PES Medycyna rodzinna / wiosna 2022

Pytanie 1

Szczepienie przeciwko Haemophilus influenzae typu b u dziecka, które ukończyło 1 r.ż., wykonuje się w schemacie:

Pytanie 2

Szczepienie przeciwko gruźlicy w przypadku noworodków urodzonych przedwcześnie wykonuje się, gdy:

Pytanie 3

Odstęp pomiędzy dwiema różnymi szczepionkami zawierającymi żywe drobnoustroje wynosi:

Pytanie 4

Podawane w wywiadzie przebycie odry, świnki lub różyczki:

Pytanie 5

Niepożądanym odczynem poszczepiennym (NOP) nie są:

Pytanie 6

Szczepienie podstawowe skojarzoną szczepionką przeciwko odrze, śwince i różyczce należy podać w 13-15 m.ż., a według polskiego kalendarza szczepień dawkę przypominającą:

Pytanie 7

Niemowlęta w wieku 12-23 miesięcy nieszczepione wcześniej przeciwko meningokokom typu B należy zaszczepić wg schematu:

Pytanie 8

Mycoplasma pneumoniae jest częstym czynnikiem etiologicznym zapaleń płuc u dzieci w wieku:

Pytanie 9

Bakteryjne ostre zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych można rozpoznać, gdy występują: 1) ropny wyciek z nosa (głównie jednostronny) lub ropna wydzielina w przewodach nosowych, 2) silny ból miejscowy (z przewagą jednej strony), 3) gorączka (>39℃), podwyższone OB/CRP, 4) nasilenie objawów po początkowym łagodniejszym okresie choroby, 5) dodatni wynik posiewu wymazu wydzieliny z nosa.

Pytanie 10

U dorosłego pacjenta z ostrym zapaleniem oskrzeli zaleca się wykonanie badania RTG klatki piersiowej w przypadku: 1) tachykardii (>100/min), 2) tachypnoe (>24/min), 3) gorączki >38℃ i ogniskowych zmian osłuchowych, 4) ropnej plwociny, 5) gdy pacjent ma >75 r.ż - niezależnie od objawów klinicznych.

Pytanie 11

Głównymi objawami bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są: 1) silne bóle głowy o charakterze pulsującym lub rozpierającym, niereagujące na leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, nudności, wymioty, 2) wysoka temperatura ciała (>39℃), 3) objawy oponowe, 4) światłowstręt, 5) przeczulica.

Pytanie 12

Wskazaniem do pobrania posiewu pokarmu u kobiety karmiącej z zapaleniem piersi jest: 1) szpitalne zapalenie piersi, 2) zapalenie piersi o ciężkim lub nietypowym przebiegu, 3) brak poprawy po 12 godz. leczenia antybiotykiem, 4) uczulenie na penicylinę, 5) zapalenie nawracające.

Pytanie 13

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym wywołującym zapalenie mięśnia sercowego w postaci ostrego zespołu wieńcowego z uogólnionym uniesieniem odcinków ST jest:

Pytanie 14

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące migotania przedsionków (AF):

Pytanie 15

Typowa lokalizacja zmian ST-T dla zawału ściany tylnej lewej komory to:

Pytanie 16

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby niedokrwiennej serca:

Pytanie 17

Red flags w przebiegu bólu lędźwiowo-krzyżowego to: 1) stosowanie steroidów, 2) stosowanie narkotyków, 3) ból obustronny, 4) pierwszy epizod w wieku poniżej 20 r.ż, 5) pierwszy epizod w wieku powyżej 55 r.ż, 6) brak poprawy po lekach z grupy NLPZ.

Pytanie 18

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prowadzenia dokumentacji medycznej: 1) Wpisu w dokumentacji dokonuje się niezwłocznie po udzieleniu świadczenia medycznego, 2) Błędny wpis w dokumentacji medycznej można usunąć bez dodatkowych wymogów, 3) Dokumenty włączone do dokumentacji indywidualnej wewnętrznej nie mogą zostać z niej usunięte, dokumentacja papierowa musi być prowadzona w sposób chronologiczny, z odpowiednią numeracją stron oraz musi zostać opatrzona podpisem, 5) Dokumentacja wewnętrzna może być prowadzona tylko dla pacjenta z ustaloną tożsamością.

Pytanie 19

Zasiłek opiekuńczy w przypadku opieki nad chorym członkiem rodziny (innym niż dziecko <6 r.ż. i bez orzeczenia o niepełnosprawności) przysługuje przez okres:

Pytanie 20

Wskaż procedury medyczne, do których wykonania zobowiązany jest lekarz w ramach programu profilaktyki chorób układu krążenia: 1) badania biochemiczne: stężenie cholesterolu całkowitego, LDL i HDL oraz hemoglobiny glikowanej, 2) ocena wg klasyfikacji SCORE globalnego ryzyka wystąpienia incydentu sercowo-naczyniowego w przyszłości, 3) wypełnienie karty badania profilaktycznego, 4) wykonanie EKG, 5) przeprowadzenie edukacji prozdrowotnej, wydanie zaleceń dotyczących modyfikacji stylu życia oraz ewentualnie skierowanie na dalszą diagnostykę lub leczenie.

Pytanie 21

Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej, świadczenia lekarza POZ udzielane są z zachowaniem pewnych warunków. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 22

Zasiłek opiekuńczy przysługuje: 1) z powodu niespodziewanego zamknięcia żłobka matce 3-letniego zdrowego chłopca, 2) z powodu nieprzewidzianego zamknięcia szkoły podstawowej ojcu 9-letniego zdrowego dziecka, 3) opiekunowi prawnemu chorego na zapalenie płuc 13-latka, 4) kobiecie, której 85-letnia matka nagle zachorowała i wymaga stałej opieki w okresie rekonwalescencji, 5) matce 17-letniego dziecka z orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności, jeśli stałym opiekunem jest ojciec dziecka, który przebywa w szpitalu.

Pytanie 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące orzekania o niezdolności do pracy: 1) jeśli niezdolność do pracy została spowodowana gruźlicą, zasiłek chorobowy przysługuje na okres nie dłuższy niż 182 dni, 2) niemożność wykonywania pracy z powodu przebywania w stacjonarnym zakładzie lecznictwa odwykowego w celu leczenia uzależnienia alkoholowego traktuje się tak samo, jak niezdolność do pracy z powodu choroby, 3) po wyczerpaniu zasiłku chorobowego pacjentowi przysługuje świadczenie rehabilitacyjne, jeśli dalsze leczenie rokuje odzyskanie zdolności do pracy, 4) świadczenie rehabilitacyjne przysługuje pacjentowi na okres nieprzekraczający 6 miesięcy, 5) symbol B na druku ZLA oznacza niezdolność do pracy spowodowaną nadużyciem alkoholu.

Pytanie 24

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące procedury zakładania Niebieskiej Karty zgodnie z Rozporządzeniem Rady Ministrów: 1) przedstawicielem ochrony zdrowia uprawnionym do wdrożenia procedury jest tylko lekarz rodzinny, 2) przedstawiciel ochrony zdrowia zobowiązany jest każdorazowo do poinformowania osoby dotkniętej przemocą o możliwościach uzyskania pomocy prawnej oraz medycznej, 3) zgłoszenie procedury może odbyć się wyłącznie w obecności osoby dotkniętej przemocą w rodzinie, 4) zgłoszenie procedury może odbyć się wyłącznie za zgodą osoby dotkniętej przemocą w rodzinie, 5) w przypadku stosowania przemocy wobec dziecka działania przeprowadza się w obecności rodzica, opiekuna prawnego lub faktycznego.

Pytanie 25

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odstawiania benzodiazepin:

Pytanie 26

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące benzodiazepin: 1) w dużych dawkach mogą powodować depresję oddechową, 3) w niektórych grupach wiekowych mogą zwiększać ryzyko upadków.

Pytanie 27

Zgodnie z kryteriami diagnostycznymi International Diabetes Federation (IDF) otyłość trzewną rozpoznaje się u dzieci:

Pytanie 28

W leczeniu nadciśnienia tętniczego u otyłych pacjentów jako leki pierwszego wyboru należy zastosować:

Pytanie 29

Zgodnie z kryteriami diagnostycznymi International Diabetes Federation (IDF) otyłość trzewną rozpoznaje się u dorosłych Europejczyków:

Pytanie 30

W przypadku bezobjawowego obniżenia stężenia TSH do wartości 0,10 - 0,4 mIU/l (FT₄ FT₃ w normie) rekomendowanym postępowaniem jest:

Pytanie 31

W przypadku diagnostyki guzków tarczycy (pojedynczego lub wola wieloguzkowego) do kompetencji lekarza rodzinnego należy zebranie wywiadu lekarskiego i szczegółowa analiza czynników ryzyka. Do najważniejszych czynników ryzyka w przypadku guzków tarczycy należą: 1) rak tarczycy w rodzinie, 2) płeć żeńska, 3) chrypka, 4) dysfagia, 5) wiek pacjenta 30-50 lat, 6) przebyte napromienienie, 7) szybkie powiększanie się guzka.

Pytanie 32

W diagnostyce różnicowej hipokalcemii nie bierze się pod uwagę:

Pytanie 33

Zawał ściany dolnej zwykle obejmuje również:

Pytanie 34

Obniżenie odcinka ST w odprowadzeniach II, III, aVF może być lustrzanym odbiciem zawału:

Pytanie 35

W przypadku przedawkowania glikozydów naparstnicy występuje charakterystyczne miseczkowate obniżenie odcinka ST. Związane jest ono:

Pytanie 36

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące załamka T prawidłowego elektrokardiogramu:

Pytanie 37

Niemiarowość zupełną charakteryzuje:

Pytanie 38

W zapisie EKG u pacjenta z zapaleniem osierdzia można stwierdzić jeden lub więcej z poniższych objawów: 1) obniżenie odcinka PQ, 2) uniesienie odcinka ST w wielu odprowadzeniach, 3) miseczkowaty, wklęsły ku górze kształt odcinka ST, 4) zazębienie na końcu zespołu QRS, szczególnie w odprowadzeniach znad ściany bocznej, 5) tachykardia.

Pytanie 39

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące elektrokardiograficznego rozpoznania migotania przedsionków:

Pytanie 40

Parkinsonizm objawowy może być wywołany m.in. przez: 1) metoklopramid, 2) itopryd, 3) antagonistów kanałów wapniowych, 4) kwas walproinowy, 5) agonistów dopaminy.

Pytanie 41

Wskaż grupy leków najczęściej stosowane w nietrzymaniu moczu: 1) antymuskarynowe (antycholinergiczne), 2) estrogenowe, 3) antagoniści receptorów adrenergicznych, 4) agoniści receptorów adrenergicznych, 5) imidazolinowe

Pytanie 42

Skala MMSE (mini mental state examination) służy do oceny: 1) orientacji, 2) pamięci, 3) liczenia, koncentracji, funkcji językowych, 4) aktywności życiowej.

Pytanie 43

Wskaż, kiedy lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może udzielić świadczenia w formie teleporady: 1) w przypadku 4-letniego dziecka z objawami infekcji COVID-19, 2) w przypadku 15-miesięcznego dziecka z objawami infekcji COVID-19, 3) kartę DII 55-letniemu pacjentowi, 4) w przypadku 3-letniego dziecka z biegunką, którego rodzice odmawiają wizyty osobistej.

Pytanie 44

Rodzicom tydzień temu urodziło się dziecko. Matka ma swojego lekarza rodzinnego w przychodni w Katowicach. Ojciec ma swojego lekarza rodzinnego w przychodni w Bytomiu. Noworodek został zapisany do przychodni w Bytomiu. Matka jest osłabiona po porodzie, straciła dużo krwi w trakcie porodu, rozpoznano u niej anemię, ciężko jej dźwigać noworodka. Wskaż, jakie działanie powinien podjąć ojciec, chcąc otrzymać 14-dniowy zasiłek opiekuńczy z tytułu opieki nad żoną:

Pytanie 45

Wskaż badania, które w ramach POZ może zlecić lekarz rodzinny w diagnostyce przewlekłego kaszlu przed pierwszą wizytą pacjenta u pulmonologa: 1) badanie obecności przeciwciał IgM i IgG przeciwko Mycoplasma pneumoniae, 2) RTG klatki piersiowej, 3) spirometria, 4) bronchoskopia, 5) tomografia komputerowa klatki piersiowej, 6) badanie kału na pasożyty.

Pytanie 46

Tachypnoe u dzieci w wieku 1-5 lat to zwiększenie częstości oddechów powyżej:

Pytanie 47

Do lekarza rodzinnego zgłasza się 68-letni pacjent z utrwalonym migotaniem przedsionków, przyjmujący codziennie w ramach profilaktyki powikłań zatorowo-zakrzepowych tabletkę warfaryny 5 mg. Zalecany przedział terapeutyczny INR dla pacjenta wynosi 2,0-3,0. Pacjent regularnie 1 raz w miesiącu mierzy INR. W dniu zgłoszenia się do lekarza rodzinnego ma INR 4,8. Krwawienie nie występuje. Wskaż właściwe postępowanie:

Pytanie 48

W przypadku podejrzenia przemocy w rodzinie ofiara przemocy powinna otrzymać od lekarza natychmiast:

Pytanie 49

Do gabinetu lekarza POZ zgłosił się pacjent pogryziony przez wilka. Skóra pacjenta była lekko pogryziona, zadrapana oraz ośliniona. Zwierzę ma swój indywidualny numer identyfikacyjny, może być obserwowane przez służby weterynaryjne. U wilka nie występowały żadne objawy wścieklizny. Wskaż dalsze postępowanie: 1) lekarz POZ powinien skierować pacjenta do poradni chorób zakaźnych, 2) można zastosować 15-dniową obserwację weterynaryjną i jeżeli u zwierzęcia zaobserwowane zostaną objawy wścieklizny, to należy rozpocząć podawanie pacjentowi szczepionki przeciwko wściekliźnie, 3) należy natychmiast rozpocząć podawanie szczepionki przeciwko wściekliźnie, przerwać je, jeśli podczas 15-dniowej obserwacji weterynaryjnej u zwierzęcia nie wystąpią objawy wścieklizny, 4) pacjent powinien otrzymać zalecenie natychmiastowego rozpoczęcia podawania szczepionki przeciwko wściekliźnie, 5) należy natychmiast rozpocząć podawanie szczepionki przeciwko wściekliźnie i swoistej immunoglobuliny.

Pytanie 50

W zespole cieśni nadgarstka istotne jest zbadanie następujących objawów: 1) objaw Tinel'a, 2) objaw Phalena, 3) objaw opaskowy, 4) objaw Prehna, 5) objaw Murphy'ego.

Pytanie 51

Które z poniższych nie jest wskazaniem do eradykacji H.

Pytanie 52

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące jaskry:

Pytanie 53

Schorzenie kwalifikujące ucznia do grupy B na zajęciach wychowania fizycznego to:

Pytanie 54

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące POChP: 1) spirometrię po podaniu 400 μg krótkodziałającego β2-mimetyku należy wykonać po 30-45 min, 2) grupa C oznacza występowanie u pacjentów nasilonych objawów i niskie ryzyko zaostrzenia, 3) rehabilitacja oddechowa jest wskazana u pacjentów w grupach B, C i D, 4) w przypadku zaostrzenia wskazane jest stosowanie leków przeciwkaszlowych.

Pytanie 55

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zapalenia piersi: 1) postać przewlekła zapalenia może maskować nowotwór piersi, 2) uszkodzenie lub zakażenie brodawek piersiowych jest wskazaniem do włączenia antybiotykoterapii, 3) antybiotykami rzutu są cefalosporyny II generacji, 4) w postępowaniu leczniczym stosuje się bandażowanie piersi, 5) pewnym kryterium rozpoznania jest temperatura ciała >38℃.

Pytanie 56

Do lekarza POZ zgłasza się mężczyzna, otrzymał pozytywny wynik badania w kierunku HIV. Wskaż właściwe postępowanie lekarza, uwzględniając fakt, że na listę pacjentów tej poradni wpisana jest też żona pacjenta: 1) powinien zgłosić ten fakt Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej, wystawiając formularz ZLK-1 w formie elektronicznej lub papierowej, 2) powinien zgłosić ten fakt Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej, wystawiając formularz ZLK-4 w formie elektronicznej lub papierowej, 3) powinien zgłosić ten fakt telefonicznie Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej oraz potwierdzić w formie elektronicznej lub papierowej, wystawiając formularz ZLK-4, 4) powinien osobiście poinformować żonę pacjenta o pozytywnym wyniku badania w kierunku HIV u jej męża i zaprosić na wizytę, 5) lekarz ma obowiązek poinformować mężczyznę o konieczności zgłoszenia się do lekarza partnerów seksualnych zakażonego, informację o poinformowaniu lekarz wpisuje w dokumentację medyczną, a pacjent swoim podpisem potwierdza fakt bycia poinformowanym.

Pytanie 57

Pacjentkom w ciąży przysługują bezpłatne leki wymienione w odpowiednim wykazie. Lekarz POZ może wystawić receptę na lek z tzw. listy C na podstawie zaświadczenia o stwierdzonej ciąży, które zostało wystawione przez:

Pytanie 58

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia przeciw rotawirusom: 1) preferuje się podanie pierwszej dawki szczepionki doustnie po ukończeniu przez dziecko 6 t.ż., jednak nie później niż przed ukończeniem 12 t.ż., 2) w przypadku realizowania szczepienia w schemacie dwudawkowym zaleca się zakończenie pełnego schematu przed ukończeniem przez dziecko 16 t.ż., 3) w przypadku realizowania szczepienia w schemacie dwudawkowym zaleca się zakończenie pełnego schematu przed ukończeniem przez dziecko 22 t.ż., 4) pomiędzy kolejnymi dawkami zaleca się utrzymanie odstępów krótszych niż 4 tygodnie, 5) szczepienie przeciw rotawirusom jest obowiązkowe dla dzieci urodzonych po 31 grudnia 2020 r.

Pytanie 59

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące szczepienia przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (WZW typu B): 1) u dzieci z masą urodzeniową <2000 g należy zastosować szczepienie w schemacie trójdawkowym 0, 1, 6 miesięcy, 2) u pacjentów po przeszczepieniu narządów zaleca się utrzymanie poziomu przeciwciał anty-HBs ≥210 j.m./l, 3) u pacjentów z cukrzycą zaleca się rewakcynację 1-3 dawkami szczepionki, gdy po szczepieniach podstawowych stężenie przeciwciał anty-HBs wynosi <10 j.m./l, 4) u pacjentów dializowanych zaleca się badanie poziomu przeciwciał co 6-12 miesięcy, 5) wykonywanie zabiegów medycznych związanych z naruszeniem ciągłości tkanek należy uzależniać od wcześniejszego przeprowadzenia szczepienia przeciw WZW typu B.

Pytanie 60

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące choroby Kawasakiego: 1) najczęściej dotyczy dzieci w wieku <12 lat, 2) w obrazie choroby występują: gorączka trwająca powyżej 5 dni, przekrwienie spojówek, powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, zaczerwienione obrzęknięte dłonie oraz podeszwy stóp, 3) w przebiegu choroby w drugim tygodniu występuje małopłytkowość, 4) w leczeniu stosuje się kwas acetylosalicylowy, 5) powikłaniem mogą być tętniaki tętnic wieńcowych oraz nagły zgon.

Pytanie 61

Przyspieszona czynność serca, podwyższone ciśnienie tętnicze krwi, rozszerzone źrenice oraz zmniejszona potliwość to objawy przedawkowania: 1) trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, 2) opioidów, 3) benzodiazepin, 4) amfetaminy, 5) leków antyhistaminowych.

Pytanie 62

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad żywienia kobiet w ciąży: 1) ze względu na zwiększone zapotrzebowanie na kwasy omega-3 wskazane jest spożywanie produktów będących ich naturalnym źródłem (tłuste ryby morskie, orzechy, nasiona lnu), 2) zapotrzebowanie energetyczne (EER) jest największe w III trymestrze ciąży, 3) ze względu na ryzyko zakażenia Listeria monocytogenes należy unikać spożywania surowych ryb i owoców morza, 4) u kobiet, które przyjmują leki przeciwpadaczkowe, wskazana jest suplementacja kwasem foliowym w dawce 0,4 mg/d, 5) zbyt mała ilość kwasu dokozaheksaenowego (DHA) w diecie sprzyja skróceniu czasu trwania ciąży.

Pytanie 63

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzeń lękowych uogólnionych:

Pytanie 64

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) wg PSO 2022:

Pytanie 65

W ramach szczepień poekspozycyjnych przeciw tężcowi wg PSO 2022 można podać: 1) szczepionkę przeciw tężcowi (T), 2) szczepionkę skojarzoną przeciw błonicy i tężcowi (Td), 3) szczepionkę przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi ze zmniejszoną zawartością komponentu krztuścowego, zawierającą bezkomórkowy komponent krztuśca (Tdap) osobom, które otrzymały ostatnią dawkę >10 lat temu.

Pytanie 66

Do przychodni zgłasza się młody mężczyzna z silnym bólem gardła po prawej stronie. Skarży się na utrzymujące się nawracające stany podgorączkowe. W badaniu znaczna próchnica, jednostronny nalot na górnym biegunie migdałka z owrzodzeniem nim. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

Pytanie 67

Antybiotykiem z wyboru w leczeniu bakteryjnego ostrego zapalenia zatok przynosowych jest:

Pytanie 68

Jakie leki należy przepisać pacjentce z wynikami badań: TSH <0,001 mIU/l (norma: 0,4-4,0 mIU/l), FT₄ 24,4 pmol/l (norma: 9,1-23,8 pmol/l), FT₃ 5,9 pmol/l (norma: 3,15-5,61 pmol/l), TRAb 2,21 IU/l (norma do 1,75 IU/l)?

Pytanie 69

Wskaż objawy charakterystyczne dla niewydolności lewokomorowej serca: 1) kaszel, 2) orthopnoe, 3) obrzęki w okolicy kostek, 4) trzeszczenia u podstawy płuc, 5) objaw Kussmaula.

Pytanie 70

Które β-blokery zaleca się stosować w maksymalnych tolerowanych dawkach u pacjentów z objawową niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory?

Pytanie 71

Wskaż postępowanie w przypadku 10-letniego chłopca z rozpoznaną inwazyjną chorobą meningokokową: 1) wdrożenie chemioprofilaktyki u wszystkich domowników mieszkających z chłopcem, 2) pobranie wymazu z nosogardła w kierunku meningokoków od wszystkich domowników, zastosowanie chemioprofilaktyki w zależności od wyniku, 3) zastosowanie w chemioprofilaktyce ryfampicyny, cyprofloksacyny lub ceftriaksonu, 4) zastosowanie w chemioprofilaktyce ryfampicyny, lewofloksacyny lub cefuroksymu, 5) chemioprofilaktyka u wszystkich domowników jest zasadna do 2 tygodni od zachorowania.

Pytanie 72

16-letnia dziewczynka zgłosiła się do gabinetu lekarza rodzinnego z powodu bólu gardła, gorączki, zmęczenia, powiększenia węzłów chłonnych. Po zastosowaniu amoksycyliny pojawiła się u niej plamisto-grudkowa wysypka. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

Pytanie 73

54-letni pacjent, palący papierosy od wielu lat, zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu bólu przy przełykaniu, zgagi, niezamierzonej utraty masy ciała (8 kg w ciągu 2 miesięcy). Wskaż właściwe postępowanie:

Pytanie 74

Zespół nerczycowy charakteryzuje:

Pytanie 75

U 12-letniego chłopca rozpoznano pierwszy raz w życiu glistnicę. Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) doustne podanie metronidazolu 15 mg/kg m.c. w 3 dawkach przez 5-7 dni, 2) doustne podanie albendazolu jednorazowo 400 mg, 3) leczenie bezobjawowych domowników, u których potwierdzono zarażenie, 4) leczenie domowników bez potwierdzania zarażenia, 5) brak wskazań do leczenia, ponieważ choroba ma charakter samoograniczający się i ustępuje samoistnie w ciągu 6 miesięcy.

Pytanie 76

64-letni pacjent z rozpoznaną przewlekłą obturacyjną chorobą płuc. W ciągu ostatnich 12 miesięcy był dwukrotnie hospitalizowany z powodu zaostrzenia choroby. Obecnie czuje się dobrze. W kwestionariuszu CAT uzyskał 6 pkt. W leczeniu należy zastosować:

Pytanie 77

Lekarz bada 10-letnią dziewczynkę, u której przed 7 dniami na skórze twarzy pojawiły się pęcherzyki na rumieniowym podłożu, tworzące po pęknięciu i wyschnięciu miodowo-żółte strupy. Jakie leczenie należy zastosować:

Pytanie 78

6-latek w trakcie bilansu zdrowia stoi na baczność, jego kolana stykają się, a odległość pomiędzy kostkami przyśrodkowymi podudzi wynosi 7,5 cm. Na tej podstawie można rozpoznać:

Pytanie 79

Typowym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów nie są:

Pytanie 80

Do przyczyn krwawienia z nosa należały:

Pytanie 81

Wskazaniem do pilnej konsultacji laryngologicznej u pacjenta z bakteryjnym ostrym zapaleniem nosa i zatok nie jest:

Pytanie 82

Na wirusową etiologię ostrego zapalenia gardła wskazuje:

Pytanie 83

Wskaż chorobę, której rozpoznanie wymaga nie tylko wywiadu, badania fizykalnego, lecz także wykonania badania obrazowego:

Pytanie 84

Objawem ostrego zatrucia alkoholem metylowym nie są:

Pytanie 85

Czynnikami wyzwalającymi pobudzenie u osób z otępieniem są: 1) zaburzenia elektrolitowe, 2) zakażenia, 3) wiek > 80 lat, 4) zaostrzenie chorób przewlekłych, 5) wielolekowość.

Pytanie 86

Obecność i nasilenie objawów przewlekłej obturacyjnej choroby płuc ocenia się za pomocą: 1) FEV₁, 2) testu CAT (COPD Assessment Test), 3) testu CCQ (Clinical COPD Questionnaire), 4) mMRC (modified Medical Research Council), 5) RTG klatki piersiowej.

Pytanie 87

Do zakresu zadań lekarza POZ nie należy:

Pytanie 88

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS):

Pytanie 89

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK):

Pytanie 90

Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent z powodu złego samopoczucia, temperatury ciała do 40 °C, pobudzenia, nudności, biegunki, tachykardii 115/min. Leczy się z powodu nadczynności tarczycy, ale nie przyjmuje leków regularnie. W badaniach laboratoryjnych sprzed tygodnia TSH <0,05 mIU/l, FT₃ i FT₄ nieznacznie podwyższone. Wskaż właściwe postępowanie:

Pytanie 91

Objaw Murphy'ego może pomóc zdiagnozować:

Pytanie 92

Wskaż lek, którego nie należy stosować w leczeniu kolki żółciowej:

Pytanie 93

Szczepienie przeciwko BCG standardowo należy podać:

Pytanie 94

Leczenie zarówno pacjenta, jak i członków jego rodziny jest zalecane w przypadku:

Pytanie 95

Do praktyki lekarza rodzinnego zgłasza się niechorująca dotychczas przewlekle 52-letnia pacjentka, która chciałaby schudnąć. W badaniu fizykalnym BMI 35,5 kg/m², bez innych nieprawidłowości. Pacjentka twierdzi, że mało je - dużo się rusza, bo jest ciągle na nogach. Wskaż właściwe postępowanie lekarza:

Pytanie 96

Jak często należy wykonywać oznaczenia stężenia glukozy, profilu lipidowego i stężenia kwasu moczowego u pacjenta z nadwagą?

Pytanie 97

Do praktyki lekarza rodzinnego zgłasza się 72-letni pacjent skarżący się na osłabienie i pogorszenie samopoczucia. W badaniu fizykalnym bladość powłok, RR 110/75 mm Hg. Lekarz zlecił wykonanie podstawowych badań laboratoryjnych, w tym morfologii krwi. Wynik wskazuje na niedokrwistość megaloblastyczną. Wskaż właściwy kierunek diagnostyki różnicowej: 1) nadużywanie alkoholu, 2) nowotwór złośliwy, 3) niedobór kwasu foliowego lub witaminy B₁₂, 4) niedobór żelaza, 5) przewlekła niewydolność nerek, 6) niedoczynność tarczycy.

Pytanie 98

Do lekarza rodzinnego zgłosiła się na szczepienie matka z 14-letnim dotychczas zdrowym synem. Masa ciała chłopca jest na 90. centylu, poza tym w badaniu fizykalnym bez nieprawidłowości. Wskaż właściwe postępowanie:

Pytanie 99

Do praktyki lekarza rodzinnego zgłosiła się 52-letnia pacjentka, skarżąc się na osłabienie, suchość w gardle mimo spożywania dużej ilości płynów oraz częste oddawanie moczu. W badaniu fizykalnym bez nieprawidłowości, poza BMI 36 kg/m². Lekarz rodzinny zlecił podstawowe badania laboratoryjne, których wyniki pacjentka przyniosła na następną konsultację: w wynikach stężenie glukozy na czczo z krwi żylnej 204 mg/dl. Wskaż właściwe postępowanie:

Pytanie 100

W grupie 300 przebadanych pacjentów jest 100 chorych: 90 z nich ma dodatni wynik testu diagnostycznego, 10 ujemny. Wśród osób zdrowych 10 ma dodatni wynik testu diagnostycznego, 190 ujemny. Oznacza to:

Pytanie 101

Do praktyki lekarza rodzinnego zgłosił się 43-letni pacjent skarżący się na męczliwość oraz pogorszenie tolerancji wysiłku fizycznego. Dotychczas uważał się za osobę zdrową. W badaniu fizykalnym: BMI 30,5 kg/m², ciśnienie tętnicze badane było dwukrotnie - w obu pomiarach 155/95 mm Hg. Wskaż właściwe postępowanie:

Pytanie 102

Wskaż masymalny czas, jaki może upłynąć pomiędzy lekarskim badaniem kwalifikacyjnym przeprowadzonym w celu wykluczenia przeciwwskazań do szczepienia a szczepieniem:

Pytanie 103

Wskaż minimalny odstęp czasu pomiędzy kolejnymi dawkami szczepionki przeciwko ospie wietrznej:

Pytanie 104

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obowiązku poddania się szczepieniom ochronnym przeciwko ospie wietrznej u dzieci:

Pytanie 105

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyboru lekarza POZ przez świadczeniobiorcę:

Pytanie 106

Na liście świadczeń medycznych diagnostyki laboratoryjnej związanych z realizacją świadczeń przez lekarza POZ nie znajduje się oznaczanie stężenia:

Pytanie 107

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskazań do wykonania USG jamy brzusznej z oceną układu moczowego u dzieci w przypadku zakażenia układu moczowego (ZUM): 1) pierwsze ZUM u dziecka w wieku do 24 m^ż, 2) pierwsze gorączkowe ZUM (OOZN) u dziecka powyżej 24 m^ż, 3) pierwsze ZUM o nietypowym przebiegu u dziecka powyżej 24 m^ż.

Pytanie 108

U dzieci za znamienną bakteriurię uważa się obecność bakterii w moczu w ilości:

Pytanie 109

Cover test oraz test Hirschberga u dzieci służą do diagnostyki:

Pytanie 110

Która z chorób u dzieci nie wymaga zgłoszenia do stacji sanitarno-epidemiologicznej?

Pytanie 111

Natychmiastowe zastosowanie antybiotyku w ostrym zapaleniu ucha środkowego jest zalecane:

Pytanie 112

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia ostrego podgłośniowego zapalenia krtani (krupu) u dzieci:

Pytanie 113

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepień przeciwko rotawirusom u dzieci:

Pytanie 114

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki boreliozy u dzieci: 1) wyniki dodatnie bez objawów klinicznych typowych dla boreliozy z Lyme nie mają znaczenia diagnostycznego, 2) swoiste IgG, które można wykryć po 6-8 tygodniach od zakażenia, utrzymują się przez wiele lat (10 lat nawet u pacjentów skutecznie leczonych antybiotykami), 3) swoiste IgM pojawiają się w krwi po 1-2 tygodniach od zakażenia (szczyt: 3-4 tygodnie) zwykle zanikają w ciągu 2-3 miesięcy.

Pytanie 115

Może występować przez cały okres laktacji, obejmuje najczęściej jedną pierś, przebieg jest ostry, trwa 3-4 dni, obecne są objawy ogólne. Powyższy opis dotyczy:

Pytanie 116

Do rzadkich objawów grypy należały:

Pytanie 117

Która z podanych poniżej dawek ekwiwalentnych w stosunku do morfiny doustnej w dawce 10 mg jest nieprawidłowa?

Pytanie 118

Z opioidów nie należy do III stopnia drabiny analgetycznej?

Pytanie 119

U chorego na nowotwór zalecaną maksymalną dawką dobową NLPZ nie jest:

Pytanie 120