Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Mikrobiologia lekarska / jesień 2003
120 pytań
Pytanie 1
U 17-letniego chłopca po przeszczepie szpiku kostnego zaobserwowano w radiogramie klatki piersiowej ognisko zmian martwiczych w płucach. W preparacie bezpośrednim bioptatu pobranego z zakażonej tkanki stwierdzono średniej wielkości (3-6 µm) strzępki o regularnym kształcie, z wyraźnymi przegrodami, rozgałęziające się w sposób dychotomiczny pod kątem 45°.
Wskaż najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny zakażenia:
Pytanie 2
Mężczyzna w wieku 37 lat, żołnierz po ekspozycji na niezidentyfikowaną broń biologiczną, został przyjęty do szpitala z powodu gorączki, zespołu objawów grypopodobnych, krwioplucia i szybko narastającej duszności. Badaniem stwierdzono krwotoczne zapalenie śródpiersia oraz obrzęk płuc z rozległym krwotocznym odoskrzelowym zapaleniem płuc.
Jaki jest najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny zakażenia?
Pytanie 3
Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi swoistego zapobiegania tężcowi u osób zranionych, 42-letni pacjent z głęboką, szarpaną raną zanieczyszczoną ziemią, u którego w ciągu ostatnich 10 lat nie stosowano szczepionki zawierającej anatoksynę tężcową, powinien otrzymać:
Pytanie 4
Kobieta, 35-letnia dziennikarka wracająca z Zairu została przyjęta do szpitala z powodu wysokiej (40°C) gorączki, której towarzyszyły dreszcze i ból głowy. Po kilku dniach pozornej poprawy gorączka pojawiła się ponownie, a ponadto wystąpiły objawy żołądkowo-jelitowe, białkomocz, oliguria a wkrótce także objawy skazy krwotocznej, fusowate wymioty, krwiste wypróżnienia oraz wylewy i wybroczyny do błon śluzowych i jam ciała. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym zakażenia jest:
Pytanie 5
Na oddziale internistycznym u pacjenta od ponad dwóch tygodni leczonego antybiotykami (cefalosporyny, klindamycyna) wystąpiła wodnista, obfita biegunka bez widocznego śluzu i krwi. Biegunce towarzyszą bolesne kurcze w podbrzuszu i gorączka. Nasilają się objawy toksemii, a we krwi obwodowej wzrasta leukocytoza obojętnochłonna. Jaki jest najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny opisanej biegunki?
Pytanie 6
Na oddziale pediatrycznym u trójki dzieci w wieku 4-6 lat zaobserwowano bladoróżową, drobnoplamistą wysypkę, która pojawiła się początkowo na czole i twarzy, a następnie w ciągu 24 godzin rozprzestrzeniała się na tułów i kończyny. Mali pacjenci mają nieznacznie powiększoną temperaturę ciała i powiększone węzły chłonne, zwłaszcza potyliczne, szyjne i zauszne. Jaki jest
najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny zakażenia?
Pytanie 7
W diagnostyce zakażeń wrodzonych zalecane jest wykonanie zestawu testów określanych w skrócie jako TORCH. Skrót ten określa badania w kierunku:
Pytanie 8
Objawy zatrucia pokarmowego, w tym nudności, wymioty, kurczowe bóle brzucha, a niekiedy także biegunka bez obecności krwi w stolcu, pojawiające się w ciągu 2-6 godzin po spożyciu pokarmu i ustępujące średnio po 12-14 godzinach są efektem aktywności:
Pytanie 9
47-letnia kobieta wróciła z wycieczki do Chin. Po trzech dniach zaczęła uskarżać się na ból głowy, złe samopoczucie, ból mięśni. Po dwóch kolejnych dniach u pacjentki pojawiła się gorączka, suchy kaszel i trudności w oddychaniu. Z powodu gwałtownego pogarszania się stanu zdrowia i niewydolności oddechowej pacjentkę przyjęto na OIT. Określ najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny infekcji.
Pytanie 10
47-letni pacjent, u którego przed trzema miesiącami wykonano zabieg chirurgiczny ze wskazań nagłych, uskarża się na bóle stawowe, nudności i ogólne rozbicie. Po kilku dniach zaobserwowano wyraźnie ciemniejszą barwę moczu, a po kilku następnych - rozjaśnienie kału i zażółcenie białkówki oka. Badania analityczne krwi wykazały zwiększony poziom AlAT i AspAT. Opisane objawy wskazują na wirusowe zapalenie wątroby, które można potwierdzić badaniem surowicy w kierunku obecności:
1) HBs Ag; 4) anty-HBc klasy IgM;
2) HBc Ag; 5) anty-HCV.
3) anty-HAV klasy IgM;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 11
Dowodem aktywnej replikacji wirusa u osoby zakażonej HBV jest obecność w surowicy chorego tzw. "markeru zakaźności", którym jest:
Pytanie 12
U osób, które nie mogą otrzymywać szczepionki zawierającej żywe drobnoustroje niemożliwa jest swoista profilaktyka:
Pytanie 13
Laborantka w czasie pracy w laboratorium zraniła się igłą zanieczyszczoną krwią pacjenta zakażonego HIV. Zalecany sposób postępowania poekspozycyjnego obejmuje:
1) zatamowanie krwawienia;
2) umycie zranionego miejsca, obfite spłukanie wodą;
3) dezynfekcję zranionego miejsca;
4) pobranie krwi w celu wykonania oznaczeń markerów zakażeń krwiopochodnych;
5) wdrożenie chemioprofilaktyki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 14
Stosowanie w profilaktyce zakażeń grzybiczych flukonazolu może prowadzić do selekcji niektórych gatunków grzybów, w tym:
Pytanie 15
Krwotoczne zapalenie śródpiersia oraz obrzęk płuc - objawy charakterystyczne dla płucnej postaci wąglika są związane ze zdolnością Bacillus anthracis do wytwarzania:
Pytanie 16
Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi poekspozycyjnych szczepień przeciw wściekliźnie pacjent pogryziony przez zwierzę podejrzane o wściekliznę powinien otrzymać:
Pytanie 17
U 12-miesięcznej dziewczynki wystąpiła gorączka, suchy, "szczekający" kaszel oraz wyraźny nieżyt spojówek i górnych dróg oddechowych poprzedzający pojawienie się białawych zmian na błonie śluzowej policzków tzw. plamek Koplika oraz plamkowo-grudkowej wysypki początkowo zlokalizowanej w okolicy przedusznej i poniżej uszu, rozprzestrzeniającej się gwałtownie na tułów
i kończyny. Jaki jest najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny zakażenia?
Pytanie 18
Ostre pierwotne pełzakowe zapalenie mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych jest dominującą postacią kliniczną zarażenia:
Pytanie 19
U 43-letniego mężczyzny z chorobą nowotworową na ograniczonym obszarze zmienionej zapalnie skóry pojawiły się wykwity, początkowo grudkowe, następnie pęcherzykowe, wypełnione treścią surowiczą. Zmiany zlokalizowane są w segmencie piersiowym, układają się w kształt półobręczy wokół tułowia nie przekraczając linii środkowej ciała. Jaki jest najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny opisanej infekcji?
Pytanie 20
Drobnoustrojem najczęściej odpowiedzialnym za odcewnikowe zakażenia krwi jest:
Pytanie 21
19-letni pacjent został przyjęty do kliniki neurologii z powodu stanów depresji i niepokoju oraz postępującego otępienia połączonego z zaburzeniami ruchowymi. Mimo braku zmian w EEG choroba postępowała - chory zmarł po 11 miesiącach hospitalizacji. W badaniu histopatologicznym tkanki mózgowej stwierdzono encefalopatię z płytkami amyloidu i odczynem astrocytów bez żadnych cech reakcji zapalnej wokół obszarów zwyrodnienia. Najbardziej prawdopodobną przyczyną śmierci pacjenta było:
Pytanie 22
U pacjenta OIT wystąpiła gorączka powyżej 38°C, dreszcze, spadek ciśnienia (ciśnienie skurczowe <90 mmHg), oliguria. Objawom tym towarzyszyły zmiany (zaczerwienienie i obrzęk) obserwowane w miejscu wprowadzenia cewnika do żyły. Jaki(e) materiał(y) do badania należy pobrać od tego pacjenta?
Pytanie 23
U dwóch pacjentów w wieku 67 i 72 lat leczonych w oddziale pulmonologicznym w tym samym czasie wystąpiło zapalenie płuc, które rozwinęło się po bronchoskopii. W badaniu mikrobiologicznym plwociny pobranej od pacjentów stwierdzono obecność Gram-ujemnych, bezbarwnych pałeczek wrażliwych jedynie na kotrimoksazol. Cecha ta jest charakterystyczna dla:
Pytanie 24
Zakażenia układu moczowego (ZUM), które mogą prowadzić do kamicy nerek są wywoływane przez:
Pytanie 25
Jedynym znanym orzęskiem zarażającym człowieka - odpowiedzialnym u osób z obniżoną odpornością za biegunki z krwią w kale, ciężkie odwodnienia i niekiedy śmierć jest:
Pytanie 26
63-letni mężczyzna w czasie prac polowych zranił się w stopę, rana jest głęboka, o nierównych brzegach, zanieczyszczona ziemią. Po kilku dniach w miejscu zranienia pojawiły się skurcze, wystąpił szczękościsk a także ból i sztywność karku. Stan chorego szybko pogarszał się. Mężczyznę przyjęto na OIT z napadami drgawkowymi, trachykardią i zaburzeniami rytmu serca. Przyczyną obserwowanych objawów klinicznych jest:
Pytanie 27
Zakażenie rozwijające się w głębokich zanieczyszczonych ranach lub w ranach pooperacyjnych u osób z obszarami niedokrwienia określane jako zgorzel gazowa jest chorobą wywołaną przez:
Pytanie 28
6-letni chłopiec zagorączkował, wystąpiły u niego wymioty i ostry ból gardła. Po 24 godzinach na twarzy i górnej części tułowia pojawiła się wysypka stopniowo rozwijająca się ku dołowi, której towarzyszyła charakterystyczna bladość wokół ust kontrastująca z żywo zaczerwienionymi policzkami i podbródkiem (tzw. trójkąt Fiłatowa) oraz tzw. "malinowy język". Jaki jest patomechanizm obserwowanych objawów klinicznych?
Pytanie 29
Mężczyzna w wieku 57 lat, nałogowy palacz, został przyjęty na oddział pulmonologiczny z powodu utrzymującego się od tygodnia bólu o charakterze opłucnowym, wysokiej gorączki, dreszczy i kaszlu. W radiogramie obserwowano obszary zacienienia zlokalizowane w dolnym płacie płuca prawego. Choremu pobrano plwocinę na posiew ogólny i rozpoczęto leczenie cefalosporyną III generacji. W ciągu dwóch dni stan pacjenta uległ znacznemu pogorszeniu. Wynik posiewu plwociny był ujemny. Jaki jest najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny opisanej infekcji?
Pytanie 30
Mężczyzna w wieku 34 lat został przyjęty do szpitala z powodu narastającej duszności i utrzymującego się od trzech miesięcy złego samopoczucia, któremu towarzyszył spadek wagi ciała. Pacjent jest wyniszczony, ze śladami po dożylnym braniu narkotyków. W chwili przyjęcia stwierdzono widoczną duszność, sinicę oraz liczne trzeszczenia nad polami płucnymi. Radiogram klatki piersiowej wykazał rozsiane zacienienia szerzące się do wnęk. W popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych pobranych w czasie bronchoskopii stwierdzono obecność cyst zawierających 2-8 sporozoitów, co może świadczyć o zakażeniu:
Pytanie 31
Kobieta, 57-letnia pacjentka oddziału chirurgicznego od wielu lat chorująca na cukrzycę, w trzeciej dobie po amputacji kończyny skarży się na silny ból w ranie pooperacyjnej. Rana jest obrzęknięta, a zmiany początkowo ograniczone do okolic rany obejmują okoliczne tkanki prowadząc do ich martwicy. Z rany sączy się posokowata wydzielina, skóra w okolicy zmian jest napięta, marmurkowata, blada z odcieniem niebieskawym, wyraźnie chłodna. W jakim kierunku należy prowadzić diagnostykę mikrobiologiczną w tym przypadku?
Pytanie 32
Młody mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu stanu podgorączkowego i męczącego kaszlu trwającego od 4 tygodni. W radiogramie widoczne są zacienienia w górnym płacie płuca prawego. W preparacie bezpośrednim z plwociny wykazano obecność prątków kwasoopornych. Wdrożono standardową terapię przeciwprątkową, która okazała się nieskuteczna. Z plwociny pobranej w dniu przyjęcia po 7 tygodniach wyizolowano wykazujący dodatnią reakcję w teście niacynowym szczep:
Pytanie 33
U 6-miesięcznego chłopca po drobnym zabiegu naruszającym ciągłość tkanek wystąpiła gorączka i miejscowe zmiany zapalne, a po 3 tygodniach w obrazie radiologicznym obserwowano ogniska odwapnienia i odczyny okostnowe z warstwami nowopowstającej kostniny. Materiał pobrany ze zmian kostnych przesłano do badania mikrobiologicznego. Jaki jest spodziewany czynnik etiologiczny infekcji?
Pytanie 34
W prywatnej klimatyzowanej klinice wystąpiły w odstępie trzech dni dwa przypadki atypowego zapalenia płuc. Pacjent A. jest mężczyzną w wieku 63 lat z przewlekłą chorobą płuc. Pacjent B. to nałogowy palacz z cukrzycą i astmą. Pacjenci w czasie hospitalizacji korzystali z urządzeń do terapii oddechowej. Na podstawie wykrytych w badaniu serologicznym przeciwciał klasy IgM rozpoznano legionelozę. Jakie jest najbardziej prawdopodobne źródło zakażeń?
1) chory lub nosiciel; 4) woda stosowana do terapii oddechowej;
2) flora własna pacjenta; 5) system klimatyzacyjny.
3) skażony sprzęt medyczny;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 35
Występujące epidemicznie na oddziałach dziecięcych przypadki ostrego nieżytu żołądka i jelit (gastroenteritis), których występowanie jest częstsze w okresie jesienno-zimowo-wiosennym, są wywołane przez:
Pytanie 36
U 7-letniego syna emigrantki z Rosji migdałki, podniebienie miękkie i tylną ścianę gardła pokrywa szarawo-żółty nalot, wyraźnie zaznacza się twardy, niebolesny obrzęk szyi, nasilają się objawy toksycznego uszkodzenia mięśnia sercowego, a ponadto obserwowane są trudności w poruszaniu kończynami, mówieniu, połykaniu i widzeniu. Opisany obraz kliniczny infekcji wymaga potwierdzenia badaniem mikrobiologicznym w kierunku:
Pytanie 37
Jednym z mechanizmów umożliwiających drobnoustrojom przeżywanie wewnątrz komórek żernych jest ucieczka z fagosomu. Mechanizm ten występuje w przypadku:
Pytanie 38
Komórki układu immunologicznego, które uczestnicząc w odpowiedzi komórkowej, uwalniają IL-2 i IFN γ, czynnik stymulujący kolonie granulocytów-monocytów tzw. GM-CSF oraz TNF-β to:
Pytanie 39
Która z wymienionych chorób jest typowym zakażeniem endogennym?
Pytanie 40
Do superantygenów odpowiedzialnych za nadmierną aktywację limfocytów T należą:
Pytanie 41
Odczyn po śródskórnym podaniu tuberkuliny to:
Pytanie 42
Egzotoksyny, których występowanie jest stałą cechą gatunku to:
Pytanie 43
Skłonność do występowania zakażeń bakteryjnych z udziałem patogenów wewnątrzkomórkowych (np. Mycobacterium spp., Listeria spp., Nocardia spp., Legionella spp.) i zakażeń wirusowych ( np. CMV, EBV) jest wynikiem defektu:
Pytanie 44
Odpowiedź z udziałem granulocytów (eozynofile) i przeciwciał klasy IgE jest charakterystyczna w zakażeniach:
Pytanie 45
Martwicze zapalenie powięzi występujące w przebiegu zakażenia Streptococcus pyogenes jest związane głównie ze zdolnością szczepów do syntezy:
Pytanie 46
Z rany po ugryzieniu wyhodowano Gram-ujemne ziarenko-pałeczki, które po 24 godzinach w temp. 37°C rosną na podłożu z krwią w postaci drobnych kolonii tworzących charakterystyczne zagłębienia w agarze. Wyhodowany szczep to:
Pytanie 47
Zakażenia okołoporodowe noworodków, które w 1-8 tygodniu życia manifestują się w postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są wywołane przez:
Pytanie 48
Czynnik CAMP zaliczany do cytolizyn jest wytwarzany przez szczepy gatunku:
Pytanie 49
Najczęstszym czynnikiem etiologicznym pozaszpitalnego zapalenia płuc jest:
Pytanie 50
Podstawowym czynnikiem ryzyka wystąpienia szpitalnego zakażenia układu moczowego jest:
Pytanie 51
Utrata czynności śledziony w wyniku jej usunięcia, niedokrwistości sierpowatej lub wrodzonej asplenii predysponuje do zakażeń:
Pytanie 52
W profilaktyce zakażeń wywołanych przez S. pneumoniae stosowana jest szczepionka zawierająca:
Pytanie 53
Zdolność wytwarzania toksyny błoniczej przez szczepy Corynebacterium diphtheriae w warunkach in vitro można ocenić na podstawie:
Pytanie 54
W epidemiologii zakażeń wywołanych pałeczkami Listeria monocytogenes szczególne znaczenie ma zdolność tych drobnoustrojów do:
Pytanie 55
Jednoznacznym potwierdzeniem wystąpienia poantybiotykowej biegunki o etiologii C. difficile jest:
Pytanie 56
Choroba występująca najczęściej miedzy 3 a 20 tygodniem życia manifestująca się osłabieniem i objawami porażenia wiotkiego określanego jako zespół "zwiotczałego dziecka" jest wywoływana przez:
Pytanie 57
Czynnikiem ryzyka wystąpienia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez bakterie z rodzaju Neisseria jest defekt immunologiczny przede wszystkim w postaci:
Pytanie 58
Satelitarnym wzrostem wokół kolonii Staphylococcus aureus na agarze z krwią charakteryzują się szczepy:
Pytanie 59
W immunoprofilaktyce zakażeń wywołanych przez Neisseria meningitidis stosowane są szczepionki zawierająca antygeny otoczkowe serogrup:
Pytanie 60
Preparat bezpośredni wykonany z materiału pobranego ze zmian chorobowych jest uznawany za wystarczającą metodę diagnostyczną potwierdzającą rozpoznane klinicznie zakażenie takie jak:
Pytanie 61
Wszystkie acelularne szczepionki stosowane w profilaktyce krztuśca zawierają:
Pytanie 62
Większość zakażeń grzybiczych jest zaliczana do zakażeń oportunistycznych. Która z wymienionych chorób może występować u osób z prawidłową odpornością?
Pytanie 63
Wytwarzana przez pałeczki E. coli ciepłochwiejna enterotoksyna (LT) aktywująca cyklazę adenylową jest strukturalnie i funkcjonalnie podobna do toksyny:
Pytanie 64
W etiopatogenezie zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych wywołanych przez E. coli u noworodków szczególnie istotne znaczenie mają:
Pytanie 65
W grupie enterokrwotocznych szczepów E. coli (EHEC) odpowiedzialnych za krwotoczne zapalenie jelit i zespół hemolityczno-mocznicowy najczęściej występującym serotypem jest:
Pytanie 66
Choroba przenoszona drogą fekalno-oralną w przebiegu której typowym etapem infekcji jest bakteriemia występująca w drugim tygodniu infekcji, z towarzyszącą wysoką gorączką a niekiedy także wysypką to:
Pytanie 67
Halofilne bakterie odpowiedzialne za zatrucia pokarmowe występujące po spożyciu skolonizowanych nimi morskich mięczaków i skorupiaków to:
Pytanie 68
Bakteria, która charakteryzuje się tropizmem do łożyska zwierząt, a u człowieka wywołuje chorobę manifestującą się zespołem grypopodobnym to:
Pytanie 69
Czynnikiem etiologicznym choroby Weila manifestującej się między innymi żółtaczką, zaburzeniami funkcji nerek, zapaleniem naczyń, a niekiedy trombocytopenią i skazą krwotoczną jest:
Pytanie 70
Trójetapowość przebiegu zakażenia charakteryzująca się kolejno objawami: (I) skórnymi, (II) neurologicznymi i sercowymi oraz (III) stawowymi jest charakterystyczna dla:
Pytanie 71
U wcześniej zdrowego 17-latka na podstawie objawów klinicznych i zmian w rtg rozpoznano zapalenie płuc. W posiewie ogólnym plwociny pobranej do badania mikrobiologicznego nie stwierdzono patogennych drobnoustrojów. Pacjent nie odpowiada na leczenie antybiotykami β-laktamowymi. W zaistniałej sytuacji należy wykonać badanie w kierunku:
Pytanie 72
Wyniszczony 72-letni pacjent gorączkuje i kaszle odkrztuszając gęstą ropną plwocinę. Z plwociny chorego w warunkach tlenowych na podłożu agarowym z krwią wyhodowano Gram-dodatnie, nitkowate bakterie, co może wskazywać na zakażenie:
Pytanie 73
Występująca na południu Europy gorączka plamista wywołana przez Rickettsia conorii jest przenoszona z rezerwuaru zarazków na człowieka przez:
Pytanie 74
W chłoniaku Burkitta i raku jamy nosowo-gardłowej rolę kokarcynogenu pełni wirus:
Pytanie 75
Zgodnie z programem szczepień ochronnych na 2003 rok we wrześniu 2003 roku wprowadzono w Polsce obowiązkowe szczepienia wszystkich dzieci przeciw:
Pytanie 76
Podostre stwardniające zapalenie mózgu jest przewlekłą zwyrodnieniową chorobą neurologiczną o wysokim współczynniku śmiertelności, która może wystąpić kilka lat po zakażeniu wirusem:
Pytanie 77
Grzyb, którego głównym czynnikiem zjadliwości jest polisacharydowa otoczka hamująca fagocytozę to:
Pytanie 78
Kliniczne rozpoznanie malarii można potwierdzić wykazując obecność pasożytów w rozmazach krwi barwionych metodą Giemsy. Zlokalizowane wewnątrz erytrocytów gametocyty w kształcie banana wskazują na zakażenie:
Pytanie 79
Herpangina charakteryzująca się obecnością na migdałkach i w gardle żywoczerwonych grudkowych lub pęcherzykowych wykwitów oraz drobnych owrzodzeń jest wywoływana przez:
Pytanie 80
Określenie "stopa madurska" odnosi się do zlokalizowanych w obrębie kończyny dolnej zakażeń skóry i tkanki podskórnej wywołanym przez różne drobnoustroje. Które z wymienionych nie są czynnikami etiologicznymi tych zakażeń?
Pytanie 81
Najszerszym spektrum aktywności przeciwdrobnoustrojowej charakteryzują się preparaty dezynfekcyjne zawierające:
Pytanie 82
Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków jest najczęściej wywoływane przez:
Pytanie 83
Zimne aglutyniny - przeciwciała zlepiające erytrocyty w temperaturze 4°C powstają w przebiegu zakażenia:
Pytanie 84
Zapalenie węzłów chłonnych krezki jelitowej występujące najczęściej u dzieci i młodzieży w wieku szkolnym, które klinicznie przypomina ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest wynikiem zakażenia:
Pytanie 85
Przewlekły postępujący zanik błony śluzowej nosa, z powodu słodkawego zapachu określany jako cuchnący nieżyt nosa, jest chorobą wywołaną przez:
Pytanie 86
Burkholderia cepacia jest jednym z najważniejszych czynników etiologicznych zakażeń występujących u pacjentów:
Pytanie 87
W posiewie kału biegunkowego od dziecka wyhodowano w warunkach mikroaerofilnych na wzbogaconym podłożu selektywnym (agar z krwią + antybiotyki) Gram-ujemne bakterie zagięte, niekiedy przypominające skrzydła mew. Wynik ten wskazuje na zakażenie:
Pytanie 88
W infekcyjnym zapaleniu wsierdzia występującym we wczesnym okresie po zabiegu wszczepienia endoprotezy zastawkowej dominują drobnoustroje z rodzaju:
Pytanie 89
Test PYR jest stosowany w diagnostyce mikrobiologicznej w celu identyfikacji:
Pytanie 90
Corynebacterium jeikeium jest maczugowcem coraz częściej izolowanym od chorych, zwłaszcza z zakażeniem:
Pytanie 91
W zapaleniu otrzewnej i ropniach wewnątrzbrzusznych o etiologii beztlenowcowej lub mieszanej z grupy beztlenowych drobnoustrojów najczęściej występujące to:
Pytanie 92
Występowanie grzybów w próbkach kału ma wartość diagnostyczną tylko wtedy, jeżeli wielokrotne badania wykażą na 1 g kału co najmniej:
Pytanie 93
Najczęstszym czynnikiem etiologicznym zakażeń wirusowych występujących u biorców przeszczepów jest:
Pytanie 94
W pozaszpitalnych zakażeniach układu moczowego dominującym czynnikiem etiologicznym infekcji jest:
Pytanie 95
Czynniki reumatoidalne występujące w wielu schorzeniach autoimmunologicznych, szczególnie w reumatoidalnym zapaleniu stawów to:
Pytanie 96
Zmienność antygenowa umożliwiająca unikanie odpowiedzi immunologicznej gospodarza poprzez ciągłe tworzenie odmiennych wariantów antygenów powierzchniowych jest charakterystyczna dla:
Pytanie 97
Przenoszonym przez kleszcze arbowirusem odpowiedzialnym za zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, mózgu i rdzenia, który występuje na obszarze wschodniej Europy i USA jest wirus należący do rodzaju:
Pytanie 98
Po ekspozycji zawodowej na krew nosiciela HIV lub chorego na AIDS monitorowanie osoby eksponowanej, polegające na okresowym pobieraniu krwi w celu oznaczenia obecności przeciwciał anty-HIV, trwa do:
Pytanie 99
Która z wymienionych chorób nie jest wywołana przez wirusy z rodziny Poxviridae?
Pytanie 100
Wirusowe ostre zapalenie mięśnia sercowego i osierdzia jest najczęściej wywołane przez:
Pytanie 101
U pacjenta zdiagnozowano głęboki ropień jamy brzusznej wymagający zabiegu chirurgicznego Jako czynnik etiologiczny zidentyfikowano Bacteroides fragilis. Które z wymienionych antybiotyków powinny być zastosowane w terapii empirycznej?
Pytanie 102
Pacjent po przebytej operacji brzusznej otrzymywał przez 2 tygodnie ampicylinę. W pierwszym tygodniu wystąpiła biegunka, a w rozmazie kału widoczne były granulocyty obojętnochłonne. Badanie endoskopowe dolnego odcinka przewodu pokarmowego potwierdziło wystąpienie rzekomobłoniastego zapalenia jelita. Toksyna wywołująca tę jednostkę chorobową produkowana jest przez:
Pytanie 103
Podłoże do oznaczania wrażliwości bakterii na trimetoprim i sulfonamidy metodą dyfuzyjno-krążkową i rozcieńczeniową powinno być:
1) bogate w tyminę i tymidynę;
2) ubogie w tyminę i tymidynę;
3) bogate w jony wapnia i magnezu;
4) ubogie w jony wapnia i magnezu;
5) uzupełnione dodatkowo 5% chlorku sodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 104
Który z gatunków ziarenkowców Gram-dodatnich charakteryzuje się naturalną opornością na streptograminy?
Pytanie 105
Proszę wskazać opcję oznaczania lekowrażliwości określonego gatunku drobnoustroju, w której zestaw leków przeciwbakteryjnych został wybrany prawidłowo?
Pytanie 106
Proszę wskazać, która z wymienionych oporności jest opornością nabytą?
Pytanie 107
Proszę wskazać, w przypadku której z wymienionych grup drobnoustrojów (dotyczy szczepów izolowanych w Polsce) za oporność na antybiotyki b-laktamowe odpowiadają wyłącznie zmiany w białkach wiążących penicylinę?
Pytanie 108
W laboratorium zidentyfikowano szczep Klebsiella pneumoniae, dający pozytywny wynik w tzw. teście dwóch krążków, oporny na tikarcylinę, piperacylinę, cefoksytynę, cefuroksym, cefotaksym, ceftazydym i aztreonam. Oporność tego szczepu jest najprawdopodobniej uwarunkowana:
Pytanie 109
Który z niżej wymienionych antybiotyków nie jest skuteczny w leczeniu atypowych zapaleń płuc:
Pytanie 110
Które leki możemy zastosować w leczeniu zakażeń wywołanych przez MRSA to:
Pytanie 111
Z popłuczyn oskrzelowych pochodzących od pacjenta z zakażeniem układu oddechowego wyizolowano szczep Enterobacter cloaceae wrażliwy na ceftazydym, cefotaksym i ceftriakson. W leczeniu użyto jednej z wymienionych cefalosporyn III generacji i po odpowiednim czasie zaobserwowano zdecydowaną poprawę stanu pacjenta. Po kilku następnych dniach doszło jednak do ponownego nasilenia się objawów zakażenia, a w laboratorium mikrobiologicznym wyizolowano szczep E. cloaceae oporny na wymienione wyżej leki. Które z poniższych zdań może tłumaczyć przebieg terapii?
Pytanie 112
Proszę wskazać lek, którego nie należy stosować w monoterapii:
Pytanie 113
Pomimo obserwowanej in vitro wrażliwości na leki pałeczek Salmonella - Shigella, brak jest powodzenia terapeutycznego dla następujących antybiotyków:
1) ciprofloksacyny; 4) cefalosporyn III generacji;
2) cefalosporyn I i II generacji; 5) aminoglikozydów.
3) kotrimoksazolu;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 114
U czteroletniego dziecka, z zaburzeniami neurogennymi pęcherza moczowego, wymagającego cewnikowania 4 razy/dobę, wystąpiły: ból w podbrzuszu, wymioty, gorączka. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono ropomocz. W przeszłości kilkakrotne zakażenia układu moczowego leczone antybiotykami, 3 tygodnie wcześniej pobyt w szpitalu. W badaniu mikrobiologicznym stwierdzono wzrost tlenowych pałeczek Gram-ujemnych w mianie >105 CFU/ml. Terapia empiryczna powinna obejmować:
Pytanie 115
U 5-letniej dziewczynki wystąpiła wysoka temperatura 39°C, silny ból gardła, z jednoczesnym utrudnieniem przełykania. W trakcie badania lekarskiego stwierdzono silnie zaczerwienione gardło, powiększone węzły chłonne podżuchwowe, obecność czopów ropnych na migdałkach. Pobrano wymaz z gardła do diagnostyki mikrobiologicznej. Ze względu na uczulenie dziecka na penicylinę i jej pochodne zalecono terapię klarytromycyną, jednak nie uzyskano poprawy stanu zdrowia po 5 dniach kuracji. W posiewie materiału z gardła wyhodowano Gram-dodatnie ziarenkowce, dające charakterystyczną b-hemolizę na podłożu krwawym, zidentyfikowane jako Streptococcus pyogenes. Co może stanowić najmniej prawdopodobną przyczynę niepowodzenia terapeutycznego w tym przypadku?
Pytanie 116
5-letnia dziewczynka przyjęta została na oddział intensywnej opieki medycznej z powodu utraty przytomności i drgawek. W dniu przyjęcia dziecko zagorączkowało do 40ºC, miało słaby apetyt, kilkakrotnie wymiotowało. W wywiadzie - dwa tygodnie wcześniej, ostre zapalenie ucha środkowego z wyciekiem. W postępowaniu diagnostycznym pobrano badania biochemiczne oraz ze względu na drgawki płyn mózgowo-rdzeniowy. W preparacie bezpośrednim stwierdzono liczne leukocyty wielojądrzaste i pojedyncze pałeczki Gram-ujemne. Jakie leczenie empiryczne można sugerować w tym przypadku na podstawie badania preparatu bezpośredniego?
Pytanie 117
Obecność genu oporności na plazmidzie:
Pytanie 118
W badaniu wrażliwości szczepu Serratia marcescens na leki uzyskano między innymi następujące wyniki: tikarcylina - 6 mm (O), tikarcylina z klawulanianem - 8 mm (O), piperacylina - 6 mm (O), piperacylina z tazobaktamem - 9 mm (O), cefotaksym - 8 mm (O), ceftazydym - 16 mm (ŚW), cefepim - 21 mm (W), imipenem - 20 mm (W). Jaki typ mechanizmu oporności najprawdopodobniej decydował o tym fenotypie:
Pytanie 119
Który z przedstawicieli rodzaju Enterococcus charakteryzuje się naturalnym występowaniem fenotypu VanC?
Pytanie 120
