PES Medycyna rodzinna / jesień 2021

Pytanie 1

Do objawów zaawansowanego raka żołądka należały:

Pytanie 2

Do czynników ryzyka raka żołądka nie należy:

Pytanie 3

Cukrzyca, biegunki tłuszczowe to objawy wskazujące na:

Pytanie 4

Charakterystyczne dla zapalnego bólu krzyża jest:

Pytanie 5

W przypadku torbieli prostych nerek o średnicy < 3 cm:

Pytanie 6

Do pęknięcia śledziony może dojść w przypadku:

Pytanie 7

Do objawów ciężkiego zaostrzenia POChP należą:

Pytanie 8

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przebiegu krztuśca:

Pytanie 9

Nieżyt nosa występujący w ciąży:

Pytanie 10

Typowe dla gruźlicy jest:

Pytanie 11

Następstwem bezdechów sennych nie jest:

Pytanie 12

Pacjent cierpiący na kamicę żółciową, nadużywający alkoholu, z rozpoznaną hipertriglicerydemią, przebył niedawno zabieg EPCW. Obecnie rozpoznano u niego ostre zapalenie trzustki. Co mogło przyczynić się do rozwinięcia OZT?

Pytanie 13

podejrzeniu przerzutów nowotworowych do wątroby, należy poszukiwać guza pierwotnego:

Pytanie 14

Właściwe postępowanie w skręceniu stawu skokowego nie obejmuje:

Pytanie 15

Lekarz rodzinny rozpoznał u pacjenta moczanową: Wskaż prawdopodobną przyczynę choroby:

Pytanie 16

Pacjent, u którego rozpoznano moczanową, otrzymywał do tej pory leki z grupy diuretyków, ACEI oraz blokerów kanału wapniowego. Wskaż prawidłowe postępowanie u tego pacjenta:

Pytanie 17

Do przyczyn drgawek noworodkowych zalicza się: 1) hipoglikemię, 2) encefalopatię niedotleniowo-niedokrwienną, 3) zawał serca, 4) hipermagnezemię, 5) hipokalcemię, 6) kernicterus, hipernatremię, 7) zakażenia wrodzone.

Pytanie 18

Wskaż prawdziwe stwierdzenia zakażenia wirusem EBV: 1) występuje gorączka, 2) występuje wysypka rumieniowo-grudkowa, 3) występuje powiększenie węzłów chłonnych, najczęściej szyjnych, 4) brak atypowych limfocytów w rozmazie krwi, 5) występują wybroczyny w obrębie podniebienia miękkiego, 6) objawy mogą się utrzymywać przez 3-5 miesięcy, leczenie jest objawowe.

Pytanie 19

Najczęściej występującym zaburzeniem rytmu u dzieci jest:

Pytanie 20

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące celiakii:

Pytanie 21

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym bakteryjnego zapalenia piersi u matek karmiących są:

Pytanie 22

U pacjentów z cukrzycą należących do grupy dużego ryzyka sercowo-naczyniowego w leczeniu dyslipidemii zaleca się: 1) zmniejszenie stężenia LDL-C o 25% w stosunku do wartości wyjściowej, 2) wartość docelową stężenia LDL-C <1,4 mmol/l (<55 mg/dl), 3) statyny jako lek pierwszego wyboru w celu zmniejszenia ryzyka CVD u osób z hipertriglicerydemią (stężenie TG >2,3 mmol/l, tj. >200 mg/dl), 4) stosowanie statyn u pacjentek z cukrzycą przed menopauzą, które rozważają zajście w ciążę, 5) rozważenie połączenia statyn z ezetymibem, jeśli cel leczenia nie zostanie osiągnięty.

Pytanie 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaleceń w zakresie leczenia astmy opublikowanych w raporcie GINA 2019:

Pytanie 24

Obowiązek zgłoszenia do państwowego inspektoratu sanitarnego istnieje w przypadku podejrzenia lub rozpoznania:

Pytanie 25

Skalą oceny stosowaną przy kwalifikacji do placówki opiekuńczej finansowanej ze środków publicznych jest skala:

Pytanie 26

Kryteria klasyfikacyjne reumatoidalnego zapalenia stawów (ACR/EULAR) nie uwzględniają:

Pytanie 27

Najczęstszym typem histologicznym nowotworu złośliwego nerki jest rak jasnokomórkowy.

Pytanie 28

W patogenezie zespołu cieśni nadgarstka główną rolę odgrywa ucisk na nerw pośrodkowy.

Pytanie 29

W zapaleniu tętnicy skroniowej (choroba Hortona) lekiem z wyboru jest:

Pytanie 30

Noworodek urodzony przedwcześnie z masą urodzeniową mniejszą niż 2000 g powinien: 1) otrzymać szczepienia przeciw gruźlicy w 1. dobie życia, 2) otrzymać szczepienie przeciw WZW typu B w schemacie trójdawkowym 0, 1, 6 miesięcy, 3) otrzymać szczepienie przeciw WZW typu B w schemacie czterodawkowym 0, 1, 2, 12 miesięcy, 4) otrzymać dwie dawki szczepienia podstawowego przeciw inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae w 1. r.ż. oraz trzecią dawkę szczepienia podstawowego (uzupełniającą) w 2. r.ż., 5) otrzymać dawki szczepienia podstawowego przeciw inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae w 1. r.ż. oraz czwartą dawkę szczepienia podstawowego (uzupełniającą) w 2. r.ż.

Pytanie 31

Szczepienie wyrównawcze przeciw zakażeniom i chorobom zakaźnym objętym obowiązkiem szczepień ochronnych jest obowiązkowe do ukończenia wieku wskazanego w rozporządzeniu Ministra Zdrowia. Po ukończeniu wieku, dla którego dane szczepienie jest obowiązkowe, szczepienie to nie jest już wymagane prawem i staje się szczepieniem jedynie zalecanym. Do ukończenia jakiego wieku jest obowiązkowe szczepienie przeciw gruźlicy?

Pytanie 32

26-latek szczepiony w dzieciństwie jako nastolatek zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych bez zaległości, posiadający dokumentację dotychczas wykonanych szczepień, zranił się zardzewiałym metalowym prętem przy pracy w ogrodzie. Rana wymagała zaopatrzenia chirurgicznego 3 szwami prostymi. Pacjent wymaga profilaktyki przeciwtężcowej?

Pytanie 33

Podczas wizyty patronażowej noworodka lekarz rodzinny wśród zaleceń z Oddziału Noworodkowego odczytał: 1) kontrola bilirubiny całkowitej w 7. dobie życia, 2) kontrolny odczyn Coombsa w 7. dobie życia, 3) kontrola morfologii za 3 tygodnie, 4) kontrolne USG brzucha w wieku 4-6 tygodni, 5) kontrolne USG bioder w wieku 4-6 tygodni. Które z zaleconych dziecku badań może zlecić lekarz rodzinny w ramach POZ?

Pytanie 34

Córka na stałe mieszka w Poznaniu, ma lekarza rodzinnego w Poznaniu w przychodni „Poznań”. Matka na stałe mieszka w Krakowie, ma lekarza rodzinnego w Krakowie w przychodni „Kraków”. Matka przeszła udar niedokrwienny, córka chce pomóc matce skorzystać z 14 dni opieki nad chorym członkiem rodziny. Gdzie córka powinna zgłosić się w sprawie uzyskania zasiłku opiekuńczego w celu sprawowania opieki nad chorą matką?

Pytanie 35

Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 64-letnia pacjentka z objawami hiperglikemii (wzmożone pragnienie, wielomocz, osłabienie). Przed wizytą wykonała badanie laboratoryjne, glikemia na czczo u pacjentki wynosiła 215 mg/dl (11,9 mmol/l). Wskaż prawidłowe postępowanie z pacjentką:

Pytanie 36

W leczeniu neuralgii trójdzielnej lekiem z wyboru jest:

Pytanie 37

Antybiotykiem rzutu w infekcyjnym zapaleniu gruczołu piersiowego u pacjentki karmiącej piersią jest:

Pytanie 38

Objaw Bikelesa jest objawem:

Pytanie 39

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 40

U dziecka powyżej 5. rż. lekarz rodzinny stwierdził zapalenie płuc. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest zakażenie:

Pytanie 41

U pacjenta z podejrzeniem raka płuca lekarz rodzinny stwierdził także: 1) ginekomastię, 2) niedokrwistość, 3) zapalenie skórno-mięśniowe. Który z objawów stanowi zespół paranowotworowy?

Pytanie 42

Z objawów może stanowić pozaprzełykową manifestację choroby refluksowej przełyku?

Pytanie 43

Czynnikiem ryzyka rozwoju raka przełyku nie jest:

Pytanie 44

U pacjenta z nieleczoną osteoporozą można spodziewać się rozwinięcia następujących patologii:

Pytanie 45

Szczepienia refundowane w populacji ogólnej, u dzieci nienależących do grup ryzyka, przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae obejmują schemat:

Pytanie 46

U dzieci urodzonych poniżej 37 tyg. ciąży lub z masą ciała poniżej 2500 g do szczepienia przeciwko krztuścowi:

Pytanie 47

Minimalny odstęp pomiędzy dawkami szczepionki przeciwko odrze, śwince, różyczce, a szczepionce przeciwko ospie wietrznej, jeśli nie zostały podane jednoczasowo, wynosi:

Pytanie 48

Od kiedy można zalecać szczepienie przeciwko meningokokom?

Pytanie 49

W ramach profilaktyki poekspozycyjnej, po oślinieniu przez zwierzę chore lub podejrzane o wściekliznę, zdrowej skóry pacjenta, zaleca się zapobiegawczo:

Pytanie 50

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące owsicy:

Pytanie 51

Do lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 11-letnim synem, w związku z wzrostem masy ciała u syna podczas okresu nauki zdalnej. Po zmierzeniu i zważeniu dziecka w gabinecie, wyliczono BMI, którego wynik naniesiono na siatki centylowe, rozpoznano nadwagę. Jakie zalecenia powinien wydać lekarz rodzinny w stosunku do tego dziecka?

Pytanie 52

Do lekarza rodzinnego zgłasza się 36-letni pacjent z dolegliwościami bólowymi stawów kolanowych podczas przenoszenia ciężkich przedmiotów. W badaniu fizykalnym prawidłowa ruchomość kończyn dolnych, obrysy stawów kolanowych oraz skóra nad nimi niezmienione. Ciśnienie tętnicze 130/85 mmHg, BMI 29 kg/m². Ostatni kontakt z pacjentem miał miejsce w 2018 roku z powodu infekcji górnych dróg oddechowych. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Pytanie 53

Które z wymienionych badań laboratoryjnych i z jaką częstotliwością należy wykonywać u pacjenta z otyłością I stopnia?

Pytanie 54

Do lekarza rodzinnego zgłasza się 55-letni pacjent w związku z pogorszeniem samopoczucia i łatwą męczliwością. W badaniu fizykalnym lekkie zażółcenie powłok skórnych. U pacjenta wykonano morfologię krwi, w której widoczna jest niedokrwistość makrocytarna. Wskaż jednostki lub stany chorobowe, jakie powinien uwzględnić lekarz rodzinny w celu zaplanowania diagnostyki różnicowej: 1) nadużywanie alkoholu, 2) zespoły mielodysplastyczne, 3) niedobór kwasu foliowego i/lub witaminy B₁₂, 4) talasemia, 5) niedoczynność tarczycy.

Pytanie 55

Zgodnie z obowiązującymi wytycznymi farmakoterapii bólu, do oceny bólu neuropatycznego zaleca się stosowanie:

Pytanie 56

W ostrym bólu trzewnym o charakterze kolkowym jako lek pierwszego wyboru zalecany jest:

Pytanie 57

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia bólu opioidami II stopnia drabiny analgetycznej WHO:

Pytanie 58

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym powikłanych i szpitalnych zakażeń układu moczowego jest:

Pytanie 59

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące etiopatogenezy postępowania w zakażeniach układu moczowego u dorosłych: 1) najistotniejszym czynnikiem predysponującym do wystąpienia zakażenia układu moczowego (ZUM) jest utrudniony odpływ moczu, 2) po leczeniu ZUM zalecane jest rutynowe wykonywanie posiewów kontrolnych, 3) w związku z ryzykiem jatrogennego zakażenia związanego z cewnikowaniem pęcherza moczowego, nie należy wykonywać tego zabiegu u kobiet ciężarnych, 4) mocz na posiew u pacjentów zacewnikowanych należy pobierać przez świeżo założony cewnik, 5) obecność leukocytów w moczu jest podstawą różnicowania bakteriomoczu objawowego od bezobjawowego.

Pytanie 60

Skrócenie odstępu QT może być wywołane przez:

Pytanie 61

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zawału serca:

Pytanie 62

Niemiarowość zupełna (całkowita) w elektrokardiogramie może być wywołana przez: 1) migotanie przedsionków, 2) nadkomorowe wędrowanie rozrusznika, 3) częstoskurcz przedsionkowy, 4) wieloogniskowy częstoskurcz przedsionkowy, 5) blok przedsionkowo-komorowy 2. stopnia typu 1, 6) pobudzenie dodatkowe lub zastępcze.

Pytanie 63

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) blok przedsionkowo-komorowy 1. stopnia jest wydłużeniem bloku fizjologicznego, 2) periodyka Wenckebacha jest spowodowana uszkodzeniem łącza przedsionkowo-komorowego, które ma wydłużony okres refrakcji, 3) blok przedsionkowo-komorowy 2. stopnia typu Mobitz może prowadzić do wystąpienia bloku całkowitego, 4) blok przedsionkowo-komorowy 2. stopnia 2:1 jest przykładem zaawansowanego bloku typu Mobitz, 5) w bloku przedsionkowo-komorowym 3. stopnia rytmem zastępczym jest rytm z łącza przedsionkowo-komorowego z szerokimi zespołami QRS.

Pytanie 64

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące trzepotania przedsionków:

Pytanie 65

Załamek R>S w odprowadzeniach V₁ i V₂ może świadczyć o: 1) bloku prawej odnogi pęczka Hisa, 2) zawale ściany dolno-podstawnej, 3) zespole preekscytacji, 4) przeroście prawej komory, 5) przeroście lewej komory.

Pytanie 66

Rytm zatokowy charakteryzuje się obecnością: 1) dodatniego załamka P w odprowadzeniu I, 2) ujemnego załamka P w odprowadzeniu aVR, 3) dodatniego załamka P w odprowadzeniu II, 4) ujemnego załamka P w odprowadzeniu III, 5) dodatniego załamka P w odprowadzeniu aVF.

Pytanie 67

Do grupy 'B' na zajęciach wychowania fizycznego, zawodach i sprawdzianach w szkole zalicza się: 1) nadwagę, 2) alergiczny nieżyt nosa, 3) zaburzenia widzenia barwnego, 4) boczne skrzywienie kręgosłupa, 5) hemofilię.

Pytanie 68

W jakich przypadkach należy zgłosić się z dzieckiem do konsultacji okulistycznej przed ukończeniem przez nie 6. tygodnia życia? 1) dziecko urodzone 36. tygodniu ciąży, 2) dziecko poddawane intensywnej tlenoterapii, 3) dziecko poddawane intensywnej fototerapii, 4) dziecko z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu, 5) dziecko z urodzeniową masą ciała < 1500 g

Pytanie 69

Nadciśnienie tętnicze u dzieci rozpoznaje się, gdy wartości ciśnienia tętniczego (wartość średnia z dwóch pomiarów) wynoszą:

Pytanie 70

Małogłowie rozpoznaje się przy wyniku pomiaru obwodu głowy wynoszącym:

Pytanie 71

Koślawość kolan rozpoznaje się, gdy:

Pytanie 72

Uczniowie, którzy ze względu na stan zdrowia wymagają dodatkowych zajęć ruchowych lub korekcyjnych, kwalifikowani są do grupy:

Pytanie 73

Podczas badania bilansowego dziecka lekarz wykonał test w kierunku odruchu źrenicznego na światło.

Pytanie 74

Wskazania do hospitalizacji dzieci z zaostrzeniem astmy to: 1) utrzymująca się tachykardia z sinicą, 2) SpO₂ < 94%, 3) nietolerancja płynów lub leków doustnych, 4) brak współpracy rodziców/opiekunów, względy socjalne.

Pytanie 75

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące schematu szczepień dzieci przeciwko Haemophilus influenzae typ b: 1) dzieci do 6. miesiąca życia - dawki w odstępach nie krótszych niż 1 miesiąc, dawka przypominająca rok po trzeciej dawce (w drugim roku życia), 2) dzieci 6.-12. miesiąca życia - dwie dawki w odstępie 1 miesiąca i dawka przypominająca w 2. roku życia, 3) dzieci od 1. do 5. roku życia - jedna dawka.

Pytanie 76

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia dzieci przeciwko odrze, śwince, różyczce: 1) Dzieci, które nie otrzymały szczepienia przypominającego skojarzoną szczepionką przeciw odrze, śwince, różyczce, należy zaszczepić dawką szczepienia przypominającego, nie później niż do ukończenia 15. r.ż. 2) Podawane w wywiadzie przebycie zachorowania na odrę, świnkę, różyczkę nie stanowi przeciwwskazania do szczepienia: szczepienie przeciw odrze, śwince, różyczce można przeprowadzić po upływie co najmniej 12 tyg. od wyzdrowienia. 3) Szczepienie podstawowe skojarzoną szczepionką przeciw odrze, śwince, różyczce należy podać planowo w 16.-18. miesiącu życia.

Pytanie 77

W jakim przypadku lekarz rodzinny może rozpoznać opóźnione dojrzewanie płciowe?

Pytanie 78

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaleceń opieki diabetologicznej dla dzieci i młodzieży chorych na cukrzycę: 1) w przypadku każdego nowego zachorowania na cukrzycę dziecko należy hospitalizować na specjalistycznym oddziale diabetologii dziecięcej, a następnie powinno ono pozostawać pod regularną, specjalistyczną opieką w poradniach diabetologicznych dla dzieci i młodzieży, do momentu przekazania pacjenta do poradni diabetologicznej dla dorosłych, 2) konieczne jest zapewnienie 24-godzinnego dostępu do informacji diabetologicznej dla chorych i ich opiekunów, 3) hospitalizację na oddziale diabetologicznym należy rozważyć zawsze przy dekompensacji choroby (utrzymująca się hiperglikemia, wahania glikemii, nawracające hipoglikemie).

Pytanie 79

W leczeniu owsicy u dzieci należy zastosować:

Pytanie 80

Które z wymienionych świadczeń medycznej diagnostyki laboratoryjnej nie jest związane z realizacją świadczeń lekarza POZ, wg. aktualnie obowiązujących przepisów?

Pytanie 81

Jakiego wyposażenia w sprzęt, aparaturę medyczną oraz środki lecznicze w myśl aktualnych przepisów, nie musi posiadać placówka POZ?

Pytanie 82

Do lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 2-miesięcznym niemowlęciem: Jest wyraźnie zaniepokojona, bo dziecko miało kontakt bezpośredni z babcią, u której rozpoznano zakażenie wirusem grypy. Matka prosi lekarza o pilne wypisanie leków dla dziecka na grypę, bo nie chce, żeby rozwinęło się zakażenie. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Pytanie 83

Do lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 14-letnią córką: Matka jest wyraźnie zaniepokojona, bo dowiedziała się, że 4 dni temu w autobusie, którym podróżowała córka na trasie z Łodzi do Warszawy (około 2 h jazdy), była osoba, u której rozpoznano sepsę meningokokową. Osoba ta siedziała tuż obok nastolatki. Nastolatka w chwili obecnej czuje się dobrze. Jakie postępowanie powinien wdrożyć lekarz?

Pytanie 84

Do dużych objawów ciężkiego odwodnienia u dziecka należą: 1) łapczywe picie, 2) senność, 3) niepokój, pobudzenie, 4) ubytek masy ciała wynoszący 5-10%, 5) bardzo powoli rozprostowujący się fałd skóry.

Pytanie 85

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rumienia wędrującego u dzieci: 1) pojawia się typowo 1-4 tygodni po ukłuciu przez kleszcza (zakres: od 3 dni do 3 miesięcy), zazwyczaj utrzymuje się kilka tygodni, 2) początkowo czerwonawa plamka lub grudka pojawiająca się w miejscu ukłucia szybko powiększa się ku obwodowi, zwykle przekraczając średnicę 5 cm, 3) zmiana zwykle jest niebolesna, nieswędząca, jednak możliwe jest wzmożone ocieplenie.

Pytanie 86

Jaki charakter kaszlu u dzieci nie jest zaliczany do tzw. „czerwonych flag” w diagnostyce kaszlu?

Pytanie 87

Obowiązek poddania się szczepieniom przeciwko ospie wietrznej dotyczy dzieci:

Pytanie 88

Lekarz ma 7 dni na zgłoszenie przypadku niepożądanego odczynu poszczepiennego (NOP) do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego właściwego dla miejsca powzięcia podejrzenia jego wystąpienia, licząc od momentu podejrzenia lub rozpoznania wystąpienia NOP.

Pytanie 89

Wskaż czynniki i choroby przewlekłe należące do etiopatogenezy choroby refluksowej przełyku: 1) zaburzenia czynności motorycznej dolnego zwieracza przełyku, 2) upośledzenie anatomii i fizjologii połączenia przełykowo-żołądkowego, 3) twardzina, 4) cukrzyca, 5) niedoczynność tarczycy, 6) zaburzenia opróżniania jelitowego.

Pytanie 90

Do kryteriów mniejszych atopowego zapalenia skóry wg Hanifina i Rajki nie należy:

Pytanie 91

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oparzeń i odmrożeń:

Pytanie 92

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chorób układu rozrodczego:

Pytanie 93

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące roli badania EKG w niewydolności serca (NS): 1) Uzupełnione o badania laboratoryjne, w tym NT-proBNP lub BNP, pozwala na postawienie rozpoznania NS. 2) Obecność załamków wskazuje na obecność blizny w miokardium, co może sugerować przyczynę NS. 3) Prawidłowy zapis EKG wyklucza rozpoznanie NS. 4) Jest badaniem, które powinno być zawsze wykonywane przy podejrzeniu NS. 5) Nieprawidłowości stwierdzone w tym badaniu wymuszają postępowanie u pacjentów z NS, np. włączenie leczenia przeciwkrzepliwego lub zastosowanie CRT.

Pytanie 94

Jeżeli chory na POChP, stosujący dotychczas LABA + LAMA, odczuwa duszność utrzymującą się mimo leczenia, zaleca się:

Pytanie 95

Do dostępnych obecnie w Polsce leków w leczeniu otyłości należy:

Pytanie 96

Suplementacja witaminy D u dzieci z otyłością w wieku 1-18 lat powinna wynosić:

Pytanie 97

Neuroborelioza i boreliozowe ostre zapalenie stawów są postaciami:

Pytanie 98

Jaki jest zalecany model samokontroli glikemii u pacjenta z cukrzycą typu 2 leczonego metforminą oraz pochodną sulfonylomocznika?

Pytanie 99

Do lekarza zgłosiła się mama z 16-letnią córką, u której od około dwóch lat w jamie ustnej występują nawracające afty leczone do tej pory u stomatologa. Od dwóch miesięcy pacjentka czuje się osłabiona, w tym czasie trzykrotnie wystąpiło podwyższenie temperatury ciała do 38℃, ostatni raz przed tygodniem. Od miesiąca luźne stolce, bóle brzucha. Badaniem przedmiotowym stwierdza się opór w prawym dole biodrowym. Prawdopodobne rozpoznanie to:

Pytanie 100

Lekami o potwierdzonej skuteczności leczenia w zespole lęku panicznego z agorafobią, zaburzeniach lękowych uogólnionych oraz fobią społeczną są:

Pytanie 101

Kobiecie w ciąży, zgodnie z PSO, należy zalecić szczepienie dT_ap:

Pytanie 102

Do lekarza rodzinnego zgłosił się 56-letni mężczyzna, u którego lekarz zakładowy stwierdził wartości ciśnienia tętniczego 165/98 mmHg, 162/100 mmHg oraz glikemię na czczo 106 mg/dl. Prawidłowe postępowanie lekarza w zakresie diagnostyki podczas tej wizyty to:

Pytanie 103

Do lekarza rodzinnego przychodzi pierwszorazowo 68-letni pacjent palący ok. 20 papierosów codziennie od 40 lat, leczony wcześniej z powodu nadciśnienia tętniczego (NT) preparatem zawierającym amlodypinę i perindopril. Nie podaje innych chorób współistniejących ani leków, dotychczas niehospitalizowany. Wizyta w celu przedłużenia leków. Chory zapytany przyznaje, że nie kontroluje w domu ciśnienia tętniczego. W czasie ostatnich 4 tyg. odczuwa duszność i zatykanie w klatce piersiowej podczas wchodzenia po schodach. Przedmiotowo stwierdzono otyłość brzuszną, ciśnienie tętnicze 185/95 mmHg (chory nie czuje skoku ciśnienia), tętno wydaje się miarowe 82/min, twarde obrzęki w okolicy obu podudzi oraz obustronnie trzeszczenia u podstawy płuc. Wskaż prawdopodobną diagnozę i właściwe postępowanie: 1) podejrzenie stanu zagrożenia życia, należy wezwać Pogotowie Ratunkowe, 2) podejrzenie wieloletniego braku kontroli leczenia NT oraz następstwa źle leczonej choroby, należy zintensyfikować leczenie hipotensyjne poprzez dodanie kolejnego leku, 3) podejrzenie, że wysokie ciśnienie jest skutkiem wizyty u nowego lekarza, zalecenie kontroli ciśnienia w domu i ponowną wizytę, 4) podejrzenie następstwa NT, tj. niewydolność serca lub chorobę niedokrwienną serca, zlecenie EKG, badań laboratoryjnych i obrazowych oraz zalecenie kontroli w poradni kardiologicznej, 5) rozpoznanie niewydolności serca, należy dołączyć leczenie diuretyczne, β-bloker, zalecenie kontroli w poradni kardiologicznej w celu wykonania próby wysiłkowej.

Pytanie 104

Do aktywności fizycznej o umiarkowanej intensywności (ok. 3-6 METs) wg WHO zalicza się:

Pytanie 105

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kryteriów rozpoznania zespołu niespokojnych nóg:

Pytanie 106

Przesiewowe testy umożliwiające ocenę zaburzeń funkcji poznawczych to:

Pytanie 107

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące procesu odstawiania benzodiazepin: 1) w pierwszym tygodniu obliczona na podstawie tabel przeliczeniowych dawka leku może być zdecydowanie zredukowana, np. o 50%. W kolejnych tygodniach dobowa dawka leku jest zmniejszana orientacyjnie o 25% dawki początkowej, 2) proces odstawiania składa się z 4 faz: substytucji, redukcji dawki, eliminacji substancji, końcowej obserwacji, 3) w fazie substytucji należy rozważyć zmianę stosowanych benzodiazepin na jeden preparat o krótkim czasie działania, 4) odstawienie ostatniej dawki nie oznacza zakończenia procesu detoksykacji, ponieważ u większości chorych leki te są obecne w surowicy krwi przez jeszcze 2-3 tygodnie, 5) mianseryna, mirtazapina, trazodon, propranolol mogą przeciwdziałać benzodiazepinowemu zespołowi abstynencyjnemu.

Pytanie 108

Do lekarza POZ zgłasza się na konsultację matka z 10-tygodniowym niemowlęciem. Po wykonaniu badania fizykalnego przez lekarza matka domaga się wizyty położnej POZ u dziecka celem oceny prawidłowego sposobu żywienia i pielęgnacji dziecka, interesują ją wyłącznie te zagadnienia. Jakich wyjaśnień należy udzielić matce?

Pytanie 109

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedoczynności tarczycy u dzieci: 1) zakres wartości prawidłowych stężenia TSH u dzieci jest inny niż u dorosłych i zależy od wieku, 2) w przypadku podejrzenia niedoczynności tarczycy, ale przy towarzyszących objawach sugerujących niedoczynność kory nadnerczy nie należy podawać L-tyroksyny przed włączeniem hydrokortyzonu lub wykluczeniem niedoczynności nadnerczy, 3) wszystkie noworodki w Polsce podlegają diagnostyce w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy w ramach badania przesiewowego wykonywanego w 3. dobie życia, 4) leczenie niedoczynności tarczycy polega na podawaniu L-tyroksyny 1x dziennie rano na pusty żołądek, czyli na czczo na co najmniej 30 min. przed posiłkiem lub na godzinę przed obiadem lub kolacją, a nawet przed snem, jeśli zachowana jest odpowiednia przerwa po posiłku (lek nie powinien być podawany z posiłkiem).

Pytanie 110

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oceny skuteczności eradykacji H. pylori:

Pytanie 111

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące pobudzenia u chorych z otępieniem: 1) niezbilansowana dieta jest jednym z czynników wyzwalających pobudzenie u chorych z otępieniem, 2) choroby układu oddechowego takie jak zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zaostrzenie POChP są jedną z somatycznych przyczyn pobudzenia w przebiegu otępienia, 3) leki z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą sprzyjać pobudzeniu u chorych z otępieniem, 4) leki z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny noradrenaliny (SNRI) nie sprzyjają powstawaniu epizodów pobudzeń, 5) memantyna jest lekiem stosowanym w lekkim i umiarkowanym nasileniu choroby Alzheimera.

Pytanie 112

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące benzodiazepin: 1) Temazepam jest stosowany w przypadku lęku uogólnionego oraz zaburzeń snu o nieznacznym nasileniu. 2) W przypadku uogólnionych zaburzeń lękowych benzodiazepiny stosowane w monoterapii są lekami pierwszego wyboru. 3) Diazepam i lorazepam są lekami zarejestrowanymi w leczeniu bezsenności. 4) U pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc lub astmą oskrzelową stosowanie benzodiazepin wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zaburzeń oddychania. 5) Objawami obserwowanymi w trakcie odstawiania benzodiazepin są nadmierna potliwość oraz drżenie rąk.

Pytanie 113

Lekarzem POZ nie może być lekarz:

Pytanie 114

Świadczeniobiorca dokonuje u świadczeniodawcy wyboru lekarza POZ składając deklarację wyboru: W sytuacji, gdy wybrany lekarz POZ zaprzestaje udzielania świadczeń u danego świadczeniodawcy, deklaracja wyboru:

Pytanie 115

Epizod depresyjny rozpoznaje się, gdy objawy trwają co najmniej 2 tygodnie i powodują istotne zaburzenia funkcjonowania, takie jak:

Pytanie 116

Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące objawów neurologicznych:

Pytanie 117

Zgodnie z raportem GINA 2019 leczenie astmy sezonowej należy rozpocząć:

Pytanie 118

W ostrych nudnościach i wymiotach spowodowanych chemioterapią należy zalecić:

Pytanie 119

Wskaż odpowiedź, w której prawidłowo przypisano liczbę punktów w skali oceniającej prawdopodobieństwo zakażenia S. pyogenes wg Centor-McIsaac do przedziałów wiekowych:

Pytanie 120