Egzamin PES / Medycyna rodzinna / jesień 2022

Wskaż kryteria rozpoznania cukrzycy: 1) glikemia przygodna 210 mgIdl u pacjenta z wielomoczem, polidypsją niewyjasnioną utratą masy ciała, 2) glikemia przygodna 215 mgldl u pacjenta bez dolegliwości, 3) glikemia 180 mgldl w 120. minucie OGTT, 4) obecność glukozy ciał ketonowych w badaniu ogólnym moczu, 5) HbAIc 6,7% (badanie wykonane w akredytowanym laboratorium) u pacjenta z niedokrwistością (Hgb 8,5 g/dl) w przebiegu szpiczaka plazmocytowego

Kryterium rozpoznawczym hipoglikemii jest obniżenie stężenia glukozy w krwi:

Przeciwwskazaniem do stosowania leków z grupy NOAC w ramach profilaktyki powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentów z potwierdzonym napadowym migotaniem przedsionków jest: 1) umiarkowana stenoza mitralna, 2) umiarkowana stenoza aortalna, 3) obecność mechanicznej protezy zastawkowej, 4) przewlekła niewydolność nerek w stadium G5 z klirensem kreatyniny <15 ml/min, 5) o pkt (mężczyźni) 1 pkt (kobiety) w skali CHAZDS2-VASC.

W ramach postępowania diagnostycznego dotyczącego przewlekłego bólu brzucha lekarz rodzinny przed pierwszą wizytą pacjenta u gastroenterologa może w ramach POZ zlecić: 1) USG brzucha, 2) gastroskopię, 3) kolonoskopię, tomografię komputerową jamy brzusznej, 5 badanie kału na obecność krwi utajonej, 6) badanie obecności antygenu H. pylori w stolcu.

Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłasza się szczupła 20-letnia pacjentka z bólem brzucha, która wymiotuje od poprzedniego dnia. Podaje, że od pewnego czasu bardzo dużo pije i oddaje dużo moczu: Schudła 3 kg. Stężenie glukozy w krwi z palca zbadane w gabinecie za pomocą glukometru wynosi 400 mgldl (22,22 mmolll). Wskaż prawidłowe postępowanie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące epidemiologii zakażeń grzybiczych:

Czynnikiem sprzyjającym zajadom jest niedobór:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłej choroby nerek (PChN): 1) stopień zaawansowania PChN określa się na podstawie wielkości GFR oraz albuminurii, 2) najczęstszą przyczyną są choroby przewlekłe takie jak przewlekła obturacyjna choroba płuc astma, 3) przewlekłą niewydolność nerek rozpoznaje się u osób z PChN GFR <15 ml/min/1,73 m? 4) typowo w PChN występuje niedokrwistość makrocytowa niedobarwliwa, 5) trzepotanie przedsionków jest najczęstszym zaburzeniem rytmu serca u chorych z PChN.

Do przychodni zgłosił się 50-letni mężczyzna z BMI 28 kg/m? , który skarży się na uczucie pieczenia za mostkiem, szczególnie przy pochylaniu się oraz podczas leżenia na plecach. Opisane dolegliwości występują kilka razy dziennie od ok. miesiąca. W tym czasie zaobserwował też zmniejszenie masy ciała o ok. 5 kg. W tym przypadku należy w pierwszej kolejności:

W piątek przed godz. 18 do niewielkiego wiejskiego POZ podjeżdża rolnik. Przez cały dzień wykonywał opryski i jedzie prosto z pola. Od kilku godzin źle się czuje, od mniej więcej 30 min odczuwa drżenie mięśni i czuje, że ma dużą ilość w ustach. W badaniu: zwężone źrenice, zaczerwieniona skóra, tachykardia. Wskaż rozpoznanie i dalsze postępowanie:

Wskaż pacjentów, u których zaleca się kontrolną kolonoskopię za 3 lata, jeśli w dostarczonym właśnie wyniku badania kolonoskopowego opisano: 1) 4 gruczolaki <10 mm z dysplazją małego stopnia, 2) 2 gruczolaki <10 mm z dysplazją dużego stopnia, 3) 2 polipy ząbkowane <10 mm bez dysplazji, 4) 5 gruczolaków <10 mm bez dysplazji, 5) 2 polipy ząbkowane >10 mm bez dysplazji.

Wskaż możliwe objawy endometriozy: 1) ból brzucha, 3) krwiomocz, 2) krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, 4) zaparcie.

Operacyjne leczenie otyłości, szczególnie jeśli zawiodą inne metody, należy rozważyć u chorych z BMI:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące migotania przedsionków: 1) do kontroli częstotliwości rytmu komór stosuje się B-blokery lub blokery kanału wapniowego (werapamil, diltiazem), 2) leczenie przeciwkrzepliwe jest bezwzględnie wskazane u każdego pacjenta z rozpoznanym migotaniem przedsionków, 3) lekami stosowanymi w profilaktyce powikłań zakrzepowo-zatorowych są dabigatran, rywaroksaban apiksaban, 4) podczas epizodu migotania przedsionków w badaniu EKG obserwuje się różnokształtne fale f zamiast załamków P przy zachowanym miarowym rytmie komór, 5) do oceny nasilenia objawów arytmii w przebiegu migotania przedsionków służy skala Centora

Objawem reumatoidalnego zapalenia stawów nie jest nie sa:

Możliwe przyczyny niedoboru witaminy B12 to: 1) stan po resekcji żołądka, 2) infestacja bruzdogłowcem szerokim, 3) stosowanie niektórych leków, np. metforminy, 4) wegetarianizm lub weganizm, 5) dieta uboga w świeże pokarmy, zwłaszcza zielone warzywa.

Profilaktyczną antybiotykoterapię należy zastosować u osoby, która miała bliski kontakt z chorym na ropne ZOMR o etiologii:

75-letni pacjent z zaburzeniem rytmu wypróżnień, utratą 8 kg masy ciała W ciągu 3 miesięcy oraz osłabieniem przychodzi do lekarza rodzinnego: W badaniu przedmiotowym: stan ogólny dobry, RR 125/75 mm Hg, HR 78min, jama brzuszna miękka, niebolesna przy palpacji, perystaltyka prawidłowa: W badaniach laboratoryjnych: niedokrwistość mikrocytarna (Hb 9,6 g/dI, MCV 68 fl), niewielka nadpłytkowość (PLT 453 tys./ul), badania biochemiczne bez istotnych nieprawidłowości. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bólu w klatce piersiowej W przebiegu choroby niedokrwiennej serca: 1) często występuje w nocy, wybudza pacjenta ze snu, 2) jest odczuwany za mostkiem, może promieniować do żuchwy, lewego barku, nadbrzusza lub okolicy międzyłopatkowej, 3) nie zmienia się przy zmianie pozycji ciała, 4) może g0 nasilać zimne powietrze lub obfity posiłek, 5) jest wywoływany przez wysiłek fizyczny.

Do POZ przychodzi pacjent chorujący na dławicę piersiową: Od ok. 5 min odczuwa piekący ból za mostkiem, przyjął nitroglicerynę sI. - poprawa nie nastąpiła, więc wezwano ZRM. W wykonanym EKG stwierdzono uniesienie ST w odprowadzeniach II,III aVF. Wskaż działanie, którego nie wykonuje sie W postępowaniu przedszpitalnym:

Wskaż przyczyny niedowładu spastycznego: 1) choroba Guillaina i Barrego, 4) guz mózgu, 2) przebyty udar niedokrwienny OUN, 5) Zatrucie jadem kiełbasianym, 3) miastenia,

Wskaż leki modyfikujące przebieg choroby w RZS:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka żołądka:

Wskaż optymalne postępowanie u dorosłego pacjenta bez uczuleń na leki W wywiadzie leczonego amoksycyliną w dawce 2 9 co 12 Z powodu bakteryjnego zapalenia zatok, u którego nie stwierdza się poprawy klinicznej W zakresie zgłaszanych dolegliwości:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACEI) u pacjentów z objawową niewydolnością serca (HF) z obniżoną frakcją wyrzutową (LVEF): 1) leki te powinny był włączane u wszystkich chorych z HF LVEF <40%, 2) leczenie należy rozpoczynać od dużych dawek, a po zmniejszeniu objawów dawki należy stopniowo redukować, 3) bezobjawowa hipotensja wymaga zmiany dawek, tak samo jak objawowa, 4) leki należy odstawić w przypadku zwiększonego stężenia potasu >5,5 mmolll Iub zmniejszenia GFR <20 ml/min/1,73 m2, 5) kaszel indukowany ACEI zawsze wymaga przerwania terapii tą grupą leków.

Wskaż czynniki, które pozwolą zidentyfikować pacjentów ze zwiększonym ryzykiem zaostrzenia astmy: 1) brak kontroli objawów astmy objawiający się nadmiernym zużyciem B,2mimetyków, 2) niestosowanie wGKS, 3) otyłość, 4) ciąża, 5) mała FEV z dużą poprawą po inhalacji leku rozkurczającego oskrzela.

W ostrym zapaleniu dróg żółciowych do triady Charcota zalicza się: 1) żółtaczkę, 2) bóle prawej okolicy podżebrowej, 3) gorączkę z dreszczami, 4) objawy wstrząsu, 5) zaburzenia świadomości

Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosiła się 25-letnia kobieta w 10. tygodniu ciąży. Zgłasza obecność zmiany skórnej na prawym udzie. Zmiana pojawiła się 3 dni temu, stopniowo się powiększa, nie swędzi i nie boli. Pacjentka mówi, Że tydzień wcześniej w tym samym miejscu miała wbitego w skórę kleszcza, którego natychmiast usunęła. Nie zgłasza innych dolegliwości, czuje się dobrze. Nie gorączkuje. Nie zgłasza alergii na leki. W badaniu: na przedniej powierzchni prawego uda zmiana skórna o charakterze owalnego rumienia o średnicy 6 cm, jednolita, nie łuszczy się, dobrze odgraniczona od skóry zdrowej. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Na żółtaczkę spowodowaną cholestazą zewnątrzwątrobową, wskazuje: 1) ciemne zabarwienie moczu, odbarwiony stolec, 2) mocz barwy prawidłowej, ciemny stolec, 3) hiperbilirubinemia z przewagą bilirubiny niesprzężonej (pośredniej), 4) hiperbilirubinemia z przewagą bilirubiny sprzężonej (bezpośredniej), 5) prawidłowy obraz przewodów żółciowych w badaniu USG, 6) poszerzone przewody żółciowe w badaniu USG.

Na niedokrwistość z niedoboru żelaza wskazują:

Wskaż możliwe przyczyny splenomegalii:

Wskaż połączeniela leków stosowanych w leczeniu pierwotnego nadciśnienia tętniczego, które zwiekszaja działania niepożądane: 1) amlodypina+indapamid, 2) perindopril+ nebiwolol, 3) bisoprolol+werapamil, 4) telmisartan+ hydrochlorotiazyd, 5) perindopril+ kandesartan.

Wskaż sytuacje kliniczne pozwalające rozpoznać nadciśnienie tętnicze: 1) średnia wartość ciśnienia tętniczego w pomiarach domowych 2135/85 mm 2) średnia wartość ciśnienia tętniczego wyliczona z co najmniej 2 pomiarów dokonanych podczas co najmniej 2 różnych wizyt w gabinecie 2140/90 mm Hg, 3) pojedynczy pomiar ciśnienia w gabinecie >180/110 mm po wykluczeniu czynników podwyższających wartości ciśnienia (np. ostry ból), 4) średnia wartość ciśnienia tętniczego w ciągu W automatycznym pomiarze ciśnienia (ABPM) 2130/80 mm Hg, 5) średnia wartość ciśnienia tętniczego w ciągu nocy w automatycznym pomiarze ciśnienia (ABPM) 2120/70 mm

Wskaż badania zalecane każdemu pacjentowi z nowo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym: 1) morfologia krwi, 2) stężenie sodu potasu w surowicy, 3) stężenie kwasu moczowego w surowicy, 3) sadenie bgaInonnovreotropowegoaasmovzsurowicy, badanie moczu z oceną osadu moczu, lipidogram, spoczynkowy 12-odprowadzeniowy elektrokardiogram.

Do grupy ryzyka ciężkiego przebiegu grypy należą: 1) dzieci <5.r.ż, 2) chorzy otyli (BMI >40), 3) ciężarne kobiety w okresie połogu, 4) dzieci przewlekle stosujące kwas acetylosalicylowy, 5) pacjenci z potwierdzoną infekcją HIV.

Objawy różnicujące ostre zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc u pacjentów dorosłych <75. r.ż. to: 1) tachykardia >1OO/min, 2) tachypnoe >24 oddechów/min, 3) temperatura ciała >38 C, 4) słyszalne symetryczne świsty furczenia nad polami płucnymi, 5) ostry produktywny kaszel z odkrztuszaniem ropnej wydzieliny.

Wskaż sytuacje kliniczne wymagające natychmiastowego włączenia leków tyreostatycznych: 1) podwyższone TSH, podwyższone fT3 i fT4, 2) obniżone TSH, fT3, fT4 w normie, ciąża, 3) obniżone TSH, podwyższone fT3 i fT4, objawy hipertyreozy, 4) obniżone TSH <0,1 mU/II, fT3, fT4 w normie, wiek >65. r.ż. Iub obecne objawy hipertyreozy, 5) TSH 0,1-0,4 mU/I, fT3, fT4 w normie, wiek <65. r.ż, brak objawów hipertyreozy

Do oceny ciężkości obturacji u pacjenta z rozpoznanym POChP służy:

U dorosłego pacjenta z zachowanym krążeniem i rozpoznanym wstrząsem anafilaktycznym właściwa dawka i droga podania 0,1% (1:1000) roztworu adrenaliny to:

Wskaż zmiany w zapisie EKG, na podstawie których u pacjenta 2 typowymi objawami można rozpoznać ostrą zatorowość płucną: 1) tachykardia zatokowa, 2) lewogram, 3) zespół SQJTu, 4) niepełny blok prawej odnogi pęczka Hisa, 5) fala delta na ramieniu wstępującym zespołu QRS.

Do szacowania bezwzględnego 10-letniego ryzyka złamania niskoenergetycznego zalecany jest:

Szmer skurczowy, najwyraźniej słyszalny w II przestrzeni międzyżebrowej przy prawym brzegu mostka, promieniujący do tętnic szyjnych, jest charakterystyczny dla:

W przypadku potwierdzenia zakażenia H. pylori wdrożenie leczenia eradykacyjnego jest wskazane u: 1) 56-letniego mężczyzny z rozpoznaną w badaniu endoskopowym chorobą wrzodową żołądka dwunastnicy, 2) 31-letniej kobiety z rozpoznanym zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa (ZZSK), przewlekłe stosującej leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, 3) 42-letniej kobiety z niedokrwistością z niedoboru żelaza o nieznanej przyczynie, 4) 35-letniego mężczyzny bez rozpoznanych chorób przewlekłych, którego ojciec zmarł z powodu raka żołądka w wieku 56 lat, 5) 60-letniego mężczyzny z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym, hiperlipidemią niealkoholowym stłuszczeniem wątroby, bez innych rozpoznanych chorób przewlekłych.

W farmakoterapii bólu połączeniem niezalecanym jestsą: 1) paracetamol deksketoprofen p.o, 2) metamizol diklofenak p.o, 3) tramadol buprenorfina p.o, 4) oksykodon pregabalina p.o, 5) buprenorfina w systemie transdermalnym + oksykodon o natychmiastowym uwalnianiu.

Wskazaniem do wdrożenia leczenia acyklowirem w przebiegu półpaśca jestlsą:

Wskaż lek, którego nie stosuje się do przerwania napadu dny moczanowej: 1) nimesulid, 2) etorykoksyb, 3) prednizolon w formie doustnej, 4) kolchicyna, 5) allopurinol.

Wskazaniem do wdrożenia celowanej antybiotykoterapii jest stwierdzenie bezobjawowej bakteriurii u: 1) 69-letniego mężczyzny przed zaplanowanym zabiegiem przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego, 2) 51-letniej kobiety z rozpoznaną cukrzycą typu 2, 3) 38-letniego mężczyzny zacewnikowanego z powodu pęcherza neurogennego w przebiegu stwardnienia rozsianego, 17-latki w trymestrze ciąży, 5) 49-letniej kobiety z potwierdzoną kamicą nerkową:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania statyn w leczeniu hiperlipidemii: 1) podczas leczenia statyną należy rutynowo kontrolować stężenie enzymów wątrobowych kinazy kreatynowej, 2) statyny są przeciwwskazane u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu

Wskaż kryteria diagnostyczne zespołu metabolicznego: 1) zwiększony obwód talii, 2) stężenie kwasu moczowego w krwi >7 mgIdl, 3) stężenie triglicerydów na czczo >150 mgldl, 4) rozpoznane nadciśnienie tętnicze, 5) stężenie LDL >115

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów z chorobą zwyrodnieniową kolan:

Duże ryzyko krwawienia w przypadku stosowania doustnych antykoagulantów występuje podczas:

Do poradni lekarza rodzinnego zgłosił się 65-letni mężczyzna Z otyłością II stopnia ze świeżo rozpoznanym rakiem trzustki leczonym chemioterapią ambulatoryjną z wyjściową wartością pytek krwi 400 OOO/ul oraz leukocyturią 15 OOOlpl. Wskaż właściwe postępowanie, uwzględniając ryzyko zakrzepowo-zatorowe:

Wskaż przyczyny stłuszczenia wątroby: 1) spożywanie alkoholu, 2) niedożywienie białkowe, 3) leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów metotreksatem, 4) niedoczynność kory nadnerczy, 5) suplementacja preparatami cynku.

W momencie rozpoznania cukrzycy lekarz rodzinny musi skierować pacjenta na konsultację: 1) okulistyczną, 2) nefrologiczną, 3) neurologiczną, kardiologiczną, 5) endokrynologiczną.

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Do charakterystycznych cech polimialgii reumatycznej nie należa: 1) występowanie w wieku > 75 lat, 2) ból mięśni obręczy barkowej, obręczy miednicznej i szyi, 3) wzrost stężenia białek ostrej fazy, 4) OB prawidłowe lub nieznacznie przyspieszone, 5) umiarkowana niedokrwistość normoIub niedobarwliwa, 6) słaba reakcja na glikokortykosteroidy

Zgodnie z najnowszymi wytycznymi ACR EULAR, lekiem antydepresyinym z wyboru stosowanym w farmakoterapii choroby zwyrodnieniowej stawów jest:

W skali Kellgrena Lawrence'a dla 3 stopnia zaawansowania zmian radiologicznych w chorobie zwyrodnieniowej stawów charakterystyczne są:

Psychologowie wyróżniają kilka faz przyswajania złych wiadomości na temat własnego stanu zdrowia. Wskaż prawidłową kolejność ich pojawiania się:

Do sygnałów ostrzegawczych (tzw. czerwonych flag) w przypadku bólów dolnego odcinka kręgosłupa, który może świadczyć o obecności guza w tej lokalizacji, nie należy Inie należa:

U pacjenta z rozległymi zmianami na skórze twarzy, przebył liszajec zakaźny się białkomocz. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Która zmiana w zapisie EKG może wskazywać na zawał serca?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nefropatii pokontrastowej:

50-letnia pacjentka z nadciśnieniem tętniczym utrwalonym migotaniem przedsionków (CHAZDSZ-VASc 2 pkt, HAS-BLED 1 pkt) leczona przeciwkrzepliwie rywaroksabanem w dawce 20 mg, ma zaplanowaną kolonoskopię (z ewentualną polipektomią). Ostatni oznaczony klirens kreatyniny to 63 ml/min, masa ciała 70 kg. Wskaż zalecane postępowanie dotyczące leczenia przeciwkrzepliwego przed kolonoskopią:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bendopnoe:

Wskaż badania, które należy zlecić u 60-letniej pacjentki z cukrzycą typu 2 (ostatni wynik badania HbAIc 8,6%) i objawami zakażenia układu moczowego:

Wskaż lekli przeciwbólowyle, któryle można zastosować u 60-letniego pacjenta z prawidłową funkcją nerek i bólem nowotworowym NRS = 7, dotychczas leczonego metamizolem 4 gId ketoprofenem 150 mgld:

Wskaż badania zlecane w ramach profilaktyki chorób układu krążenia:

Podstawową metodą leczenia przewlekłej bezsenności jest:

Wskaż działania niepożądane benzodiazepin:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące benzodiazepin:

Zespół baby blues: 1) to synonim depresji poporodowej, 2) dotyczy większości kobiet po porodzie, 3) szczyt występowania obserwuje się w 3-7 tygodniu po porodzie, 4) koreluje z największymi zmianami hormonalnymi zachodzącymi po porodzie, 5) do jego rozpoznania stosuje się Edynburską Skalę Depresji Poporodowej:

Przeciwwskazaniem, stałym lub czasowym, do karmienia piersią nie jest: 1) zapalenie piersi z zastojem pokarmu, 2) rozpoznana grypa u matki, 3) ospa wietrzna u matki, przebiegająca z obecnością zmian chorobowych - pęcherzyków w obrębie piersi i brodawek sutkowych, 4) galaktozemia u dziecka, 5) potwierdzona infekcja SARS-CoV-2 u matki.

Podczas wizyty patronażowej u zdrowego noworodka karmionego W sposób mieszany (pierś na żądanie + dokarmianie mlekiem modyfikowanym) należy zalecić:

Antybiotykiem pierwszego rzutu w leczeniu zapalenia piersi jest:

Poszerzenie zespołu QRS 20,12 s nie wystepuje W przypadku:

Elektrody kończynowe: prawa noga = prawa ręka - lewa ręka lewa noga należy umieścić wg schematu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wodniaka wrodzonego jądra:

W przypadku opóźnionego schematu szczepienia przeciwko DTPa 4 dawkę można podać najwcześniej:

7-letni chłopiec szczepiony dotychczas zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych, posiadający dokumentację wykonanych szczepień, spadł z roweru na błotnistej leśnej ścieżce zranił się w podudzie. Rana wymagała oczyszczenia zaopatrzenia chirurgicznego 3 szwami prostymi. konieczna jest profilaktyka przeciwtężcowa?

szczepionki są przeciwwskazane, gdy kortykosteroidy są podawane systemowo w wysokich dawkach. Wskaż najkrótszy czas po ich odstawieniu, kiedy można wznowić szczepienia szczepionkami żywymi:

Lekarskie badanie kwalifikacyjne przed szczepieniem jest ważne maksymalnie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obowiązku poddania się szczepieniom ochronnym:

Dziesięć dni po zakonczeniu antybiotykoterapii (amoksycylina przez 7 dni) związanej z ostrym zapaleniem ucha środkowego dziecko zostało przyprowadzone na szczepienie. Jest w stanie ogólnym dobrym zostało zakwalifikowane do szczepienia obowiązkowego. ta decyzja była prawidłowa?

Wskaż objawy cukrzycy u dzieci (poza polidypsją i poliurią): 1) zwiększenie ciała, 2) zmęczenie, senność, utrudniony kontakt, 3 nawracające zmiany ropne lub grzybicze, 4) nykturia, moczenie nocne, 5) bradykardia.

Objawy alarmowe bólu głowy u dziecka to: 1) pierwszorazowy umiarkowany ból głowy, 2) ból nasilający się w pozycji leżącej, 3) ból trwający stale, szczególnie u nastolatków, 4) bóle poranne lub wybudzające ze snu, 5 bóle o charakterze migrenowym,

Wskaż prawidłowe postępowanie, jeśli u dziecka zostanie przypadkowo wykryty guzek lub zmiana ogniskowa tarczycy (np. przy wykonywaniu badań obrazowych): oznaczenie TSH, fT3 i fT4, 2 wykonanie USG tarczycy, 3) powtórzenie badań za 3 miesiące, by ocenić dynamikę zmian, powtórzenie badań za 6 miesięcy, by ocenić dynamikę zmian, 5 uspokojenie rodziców, że sytuacja taka nie wymaga dalszej diagnostyki, pilne skierowanie dziecka do endokrynologa.

Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z 4-letnim chłopcem. Od 2 dni u dziecka jest wodnisty katar, ból gardła oraz stan podgorączkowy (do 37,5% gbecnostodnes 'C). nocy wystąpił epizod suchego kaszlu przypominającego szczekanie oraz świszczący oddech podczas płaczu Do tej pory podobne objawy nie występowały. W badaniu przedmiotowym, poza surowiczą wydzielina w nozdrzach przednich zaczerwienieniem gardła: nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości: Dziecko jest szczepione zgodnie z PSO Przyczyną objawów jest prawdopodobnie:

Wskaż prawidłową ilość doustnego płynu nawadniającego (DPN) podawaną we wstępnej fazie leczenia ostrej biegunki infekcyjnej u dzieci:

W okresie jesienno-zimowym do gabinetu lekarza POZ zgłosiła się matka 2 4-miesięczym niemowlęciem: Chłopiec od 2 dni gorączkuje (do 39,0'C), kaszle, jest apatyczny, drażliwy, słabiej ssie U babci dziecka Z którą miał ostatni kontakt dzień przed wystapieniem objawów, rozpoznano grypę Z powodu której stosuje ona oseltamiwir. W badaniu przedmiotowym: dziecko drażliwe, płaczące, gardło łuki podniebienne przekrwione, śluzówki jamy ustnej podsychające, czynność serca miarowa 15O/min, nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy zaostrzony, symetryczny, 55 oddechów/min, bez widocznej pracy dodatkowych mięśni oddechowych, brzuch miękki, niebolesny przy palpacji, perystaltyka zachowana, objawy otrzewnowe ujemne, skóra bez istotnych wykwitów, objawy oponowe ujemne. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ospy wietrznej: 1) źródłem zakażenia jest w okresie zakaźności chory na ospę wietrzną lub półpasiec, 2) okres zakaźności utrzymuje się do czasu przyschnięcia wszystkich wykwitów w strupki, 3) wykwity skórne typowo początkowo pojawiają się na twarzy, w kolejnych dobach stopniowo zajmują tułów kończyny ustępują w tej samej kolejności, 4) powtórne zachorowania u dzieci niezaszczepionych są typowe, przechorowanie ospy zwykle nie pozostawia trwałej odporności, 5) możliwa jest profilaktyka poekspozycyjna szczepionka monowalentna przeciwko ospie podana do 72 od kontaktu z osobą chorą.

Typowe zmiany skórne w przebiegu odry to:

Wskaż metody leczenia herpanginy u dzieci: 1) dbanie o właściwe nawadnianie doustne, 2) podaż leków przeciwgorączkowych przeciwbólowych w razie potrzeby, 3) wdrożenie leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji, 4) wdrożenie acyklowiru doustne W dawce 20 mg/kg m.C. (maks. 200 mg) 4-5 razy dziennie przez 5-10 dni, 5) wdrożenie antybiotykoterapii fenoksymetylopenicylina w dawce 100 000-200 000 j.m.Ikg m.C.Id podawana w 2 dawkach podzielonych co 12 godz przez 10 dni.

Wskaż, które z wymienionych są objawami oponowymi: 1) ucisk nad spojeniem łonowym wywołuje odruchowe zgięcie konczyn W stawach biodrowych kolanowych, 2) zwężenie źrenic podczas biernego przyginania głowy do klatki piersiowej, 3) opieranie się na wyprostowanych, szeroko rozstawionych ku tyłowi kończynach górnych podczas siadania z pozycjiu leżącej, 4) odruchowe wyprostowanie palucha badanej stopy podczas drażnienia boczno-dolnej powierzchni stopy, 5) gwałtowne skurcze mięśni mimicznych twarzy podczas uderzenia młoteczkiem neurologicznym w brzeg mięśnia żwacza, 6) mimowolne usztywnienie kręgosłupa z jednoczesnym łukowatym wygięciem go ku tyłowi, z głową odgiętą do tyłu.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące owsicy: 1) do objawów u dzieci należy świąd w okolicy odbytu, senność w ciągu dnia, nadmierna drażliwość, brak łaknienia oraz cienie oczami, 2) żywicielem ostatecznym owsika są zwierzęta domowe drobne ssaki. człowiek jest żywicielem przypadkowym, 3) diagnostyka opiera się na wykryciu jaj pasożyta w badaniu kału, 4) potwierdzenie choroby u dziecka wymaga diagnostyki w kierunku owsicy u wszystkich domowników w razie potwierdzenia choroby - leczenia także ich, 5) w leczeniu owsicy u dzieci stosuje się m.in: pyrantel w pojedynczej dawce 10-11 mg/kg m.C. (dawkę należy powtórzyć po 2-4 tygodniach).

Do kryteriów diagnostycznych choroby Kawasakiego u dzieci należą: 1) gorączka trwająca 25 dni, 2) limfadenopatia szyjna (>1,5 cm), 3) polimorficzna wysypka, obustronne nieropne zapalenie spojówek, 5) tętniaki tętnic wieńcowych.

Wskaż odchylenie w badaniu przedmiotowym u dzieci wymagające pilnej diagnostyki: obecność na skórze 4 plam typu kawy z mlekiem, 2) obecność na skórze 3 plam odbarwieniowych u dziecka <2. rż, 3) szmer skurczowo-rozkurczowy 4/6 w skali Levine'a, słyszalny w /1 międzyżebrzu po lewej stronie, stwierdzony u noworodka, 4 okresowy brak jądra w worku mosznowym u chłopca w 2 r.ż, 5) owłosienie łonowe u dziewczynki w 7. r.Ż.

Wskaż prawidłowe dawkowanie doodbytnicze diazepamu w przerywaniu drgawek gorączkowych u dzieci:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrej biegunki u dzieci:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące łupieżu różowego Giberta:

Fizjologiczne zezowanie u dziecka może występować:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bólów w klatce piersiowej u dzieci: 1) są częstym objawem u dzieci młodzieży - najczęściej mają charakter łagodny, 2) najczęstsze są przyczyny mięśniowo-szkieletowe, 3) najczęstsze są przyczyny psychogenne, 4) gniotący promieniujący ból pojawiający się podczas wysiłku wskazuje na przyczyny niekardiologiczne, 5) ból współistniejący z nudnościami dusznością Iub omdleniem wskazuje na kardiologiczne przyczyny bólu.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedoczynności tarczycy u dzieci:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testu Adamsa:

Podczas badań bilansowych pomiary ciśnienia tętniczego u dzieci niebędących w grupach ryzyka wykonuje się obowiązkowo:

Wskaż wiek dziecka, od którego konieczne jest wykonanie zdjęcia RTG, jeśli nie wyrzną się zęby:

0 pierwotnych niedoborach odporności u dzieci nie ostrzeqalja:

Wskaż prawdziwe postępowanie, jeśli u dziecka stężenie 25(OH)D wynosi 50-75 ng/ml mimo stosowania odpowiedniej suplementacji:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krwiomoczu:

ADOS-2 ADI-R to narzędzia stosowane do diagnostyki:

Wskaż objawy zespołu mononukleozowego: 1) gorączka do 40*C przez 2-3 tygodnie, 2) światłowstręt, 3) powiększenie węzłów chłonnych, 4) objaw Flataua, 5) obrzęknięty języczek, 6) osłabienie, objaw Glanzmana, 8) powiększenie wątroby i śledziony.

5-letne dziecko w dobrym stanie ogólnym zostało przyprowadzone przez mamę, ponieważ gorączkowało do 39,5 C przez 4 dni. Innych objawów brak. Po ustąpieniu gorączki pojawiła się bladoróżowa, plamisto-grudkowa, miernie nasilona wysypka. Wskaż rozpoznanie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wizyty patronażowej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Lekarz POZ rozpoznał refluks żołądkowo-przełykowy u 8-letniego chłopca uznał, że dziecko wymaga leczenia farmakologicznego inhibitorem pompy protonowej: Lekarz nie uważa za konieczne stosowanie leku off-label. Wskaż lek, który należy zastosować:

Zespół różyczki wrodzonej nie obejmuje:

U dzieci >10. r.ż. (lub wcześniej, jeśli okres dojrzewania już się rozpoczął) z BMI >95. centyla zaleca się wykonywanie testu OGTT illub HbAIc cO:

W skali punktowej oceny prawdopodobieństwa zakażenia S. pyogenes wg Centora/Mclsaaca u dzieci nie ocenia

Za znamienną bakteriurię u dzieci uważa się obecność bakterii w moczu w ilości:

Do lekarza rodzinnego zgłosiła się mama z 4-letnią dziewczynką 2 zespołem Downa. Od 2 dni dziecko ma gorączkę (do 38,5*C), wodnisty katar, ból prawego ucha. Stan ogólny dziecka jest dobry. W badaniu otoskopowym cechy ostrego zapalenia ucha środkowego po prawej stronie bez perforacji bębenkowej. Wskaż prawidłowe postępowanie: