Egzamin PES / Medycyna rodzinna / wiosna 2024

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rumienia zakaźnego:

U dziecka z otyłością zaleca się:
1) ocenę pomiaru masy ciała minimum raz na 6 miesięcy;
2) pomiar ciśnienia tętniczego raz na 6 miesięcy;
3) oznaczenie profilu lipidowego raz na 12 miesięcy;
4) oznaczenie aktywności aminotransferaz raz na 12 miesięcy;
5) oznaczenie poziomu glikemii raz na 2 lata.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z rozpoznaną niewydolnością serca zaleca się:
1) ograniczenie podaży płynów wyłącznie w przypadku towarzyszącej hiponatremii ciężkiej;
2) stopniową redukcję masy ciała przy współistniejącej nadwadze i otyłości;
3) organizowanie wypoczynku bez uwzględniania wysokości nad poziomem morza wybranego terenu;
4) stosowanie ACEI u każdego chorego z LVEF ≤40% niezależnie od występowania objawów klinicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Docelowa maksymalna dawka dobowa karwedilolu u pacjentów z niewydolnością serca to:

Do możliwych przyczyn przewlekłych niepostępujących bólów głowy u dzieci i młodzieży nie należy/nie należą:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania diagnostycznego w przypadku stwierdzenia niedokrwistości z niedoboru żelaza (NNŻ):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące karmienia piersią:

W której z wymienionych grup badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy zaleca się przeprowadzać raz na 3 lata?

U pacjenta z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (HFrEF) należy unikać stosowania:

Na wizytę zgłasza się 50-letni pacjent, leczony z powodu przewlekłej niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (HFrEF) ramiprylem 10 mg, dapagliflozyną 10 mg, spironolaktonem 25 mg, bisoprololem 5 mg, torasemidem 10 mg. Podaje, że od około miesiąca zauważył powiększenie i tkliwość obu piersi. Objawy te są dla niego przyczyną dużego dyskomfortu. Jaką modyfikację w farmakoterapii należy zastosować w związku ze zgłaszanymi przez pacjenta objawami?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP):

Wskaż parametry typowe dla niedokrwistości chorób przewlekłych:
1) obniżone MCV;
2) podwyższone MCV;
3) obniżona ferrytyna w surowicy;
4) podwyższona ferrytyna w surowicy;
5) obniżona TIBC;
6) podwyższona TIBC.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki nie należy/ nie należą:

Chorobę Leśniowskiego i Crohna w porównaniu do WZJG, charakteryzują:
1) silne bóle brzucha;
2) bardzo częste krwawienia;   
3) występowanie przetok;
4) wyczuwalny guz brzucha;
5) zwężenie jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do głównych czynników ryzyka NAFLD zalicza się:
1) otyłość;
2) cukrzyca typu 1;
3) dyslipidemia;
4) zespół metaboliczny;
5) zespół policystycznych jajników.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych poniżej leków mogą sprzyjać pobudzeniu u pacjentów z otępieniem?
1) digoksyna;         
2) amoksycylina;       
3) zolpidem;
4) hydroksyzyna;
5) laktuloza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do lekarza POZ zgłasza się 40-letnia pacjentka, która od dłuższego czasu skarży się na osłabienie, bezsenność, wzmożoną potliwość, biegunki oraz kołatanie serca. W badaniu przedmiotowym uwagę zwraca szmer naczyniowy nad tarczycą. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono TSH , FT3 i FT4 oraz wysokie miano przeciwciał TRAb. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Do lekarza POZ zgłasza się 71-letni pacjent skarżący się na świąd skóry, który nasila się szczególnie w nocy. W badaniu przedmiotowym stwierdzono grudki i guzki na skórze palców rąk, nadgarstków oraz pojedyncze zmiany rozsiane na całym ciele, miejscami z występującymi przeczosami i strupami. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące porażenia nerwu twarzowego typu Bella:
1) jest to ośrodkowe porażenie nerwu twarzowego;
2) jest to obustronne porażenie nerwu twarzowego obwodowe;
3) podczas próby zamknięcia oczu, gałka oczna po stronie chorej obraca się do góry i na zewnątrz (objaw Bella);
4) w leczeniu stosuje się antybiotykoterapię;
5) we wczesnym leczeniu stosuje się sterydy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące samokontroli glikemii przy użyciu glukometru:

Wskaż prawidłowe zalecenia dotyczące podstawowych zasad terapii nadciśnienia tętniczego u chorych w wieku podeszłym:
1) u pacjentów w wieku 65-80 lat zaleca się docelowe Ct <160/80 mmHg;
2) w izolowanym nadciśnieniu tętniczym skurczowym preferowanymi lekami są diuretyki tiazydopodobne/tiazydowe;
3) u pacjentów w wieku >80 lat z nadciśnieniem 1. stopnia nie zaleca się terapii hipotensyjnej;
4) dopuszcza się monoterapię u pacjentów w wieku >80 lat z nadciśnieniem tętniczym 2. stopnia;
5) u osób po 80. r.ż. preferowanym lekiem I rzutu jest bisoprolol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do lekarza POZ trafiła 75-letnia pacjentka z migotaniem przedsionków, w wywiadzie ponadto: choruje na nadciśnienie tętnicze i cukrzycę. Jej ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu wg skali CHA₂DS_2-VASc to:

Do lekarza rodzinnego zgłosił się 55-letni pacjent skarżący się na silny ból zlokalizowany w okolicy lędźwiowej po stronie lewej, promieniujący do moszny. Ból pojawił się nagle. Nie towarzyszyły mu inne objawy. Fizykalnie skóra w miejscu bólu niezmieniona, objaw wstrząsania dodatni. Rekomendowanym postępowaniem w przypadku tego pacjenta jest:

Jakie parametry należy zoptymalizować by zmniejszyć ryzyko wystąpienia cukrzycowej choroby nerek?

Do lekarza rodzinnego zgłasza się 52-letni pacjent skarżący się na dolegliwości bólowe kręgosłupa i stawów kończyn dolnych wywołane chorobą zwyrodnieniową. Pacjent ma świadomość, że jego nadmierna masa ciała - aktualnie otyłość II stopnia - przyczynia się do nasilenia dolegliwości. Podejmował leczenie zachowawcze otyłości, ale nie było ono skuteczne. Dlatego prosi lekarza rodzinnego o skierowanie do Poradni Chirurgicznej-Bariatrycznej. W tej sytuacji lekarz powinien:

U pacjenta w wieku podeszłym z otępieniem w przebiegu choroby Alzheimera, w leczeniu zaburzeń snu bez psychozy ani zaburzeń zachowania można zastosować:

Chemioprofilaktyki zakażeń meningokokowych nie zaleca się osobom:

Na przewlekłą chorobę nerek wskazuje:
1) albuminuria;
2) białkomocz;
3) krwinkomocz lub krwiomocz;
4) wałeczki, leukocyturia;
5) mała gęstość względna moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka raka trzustki nie należy:

Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłasza się 35-letnia pacjentka zmagająca się od około 2 lat z nadciśnieniem tętniczym. Mimo stosowania 4 leków hipotensyjnych wartości ciśnienia tętniczego utrzymują się powyżej 160/100 mmHg (przed leczeniem wartości sięgały 190/115 mmHg). Ponadto, mimo suplementacji potasu i leczenia spironolaktonem, w kolejnych oznaczeniach stężenie potasu we krwi nie przekracza 3 mmol/l. Klirens kreatyniny w normie. Pacjentka jest współpracująca, nie ma wątpliwości co do stosowania przez nią zaleconego leczenia, BMI 22 kg/m², dotychczas aktywna sportowo i zawodowo. W wywiadzie rodzinnym udar mózgu u ojca w wieku 37 lat zakończony zgonem. Którą jednostkę chorobową należy wziąć pod uwagę w pierwszej kolejności u tej pacjentki?

Do gabinetu lekarza rodzinnego na wizytę kontrolną z wynikami badań zgłasza się 70-letni mężczyzna leczący się z powodu dobrze kontrolowanego nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca - ostatnie PCI 10 lat temu, w stałej kontroli kardiologicznej (w ECHO frakcja wyrzutowa 60%, bez istotnych wad zastawkowych), bez dolegliwości stenokardialnych, bez przeciwwskazań do leczenia przeciwkrzepliwego. Przyjmuje kwas acetylosalicylowy 75 mg 1x1, bisoprolol 5 mg 1x1, ramipryl 5 mg 1x1, simwastatynę 20 mg 1x1. W EKG stwierdza się migotanie przedsionków z akcją komór 70-90/min, bez zaburzeń przewodnictwa śródkomorowego, bez cech świeżego niedokrwienia. Pacjent neguje duszność, bóle w klatce piersiowej, omdlenia, podaje, że okresowo od kilku dni odczuwa dodatkowe uderzenia serca. W badaniu fizykalnym akcja serca niemiarowa 70-90/min, CTK 130/85 mmHg, nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy symetryczny, bez obrzęków obwodowych. W ostatnich badaniach laboratoryjnych sprzed 3 dni morfologia, kreatynina, potas, sód, TSH prawidłowe. Wskaż optymalne postępowanie u tego pacjenta:

U 23-letniej pacjentki będącej w 24. tygodniu ciąży, 7 dni po ukłuciu przez kleszcza pojawił się rumień wędrujący. Pacjentka wymaga:

Które leki przeciwcukrzycowe znajdują zastosowanie w leczeniu przewlekłej objawowej niewydolności serca?
1) metformina;           
2) pochodne sulfonylomocznika;     
3) agoniści GLP-1;
4) inhibitory SGLT2;
5) inhibitory DPP-4.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hirsutyzmu:
1) jego nasilenie określa się według skali Ferrimana-Gallweya.
2) postać łagodna wymaga diagnostyki endokrynologicznej.
3) najczęstszą przyczyną jest PCOS.
4) do nadmiernego rozwoju owłosienia dochodzi w takich miejscach jak podudzia, czy przedramiona.
5) może wystąpić po zastosowaniu niektórych leków, jak np.: minoksidil, cyklosporyna, czy glikokortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który pacjent wymaga leczenia VKA zamiast NOAC?
1) pacjent z rytmem zatokowym i ciężką stenozą aortalną;
2) pacjent z migotaniem przedsionków i umiarkowaną stenozą mitralną;
3) pacjent z migotaniem przedsionków i klirensem kreatyniny poniżej 50 ml/min;
4) pacjent z migotaniem przedsionków i mechaniczną zastawką serca;
5) pacjent z zatorowością płucną.
Prawidłowa odpowiedź to:

55-letni pacjent z migotaniem przedsionków z małym ryzykiem zakrzepowo-zatorowym, prawidłową funkcją nerek (eGFR 92 ml/min) stosuje dabigatran (NOAC) jako profilaktykę powikłań zakrzepowo-zatorowych. W przyszłym tygodniu będzie miał operację alloplastyki stawu biodrowego (zabieg o dużym ryzyku krwawienia). Wskaż właściwe postępowanie okołozabiegowe:

U którego z pacjentów należy rozpoznać cukrzycę?
1) pacjent z glikemią na czczo 12,2 mmol/l (220 mg/dl);
2) pacjent z glikemią na czczo 8 mmol/l (144 mg/dl) i objawami cukrzycy;
3) pacjent z glikemią 12,2 mmol/l (220 mg/dl) w próbce krwi pobranej w 2 godziny po doustnym obciążeniu 75 g glukozy;
4) pacjent z glikemią przygodną oznaczoną dwukrotnie o wartościach: 12,2 mmol/l (220 mg/dl) i 12,5 mmol/l (225 mg/dl);
5) pacjent z glikemią na czczo oznaczoną dwukrotnie o wartościach: 12,2 mmol/l (220 mg/dl) i 12,5 mmol/l (225 mg/dl).
Prawidłowa odpowiedź to:

Kiedy u pacjenta z cukrzycą typu 2 (nieleczonego ACEI ani antagonistą receptora angiotensynowego) należy rozpocząć kontrolę wydalania albumin z moczem w celu rozpoznania i oceny nefropatii?

82-letni pacjent z nadciśnieniem, chorobą niedokrwienną serca, po przebytym zawale, choruje od 25 lat na cukrzycę typu 2. Obecnie jest leczony metforminą i inhibitorem SGLT2. Jaki jest dopuszczalny docelowy odsetek hemoglobiny glikowanej u tego pacjenta?

Przeciwwskazania do stosowania statyn to:
1) czynna choroba wątroby;
2) aktywność ALT/AST w surowicy ≥ 3x ggn;
3) ciąża;
4) stan po przeszczepieniu wątroby;
5) niealkoholowe stłuszczenie wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodek urodzony przedwcześnie z masą urodzeniową 2400 g powinien otrzymać:
1) szczepienie przeciw gruźlicy w 1. dobie życia;
2) szczepienie przeciw WZW typu B w schemacie trójdawkowym 0; 1; 6 miesięcy;
3) szczepienie przeciw WZW typu B w schemacie czterodawkowym 0; 1; 2; 12 miesięcy;
4) dwie dawki szczepienia podstawowego przeciw inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae w 1. roku życia oraz trzecią dawkę szczepienia podstawowego (uzupełniającą) w 2. roku życia;
5) trzy dawki szczepienia podstawowego przeciw inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae w 1. roku życia oraz czwartą dawkę szczepienia podstawowego (uzupełniającą) w 2. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Natychmiastowe zastosowanie antybiotyku w ostrym zapaleniu ucha środkowego (OZUŚ) jest zalecane we wszystkich poniższych sytuacjach, z wyjątkiem:
1) dzieci poniżej 6. roku życia;
2) dzieci z wysoką gorączką (>39 °C), znacznie nasilonymi dolegliwościami bólowymi i wymiotami;
3) chorych z wyciekiem z ucha;
4) dzieci powyżej 2. roku życia z obustronnym OZUŚ;
5) dzieci z wadami twarzoczaszki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do poradni zgłosiła się matka z 3,5-letnim chłopcem zaniepokojona wyglądem prącia i napletka u dziecka. Matka neguje stany zapalne prącia, zaczerwienienie oraz wyciek ropnej treści spod napletka, ale zauważyła, że podczas mikcji z napletka tworzy się "balonik". Rodzice podczas higieny dziecka nigdy nie odciągali napletka u chłopca z obawy przed uszkodzeniem prącia. W badaniu fizykalnym prącie prawidłowej budowy, napletek odprowadzalny jedynie do uwidocznienia ujścia cewki moczowej, bez cech zapalnych, jądra w mosznie, bez odchyleń w badaniu palpacyjnym. Lekarz powinien:
1) uspokoić matkę, ponieważ w tym wieku stulejka jest fizjologiczna;
2) poinformować matkę, że obecny stan wymaga pilnej konsultacji chirurga dziecięcego, gdyż jest to patologia;
3) zalecić bezpieczną technikę higieny i fizjoterapii napletka;
4) zalecić maść sterydową na obwodową wąską część napletka 2 razy dziennie i kontrolę po 6-8 tygodniach terapii;
5) przy niepowodzeniu jednokrotnej 8-tygodniowej terapii sterydem skierować dziecko do chirurga dziecięcego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące myśli i prób samobójczych w populacji pediatrycznej:
1) pytanie o myśli i zamiary samobójcze zwiększa lęk i niepokój pacjenta związany z tematem samobójstwa;
2) pytanie o myśli i zamiary samobójcze zmniejsza lęk i niepokój pacjenta związany z tematem samobójstwa, sprzyja komunikacji lekarz-pacjent;
3) do oceny ryzyka samobójstwa wykorzystuje się tzw. listę kontrolną lub skalę SAD PERSONS;
4) do czynników protekcyjnych należą: stabilna więź rodzinna, integracja społeczna, wartości religijne;
5) w przypadku bezpośredniego zagrożenia życia, osoba małoletnia może być badana psychiatrycznie bez jej zgody, ale wymagana jest zgoda przedstawiciela ustawowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepień ochronnych u osób z cukrzycą:

Do kontrolnych badań laboratoryjnych w przebiegu nadwagi i otyłości nie zalicza się:

Szczepienie inaktywowaną szczepionką przeciwko grypie u kobiet ciężarnych:

Do czynników ryzyka osteoporozy nie należy:

W trakcie leczenia zakażenia stopy cukrzycowej nie zaleca się:

Do endokrynopatii powodujących zaburzenia gospodarki węglowodanowej nie zalicza się:

Do stadium wczesnego zlokalizowanej infekcji w przebiegu boreliozy zalicza się:
1) rumień wędrujący - erythema migrans;
2) borrelial lymphoma (LBC);
3) rumień wędrujący mnogi;
4) zanikowe zapalenie skóry kończyn;
5) zapalenie nerwu twarzowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do gabinetu lekarza medycyny rodzinnej zgłosił się 35-letni mężczyzna z wysypką na skórze. Zmiany pojawiały się stopniowo i rozprzestrzeniały się. Zaostrzenie nastąpiło w okresie letnim, przy dużej potliwości. Po weryfikacji zmian skórnych lekarz stwierdził: brunatne zmiany na tułowiu i karku, z niewielkim łuszczeniem. Zmiany miały układ satelitarny - od dużych zlewnych do mniejszych na obwodzie. Nie wystawały ponad powierzchnię skóry i nie tworzyły blaszki. Część zmian odbarwiała się w postaci białych punktów. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

Do chorób dotyczących owłosionej skóry głowy należą:
1) wszawica;           
2) łojotokowe zapalenie skóry;     
3) trądzik różowaty;         
4) łuszczyca;
5) ospa wietrzna;
6) torbiel pilonidalna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do gabinetu lekarza medycyny rodzinnej zgłosiła się 60-letnia kobieta podając następujące objawy: od 2 dni gorączkuje do 38,5°C, ma bóle mięśni i kości, w tym silny ból nogi lewej, ogólne osłabienie, nudności bez wymiotów. Po zbadaniu lekarz stwierdził, że noga pacjentki jest nadmiernie ucieplona, żywoczerwona i bolesna palpacyjnie. Wykluczył infekcję dróg oddechowych. W tej sytuacji lekarz powinien:

W leczeniu farmakologicznym zaburzeń lękowych u osób dorosłych, zwłaszcza w początkowych 2-4 tygodniach leczenia, często stosowane są benzodiazepiny. Który z poniższych leków nie powinien być łączony z benzodiazepinami?

Pacjent wykonał liczne badania krwi z powodu utrzymujących się od 2 tygodni dolegliwości dyspeptycznych, między innymi p/ciała przeciwko H. pylori, które są dodatnie w klasie IgG. Pacjent do tej pory nie stosował żadnych leków. Wskaż zalecane postępowanie:

Do cech przerostu lewej komory w EKG należy/ą:
1) obniżenie odcinków ST skośnie do dołu;
2) ujemne lub ujemno-dodatnie załamki T w V₁-V₂;
3) odchylenie osi elektrycznej serca w prawo;
4) zwiększona amplituda R w V₁ i aVR.
Prawidłowa odpowiedź to:

W ciągu 4 tygodni po wypisaniu pacjenta ze szpitala z powodu zaostrzenia POChP należy:
1) ocenić nasilenie objawów;
2) ocenić potrzeby przewlekłego leczenia tlenem w domu;
3) ocenić zdolności chorego do radzenia sobie w środowisku, wykonywania wysiłku fizycznego i codziennych czynności;
4) ocenić choroby współistniejące i ich leczenie;
5) ustalić, czy chory dobrze rozumie zlecone leczenie;
6) ocenić techniki inhalacji leków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szmer rozkurczowy, który nasila się przy wysiłku fizycznym i kaszlu, nie promieniuje oraz osiąga największą głośność nad koniuszkiem serca jest charakterystyczny dla:

Do leków pierwszego rzutu w cukrzycy typu 2 zalicza się:

W trakcie wizyty lekarskiej, 38-letni pacjent skarży się na pieczenie za mostkiem, które pojawia się zwłaszcza po obfitym lub tłustym posiłku i nasila w pozycji leżącej na wznak. W badaniu podmiotowym neguje inne dolegliwości. W badaniu przedmiotowym bez odchyleń. Lekarz rozpoznał wstępnie chorobę refluksową przełyku. Wskaż właściwe dalsze postępowanie:

Do lekarza rodzinnego zgłasza się 50-letnia pacjentka. Jako powód zgłoszenia podaje ból w okolicy stawów międzypaliczkowych bliższych i dalszych oraz stawów śródręczno-paliczkowych obu rąk. W wykonanym RTG rąk opisano zwężenie szpar stawowych stawów międzypaliczkowych bliższych. Wskaż, które dodatkowe czynniki wskazywałyby na konieczność poszerzenia diagnostyki pod kątem schorzeń reumatologicznych:
1) obrzęk stawów rąk;
2) łuszczycowe zmiany paznokci;
3) obecność osteofitów w stawach międzypaliczkowych dalszych;
4) sztywność poranna trwająca ok. 15 min;
5) zmiany nadżerkowe stawów śródręczno-paliczkowych palców od II do V.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż, które z niżej wymienionych objawów są tzw. objawami alarmowymi w chorobie refluksowej przełyku, obligującymi do przeprowadzenia diagnostyki endoskopowej:
1) ból brzucha w nocy, budzący ze snu.     
2) dysfagia.                
3) smoliste stolce.
4) niedokrwistość.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na wizytę zgłasza się mężczyzna lat 55 z przewlekłą chorobą nerek w stadium G3aA2, nadciśnieniem tętniczym dobrze kontrolowanym oraz otyłością I stopnia. W wykonanych badaniach laboratoryjnych: cholesterol całkowity - 349 mg/dl (7,03 mmol/l), nie-HDL - 222 mg/dl (5,7 mmol/l), HDL - 50 mg/dl (1,29 mmol/l); LDL - 163 mg/dl (4,22 mmol/l); trójglicerydy - 298 mg/dl (3,36 mmol/l). AST, ALT - w normie; CK - w normie; TSH w normie; glukoza na czczo - 92 mg/dl (5,1 mmol/l). W badaniu ogólnym moczu - glukoza, poza tym bez zmian. eGFR 55 ml/min/1,73 m². W wywiadzie: 10 paczkolat, nadal pali. Alkohol: 4 porcje standardowe 2-3x w tygodniu (piwo). Brak aktywności fizycznej. Zażywa: ramipryl 10 mg 1x1 i dapagliflozynę 10 mg 1x1. Jakie zalecenie należy wydać pacjentowi w kontekście redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego?

Stosowanie kwasu acetylosalicylowego w dawce 75 mg w ramach prewencji pierwotnej chorób sercowo-naczyniowych należy rozważyć u:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące jednostronnego niedosłuchu przewodzeniowego:
1) przewodnictwo kostne jest lepsze niż przewodnictwo powietrzne;
2) w szumie otoczenia występują utrudnienie rozumienia mowy i zaburzenia słyszenia przestrzennego;
3) w audiogramie tonalnym występuje rezerwa ślimakowa;
4) może być spowodowany przez ostre zapalenie ucha środkowego, pourazowy ubytek błony bębenkowej, otosklerozę;
5) może być spowodowany przez barotraumę, zapalenie błędnika, presbyacusis.
Prawidłowa odpowiedź to:

Napadowe, rotacyjne zawroty głowy z towarzyszącymi nudnościami, wymiotami i szumami usznymi oraz fluktuacyjnym, jednostronnym niedosłuchem ślimakowym to objawy charakterystyczne dla:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń stosowania opioidów III stopnia drabiny analgetycznej WHO u chorych na nowotwory z bólem o natężeniu umiarkowanym do silnego:

Jaki lek należy włączyć u pacjenta z bólem nowotworowym przyjmującego do tej pory morfinę, który może wkrótce wymagać dializoterapii?

Przeciwwskazaniem do wykonania szczepienia jest:

Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosił się tato z 2-miesięczną córką. Dziecko od 2 dni gorączkuje, od 5 dni ma mokry kaszel i katar. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: zmiany osłuchowe nad polami płucnymi - trzeszczenia oraz rzężenia drobnobańkowe, zaciąganie międzyżebrzy oraz dołka jarzmowego, tachypnoe ok. 75/min oraz tachykardię 165/min. Wskaż właściwe postępowanie:

W jakich sytuacjach w populacji dziecięcej wskazane jest wykonanie posiewu moczu u pacjentów z objawami ZUM?
1) u niemowląt i dzieci z podejrzeniem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek;
2) u wszystkich dziewczynek poniżej 12. r.ż.;
3) u niemowląt poniżej 3. miesiąca życia;
4) u niemowląt i dzieci z ujemnym wynikiem w kierunku esterazy leukocytarnej lub azotynów;
5) u dzieci z nawrotami ZUM.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów alarmowych sygnalizowanych przez rodziców, które mogą mieć związek z zaburzeniami napięcia mięśniowego należą:
1) utrzymywanie stale zaciśniętych piąstek;
2) brak łączenia dłoni w linii pośrodkowej do 2. m.ż.;
3) leżenie na płasko w pozycji “żaby”';
4) brak samodzielnego siadu do 5. m.ż.;
5) przelewanie przez ręce jak “szmaciana lalka”.
Prawidłowa odpowiedź to:

W ostrej biegunce posiew kału wskazany jest we wszystkich poniżej wymienionych przypadkach, z wyjątkiem:

Inhibitor pompy protonowej zarejestrowany do stosowania u dzieci powyżej 1. roku życia to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepień ochronnych w sytuacjach szczególnych:

Podczas zbierania wywiadu w trakcie kwalifikacji do szczepienia ochronnego MMR w 13. m.ż. lekarz rodzinny dowiedział się, że u pacjenta w ciągu roku były dwa epizody potwierdzonego zapalenia płuc a ojciec dziecka cierpi na pierwotny niedobór odporności. W takiej sytuacji lekarz rodzinny powinien:
1) zaszczepić dziecko zgodnie z planem;
2) skierować dziecko do poradni immunologicznej;
3) odroczyć szczepienie;
4) skierować dziecko pilnie na oddział pediatryczny celem dalszej diagnostyki;
5) skierować pacjenta do poradni alergologicznej.
Prawidłowa odpowiedź:

Do najczęstszych przyczyn braku oczekiwanego przyrostu masy ciała u noworodka zalicza się:
1) niedokrwistość;
2) nadczynność przytarczyc;
3) zakażenie układu moczowego;
4) wada serca;
5) zaparcia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące plam typu kawa z mlekiem:
1) pojedyncze plamy występują nawet u 20% zdrowych osób;
2) zmiany mogą zanikać z wiekiem;
3) w przypadku stwierdzenia więcej niż 5 plam na skórze pacjent powinien zostać skierowany do kardiologa dziecięcego celem dalszej diagnostyki;
4) mogą występować w wielu innych zespołach chorobowych niż neurofibromatoza typu 1;
5) w przypadku podejrzenia neurofibromatozy typu 1 wskazana jest konsultacja między innymi neurologa dziecięcego i okulisty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do poradni lekarza POZ w celu wykonania szczepień - błonica, tężec, krztusiec, polio oraz odra, świnka, różyczka - zgłosił się chłopiec w 6. r.ż. Po analizie dokumentacji lekarz odnotował, że dziecko jest pod opieką poradni chorób zakaźnych - nosiciel wirusa HIV, nie stwierdzono chorób wskaźnikowych AIDS, ostatnie oznaczenie CD4+ wynosi 300 komórek/µl. Prawidłowym postępowaniem będzie:
1) zaszczepienie przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi;
2) zaszczepienie przeciwko polio;
3) zaszczepienie przeciwko odrze, śwince, różyczce;
4) odroczenie szczepienia przeciwko odrze, śwince, różyczce;
5) odroczenie wszystkich szczepień i przekierowanie do poradni konsultacyjnej szczepień.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do klinicznych objawów ZUM u dzieci od 2. r.ż. zalicza się:
1) gorączka powyżej 72 h;
2) wymioty;
3) zaparcia;
4) ból brzucha;
5) ból i pieczenie przy mikcji;
6) zmiana zapachu lub koloru moczu;
7) moczenie dzienne lub nocne.
Prawidłowa odpowiedź to:

„Charakterystyczne są linijne zaczerwienienia w fałdach skórnych np. na szyi, podbrzuszu, w zgięciach stawowych (linie Pastii), wolny od wysypki obszar ograniczony fałdami policzkowymi (trójkąt Fiłatowa)”. Jakiej choroby u dzieci dotyczy powyższy opis?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące rozpoznawania i leczenia ostrego podgłośniowego zapalenia krtani (krupu) u dzieci:
1) podgłośniowe zapalenie krtani rozpoznaje się na podstawie objawów klinicznych i badania pomocnicze nie są z reguły konieczne;
2) udokumentowanym naukowo sposobem postępowania w większości przypadków krupu jest doustna lub domięśniowa jednorazowa podaż deksametazonu w dawce 0,15-0,6 mg/kg m.c. (maks. 8 mg);
3) w cięższych przypadkach można też podać lub w celu uzyskania szybszego efektu niż po glikokortykoidach jeszcze przed ich podażą adrenalinę 0,1% w dawce 0,5 ml/kg m.c. (maks. 5 ml);
4) nie ma żadnego uzasadnienia do antybiotykoterapii w podgłośniowym zapaleniu krtani.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do lekarza POZ zgłasza się ponownie matka z 5-miesięcznym dzieckiem karmionym mlekiem modyfikowanym z rozszerzaniem diety adekwatnie do wieku. Lekarz POZ rozpoznał wcześniej u dziecka zaparcie i zalecił postępowanie niefarmakologiczne, które nie przyniosło oczekiwanego efektu. Jakim lekiem lekarz POZ powinien rozpocząć leczenie zaparcia u dziecka?

Doustną antybiotykoterapię empiryczną w leczeniu liszajca zakaźnego należy zastosować w przypadku:
1) obecności dwóch ognisk zmian;
2) postaci pęcherzowej;
3) współistniejących chorób skóry, np. AZS;
4) braku poprawy po miejscowym leczeniu mupirocyną;
5) nawrotowego charakteru choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Według wytycznych Amerykańskiej Akademii Pediatrii należy rozważyć drenaż wentylacyjny w przypadku wystąpienia:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące refluksu żołądkowo-przełykowego (GER) u dzieci:
1) lekiem pierwszego wyboru zarówno u niemowląt, jak i u dzieci są inhibitory pompy protonowej (IPP);
2) u chorych z typowymi objawami gastrologicznymi zaleca się próbę leczenia IPP przez 2-4 tygodni;
3) USG nic nie wnosi i nie należy go zlecać w diagnostyce GER;
4) u niemowląt nie zaleca się leczenia ułożeniowego;
5) omeprazol jest dopuszczony do stosowania u dzieci o m.c. powyżej 5 kg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do kamieni milowych u dziecka w wieku 36 miesięcy nie zalicza się:

Do lekarza rodzinnego zgłosiła się mama z 4-letnią córką. Z zebranego wywiadu uzyskano informacje, że dziecko gorączkuje, ma zmiany skórne i zmniejszony apetyt od 2 dni. Kilkoro dzieci z przedszkola również miało podobne objawy w okresie kilku ostatnich dni. W badaniu przedmiotowym, z odchyleń, stwierdzono zmiany plamisto-grudkowe i pęcherzykowe na dłoniach i podeszwach stóp, pojedyncze zmiany pęcherzykowe na kończynach i pośladkach, zaczerwienienie gardła oraz nadżerki w obrębie łuków podniebiennych i podniebienia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w tym przypadku to:

Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 15-letnim synem z bólem palca II ręki prawej. Chłopiec 3 dni temu skaleczył się w trakcie wchodzenia na drzewo. Palec jest zaczerwieniony, boli cały czas - ból o charakterze pulsującym. Paliczek dalszy i staw międzypaliczkowy dalszy znacznie obrzęknięte, występuje bolesność palpacyjna po stronie dłoniowej na długości paliczków dystalnego i środkowego. Ból nasila się przy wyprostowaniu palca. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Prawidłowe postępowanie u 14-letniego dziecka (dziecko dotychczas zdrowe, szczepione zgodnie z kalendarzem szczepień), pogryzionego dzień wcześniej przez nieznanego psa (rany kąsane bez istotnego krwawienia, bez innych urazów) to:
1) oczyszczenie rany;
2) zszycie rany;
3) włączenie antybiotyku;
4) podanie anatoksyny przeciwtężcowej;
5) zgłoszenie przypadku do powiatowej stacji sanitarno-epidemiologicznej;
6) skierowanie do ośrodka prowadzącego szczepienia przeciw wściekliźnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który pacjent wymaga poszerzenia diagnostyki bólów głowy?
1) 10-latek z bólami głowy porannymi, ustępującymi po wymiotach;
2) 12-latek z bólem pojawiającym się raz na kilka dni w godzinach wieczornych;
3) 15-latek z bólem utrzymującym się po urazie głowy z utratą przytomności;
4) 7-latek z bólem, któremu towarzyszy zez;
5) 16-latek z nagłym, silnym bólem głowy po wysiłku fizycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

W niedokrwistości z niedoboru żelaza w chorobach przewlekłych wartości parametrów hemoglobiny, ferrytyny i RDW-CV są następujące:

Który z wymienionych produktów należy ocenić jako potencjalnie najmniej alergizujący?

Przeciwwskazania do leczenia uciskowego nie stanowi:

Do czynników predysponujących do występowania nawracających pleśniawek u dziecka zalicza się wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Profilaktyczna dawka witaminy D₃ u niemowlęcia, urodzonego przedwcześnie w 33.-36. tygodniu ciąży, od 1 do 6 miesiąca życia wynosi:

Do leków, których przyjmowanie wyklucza jednoczasowe karmienie piersią, należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Zalecana dawka budezonidu w nebulizacji u dzieci z ostrym podgłośniowym zapaleniem krtani wynosi:

Profilaktyka niedokrwistości z niedoboru żelaza jest wskazana u niemowląt:
1) urodzonych przedwcześnie;
2) z ciąż mnogich;
3) z małą masą urodzeniową;
4) których matki w trakcie ciąży miały stwierdzoną niedokrwistość;
5) ze zmniejszonym stężeniem hemoglobiny w okresie noworodkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Narzędziem klinicznym służącym do nieinwazyjnej oceny włóknienia wątroby w niealkoholowej stłuszczeniowej chorobie wątroby (NAFLD) jest:

Do parazytoz, w diagnostyce których przydatne może być badanie parazytologiczne stolca należy:
1) owsica;  
2) glistnica;  
3) tasiemczyca;  
4) toksokaroza;  
5) włośnica.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do szczepionek atenuowanych (żywych) należy szczepienie przeciwko:
1) śwince, odrze, różyczce - szczepionka skojarzona;
2) ospie wietrznej;
3) żółtej gorączce;
4) grypie - postać donosowa;
5) gruźlicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ospy wietrznej:
1) okres zakaźności trwa do momentu ustąpienia gorączki;
2) charakterystycznym objawem choroby jest polimorficzna wysypka, z określoną ewolucją wykwitów (plamka→ grudka→pęcherzyk→strupek);
3) wykwity skórne nie zajmują śluzówek i skóry owłosionej głowy;
4) w ramach profilaktyki poekspozycyjnej u kobiety w ciąży konieczne jest podanie szczepionki przeciwko ospie do maksymalnie 72 godzin od kontaktu;
5) w przypadku rozpoznania podlega obowiązkowemu zgłoszeniu do Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do leków mogących powodować hiperkaliemię polekową należy:
1) eplerenon;
2) perindopril;
3) chlortalidon;
4) amiloryd;
5) prednizolon.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekiem mukoaktywnym nie jest:

Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosiła się 53-letnia kobieta z wynikami pomiarów domowych ciśnienia tętniczego z ostatnich 7 dni. Ciśnienie było mierzone dwa razy dziennie po pięciominutowym odpoczynku. Pacjentka czuje się dobrze, neguje jakiekolwiek dolegliwości. W pomiarze gabinetowym średnie BP = 151/91 mmHg. Średnia z pomiarów domowych ciśnienia tętniczego pacjentki wyniosła 138/87 mmHg. Prawidłowe rozpoznanie w przypadku tej pacjentki to:

U 65-letniej kobiety w densytometrii odcinka lędźwiowego kręgosłupa wykazano wskaźnik T równy (- 2,9). Powyższy wynik uprawnia do rozpoznania:

Do typowych objawów nadczynności tarczycy należy:
1) biegunka;
2) nietolerancja zimna;
3) spowolnienie psychoruchowe;
4) przesuszenie skóry, skóra zimna i blada;
5) drobnofaliste drżenie rąk.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do rutynowych badań, które należy zlecić każdemu pacjentowi z nowo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym należy:
1) stężenie glukozy na czczo;     
2) kwas moczowy we krwi;       
3) potas i sód we krwi;
4) 12-odprowadzeniowe EKG;
5) USG jamy brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosił się 27-letni mężczyzna. Pacjent skarży się na trwający od 3 dni kłujący ból zamostkowy, nasilający się przy kaszlu, głębokim wdechu oraz w pozycji leżącej. Dodatkowo wczoraj pacjent odczuwał krótkotrwałe duszności. W badaniu przedmiotowym klatki piersiowej nie stwierdzono odchyleń od normy, ciśnienie i saturacja w normie. Wykonano EKG, w którym uwagę zwraca poziome obniżenie odcinka PQ we wszystkich odprowadzeniach. Najbardziej prawdopodobna przyczyna dolegliwości u tego pacjenta to:

Leczenie wszystkich domowników pacjenta jest konieczne w przypadku rozpoznania:
1) owsicy;
2) tasiemczycy;
3) glistnicy;
4) toksokarozy;
5) włośnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dobowe zapotrzebowanie płynowe u zdrowego dziecka o masie ciała 18 kg wynosi:

Do objawów alarmowych w zaparciu stolca u dzieci należy:
1) utrata masy ciała;
2) zagłębienie w okolicy krzyżowej;
3) skrzywienie szpary pośladkowej;
4) przyjmowanie przez dziecko postaw retencyjnych;
5) popuszczanie stolca i brudzenie bielizny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawidłowa dawka i droga podania adrenaliny w leczeniu wstrząsu anafilaktycznego u dziecka o masie ciała 30 kilogramów wynosi:

Dawka profilaktyczna żelaza u niemowląt wynosi:

Niezalecanym lekiem w profilaktyce powikłań zakrzepowych migotania przedsionków jest:
1) kwas acetylosalicylowy;
2) rywaroksaban;
3) dabigatran;
4) klopidogrel;
5) acenokumarol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do niezalecanych antybiotyków w leczeniu zapalenia piersi u karmiących kobiet należy/ą:
1) cefadroksyl;
2) klindamycyna;
3) amoksycylina;
4) klarytromycyna;
5) kotrimoksazol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dopuszczalnym lekiem przeciwkrzepliwym w leczeniu zakrzepicy żył głębokich u kobiet w ciąży jest:
1) heparyna drobnocząsteczkowa;     
2) rywaroksaban;           
3) dabigatran;
4) apiksaban;
5) acenokumarol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do przesiewowych badań w kierunku zakażenia Helicobacter pylori jest:
1) rozpoznane zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka;
2) rozpoznany rak żołądka u krewnego 1. stopnia;
3) niewyjaśniona niedokrwistość z niedoboru żelaza;
4) małopłytkowość immunologiczna;
5) wyrażenie chęci wykonania takich badań przez pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to: