Egzamin PES / Medycyna rodzinna / wiosna 2018

Zgodnie z rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego 2017 zaleca się oznaczenie stężenia TSH:

Za prawidłowy profil dobowy ciśnienia tętniczego uznaje się:

W empirycznej terapii ostrego niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego u młodych kobiet nie zaleca się stosowania:

U pacjenta przyjmującego przewlekle preparaty antywitaminy K (VKA), przygotowanie do kolonoskopii diagnostycznej polega na:

Stopień wiarygodności danych, stosowanych do opisu zaleceń klinicznych w przypadku danych z badań jednoośrodkowych z randomizacją lub badań bez randomizacji odpowiada kategorii:

Ginekomastia może wystąpić:

Które zdanie dotyczące rozpoczęcia terapii insuliną długodziałającą jest prawdziwe?

Wskazaniem do cholecystektomii jest polip pęcherzyka żółciowego wielkości co najmniej:

Które zdanie dotyczące pólpaśca jest fałszywe?

Który z leków hipotensyjnych nie powinien być stosowany u osób z łuszczycą, ponieważ może aktywować zmiany skórne?

NIedokrwistość w przewlekłych stanach zapalnych charakteryzuje się:

Które zdanie dotyczące leczenia niedokrwistości doustnymi preparatami żelaza jest fałszywe?

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania ACEI jest/są: 1) ciąża; 2) hiperkaliemia > 5 mmol/l; 3) obustronne zwężenie tętnic nerkowych; 4) obrzęk naczynioruchowy; 5) nefropatia z jawnym białkomoczem. Prawidłowa odpowiedź to:

Które zdanie dotyczące migotania przedsionków jest fałszywe?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaka aorty brzusznej: 1) częściej występuje u mężczyzn; 2) w większości przypadków przebiega bezobjawowo; 3) palpacyjnie można wybadać tętniaka o średnicy ponad 50 mm; 4) płeć żeńska jest czynnikiem zwiększającym ryzyko pęknięcia tętniaka; 5) zaleca się wykonanie badania przesiewowego USG jamy brzusznej u mężczyzn po 65. roku życia palących papierosy. Prawidłowa odp[owiedź to:

Wybierz twierdzenie fałszywe dotyczące jaskry:

Wybierz twierdzenie prawdziwe dotyczące wola guzkowego:

Kleszczowe zapalenie mózgu:

W bielactwie nabytym powstają plamy odbarwieniowe w wyniku uszkodzenia melanocytów skóry w przebiegu:

W której z chorób pasożytniczych może dochodzić do niedokrwistości megaloblastycznej związanej z przejmowaniem i wykorzystywaniem w metabolizmie pasożyta witaminy B12?

Objaw Homansa:

Ptosis, miosis, enophthalmus to obraz kliniczny zespołu:

Odmrożenie I stopnia to:

Oligomenorrhea to:

Zostałeś wezwany na wizytę domowa do 95-letniej pacjentki. Ostatnio miała bóle i zawroty głowy, dwojenie obrazu. Rodzina zgłasza, że pacjentka od wczoraj leży w łóżku i nie chce wstawać. W trakcie wizyty stwierdzasz niedowład mięśni twarzy, brak możliwości poruszania prawą kończyną górną i dolną. Jakiego postępowania wymaga pacjentka?

Mięczak zakaźny to:

U noworodków zaleca się, aby rozpocząć leczenie od masażu okolicy kąta wewnętrznego oka -ucisk powinien być skierowany od góry w stronę nosową, tak aby wywierał nacisk na worek i zastawkę Hasnera. Opis dotyczy postępowania w:

Zapalenie tętnicy skroniowej to układowa choroba naczyń, której głównym objawem jest jednostronny ból głowy okolicy skroniowej, z towarzyszącym obrzękiem i bolesnością tętnicy oraz zaburzeniami widzenia. Powyższy opis dotyczy choroby:

Stan przednowotworowy polegający na występowaniu w błonie śluzowej przełyku nabłonka walcowatego o typie metaplazji jelitowej to:

Obturacyjny bezdech senny może doprowadzić do wystąpienia wymienionych niżej powikłań, z wyjątkiem:

Badaniem diagnostycznym przy podejrzeniu niedrożnosci jelit jest:

Typowe objawy przy nasilonym krwawieniu to poniższe, za wyjątkiem:

Objaw patognomoniczny w mononukleozie zakaźnej to:

Gorączka trzydniowa to inaczej:

Wskazaniem do wykonania całodobowej rejestracji ciśnienia tętniczego (ABPM), zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (PTNT) 2015, jest:

Pacjent podczas całodobowej rejestracji ciśnienia tętniczego powinien wykonywać zalecenia:

Chorbą pasożytniczą przewodu pokarmowego, którą można się zarazić przez bezpośredni kontakt z osobą chorą jest:

Zgodnie z ustawą Prawo oświatowe z 14 grudnia 2016 roku lekarz podstawowej opieki zdrowotnej jest osobą uprawnioną do wystawiania dzieciom i młodzieży orzeczenia lekarskiego:

Objawem 'alarmowym' w dyspepsji jest:

U chorych z objawową (klasa II-IV wg HYHA) niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową nie zaleca się stosowania:

Lekami wpływającymi korzystnie na poprawę rokowania u chorych z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory są poniższe, z wyjątkiem:

Dawką docelową spironolaktonu w leczeniu niewydolności serca jest:

Lekami pierwszego wyboru w terapii bólu neuropatycznego w przebiegu neuropatii cukrzycowej są:

Do grupy A na zajęciach wychowania fizycznego należy zakwalifikować ucznia:

Postępowanie o udowodnionej skuteczności, zalecane w celu zmniejszenia ryzyka zakażeń układu moczowego u osób wymagających cewnikowania pęcherza moczowego polega na:

Zgodnie z obowiązującymi przepisami ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta dokumentacja medyczna może być udostępniana:

Lekami pierwszego wyboru rekomendowanymi w leczeniu młodych kobiet chorych na niepowikłane zapalenie pęcherza moczowego są poniższe, z wyjątkiem:

W profilaktyce nawrotów zakażenia układu moczowego związanych ze współżyciem płciowym można zastosować jednorazowo po stosunku:

Antybiotykoterapię u chorych z bezobjawowym bakteriomoczem należy zastosować w przypadku:

W leczeniu zakażeń układu moczowego u mężczyzn zaleca się stosowanie:

Suplementacji żelaza w okresie niemowlęcym bezwzględnie wymagają:

Zgodnie z polskim programem szczepień ochronnych 2018 coroczne szczepienie przeciwko grypie, w związku z przesłankami klinicznymi i indywidualnymi, jest obowiązkowe dla:

Ciąża, zwłaszcza po zakończonym 28 tygodniu, nie stanowi przeciwwskazania do szczepienia przeciwko:

Do oceny czynnościowej pacjenta geriatrycznego w ramach całościowej oceny geriatrycznej (COG) nie należy:

Opieka lekarza rodzinnego nad pacjentami w wieku starszym obejmuje:

U osoby starszej z nietrzymaniem moczu, na pewno należy uwzględnić w różnicowaniu:

W leczeniu nietrzymania moczu nie stosuje się:

Lekarz rodzinny podejmując decyzje diagnostyczno-terapeutyczne powinien uwzględniać wytyczne towarzystw medycyny rodzinnej i towarzystw specjalistycznych, pamiętając, że:

Dane z wieloośrodkowych badań klinicznych z randomizacją lub metaanaliz, są podstawą uznania wiarygodności danych, stosowanych do opisu zaleceń klinicznych, w kategorii:

Wskaż odpowiedź nieprawdziwą:

Do objawów typowych niewydolności serca nie należy:

Wstępna terapia niewydolności serca obejmuje między innymi stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny (IKA). Wskaż zdanie prawdziwe:

Silny ból na obwodzie kończyny, zaburzenia czucia (drętwienie, mrowienie), bladość skóry, osłabienie siły mięśniowej, oziębienie kończyny, to objawy:

Wskaż zdania prawdziwe:

Chromanie przestankowe poniżej 200 m odpowiada w skali Leriche'a Fontaine'a stopniowi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia nagłośni:

Podgłosniowe zapalenie krtani: 1) występuje głównie u dzieci w wieku od 3 miesiąca do 6 roku życia; 2) jest najczęstszą przyczyną zwężenia górnych dróg oddechowych u dzieci; 3) jest to reakcja obrzękowo-zapalna błony śluzowej krtani na infekcję wirusową. Prawidłowa odpowiedź to:

Szczękościsk, dysfagia, uwypuklenie bocznej lub tylnej ściany gardła to objawy:

Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące mukowiscydozy:

Do lekarza rodzinnego zgłasza się troje pacjentów z migotaniem przedsionków: 1) kobieta lat 80 po przemijającym ataku niedokrwiennym (TIA); 2) mężczyzna lat 75 z cukrzycą; 3) mężczyzna lat 60 z nadciśnieniem tętniczym i dysfunkcją lewej komory serca. Jak kształtuje się ryzyko wystąpienia udaru mózgu u tych pacjentów?

Skala HAS-BLED służy do oceny ryzyka krwawienia u pacjentów leczonych przeciwzakrzepowo. Wskaż prawidłową odpowiedź:

Owrzodzenie jamy ustnej jest najczęstszym uszkodzeniem błony śluzowej jamy ustnej. Wskaż zdanie nieprawdziwe:

Kliniczny obraz grypy zależy między innymi od:

Osłabienie/ospałość, powiększenie małżowin usznych, wzmożona potliwość to objawy:

Wskaż zdanie nieprawdziwe:

Wskaż prawdziwą odpowiedź:

Wskaż zdanie prawdziwe:

Medycyna rodzinna opiera się na sześciu podstawowych zasadach, do których należą niżej wymienione, z wyjątkiem:

W Polsce masowymi badaniami przesiewowymi w kierunku chorób metabolicznych objęte są wszystkie noworodki. Test ten powinien być wykonany:

Przyjmuje się, że człowiek osiąga dojrzałość psychiczną (ustabilizowanie się cech osobowości) ok.:

Wskazaniem do wykonania konsultacji laryngologicznej jest chrypka trwająca przynajmniej:

Najczęstsza postać alergii pokarmowej u dzieci i niemowląt jest wywołana nadwrażliwością na:

Szczepionki żywe zawierają atenuowane szczepy drobnoustrojów, o zachowanych właściwościach antygenowych. Szczepionkami takimi są wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Niezstąpione jadro jedna z częściej występujących wad rozwojowych u chłopców, powinno być sprowadzone do moszny optymalnie w:

U noworodka karmionego piersią okresowo pojawiają się stolce z domieszką krwi, pomimo stosowania diety bezmlecznej i eliminacyjnej u matki, po hospitalizacji i rozpoznaniu ciężkiej postaci alergii pokarmowej, opornej na leczenie hydrolizatami o znacznym stopniu hydrolizy, zalecono karmienie dziecka:

Guz w dole podkolanowym, który wywołuje dolegliwości bólowe i odczucie pełności z tyłu kolana, nasilające się podczas aktywności fizycznej, to najprawdopodobniej:

Wynaczynienie krwi do przestrzeni pomiędzy oponą miękką a błoną podpajęczynówkową, występujące najczęściej w wyniku pęknięcia tętniaka to krwawienie:

Giardioza to choroba przewodu pokarmowego wywołana przez:

Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosiła się młoda kobieta, ktora zauważyła u siebie nadmierną nerwowość, drżenia rąk, spadek masy ciała, pomimo niestosowania diety ograniczającej oraz przyspieszoną akcję serca. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Do gabinetu zgłosił się młody mężczyzna. Jego problem są zmiany skórne, które pojawiły się na karku, górnej części pleców i klatki piersiowej i powoli schodzą niżej. Zmiany są brązowawe, dobrze odgraniczone, złuszczające się i pozostawiają plamiste odbarwienia. Rozpoznasz:

Który lekarz z niżej wymienionych przeprowadza kwalifikację do szczepienia szczepionką przeciw wściekliźnie?

Według programu szczepień ochronnych na rok 2017 szczepienia przypominające osób zdrowych uprzednio zaszczepionych podstawowo przeciw WZW typu B jest konieczne, gdy :

Niedowagę rozpoznasz, gdy BMI wynosi poniżej:

Bradykardia u dorosłych to zwolnienie akcji serca:

Szczepień przeciw gruźlicy nie należy przeprowadzać u osób wymienionych poniżej, za wyjątkiem:

Według wytycznych dawka witaminy D3 dla dzieci w wieku od 6 do 12 miesiąca życia wynosi:

Profilaktyczną opiekę nad dziećmi i młodzieżą, na podstawie deklaracji wyboru, sprawują:

Kamieniem milowym dotyczącym rozwoju dziecka, związanym z jego samoobsługą w 24 miesiącu życia jest:

Suplementacja witaminy D3 u dzieci i młodzieży w wieku od 1 do 18 roku życia wg wytycznych dla populacji Europy Środkowej jest zalecana w miesiącach:

Według wytycznych zapobieganie krwawieniu z niedoboru witaminy K u zdrowych noworodków urodzonych o czasie polega przede wszystkim na:

Przeciwwskazaniem do leczenia owrzodzeń podudzi za pomocą kompresjoterapii są:

Triadę atopową tworzą:

Który z objawów częściej występuje u chorych na grypę w porównaniu do chorych na przeziębienie?

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące stosowania antykoncepcji hormonalnej u kobiet z migreną:

Serologiczne metody diagnostyczne infekcji Helicobacter pylori (test Elisa):

Amoksycylina jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu: 1) ostrego bakteryjnego zapalenia ucha środkowego; 2) ostrego bakteryjnego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych; 3) ostrego paciorkowcowego zapalenia gardła i migdałków; 4) ostrego zapalenia oskrzeli; 5) podejrzenia krztuśca. Prawidłowa odpowiedź to:

Dołączenie wziewnych GKS w leczeniu POChP jest wskazane:

Najczęstszym zapaleniem tarczycy jest:

Statyny są przeciwwskazane w nastepujących stanach, za wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna:

Na wizytę zgłosił się 10-letni chłopiec z mamą, która twierdzi, że syn chorował na świnkę rok temu, a szczepionkę p/odrze, śwince i różyczce miał podaną w 13. miesiącu życia. Mama chłopca ma obawy, czy należy ponownie podać tę szczepionkę. Wskaż właściwe postępowanie:

Na wizytę w trybie pilnym zgłasza się 19-letni wysoki mężczyzna, skarżący się na nagły ból w klatce piersiowej, duszność oraz kaszel. W badaniu fizykalnym stwierdza się zanik szmeru pęcherzykowego, wzmożenie wypuku po jednej stronie klatki piersiowej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Do lekarza rodzinnego zgłosił się 10-letni chłopiec z temperaturą ciała 38°C mierzoną pod pachą, bólami brzucha i stawów. W czasie badania stwierdza się pojedyncze zmiany skórne-wybroczynowe w okolicy stawów, kończyn dolnych i pośladków. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Matka 3-tygodniowego niemowlęcia zgłasza łzawienie i nawracające ropne stany zapalne spojówek występujące u dziecka. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Przedwczesne dojrzewanie płciowe należy rozpoznać, gdy cechy pokwitania występują u:

Proces ropny obejmuje zwykle dłoniową powierzchnię palca z obrzękiem, zaczerwienieniem oraz narastającą bolesnością. Palec pozostaje w niewielkim zgięciu. Opis ten dotyczy:

Zespół cieśni nagarstka jest najczęstszą neuropatią uciskową związaną między innymi ze zmianami zwyrodnieniowo-przeciążeniowymi. Jego przyczyną jest:

Wskaż skalę najbardziej przydatną do oceny ryzyka złamań:

Najczęstszym nowotworem złośliwym skóry jest: