Egzamin PES / Medycyna rodzinna / wiosna 2019

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia farmakologicznego otyłości w Polsce:

Kiedy lekarz rodzinny powinien skierować pacjenta do poradni chirurgicznej celem operacyjnego leczenia otyłości?

W jakiej sytuacji należy rozważyć skierowanie pacjentki z endometriozą do ginekologa?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące endometriozy:

Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłasza się pacjentka w II trymestrze ciąży i pyta o możliwość podjęcia aktywności fizycznej. Jakie powinno być postępowanie lekarza?

Bezwzględnym wskazaniem do skierowania pacjenta ze świeżym złamaniem trzonów kości śródstopia do chirurga/ortopedy nie jest złamanie:

W zespole cieśni nadgarstka:

Do specjalistycznej opieki paliatywno-hospicyjnej kwalifikują się m.in. chorzy dorośli:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Świadczenia pielęgniarskiej opieki długoterminowej domowej udzielane są:

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych pacjenta:

Zapalenie powierzchownie położonej kaletki maziowej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu stopy cukrzycowej:

Zaleceniem dla pacjenta z ostrą szczeliną odbytu jest:

Nadwagę u dzieci rozpoznaje się, przy wyliczonej wartości BMI w odniesieniu do wieku i płci, gdy BMI mieści się w zakresie:

Do gabinetu lekarza rodzinnego na badanie bilansowe zgłasza się matka z 10-letnim synem. W trakcie badania lekarz stwierdza brak cech pokwitania i nadmierną masę ciała u chłopca. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosiła się 42-letnia pacjentka ze skargami na nadmierną masę ciała, która upośledza jej codzienne funkcjonowanie. Ma dużą motywację do wprowadzenia zmian w stylu życia, ale nie wie od czego zacząć i prosi o pomoc. Jakie powinno być postępowanie względem tej pacjentki?

Osoby wyjeżdżające do krajów endemicznego występowania malarii należy poinformować o zastosowaniu profilaktycznym preparatu Malarone. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktycznego stosowania preparatu:

U chorych ze stymulatorem serca nie należy wykonywać badania:

Do pobudzenia laktacji niezbędne jest karmienie:

Papierosy i dym tytoniowy wywierają niekorzystny wpływ na noworodki. Należy poinformować palące matki, że substancje toksyczne utrzymują się w mleku matki do:

Zaleceniem Światowej Organizacji Zdrowia jest kontynuacja karmienia piersią do:

W leczeniu żółtaczek okresu noworodkowego stosuje się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące antybiotykoterapii w przypadku boreliozy:

Za zwiększonym ryzykiem rozwoju zespołu stopy cukrzycowej (60% w ciągu roku) przemawia:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wysiłku fizycznego u osób w starszym wieku:

W przypadku stwierdzenia bezobjawowego zwiększenia aktywności kinazy kreatyninowej (CK) najwłaściwszym postępowaniem jest:

Przeciwwskazaniem do leczenia sanatoryjnego w chorobach układu krążenia jest/są:

Objawy będące wskazaniem do przerwania wysiłku fizycznego to: 1) ból w klatce piersiowej; 2) nieznaczne zmęczenie; 3) zawroty głowy; 4) osłabienie; 5) zimne poty. Prawidłowa odpowiedź to:

W świetle aktualnej wiedzy medycznej zwiększenie ryzyka metabolicznego u kobiet obserwuje się przy obwodach talii już od:

Uznanym celem terapeutycznym jest:

W leczeniu hipercholesterolemii, w zmniejszeniu stężenia LDL-cholesterolu, znalazły zastosowanie:

Ezetymib w monoterapii należy rozważyć u pacjentów:

Kalkulator 10-letniego ryzyka złamań FRAX, który integruje kliniczne i densytometryczne czynniki ryzyka złamań osteoporotycznych nie uwzględnia:

Wśród wymienionych poniżej leków przeciwosteoporotycznych wskaż lek biologiczny:

Który z opisanych poniżej pacjentów ma najprawdopodobniej złamanie związane z osteoporozą pomenopauzalną?

Aby zmniejszyć ryzyko upadków u pacjenta geriatrycznego należy zalecić:

70-letnia pacjentka od 25. roku życia pali papierosy. Do 40. r.ż. paliła 1 paczkę dziennie (w ciążach i podczas karmienia piersią nie paliła - łącznie przerwa wynosiła 5 lat), następnie po pół paczki do chwili obecnej. Wskaż wielkość narażenia opisanej pacjentki:

7-latek gorączkujący do 39°C, bez kataru i kaszlu. Zgłasza ból podczas połykania. W badaniu przedmiotowym żywoczerwone powiększone migdałki podniebienne z nalotami oraz powiększone bolesne węzły chłonne przednie szyi. Wskaż optymalne leczenie:

Do lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z gorączkującym (38,7°C) 6-letnim synem. Lekarz rozpoznał anginę paciorkowcową i zlecił Ospen przez 10 dni. Matka pyta o to, na jaki czas izolować chłopca od młodszej siostry. Lekarz rodzinny powinien wyjaśnić, że okres zakaźności po podaniu antybiotyku wynosi:

Do lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z chorą 5-letnią córką. Lekarz zlecił dziecku oprócz farmakoterapii leczenie spoczynkowe. Lekarz rodzinny dziecka powinien:

Powiększenie obwodowych węzłów chłonnych może wystąpić w przebiegu infekcji wirusowej, takiej jak:

Przy krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego w kale może pojawić się świeża krew:

Do przyczyn przewlekłego kaszlu (powyżej 8 tygodni) nie należy:

U pacjentki z dyzurią i obecnością wydzieliny z cewki moczowej, gdy w badaniach dodatkowych stwierdza się leukocyturię i ujemny posiew moczu najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Stany chorobowe współistniejące z dyspareunią to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kleszczowego zapalenia mózgu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skali depresji Becka:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka brodawkowatego tarczycy:

Szmer ciągły, skurczowo-rozkurczowy, słyszalny w lewej okolicy podobojczykowej przemawia za:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wielomoczu (poliurii):

Do tzw. mocnych przeciwwskazań do stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny nie należy:

U kobiety w ciąży, spośród leków hipotensyjnych na pewno nie można zastosować:

Do zapalenia osierdzia może dojść w przebiegu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia mięśnia sercowego:

Pułapka leukocytarna to:

Ból w klatce piersiowej, duszność i kaszel, ściszenie lub zniesienie szmeru pęcherzykowego po stronie prawej oraz wzmożenie wypuku po stronie prawej to najprawdopodobniej objawy:

Nadciśnienie tętnicze można rozpoznać, gdy:

Do leków, które mogą powodować wzrost ciśnienia tętniczego krwi należą:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące aktywności kinazy kreatynowej: 1) aktywność kinazy kreatynowej (CK-MB) wzrasta między 3. a 8. godziną zawału serca; 2) w ciągu 9-30 godzin od wystąpienia zawału osiąga maksimum; 3) oznaczanie ma wysoką czułość diagnostyczną i może być badaniem alternatywnym dla troponiny. Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu zatorowości płucnej obserwuje się:

Ryzyko zakrzepicy żył głębokich rośnie w następującej sytuacji klinicznej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zatorowości płucnej:

Noworodek może być karmiony piersią w przypadku rozpoznania:

Czynnikami ryzyka wystąpienia raka trzustki są wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Manewru Heimlicha nie należy wykonywać u:

W okresie karmienia piersią nie należy szczepić matki karmiącej przeciwko:

Przeciwwskazanie do szczepień stanowi:

Objaw Ortolaniego stosuje się do wykluczenia:

Podczas wizyty patronażowej u nowonarodzonego dziecka, matka zwraca uwagę, że dziecko ma nieznacznie powiększony gruczoł piersiowy, bez innych objawów. Należy zalecić:

Układ chromosomów w zespole Klinefeltera to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepień wcześniaków:

Zmiany o gładkich granicach o zabarwieniu od jasnobrązowego do czekoladowego występujące w nerwiakowłókniakowatości to:

Do lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z 2-letnim dzieckiem. Dziecko ma duszność, wysoką temperaturę, ślinotok, nie chce pić. Według matki ma zmieniony, jakby 'barani' głos. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

U ludzi młodych, ostra niewydolność serca najrzadziej jest spowodowana:

'Granie w piersiach' - czyli dźwięki dłuższe niż 250 ms o niskim, szorstkim, chrapliwym tonie i częstotliwości ok. 200 Hz to:

Różnica w średnicy źrenic to:

Wg kryteriów psychologicznych okres adolescencji trwa:

Odruch chwytny dolny zanika:

Pole magnetyczne jest jednym z zabiegów fizjoterapeutycznych skutecznym w niżej wymienionych jednostkach chorobowych, z wyjątkiem:

Do lekarza rodzinnego zgłosiła się młoda kobieta z informacją, że razem z mężem są zdecydowani na powiększenie rodziny, ale w obliczu rosnących zachorowań w Europie na odrę, chcą się zaszczepić (nie byli szczepieni jako dzieci i nie chorowali na tę chorobę). Wskaż właściwe postępowanie:

II dawkę przypominającą szczepionki skojarzonej przeciw odrze, śwince i różyczce zgodnie z obowiązującym Kalendarzem Szczepień na rok 2019 podaje się:

Dla zespołu Parkinsona nie jest/nie są charakterystyczne:

78-letni mężczyzna zgłasza jednostronny ból głowy w okolicy skroniowej, pulsujący, o znacznym nasileniu w godzinach nocnych. Towarzyszy mu obrzęk i bolesność tętnicy skroniowej, która jest pogrubiała i stwardniała, ze słabym tętnem, oraz zaburzenia widzenia. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: wysokie OB i podwyższone CRP. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Czerwienicę należy podejrzewać, kiedy wartość hematokrytu wynosi:

Zakażenia układu moczowego u kobiety ciężarnej:

W leczeniu osteoporozy, 2x w ciągu roku, podskórnie podaje się:

U 43-letniego pacjenta w badaniu stwierdzono ból w ok. nadkłykcia bocznego, nasilający się podczas zgięcia grzbietowego nadgarstka, któremu towarzyszy tkliwość zewnętrznej powierzchni okolicy stawu łokciowego. Pacjent ostatnio skręcał śrubokrętem meble. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

68-letnia pacjentka po złamaniu prawej kończyny górnej, ma znacznie ograniczoną ruchomość w stawie barkowym tej kończyny. Zgłasza nasilający się ból z powodu którego gorzej sypia. Próby 'rozruszania stawu' nie przynoszą efektu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

38-letni mężczyzna zgłasza ograniczenie ruchomości kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego, ból nasilający się w godzinach nocnych. Zauważa także, że mniej go boli kręgosłup, gdy go 'rozćwiczy'. W wykonanych badaniach rtg kręgosłupa - zmiany kostne o charakterze 'kija bambusowego'. U pacjenta należy rozpoznać:

Choroba będąca wynikiem mutacji monogenowej autosomalnej recesywnej, która wpływa na przezbłonowy transport jonów chlorkowych to:

Okres wylęgania krztuśca wynosi:

Pacjent z chorobą Parkinsona, jeżdżący na wózku i wymagający stałej opieki, według skali Hoehn-Yahra znajduje się w:

Jednostronne skrócenie i zgrubienie (twarde, niebolesne) mięśnia mostkowo-sutkowo-obojczykowego z ograniczeniem jego ruchomości, powodujące pochylenie głowy w jedną stronę, to wrodzony kręcz szyi. Zabieg chirurgiczny jest konieczny, gdy objawy nie ustępują:

Wskazaniem do leczenia chirurgicznego w przypadku przepukliny pępkowej nie jest:

Antybiotykiem pierwszego rzutu w przypadku pogryzienia przez kota jest:

U osób powyżej 70. roku życia objawy niedoczynności tarczycy mogą przebiegać pod maską:

Lekiem przeciwcukrzycowym mogącym wywołać hipoglikemię jest: 1) pochodna sulfonylomocznika; 2) gliflozyna; 3) gliptyna; 4) glitazon; 5) metformina. Prawidłowa odpowiedź to:

Do lekarza zgłosiła się 45-letnia pacjentka, u której w trakcie badania okresowego stwierdzono glikemię 210 mg/dl (11,6 mmol/l) przy braku objawów hiperglikemii. Pacjentka przyznała się, że nie była na czczo. Najwłaściwszym postępowaniem lekarza jest:

Uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach I, aVL, V5, V6 jako prawdopodobną lokalizację zawału wskazuje na:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosiła się 25-letnia pacjentka. Jest otyła, ma zaburzenia miesiączkowania, widoczne są łojotok i trądzik na twarzy, hirsutyzm. Pacjentka zgłasza problem z zajściem w ciążę. U pacjentki wstępnie należy rozpoznać:

Do pozaprzełykowych objawów choroby refluksowej przełyku nie należy:

Docelowe wartości HbA1c będące kryterium wyrównania gospodarki węglowodanowej dla większości populacji chorych na cukrzycę (tzw. 'kryterium ogólne') nie powinny być większe niż:

'Przewlekła niewydolność nerek w stadium G3b' oznacza przesączanie kłębuszkowe (eGFR) w granicach:

Oporność na leczenie doustnymi preparatami żelaza (w dawce 100 mg/dobę) niedokrwistości z niedoboru żelaza jest definiowana jako brak:

Do lekarza rodzinnego zgłasza się 35-letnia pacjentka z powodu obrzęku i bólu w stawach śródręczno-paliczkowych, międzypaliczkowych bliższych i nadgarstkowych obu rąk. Twierdzi, że odczuwa sztywność poranną w tych stawach codziennie przez ponad godzinę. Jaką chorobę należy podejrzewać i jakie zlecić badanie dodatkowe w celu potwierdzenia diagnozy?

U 8-letniej dziewczynki gorączkującej do 39°C, z katarem i bólem ucha, w badaniu otoskopowym stwierdzono przekrwienie błony bębenkowej na obwodzie i wzdłuż rękojeści młoteczka. U pacjentki należy rozpoznać:

Krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego u dzieci przy ujemnych posiewach moczu sugeruje zakażenie wywołane przez:

Choroba bostońska, inaczej zespół dłoni, stóp i jamy ustnej, jest wywoływana przez:

U pacjenta po alloplastyce stawu biodrowego stosuje się profilaktykę p/zakrzepową przez:

Szmer typowy dla wypadania płatka zastawki dwudzielnej u osoby dorosłej to szmer:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testów diagnostycznych:

Guz w dole podkolanowym, który wywołuje dolegliwości bólowe i odczucie pełności z tyłu kolana, nasilające się podczas aktywności fizycznej, to najprawdopodobniej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gradówki:

U pacjenta z silnym bólem głowy, wcześniej skarżącego się na jej pobolewanie, opisującego ból jako 'wybuch w głowie', który ma ponadto nudności, zaburzenia widzenia i wymiotuje, należy podejrzewać:

Ziarnica złośliwa dłuższy czas może rozwijać się bezobjawowo. Uwagę chorego zwykle zwracają powiększające się węzły chłonne, przy czym najczęściej powiększają się węzły chłonne:

Lekarska wizyta patronażowa u wcześniaków powinna mieć miejsce: