PES Medycyna rodzinna / wiosna 2015

Pytanie 1

Podstawową zasadą postępowania w leczeniu ostrej biegunki u dzieci do lat 5, o nasileniu łagodnym i umiarkowanym, wg rekomendacji Europejskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci (ESPGHAN) jest:

Pytanie 2

Wg rekomendacji GINA 2014 przewlekłe leczenie przeciwzapalne mimo braku potwierdzonego rozpoznania astmy oskrzelowej u dzieci do lat 5 rozpoczyna się, gdy:

Pytanie 3

Do świadczeń gwarantowanych pielęgniarki lub higienistki szkolnej w środowisku nauczania i wychowania nie należy:

Pytanie 4

Do świadczeń gwarantowanych lekarza podstawowej opieki zdrowotnej nie należy:

Pytanie 5

Wskaż zdanie fałszywe opisujące zasady terapii nadciśnienia tętniczego u chorych w podeszłym wieku:

Pytanie 6

Wg zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego/Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (ESC/ESH) 2013 lekami rekomendowanymi w leczeniu nadciśnienia tętniczego ze współistniejącym utrwalonym migotaniem przedsionków są:

Pytanie 7

Do lekarza rodzinnego zgłosił się mężczyzna lat 46, skarżący się na ból brzucha w nocy wybudzający go ze snu, zgagę, kwaśne odbijanie, uczucie pełności po posiłku i wzdęcia. Objawy utrzymują sie od około 3 miesięcy. Pacjent wcześniej niediagnozowany z powodu dyspepsji. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono wskazań do hospitalizacji. Rekomendowane postępowanie w opisanym przypadku to:

Pytanie 8

Wskazaniem do diagnostycznej endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są:

Pytanie 9

Kryterium rozpoznania nieprawidłowej tolerancji glukozy jest:

Pytanie 10

Czynnikami rokowniczo niekorzystnymi w przebiegu pozaszpitalnego zapalenia płuc ocenianymi wg skali CRB-65 są:

Pytanie 11

Do substancji o udowodnionej skuteczności w leczeniu uzależnienia od tytoniu należy:

Pytanie 12

Wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego 2014 jako hipoglikemię definiuje się stężenie glukozy we krwi poniżej:

Pytanie 13

Do lekarza rodzinnego zgłosił się 45-letni mężczyzna celem wykonania rekomendowanego szczepienia przeciwko WZW typu B przed planowaną koronarografią. Z wywiadu i dokumentacji medycznej wynika, że pacjent został zaszczepiony pełnym szczepieniem podstawowym przeciwko WZW typu B w ramach "żółtego tygodnia" 10 lat temu. Nie choruje na cukrzycę, niedobory odporności, chorobę nowotworową, nie jest po przeszczepie narządu. Zalecane postępowanie w zakresie profilaktyki czynnej przeciwko WZW typu B u tego chorego to:

Pytanie 14

Rewakcynację po szczepieniach podstawowych przeciwko WZW typu B, gdy stężenie przeciwciał anty-HBs jest < 10 j.m./l zaleca się chorym:

Pytanie 15

Klinicznie jawna mononukleoza zakaźna w populacji ogólnej najczęściej występuje wśród:

Pytanie 16

Nadwagę u dzieci i młodzieży (do 18 r.ż.) rozpoznaje się, jeżeli:

Pytanie 17

Zabiegami diagnostyczno-leczniczymi o małym ryzyku krwawienia, wykonanie których nie wymaga przerywania terapii lekami przeciwzakrzepowymi są poniższe, z wyjątkiem:

Pytanie 18

Nadciśnienie tętnicze u dzieci w wieku poniemowlęcym i przedszkolnym należy rozpoznać jeżeli:

Pytanie 19

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zesztywniającego zapalenia stawów kregosłupa:
1) postępujący proces zapalny o podłożu genetycznym;
2) rozpoczyna się najczęściej pod koniec okresu dojrzewania;
3) do objawów ogólnych należą stany podgorączkowe, utrata masy ciała, uczucie zmęczenia;
4) tępe bóle stawowe nasilają się w nocy, zmniejszają się po wykonaniu ćwiczeń fizycznych;
5) w odcinku lędźwiowym występuje pogłębienie lordozy i zmniejszenie kyfozy w odcinku piersiowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 20

Najczęstszym objawem zatorowości tętnicy płucnej jest:

Pytanie 21

Czynnikami ryzyka rozwoju raka pęcherzyka żółciowego są:

Pytanie 22

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące stosowania witaminy K u niemowląt karmionych piersią:

Pytanie 23

Opiekunka z domu dziecka zgłasza się z 13-miesięcznym chłopcem, uczęszczającym do żłobka, do szczepienia przeciwko ospie wietrznej. Przed 2 tygodniami dziecko było zaszczepione przeciwko odrze, różyczce i śwince. Wskaż zdanie prawdziwe:

Pytanie 24

U pacjentów z tzw. lejkowatą klatką piersiową mogą występować następujące powikłania:

Pytanie 25

U 4-letniego przedszkolaka rozpoznano rumień zakaźny. W zaleceniach dla rodziców powinny znaleźć się następujące informacje:

Pytanie 26

U otyłych kobiet obserwuje się częstsze występowanie nowotworów, z wyjątkiem:

Pytanie 27

Na wizycie patronażowej lekarz powinien sprawdzić:

Pytanie 28

Początki specjalizacji z medycyny rodzinnej w Polsce to rok:

Pytanie 29

Do objawów muskarynowych (objawów pobudzenia receptorów cholinergicznych M), występujących w przebiegu zatrucia środkami ochrony roślin należącymi do grupy związków fosforoorganicznych zaliczysz poniższe, z wyjątkiem:

Pytanie 30

Kalendarz szczepień obowiązkowych dla dzieci chorych na cukrzycę różni się istotnie od kalendarza szczepień dzieci zdrowych albowiem rozpoznanie cukrzycy stanowi przeciwwskazanie do stosowania niektórych szczepionek.

Pytanie 31

Objawy kliniczne mogą jedynie sugerować etiologię zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych dlatego do ustalenia ostatecznego rozpoznania konieczne jest wykonanie punkcji lędźwiowej i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Pytanie 32

Pacjent w celu samobójczym przyjął doustnie kilkadziesiąt tabletek paracetamolu. Odtrutką w zatruciu paracetamolem jest:

Pytanie 33

Ponieważ głównymi drobnoustrojami bakteryjnymi powodującymi zaostrzenia POCHP są Haemophilus influenzae i Streptococcus pneumoniae, dlatego antybiotykami I rzutu stosowanymi w leczeniu tych schorzeń powinny być makrolidy.

Pytanie 34

U osoby narażonej na ekspozycję na skażony wodny aerozol (jaccuzi, klimatyzacja itp.) rozwinęło się pozaszpitalne bakteryjne zapalenie płuc. Najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny to:

Pytanie 35

U pacjenta stwierdzono bezobjawową hiperurykemię. Właściwym postępowaniem farmakologicznym w takim przypadku jest:

Pytanie 36

U pacjenta z cukrzycą stosującego w leczeniu leki doustne i insulinę należy zalecić następujący schemat samokontroli:

Pytanie 37

W badaniach klinicznych wykazano wpływ antybiotykoterapii na skrócenie czasu utrzymywania się objawów ostrego zapalenia oskrzeli, dlatego antybiotykoterapia powinna być stosowana natychmiast po stwierdzeniu objawów tej choroby.

Pytanie 38

W leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego nie należy stosować miejscowo glikokortykosteroidów, albowiem wykazano że ich zastosowanie nie powoduje szybszego ustępowania objawów, jak również nie zmniejsza częstości nawrotów choroby.

Pytanie 39

Wodniaki podtwardówkowe są częstym (30-40%) powikłaniem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, a ich występowanie ma niekorzystne znaczenie prognostyczne.

Pytanie 40

W przebiegu boreliozy występują zmiany skórne o typie:

Pytanie 41

W przypadku, gdy zgłoszenie zachorowania na inwazyjną chorobę meningokokową jest opóźnione, zastosowanie chemioprofilaktyki w otoczeniu chorego jest zasadne:

Pytanie 42

W przypadku nawrotu pozaszpitalnego zapalenia płuc u 10-letniego dziecka w leczeniu należy zastosować:

Pytanie 43

W razie przypadkowego spożycia kwasu (np. siarkowego, solnego) bezwzględnie przeciwwskazane jest podawanie doustne środków alkalizujących albowiem może dojść do reakcji egzotermicznej, która powiększy obszar uszkodzenia tkanek.

Pytanie 44

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

Pytanie 45

Zespół nerczycowy należy rozpoznać, gdy białkomocz przekroczy:

Pytanie 46

U pacjenta wystąpiły objawy kliniczne ostrego zakażenia dolnych dróg oddechowych. Wskazaniem do wykonania rtg klp u tego pacjenta jest:

Pytanie 47

Czynnikiem ryzyka złamania bliższego odcinka kości udowej jest stosowanie niektórych leków. Ryzyko to zwiększają poniżej wymienione leki, z wyjątkiem:

Pytanie 48

Objaw Murphy'ego (powstrzymywanie się od dalszego wdechu w trakcie głębokiej palpacji górnego prawego kwadrantu brzucha) jest objawem występującym w przebiegu:

Pytanie 49

Preferowanymi lekami u osób w starszym wieku z przewlekłą chorobą somatyczną cierpiących z powodu depresji są:

Pytanie 50

Wskazaniami do nawadniania dożylnego dziecka chorego na ostrą biegunkę jest/są:

Pytanie 51

Ośrodek adopcyjny:

Pytanie 52

Nadmierny wzrost drożdżaków z grupy Malassezia jest przyczyną wystąpienia łupieżu:

Pytanie 53

W leczeniu porażenia Bella o lekkim i średnio ciężkim przebiegu powinny być stosowane glikokortykosteroidy i leki przeciwwirusowe ponieważ udowodniono, że skojarzone podawanie obu grup leków skuteczniej leczy tę chorobę.

Pytanie 54

Ponieważ w przebiegu porażenia nerwu twarzowego oko jest skłonne do wysychania z powodu niecałkowitego zamykania powieki dlatego w trakcie wizyty pacjentowi należy przepisać sztuczne łzy i poradzić aby zaklejał oko na noc.

Pytanie 55

Do trwałych powikłań bakteryjnego zapalenia opon mózgowo- rdzeniowych zalicza się wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Pytanie 56

Istnieje obowiązek zgłaszania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, a także podejrzenia tej choroby do Powiatowego lub Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego. Zgłoszenia takiego należy dokonać w ciągu:

Pytanie 57

Ponieważ głównymi drobnoustrojami bakteryjnymi powodującymi zaostrzenia POCHP są Haemophilus influenzae i Streptococcus pneumoniae, dlatego antybiotykami I rzutu stosowanymi w leczeniu tych schorzeń powinny być fluorochinolony.

Pytanie 58

W leczeniu ostrego zapalenia gardła i migdałków makrolidy:

Pytanie 59

U chorych leczonych ambulatoryjnie z powodu zaostrzenia POCHP czas podawania glikokortykosteroidów nie powinien przekraczać:

Pytanie 60

W terapii nadciśnienia tętniczego należy unikać równoczesnego stosowania:

Pytanie 61

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące leczenia dny moczanowej:

Pytanie 62

Pulsoksymetria to metoda przezskórnego monitorowania wysycenia (saturacji) tlenem hemoglobiny krwi tętniczej (SaO₂) i częstotliwości tętna. Wskaż nieprawidłowy wynik SaO₂:

Pytanie 63

Giardioza to choroba spowodowana przez pierwotniaka Giardia lamblia. Najczęstszą postacią kliniczną tej choroby jest:

Pytanie 64

Warunkiem poprawności wykonania pomiaru ciśnienia tętniczego krwi jest:
1) zapewnienie kilkuminutowego odpoczynku pacjenta przed pomiarem;
2) wykonanie pomiaru (jeżeli to kolejny raz) na ramieniu, na którym jest wyższe ciśnienie;
3) zapewnienie odpowiednich warunków aby ramię, na którym wykonywany jest pomiar, znajdowało się na poziomie serca;
4) zapewnienie podparcia ręki, na której wykonywany jest pomiar;
5) użycie mankietu odpowiedniego rozmiaru: tym węższego im grubsze ramię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 65

W ramach badań przesiewowych u 58-letniej kobiety bez jakichkolwiek dolegliwości, obciążonej przeciętnym ryzykiem zachorowania na choroby nowotworowe, powinny zostać wykonane:
1) mammografia;
2) badanie cytologiczne wymazu z szyjki macicy;
3) kolonoskopia;
4) USG tarczycy;
5) oznaczenie poziomu antygenu CA 125.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 66

Zgodnie z obowiązującymi zaleceniami dotyczącymi szczepień ochronnych, dorosła, zdrowa osoba (nieleczona z powodu żadnych chorób przewlekłych), zaszczepiona dawkami podstawowymi, powinna być doszczepiana dawkami przypominającymi szczepionek przeciwko:
1) tężcowi;
2) krztuścowi;
3) WZW typu B;
4) meningokokom;
5) błonnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 67

Zalecaną metodą o potwierdzonej w badaniach skuteczności w leczeniu objawowym zakażeń dróg oddechowych u dzieci jest:

Pytanie 68

Lekami przeciwwskazanymi w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży są:
1) metylodopa;
2) labetalol;
3) blokery kanału wapniowego;
4) inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI);
5) blokery receptora angiotensynowego (ARB).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 69

Lekami pierwszego wyboru u pacjentów z cukrzycą typu 2 są:

Pytanie 70

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące cukrzycy LADA (latent autoimmune diabetes of adult):

Pytanie 71

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące naczyniaka krwionośnego wątroby:

Pytanie 72

Niedoczynność przysadki wywołana udarem krwotocznym może wiązać się z niedoborem następujących hormonów:
1) GH;
2) ACTH;
3) TSH;
4) LH;
5) FSH;
6) PRL.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 73

Lekami dla których udowodniono poprawę rokowania w przewlekłej niewydolności serca z dysfunkcją skurczową lewej komory są:

Pytanie 74

Rytm zatokowy w zapisie EKG cechują:

Pytanie 75

Prawidłowe ciśnienie tętnicze krwi mierzone w warunkach domowych powinno być mniejsze od:

Pytanie 76

Od stycznia 2015 r. bez skierowania od lekarza rodzinnego udziela się świadczeń:
1) ginekologa i położnika;
2) onkologa;
3) psychiatry;
4) dermatologa;
5) okulisty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 77

W czasie ciąży zakres referencyjny tyreotropiny (TSH) jest wyższy ponieważ w ciąży dochodzi do spadku stężenia globuliny wiążącej hormony tarczycy.

Pytanie 78

Rozpoczęcie leczenia hipotensyjnego od połączenia 2 leków (oddzielnie lub w preparacie złożonym) zaleca się w przypadku:

Pytanie 79

Osobom z podejrzeniem ostrego zespołu wieńcowego (OZW), które wcześniej nie zażyły kwasu acetylosalicylowego (ASA) należy niezwłocznie podać 150-300 mg ASA w postaci tabletki niepowlekanej ponieważ początek działania tabletek powlekanych jest opóźniony.

Pytanie 80

Według skali SCORE jako osoby z dużym ryzykiem śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych należy traktować pacjentów z ryzykiem wynoszącym:

Pytanie 81

Docelowe wartości HbA₁c u pacjentów z cukrzycą ≤ 6,5% powinny być osiągnięte u:

Pytanie 82

Do typowych zmian ostrych w przebiegu tocznia rumieniowatego (ACLE) należą:

Pytanie 83

Wykwitem pierwotnym jest drobny, powiększający się guzek, otoczony perełkowatym wałem. W części centralnej może tworzyć się głębokie, drążące do tkanek głębiej położonych owrzodzenie. Zmiany lokalizują się głównie na twarzy. Opis ten odpowiada obrazowi klinicznemu:

Pytanie 84

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące półpaśca:

Pytanie 85

Napady porażenia mięśni kończyn, utrzymujące się do 24 godzin, pojawiające się: po intensywnym wysiłku, po obfitym posiłku węglowodanowym, pod wpływem zimna, alkoholu i emocji, to objawy odpowiadające:

Pytanie 86

Plamica zwykła może być następstwem stosowania niektórych leków. Należą do nich:

Pytanie 87

Różnicując padaczkę z innymi zespołami chorobowymi należy wykluczyć:

Pytanie 88

Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące chorób krtani:

Pytanie 89

Do wad refrakcji nie należy:

Pytanie 90

W ostrym napadzie jaskry podaje się:

Pytanie 91

W radioterapii chorób nowotworowych do wczesnych uszkodzeń popromiennych, ujawniających się do trzech miesięcy od zakończenia napromieniania określonych narządów nie należy:

Pytanie 92

Przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy może współistnieć z innymi chorobami autoimmunologicznymi, dlatego w chorobie Hashimoto w fazie niedoczynności tarczycy konieczne jest substytucyjne leczenie L-tyroksyną.

Pytanie 93

Nadciśnienie zamaskowane rozpoznaje się, gdy:

Pytanie 94

Wskaż charakterystyczne cechy choroby Leśniowskiego-Crohna:

Pytanie 95

U pacjenta z cukrzycą przewlekłe biegunki o szczególnym nasileniu w porze nocnej są objawem:

Pytanie 96

U pacjenta w ciężkim stanie ogólnym, u którego w drogach oddechowych zalega wydzielina (pacjent nie jest w stanie jej odkrztusić) należy zastosować:

Pytanie 97

Do leków I szczebla drabiny analgetycznej nie należy:

Pytanie 98

Najczęstszym objawem niepożądanym terapii lekami opoidowymi jest:

Pytanie 99

Zgodnie z definicją ból nowotworowy to ból będący następstwem:

Pytanie 100

Zamieniając drogę podania morfiny z doustnej na drogę podskórną dawkę leku należy:

Pytanie 101

U pacjenta z wydolnymi narządami wewnętrznymi roztwór wodny morfiny jako lek podstawowy w terapii bólu należy zastosować w odstępach czasowych:

Pytanie 102

Wskaż cechy charakterystyczne dla bólu przebijającego:

Pytanie 103

Do leków drugiego szczebla drabiny analgetycznej należy:

Pytanie 104

Lekiem przeciwwskazanym w leczeniu bólu przewlekłego jest:

Pytanie 105

U pacjenta z niewydolnością nerek w leczeniu bardzo silnego bólu przewlekłego należy zastosować:

Pytanie 106

Silnymi opioidami dostępnymi w postaci plastrów przezskórnych są:
1) morfina;
2) fentanyl;
3) buprenorfina;
4) metadon;
5) tramadol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 107

Pacjent 62-letni z zaawansowanym rakiem nerki z przerzutami do kręgosłupa lędźwiowego od 5 miesięcy cierpi na dolegliwości bólowe zlokalizowane w okolicy lędźwiowej z promieniowaniem do lewego biodra oraz uda. Jest leczony morfiną w dawce 80 mg/dobę, dawka stabilna od miesiąca. W dniu wczorajszym wystąpiła zmiana charakteru bólu oraz pojawiło się zaburzenie czucia na powierzchni lewego uda. W opisanej sytuacji należy:

Pytanie 108

Do środków przeczyszczających o działaniu osmotycznym należy:

Pytanie 109

Wybierz zdania prawidłowe dotyczące hiperkalcemii:
1) hiperkalcemia występuje u 50% pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową;
2) przyczyną hiperkalcemii może być osteoliza kości przez komórki nowotworowe;
3) przyczyną hiperkalcemii może być proteina parathormonopodobna wydzielana przez komórki nowotworowe;
4) standardowe leczenie hiperkalcemii polega na podaży płynu oraz podaniu bisfosfonianów;
5) leczenie bisfosfonianami u pacjentów z przerzutami do kości prowadzone jest niezależnie od stężenia wapnia w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 110

Do leków hamujących wymioty u pacjenta z zaawansowaną chorobą nowotworową należą:

Pytanie 111

W leczeniu wodobrzusza u pacjenta z zaawansowanym nowotworem należy zalecić:

Pytanie 112

Chemioprofilaktyka inwazyjnej choroby meningokokowej jest zalecana wszystkim osobom:

Pytanie 113

Brodawki zwykłe występują w przebiegu zakażenia wirusem:

Pytanie 114

W prewencji wtórnej choroby niedokrwiennej serca udowodnioną skuteczność (siła zaleceń i stopień wiarygodności danych AI/AII) wykazują następujące leki, z wyjątkiem:

Pytanie 115

Podejmując się leczenia pacjenta z łagodnym rozrostem stercza lekami z grupy inhibitorów 5α-reduktazy należy poinformować go o możliwym upośledzeniu libido i funkcji erekcyjnej. Wskaż prawdziwą opinię:

Pytanie 116

Kryterium rozpoznania otyłości brzusznej jest obwód talii wynoszący odpowiednio u mężczyzn i kobiet:

Pytanie 117

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące nosicielstwa Staphylococcus aureus w gardle.

Pytanie 118

Najczęstszą przyczyną podgłośniowego zapalenia krtani u dzieci jest:

Pytanie 119

Nadczynność kory nadnerczy może manifestować się w postaci zespołu:

Pytanie 120