Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Medycyna rodzinna / jesień 2022
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż kryteria rozpoznania cukrzycy: 1) glikemia przygodna 210 mg/dl u pacjenta z wielomoczem, polidypsją, niewyjaśnioną utratą masy ciała, 2) glikemia przygodna 215 mg/dl u pacjenta bez dolegliwości, 3) glikemia 180 mg/dl w 120. minucie OGTT, 4) obecność glukozy i ciał ketonowych w badaniu ogólnym moczu, 5) HbA1c 6,7% (badanie wykonane w akredytowanym laboratorium) u pacjenta z niedokrwistością (Hgb 8,5 g/dl) w przebiegu szpiczaka plazmocytowego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Kryterium rozpoznawczym hipoglikemii jest obniżenie stężenia glukozy w krwi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Przeciwwskazaniem do stosowania leków z grupy NOAC w ramach profilaktyki powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentów z potwierdzonym napadowym migotaniem przedsionków jest: 1) umiarkowana stenoza mitralna, 2) umiarkowana stenoza aortalna, 3) obecność mechanicznej protezy zastawkowej, 4) przewlekła niewydolność nerek w stadium G5 z klirensem kreatyniny <15 ml/min, 5) 0 pkt (mężczyźni) 1 pkt (kobiety) w skali CHADS2-VASc.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
W ramach postępowania diagnostycznego dotyczącego przewlekłego bólu brzucha lekarz rodzinny przed pierwszą wizytą pacjenta u gastroenterologa może w ramach POZ zlecić: 1) USG brzucha, 2) gastroskopię, 3) kolonoskopię, 4) tomografię komputerową jamy brzusznej, 5) badanie kału na obecność krwi utajonej, 6) badanie obecności antygenu H. pylori w stolcu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłasza się szczupła 20-letnia pacjentka z bólem brzucha, która wymiotuje od poprzedniego dnia. Podaje, że od pewnego czasu bardzo dużo pije i oddaje dużo moczu: schudła 3 kg. Stężenie glukozy w krwi z palca zbadane w gabinecie za pomocą glukometru wynosi 400 mg/dl (22,22 mmol/l). Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące epidemiologii zakażeń grzybiczych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Czynnikiem sprzyjającym zajadom jest niedobór:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłej choroby nerek (PChN): 1) stopień zaawansowania PChN określa się na podstawie wielkości GFR oraz albuminurii, 2) najczęstszą przyczyną są choroby przewlekłe takie jak przewlekła obturacyjna choroba płuc, astma, 3) przewlekłą niewydolność nerek rozpoznaje się u osób z PChN GFR <15 ml/min/1,73 m2, 4) typowo w PChN występuje niedokrwistość makrocytowa niedobarwliwa, 5) trzepotanie przedsionków jest najczęstszym zaburzeniem rytmu serca u chorych z PChN.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Do przychodni zgłosił się 50-letni mężczyzna z BMI 28 kg/m2, który skarży się na uczucie pieczenia za mostkiem, szczególnie przy pochylaniu się oraz podczas leżenia na plecach. Opisane dolegliwości występują kilka razy dziennie od ok. miesiąca. W tym czasie zaobserwował też zmniejszenie masy ciała o ok. 5 kg. W tym przypadku należy w pierwszej kolejności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Rozpoznanie: zatrucie pestycydami (prawdopodobnie organofosforanami lub karbaminianami). Dalsze postępowanie: 1. Natychmiastowe zabezpieczenie drożności dróg oddechowych i monitorowanie parametrów życiowych pacjenta. 2. Podanie atropiny w celu przeciwdziałania objawom cholinergicznym (zwężone źrenice, drżenie mięśni, tachykardia). 3. W przypadku ciężkiego zatrucia rozważyć podanie pralidoksymu (2-PAM) w celu rewersji inhibicji acetylocholinoesterazy. 4. Wykonanie badań laboratoryjnych, w tym oznaczenie poziomu cholinesterazy w surowicy. 5. Obserwacja pacjenta w warunkach szpitalnych, szczególnie w przypadku wystąpienia objawów ciężkiego zatrucia. 6. Zgłoszenie incydentu do odpowiednich służb (np. sanepid) w celu oceny ryzyka i podjęcia działań prewencyjnych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wskaż pacjentów, u których zaleca się kontrolną kolonoskopię za 3 lata, jeśli w dostarczonym właśnie wyniku badania kolonoskopowego opisano: 1) 4 gruczolaki <10 mm z dysplazją małego stopnia, 2) 2 gruczolaki <10 mm z dysplazją dużego stopnia, 3) 2 polipy ząbkowane <10 mm bez dysplazji, 4) 5 gruczolaków <10 mm bez dysplazji, 5) 2 polipy ząbkowane >10 mm bez dysplazji.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Wskaż możliwe objawy endometriozy: 1) ból brzucha, 2) krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, 3) krwiomocz, 4) zaparcie.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Operacyjne leczenie otyłości, szczególnie jeśli zawiodą inne metody, należy rozważyć u chorych z BMI:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące migotania przedsionków: 1) do kontroli częstotliwości rytmu komór stosuje się β-blokery lub blokery kanału wapniowego (werapamil, diltiazem), 2) leczenie przeciwkrzepliwe jest bezwzględnie wskazane u każdego pacjenta z rozpoznanym migotaniem przedsionków, 3) lekami stosowanymi w profilaktyce powikłań zakrzepowo-zatorowych są dabigatran, rywaroksaban, apiksaban, 4) podczas epizodu migotania przedsionków w badaniu EKG obserwuje się różnokształtne fale f zamiast załamków P przy zachowanym miarowym rytmie komór, 5) do oceny nasilenia objawów arytmii w przebiegu migotania przedsionków służy skala Centora.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Objawem reumatoidalnego zapalenia stawów nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Możliwe przyczyny niedoboru witaminy B12 to: 1) stan po resekcji żołądka, 2) infestacja bruzdogłowcem szerokim, 3) stosowanie niektórych leków, np. metforminy, 4) wegetarianizm lub weganizm, 5) dieta uboga w świeże pokarmy, zwłaszcza zielone warzywa.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Profilaktyczną antybiotykoterapię należy zastosować u osoby, która miała bliski kontakt z chorym na ropne ZOMR o etiologii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
75-letni pacjent z zaburzeniem rytmu wypróżnień, utratą 8 kg masy ciała w ciągu 3 miesięcy oraz osłabieniem przychodzi do lekarza rodzinnego: W badaniu przedmiotowym: stan ogólny dobry, RR 125/75 mm Hg, HR 78/min, jama brzuszna miękka, niebolesna przy palpacji, perystaltyka prawidłowa. W badaniach laboratoryjnych: niedokrwistość mikrocytarna (Hb 9,6 g/dl, MCV 68 fl), niewielka nadpłytkowość (PLT 453 tys./μl), badania biochemiczne bez istotnych nieprawidłowości. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bólu w klatce piersiowej w przebiegu choroby niedokrwiennej serca: 1) często występuje w nocy, wybudza pacjenta ze snu, 2) jest odczuwany za mostkiem, może promieniować do żuchwy, lewego barku, nadbrzusza lub okolicy międzyłopatkowej, 3) nie zmienia się przy zmianie pozycji ciała, 4) może go nasilać zimne powietrze lub obfity posiłek, 5) jest wywoływany przez wysiłek fizyczny.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Do POZ przychodzi pacjent chorujący na dławicę piersiową: Od ok. 5 min odczuwa piekący ból za mostkiem, przyjął nitroglicerynę s.l. - poprawa nie nastąpiła, więc wezwano ZRM. W wykonanym EKG stwierdzono uniesienie ST w odprowadzeniach II, III, aVF. Wskaż działanie, którego nie wykonuje się w postępowaniu przedszpitalnym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż przyczyny niedowładu spastycznego: 1) choroba Guillaina-Barrégo, 2) przebyty udar niedokrwienny OUN, 3) miastenia, 4) guz mózgu, 5) zatrucie jadem kiełbasianym.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskaż leki modyfikujące przebieg choroby w RZS:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka żołądka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż optymalne postępowanie u dorosłego pacjenta bez uczuleń na leki, w wywiadzie leczonego amoksycyliną w dawce 2 g co 12 h z powodu bakteryjnego zapalenia zatok, u którego nie stwierdza się poprawy klinicznej w zakresie zgłaszanych dolegliwości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACEI) u pacjentów z objawową niewydolnością serca (HF) z obniżoną frakcją wyrzutową (LVEF): 1) leki te powinny być włączane u wszystkich chorych z HF LVEF <40%, 2) leczenie należy rozpoczynać od dużych dawek, a po zmniejszeniu objawów dawki należy stopniowo redukować, 3) bezobjawowa hipotensja wymaga zmiany dawek, tak samo jak objawowa, 4) leki należy odstawić w przypadku zwiększonego stężenia potasu >5,5 mmol/l lub zmniejszenia GFR <20 ml/min/1,73 m2, 5) kaszel indukowany ACEI zawsze wymaga przerwania terapii tą grupą leków.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wskaż czynniki, które pozwolą zidentyfikować pacjentów ze zwiększonym ryzykiem zaostrzenia astmy: 1) brak kontroli objawów astmy objawiający się nadmiernym zużyciem β2-mimetyków, 2) niestosowanie wGKS, 3) otyłość, 4) ciąża, 5) mała FEV1 z dużą poprawą po inhalacji leku rozkurczającego oskrzela.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
W ostrym zapaleniu dróg żółciowych do triady Charcota zalicza się: 1) żółtaczkę, 2) bóle prawej okolicy podżebrowej, 3) gorączkę z dreszczami.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosiła się 25-letnia kobieta w 10. tygodniu ciąży. Zgłasza obecność zmiany skórnej na prawym udzie. Zmiana pojawiła się 3 dni temu, stopniowo się powiększa, nie swędzi i nie boli. Pacjentka mówi, że tydzień wcześniej w tym samym miejscu miała wbitego w skórę kleszcza, którego natychmiast usunęła. Nie zgłasza innych dolegliwości, czuje się dobrze. Nie gorączkuje. Nie zgłasza alergii na leki. W badaniu: na przedniej powierzchni prawego uda zmiana skórna o charakterze owalnego rumienia o średnicy 6 cm, jednolita, nie łuszczy się, dobrze odgraniczona od skóry zdrowej. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Na żółtaczkę spowodowaną cholestazą zewnątrzwątrobową, wskazuje: 1) ciemne zabarwienie moczu, odbarwiony stolec, 2) mocz barwy prawidłowej, ciemny stolec, 3) hiperbilirubinemia z przewagą bilirubiny niesprzężonej (pośredniej), 4) hiperbilirubinemia z przewagą bilirubiny sprzężonej (bezpośredniej), 5) prawidłowy obraz przewodów żółciowych w badaniu USG, 6) poszerzone przewody żółciowe w badaniu USG.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Na niedokrwistość z niedoboru żelaza wskazują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wskaż możliwe przyczyny splenomegalii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż połączenia leków stosowanych w leczeniu pierwotnego nadciśnienia tętniczego, które zwiększają działania niepożądane: 1) amlodypina + indapamid, 2) perindopril + nebivolol, 3) bisoprolol + werapamil, 4) telmisartan + hydrochlorotiazyd, 5) perindopril + kandesartan.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż sytuacje kliniczne pozwalające rozpoznać nadciśnienie tętnicze: 1) średnia wartość ciśnienia tętniczego w pomiarach domowych 135/85 mm Hg, 2) średnia wartość ciśnienia tętniczego wyliczona z co najmniej 2 pomiarów dokonanych podczas co najmniej 2 różnych wizyt w gabinecie 140/90 mm Hg, 3) pojedynczy pomiar ciśnienia w gabinecie >180/110 mm Hg po wykluczeniu czynników podwyższających wartości ciśnienia (np. ostry ból), 4) średnia wartość ciśnienia tętniczego w ciągu dnia w automatycznym pomiarze ciśnienia (ABPM) 130/80 mm Hg, 5) średnia wartość ciśnienia tętniczego w ciągu nocy w automatycznym pomiarze ciśnienia (ABPM) 120/70 mm Hg.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskaż badania zalecane każdemu pacjentowi z nowo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym: 1) morfologia krwi, 2) stężenie sodu i potasu w surowicy, 3) stężenie kwasu moczowego w surowicy, 4) stężenie białka w moczu, badanie moczu z oceną osadu moczu, lipidogram, spoczynkowy 12-odprowadzeniowy elektrokardiogram.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Do grupy ryzyka ciężkiego przebiegu grypy należą: 1) dzieci < 5 r.ż., 2) chorzy otyli (BMI > 40), 3) ciężarne kobiety w okresie połogu, 4) dzieci przewlekle stosujące kwas acetylosalicylowy, 5) pacjenci z potwierdzoną infekcją HIV.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Objawy różnicujące ostre zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc u pacjentów dorosłych <75. r.ż. to: 1) tachykardia >100/min, 2) tachypnoe >24 oddechów/min, 3) temperatura ciała >38 ℃, 4) słyszalne symetryczne świsty i furczenia nad polami płucnymi, 5) ostry produktywny kaszel z odkrztuszaniem ropnej wydzieliny.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż sytuacje kliniczne wymagające natychmiastowego włączenia leków tyreostatycznych: 1) podwyższone TSH, podwyższone fT3 i fT4, 2) obniżone TSH, fT3, fT4 w normie, ciąża, 3) obniżone TSH, podwyższone fT3 i fT4, objawy hipertyreozy, 4) obniżone TSH < 0,1 mU/l, fT3, fT4 w normie, wiek > 65. r.ż. lub obecne objawy hipertyreozy, 5) TSH 0,1-0,4 mU/l, fT3, fT4 w normie, wiek < 65. r.ż., brak objawów hipertyreozy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Do oceny ciężkości obturacji u pacjenta z rozpoznanym POChP służy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
U dorosłego pacjenta z zachowanym krążeniem i rozpoznanym wstrząsem anafilaktycznym właściwa dawka i droga podania 0,1% (1:1000) roztworu adrenaliny to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wskaż zmiany w zapisie EKG, na podstawie których u pacjenta 2 typowymi objawami można rozpoznać ostrą zatorowość płucną: 1) tachykardia zatokowa, 2) lewogram, 3) zespół SQJT, 4) niepełny blok prawej odnogi pęczka Hisa, 5) fala delta na ramieniu wstępującym zespołu QRS.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Do szacowania bezwzględnego 10-letniego ryzyka złamania niskoenergetycznego zalecany jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Szmer skurczowy, najwyraźniej słyszalny w II przestrzeni międzyżebrowej przy prawym brzegu mostka, promieniujący do tętnic szyjnych, jest charakterystyczny dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
W przypadku potwierdzenia zakażenia H. pylori wdrożenie leczenia eradykacyjnego jest wskazane u: 1) 56-letniego mężczyzny z rozpoznaną w badaniu endoskopowym chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy, 2) 31-letniej kobiety z rozpoznanym zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa (ZZSK), przewlekle stosującej leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, 3) 42-letniej kobiety z niedokrwistością z niedoboru żelaza o nieznanej przyczynie, 4) 35-letniego mężczyzny bez rozpoznanych chorób przewlekłych, którego ojciec zmarł z powodu raka żołądka w wieku 56 lat, 5) 60-letniego mężczyzny z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym, hiperlipidemią, niealkoholowym stłuszczeniem wątroby, bez innych rozpoznanych chorób przewlekłych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
W farmakoterapii bólu połączeniem niezalecanym są: 1) paracetamol - deksketoprofen p.o, 2) metamizol - diklofenak p.o, 3) tramadol - buprenorfina p.o, 4) oksykodon - pregabalina p.o, 5) buprenorfina w systemie transdermalnym + oksykodon o natychmiastowym uwalnianiu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskazaniem do wdrożenia leczenia acyklowirem w przebiegu półpaśca są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Wskaż lek, którego nie stosuje się do przerwania napadu dny moczanowej: 1) nimesulid, 2) etorykoksyb, 3) prednizolon w formie doustnej, 4) kolchicyna, 5) allopurinol.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskazaniem do wdrożenia celowanej antybiotykoterapii jest stwierdzenie bezobjawowej bakteriurii u: 1) 69-letniego mężczyzny przed zaplanowanym zabiegiem przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego, 2) 51-letniej kobiety z rozpoznaną cukrzycą typu 2, 3) 38-letniego mężczyzny zacewnikowanego z powodu pęcherza neurogennego w przebiegu stwardnienia rozsianego, 4) 17-letniej kobiety w trymestrze ciąży, 5) 49-letniej kobiety z potwierdzoną kamicą nerkową.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania statyn w leczeniu hiperlipidemii: 1) podczas leczenia statyną należy rutynowo kontrolować stężenie enzymów wątrobowych i kinazy kreatynowej, 2) statyny są przeciwwskazane u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż kryteria diagnostyczne zespołu metabolicznego: 1) zwiększony obwód talii, 2) stężenie kwasu moczowego w krwi >7 mg/dl, 3) stężenie triglicerydów na czczo >150 mg/dl, 4) rozpoznane nadciśnienie tętnicze, 5) stężenie LDL >115 mg/dl.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów z chorobą zwyrodnieniową kolan:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Duże ryzyko krwawienia w przypadku stosowania doustnych antykoagulantów występuje podczas:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Do poradni lekarza rodzinnego zgłosił się 65-letni mężczyzna z otyłością II stopnia, ze świeżo rozpoznanym rakiem trzustki, leczonym chemioterapią ambulatoryjną, z wyjściową wartością płytek krwi 400 000/μl oraz leukocyturią 15 000/μl. Wskaż właściwe postępowanie, uwzględniając ryzyko zakrzepowo-zatorowe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż przyczyny stłuszczenia wątroby: 1) spożywanie alkoholu, 2) niedożywienie białkowe, 3) leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów metotreksatem, 4) niedoczynność kory nadnerczy, 5) suplementacja preparatami cynku.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
W momencie rozpoznania cukrzycy lekarz rodzinny musi skierować pacjenta na konsultację: 1) okulistyczną, 2) nefrologiczną, 3) neurologiczną, 4) kardiologiczną, 5) endokrynologiczną.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Do charakterystycznych cech polimialgii reumatycznej nie należy: 1) występowanie w wieku > 75 lat, 2) ból mięśni obręczy barkowej, obręczy miednicznej i szyi, 3) wzrost stężenia białek ostrej fazy, 4) OB prawidłowe lub nieznacznie przyspieszone, 5) umiarkowana niedokrwistość normo- lub niedobarwliwa, 6) słaba reakcja na glikokortykosteroidy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Zgodnie z najnowszymi wytycznymi ACR EULAR, lekiem antydepresyjnym z wyboru stosowanym w farmakoterapii choroby zwyrodnieniowej stawów jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
W skali Kellgrena-Lawrence'a dla 3. stopnia zaawansowania zmian radiologicznych w chorobie zwyrodnieniowej stawów charakterystyczne są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Psychologowie wyróżniają kilka faz przyswajania złych wiadomości na temat własnego stanu zdrowia. Wskaż prawidłową kolejność ich pojawiania się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Do sygnałów ostrzegawczych (tzw. czerwonych flag) w przypadku bólów dolnego odcinka kręgosłupa, który może świadczyć o obecności guza w tej lokalizacji, nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
U pacjenta z rozległymi zmianami na skórze twarzy, przebył liszajec zakaźny i białkomocz. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Która zmiana w zapisie EKG może wskazywać na zawał serca?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nefropatii pokontrastowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
50-letnia pacjentka z nadciśnieniem tętniczym, utrwalonym migotaniem przedsionków (CHA2DS2-VASc 2 pkt, HAS-BLED 1 pkt), leczona przeciwkrzepliwie rywaroksabanem w dawce 20 mg, ma zaplanowaną kolonoskopię (z ewentualną polipektomią). Ostatni oznaczony klirens kreatyniny to 63 ml/min, masa ciała 70 kg. Wskaż zalecane postępowanie dotyczące leczenia przeciwkrzepliwego przed kolonoskopią:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bendopnoe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wskaż badania, które należy zlecić u 60-letniej pacjentki z cukrzycą typu 2 (ostatni wynik badania HbA1c 8,6%) i objawami zakażenia układu moczowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż leki przeciwbólowe, które można zastosować u 60-letniego pacjenta z prawidłową funkcją nerek i bólem nowotworowym NRS = 7, dotychczas leczonego metamizolem 4 g/d i ketoprofenem 150 mg/d.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż badania zlecane w ramach profilaktyki chorób układu krążenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Podstawową metodą leczenia przewlekłej bezsenności jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż działania niepożądane benzodiazepin:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące benzodiazepin:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Zespół baby blues: 1) to nie jest synonim depresji poporodowej, 2) dotyczy większości kobiet po porodzie, 3) szczyt występowania obserwuje się w 3-7 tygodniu po porodzie, 4) koreluje z największymi zmianami hormonalnymi zachodzącymi po porodzie, 5) do jego rozpoznania stosuje się Edynburską Skalę Depresji Poporodowej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Przeciwwskazaniem, stałym lub czasowym, do karmienia piersią nie jest: 1) zapalenie piersi z zastojem pokarmu, 2) rozpoznana grypa u matki, 3) ospa wietrzna u matki, przebiegająca z obecnością zmian chorobowych - pęcherzyków w obrębie piersi i brodawek sutkowych, 4) galaktozemia u dziecka, 5) potwierdzona infekcja SARS-CoV-2 u matki.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Podczas wizyty patronażowej u zdrowego noworodka karmionego w sposób mieszany (pierś na żądanie + dokarmianie mlekiem modyfikowanym) należy zalecić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Antybiotykiem pierwszego rzutu w leczeniu zapalenia piersi jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Poszerzenie zespołu QRS 20,12 s nie występuje w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Elektrody kończynowe: prawa noga = prawa ręka - lewa ręka + lewa noga należy umieścić wg schematu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wodniaka wrodzonego jądra:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
W przypadku opóźnionego schematu szczepienia przeciwko DTPa 4. dawkę można podać najwcześniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
7-letni chłopiec szczepiony dotychczas zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych, posiadający dokumentację wykonanych szczepień, spadł z roweru na błotnistej leśnej ścieżce i zranił się w podudzie. Rana wymagała oczyszczenia oraz zaopatrzenia chirurgicznego 3 szwami prostymi. Konieczna jest profilaktyka przeciwtężcowa?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Szczepionki są przeciwwskazane, gdy kortykosteroidy są podawane systemowo w wysokich dawkach. Wskaż najkrótszy czas po ich odstawieniu, kiedy można wznowić szczepienia szczepionkami żywymi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Lekarskie badanie kwalifikacyjne przed szczepieniem jest ważne maksymalnie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obowiązku poddania się szczepieniom ochronnym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Dziesięć dni po zakończeniu antybiotykoterapii (amoksycylina przez 7 dni) związanej z ostrym zapaleniem ucha środkowego dziecko zostało przyprowadzone na szczepienie. Jest w stanie ogólnym dobrym, zostało zakwalifikowane do szczepienia obowiązkowego. Ta decyzja była prawidłowa?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Wskaż objawy cukrzycy u dzieci (poza polidypsją i poliurią): 1) zwiększenie ciała, 2) zmęczenie, senność, utrudniony kontakt, 3) nawracające zmiany ropne lub grzybicze, 4) nykturia, moczenie nocne, 5) bradykardia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Objawy alarmowe bólu głowy u dziecka to: 1) pierwszorazowy umiarkowany ból głowy, 2) ból nasilający się w pozycji leżącej, 3) ból trwający stale, szczególnie u nastolatków, 4) bóle poranne lub wybudzające ze snu, 5) bóle o charakterze migrenowym.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż prawidłowe postępowanie, jeśli u dziecka zostanie przypadkowo wykryty guzek lub zmiana ogniskowa tarczycy (np. przy wykonywaniu badań obrazowych): 1) oznaczenie TSH, fT3 i fT4, 2) wykonanie USG tarczycy, 3) powtórzenie badań za 3 miesiące, by ocenić dynamikę zmian, 4) powtórzenie badań za 6 miesięcy, by ocenić dynamikę zmian, 5) uspokojenie rodziców, że sytuacja taka nie wymaga dalszej diagnostyki, 6) pilne skierowanie dziecka do endokrynologa.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z 4-letnim chłopcem. Od 2 dni u dziecka jest wodnisty katar, ból gardła oraz stan podgorączkowy (do 37,5 °C). W nocy wystąpił epizod suchego kaszlu przypominającego szczekanie oraz świszczący oddech podczas płaczu. Do tej pory podobne objawy nie występowały. W badaniu przedmiotowym, poza surowiczą wydzieliną w nozdrzach przednich i zaczerwienieniem gardła, nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości. Dziecko jest szczepione zgodnie z PSO. Przyczyną objawów jest prawdopodobnie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskaż prawidłową ilość doustnego płynu nawadniającego (DPN) podawaną we wstępnej fazie leczenia ostrej biegunki infekcyjnej u dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
W okresie jesienno-zimowym do gabinetu lekarza POZ zgłosiła się matka z 4-miesięcznym niemowlęciem: Chłopiec od 2 dni gorączkuje (do 39,0 °C), kaszle, jest apatyczny, drażliwy, słabiej ssie. U babci dziecka, z którą miał ostatni kontakt dzień przed wystąpieniem objawów, rozpoznano grypę, z powodu której stosuje ona oseltamiwir. W badaniu przedmiotowym: dziecko drażliwe, płaczące, gardło, łuki podniebienne przekrwione, śluzówki jamy ustnej podsychające, czynność serca miarowa 150/min, nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy zaostrzony, symetryczny, 55 oddechów/min, bez widocznej pracy dodatkowych mięśni oddechowych, brzuch miękki, niebolesny przy palpacji, perystaltyka zachowana, objawy otrzewnowe ujemne, skóra bez istotnych wykwitów, objawy oponowe ujemne. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ospy wietrznej: 1) źródłem zakażenia jest w okresie zakaźności chory na ospę wietrzną lub półpasiec, 2) okres zakaźności utrzymuje się do czasu przyschnięcia wszystkich wykwitów w strupki, 3) wykwity skórne typowo początkowo pojawiają się na twarzy, w kolejnych dobach stopniowo zajmują tułów i kończyny, ustępują w tej samej kolejności, 4) powtórne zachorowania u dzieci niezaszczepionych są typowe, przechorowanie ospy zwykle nie pozostawia trwałej odporności, 5) możliwa jest profilaktyka poekspozycyjna, szczepionka monowalentna przeciwko ospie podana do 72 godzin od kontaktu z osobą chorą.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Typowe zmiany skórne w przebiegu odry to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż metody leczenia herpanginy u dzieci: 1) dbanie o właściwe nawadnianie doustne, 2) podaż leków przeciwgorączkowych i przeciwbólowych w razie potrzeby, 3) wdrożenie leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji, 4) wdrożenie acyklowiru doustnie w dawce 20 mg/kg m.c. (maks. 200 mg) 4-5 razy dziennie przez 5-10 dni, 5) wdrożenie antybiotykoterapii fenoksymetylopenicyliną w dawce 100 000-200 000 j.m./kg m.c. podawana w 2 dawkach podzielonych co 12 godz. przez 10 dni.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskaż, które z wymienionych są objawami oponowymi: 1) ucisk nad spojeniem łonowym wywołuje odruchowe zgięcie kończyn w stawach biodrowych i kolanowych, 2) zwężenie źrenic podczas biernego zginania głowy do klatki piersiowej, 3) opieranie się na wyprostowanych, szeroko rozstawionych ku tyłowi kończynach górnych podczas siadania z pozycji leżącej, 4) odruchowe wyprostowanie palucha badanej stopy podczas drażnienia boczno-dolnej powierzchni stopy, 5) gwałtowne skurcze mięśni mimicznych twarzy podczas uderzenia młoteczkiem neurologicznym w brzeg mięśnia żwacza, 6) mimowolne usztywnienie kręgosłupa z jednoczesnym łukowatym wygięciem go ku tyłowi, z głową odgiętą do tyłu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące owsicy: 1) do objawów u dzieci należy świąd w okolicy odbytu, senność w ciągu dnia, nadmierna drażliwość, brak łaknienia oraz cienie oczy (cienie pod oczami), 2) żywicielem ostatecznym owsika są zwierzęta domowe, drobne ssaki; człowiek jest żywicielem przypadkowym, 3) diagnostyka opiera się na wykryciu jaj pasożyta w badaniu kału, 4) potwierdzenie choroby u dziecka wymaga diagnostyki w kierunku owsicy u wszystkich domowników; w razie potwierdzenia choroby - leczenia także ich, 5) w leczeniu owsicy u dzieci stosuje się m.in. pyrantel w pojedynczej dawce 10-11 mg/kg m.c. (dawkę należy powtórzyć po 2-4 tygodniach).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Do kryteriów diagnostycznych choroby Kawasakiego u dzieci należą: 1) gorączka trwająca ≥5 dni, 2) limfadenopatia szyjna (>1,5 cm), 3) polimorficzna wysypka, obustronne nieropne zapalenie spojówek, 4) tętniaki tętnic wieńcowych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskaż odchylenie w badaniu przedmiotowym u dzieci wymagające pilnej diagnostyki: 1) obecność na skórze 4 plam typu kawy z mlekiem, 2) obecność na skórze 3 plam odbarwieniowych u dziecka < 2. r.ż, 3) szmer skurczowo-rozkurczowy 4/6 w skali Levine'a, słyszalny w I międzyżebrzu po lewej stronie, stwierdzony u noworodka, 4) okresowy brak jądra w worku mosznowym u chłopca w 2 r.ż, 5) owłosienie łonowe u dziewczynki w 7. r.ż.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wskaż prawidłowe dawkowanie doodbytnicze diazepamu w przerywaniu drgawek gorączkowych u dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrej biegunki u dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące łupieżu różowego Giberta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Fizjologiczne zezowanie u dziecka może występować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bólów w klatce piersiowej u dzieci: 1) są częstym objawem u dzieci i młodzieży - najczęściej mają charakter łagodny, 2) najczęstsze są przyczyny mięśniowo-szkieletowe, 3) najczęstsze są przyczyny psychogenne, 4) gniotący, promieniujący ból pojawiający się podczas wysiłku wskazuje na przyczyny niekardiologiczne, 5) ból współistniejący z nudnościami, dusznością lub omdleniem wskazuje na kardiologiczne przyczyny bólu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedoczynności tarczycy u dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testu Adamsa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Podczas badań bilansowych pomiary ciśnienia tętniczego u dzieci niebędących w grupach ryzyka wykonuje się obowiązkowo:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wskaż wiek dziecka, od którego konieczne jest wykonanie zdjęcia RTG, jeśli nie wyrzną się zęby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
0 pierwotnych niedoborach odporności u dzieci nie ostrzegają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż prawdziwe postępowanie, jeśli u dziecka stężenie 25(OH)D wynosi 50-75 ng/ml mimo stosowania odpowiedniej suplementacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krwiomoczu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
ADOS-2, ADI-R to narzędzia stosowane do diagnostyki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wskaż objawy zespołu mononukleozowego: 1) gorączka do 40℃ przez 2-3 tygodnie, 2) światłowstręt, 3) powiększenie węzłów chłonnych, 4) objaw Flataua, 5) obrzęknięty języczek, 6) osłabienie, objaw Glanzmana, 7) powiększenie wątroby i śledziony.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
5-letnie dziecko w dobrym stanie ogólnym zostało przyprowadzone przez mamę, ponieważ gorączkowało do 39,5 ℃ przez 4 dni. Innych objawów brak. Po ustąpieniu gorączki pojawiła się bladoróżowa, plamisto-grudkowa, miernie nasilona wysypka. Wskaż rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wizyty patronażowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Lekarz POZ rozpoznał refluks żołądkowo-przełykowy u 8-letniego chłopca i uznał, że dziecko wymaga leczenia farmakologicznego inhibitorem pompy protonowej. Lekarz nie uważa za konieczne stosowanie leku off-label. Wskaż lek, który należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Zespół różyczki wrodzonej nie obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
U dzieci >10. r.ż. (lub wcześniej, jeśli okres dojrzewania już się rozpoczął) z BMI >95. centyla zaleca się wykonywanie testu OGTT lub HbA1c cO:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
W skali punktowej oceny prawdopodobieństwa zakażenia S. pyogenes wg Centora/McIsaaca u dzieci nie ocenia się.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Za znamienną bakteriurię u dzieci uważa się obecność bakterii w moczu w ilości ≥ 105 CFU/ml.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Do lekarza rodzinnego zgłosiła się mama z 4-letnią dziewczynką z zespołem Downa. Od 2 dni dziecko ma gorączkę (do 38,5 ℃), wodnisty katar, ból prawego ucha. Stan ogólny dziecka jest dobry. W badaniu otoskopowym cechy ostrego zapalenia ucha środkowego po prawej stronie bez perforacji bębenkowej. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi