 000 do 15 r.ż.;
2) obrzękami;
3) skłonnością do nawrotów przy infekcji;
4) hipoalbuminemią;
5) szczytem zachorowań ok. 10 r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Jaki odsetek dzieci z pierwszym rzutem idiopatycznego steroidowrażliwego zespołu nerczycowego ma szansę na co najmniej jeden nawrót choroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Do oceny nasilenia zmian w biopsji nerki u dzieci z nefropatią IgA, używa się klasyfikacji oksfordzkiej stosując punktację 0-1. Obejmuje ona następujące cechy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Który z poniżej wymienionych czynników nie stanowi ryzyka wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej u dzieci z zespołem nerczycowym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Mykofenolan mofetylu jest zalecany w leczeniu steroidozależnych, często nawracających i steroidoopornych zespołów nerczycowych u dzieci. Do najczęstszych powikłań należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Hiperplazja dziąseł i nadmierne owłosienie należą do charakterystycznych objawów ubocznych, którego z niżej wymienionych leków immunosupresyjnych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
W zależności od sytuacji klinicznej, w leczeniu nefropatii IgA zaleca się odmienne postępowanie terapeutyczne. Wskaż na prawidłowo zaplanowaną terapię:
1) leczenie steroidami przez 6 miesięcy, jeśli nie uzyskano efektu przy stosowaniu inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACEi) i/lub blokerów receptora angiotensyny (ARB) u pacjentów z białkomoczem > 1 g/dobę i GFR > 50 ml/min/1,73m2;
2) leczenie glikokortykoidami z immunosupresją (cyklofosfamid lub azatiopryna), u pacjentów z gwałtownie obniżającą się funkcją nerek;
3) leczenie pacjentów z zespołem nerczycowym tak jak w idiopatycznym zespole nerczycowym;
4) glikokortykoidami z cyklofosfamidem w „crescentic” IgAN;
5) plazmaferezami przy gwałtownie narastającym stężeniu kreatyniny w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Autosomalnie dominująca torbielowatość nerek (ADPKD - autosomal dominant polycystic kidney disease) jest chorobą uwarunkowaną genetycznie, prowadzi do schyłkowej niewydolności nerek. Choroba charakteryzuje się:
1) występowaniem torbieli o różnych wymiarach w korze i rdzeniu nerki, ale również w wątrobie;
2) stopniowo pogarszającą się funkcją nerek;
3) występowaniem mutacji genu PKD1 dla policystyny 1 lub PKD2 dla policystyny 2;
4) krwinkomoczem/krwiomoczem, białkomoczem, nadciśnieniem tętniczym;
5) zaburzeniami zagęszczania moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Zakażenie układu moczowego (ZUM) jest zaliczane do najczęściej występujących infekcji bakteryjnych u dzieci. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do ZUM?
1) poniżej 3 m.ż. występuje częściej u chłopców, powyżej 8 m.ż. u dziewczynek;
2) najczęstszym patogenem sprawczym jest Escherichia coli;
3) Proteus mirabilis często kolonizuje napletek;
4) Streptococcus agalactiae najczęściej występuje u noworodków;
5) zaburzenia czynności dolnych dróg moczowych u dzieci szkolnych nie mają wpływu na rozwój ZUM.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Dysplazja nerek charakteryzuje się obecnością struktur zarodkowych (np. pierwotne kanaliki śródnercza, chrząstka szklista). W przypadku nerek dysplastycznych należy poszukiwać innych anomalii urologicznych, takich jak:
1) wrodzone wodonercze;
2) zaburzenia rozwoju moczowodów;
3) ektopia nerki;
4) zwężenie moczowodu podmiedniczkowe/przypęcherzowe;
5) odpływy pęcherzowo-moczowodowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Które z wymienionych leków mogą być rozważane w leczeniu steroidoopornych zespołów nerczycowych u dzieci?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Dziecko 6-letnie z idiopatycznym zespołem nerczycowym w remisji, leczone cyklosporyną i małymi dawkami encortonu zgłosiło się do lekarza pediatry z powodu infekcji górnych dróg oddechowych. Którego z leków lekarz nie powinien przepisać?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Przyczyną ostrego uszkodzenia nerek u noworodków może być ekspozycja in utero na leki stosowane przez matkę, takie jak:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Najczęstszą postacią ostrego uszkodzenia nerek u noworodków jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
3-letni chłopiec z biegunką rotawirusową, trwającą 4 dni, został przyjęty do szpitala z powodu utrzymującej się gorączki, wymiotów i zauważalnej przez rodziców zmniejszonej diurezy od 2 dni. Badanie ogólne moczu przywiezione przez rodziców wykazywało: kolor ciemnożółty, ciężar właściwy 1028 g/l; białko ujemne, azotyny ujemne, ketony dodatnie (+), leukocyty w osadzie 4/ul; erytrocyty nieobecne, pojedyncze komórki nabłonkowe. Kreatynina w surowicy 2 mg/dl; mocznik 140 mg/dl. Masa dziecka 20 kg. Wzrost 100 cm. Wyliczona wielkość filtracji kłębuszkowej (eGFR; ml/min/1,73 m2) to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
6-letni chłopiec przyjęty został do szpitala z powodu bezmoczu i ostrej niewydolności nerek. Na podstawie obrazu klinicznego i wyników badań dodatkowych rozpoznano zespół hemolityczno-mocznicowy. U chłopca poza typowymi objawami i typowymi wynikami badań zaobserwowano wysokie załamki T (EKG) i zaburzenia rytmu serca (blok przedsionkowo-komorowy). Stężenie potasu w surowicy krwi - 8,9 mmol/l. W oczekiwaniu na możliwość przeprowadzenia dializoterapii, z powodu hiperkaliemii nie zastosujesz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Przeciwwskazaniem do dializoterapii otrzewnowej u dzieci nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż główną przyczynę przewlekłej choroby nerek u dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Do wad przewlekłej dializoterapii otrzewnowej zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Typowe empiryczne, przeciwbakteryjne leczenie dializacyjnego zapalenia otrzewnej to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Objętość wpuszczanego płynu do jamy otrzewnowej w trakcie przewlekłej dializoterapii u dzieci powinna być dostosowana do wielkości dziecka. Najlepiej dostosować ją do powierzchni ciała. Jednak w przypadku obliczania objętości w zależności od masy ciała, w większości przypadków u dzieci starszych, poza okresem wstępnym, objętość ta powinna wynosić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
4-letni chłopiec w drugiej dobie po operacji usunięcia części jelita grubego po ciężkim urazie komunikacyjnym z ciągłym krwawieniem do jamy otrzewnowej, leczony jest na oddziale intensywnej terapii. Dodatkowo potwierdzono krwawienie do ośrodkowego układu nerwowego oraz skąpomocz i cechy ostrego uszkodzenia nerek. W przypadku konieczności wdrożenia leczenia nerkozastępczego właściwe postępowanie to:
1) dializoterapia otrzewnowa z dodatkiem heparyny i siarczanu protaminy;
2) hemodializoterapia lub ciągła hemodiafiltracja z antykoagulacją heparynową;
3) hemodializoterapia lub ciągła hemodiafiltracja z zewnętrzną antykoagulacją cytrynianową;
4) hemodializoterapia lub ciągła hemodiafiltracja z zewnętrzną antykoagulacją heparynową i siarczanem protaminy;
5) nie należy rozpoczynać leczenia nerkozastępczego u takiego chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Częstym problemem klinicznym u dzieci leczonych za pomocą przewlekłej dializoterapii otrzewnowej jest niedożywienie. Wskaż metodę, która jest wskazana w tej grupie chorych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
U noworodków leczonych za pomocą dializoterapii otrzewnowej, częściej niż u dzieci starszych, obserwuje się trudności w uzyskaniu właściwej ultrafiltracji. Aby uzyskać większą ultrafiltrację należy:
1) zastosować płyn z wyższym stężeniem glukozy;
2) zastosować płyn z ikodekstryną;
3) wydłużyć czas leżakowania płynu;
4) skrócić czas leżakowania płynu;
5) dodać wlew dożylny z 10% roztworu glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
15-letni chłopiec leczony jest powtarzalnymi hemodializami od 3 lat z powodu schyłkowej niewydolności nerek na podłożu przewlekłego idiopatycznego błoniasto-rozplemowego zapalenia nerek. Stałym problemem jest niedokrwistość. W leczeniu anemii u tego chłopca zastosujesz:
1) środek stymulujący erytropoezę;
2) witaminy z grupy B;
3) kwas foliowy;
4) preparaty żelaza;
5) preparaty kreatyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
W leczeniu nadczynności przytarczyc w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek nie stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Do szpitalnego oddziału ratunkowego przyjęto dziewczynkę w wieku 9 lat, u której matka zauważyła ciemny kolor oddawanego moczu. Wczoraj jadła buraczki. W wywiadzie - przebyta 2 tygodnie wcześniej angina. W badaniu klinicznym z odchyleń opisano zauważalne obrzęki wokół oczu i zaczerwienione gardło. RR 135/92. W badaniach laboratoryjnych kreatynina 1,4mg/dl, mocznik 60 mg/dl, Na 143 mmol/l; K 4,8 mmol/l; CRP 6 mg/dl, C3 35 mg/dl; C4 18 mg/dl. W badaniu moczu białkomocz (+3), erytrocyturia 20-30. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Przyczyną niedoboru wzrostu u dzieci z przewlekłą chorobą nerek nie jest/nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Zabiegi hemodializy są uznane za skuteczne przy leczeniu zatruć następującymi związkami chemicznymi:
1) glikol etylenowy;
2) metanol;
3) salicylany;
4) teofilina;
5) lit.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Najczęstszą przyczyną dializacyjnego zapalenia otrzewnej u dzieci są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wskaż nieinfekcyjne powikłania przewlekłej dializoterapii otrzewnowej występujące u dzieci:
1) przepukliny;
2) przeciek płynu dializacyjnego;
3) krwawienie do jamy otrzewnej;
4) stwardniające zapalenie otrzewnej;
5) hydrotorax.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Wczesna diagnostyka ostrego uszkodzenia nerek, poza oznaczeniem stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy krwi, może być wsparta oznaczeniem nowych markerów uszkodzenia nerek, do których należą:
1) białko wiążące retinol (RBP);
2) cząsteczka uszkodzenia nerek -1 (KIM-1);
3) lipokaina związana z żelatynazą neutrofilów (NGAL);
4) cystatyna C;
5) interleukina 23.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Przewlekłą chorobę nerek u dziecka >2 r.ż. rozpoznaje się m.in. gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Nadciśnienie tętnicze u dzieci rozpoznaje się na podstawie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wskaż prawidłową charakterystykę stopniowania nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży według rekomendacji Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia (ESH) z 2009 roku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskaż zalecane postępowanie dla dziecka z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskaż składowe leczenia niefarmakologicznego nadciśnienia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wybierz wskazania do leczenia farmakologicznego nadciśnienia tętniczego u dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż zalecaną grupę leków dla dzieci z nadciśnieniem w przebiegu cukrzycy oraz dla dzieci z nadciśnieniem w przebiegu przewlekłej choroby nerek (PChN):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wskaż znane przyczyny występowania zespołu hemolityczno-mocznicowego (ZHM) u dzieci i młodzieży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Wskaż charakterystyczne objawy kliniczne dla typowego zespołu hemolityczno-mocznicowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wybierz rekomendowany sposób leczenia typowego zespołu hemolityczno-mocznicowego (po infekcji EHEC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Zalecanym sposobem postępowania z dzieckiem z podejrzeniem atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż czynniki wpływające na odległe rokowanie dla dziecka z atypowym zespołem hemolityczno-mocznicowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Zalecanym sposobem postępowania z dzieckiem z rozpoznanym atypowym zespołem hemolityczno-mocznicowym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
7-letni chłopiec moczy się prawie co noc. Ma bardzo głęboki sen. Wybudzony przez rodziców około północy, oddaje mocz i przesypia do rana bez moczenia się. Mama dziecka miała podobne objawy do 11 roku życia. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie i właściwe postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przyjętych hipotez patomechanizmu powstawania moczenia nocnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż metody leczenia stosowane w leczeniu moczenia nocnego pierwotnego u dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania uroflowmetrycznego u dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Które z wymienionych objawów sugeruje neurogenną przyczynę moczenia nocnego u dziecka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Dziewczynka 4-letnia z wrodzoną przepukliną oponowo-rdzeniową zgłasza się z powodu pierwszego zakażenia układu moczowego. Nie kontroluje jeszcze oddawania moczu. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Które z wymienionych poniżej stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do transplantacji nerki u dzieci?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do transplantacji nerki u dzieci jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Warunkiem koniecznym do przeprowadzenia transplantacji nerki u dzieci jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Do typowych objawów ubocznych leków immunosupresyjnych stosowanych po transplantacji nerki nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
W przypadku biorcy nerki, którego masa ciała jest niższa niż 20 kg, możliwym powikłaniem transplantacji nerki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Typowy schemat immunosupresji po transplantacji nerki u dzieci obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące leczenia immunosupresyjnego po transplantacji nerki u dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Objawem ostrego odrzucania nerki przeszczepionej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Nawrotu choroby podstawowej w nerce przeszczepionej można się spodziewać we wszystkich przypadkach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi