Egzamin PES / Medycyna rodzinna / wiosna 2016

Wskaż zdanie prawdziwe opisujące stosowanie leków przeciwkaszlowych w zakażeniach dróg oddechowych:

Rekomendowanym dawkowaniem inhibitorów pompy protonowej, stosowanych w leczeniu eradykacyjnym zakażenia Helicobacter pylori nie jest:

Które zdanie z poniższych opisuje kategorię B leków stosowanych podczas ciąży?

Które zdanie dotyczące leczenia łojotokowego zapalenia skóry i tułowia jest fałszywe?

Czynnikiem ryzyka rozwoju raka pęcherzyka żółciowego jest/są:

Obecność ciał ketonowych w moczu można wykryć:

Które zdanie dotyczące tzw. prób wątrobowych jest prawdziwe?

Badania kału na krew utajoną nie należy wykonywać:

Stwierdzenie bólu spoczynkowego kończyn dolnych występującego codziennie u pacjenta z rozpoznaną miażdżycą kończyn dolnych upoważnia lekarza do rozpoznania:

Czynnikiem ryzyka tętniaka aorty brzusznej jest:

Wśród przyczyn krwawienia z nosa wymienić należy:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) przyjmowanie antagonistów witaminy K;
3) białaczki;
4) niewydolność nerek;
5) guz chromochłonny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą bakteryjną przyczyną pozaszpitalnego zapalenia płuc u osób dorosłych jest:

Do zakażeń pałeczką krztuśca dochodzi:

Do objawów alarmowych choroby refluksowej przełyku nie należy/ą:

Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent uskarżający się na pogorszenie ostrości wzroku i zamglone widzenie. Fizykalnie lekarz stwierdził zaczerwienienie oka, bolesność gałki ocznej oraz wąską, nierówną i słabo reagującą na światło źrenicę. Prawidłowe rozpoznanie to:

Zapalenie nerwu wzrokowego należy podejrzewać u pacjenta zgłaszającego:

Cechą charakterystyczną zapalenia nerwu przedsionkowego są:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedosłuchu przewodzeniowego:

Powikłaniem zabiegu płukania ucha wodą mogą być:
1) perforacja błony bębenkowej;
2) zapalenie ucha zewnętrznego;
3) uraz ucha zewnętrznego;
4) zawroty głowy;
5) miejscowa reakcja alergiczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące liszajca zakaźnego:
1) najczęściej jest wywołany gronkowcem złośliwym;
2) typowo lokalizuje się na skórze twarzy i rąk;
3) w przypadku zmian rozległych wskazana jest doustna antybiotykoterapia;
4) rzadkim powikłaniem jest kłębuszkowe zapalenie nerek;
5) ustępuje z pozostawieniem blizn.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku świerzbu może dojść do rozwoju następujących wykwitów skórnych:
1) swędzących grudek;
2) nadżerek;
3) strupów;
4) zmian wypryskowych;
5) guzków zapalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyjęcie L-tyroksyny przed badaniem krwi wpływa na wartość:

Pewne rozpoznanie napadu dny moczanowej można uzyskać w przypadku:

W trakcie całej ciąży w przypadku dolegliwości bólowych i/lub gorączki można zastosować:

Celem terapeutycznym u chorego na cukrzycę typu 2 w wieku > 40 lat jest osiągnięcie stężenia LDL-cholesterolu poniżej:

Obowiązkowemu zgłoszeniu do państwowego powiatowego inspektora sanitarnego niepożądanego odczynu poszczepiennego (NOP) podlegają następujące kategorie NOP:

Test Fagerströma ocenia:

Jednym z elementów całościowej oceny geriatrycznej COG jest ocena stanu fizycznego pacjenta, która obejmuje poniższe składowe,
z wyjątkiem oceny:

Zalecenia kliniczne klasy IIa i stopnia wiarygodności B oznaczają, że:

Leczenie inwazyjne (angioplastyka lub pomost omijający) stosuje się w uzasadnionych przypadkach przewlekłego niedokrwienia kończyn:

Do najczęstszych stanów chorobowych współistniejących z ruchomością pochwy należy:

Skala Norton służy do oceny:

U 48-letniego pacjenta z podejrzeniem kamicy pęcherzyka żółciowego wykonano usg jamy brzusznej, w którym opisano zmianę ogniskową 1,0 cm w nadnerczu. Pacjent prosi o wyjaśnienie, jakie dalsze badania diagnostyczne go czekają:

Wybierz kryteria wyrównania gospodarki węglowodanowej, lipidowej i ciśnienia tętniczego u pacjenta z krótkotrwałą (do 5 lat) cukrzycą t. 2 bez choroby wieńcowej - wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego 2014 i 2015:

Pacjentowi z POChP poza farmakoterapią zalecisz:

45-letnia pacjentka, z zawodu urzędniczka, z nadciśnieniem tętniczym i hiperlipidemią (przyjmuje werapamil i symwastatynę) zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu zaparć. Stosuje dietę bogatą w warzywa i owoce. Lekarz rodzinny zaleca:

50-letni otyły (BMI 32 kg/m²), dotychczas nieleczony mężczyzna zgłasza się do lekarza rodzinnego, skarżąc się na zmęczenie, pogorszenie koncentracji oraz rozdrażnienie i pogorszenie relacji z żoną, której przeszkadza jego chrapanie w nocy i zasypianie w ciągu dnia, nawet w czasie prowadzenia samochodu. Za radą żony, leczącej się z powodu niedoczynności tarczycy, oznaczył stężenie TSH: wynik 2,78 mIU/ml. Wskaż prawidłowe postępowanie lekarza rodzinnego:

Nagminne zapalenie przyusznic może przebiegać:

Typowym profilem serologicznym wskazującym na przebycie szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest stwierdzenie:

Najczęstszym nowotworem złośliwym skóry jest:

Zapalenie brzegów powiek może być jednym z objawów:

Wskazaniem do rozpoczęcia leczenia ogólnego (acyklowirem) w przebiegu połpaśca jest:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP):

20-letni palacz papierosów, z nadwagą (BMI-27), z astmą oskrzelową. Jest leczony małymi dawkami glikokortykosteroidów wziewnych. Chory nie ma objawów dziennych, nocnych, ograniczonej aktywności życiowej, konieczności przyjmowania leków doraźnych. Wskaż zdanie prawdziwe:

3-tygodniowy, urodzony o czasie chłopczyk (skala APGAR-10, waga urodzeniowa 3200g). Za niepokojące objawy, wymagające interwencji lekarskiej u tego dziecka należy uznać:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące nietrzymania moczu:

Za niedosłuchem u niemowląt może przemawiać brak:

Dystymia to:

Do leków, przy stosowaniu których mogą występować objawy depresji należą wszystkie, za wyjątkiem:

U pacjenta, który często w nocy wybudza się i wcześnie budzi się rano zastosujesz:

Najczęstszym rodzajem otępienia jest:

Najczęstszym powikłaniem zapalenia uchyłka Meckela jest:

W przypadku pacjenta z alkoholowym stłuszczeniem wątroby w badaniach dodatkowych charakterystyczne są:

Rumień nagły należy różnicować z:

Czynnikiem etiologicznym choroby bostońskiej jest:

Cechą charakterystyczną w przypadku wczesnych objawów boreliozy jest:

Ze względu na etiologię w leczeniu łupieżu pstrego zastosujesz:

Typową lokalizacją dla zmian w przebiegu łojotokowego zapalenia skóry nie jest/nie są:

W przypadku wątpliwego wyniku TSH u pacjenta oznaczysz:

Wskaż zdanie prawdziwe:

Przerwa jasna (lucidum intervallum) jest charakterystyczna dla:

37-letni policjant skarży się na okresowe obustronne bóle głowy, nadmierne pocenie się i kołatania serca z towarzyszącymi nudnościami i bólami brzucha. Ze względu na charakter pracy, pacjent był konsultowany przez psychiatrę, który wykluczył napady lęku i zasugerował organiczną przyczynę objawów. Podczas badania fizykalnego nie stwierdzono istotnych odstępstw od normy. Co będzie najbardziej słusznym postępowaniem?

Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego u dzieci powyżej 10. roku życia (lub wcześniej, gdy okres dojrzewania już się rozpoczął) z BMI powyżej 95. centyla zaleca się wykonanie testu obciążenia glukozą (OGTT):

Wskaż zdanie fałszywe na temat zarażenia owsikiem ludzkim:

Pacjentowi z głęboką raną kłutą, który w przeszłości przeszedł szczepienie podstawowe na tężec, ale ostatnia dawka była podana ponad 10 lat temu, zalecisz:

Które z poniższych są wskazaniami do konsultacji chirurgicznej/urologicznej pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH)?

Lekarz rodzinny powinien wszcząć procedurę „Niebieskiej Karty” (NK) tylko w przypadku, gdy:

Wskaż zdanie fałszywe:

W przypadku wystąpienia pokrzywki należy unikać stosowania:

Dla zespołu nerczycowego charakterystyczna jest triada objawów:

Wysypce odrowej towarzyszy zazwyczaj:

Które z poniższych objawów spoza przewodu pokarmowego mogą wystąpić w zespole jelita drażliwego?

Które z poniższych terapii należy zalecać pacjentom z zespołem jelita drażliwego, którzy po okresie 12 miesięcy nie odpowiadają na leczenie farmakologiczne?

Wskaż zdanie prawdziwe:

Wybierz zdanie prawdziwe:

Jaki warunek musi być spełniony, aby lekarz mógł wypisać receptę bez dokonania wcześniejszego osobistego badania pacjenta?

Migotanie przedsionków w zapisie elektrokardiograficznym charakteryzuje się:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leków inkretynowych:

Nie jest rodzajem wady wymowy:

Symbol "C" w kwalifikacji do grupy na zajęciach wychowania fizycznego w szkole, oznacza:

Skala Centora/McIsaaca służy do szacowania prawdopodobieństwa etiologii paciorkowcowej ostrego zapalenia gardła i migdałków. Skala obejmuję ocenę:
1) wysokości temperatury ciała;
2) obecności wydzieliny w nosie;
3) występowania kaszlu;
4) obecności wysięku na migdałkach;
5) powiększenia węzłów chłonnych szyjnych przednich;
6) przekrwienia śluzówki gardła;
7) wieku pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do oceny sprawności czynnościowej osób w wieku podeszłym można wykorzystać:

Bóle w nabrzuszu promieniujące do pleców, zmniejszenie masy ciała i żółtaczka to zespół objawów najbardziej charakterystyczny dla raka:

Które z objawów zespołu Hornera występują po stronie uszkodzenia?
1) miosis - zwężenie źrenicy;
2) ptosis - opadnięcie powieki górnej;
3) enophthalmus - zapadnięcie gałki ocznej;
4) brak reakcji źrenicy na światło;
5) ślepota.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjenci z wszczepionym rozrusznikiem serca mają przeciwwskazanie do zabiegów fizykoterapii z wykorzystaniem:

Leczenie objawowe zapalenia mięśnia sercowego wywołanego zakażeniem wirusowym, obejmuje:

Prawdopodobieństwo kliniczne choroby wieńcowej szacuje się na podstawie oceny:

W przypadku chorego z rozpoznanym szpiczakiem plazmocytowym, przy niskim ryzyku rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należy:

Przeciwwskazanie do leczenia uzdrowiskowego w chorobach układu krążenia stanowi/ą:

W przypadku kontaktu z chorym na inwazyjną chorobę meningokokową (kontakt w ciągu 7 dni poprzedzających zachorowanie) zaleca się zastosowanie chemioprofilaktyki antybiotykowej u osób:

Przeciwwskazanie do szczepienia przeciw grypie szczepionką inaktywowaną stanowi:

U zdrowej ciężarnej rekomenduje się następującą suplementację witamin i minerałów:

W leczeniu nadwagi i otyłości dobowe spożycie węglowodanów prostych (glukoza, fruktoza, laktoza, sacharoza, ksylitol) powinno stanowić:

Jeżeli w badaniu przesiewowym w kierunku cukrzycy typu 2, u mężczyzny lat 45 bez czynników ryzyka cukrzycy, stężenie glukozy na czczo wynosi ≥ 126 mg/dl, a stężenie glukozy w badaniu drugim (weryfikującym rozpoznanie cukrzycy) wynosi < 126 mg/dl, rekomendowanym postępowaniem jest:

10-letnie ryzyko zgonu z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego może być większe, niż wskazuje skala SCORE, w przypadku osób:

Wskazaniem do wykonania doustnego testu obciążenia glukozą (75 gramów), mimo prawidłowej glikemii na czczo, jest:

Manifestacją kliniczną boreliozy z Lyme, która może być diagnozowana i leczona tylko na podstawie obrazu klinicznego, bez potwierdzenia laboratoryjnego, jest:

Do lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z 18-miesięcznym chłopcem w celu podania dziecku czwartej dawki szczepienia DTPa+IPV+Hib (finansowanego przez rodziców ze względu na bezkomórkowy komponent krztuśca). Siostra chłopca choruje na ostrą białaczkę limfoblastyczną i przebywa w szpitalu. Dalsze postępowanie w zakresie realizacji programu szczepień ochronnych u chłopca powinno zawierać:

U mężczyzny lat 67, z rozpoznanym pozaszpitalnym zapaleniem płuc, z towarzyszącym tachypnoe (>30/min) i ciśnieniem tętniczym skurczowym 88 mmHg, rekomendowanym postępowaniem jest:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące stosowania leków po ostrym zespole wieńcowym z uniesieniem ST:

Czynnikiem ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej nie jest:

Leczenie zakrzepicy żył głębokich (pierwszy epizod) nie polega na:

Wskaż zdanie nieprawdziwe:

Wskaż zdanie/-a prawdziwe dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego w ciąży:

W przypadku chorego z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą należy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące aft:

Które z wymienionych należą do możliwych objawów choroby refluksowej przełyku?

Czynnikiem ryzyka rozwoju raka przełyku nie jest:

U pacjenta z dyspepsją, należy jako czynnik etiopatogenetyczny rozważyć:

Wśród przyczyn choroby wrzodowej należy wymienić:

Czynnikiem ryzyka rozwoju raka jelita grubego nie jest:

Wskaż zdanie nieprawdziwe:

Rozlany, przewlekły ból jądra, z wysoką gorączką i dużym zaczerwienieniem to objawy wskazujące na:

Do bakteryjnego zapalenia pochwy predysponuje:

Nieswędząca osutka plamista na skórze i błonach śluzowych, gorączka, uogólniona limfadenopatia, hepatosplenomegalia to objawy wskazujące na:

Leczenie kiły wczesnej I rzutu to:

Najważniejszym badaniem potwierdzającym rozpoznanie raka pęcherza moczowego jest:

Przyczyną niedoboru kwasu foliowego nie jest:

Pacjent zgłosił się z powodu senności, krwawienia z dziąseł, bólu okolicy lędźwiowej kręgosłupa ze słabą reakcją na leki przeciwzapalno-przeciwbólowe. Lekarz stwierdził niedokrwistość, 3-cyfrowe OB., ogniska osteolityczne w rtg kości. Podaj najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Pacjent zgłasza pojawienie się „zasłony” i „sadzy” przed okiem, poprzedzone błyskami świetlnymi. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: