Egzamin PES / Medycyna rodzinna / wiosna 2017

Według wytycznych zapobieganie krwawieniu z niedoboru witaminy K u zdrowych noworodków urodzonych o czasie polega przede wszystkim na:

Ryzyko zakażenia wirusem HCV zwiększa się w przypadku:
1) stosowania dożylnych narkotyków;
2) mnogich hospitalizacji;
3) wykonywaniu tatuaży;
4) przygodnych kontaktach seksualnych;
5) karmienia piersią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do leczenia owrzodzeń podudzi za pomocą kompresjoterapii są:

Które z kryteriów rozpoznania atopowego zapalenia skóry nie jest zaliczane do "kryteriów większych"?

Triadę atopową tworzą:

Lekiem przerywającym atak przewlekłej napadowej hemikranii (połowiczych bólów głowy) jest:

Który objaw udaru mózgu jest charakterystyczny dla zaburzeń krążenia w zakresie przedniej części koła tętniczego Willisa?

Czynnikiem ryzyka dny moczanowej jest:

W przypadku złamania żeber należy liczyć się z następującymi powikłaniami:

W pomiarach domowych nadciśnienie tętnicze definiują wartości ciśnienia tętniczego:

Które zdanie dotyczące zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) jest fałszywe?

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem (AMD):

Który z objawów częściej występuje u chorych na grypę w porównaniu do chorych na przeziębienie?

Otyłość jest czynnikiem ryzyka następujących nowotworów:

Najważniejszym wskaźnikiem oceny gospodarki żelazowej jest:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące stosowania antykoncepcji hormonalnej u kobiet z migreną:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące ryzyka kojarzenia leków hipotensyjnych:

Nocną hipoglikemię sugerują następujące objawy:
1) niespokojny sen;
2) nadmierne pocenie;
3) poranne bóle głowy;
4) uczucie przewlekłego zmęczenia;
5) koszmary senne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zamknięcie tętnicy środkowej siatkówki charakteryzuje:

Które zdanie dotyczące postępowania w przypadku zatrzymania krążenia jest fałszywe?

Serologiczne metody diagnostyczne infekcji Helicobacter pylori (test Elisa):

Bezwzględnym wskazaniem do eradykacji Helicobacter pylori nie jest:

W jakim schorzeniu spoza układu pokarmowego można rozważyć eradykację Helicobacter pylori:
1) małopłytkowość o nieustalonej etiologii;
2) niedokrwistość z niedoboru żelaza o nieznanej przyczynie;
3) przewlekła pokrzywka idiopatyczna;
4) nieswoiste zapalenie jelit;
5) choroba niedokrwienna serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Amoksycylina jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu:
1) ostrego bakteryjnego zapalenia ucha środkowego;
2) ostrego bakteryjnego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych;
3) ostrego paciorkowcowego zapalenia gardła i migdałków;
4) ostrego zapalenia oskrzeli;
5) podejrzenia krztuśca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z poniższych schematów eradykacji Helicobacter pylori jest terapią 2-rzutu?

Wskazaniem do leczenia operacyjnego w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy są:
1) brak skuteczności leczenia farmakologicznego;
2) częste nawroty wrzodu pomimo skutecznej eradykacji H.pylori;
3) krwotok;
4) zwężenie odźwiernika;
5) przebicie wrzodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie prawdziwe:

Dołączenie wziewnych GKS w leczeniu POChP jest wskazane:

Konsultacja laryngologiczna jest zawsze wskazana w przypadku chrypki utrzymującej się:

Leczeniem alternatywnym w ostrym zapaleniu ucha środkowego, w przypadku nadwrażliwości na beta-laktamy jest:

Nadwagę wykazuje się kiedy BMI wynosi:

Do leków podwyższających stężenie kwasu moczowego we krwi nie należy/ą:

Najczęstszym zapaleniem tarczycy jest:

U pacjentów z chorobą Hashimoto występuje zwiększone ryzyko wystąpienia innych jednostek chorobowych, za wyjątkiem:

Statyny są przeciwwskazane w następujących stanach, za wyjątkiem:

Hipokaliemia występuje/może wystąpić u pacjenta:

Do leków, których stosowanie zwiększa ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej nie należy/ą:

Do leków/substancji, po podaniu których może wystąpić nadczynność tarczycy należą:

Do leków, które mogą wywoływać objawy depresyjne należą:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna:

Przyczyną niedosłuchu przewodzeniowego nie jest:

U 66-letniego pacjenta, palacza tytoniu z miażdżycą zarostową tętnic kończyn dolnych i dną moczanową przy świeżo rozpoznanym nadciśnieniu tętniczym stopnia 1. jako leczenie pierwszego rzutu należy zastosować:

Charakterystycznymi objawami reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) są:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gradówki:

Na wizytę zgłosił się 10-letni chłopiec z mamą, która twierdzi, że syn chorował na świnkę rok temu, a szczepionkę p/odrze, śwince i różyczce miał podaną w 13. miesiącu życia. Mama chłopca ma obawy, czy należy ponownie podać tę szczepionkę. Wskaż właściwe postępowanie:

Na wizytę w trybie pilnym zgłasza się 19-letni wysoki mężczyzna, skarżący się na nagły ból w klatce piersiowej, duszność oraz kaszel. W badaniu fizykalnym stwierdza się zanik szmeru pęcherzykowego, wzmożenie wypuku po jednej stronie klatki piersiowej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Dzięki wprowadzonym szczepieniom ochronnym przeciwko inwazyjnym zakażeniom Haemophilus influenzae typu B nastąpił spadek zachorowań na najpoważniejszą chorobę górnych dróg oddechowych, niosącą największe ryzyko zgonów dzieci, czyli:

Źródłem krwawienia jest splot Kiesselbacha, a najczęstszą jego przyczyną ogólną są między innymi choroby naczyń, zaburzenia krzepnięcia, niewydolność nerek lub zaburzenia endokrynologiczne. Opis ten dotyczy :

Próchnica jest chorobą społeczną w populacji dziecięcej (przedszkolnej i szkolnej) i dotyczy:

Do lekarza rodzinnego zgłosił się 10-letni chłopiec z temperaturą ciała 38°C mierzoną pod pachą, bólami brzucha i stawów. W czasie badania stwierdza się pojedyncze zmiany skórne-wybroczynowe w okolicy stawów, kończyn dolnych i pośladków. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Matka 3-tygodniowego niemowlęcia zgłasza łzawienie i nawracające ropne stany zapalne spojówek występujące u dziecka. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Wnętrostwo - jedna z wad rozwojowych występująca u chłopców - polega na:

Przedwczesne dojrzewanie płciowe należy rozpoznać, gdy cechy pokwitania występują u:

Proces ropny obejmuje zwykle dłoniową powierzchnię palca z obrzękiem, zaczerwienieniem oraz narastającą bolesnością. Palec pozostaje w niewielkim zgięciu. Opis ten dotyczy:

Przyczyną objawu białej źrenicy jest:

Choroba dotyczy najczęściej małych dzieci, rozpoczyna się gorączką 39-40 °C i nieżytem górnych dróg oddechowych. Po 3-4 dniach temperatura spada. Pojawia się wysypka drobnoplamista, która znika po 1-2 dobach. Opis dotyczy:

Wskaż najczęstszą parazytozę dotyczącą jelita grubego, w której człowiek jest jedynym żywicielem tego pasożyta:

Zespół cieśni nadgarstka jest najczęstszą neuropatią uciskową związaną między innymi ze zmianami zwyrodnieniowo-przeciążeniowymi. Jego przyczyną jest:

Mężczyzna, lat 63, pod stałą opieką urologa z powodu przerostu gruczołu krokowego, czuje się dobrze, choć ostatnio bywa osłabiony i nieco schudł z czego się cieszy (był otyły). Okresowo miewa pobolewania brzucha. Innych dolegliwości nie zgłasza. W rozmowie z lekarzem rodzinnym wspomina o zmianie częstości wypróżnień. W morfologii stwierdza się anemię. Jakie badanie należy zlecić?

Który z objawów nie występuje u pacjenta z chorobą nowotworową, z zespołem żyły głównej górnej?

Najczęstsze działania niepożądane preparatów opioidowych nie obejmują:

Ciężarna lat 19 w 30 hbd zgłosiła się z napadowym męczącym kaszlem, temp. do 39 °C. W badaniu fizykalnym stwierdza się po stronie prawej nad płucami ściszenie szmeru pęcherzykowego, pojedyncze rzężenia drobnobańkowe, wzmożenie drżenia głosowego po tej stronie. Z wywiadu wynika, że rozpoznano u niej łożysko przodujące, w dniu wizyty pacjentka zauważyła delikatne plamienie. Wskaż właściwe postępowanie:

Trzylatek od 2 dni zaczął gorzej jeść, a od rana ma podwyższoną temperaturę. W czasie badania stwierdza się pęcherzyki i nadżerki w jamie ustnej oraz wysypkę grudkowo-pęcherzykową na dłoniach i stopach. Jaka jest najczęstsza przyczyna jego choroby?

Padaczka jest najczęstszą chorobą neurologiczną u dzieci. Jedną z jej postaci jest zespół Westa (napady skłonów) występujący najczęściej w:

Do najczęstszych chorób nowotworowych występujących u dzieci w Polsce należą:

Przeciwwskazaniem do karmienia piersią ze strony matki nie jest:

Zmiany u noworodka występujące na błonie śluzowej podniebienia twardego lub na dziąsłach w postaci drobnych opalizujących grudek, białawych lub żółtawych to:

Do głównych objawów dyspepsji zalicza się:
1) zgagę;
2) nudności;
3) wymioty;
4) brak łaknienia;
5) odbijanie;
6) ból i dyskomfort w środkowej części jamy brzusznej;
7) uczucie pełności poposiłkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z silnym bólem głowy, wcześniej skarżącego się na jej pobolewanie, opisującego ból jako „wybuch w głowie”, który ma ponadto nudności, zaburzenia widzenia i wymiotuje, należy podejrzewać:

U pacjenta z jednostronnym bólem głowy w okolicy skroniowej z obrzękiem i bolesnością tej okolicy oraz zaburzeniami widzenia należy podejrzewać:

Obowiązkowe szczepienia przeciw WZW typu B dotyczą wszystkich poniżej, z wyjątkiem:

Którym z wymienionych nie należy proponować szczepienia przeciw WZW typu A?

Podstawową zasadą postępowania w leczeniu ostrej biegunki u dzieci do lat 5, o nasileniu łagodnym i umiarkowanym, wg rekomendacji Europejskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci (ESPGHAN) jest:

Do świadczeń gwarantowanych lekarza podstawowej opieki zdrowotnej nie należy:

Wg zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego/Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (ESC/ESH) 2013 lekami rekomendowanymi w leczeniu nadciśnienia tętniczego ze współistniejącym utrwalonym migotaniem przedsionków są:

Do lekarza rodzinnego zgłosił się 45-letni mężczyzna celem wykonania rekomendowanego szczepienia przeciwko WZW typu B przed planowaną koronarografią. Z wywiadu i dokumentacji medycznej wynika, że pacjent został zaszczepiony pełnym szczepieniem podstawowym przeciwko WZW typu B w ramach "żółtego tygodnia" 10 lat temu. Nie choruje na cukrzycę, niedobory odporności, chorobę nowotworową, nie jest po przeszczepieniu narządu. Zalecane postępowanie w zakresie profilaktyki czynnej przeciwko WZW typu B u tego chorego to:

Nadciśnienie tętnicze u dzieci w wieku poniemowlęcym i przedszkolnym należy rozpoznać jeżeli:

Czynnikami rokowniczo niekorzystnymi w przebiegu pozaszpitalnego zapalenia płuc ocenianymi wg skali CRB-65 są:

W leczeniu ostrego zapalenia gardła i migdałków makrolidy:

U chorych leczonych ambulatoryjnie z powodu zaostrzenia POCHP czas podawania glikokortykosteroidów nie powinien przekraczać:

W ramach badań przesiewowych u 58-letniej kobiety bez jakichkolwiek dolegliwości, obciążonej przeciętnym ryzykiem zachorowania na choroby nowotworowe, powinny zostać wykonane:
1) mammografia;
2) badanie cytologiczne wymazu z szyjki macicy;
3) kolonoskopia;
4) USG tarczycy;
5) oznaczenie poziomu antygenu CA 125.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekami przeciwwskazanymi w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży są:
1) metylodopa;
2) labetalol;
3) blokery kanału wapniowego;
4) inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI);
5) blokery receptora angiotensynowego (ARB).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące naczyniaka krwionośnego wątroby:

Lekami dla których udowodniono poprawę rokowania w przewlekłej niewydolności serca z dysfunkcją skurczową lewej komory są:

Najczęstszym objawem niepożądanym terapii lekami opoidowymi jest:

Kryterium rozpoznania otyłości brzusznej jest obwód talii wynoszący odpowiednio u mężczyzn i kobiet:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące nosicielstwa Staphylococcus aureus w gardle:

Skala Centora w modyfikacji McIsaaca służy do oceny:

Fizjologiczna ginekomastia może występować:

W czasie ostrego ataku jaskry źrenica jest:

Objaw Blumberga to:

Zarejestrowanym w Polsce lekiem wspomagającym leczenie otyłości i nadwagi z powikłaniami jest:

Plamki Fiłatowa-Koplika są objawem patognomonicznym dla:

Najczęstszą manifestacją kliniczną autosomalnie dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD) jest:

Wskaż mechanizm urazu/upadku zakończonego złamaniem, który u starszego pacjenta powinien nasuwać podejrzenie złamania niskoenergetycznego/osteoporotycznego:

Wskaż skalę najbardziej przydatną do oceny ryzyka złamań:

Zapalenie języka, anemia megaloblastyczna, objawy neurologiczne to obraz niedoboru witaminy:

Wskaż cechy bólu głowy wskazujące na konieczność szybkiej diagnostyki:
1) bóle głowy o nagłym początku;
2) silne bóle głowy;
3) stale nasilające się bóle głowy;
4) bóle głowy z ogniskowymi objawami neurologicznymi;
5) bóle głowy w czasie ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stosowanie antybiotyków w leczeniu krztuśca:

Charakterystyczne dla przewlekłej choroby nerek powikłania to:

Podstawową rolę w miejscowym leczeniu łojotokowego zapalenia skóry odgrywają:

Ziarnica złośliwa dłuższy czas może rozwijać się bezobjawowo. Uwagę chorego zwykle zwracają powiększające się węzły chłonne, przy czym najczęściej powiększają się węzły chłonne:

Pacjent l. 38 zgłosił się z powodu występującego od ponad trzech miesięcy bólu pleców o naprzemiennym charakterze i w okolicy pośladków. Rano odczuwa sztywność, po ćwiczeniach dolegliwości się zmniejszają. W badaniu ruchomość kręgosłupa jest prawidłowa. Jakiej najczęstszej manifestacji pozastawowej można się spodziewać u tego pacjenta?

Czynnikami zwiększonego ryzyka złośliwości zmiany ogniskowej tarczycy są:
1) szybkie powiększanie się guzka;
2) chrypka wynikająca z porażenia nerwu krtaniowego wstecznego;
3) napromieniowanie szyi w wywiadzie;
4) dodatni wywiad rodzinny w kierunku raka tarczycy;
5) wiek powyżej 60. r.ż.;
6) mikrozwapnienia w ognisku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do koanalgetyków nie należy/ą:

Do silnych opoidów nie należy:

Do objawów alarmowych choroby refluksowej przełyku nie należy/ą:

Pewne rozpoznanie napadu dny moczanowej można uzyskać w przypadku:

Test Fagerströma ocenia:

Najczęstszym nowotworem złośliwym skóry jest:

Pacjent zgłosił się z powodu senności, krwawienia z dziąseł, bólu okolicy lędźwiowej kręgosłupa ze słabą reakcją na leki przeciwzapalno-przeciwbólowe. Lekarz stwierdził niedokrwistość, 3-cyfrowe OB., ogniska osteolityczne w rtg kości. Podaj najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Wśród przyczyn krwawienia z nosa wymienić należy:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) przyjmowanie antagonistów witaminy K;
3) białaczki;
4) niewydolność nerek;
5) guz chromochłonny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Skala Norton służy do oceny:

Typowym profilem serologicznym wskazującym na przebycie szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest stwierdzenie:

W przypadku świerzbu może dojść do rozwoju następujących wykwitów skórnych:
1) swędzących grudek;
2) nadżerek;
3) strupów;
4) zmian wypryskowych;
5) guzków zapalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród niżej wymienionych, najbardziej przydatnym badaniem do różnicowania między chorobą Gravesa i Basedowa a nieautoimmunologiczną nadczynnością tarczycy jest:

Zalecenia postępowania u pacjentów z niewydolnością serca obejmują:
1) ograniczenie podaży sodu;
2) kontrolę masy ciała;
3) umiarkowany wysiłek fizyczny;
4) zaprzestanie palenia tytoniu;
5) ograniczenie spożycia alkoholu;
6) unikanie podróży w rejony górskie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekiem pierwszego wyboru rekomendowanym w leczeniu ostrego niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet niebędących w ciąży jest:

Skala Barthel jest instrumentem służącym do oceny geriatrycznej w zakresie:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące trombofilii: